CURSO: SALUD PUBLICA

TEMA: EL DENGUE

PROFESOR: AMERICO LEYVA

INTEGRANTES:

RAMOS IZQUIERDO MARIA

RAMOS QUIROZ MANUEL
BERAUN OSCANOAA MIRIAN
SANTAMARIA ACOSTA AMBAR
 EL DENGUE

Enfermedad infecciosa producida por el virus dengue, transmitida por un

zancudo llamado Aedes aegypti, que se reproduce en los depsitos de agua de
consumo domstico-vivienda. El Dengue se transmite cuando un
zancudo Aedes aegypti pica a una persona enferma (para alimentarse) y
despus pica a una persona sana, depositndoles los virus causantes de la
enfermedad.

Sus criaderos se encuentran dentro de las casas o en sus inmediaciones, de

preferencia en agua limpia (baja polucin y pobres en sales y materia orgnica)
tales como recipientes para reserva de agua como tanques bajos, tanques alto,
baldes, cantaros, sansones mal tapados, barriles; as como cualquier otro
recipiente que pueda contener agua como floreros, latas, cscara de coco,
canaletas de las viviendas en donde se deposita el agua de lluvia, chapitas,
bases de los maceteros, llantas en desuso, botellas, bebederos
de animales, fuentes ornamentales, etc.

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SU EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE
En el Per, hasta la semana epidemiolgica (SE) 14, se han notificado al
sistema de vigilancia 13 563 casos de dengue, entre confirmados y probables,
lo cual representa 32,6 % (3332) ms casos que el ao 2016 en el mismo
periodo. El 29,9 % (4058) de los casos son confirmados y el 70,1 % (9505)
corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es
de 42,6 casos por cada 100 000 habitantes. La distribucin de los casos de
acuerdo a la clasificacin clnica son: 88,9 % (12051) casos de dengue sin
signos de alarma, el 10,8 % (1466) casos de dengue con signos de alarma y el
0,3 % (46) casos graves.

Estos casos proceden de 18 de los 24 departamentos del pas. El 88,3 %

(11975) de los casos de
dengue en este ao fueron
notificados por los
departamentos de Piura,
Ica, La Libertad, Loreto,
Lambayeque, Ucayali,
Ayacucho y Ancash. Diez
de los 18 departamentos
que reportan casos
autctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del pas: Piura
(283,5 x 100000 Hab.), Ica (187,3 x 100000 Hab.), Ucayali (155,5 x 100000
Hab., Tumbes (145,5 x 100000 Hab.), Ayacucho (104,5 x 100000 Hab.), Loreto
(91,8 x 100000 Hab.), Madre de Dios (76,6 x 100000 Hab.), Lambayeque (71,5
x 100000 Hab.), La Libertad (57,9 x 100000 Hab.) y Ancash (55,8 x 100000
Hab.).

En el ao 2017 la tendencia de casos de dengue es ascendente, observndose

esta tendencia principalmente en los departamentos de Piura, La Libertad,
Lambayeque, Ica, Ancash, Ayacucho, Madre de Dios, Tumbes, Cajamarca y
Lima. . En la SE 2-2017 la DIRESA Cajamarca notific un brote de dengue
(provincia de Contumaz, distrito de Tantarica).

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Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de
30-59 aos (38,0 %) y de 18- 29 aos (25,8 %); sin embargo, el anlisis por
tasa de incidencia, muestra que los grupos de edad de 18 a 29 y de 12 a 17
aos, son los ms vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue
(tasas 52,2 y 47,7/100 000 Hab., respectivamente). El 54,2 % (7354) de los
casos son del gnero femenino.

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SU AGENTE CAUSAL Y SU DISEMINACION MS FRECUENTE EN EL
PERU (PICADURA)
El dengue o fiebre
hemorrgica dengue es una
infeccin producida por un
virus de la familia de los
Flavivirus, y transmitido por
un mosquito.
Principalmente por el
mosquito Aedes aegypti.
nicamente pica el
mosquito hembra y pone sus huevos en lugares donde hay agua estancada.
Una vez que el mosquito ha picado, el virus se replica en las clulas que
tapizan el interior de los vasos sanguneos (endotelio vascular), esta fase dura
unos 4-5 das (periodo de incubacin).

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A continuacin el virus se disemina por todo el organismo, y el paciente
comienza a experimentar:
Fiebre alta.
Dolor de cabeza en la zona frontal.
Dolor detrs de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.
Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos)
Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
Erupcin de mculas o ppulas en trax y miembros inferiores.
Aparicin de nuseas y vmitos.
Por ultimo aparece un exantema en la piel.

Generalmente, la primera vez que una persona se infecta por el virus del
dengue esta se resuelve espontneamente sin complicaciones. La principal
complicacin del dengue es el sndrome de shock de la fiebre hemorrgica
dengue. Este cuadro suele aparecer cuando una persona que ha pasado con
anterioridad una infeccin por el virus dengue vuelve a infectarse por el mismo
virus. Entonces el virus es capaz de producir una lesin en los vasos
sanguneos provocando hemorragias masivas y shock. La mortalidad de este
evento es del 10%.

