Algoritmo Teraputico de Dengue Grave

GRA DO I / II GRA DO III / IV

Hidratacin con solucin salina 0.9%,

glucosada 5% Ringer(+) 6-7 ml/kg/hora Expansin con solucin salina 0.9%,
glucosada 5% Ringer(+): 10-20 ml/kg/20 min
Repetir SOS

SI NO
M ejora?
SI NO
M ejora?

Disminuir a 5 ml/kg/hora Repetir 10 ml/kg/hora SOS

Disminuir a 3 ml/kg/hora Repetir 15 ml/kg/hora SOS

Expansin con soluciones coloidales,

Plasma Fresco Congelado():
Disminuye A umenta 10-15 ml/kg/12h
Hematocrito?
Estable Considerar U.T.I., acceso venoso central, equilibrio
cido base, balance hdrico, control diuresis horaria
NO Otros signos SI
de alarma?

Sangrado SI Sangrado NO
NO activo? SI activo?

Considerar uso de soluciones

9 9 coloidales: HES, poligelina,
> 10x10 /L < 10x10 /L albmina 4%(*)
Plaquetas?

Plasma Fresco Congelado() Concentrado plaquetario

10-15 ml/kg/d 1 Unidad/10kg/d
hasta cesar sangrado. hasta cesar sangrado.
Concentrado globular SOS Concentrado globular SOS

SI Estabilizacin NO
clnica?
M antener hidratacin IDEM
hasta 2 da sin fiebre

Hidratacin oral
(+) No usar Ringer en caso de acidosis metablica por 48 horas
(*) 2 frascos de albmina 20% en 500 ml de sol. salina 0.9%
EGRESO
() Puede usarse plasma sobrenadante de crioprecipitado