Sunteți pe pagina 1din 6

COMISIA ADMINISTRATIV

PENTRU SECURITATEA SOCIAL (1)


A LUCRTORILOR MIGRANI E 101 RO

CERTIFICAT PRIVIND LEGISLAIA APLICABIL

Regulament (CEE) nr. 1408/71 : Articol 13(2)(d); Articol 14(1)(a), (2)(a) i (2)(b); Articol 14a(1)(a), (2) i (4); Articol 14b(1),(2) i (4); Articol 14c(a); Articol
14e ; Articol 17
Regulamentul (CEE) nr. 574/72 : Articol 11(1); Articol 11a(1); Articol 12a(2)(a), (5)(c) i (7)(a); Articol 12b

Formularul trebuie completat cu majuscule, folosindu-se numai liniile punctate. Cuprinde 4 pagini; niciuna dintre acestea nu poate fi
eliminat.

1. Lucrtor salariat Lucrtor independent

1.1 Nume (2) : IONESCU


1.2 Prenume (3) : ION
1.3 Nume purtate anterior : .
1.4 Data naterii : Cetenia :
30.12.1975 ROMANA

1.5 Adresa permanent


Strada : IONELULUI Numrul : 12, BL. , SC. , AP. ... Csua Potal :
Localitatea : IONETI Cod Potal : 547471 ara :ROMANIA, JUD. ARGE
(4)
1.6 Numr personal de identificare : 1751230123456

2. Angajator Activitate independent

2.1 Denumirea firmei: SC S.R.L.

2.2 Nr. de identificare (5) : RO 19234455


2.3 Angajatorul este o firm de intermediere a forei de munc: Da Nu
2.4 Adresa permanent
Telefon :.0256/123456 Fax : 0256/123455 E-mail : ..
Strada :CALEA CLRAI Numrul : 123 Csua potal : ..
Localitatea : TIMIOARA Cod Potal : ara : ROMANIA

3. Asiguratul menionat anterior

3.1 a fost angajat de ctre angajatorul menionat mai sus de la data : 12.01.2004
desfoar o activitate independent de la data de .
n..
3.2 va fi detaat sau va exercita o activitate ca lucrtor independent ntr-un interval care va fi probabil
de la 01.03.2007 pn la 28.02.2008
3.3 la societatea urmtoare la bordul navei
3.4 Numele sau denumirea societii/navei : FZB DGFSHS GMBH

3.5 Adresa(e)
Strada : KOLNNEER STR. Numrul : 145 Csua potal :..
Localitatea : BERLIN Cod Potal : 41500 ar : GERMANIA
Strada : Numrul : Csua potal : .................................
Localitatea : Cod Potal : . ara :

3.6 Numrul de identificare (5) : 12345678

Precizm c datele nscrise n prezentul formular sunt fictive, cu excepia celor menionate la rubrica 6, care sunt
corecte i necesar a fi completate n fiecare formular E 101.

E 101

4. Cel care pltete salariul i achit contribuiile de securitate social pentru lucrtorul salariat este :

4.1 Angajatorul desemnat la punctul 2


4.2 Societatea desemnat la punctul 3.4
4.3 Alt angajator/societate n acest caz, indicai numele
i
Adresa
Strada : ...... Numrul :... Csua Potal :
Localitatea : Cod Potal : .. ar : .

5. Asiguratul rmne supus


(1)
legislaiei din ara RO

5.1 Conform dispoziiilor articolului


13(2)(d)
14(1)(a) 14(2)(a) 14(2)(b) 14.a(1)(a) 14a(2) 14a(4)
14b(1) 14b(2) 14b(4) 14c(a) 14e 17
Din Regulamentul (CEE) nr. 1408/71
5.2 de la 01.03.2007 pn la 28.02.2008
pentru durata activitii (a se vedea documentul eliberat de autoritatea competent sau de organismul desemnat n statul de ocupare
al persoanei asigurate, prin care se confirm c aceasta a rmas supus legislaiei statului de trimitere
5.3 din data de referitor la . )