La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los
nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte. En cambio,
la fiebre hemorrgica de dengue (FHD)es otra forma ms grave, en la que
pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede
llevar a la muerte. En los nios es sumamente grave y el slo el diagnstico
precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Los
sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general de
salud del paciente. Los lactantes y los nios pequeos pueden presentar un
cuadro de fiebre y erupcin parecida al sarampin, pero difcil de diferenciar de
un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa
y otras enfermedades febriles. Los nios mayores y los adultos pueden tener
sntomas anlogos o un cuadro sintomtico variable entre leve y gravsimo.

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SU PATOLOGIA
El diagnstico del virus del dengue est basado en criterios clnicos,
sugerentes, y de laboratorio, especficos. En el diagnstico clnico, el dengue
puede confundirse con: Influenza, sarampin, rubola, malaria, fiebre tifoidea,
sepsis bacteriana, y otras fiebres hemorrgicas virales. Pero al presentarse
manifestaciones hemorrgicas, se puede realizar la prueba de torniquete, que
evala la fragilidad capilar, y da un resultado confiable. Esta prueba consiste en
inflar el manguito de presin sangunea a un punto intermedio entre las
presiones sistlica y diastlica durante cinco minutos.

Despus de desinflar el manguito, hay que esperar a que la piel regrese a su

coloracin normal y despus contar el nmero de petequias visibles en un rea
de una pulgada cuadrada en la superficie ventral del antebrazo. Veinte o ms
petequias en el rea de una pulgada cuadrada constituyen una prueba positiva.
Para obtener un diagnstico indiscutible de la infeccin de dengue, se requiere
la confirmacin del laboratorio, ya sea por mtodo directo, aislamiento del virus,
o indirecto, realizando la deteccin de anticuerpos especficos; El mtodo
depender del momento de la enfermedad.

Para aislamiento del virus por inoculacin directa se debe contar con,
una muestra de sangre del paciente obtenida dentro de los cinco das despus
de la fecha del comienzo de los sntomas o tan pronto como sea posible, o se
puede realizar utilizando mosquitos y/o cultivos celulares para determinar la
presencia o ausencia del virus mediante la tcnica de inmunofluorescencia
indirecta utilizando anticuerpos monoclonales. Aqu se observa
el procedimiento de cultivos de clulas de mosquito, para detectar el virus del
dengue.

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Los resultados para la muestra de sangre de este
paciente son positivos: las clulas fluorescentes
que aparecen aqu estn infectadas con el virus
del dengue.

Esta fotografa muestra la inoculacin del mosquito

con la muestra de sangre de un paciente. Despus
de 10 das de incubacin a 30 C, el mosquito se
sacrifica y el virus, si est presente, se detecta por
la prueba de anticuerpos fluorescentes de la
cabeza.

Este es un resultado positivo de una prueba de

anticuerpos fluorescentes.

Para el diagnstico serolgico, se requiere una muestra de sangre en la etapa

convaleciente obtenida al menos 6 das despus de la fecha de comienzo del
primer sntoma. Estas muestras pueden ser analizadas en el laboratorio para
detectar anticuerpos IgM anti-dengue por la prueba ELISA ("Enzyme Linked
ImmunoSorbent Assay").

Aqu se est llevando a cabo la prueba ELISA para

el diagnstico serolgico.

Esta es una placa ELISA. Cuanto ms intensa sea la reaccin de color, tanto
mayor ser el nivel de anticuerpo IgM anti-dengue en la muestra.

Las muestras tomadas durante la etapa aguda para

el diagnstico del virus, pueden guardarse
indefinidamente en hielo seco (-60C) o en caso de
ser utilizadas en el lapso de una semana, pueden
guardarse descongeladas en un refrigerador (4C).

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SU PREVENCION
Evitando la presencia y reproduccin del zancudo.
Identificar los depsitos que pueden ser criaderos del zancudo. Por
ejemplo, cilindros, bidones, tanques, botellas y floreros, as como objetos
inservibles como latas, botellas plsticas, llantas en desuso, entre otros
porque con la acumulacin del agua la hembra del zancudo podr
depositar los huevos y reproducirse.
Lavar los depsitos de agua cada tres das de manera enrgica con
agua, cepillando las paredes para eliminar los huevos del zancudo
Evitar colocar ofrendas florales en agua, sustituirla por arena mojada, los
floreros y/o plantas acuticas en la vivienda; lavar los floreros y cambiar
de agua cada tres das.
En las reas infestadas es decir con presencia de Zancudos, facilitar el
ingreso e inspeccin de la vivienda por el representante de Salud, as
como mantener las bolsitas de abate que el personal de salud ha
colocado en los depsitos para evitar que el zancudo llegue a estadio
adulto.
Los recipiente vacos guardarlos limpios, secos boca abajo y bajo techo.
Eliminar o destruir todo recipiente inservible que contenga agua y/o
pueda ser depsito de agua aunque el volumen sea mnimo.
Evite tener agua estancada.
Voltee recipiente u objetos donde se pueda estancar el agua.
Tape recipientes de donde almacena agua.
Lave con jabn y cloro cisternas, cubetas, tinacos, floreros y dems
recipientes donde suele contener agua.