Curitiba-PR

Ateno Domiciliar - CONCEITO

Ateno Domiciliar constitui uma nova modalidade de ateno
sade, substitutiva ou complementar s j existentes, caracterizada
por um conjunto de aes de promoo sade, preveno e
tratamento de doenas e reabilitao prestadas em domiclio, com
garantia de continuidade de cuidados e integrada s redes de ateno
sade.

Ampliao e qualificao da
Ateno Domiciliar no SUS
Introduo:
- Surgiram na dcada de 60 e se multiplicaram no BR a partir da dcada de 90, criando
a necessidade de regulamentao e implantao de polticas pblicas integradas ao SUS;
- Demanda por melhorias na qualidade da ateno e cuidado integral sade;
- Envelhecimento da populao aliado transio epidemiolgica;
- Fortalecimento de praticas inovadoras de cuidar em sade (ESF; atendimento
Domiciliar teraputico; cuidados paliativos).

Conceito:
Modalidade de ateno substitutiva ou complementar, caracterizada por um conjunto
de aes de promoo, preveno e tratamento de doenas prestadas em domicilio, com
garantia de continuidade de cuidados integrada s redes de ateno sade.
- Servio de Ateno Domiciliar (SAD): servio substitutivo ou complementar
internao hospitalar ou ao atendimento ambulatorial, responsvel pelo gerenciamento
e operacionalizao das Equipes Multiprofissionais de Ateno Domiciliar (EMAD) e
Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP);

- A Ateno Domiciliar tem como objetivo a reorganizao do processo de trabalho das

equipes que prestam cuidado domiciliar na ateno bsica, ambulatorial, nos servios
de urgncia e emergncia e hospitalar, com vistas reduo da demanda por
atendimento hospitalar e/ou reduo do perodo de permanncia de usurios
internados, a humanizao da ateno, a desinstitucionalizao e a ampliao da
autonomia dos usurios.

- Requisitos mnimos: populao de 20.000 habitantes; Servio de Atendimento Mvel

de Urgncia (SAMU), hospital de referncia.
A Ateno Domiciliar seguir as seguintes diretrizes:

I - ser estruturada na perspectiva das Redes de Ateno Sade, tendo a

ateno bsica como ordenadora do cuidado e da ao territorial;
II - estar incorporada ao sistema de regulao, articulando-se com os
outros pontos de ateno sade e com servios de retaguarda;
III - ser estruturada de acordo com os princpios de ampliao do acesso,
acolhimento, equidade, humanizao e integralidade da assistncia;
IV - estar inserida nas linhas de cuidado por meio de prticas clnicas
cuidadoras baseadas nas necessidades do usurio, reduzindo a
fragmentao da assistncia;
V - adotar modelo de ateno centrado no trabalho de equipes
multiprofissionais e interdisciplinares; e
VI - estimular a participao ativa dos profissionais de sade envolvidos,
do usurio, da famlia e do cuidador.
Benefcios:

- Fortalece as relaes familiares;

- Humanizao no atendimento, colocando o usurio no lugar mais de sujeito
do processo e menos de objeto de interveno;
- Possibilidade de novo espao de cuidado remetendo a uma identificao e proximidade
do cuidador;
- Reduo da demanda por atendimento hospitalar;
- Reduo da permanncia dos pacientes internados;
- Aumento dos leitos de retaguarda da rede de
ateno s urgncias/emergncias;
- Otimizao de recursos;
- Maior autonomia para a famlia do usurio.
SITUAES/CONDIES COMUNS NAS URGNCIAS/EMERGNCIAS QUE
PODEM TER O CUIDADO CONTINUADO NO DOMICLIO PELO SAD:

- Condies que necessitam de antibioticoterapia venosa que pode ser

realizada no domicilio (ex: doenas infecciosas);
- Condies agudas ou crnico-agudizadas sem sinais de instabilidade (ex:
pneumonia, pielonefrite, DPOC/ICC e outras);
- Idosos em situao de fragilidade e em condio de agudizao de
alguma enfermidade de base (ex: polipatologia, polifarmcia, cuidado
paliativo no- oncolgico, com dependncia
funcional);
- Condies de Cuidados Paliativos oncolgicos
(ex: quadros oncolgicos avanados, fora de
possibilidade curativa, com indicao de cuidados
intensificados visando conforto e alvio de sintomas,
evitando procedimentos iatrognicos na fase final
de vida).
 Cuidados realizados no domiclio

