RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE SI PATOLOGICE

Importanta analizelor de laborator

-completeaza simptomatologia bolilor cu elemente obiective
-infirma sau confirma diagnosticul clinic
-reflecta evolutia bolii si eficacitatea tratamentului
-confirma vindecarea
-semnaleaza aparitia unor complicatii
-permit depistarea imbolnavirilor infectioase ca si a persoanelor sanatoase purtatoare de germeni
patogeni
Rolul asistentei
recolteaza analizele la indicatia medicului
respecta orarul recoltarilor
pregatirea psihica-informarea pacientului
fizica a pacientului-regim alimentar,repaus la pat,asezarea in pozitie corespunzatoare in
functie de recoltare
pregatirea materialelor si instrumentelor necesare
efectuarea tehnicii cu professionalism
completarea imediata si corecta a buletinului de analiza care va cuprinde:numele si
prenumele pacientului,nr salonului si patului,natura produsului,analiza ceruta.data
recoltarii
etichetarea produsului
transportul analizelor la laborator in conditii de securitate ,ambalate corespunzator(cutii
cu capac)
VACUTAINERE SI RECIPIENTE PENTRU RECOLTAREA ANALIZELOR DE
LABORATOR

1
1. Eprubeta pentru examen sumar urina (Examen sumar de urina)
2. Urocultor (Urocultura)
3. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac rosu)
4. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac galben)
5. Tub recoltare sange K2-EDTA pentru determinarea analizelor hematologice (capac mov)
6. Tub recoltare sange 3.2% citrat citrate de sodium pentru determinarea testelor de coagulare (capac bleu)
7. Tub recoltare sange 3,8% citrat de sodium pentru determinarea VSH (viteza de sedimentare a hematiilor (capac negru)
8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac gri)
9. Coprocultor (materii fecale)
10. Coprocultor cu mediu de transport (materii fecale - coprocultura)
Tipuri de laboratoare :

B
Laborator de hematologie:pentru analize hematologice;aceste analize se executa in majoritatea bolilor si in mod special in
bolile de sange.
Laborator de biochimie:executa analize biochimice din sange,urina si alte produse,analizand substantele minerale sau organice
din compozitia lor.
Laborator de microbiologie:depisteaza existenta microbilor,in cazul bolilor infectioase.
Laborator de virusologie:depisteaza existenta virusilor in produsul biologic recoltat.
Laborator de parazitologie:pune in evident diferiti paraziti,localizati in corpul uman.
Laborator de serologie:pune in evidenta anticorpi fabricati de corpul uman cu ocazia unei eventuale boli microbiene.
Laborator de endocrinology:pentru analiza hormonale
Laborator de micologie:pentru analiza ciupercilor.
Laborator de igiena:pentru analiza apei,aerului,alimentelor
Laborator de toxicologie:pentru analiza toxinelor din corp .

2
 RECOLTAREA SANGELUI

Sngele se recolteaz pentru examene:

