Sunteți pe pagina 1din 6

ef de lucrri Dr.

Elena-Cristina Marcov, an IV, 2015


ODONTOTERAPIE RESTAURATOARE-CURS

ASPECTE RADIOLOGICE ALE LEZIUNILOR DENTARE CORONARE

Examenul radiologic este un test diagnostic clinic indirect i reprezint o valoroas


metod de detecie, diagnostic, evaluare i monitorizare a evoluiei proceselor carioase.
Depinde de calitatea imaginii radiologice i de capacitatea de interpretare a medicului

Radiografia este o reprezentare grafic bidimensional a unor structuri tridimensionale

Elemente necesare realizrii radiografiilor (MANUAL pg.47- 57):

1. Sursa de radiaii

Un aparat rentgen dentar este compus din:


1- ansamblul monobloc;
2- sistemul de centrare (localizare);
3- ansamblul braelor articulate;
4- mijloacele de susinere;
5- sistemul de comand al aparatului.

Obinerea rx este posibil datorit caracteristicilor radiaiilor Rontgen utilizate:


- penetrabilitatea acestora prin esuturi;
- absorbia variabil a acestora de ctre esuturi care au n alctuire structuri cu
densitate anatomic diferit;
- ionizarea variabil a suprafeei senzorului (filmul dentar) corespunztor
esuturilor traversate i obinerea, n final, a imaginii radiologice.

2. Senzorul dentar

Poate fi:
A- senzor radiologic dentar clasic -filmul dentar;
B- senzor digital direct: tip CCD, CMOS, CID sau APS;
C- senzor digital indirect:- placa fotostimulabil cu stocare pe baz de fosfor.

Portsenzorii sunt dispozitive complexe de susinere a senzorilor i reprezint o formul


nou care mbin poziionarea i meninerea constant corect a filmului n cavitatea bucal cu
posibilitile centrrii ideale. Portsenzorii au configuraii diferite n funcie de tehnica
radiologic intraoral folosit, tipul de senzor, modalitatea de susinere n cavitatea bucal,
zona radiografiat.

1
Tehnici de realizare a radiografiilor:
1.Tehnica Dieck clasic;
2.Tehnica Dieck modernizat;
3.Tehnica paralel;
4. Tehnica bite-wing(clasic i modernizat).

1 2 3

3. Modaliti de revelare a imaginii radiologice

- Clasic (developarea chimic a senzorilor clasici)


(Developarea reprezint un grup de operaiuni care au ca scop obinerea unei imagini
vizibile, definitive i neinfluenabile de lumin sau radiaii ca urmare a ionizrii neuniforme a
bromurii de argint din structura senzorului n urma expunerii radiologice)

- Modern digital

Radiografiile digitale pot fi obinute:

- direct- prin nlocuirea filmului dentar clasic cu un senzor special care se


conecteaz la PC, permind apariia n cteva secunde a imaginii radiologice pe ecranul
computerului;

2
- indirect- prin scanarea unei radiografii clasice, captarea i stocarea digital a ei
de ctre computer

Avantajele radiografiilor digitale constau n posibilitatea mbuntirii imaginilor


obinute i, deci, a diagnosticului consecutiv utilizrii programelor de prelucrare a imaginii
(editori de imagine).

Editorii de imagine sunt programe care permit prelucrarea imaginilor rezultate din
scanarea radiografiilor iniiale. Aceste programe pot fi comerciale sau cu profil medical.
Comezile puse la dispoziie de aceste programe pot fi automate (autocontrast,
autoascuire, etc.) sau manuale (fosila, ascuirea manual a marginilor, accentuarea
marginilor, etc.)

Radiografiile retroalveolare sunt:

- Radiografii periapicale (pot fi obinute prin tehnicile Dieck clasic, Dieck modernizat,
paralel);

- Radiografii bite-wing (se obin cu tehnica specific).

Noiuni elementare de semiologie radiologic

1. Modificri de intensitate radiologic a imaginii:

- dac zona radiografiat este anatomic mai puin dens ea se prezint cu intensitate
radiologic redus (radiotransparen) care apare pe radiografie cu nuane variate de gri
nchis spre negru;

- dac zona radiografiat este anatomic mai dens ea se prezint cuintensitate


radiologic crescut (radioopacitate) care apare pe radiografie cu nuane variate de gri deschis
spre alb.

2. Modificri de contur al imaginii reprezentate de contururi nete sau terse

3. Modificri de omogenitate a imaginii reprezentate de zone cu intensitate radiologic


uniform i/sau neuniform;

4. Semiologia formei i a modificrilor de form;

5. Semiologia numrului, a dimensiunilor a sediului i a modificrilor acestora.

ANATOMIA RADIOLOGIC A STRUCTURILOR DENTARE CORONARE

Smalul coronar se prezint ca zona cu albul cel mai intens.


Smalul se subiaz progresiv spre jonciunea cu cementul, avnd un aspect ascuit n
sens apical.

3
Dentina coronar apare radiologic ca fiind zona din interiorul smalului coronar cu o
nuan de alb mai puin intens.
Camera pulpar este poriunea de radiotransparen care ocup centrul coroanei
avnd o tent cenuiu nchis.

n condiii normale, contururile periferice ale coroanei sau camerei pulpare sunt net
delimitate.
Imaginea radiologic a dintelui cuprinde detalii referitoare la dispoziia i grosimea
smalului i dentinei coronare, la aezarea i configuraia coarnelor pulpare.