6. Instituia competent a crei legislaie este aplicabil


6.1 Nume : CASA NAIONAL DE PENSII I ALTE DREPTURI DE ASIGURRI SOCIALE
6.2 Numr de identificare :..
6.3 Adresa
Telefon : 004021 316 94 08 Fax : 004021 316 91 12 E-mail :...
Strada : LATIN Numrul : 8 Csua potal : . :
.
Localitatea : BUCURETI Cod Potal : 020793 ar : ROMANIA
6.4 tampil
6.5 Dat :
...2007
6.6 Semntur :

E 101
Instruciuni

Instituia desemnat de statul membru la legislaia cruia este supus lucrtorul, completeaz formularul, la cererea lucrtorului sau angajatorului su i
l remite solicitantului. Dac lucrtorul este detaat n Belgia, Danemarca, Germania, Frana, Olanda, Austria, Finlanda, n Suedia sau n Islanda,
instituia va transmite de asemenea, un exemplar al formularului : n Belgia, daca este vorba de persoanele salariate, "Office national de securite
sociale/Rijksdienst voor Sociale Zekerheid (Oficiului Naional de Securitate Social), la Bruxelles; dac este vorba de lucrtorii independeni, la Institut
National dassurances sociales pour travalleurs independants/Rijksinstituut voor sociale verzekering der zelfstandigen (Institutul Naional de Asigurri
Sociale pentru Lucrtorii Independeni) la Bruxelles; n cazul marinarilor, la Caisse de secours et de prevoyance en faveur des marins: de Hulp-en
Voorzorgskas voor Zeevarenden (Casa de Ajutor i Prevederi Sociale a Lucrtorilor n Marin) la Antwerp, sau n cazul funcionarilor publici, Service
des Relations internationales du S.P.F. Securite sociale (Serviciului de relaii internaionale din Ministerului Afacerilor Sociale); n Danemarca, Den
Sociale Sikringsstyrelse (Ageniei Naionale de Securitate Social); n Germania Deutsche Rentenversicherung-Bund (Asigurrile de pensie Federale
Germane), 97041 Wurzburg; n Frana Centre des liaisons europeennes et internationales de securite sociale (Cleiss) (Centrul de Legturi Europene
i Internaionale de Securitate Social), Paris; n Olanda Sociale Verzekeringsbank (Banca de Asigurri Sociale), la Amstelveen; n Austria,
Hauptverband der osterreichischen Sozialversicherungstrager (Asociaia Principal a Instituiilor de Asigurri Sociale din Austria); n Finlanda,
Elketurvakeskus (Centrul Finlandez pentru Pensii), la Helsinki; n Suedia, la Frskringskassan, Huvudkontoret (Agenia Suedez de Asigurri
Sociale, Biroul Principal) Stockholm; n Islanda, la Tryggingastofnun rikisins (Institutul de Stat de Securitate Social) la Reykjavik.

Informaii pentru asigurai

naintea plecrii dvs. pentru a lucra ntr-un alt stat membru dect cel n care suntei asigurat, verificai ca deinei documentul care va d dreptul de a
primi prestaiile necesare n natur (de exemplu, ngrijiri medicale, medicamente, tratament spitalicesc, etc.) pe teritoriul rii unde lucrai. Dac vei locui
n ara de ocupare, solicitai instituiei de asigurare de sntate la care suntei asigurat un formular E 106 i trimitei-l cat de curnd posibil instituiei de
asigurri de sntate competente din locul unde vei lucra. Dac locuii temporar n ara n care vei lucra, cerei instituiei de sntate la care suntei
asigurat Cardul European de Asigurri de Sntate. Va trebui s artai acest card furnizorului de servicii medicale, dac avei nevoie de prestaii n
natur pe perioada ederii.

Informaii pentru angajatori

Statul membru care primete o cerere de aplicare a articolelor susmenionate 14(1), 14b(1) sau 17 ale Regulamentului (CEE) nr. 1408/71 trebuie s
informeze angajatorul sau lucrtorul n cauz cu privire la condiiile n care lucrtorul detaat va putea continua s fie supus legislaiei statului respectiv.