- hematologice
- biochimice
- bacteriologice
- parazitologice
- serologice -cerceteaz prezena sau absena anticorpilor n serul bolnavului
Recoltarea se face prin:
punctie capilara
puncie venoas
puncie arterial
Recoltarea cu material pentru punctie venoasa
sistem holder +ac steril;vacutainere
vacutainer
formular analize pentru laborator
recipient special de colectare si transportare a probelor de laborator
bandaj adeziv pentru locul punctiei
recipiente pentru colectarea deseurilor
Coninut/anticoa
Tip de vacuum Tip de examene
gulant
capac rou fr aditivi, fr examene biochimice, serologice, determinare de grup
anticoagulant sanguin
capac mov EDTA hematologice, HLG
capac negru citrat de Na VSH
capac albastru citrat de Na Hematologie, timp de protrombin, factori ai
coagulrii
capac verde heparin biochimie, electrolii, hormoni, gaze arteriale
capac galben citrat de dextroz hemocultur pentru germeni anaerobi
capac gri hemocultur pentru germeni aerobi
Efectuarea punciei
- se spal minile i se pun mnuile;
- se pregtesc vacuumurile, se eticheteaz;
- se alege locul: venele de la plica cotului (vena median, cubital, vena cefalic i
bazilic); venele antebraului i cele de pe faa dorsal a minii folosind ace mai
mici;
3
 - se selecteaz venele uzuale;
- dac venele nu sunt vizibile, se procedeaz astfel:
se nclzesc aplicnd o compres cald sau se maseaz braele;
se balanseaz braele n jos (sub nivelul inimii) cteva minute pentru a se
umple venele;
se lovete uor cu indexul fosa anterocubital;
- se pune materialul de protecie sub braul pacientului pentru a nu pta patul cu
snge sau dezinfectant;
- se palpeaz vena aleas cu indexul (nu cu policele pentru a diferenia de arter);
- se pregtete vacuumul prin ndeprtarea capacului necolorat al acului dublu
(care acoper partea de ac n nveli de cauciuc/prin rsucire uoar;
- se nurubeaz bine n holder;
- se verific poziia braului care trebuie s fie ndreptat n jos;
- se aplic garoul la 5 - 8 cm deasupra locului punciei;
- se face dezinfecia locului cu micri circulare de la centru spre periferie (evitnd
transportul germenilor spre locul nepturii);
- se las s se usuce sau se terge cu un tampon;
- se ndeprteaz capacul colorat al acului dublu
- se fixeaz vena aplicnd policele minii nedominante la 2-3 cm. sub abord pentru
a evita accidentele determinate de micarea brusc a pacientului;
- se introduce acul n ven cu bizoul n sus, orientat oblic sub un unghi de 10-
30grade n funcie de calibrul i profunzimea venei;
- dup intrarea n ven se constat scderea rezistenei la naintare i se ptrunde n
lumenul vasului 1-2 cm.;
- se alege primul tub i se mpinge n holder apsnd cu degetele mijlociu i
arttor pe marginea holderului pn ce partea acului dublu dinspre tub strpunge
diafragma de cauciuc a capacului tubului (acul trebuie s nepe zona central a
capacului);
- vacuumul din tub extrage din ven cantitatea de snge prestabilit;
- se ndeprteaz garoul (nu se las mai mult de 1 minut);
- cnd primul tub este plin i sngele nu mai curge, se scoate din holder i din ac
(apsnd cu degetul mare bordura holderului);
- se umplu cu snge celelalte tuburi conform recomandrii i respectnd schema de
recoltare;
- tuburile cu anticoagulant se rstoarn cu micri lente pentru a realiza un
amestec omogen.
Observaii:
n timpul recoltrii, tuburile sunt meninute cu capacul n sus.
Coninutul tubului nu trebuie s ating capacul sau capacul acului pe durata veno-
punciei.

4
 Braul pacientului trebuie s fie plasat n jos.
Dup umplerea ultimului tub, acul se scoate din ven.

Ordinea de recoltare a tuburilor:

1. recipientele pentru hemocultura;
2. tuburile fara aditivi;
3. tuburile ce contin citrat;
4. tuburile ce contin heparina;
5. tuburile ce contin EDTA
De respectat
utilizati manusi de unica folosinta pentru fiecare pacient caruia i se
recolteaza probe de sange
evitati punctionarea in zonele in care exista leziuni cutanate;
dezinfectati zona aleasa pentru punctionare cu ajutorul unui tampon steril
imbibat in solutie de alcool 70%, prin miscari circulare, din interior spre
exterior
dupa tamponare, lasati sa se usuce zona inainte de a trece la punctionare
(daca zona este umeda, poate fi indusa hemoliza probei);
la sfarsitul punctionarii, aplicati imediat un tampon compresiv pentru a
asigura hemostaza si a evita formarea hematomului (durata recomandata a
compresiei 2-3 minute);
formularul de cerere analize trebuie completat corect si clar cu datele
pacientului, analizele cerute, data si ora recoltarii, numele medicului care
indica analizele.
fiecare eprubeta trebuie completata corect si clar cu datele pacientului
a se evita agitarea puternica si brusca a eprubetelor deoarece se poate
produce hemoliza.
acul de punctie nu va fi reintrodus in teaca (pentru a evita inteparea),
indoit sau taiat, ci va fi depus intr-un container de plastic rezistent la
reziduuri intepatoare sau taietoare.