SAD Melhor em Casa de Ararangu/SC

SAD Melhor em Casa de
Joo Pessoa/PB
 MODALIDADES
A Portaria n 963 de 27 de maio de 2013 redefine a Ateno Domiciliar
no mbito do SUS, como modalidade de ateno sade substitutiva ou
complementar s j existentes integrada s Redes de Ateno Sade
AD1:
Destina-se aos usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados
e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at UBS, que necessitam de
cuidados com menos frequncia e menor necessidade de recursos de sade.
responsabilidade das ESF e NASF, por meio de visitas regulares em domiclio, no mnimo
uma vez por ms.

AD2:
Destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade/impossibilidade de
locomoo at UBS e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade
e acompanhamento contnuos. Responsabilidade da EMAD (Equipe Multiprofissional de
Ateno Domiciliar) e da EMAP (Equipe Multiprofissional de Apoio), podendo ser oriundos
de diferentes servios da rede de ateno. Cuidador identificado

AD3:
Destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e dificuldade/impossibilidade de
locomoo at UBS e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade
e uso de equipamentos. Responsabilidade da EMAD (Equipe Multiprofissional de
Ateno Domiciliar) e da EMAP (Equipe Multiprofissional de Apoio), podendo ser oriundos
de diferentes servios da rede de ateno. Cuidador identificado
 Modalidades de Ateno Domiciliar
MODALIDADE RESPONSAVEL PERFIL DO Permanncia
Grupo
USUARIO e vinculo
preferencial
para admisso
em AD1,2 e 3: AD1 ESF+ NASF Crnico, longa,
estvel, habitualme
Frgeis, pouco nte
restritos ao
leito e ao lar.
complexo definitivo
AD2 EMAD + Agudo, Curta,
AD2 e 3: e
que necessitem EMAP crnico transitrio
cuidados de agudizado
intensidade e AD3 Crnico Longa,
complexidade complexo transitrio
intermediarias
entre hospital e ou
UBS. definitivo
Ventilao Mecnica Domiciliar
Composio das EMAD(Equipe Multiprofissional de Ateno
Domiciliar) e EMAP (Equipe Multiprofissional de Apoio):

- Mdico
- Fisioterapeuta
- Assistente social
- Fonoaudilogo
- Nutricionista
- Odontlogo
- Psiclogo
- Farmacutico
- Terapeuta ocupacional
 HISTRICO

O Programa Melhor em Casa iniciou suas atividades em Abril de

2012 com abrangncia em todo o Municpio de Curitiba;

Est sediado no Hospital do Idoso Zilda Arns;

Est implantado e distribudo geograficamente nos Distritos

Sanitrios.
 CRITRIOS DE INCLUSO

Morar no municpio de Curitiba e permanecer no domiclio

durante a ateno domiciliar;
Possuir cadastro definitivo em Unidade Bsica de Sade;
Ter a presena de um acompanhante identificado;
Ser egresso de Unidades assistenciais com
recomendao de assistncia domiciliar;
Ter avaliao e aprovao pela equipe do Servio de
Ateno Domiciliar.
 Perfil de Atendimento

Faixa Etria dos Usurios

<1a 1-14a 15 - 34a
35-59a 60-79a acima 80a
5% 3% 6%
Populao de Idosos de Curitiba 198.089
31% 17%
38%

Sexo dos Usurios

69% IDOSOS
(ACIMA DE 60 ANOS)
MASCULINO
FEMININO 43%
57%
 Perfil de Atendimento

CID 10 mais comuns dos Usurios

3% 2% 2% 2%
3%
4% AVE E SEQUELAS

5% 34% HIPERTENSO E/ OU
PROBLEMAS CARDACOS
6% AVE ALZHEIMER

CANCER/NEOPLASIAS
6%
10% 13% FRATURA DO FEMUR E SEQUELA
CNCER/NEOPLASIAS 10% HAS e complicaes DIABETES E COMPLICAES

ALZHEIMER DPOC

HEMIPLEGIA E TETRAPLEGIA
PROCEDIMENTOS FISIOTERAPUTICOS
MEDIDA DE INDEPENDNCIA FUNCIONAL
AGOSTO 2012 a FEVEREIRO 2014