Angajatorul trebuie s fie informat asupra controalelor care ar putea fi efectuate n cursul perioadei de detaare, pentru a se verifica dac perioada de
detaare nu a ncetat. Aceste controale pot viza, mai ales, plata contribuiilor de asigurri sociale i meninerea relaiei directe dintre angajator i
lucrtorul su. n plus, angajatorul lucrtorului detaat trebuie s informeze instituia competent a statului de trimitere cu privire la orice schimbare
intervenit n cursul perioadei de detaare, mai ales n cazul n care :
detaarea sau prelungirea perioadei de detaare solicitat nu a avut loc,
detaarea a fost ntrerupt, exceptnd situaia n care aceast ntrerupere a activitii lucrtorului pentru angajatorul din statul de ocupare este
temporar,
lucrtorul detaat a fost pus la dispoziia altui angajator din statul de ocupare.

n primele 2 cazuri, angajatorul trebuie s napoieze prezentul formular instituiei competente a statului de trimitere.

Informaii pentru instituia locului de edere

Atunci cnd persoana n cauz poate prezenta atestatul corespunztor (Cardul European de Asigurri de Sntate sau formularul E 106), instituia de
asigurare a statului de edere i acord, cu titlu provizoriu, prestaii n caz de accident de munc sau boal profesional. n acest caz, dac respectiva
instituie are nevoie de formularul E 123, aceasta se va adresa ct mai curnd :
In Belgia, pentru lucrtorii salariai, n caz de boal profesional, Fonds des maladies professionnelles/Fonds voor Beroepsziekten (Fondului pentru
boli profesionale) din Bruxelles, i, n caz de accident de munc, la compania de asigurri indicat de angajator;
n Republica Ceh, fondului de asigurri de boal unde persoana n cauz este asigurat;
n Danemarca, Arbejdsskadestyrelsen (Consiliului Naional pentru Accidente de Munc), din Copenhaga;
n Germania, Berufsgenossenschaft (Instituiei de Asigurri pentru Accidente) competent;
n Estonia, Sotsiaalkindlustusamet (Consiliului de Asigurri Sociale);
n Spania, Direccin Provincial del Instituto Nacional de Seguridad Social (Direciei Provinciale a Institutului Naional de Securitate Social);
n Irlanda, Department of Health, Planning Unit (Departamentului de Sntate, Serviciul planificare), din Dublin 2;
n Italia, sediul provincial competent al'Istituto nazionale per l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro (INAIL) (Institutului naional de asigurri
mpotriva accidentelor de munc);
n Letonia, Valsts Socialas apdrosinasanas agentura (Ageniei de Asigurri Sociale de Stat);
n Lituania, Teritorine ligoniu kasa (Fondului Regional de Asigurri de Boal);
n Luxembourg, Association d'assurance contre les accidents (Asociaiei de Asigurare mpotriva Accidentelor);
n Malta, Divizjoni tas-Sana, Triq il-Mercanti, Valletta CMR 01;
n Olanda, instituiei de asigurri de boal competente;
n Austria, instituiei competente de asigurri mpotriva accidentelor;
n Polonia, filialei regionale a Norodowy Fundusz Zdrowia (Fondului Naional de Sntate);
n Portugalia, Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais (Centrului naional pentru Protecie mpotriva Riscurilor Profesionale), din
Lisabona;
n Slovacia, compania de asigurare medical a persoanei asigurate sau la Agenia de Asigurri Sociale - Bratislava;
n Finlanda, Tapaturmavakuutuslaitosten Liitto (Federaiei instituiilor de Asigurare Contra Accidentelor), Bulevardi 28, 00120 Helsinki;
n Suedia, Frskringskassan (Oficiului local de Asigurri Sociale);
n toate celelalte ri membre, instituiei de Asigurri de boal competente;
n Islanda, Tryggingastofnun rikisins (Institutului de Stat de Securitate Social), din Reykjavik;
n Liechtenstein, Amt fr VoIkswirtschaft (Oficiului Economiei Naionale) din Vaduz ;
n Norvegia, Folketrygdkontoret for utenlandssaker (Oficiului Naional pentru Asigurri Sociale n Strintate), din Oslo.
l
E 101

n Elveia, pentru persoanele angajate, instituiei de asigurare mpotriva accidentelor a angajatorului; pentru lucrtorii independeni, instituiei de
asigurare mpotriva accidentelor a persoanei n cauz.