Examene hematologice
Test Mod de recoltar Valoare normala/unitate de
Pv=punctie venoasa masura
5
 Pc =punctie capilara
Hemoleucograma cu pc
formula pv.cu holder+ac in
leucocitara vacutainer dop mov (contine
EDTA)
sau
cu seringa 2ml-
2ml sange/EDTA
Hemoglobina(Hb) B:13-17g/100mL
F:11-15g/100mL
Hematocrit (Ht) B:42-48%
F:40-43%
Eritrocite (H)
(hematii,globule rosii) 4 000 000-6 000 000/mmc
Leucocite (L) 4000-10000/mmc
(globule albe) >leucocitoza
>leucopenie
Formula leucocitara Granulocite neutrofile
- nesegmentate(GNnesegm)=1-4%;50-
250/mmc
-segmentate(GNsegm)=50-70%;2500-
4800/mmc
Limfocite=25-30/%;1200-
2400/mmc
Monocite =4-8%;300-
640/mmc
Eozinofile =1-3%;100-
200/mmc
Bazofile =0,5-1/%;20-40/mmc
Trombocite 150 000-400 000/mmc
VSH(viteza de sedimentare a pv fara staza; F:1h=2-12mm;2h=12-20mm
hematiilor) vacutainer dop negru(cu B:1h=1-10mm;2h=7-15mm
citrate de Na)
sau
cu seringa 2ml
-1,6mlsange/0,4ml citrate de
sodium 3,8%

Teste de coagulare:

APTT(activitate partial a pv.vacutainer 25-35

tromboplastinei tisulare dop bleu
Timp Quick 13-15
sau
cu seringa de 5ml cu ac sterile-
Timp Howel 4,5ml sange/0,5ml citrat de
sodiu 1-2minute

6
 IP(Indice de protrombina) 85-100%
Fibrinogen 200 -400mg/dl
Timp de sangerare TS pc 2-4minute
este timpul care se scurge din
momentul inteparii lobului urechii sau
pulpei degetului pana la oprirea
sangerarii
Timp de coagulare-TC pc 5-8minute
este timpul scurs de la recoltare(punere
pe lama) pana la coagularea picaturii

Hemoleucograma completa( HGL)

RBC (eritrocite sau hematii) Numarul de globule rosii din sange
WBC (leucocite ) Numarul de globule albe din sange
HGB (hemoglobina) Cantitatea totala de hemoglobina din sange
PLT (platelete sau trombocite) Numarul de trombocite
HCT ( hematocrit) Masa de globule rosii dintr-un anumit volum de sange exprimata in procente
numaratoare diferentiala a leucocitelor(formula leucocitara)
- neutrofilele(NEU)
- eozinofilele(EOS)
- limfocitele(LY)
- monocitele(MO)
- basophile(BAS)
indici eritrocitari :
volumului eritrocitar mediu (VEM,MCV);
hmoglobina eritrocitara medie (HEM,MCH);

concentratia eritrocitara medie de hemoglobina (CHEM,MCHC);

largimea distributiei eritrocitare (RDW)

VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR (VSH)

