PAE 2011-MEDICINA-NEUMONÍA (Autoguardado)

INDICE
I. INTRODUCCION .....2
II. VALORACION 3
1. GUIA DE VALORACION
1. DATOS GENERALES .3
2. MOTIVO DE INGRESO . 4
3. SITUACION PROBLEMTICA 4
4. FUNCIONES VITALES Y BIOLOGICAS5
5. RECOLECCION DE DATOS POR PATRONES .6
6. INDICACIONES TERAPEUTICAS.10
7. EXAMENES DE LABORATORIO .10
8. LISTADO DE HALLASGOS SIGNIFICATIVOS ...12
9. CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA......14
III. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS22
2. ENUNCIADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA..32
IV. PLANIFICACION
1. PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS33
2. ELABORACION DE LOS PLANES DE CUIDADO34
V. BIBLIOGRAFIA
VI. ANEXOS
1. FICHAS FARMACOLOGICAS
2. ANALISIS DE DATOS DE LABORATORIO
3. HOJAS GRAFICAS
4. KARDEX DE ENFERMERIA
5. NOTAS DE ENFERMERIA
6. BALANCE HIDRICO
7. PLAN DE CLASES
INTRODUCCION
El PAE es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica de enfermera. Es un mtodo

racional y sistemtico de organizar y prestar los cuidados de enfermera, en la competencia
tradicional del pensamiento critico que permite a las enfermeras realizar juicios y llevar a
cabo acciones basadas en la razn.
En la cual tambin permite que la enfermera pueda planificar el tiempo y actividades segn
orden, prioridad y poder brindar una buena atencin al cliente, para su proceso de mejora
da a da. Un Proceso es una serie de pasos o componentes que conducen al logro de un
objetivo. El objetivo del proceso de enfermera es identificar el estado de salud del cliente,
los problemas reales o posibles de su salud, establecer unos planes y determinar las
intervenciones especficas de enfermera para cubrir esas necesidades.
Fases de PAE: El proceso de enfermera se compone de cinco fases, que son muy
importantes: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin.
Cada fase del proceso de enfermera afecta a las otras, las cuales estn ntimamente
relacionadas entre s por ejemplo: si se obtienen datos insuficientes en la valoracin, los
diagnsticos de enfermera no sern completos, especficos y correctos, y eso se reflejara
en las fases de planificacin, ejecucin y evaluacin que repercutir negativamente en el
paciente porque el profesional de enfermera tendr criterios incorrectos sobre los cambios
del paciente y sobre la eficacia de las intervenciones. As mismo es importante
comprender que este proceso es circular, pues un enfermera valorara el estado de un cliente
y determinara el diagnostico apropiado, planificara el cuidado, ejecutara el plan y evaluara
el resultado del cuidado segn el diagnstico de enfermera. Luego volver a repetir el
proceso segn la respuesta del cliente.
Este proceso de atencin de enfermera se realiz a la paciente adulta T H A de 57 aos de
edad, de sexo femenino. Su evaluacin fue en el servicio de Medicina y su diagnstico
mdico es: Neumona atpica. Para esto aplicaremos la valoracin del primer da de
atencin a travs de los patrones funcionales, diagnosticaremos problemas que presenta la
paciente. Formularemos un plan de cuidado con fundamento cientfico que sern aplicados
durante el tiempo de hospitalizacin, despus de efectuado todo el periodo de atencin,
evaluaremos si nuestros objetivos y resultados esperados han sido alcanzados,
parcialmente alcanzados o no alcanzados, y tendremos los datos de cmo ha ido
evolucionando la paciente desde el momento en que se hospitaliz.
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CUERPO DE INFORME
VALORACION
1. DATOS GENERALES
1.1. DATOS PERSONALES

Nombre : T. H. A.
Sexo : Femenino
Facha de nacimiento : 21/11/1953
Edad : 57 aos
Lugar de nacimiento : Juliaca
Lugar de procedencia : Juliaca
Persona de referencia : Hijo
Atencin inmediata : Emergencia
1.2. DATOS CLINICOS