Atunci cnd un lucrtor se afl sub regimul francez de securitate social, fondul competent pentru recunoaterea dreptului la prestaii este fondul lui de
asigurare, care poate s nu fie cel indicat pe formularul E 101. Va fi necesar, unde este cazul, a se solicita Cardul European de Asigurri de Sntate
sau formularul E 123 de la fondul unde lucrtorul i are reedina permanent.
Atunci cnd un lucrtor independent se afl sub regimul finlandez sau islandez de securitate social, este necesar a fi solicitat de fiecare dat un
formular E123.
Atunci cnd un lucrtor care se gsete sub un regim islandez de securitate social sufer un accident de munc sau contracteaz o boal
profesional, angajatorul trebuie s comunice, de fiecare dat, aceste situaii instituiei competente.

NOTE

(1)
Sigla rii n care i are sediul instituia care completeaz formularul: BE = Belgia; CZ = Republica Ceh; DK = Danemarca; DE = Germania; EE
= Estonia; GR = Grecia; ES = Spania; FR = Frana; IE = Irlanda; IT = Italia; CY = Cipru; LV = Letonia; LT = Lituania; LU = Luxemburg; HU =
Ungaria; MT = Malta; NL = Olanda; AT = Austria; PL = Polonia; PT = Portugalia; SI = Slovenia; SK = Slovacia; FI = Finlanda; SE = Suedia; UK =
Regatul Unit al Marii Britanii; IS = Islanda; LI = Liechtenstein; NO = Norvegia; CH = Elveia.
(2)
A se preciza toate numele de familie aa cum sunt nscrise n actele de stare civil.
(3)
A se preciza toate prenumele aa cum sunt nscrise n actele de stare civil.
(4)
Pentru lucrtori supui legislaiei spaniole, a se indica numrul de securitate social. Pentru instituiile malteze, a se indica numrul crii de
Identitate, n cazul cetenilor maltezi, iar in cazul cetenilor altor state, a se indica numrul de securitate social maltez. n cazul lucrtorilor
supui legislaiei poloneze, a se indica numerele PESEL i NIP, sau n lipsa acestora, seriile si numrul crii de identitate sau paaportului.
Pentru instituiile slovace, indicai numrul de nregistrare a naterii, dac exist.

(5)
A se indica, pe ct posibil, ct mai multe informaii, care s permit identificarea angajatorului sau a firmei lucrtorului independent.
Dac este vorba de o nav, a se indica numele i numrul de nregistrare ale acesteia.
Belgia: a se indica, n cazul persoanelor angajate, numrul de nregistrare al angajatorului (numero dentreprise/ondememingsnummer/
Unternehmensnummer) i, n cazul lucrtorilor independeni, numrul TVA.
Republica Ceh: a se indica numrul de identificare (IC).
Danemarca: a se indica numrul CVR.
Germania: a se indica Betriebsnummer des Arbeitgebers.
Spania a se indica Codigo de Cuenta de Cotizacion del Empresario CCC (numrul contului pentru contribuiile angajatorului)
Frana: a se indica numrul SIRET.
Italia: a se indica, unde este posibil, numrul de nregistrare al companiei .
Luxemburg: a se indica numrul de nregistrare de securitate social al angajatorului i, pentru lucrtorii independeni, numrul de securitate
social (CCSS).
Ungaria: a se indica numrul de nregistrare de securitate social al angajatorului i, pentru lucrtorii independeni, numrul de identificare al
companiei private.
Polonia: a se indica numrul NUSP n cazul n care exist un astfel de numr sau numerele NIP i REGON.
Slovacia: a se indica numrul de identificare (IO).
Slovenia: a se indica numrul de nregistrare al angajatorului sau lucrtorului independent.
Pentru lucrtorii supui legislaiei Finlandeze n materie de accidente de munc, a se indica numele instituiei competente n materie de
asigurri pentru accidente.
Norvegia: a se indica numrul organizaiei.

___________

Elementele pe care trebuie sa le contina cererea angajatorului si lucratorului independent pentru obtinerea
formularului E101
Publicat in: Wed Jan 10 10:26:17 EET 2007
ANEXA 1

INFORMAIILE PE CARE TREBUIE S LE CUPRIND CEREREA DEPUS N VEDEREA EMITERII FORMULARELOR DE


ATESTARE A LEGISLAIEI APLICABILE

Cererea pentru obinerea Formularului E 101 trebuie completat de ctre angajator, n cazul detarii unuia/mai
multor lucrtori salariai, respectiv de ctre lucrtorul independent care intenioneaz s desfoare o activitate
cu carater temporar pe teritoriul altui stat membru.
Cererea se depune la sediul C.N.P.A.S. cu 30 de zile calendaristice nainte de nceperea perioadei de detaare,
nsoit de documentele necesare emiterii formularului de detaare.
Cererea trebuie s conin urmtoarele:

1. Enumerarea documentelor depuse n vederea obinerii formularului E 101;

2. Informaii despre lucrtorul pentru care se solicit formularul:

a) Nume, prenume, nume purtate anterior


b) Data naterii, cetenia
c) Adresa permanent (strad, numr, csu potal, localitate, cod potal, ar)
d) Cod numeric personal

3. Informaii despre angajator, respectiv activitatea independent:

a) Denumirea firmei
b) Numrul de nregistrare la Oficiul Registrului Comerului
c) Tipul activitii, conform codificrii CAEN
d) Sediul (adresa complet: telefon, fax, e-mail, strad, numr, csu potal, localitate, cod potal, ar)

4. Informaii despre lucrtorul n cauz:

a) Data angajrii lucrtorului salariat la angajatorul care s-a adresat C.N.P.A.S. (data ncheierii contractului individual de
munc)/
b) Data nregistrrii lucrtorului independent (data nregistrrii la Oficiul Registrului Comerului)

5. Informaii despre activitatea ce urmeaz a fi desfurat pe teritoriul celuilalt stat membru:

a) Perioada pentru care se solicit emiterea formularului de detaare (care nu trebuie s depeasc 12 luni)
b) Date despre angajatorul/nava din cellalt stat membru:

Denumirea firmei/navei
Adres (strad, numr, csu potal, localitate, cod potal, ar)
Numr de identificare: A se indica, pe ct posibil, ct mai multe informaii, care s permit identificarea
angajatorului sau a firmei lucrtorului independent:

Spre exemplu, dac este vorba de o nav, a se indica numele i numrul de nregistrare ale acesteia.

Dac este vorba de o detaare n:

Belgia: a se indica, n cazul persoanelor angajate, numrul de nregistrare al angajatorului (numero dentreprise/
ondememingsnummer/ Unternehmensnummer) i, n cazul lucrtorilor independeni, numrul TVA.
Republica Ceh: a se indica numrul de identificare (IC).
Danemarca: a se indica numrul CVR.
Germania: a se indica Betriebsnummer des Arbeitgebers.
Spania a se indica Codigo de Cuenta de Cotizacion del Empresario CCC (numrul contului pentru contribuiile
angajatorului).
Frana: a se indica numrul SIRET.
Italia: a se indica, unde este posibil, numrul de nregistrare al companiei.
Luxemburg: a se indica numrul de nregistrare de securitate social al angajatorului i, pentru lucrtorii
independeni, numrul de securitate social (CCSS).
Ungaria: a se indica numrul de nregistrare de securitate social al angajatorului i, pentru lucrtorii independeni,
numrul de identificare al companiei private.
Polonia: a se indica numrul NUSP n cazul n care exist un astfel de numr sau numerele NIP i REGON.
Slovacia: a se indica numrul de identificare (IO).
Slovenia: a se indica numrul de nregistrare al angajatorului sau lucrtorului independent.
Pentru lucrtorii supui legislaiei Finlandeze n materie de accidente de munc, a se indica numele instituiei
competente n materie de asigurri pentru accidente.
Norvegia: a se indica numrul organizaiei.

6. Angajamentul solicitantului (angajatorului, respectiv lucrtorului independent) cu privire la:

a) Achitarea contribuiilor sociale pentru lucrtorul pentru care se solicit formularul de atestare a legislaiei aplicabile (n
cauz);
b) Meninerea raportului de subordonare dintre angajator i lucrtorul salariat n cauz;
c) Meninerea contactului individual de munc, ncheiat ntre angajator i lucrtorul n cauz, inclusiv a obligaiei de achitare
a salariului;
d) Meninerea autorizaiei pentru desfurarea activitilor independente, n cazul lucrtorului independent n cauz;
e) Meninerea mijloacelor necesare relurii activitii independente n Romnia, dup terminarea perioadei de detaare, n
cazul lucrtorului independent n cauz;
f) Informarea C.N.P.A.S. cu privire la orice schimbri survenite n perioada de detaare i restituirea, n vederea anulrii, a
formularului E 101 C.N.P.A.S.