RADIODIAGNOSTICUL CARIEI DENTARE SIMPLE N FUNCIE DE


LOCALIZARE I STADIU EVOLUTIV

Demineralizarea structurilor dentare trebuie s fie de minim 30% (pentru senzori


clasici) pentru ca leziunea s fie vizibil radiologic prin tehnici clasice.
De aceea, imaginea radiologic evideniaz mai greu sau deloc leziunile incipiente i
leziunile cavitare mici.
Factorii care influeneaz capacitatea de detecie sunt:
- subiectivismul i gradul de pregtire al examinatorului;
- calitatea imaginii radiologice;
- condiiile de examinare.

Aspectele radiologice ale cariei simple proximale

1. Aspectul radiologic al cariei proximale n smal:

- extern:

- radiotransparen cenuie, discret, de form aproximativ semilunar, ca o anco, cu


contururi terse, poriunea bombat a semilunei privind spre jonciunea smal-dentin;
- radiotransparena se ntinde n cadrul jumtii externe a grosimii smalului;
- n cadrul indexului radiologic pentru carii proximale, aceast imagine radiologic este
catalogat drept STADIU INCIPIENT sau STADIU I.

4
- intern:

- radiotransparen triunghiular cu unghiuri rotunjite, cu baza larg spre suprafaa


dintelui i vrful spre jonciunea smal-dentin;
- radiotransparena se ntinde n cadrul jumtii interne a grosimii smalului;
- n cadrul indexului radiologic pentru carii proximale, aceast imagine radiologic este
catalogat drept STADIU MODERAT sau STADIU II.

2. Aspectul radiologic al cariei proximale n smal i dentin:

- extern:

- dou triunghiuri radiotransparente, unul mai redus localizat n smal, cellalt mai
extins n dentin:
-n smal, triunghiul are baza la nivelul limitei aproximale a smalului integru i
vrful spre jonciunea smal-dentin i are caracteristicile prezentate mai sus;
-n dentin, triunghiul cu contururi terse are baza spre jonciunea smal-dentin i
vrful spre camera pulpar i se ntinde n jumtatea extern a grosimii dentinei;
n cadrul indexului radiologic pentru carii proximale, aceast imagine radiologic este
catalogat drept STADIU AVANSAT sau STADIU III.

- intern:

- radiotransparena se apropie mult de camera pulpar;


- imaginea bipolar i pierde individualitatea fcnd loc unei radiotransparene mari cu
forme atipice, n jumtatea intern a dentinei;
- n cadrul indexului radiologic pentru carii proximale, aceast imagine radiologic este
catalogat drept STADIU SEVER sau STADIU IV.

Aspectele radiologice ale cariei simple n anuri i fosete

Caria ocluzal n smal


n majoritatea cazurilor nu se poate stabili un radiodiagnostic precoce deoarece leziunea
n anuri i gropie este mascat radiografic de grosimea smalului cuspizilor

Caria ocluzal n smal i dentin


Se prezint ca o radiotransparen cu aspecte variate semilunare sau ovale mrginite de
jonciunea smal-dentin i extinse cu contururi terse spre camera pulpar.

Aspectele radiologice ale cariei simple la nivelul feelor vestibulare sau


orale

Sunt evidente doar n stadii cu interesare mare a dentinei, radiotransparena fiind


rotund n cazul cariilor mici i ovalar sau semilunar pentru cariile mai mari.

5
Aspectele radiologice ale cariei simple la nivelul coletului

Frecvent, se prezint cu aspect radiologic de farfurie datorit extinderii n suprafa i


profunzimii reduse n faza incipient. Au radiotransparen de profunzime moderat situat
imediat sub limita apical a smalului. n aceast zon diagnosticul poate prezenta dificulti
datorit fenomenului de burn-out.

Coletul dentar prezint ngustarea caracteristic.


Aici poate aprea fenomenul de burn out (ardere radiologic) care reprezint o
nnegrire, o voalare cenuiu-nchis a zonei coletului.
Acest fenomen poate fi sursa unor diagnostice false de carie simpl la acest nivel.

Aspectele radiologice ale recidivei de carie

Se prezint ca o zon radiotransparent semilunar sau curbiliniar de dimensiuni mici


ntre obturaie i dentina subiacent. Limita de trecere spre materialul de obturaie este net i
bine conturat, iar cea de trecere spre dentin este tears, pierdut progresiv n intensitate.

Aspectele radiologice ale cariei secundare marginale

Are aspect radiologic de radiotransparen de dimensiuni variabile situat la marginea


obturaiei. Contururile sunt nete la limita cu materialul de obturaie i terse n rest.

Aspectele radiologice ale diferitelor materiale de restaurare coronar

Imaginea radiologic a obturaiilor de durat realizate cu amalgam prezint


radioopacitate intens cu contururi nete caracteristice geometriei cavitilor retentive.

Imaginea radiologic a unor obturaii de durat realizate cu


materiale compozite radiotransparente prezint radioopacitate moderat cu contururi
caracteristice geometriei cavitilor neretentive.

Imaginea radiologic a unor obturaii de durat realizate cu


materiale compozite radioopace prezint radioopacitate cu contururi relativ nete caracteristic
geometriei cavitilor neretentive( radioopacitate mai intens dect n cazul materialelor
compozite radiotransparente, dar mai puin intens dect n cazul amalgamelor dentare).

Imaginea radiologic a unor obturaii de baz realizate cu materiale radioopace prezint


radioopacitate intens care urmrete conturul cavitilor neretentive.