Servicio : Medicina
Cama : N 215A
Fecha de ingreso al servicio : 24/05/11
Hora de ingreso : 10:00 AM.
Procedencia : Emergencia
Forma de llegada : Silla de ruedas
Fuente de informacin : Paciente
Fecha de valoracin : 25/05/11
Nmero de historia clnica : 47964
Das de permanencia : 2 das
Diagnstico Mdico : Neumona Atpica.
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2. MOTIVO DE INGRESO
Paciente adulta madura de 57 aos refiere molestias desde hace 4 das con tos y
dolor torcico que se presenta al realizar esfuerzo. Es atendida por el mdico
general y se interna por presentar falta de aire. Ingresa al servicio de medicina
con Diagnostico Medico de Neumona atpica.
3. SITUACION PROBLEMTICA
Paciente adulto mayor de sexo femenino de 57 aos de edad en su segundo da de

hospitalizacin. Paciente se encuentra en posicin semifowler, despierta, LOTEP.
Irritable y ansiosa. En regular estado general, regular estado de hidratacin,
regular estado nutricional y regular estado de higiene, piel tibia, enrojecida y
semiseca. Fuerza muscular disminuida. Al examen fsico se observa cabeza
morfoceflica. Ojos asimtricos conjuntivas hmedas rosadas, pupilas sin
reactividad en el lado derecho y con ausencia de visin. Fosas nasales simtricas y
permeables, con presencia de apoyo ventilatorio de CBN a 3 lt x y una FiO2 al
32%. Labios simtricos, mucosas orales semisecas con presencia de secreciones
orofarngeas, densas y blanquecinas 12cc. Con dificultad para toser. Cuello
cilndrico mvil. Trax simtrico a la auscultacin presenta ruidos adventicios
estertores en ambos campos pulmonares, con FR de 25 x, Sat. 88% y FC de 96x.
Extremidades superiores simtricas con presencia de va perifrica en MSI
prefundiendo Dx 5% 100 ml + ClNa 20% 1 amp + ClK 14.9% 1 amp a 20 gts x.
Abdomen blando depresible no doloroso a la palpacin. A la auscultacin ruidos
hidroareos presentes. Genitales en regular estado de higiene, con paal por
presentar incontinencia. Extremidades inferiores en regular estado de higiene. Con
grado de dependencia II. Paciente refiere Me duele la cabeza y no me siento
bien.
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4. FUNCIONES VITALES Y BIOLOGICAS
1.1. Funciones Vitales:
P/A: 100/70 mmHg

FC: 96x
FR: 25x
T: 36.5C
Sat. O2 83% sin oxgeno
Sat. O2 88% con oxgeno
1.2. Funciones Biolgicas:
Apetito: Disminuido
Sed: Aumentada
Sueo: Alterado por tratamiento mdico y malestar.
Diuresis: 500cc en 12 horas, con incontinencia vesical.
Deposicin: 1 por da, de consistencia blandas.
1.3. Medidas Antropomtricas:
Peso: 112 Kg. Con prdida de peso de 3 Kg en los ltimos das.

Talla: 1.65cm.
Evaluacin nutricional:
IMC: 112
(1.68)2
IMC: 39.68 (Sobrepeso grado II, Obesidad)
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5. RECOLECCION DE DATOS POR PATRONES/LISTADO DE HALLAZGOS
SIGNIFICATIVOS
PATRON PERCEPCION - CONTROL DE LA SALUD

Antecedentes de HTA
Antecedentes de Operacin Quirrgica Cesrea
Antecedentes de maltrato fsico y psicolgico por parte de su esposo.
Antecedentes de extraccin de una unidad de sangre, por Poliglobulia.
Higiene y apariencia: Regular
Cuidado de su persona:
- Corporal: Regular
- Vestimenta: Buen estado de higiene.
- Alimentacin: Regular Obesidad
PATRON RELACION-ROL (ASPECTO SOCIAL)

Ocupacin: Ama de casa.
Estado civil: Viuda.
Vive con su familia.
Antecedente de maltrato familiar por parte de su esposo.
Recibe apoyo y visita de sus familiares y amigos con frecuencia.
PATRON VALORES-CREENCIAS
Religin: catlico
PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO TOLERANCIA

