FORMULARIO SOLO PARA IMPRESION IMPRIMIR

DIA MES AO

REQUISITOS DE ORDEN LEGAL PARA SOLICITAR EL CRDITO

Apellido y Nombres o Razn Social:

En cumplimiento de las disposiciones legales vigentes manifiesto/amos con carcter de

Declaracin Jurada, la situacin actual ante los organismos que se detallan a continuacin:

DIRECCION PROVINCIAL DE RENTAS N INSCRIPCION IMPUESTO INGRESOS BRUTOS:

SITUACION ANTE IMPUESTOS
INMOBILIARIO AUTOMOTOR INGRESOS BRUTOS

SIN DEUDA
CON ATRASO
MORATORIA
EXENTO
NO CONTRIBUYENTE
OTROS

Banco Central de la Repblica Argentina - Autocalificacin Nota mltiple 305/S.A.

114 - Empresas Locales de capital Nacional, Ley 21.382 DR.283/77 (1)

1 - Esta empresa ha sido creada con arreglo a las formas jurdicas de organizacin previstas -
directa o indirectamente- por la legislacin argentina, y con domicilio legal en el pas, y que los
propietarios del 51 % o ms del capital y de ms de la mitad de los votos correspondientes a las
acciones en circulacin o participaciones existentes tienen domicilio permanente en el territorio
nacional.
SI NO
2 - Nuestros estatutos no contienen disposiciones que permitan modificar el poder de decisin que
limite el derecho de voto de los accionistas con domicilio en el pas a una proporcin menor a la
de su capital.
SI NO
3 - Nos comprometemos a comunicar todo cambio de calificacin, cuando al existir las causales
legisladas en el art. 3 del decreto enunciado en la referencia, as lo disponga el organismo de
aplicacin.
SI NO

(1): Este cuadro ser cumplimentado nicamente cuando la titular es una persona jurdica.

Me/nos comprometo/emos a comunicar a ese Banco dentro de las 48 hs. cualquier

modificacin en mi/nuestra condicin actual, declarada en los cuadros precedentes.
B.P. N 926

ACLARACIN DE FIRMA FIRMA DEL RESPONSABLE