REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LAS FUERZAS ARMADAS
UNEFA NCLEO

PROFESORA: INTEGRANTES:
ELINOR CARDONA YESSICA MONTILLA
ANA JIMENEZ
DABELIS ACOSTA

III SEMESTRE ENFERMERIA

JULIO, 2017
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
Son enfermedades que atacan el estmago y los intestinos,
generalmente son ocasionadas por bacterias, parsitos, virus y algunos
alimentos como leche y grasas, aunque tambin existen algunos
medicamentos que las provocan. Dentro de los sntomas de dichas
enfermedades est la diarrea y por consiguiente la deshidratacin.

VMITOS
DEFINICIN
Los vmitos (emesis) son, por definicin, la expulsin violenta del
contenido del estmago a travs de la boca. El vmito suele estar
acompaado de nuseas y sensacin de malestar general.
Representa un reflejo protector para la expulsin de materiales
dainos desde el aparato digestivo, aunque puede ser el signo de debut de
numerosos trastornos sistmicos no digestivos y efecto secundario de
numerosos frmacos.

ETIOLOGIA
En la mayora de los casos, el vmito es causado por las condiciones
subyacentes que se resolvern por s solas dentro de un par de das. A pesar
de que puede ser muy incmodo, el vmito no es algo serio (siempre y
cuando no se deshidrate). Las principales causas incluyen:
Gastroenteritis (tambin conocida como gripe estomacal)
Envenenamiento por Alimentos
Enfermedad por Movimiento o Cinetosis
Infeccin del odo
Embarazo
Reflujo cido
Estrs
FISIOPATOLOGA
Diversos estudios experimentales llevados a cabo en animales y
extrapolados al ser humano han permitido conocer que el acto del vmito se
describe como un complejo arco reflejo neural.
Los diferentes estmulos capaces de provocar vmitos responden, por
lo general, a dos tipos de mecanismos.
Estmulos que influyen directamente sobre el centro del vmito (CV).
ste se localiza en la formacin reticular del tronco del encfalo y recibe
impulsos aferentes viscerales procedentes del tracto gastrointestinal (faringe,
estmago, intestino, conductos biliares, mesenterio y peritoneo) y de otros
rganos como el corazn y sistema uroexcretor. La inflamacin, isquemia,
oclusin y perforacin de estas estructuras genera impulsos que son
conducidos por el vago y el simptico activando el CV. En este proceso se
hallan implicados algunos neurotransmisores como la dopamina, histamina y
serotonina que actan a travs de la interaccin con sus respectivos
receptores (D2, H1 y HT3, respectivamente).
Estmulos que influyen sobre la zona gatillo quimiorreceptora (ZGQ).
sta se localiza en el rea postrema, en el suelo del cuarto ventrculo e
integra diversos receptores (D2, H1, M1 y HT3) que responden a diversos
estmulos qumicos, neurotransmisores endgenos y neuropptidos. Entre
ellos se incluyen, agentes quimioterpicos, diversas drogas y toxinas y la
hipoxia. Los impulsos procedentes de la regin vestibular y ciertas
alteraciones metablicas incluyendo la uremia y la cetoacidosis diabtica
tambin pueden inducir vmitos por este mecanismo. Se piensa que la ZGQ
transmite la seal generada por estos estmulos directamente al centro del
vmito.
Una vez activado el CV, ste transmite seales eferentes a travs del
vago, nervio frnico y nervios espinales hacia el estmago, intestino delgado,
diafragma y musculatura abdominal, responsables, en ltima instancia, de la
secuencia final del vmito: el aumento de la presin intragstrica y la
expulsin del contenido gastroesfgico hacia la boca. El conocimiento de
los receptores que interaccionan con los estmulos descritos ha permitido el
desarrollo de frmacos que al ejercer un efecto antagonista sobre los mismos
resultan eficaces para tratar el vmito. Tal es el caso de las drogas
antidopaminrgicas (p. ej.: metoclopramida, domperidona y haloperidol), o de
los frmacos antagonistas de los receptores HT3 (ondansetrn, granisetrn)
esenciales en el tratamiento del vmito asociado al uso de citostticos3.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Algunos de los sntomas del vmito son:
El incremento de segregacin de saliva,
Mareos,
Prdida de fuerza,
Prdida del conocimiento,
Dificultad para tragar alimentos y lquidos,
Cambios en la temperatura de la piel,
Incremento del ritmo cardaco,
Sudoracin,
Palidez,
Hipotensin arterial.