A LA SITUACIN Y AL ESTRS
Estado emocional: ansioso e irritable
PATRON DE DESCANSO-SUEO
N de horas de sueo: 6-8 hrs.
Alteraciones en el sueo: S, por malestar y las interrupciones por el
tratamiento.
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PATRON PERCEPTIVO-COGNITIVO
Estado de conciencia: somnoliento
Visin: Ausencia de visin en el ojo derecho.
Dolor: Si, en el nivel 5 en la escala del dolor
Expresin facial: Ceo fruncido
Expresin verbal del dolor: s
Escala de Glasgow: 15 puntos
Pupilas sin reactividad en el lado derecho.
PATRON DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
FR: 25x profunda
Disnea al ejercicio.
Se cansa con facilidad.
Presenta ruidos respiratorios adventicios: estertores
Tos ineficaz
Presenta secreciones oro farngeas blanquecinas densas en regular
cantidad 5cc
Apoyo ventilatorio no invasivo: CBN a 3lt x y una FiO2 al 32%
FC: 96x regular
Pulso perifrico: Normal
Presin arterial: 100/70 mmHg
Catter Perifrico en MSI
Fecha de canalizacin: 24/05/11
Capacidad de auto cuidado:
0= Independiente
1= Ayuda de otros
2= Ayuda del personal
3= Dependiente Incapaz
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ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilizacin x
Deambulacin x
Ir al bao/Baarse x
Tomar alimentos x
Vestirse x
Grado I ( ) Grado II (X) Grado III ( )
Grado de dependencia II
Movilidad de miembros conservada
Fuerza muscular disminuida
PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
Temperatura: 36.5 C Axilar
Coloracin de piel: Enrojecida.
Piel: con escasa turgencia.
Estado de higiene bucal: Regular
Mucosa oral: Intacta y semiseca
Peso: 112 Kg
IMC: 39.68 (Obesidad)
Cambio de peso durante los ltimos das: Si, 3 Kg.
Tipo de dieta: Blanda + LAV
Sed: Aumentada
Abdomen: Normal
Ruidos hidroareos: Presentes
Factores de Riesgo: Nutricional y cardiovascular (obesidad)
Hemograma:
Glbulo Rojo: 6920000 xm3
Hemoglobina: 23.1 mg/dl
Hematocrito: 68.2%
Glucosa: 110 mg/dl
Otros: Trichomonas Vaginalis 1 (+)
PATRON DE ELIMINACION
8
Intestinal:
N de deposiciones: 1 por da.
Caractersticas: Blandas
Color: Amarillas
Elimina flatos: S
Hbitos vesicales: 500cc en 12 horas.
Color: Amarillo
Caractersticas: Ligeramente turbio.
Presenta incontinencia.
Balance Hdrico: en 6 horas

Va Oral 450
Dx 5% + agregados 720
Ingresos
Va parenteral
Medicamentos 180
Agua Endgena 392
Otros --
Total: 1742
Diuresis 500
Deposicin 70
Egresos
Vmitos --
SNG --
Drenajes
Perdidas insensibles 654
Otros --
Total: 1224
TOTAL DEL BALANCE HIDRICO: 518(+)
PATRON DE SEXUALIDAD-REPRODUCCION
Estado de higiene: regular
Presenta incontinencia y utiliza paal.
6. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL
Fecha: 25/05/11
Dieta blanda+LAV
Dextrosa 5% 1000cc +ClNa 20% 1 amp. + ClK 14.5% a 20 gts. x
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Ranitidina 50 mg C/8h EV.
Brimodin 200mg C/8h VO.
Cefalogen 2g c/24h EV.
Zitax 500mg C/24h VO.
Conbivent 3 puff C/8h
Nebulizacin con 5 gotas de Fenoterol y 5cc de SF
Mantener Sat. O2 92%
CFV+Diuresis.
DX Medico: Neumona Atpica
7. EXAMENES DE LABORATORIO
Examen Hematolgico Fecha: 25/05/11

HEMOGRAMA VALORES NORMALES
Glbulo Rojo: 6920.000 xm3 4150.000-5450.000
Glbulo Blanco: 7.700 /mm3 5.000-10.000
Hemoglobina: 23.1 mg/dl 14-18
Hematocrito: 68.2% 44-51
Plaquetas: 199.000/mm3 150.000-450.000
Abastonados: 02% 0-4
Segmentados: 63% 55-75
Eosinfilos: 03% 0-4
Basfilos: 00% 0
Linfocitos: 29 % 17-45
Monocitos: 03 % 2-6
Volumen Corpuscular Medio VCM: 98.6fl 82.0-98.0
HB Corpuscular media HCM: 33.8pg 27.0-32.0
Conc. HB Corpuscular Media CHC: 34.3% 30.0-35.0
Examen Bioqumico: Fecha: 23/10/10
HEMOGRAMA VALORES NORMALES
Creatinina: 0.89 mg/dl Varones: 0.9-1.5
Mujeres: 0.7-1.4
Glucosa: 110 mg/dl 70-110 mg/dl
Urea: 30 mg/dl 10-50
10
BUN: 14 mg/dl 8-23
Urologa: Fecha: 23/10/10