Mod de recoltare punctie venoasa cu holder+ac -vacutainer cu capac negru

7
sau
seringa de 2ml si ac de punctie venoasa;
pipete Westergreen cu stativul corespunzator;
citrat de sodiu 3,8%, solutie sterila;
materiale necesare recoltarii sngelui prin punctie venoasa.
Tehnica
se aspira n seringa solutie de anticoagulant cu care se clateste seringa, retinndu-se 0,4ml;
se punctioneaza vena, dupa dezinfectare, si se aspira snge n seringa pna la 2 ml;
continutul seringii se amesteca prin cateva miscari de rasturnare;
proba se trece apoi ntr-o eprubeta din care se aspira cu pipeta Westergreen pna la diviziunea 0, astfel nct
coloana de snge sa fie continua;

se plaseaza pipeta n stativ n pozitie perfect verticala;

citirea se face dupa o ora, iar rezultatul se exprima n mm coloana de plasma separata de eritrocite n decurs
de o ora (mm/ora).
Valori normale:
barbat: 1 10 mm/ora;
femeie: 2 13 mm/ora;
Variatii fiziologice:
la femei, V.S.H.-ul creste n timpul menstruatiei;
la femei, V.S.H.-ul creste n sarcina (mai ales n ultimele luni).
Variatii patologice:
Cresterea V.S.H.-ului apare n boli infectioase sau inflamatorii (pneumonii, rheumatism articular acut, tuberculoza
activa, septicemie, pielonefrite), n anemii, infarct miocardic,leucemii, neoplasme, etc.
Scaderea V.S.H.-ului apare n poliglobulii, etc.

SANGE -BIOCHIMIE

8
 Valori
Test Mod de recoltare normale/unit.mas.

Uree p.v. vacutainer cu dop rosu 15 -45 mg/dl

(fara anticoagulant)
Creatinina 0,6 -1,2 mg/dl
Acid uric 1,5-7mg/dl
Glicemie 65 -110 mg/dl
ALT/TGP 9-52/U/L
TGP(transaminaza glutam piruvica)
ALAT/ALT(alaninaminotransferaza)
AST/TGO
TGO(transaminaza glutam oxalica)
ASAT/AST(aspartaminotransferaza

14-36U/L
GGT-gama GT 0-40U/L

Ionograma(dozarea ionilor) Cl -98 107 mmol/l

K-3,5 -5,00 mmol/ l
Na -135 -145 mmol/l
Ca-85-110/mmol/L
Trigliceride 40-165mg/dl
Colesterol 120 - 200 mg/dl
HDLcolesterol bun F:45-65mg%
B:35-55mg%

LDLcolesterol rau <150mg%

Bilirubina totala 0-12mg/L
Bilirubina directa 0-3mg/dl
Bilirubina indirecta 0-11mg/dl
Fosfataza alcsalina 38-126/U/L
Magneziu 1.70-2.70mg/dl
Rezerva alcalina 22-29mmol/l
Amilaza 25-110/U/L

9
 RECOLTAREA DE TESTE SANGUINE PENTRU MASURAREA
GLICEMIEI.
Materiale necesare manusi
glucometru portabil
paduri alcoolizate
comprese tifon
bandaj adeziv
Pregatirea echipamentului:
se va verifica glucometrul si toate accesorile acestuia( ace, reserve, banda de
citire, baterie etc)
Recoltarea:
confirmarea identitatii pacientului( pentru a se evita confuzia si a nu se lua
analize la un alt pacient).
se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica procedura pentru a-
i reduce anxietatea si a ne asigura de cooperarea sa.
se selecteaza locul punctiei ( deget sau lobul urechii pentru adulti, calcaie
pentru nounascut)
se spala mainile bine si se pun manusi
daca este necesar , pentru dilatarea capilarelor, se pot aplica comprese calde,
umede timp de 10 minute
se sterge locul ales pentru punctie cu alcool si apoi se usuca cu o compresa
se pregateste glucometrul ( se calibreaza si de deschide) si apoi se
punctioneaza locul dintr-o singura miscare scurta si rapida
dupa punctionare se va evita sa se faca compresie sau sa se stoarca locul,
pentru a evita amestecarea sangelui capilar cu alte fluide tisulare.
se lasa sa curga picatura de sange pe banda pregatita a glucometrului,
asigurandu-ne ca este suficienta pentru citirea rezultatului
dupa recoltare se mentine compresie pe locul punctionarii pana se opreste
sangerarea
dupa oprirea sangerarii se aplica un bandaj adeziv.
se noteaza rezultatul , data si ora.
se va evita recoltarea din locuri edematiate, cianotice.Daca nu se poate
obtine sange capilar, se va punctiona o vena cu seringa si se va pune din
seringa pe banda glucometrului o picatura mare de sange
daca pacientul va trebui sa foloseasca acasa glucometrul si sa isi recolteze
singur trebuie invatat sa o faca corect cel mai indicat fiind sa I se ofere si un
ghid scris de folosire a glucometrului.De asemenea va trebui sa stie care sunt
valorile glicemice anormale pentru care va trebui sa vina la spital