MEDIDAS DIAGNSTICAS
Es importante hacer un buen diagnstico de los vmitos. Cuando los
vmitos son muy fuertes, persistentes y son vmitos de sangre, hay que
acudir de inmediato al mdico para que realice un diagnstico de la
enfermedad. Con el fin de averiguar la causa, el mdico comenzar
realizando algunas preguntas importantes: desde cundo y con qu
frecuencia se produce el vmito, y sobre todo, qu se expulsa con l (lquido
claro, restos de comida o sangre).
 El paciente deber informar si, adems de las nuseas, sufre otros
sntomas acompaantes, como diarrea. El facultativo querr saber qu ha
comido el paciente los das pasados y qu es lo ltimo que ha ingerido hoy.
Tambin es importante saber si est tomando medicamentos, si existe algn
cuadro de enfermedad previa y en el caso de que se trate de una mujer,
cundo tuvo su ltima menstruacin. Estas y otras informaciones permitirn
que el mdico obtenga importantes pistas sobre la causa de las nuseas y
los vmitos que aquejan al paciente.
Para realizar un diagnstico certero sobre los vmitos se necesita
hacer una exploracin fsica y en algunos caso un anlisis de sangre. Si la
causa de la emesis es una infeccin gastrointestinal, con este diagnstico ya
es suficiente y no es necesario realizar ms pruebas. En el caso de que las
causas del vmito sean otras, puede resultar necesario realizar ms
exmenes, tales como radiografas, ecografas, una endoscopia del esfago
y del estmago (gastroendoscopia) o del colon (colonoscopia), as como
pruebas especiales encaminadas a descubrir una posible intolerancia
alimentaria.

TRATAMIENTO
Existen medicamentos antivomitivos, que generalmente se
administran por va intramuscular o intravenosa.
A veces tambin se usa la va sublingual. La administracin por va
oral est contraindicada, pues siempre durante un estado nauseoso, se
produce el vmito reflejo inmediatamente despus de la administracin del
frmaco, impidiendo su absorcin.
Solamente el profesional mdico est capacitado para decidir en qu
momento y en qu circunstancias se deben administrar
medicamentos antiemticos (antivomitivos), pues en muchas patologas, este
signo es el nico parmetro para seguir la evolucin de un proceso agudo
(ej. Apendicitis). Tambin es muy importante enfatizar, que tiene prioridad el
tratamiento de la causa que origina el vmito, que cohibir su manifestacin.
Finalmente, hay que considerar que todas las medidas teraputicas tienen
que apuntar a prevenir la segura deshidratacin que puede ocasionar la
persistencia de ste signo clnico.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Relajacin del enfermo. Proporcionaremos un ambiente relajado y
tranquilo.
Gasa impregnada de alcohol (alivia las nauseas)
Colocar al paciente sentado o semisentado. Si el paciente est
encamado, colocar en posicin de Fowler durante la ingesta y hasta 1
hora despus para favorecer el trnsito y evitar aspiraciones.
No debemos obligar a comer al paciente, dar poca cantidad y a
demanda. La dieta ha de ser de fcil masticacin e infusiones.
Dar preferentemente lquidos frescos.
Evitar olores fuertes.
Comprobar si hay impactacin fecal.
Valorar si hay distensin abdominal o dolor.
Tratar la ansiedad si existiera.