EXAMEN FISICO
Color: Amarillo
Aspecto: Ligeramente turbio
Ph: 6.0
Densidad 1.015
Reaccin: Acido
EXAMEN QUIMICO
Protenas: (Negativo)
Glucosa: Normal
Cuerpos Cetnicos: (Negativo)
Urobilingeno: Normal
Bilirrubina: (Negativo)
Nitrito: (Negativo)
Hb: (Negativo)
Leucocitos: (Negativo)
SEDIMENTO
Clulas epiteliales: 5-8 P/C
Leucocitos: 14-18 P/C
Hemates: 4-6 P/C
Bacterias: Escasos
Cristales: No hay
Cilindros: No hay
OTRAS ESTRUCTURAS
Bacterias: Trichomonas Vaginalis 1(Positivo)
8. LISTADO DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
Antecedentes de HTA
Antecedentes de maltrato fsico y psicolgico por parte de su esposo.
Antecedentes de, y extraccin de una unidad de sangre.
Higiene y apariencia: Regular
Cuidado de su persona:
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- Corporal: Regular
- Alimentacin: Regular (Obesidad)
Estado civil: Viuda.
Antecedente de maltrato familiar por parte de su esposo.
Estado emocional: ansioso e irritable
Alteraciones en el sueo: S, por malestar y las interrupciones por el
tratamiento.
Estado de conciencia: somnoliento
Visin: Ausencia de visin en el ojo derecho.
Dolor: Si, en el nivel 5 en la escala del dolor.
Expresin facial: Ceo fruncido
Expresin verbal del dolor: s, refiere cefalea
Escala de Glasgow: 15 puntos
Pupilas sin reactividad en el lado derecho.
FR: 25x profunda
Disnea al ejercicio.
Se cansa con facilidad.
Presenta ruidos respiratorios adventicios: estertores
Tos ineficaz
Presenta secreciones oro farngeas blanquecinas densas en regular
cantidad 5cc
Apoyo ventilatorio no invasivo: CBN a 3lt x y una FiO2 al 32%
FC: 96 x
Catter Perifrico en MSI
Poliglobulia
Capacidad de auto cuidado: Grado de dependencia II
Fuerza muscular disminuida
Piel: Enrojecida y semiseca
Estado de higiene bucal: Regular
Mucosa oral: Semiseca
Peso: 109 Kg
12
IMC: 39.68 (Obesidad)
Cambio de peso durante los ltimos das: Si, 3 Kg.
Sed: Aumentada
Factores de Riesgo: Nutricional y cardiovascular (obesidad)
Hemograma:
Glbulo Rojo: 6920000 xm3
Hemoglobina: 23.1 mg/dl
Hematocrito: 68.2%
Glucosa: 110 mg/dl
Otros: Trichomonas Vaginalis 1 (+)
Hbitos vesicales: 500cc en 12 horas.
Presenta incontinencia.
Balance Hdrico en 6 horas: 158(+)
Estado de higiene: regular
Presenta incontinencia y utiliza paal.
9. CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA Y PATOLOGIA
NEUMONA
Es la inflamacin del parnquima pulmonar (los bronquiolos respiratorios y los alveolos)

causado por bacterias, virus, productos qumicos, inhalacin de humo, aspiracin de
contenido gstrico en el cual los espacios alveolares son ocupados por exudado purulento.
13
Bajo el trmino neumona se incluyen todos aquellos procesos que producen inflamacin
del tejido pulmonar de origen infeccioso. El trmino neumonitis se reserva para los
procesos inflamatorios de origen fsico-qumico. Neumona significa, pues, infeccin del
parnquima pulmonar.
Existen tres tipos diferenciados de neumonas:
a) Neumona tpica, tambin llamada clsica focal, cuyo prototipo es la neumona
neumoccica.
b) Bronconeumona neumona multifocal, cuyo ejemplo tpico es la neumona
estafiloccica.
c) Neumona intersticial atpica, cuyo prototipo es la neumona vrica.
Por otra parte, una neumona puede adquirirse en el hbitat normal de las personas
(neumonas adquiridas en la comunidad o extrahospitalarias) o pueden darse en pacientes
ingresados en instituciones sanitarias (neumonas nosocomiales o intrahospitalarias).
Adems, algunas neumonas pueden producir destrucciones del parnquima pulmonar
formando cavidades. Son los abscesos de pulmn o neumonas necrotizantes.
NEUMONA ATPICA
Las enfermedades respiratorias agudas se deben, en un alto porcentaje, a infecciones