EXAMEN BACTERIOLOGIC DIN SANGE

10
 HEMOCULTURA:

Definitie introducerea sangelui pe mediu de cultura pentru examen

bacteriologic
-identificarea bacteriilor prezente in sange cand se suspecteaza
-o septicemie(cu stafilococ,meningococ,bacil Koch-bolnavul are
Scop febra ridicata cu oscilatii mari,frison,stare generala alterata)
-o bacteriemie:febra tifoida,bruceloza,endocardita maligna subacuta

Materiale necesare: garou

manusi sterile,masca faciala
paduri cu alcool si dezinfectant pe baza de iod
seringa sterila de 10 ml pentru adulti si de 2-5 ml pentru copil
camp decupat steril
3 sau 4 ace sterile
recipiente cu medii de cultura anaerob si aerob
formular cerere analize laborator
recipient pentru transportat analizele
comprese
bandaj adeziv
etichete
tavita renala
Pregatirea echipamentului:
se va verifica data de expirare a recipientelor cu mediile de
cultura.

Recoltarea: confirmarea identitatii pacientului( pentru a se evita confuzia

si a nu se lua analize la un alt pacient).
se comunica pacientului ce i se va face, i se va explica
procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de
cooperarea sa.
se va explica pacientului ca vor fi necesare 3 probe de sange
la intervale diferite de timp.
se spala mainile bine si se pun manusi sterile
se monteaza garoul proximal fata de zona aleasa pentru
punctie
se dezinfecteaza zona aleasa pentru punctie cu paduri cu
alcool iodat sau betadine .Curatarea zonei se face dinauntru
spre in afara pentru a se preveni contaminarea zonei
punctionate cu flora existenta pe pielea din jur.
dupa dezinfectarea zonei se asteapta sa se usuce inainte de
punctionare
se recolteaza 10 ml sange intr-o seringa pentru adult si 2 pana

11

Evaluarea rezultatelor
Flacoane de hemocultura cu medii aerobe si anaerobe de tip BACTEC
la 6 ml pentru copil
se dezinfecteaza cu paduri pe baza de iod dopul de cauciuc al
recipientul cu mediu de cultura
se schimba acul de la seringa cu care s-a recoltata sangele
se introduc 5 ml de sange in recipientul cu mediu de cultura la
adulti si 2 ml pentru copil
se eticheteaza recipientul pentru hemocultura cu datele
pacientului, data si ora recoltarii numele medicului care a
indicat , temperatura pacientului in momentul recoltarii,
specificarea oricarei antibioteraii recente , suspiciunea de
diagnostic.
se transporta imediat la laborator
se descarca seringa, manusile si acele in recipiente specifice,
separate
Indiferent de tipul de mediu de cultura este necesara verificarea
cantitatii de sange venos care trebuie recoltata pentru a se asigura
raportul optim sange/mediu ce consta in 10 ml snge venos sau 5
ml snge venos la 50 ml mediu de cultur (1/5 - 1/10).
o normal-hemocultura negative
o patologic se identifica germeni patogeni;
o se efectueaza antibiograma
12