DIARREA
DEFINICIN
Se le llama diarrea a las heces acuosas y blandas. Usted tiene diarrea
si evaca heces sueltas tres o ms veces en un da.
La diarrea aguda dura un corto tiempo y es un problema comn. Por lo
general, dura uno o dos das, pero puede durar ms tiempo. Luego
desaparece sola.
ETIOLOGIA
La diarrea puede tener multitud de causas: puede tratarse de
trastornos psquicos (por ejemplo, nervios ante un examen), enfermedades
infecciosas (por ejemplo, por las bacterias E.
coli, salmonella, shigella o Campylobacter, as como por virus (como el
norovirus, el rotavirus o los hongos) o trastornos funcionales (por ejemplo,
el sndrome de intestino irritado) o incluso de tumores malignos del intestino
(por ejemplo, cncer de intestino grueso).
Otras posibles causas de la diarrea son las siguientes:

Intoxicacin alimentaria (por ejemplo, una intoxicacin por pescado)

Intolerancia o alergia a los alimentos (por ejemplo, intolerancia a la
lactosa, enfermedad celiaca).
Enfermedades inflamatorias crnicas del intestino (por ejemplo,
la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).
Enfermedades de la vescula y el pncreas (por ejemplo, inflamacin
del pncreas).
Causas hormonales (por ejemplo, hipertiroidismo).
Diarrea del viajero.
Efectos secundarios de medicamentos (por ejemplo, reaccin a los
antibiticos)

FISIOPATOLOGA
En trminos generales la diarrea se produce cuando el volumen de
agua y electrolitos presentado al colon excede su capacidad de absorcin,
eliminndose de forma aumentada por las heces. Esto puede deberse a un
aumento en la secrecin y/o a una disminucin de la absorcin a nivel de
intestino delgado, o, ms infrecuentemente, a una alteracin similar a nivel
de colon.
 Estas alteraciones son secundarias a la afectacin intestinal que
resulta de la interaccin entre el agente infeccioso y la mucosa intestinal. En
determinados casos se da la penetracin de la barrera mucosa por antgenos
extraos, tales como microorganismos o toxinas. Las toxinas microbianas
pueden ligarse a los receptores del enterocito y estimular la secrecin
epitelial de agua e iones. Por otra parte, los microorganismos pueden daar
el enterocito produciendo una disminucin en la absorcin de electrolitos,
una prdida de las hidrolasas del borde en cepillo y un escape de fluido a
travs del epitelio.
La lesin por dao directo de la clula epitelial tiene lugar en las
infecciones por agentes virales como Rotavirus, aunque en este caso
adems una protena viral actuara como enterotoxina. Tambin se produce
lesin vellositaria en infecciones agudas por protozoos tales como Giardia
lamblia, Cryptosporidium parvum y Microsporidium. Todo ello conduce a una
prdida aumentada de agua y electrolitos en heces.
La gran prdida de lquidos y electrlitos puede derivar en un cuadro
de deshidratacin. Esto es ms frecuente en el nio pequeo, por tener una
mayor rea de superficie corporal en relacin con el peso que el adulto y, por
lo tanto, unas mayores prdidas insensibles. Adems existe un flujo intestinal
de agua y electrlitos ms cuantioso.
En estas edades hay tambin un mayor riesgo nutricional, por una
gran respuesta catablica frente a las infecciones y una deplecin de las
reservas nutricionales ms rpida que en el adulto. Otros factores que
influyen en la afectacin nutricional son la disminucin de la ingesta calrica,
por la hiporexia concomitante y la restriccin alimentaria habitualmente
indicada, y la posible existencia de malabsorcin de nutrientes secundaria a
la lesin intestinal. Aunque, en general, se trata de un proceso leve y
autolimitado y la principal complicacin es la deshidratacin, ocasionalmente
se puede desarrollar una diarrea prolongada como consecuencia de:
 Intolerancia a la lactosa, en relacin con un dficit transitorio de
lactasa por dao de las enzimas del borde en cepillo intestinal.
Es relativamente frecuente, sobre todo tras una gastroenteritis por
rotavirus. En Europa este hecho parece tener escasa relevancia clnica,
aunque en pases con un elevado porcentaje de malnutricin sigue siendo un
problema importante.
Sensibilizacin a las protenas de la leche de vaca, al existir en la
gastroenteritis un aumento en la absorcin de antgenos de la leche
de vaca que puede desencadenar una respuesta inmune, local o
sistmica.
Sobrecrecimiento bacteriano, por la contaminacin bacteriana de los
tramos altos del intestino delgado. Puede contribuir al mantenimiento
de la diarrea por accin directa de las bacterias sobre la mucosa y/o
por de conjugacin de las sales biliares.