virales. Algunas de ellas afectan solamente las vas respiratorias altas y son auto limitadas;
sin embargo, las neumonas virales se estn detectando ms que antes, tanto en nios como
en adultos. Actualmente se dispone de mejores recursos para el diagnstico y se hacen
importantes esfuerzos en el campo de la teraputica antiviral.
La neumona atpica o neumona errante se refiere a la neumona que no es causada por
las bacterias y otros patgenos tradicionales. Actualmente el trmino neumona
atpica tiene mayor relacin con la diferencia clnica existente en comparacin con la
neumona clsica. Esta neumona es causada por ciertas bacterias a saber: Legionella
pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.
La neumona atpica debido a legionela representa del 2 al 6% de las neumonas

y tiene una tasa de mortalidad ms alta. Los adultos mayores, los fumadores y
las personas que padecen enfermedades crnicas y tienen sistemas inmunes
debilitados se encuentran en un riesgo mayor para este tipo de neumona.
14
Por lo general se ve en personas de edad avanzada, fumadores y pacientes
con enfermedades crnicas e inmunosuprimidos.
La neumona por micoplasma es un tipo de neumona atpica y es causada por la

bacteria M. pneumoniae. Este tipo de neumona generalmente afecta a personas
menores de 40 aos.
La neumona que se debe a la bacteria relacionada con clamidia ocurre todo el
ao y representa del 5 al 15% de todas las neumonas.
Una clnica subaguda, tos seca, disociacin clnico-radiolgica, ausencia de leucocitosis y

falta de respuesta al tratamiento con beta-lactmicos son datos sugestivos de neumona
atpica. Los agentes infecciosos ms frecuentes suelen ser Micoplasma pneumoniae.,
Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psitacci y Coxiella Burnetti.
La neumona atpica es causada por microorganismos como: Legionella

pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Coxiella burnetii.
Aunque las neumonas atpicas comnmente han sido asociadas en conjunto con formas de
neumonas ms leves, la neumona causada por Legionella, en particular, puede ser muy
grave y llevar a altas tasas de mortalidad.
Recientemente el virus SARS se clasific como neumona atpica mientras se acometan
los trabajos de aislamiento del agente patgeno.
Tambin a finales del mes de abril y principios de mayo del 2009 en el pas de Mxico
surgi un brote de una mutacin de la Influenza Humana A H1N1, la cual afect a la
poblacin y se diagnostic que las muertes por este virus eran a causa de neumona atpica.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOGENIA
Los virus respiratorios se transmiten por inhalacin de secreciones aerosolizadas

infectadas, o por contacto directo de las vas respiratorias altas con las secreciones
infectadas. Consecuentemente a la proliferacin intracelular de los virus, el epitelio ciliado
del rbol traqueobronquial y se degenera. Cuando aparece la neumonitis, el proceso
inflamatorio se extiende ms all de los bronquiolos, hacia los tabiques alveolares, con
15
produccin de edema y exudado. En casos muy graves, hay exudado hemorrgico
generalizado y formacin de membranas hialinas.
En la tabla No.1 aparecen los virus que con mayor frecuencia afectan a nios y adultos.
En los nios el virus sincicial (VSR) respiratorio es el ms importante. Con frecuencia se
asocia con bronquiolitis y crup. La neumona por VSR los afecta, particularmente entre el
primer y tercer ao de edad. Los adultos ms gravemente afectados son aquellos que
adolecen de algn grado de inmunosupresin.
Tabla No. 1
VIRUS CAUSANTES DE NEUMONA

Porcentaje
Agente
Nios Adultos
Virus sincicial respiratorio 36% 5%
Virus de la parainfluenza 1 16% 3%
Virus de la parainfluenza 3 14% 16%
Virus de la influenza B 5% 14%
Virus de la influenza A 5% 29%
Citomegalovirus (CMV) 1% 28%
El virus de la influenza tiene la singular capacidad de cambiar constantemente las protenas

de la envoltura y, de este modo, continuar con los ciclos de infeccin. El virus de tipo A se
asocia con epidemias cada 2 a 3 aos, con una incidencia mxima durante los meses de
invierno, siendo la principal causa de neumona viral en adultos. Los citomegalovirus
(CMV) ocupan un lugar igualmente importante en los adultos, especialmente en los
inmunocomprometidos (trasplantados, enfermos de SIDA). An no est claro con qu
frecuencia tales infecciones representan agravaciones de una infeccin latente, una
reinfeccin o una infeccin primaria.
CONSIDERACIONES SOBRE ALGUNOS GRMENES
a) MICOPLASMA PNEUMONIAE
Es sensible a macrlidos, tetraciclinas, quinolonas y telitromicina. El periodo de
incubacin es de 14 das. Incidencia en ambiente familiar, colegios, agrupaciones militares.
16
Produce cuadros de traqueitis y faringoamigdalitis. Puede producir complicaciones
autoinmunes: eritema multiforme, pericardiomiocarditis, anemia hemoltica,
meningoencefalitis y artritis.
b) CHLAMYDIA PNEUMONIAE
Es sensible a azitromicina, tetraciclina, levofloxacino, moxifloxacino, telitromicina. El
periodo de incubacin es de 1-4 semanas. Produce cuadros de faringoamigdalitis, sinusitis,
bronquitis y agudizacin del asma. Varios estudios lo identifican como un copatgeno en
neumonas con varios agentes etiolgicos conocidos. Como germen nico es frecuente en
pacientes jvenes.
c) HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Sensible a amoxicilina-clavulnico, cefalosporinas de 2 o 3 generacin, fluorquinolona y
telitromicina. Un 30% de los Haemophilus producen betalactamasas. Produce cuadros de
otitis, sinusitis, agudizacin de la EPOC, y en nios cuadros de epiglotitis, meningitis y
artritis. Las infecciones en la edad media de la vida suelen tener algn factor
predisponente.
d) COXIELLA BURNETTI
Sensible a tetraciclinas, levofloxacino, telitromicina, rifampicina y macrlidos. El periodo
de incubacin es 1-4 semanas. El reservorio suele ser el ganado (placenta), roedores y
aves. No se transmite de persona a persona.
Produce cuadros con fiebre, hepatitis, meningoencefalitis y miopericarditis. En su forma
crnica produce cuadros de endocarditis, osteomielitis e infeccin de aneurismas. Hay
casos de fiebre prolongada asociada a fenmenos inmunolgicos, que mejora con
corticoides.
e) LEGIONELLA PNEUMOPHILA
Sensible a macrlidos, especialmente a azatromicina, fluorquinolona y telitromicina. La
legionella es productora de betalactamasas. El periodo de incubacin es de 2 10 das. El
reservorio es el agua. No se transmite persona a persona.
Produce un cuadro clnico, la Fiebre de Pontiac, con diseminacin metastsica a distancia.
No existen datos clnicos especficos de la neumona por Legionella P. La falta de
17
respuesta a betalactmicos, diarrea, cefalea, aumento CPK, nauseas, vmitos, hiponatremia
pueden ser sugestivos. Puede haber progresin radiolgica o tardar en resolverse los
infiltrados en la radiografa de trax a pesar del tratamiento correcto. Como factores de
riesgo: tabaco, alcohol, existencia de enfermedades previas, tratamientos con
inmunodepresores y corticoides, enfermedad renal. El diagnstico es serolgico y por
determinacin de Ag en orina. Este ltimo es muy til y se realiza por tcnicas de
enzimoinmunoanlisis (BINAX): sensibilidad en orina directa de 45-60% y en orina
concentrada de 80-90%; especificidad de 98 100%) y por tcnica de
inmunocromatografa de membrana con sensibilidad y especificidad equiparable al
enzimoinmunoanlisis.
La deteccin de Ag de Legionella P. en orina se realiza desde el inicio de la sintomatologa
y, en ocasiones, hasta ms de 1 ao despus. No se influencia por la toma de antibiticos.
El tratamiento trmico no supone la desaparicin de la positividad y si la eliminacin de
los falsos positivos en muestras negativas, pero la ultra centrifugacin de la orina es una
tcnica ms rpida.
f) ENTEROBACTERIAS
Son bacterias infrecuentes en las NAC pero que son responsables de un 12% de las formas
graves, especialmente en ancianos y pacientes con enfermedades asociadas.
E. Coli y Klebsiella Pneumoniae son sensibles a amoxicilina-clavulnico, cefalosporinas
de 3 y aminoglucsidos. Klebsiella P. es sensible a fluorquinolona y E. Coli produce un
19% de resistencias. Son factores de riesgo de neumona por gramnegativos entricos:
Vivir en residencias de ancianos, presencia de enfermedad acriopulmonar subyacente,