MANIFESTACIONES CLNICAS

La diarrea puede ir acompaada de dolor abdominal tipo clico,

distensin abdominal, nuseas, o una necesidad urgente de utilizar el bao.

Dependiendo de la causa, una persona puede tener fiebre o

deposiciones con sangre.

MEDIDAS DIAGNSTICAS
La historia clnica y la informacin epidemiolgica son esenciales para
una correcta evaluacin del grado de severidad del episodio de diarrea,
posibles complicaciones y riesgo de un brote comunitario, as como para
determinar la necesidad de efectuar ms estudios. La mayora de los casos
de diarrea aguda son autolimitados, y no se necesitan pruebas
complementarias para establecer el diagnstico.
 Estas estn indicadas en la diarrea grave (hipovolemia, gran volumen /
diarrea con sangre, fiebre), diarrea persistente, y en pacientes
inmunodeprimidos o en edades extremas de la vida.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA

Si sufres una diarrea leve, puedes esperar a que se solucione sin

tomar nada o se puedes pedir un medicamento para la diarrea en la
farmacia. Hay medicamentos para la diarrea en forma de lquidos o pastillas.
Sigue las instrucciones del medicamento.

Adems, debes beber por lo menos seis vasos de lquido por da.
Puedes tomar zumos de fruta sin pulpa, sopas o refrescos (sin cafena). El
caldo de pollo (sin grasa), el t con miel y las bebidas deportivas tambin son
buenas opciones. En lugar de tomar los lquidos con las comidas es mejor
tomarlos entre las comidas. Bebe pequeas cantidades de lquido
frecuentemente.

En caso de que la diarrea empeore o no cese en 3 das, consulta con

tu mdico.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los lquidos
y el equilibrio electroltico.
Observar las manifestaciones sistemticas como fiebre, leucocitos,
dficit en el volumen.
Identificar manifestaciones clnicas de deshidratacin: Disminucin de
la turgencia de la piel, mucosas secas, en nios llanto sin lgrimas,
orina escasa y concentrada, taquicardia, hipotensin.
Determinar la relacin entre el comienzo de la diarrea y el inicio de la
alimentacin enteral.
 Comunicar los sntomas precozmente y buscar la relacin entre la
aparicin de la diarrea y el consumo, ya sea inicial o continuado, de
medicaciones.
Informar al profesional responsable sobre las interacciones entre
medicamentos y alimentos.
Mantener la integridad de la piel perianal.
Valorar caractersticas de la deposicin y hacer el registro en notas de
enfermera.
Registrar en la hoja de control de lquidos el dato correspondiente.
Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los lquidos
y el equilibrio electroltico.
Observar las manifestaciones sistemticas como fiebre, leucocitos,
dficit en el volumen.
Identificar manifestaciones clnicas de deshidratacin: Disminucin de
la turgencia de la piel, mucosas secas, en nios llanto sin lgrimas,
orina escasa y concentrada, taquicardia, hipotensin.
Determinar la relacin entre el comienzo de la diarrea y el inicio de la
alimentacin enteral.
Comunicar los sntomas precozmente y buscar la relacin entre la
aparicin de la diarrea y el consumo, ya sea inicial o continuado, de
medicaciones.
Informar al profesional responsable sobre las interacciones entre
medicamentos y alimentos.
Mantener la integridad de la piel perianal.
Valorar caractersticas de la deposicin y hacer el registro en notas de
enfermera.
Registrar en la hoja de control de lquidos el dato correspondiente.