enfermedades mdicas mltiples concomitantes y tratamiento antibitico reciente. Factores
de riesgo de neumona por pseudomona aeruginosa son: enfermedad pulmonar estructural,
por ejemplo bronquiectasias, tratamiento con corticoides (ms de 10 mg prednisona / da),
tratamiento con antibiticos de amplio espectro durante ms de 7 das durante el ltimo
mes y malnutricin.
g) STEPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Es un germen que crea fcilmente resistencias a diversos antibiticos. Un 43% es resistente
a la penicilina (un 77% de las cepas con resistencia moderada y un 22% con resistencia
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alta), 57% resistentes a cotrimoxazol, un 29% a cloranfenicol, un 24% de resistencias a la
eritromicina, un 21% a la clindamicina, un 4% a las cefalosporinas de 3 generacin y un
2% a ciprofloxacino. La resistencia a fluorquinolonas es rara 0- 2% (si es resistente a
ciprofloxacino tambin lo es a las nuevas quinolonas). No hay descritas resistencias a
ketlidos y linezolid. Presenta el efecto de multiresistencia: el 73% de las cepas resistentes
a penicilina tienen un patrn de multiresistencias (resistencias a 3 o ms frmacos
antimicrobianos: macrlidos, doxiciclina, cotrimoxazol, cefalosporinas). Se describe una
mayor aparicin de empiema en pacientes con grmenes con resistencias. Factores de
riesgo de neumococo resistente a la penicilina son: edad superior a 65 aos, alcoholismo,
tratamiento con betalactmicos en los ltimos 3 meses mltiples enfermedades
concomitantes, exposicin a nios en una guardera, enfermedad inmunodepresora.
Determinacin de Ag neumoccico en orina: La tcnica clsica para la deteccin del Ag
polisacrido capsular en la orina es la contrainmunoelectroforesis, pero es una tcnica muy
laboriosa. Actualmente se utiliza la inmunocromatografa de membrana que detecta el
polisacrido C, que es comn a todos los serotipos, contiene fosforilcolina y se encuentra
en la pared celular. La sensibilidad es de 80% y la especificidad es de 97% (quedan
cuestiones pendientes de estudios, como el tiempo de permanencia en orina, si afecta el
tratamiento antibitico, el papel de los vacunados y de los portadores orofarngeos, o si se
debe concentrar la orina, etc.).
DIAGNOSTICO
Se sospecha el diagnstico de neumona viral cuando el paciente muestra sntomas
respiratorios durante la poca en que son prevalentes las infecciones por virus. El
diagnstico definitivo se basa en el aislamiento del virus en las secreciones infectadas o,
retrospectivamente, por la elevacin de los ttulos de anticuerpos especficos.
El cuadro clnico vara con la edad del paciente y la existencia o ausencia de enfermedad
subyacente. La neumona viral es de inicio insidioso, se acompaa de febrcula, cefalea,
mialgias y fotofobia. Ocasionalmente se presentan sntomas gastrointestinale. La tos no es
productiva. Posteriormente se instala una taquipnea leve o moderada, y la auscultacin
puede no ser normal. En algunos enfermos el proceso viral puede complicarse por
19
sobreinfeccin bacteriana; es relativamente frecuente que esto suceda en quienes tienen
enfermedad pulmonar crnica (EPOC) o inmunosupresin.
RADIOGRAFIA DEL TORAX

En los adultos, los hallazgos radiogrficos de neumona viral pueden ser similares a los de
una neumona bacteriana. Inicialmente la radiografa muestra un infiltrado intersticial en la
periferia de los lbulos inferiores que se extiende hacia los hilios y los lbulos superiores,
llegando a producir imagen de consolidacin alveolar extensa en las etapas avanzadas.
Ocasionalmente puede haber una presentacin nodular o lobar unilateral.
LABORATORIO
Muchas infecciones virales (CMV) se acompaan de alteracin en las pruebas de funcin
hepticas, linfocitosis atpica, leucopenia y trombocitopenia. Los pacientes con neumona
viral tienen un recuento de leucocitos de menos de 15.000/mm3 y ocasionalmente
crioaglutininas.
El cultivo de virus debe efectuarse en las etapas tempranas, porque estos microorganismos
tienen vida breve lo que muchas veces dificulta lograr un cultivo positivo. Si se realiza
broncoscopia con fines diagnsticos, es aconsejable recolectar muestra para cultivo viral.
Sin embargo, un cultivo negativo no excluye la existencia de infeccin viral.
Las pruebas serolgicas para deteccin de anticuerpos son tiles para el diagnstico
retrospectivo y por lo tanto, para estudios epidemiolgicos.
No obstante, lo ms prctico es considerar las circunstancias epidemiolgicas y hacer el
diagnstico en forma emprica.
TRATAMIENTO
El tratamiento fundamental de la NAC es el tratamiento antibitico. La seleccin del
antibitico o antibiticos ms adecuados en cada caso debe hacerse de acuerdo al
diagnstico etiolgico y a la sensibilidad del germen o grmenes responsables,
determinada por el correspondiente antibiograma. De todas formas, el diagnstico
etiolgico no siempre es factible y siempre se realiza al cabo de cierto tiempo
(generalmente algunos das). Por ello, ante un paciente al cual se le diagnostica una
neumona hay que realizar un tratamiento antibitico emprico.
CONFRONTANDO
20
Es la inflamacin del parnquima pulmonar (los bronquiolos respiratorios y los alveolos)
Paciente presenta el diagnostico de Neumona Atpica. Segn la bibliografa menciona que
es la inflamacin del parnquima pulmonar (los bronquiolos respiratorios y los alveolos)
La paciente en estudio manifest los sntomas clsicos de una neumona atpica como
Cefalea, tos y mialgias. Algunas de las causas podran ser los virus respiratorios que se
transmiten por inhalacin de secreciones aerosolizadas infectadas, o por contacto directo
de las vas respiratorias altas con las secreciones infectadas. Consecuentemente a la
proliferacin intracelular de los virus, el epitelio ciliado del rbol traqueobronquial y se
degenera como se menciona en la bibliografa. Los pacientes con neumona viral tienen un
recuento de leucocitos de menos de 15.000/mm3, es por eso que la paciente no presenta la
alteracin de leucocitos, pero a pesar del resultado existe la invasin patgena. Segn la
bibliografa la causa de la neumona atpica es la invasin de micoplasmas, hongos y virus
como: Micoplasma pneumoniae., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psitacci y Coxiella
Burnetti, por lo cual su tratamiento ser con antibiticos mas adecuados, de acuerdo al
diagnostico etiolgico y a la sensibilidad del germen, la oxigenoterapia, fisioterapia
respiratoria y la hidratacin, las cuales fueron aplicadas con la paciente, adems de los
procedimientos de apoyo como el control de funciones vitales, deteccin y prevencin de
posibles complicaciones, as como la toma de muestras para los exmenes de laboratorio:
Hemograma completo, examen urolgico y RX de trax.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS
1. Limpieza Ineficaz de Vas Areas RA presencia de secreciones secundario a

Neumona evidenciado por toz ineficaz, presencia de ruidos adventicios estertores y
agitacin.
DEFINICION: Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto
respiratorio para mantener las vas areas permeables.
CODIGO: 00031
21
CLASE 2: Lesin Fsica
DOMINIO 11: Seguridad/Proteccin
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
- Toz ineficaz.
- Presencia de ruidos adventicios estertores.
- Agitacin.
FACTOR RELACIONADO:
Presencia de secreciones secundario a Neumona.
CARACTERISTICAS QUE LO ROTULO (PROBLEMA)
DEFINEN
- Toz ineficaz.
- Presencia de ruidos adventicios
Limpieza Ineficaz de Vas Areas
estertores.
- Agitacin.
FACTORES RELACIONADOS ENUNCIADO
Presencia de secreciones secundario a Limpieza Ineficaz de Vas Areas RA
Neumona. presencia de secreciones secundario a
Neumona evidenciado por toz ineficaz,
presencia de ruidos adventicios
estertores y agitacin.
2. Patrn respiratorio ineficaz RA Obesidad EV: respiraciones rpidas y

superficiales, FR 25x, Sat. O2 disminuida, somnolencia y agitacin.
DEFINICION: La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin adecuada.
CODIGO: 00032
CLASE 4: Respuesta Cardiovascular/Pulmonar.
DOMINIO 4: Actividad/Ejercicio
- Respiraciones rpidas y superficiales.
- FR 25x.
- Sat. O2 disminuida.
- Somnolencia y agitacin.
FACTOR RELACIONADO:
22
Perdida activa del volumen de lquidos secundario a diarrea.
CARACTERISTICAS QUE LO DEFINEN ROTULO (PROBLEMA)
- Respiraciones rpidas y
superficiales.
- FR 25x. Patrn respiratorio ineficaz
- Sat. O2 disminuida.
- Somnolencia y agitacin.
Obesidad. Patrn respiratorio ineficaz RA
Obesidad EV: respiraciones rpidas y
superficiales, FR 25x, Sat. O2
disminuida, somnolencia y agitacin.
3. Intolerancia a la actividad RA desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno

secundario a Neumona EV: FC de 96x, disnea al esfuerzo y debilidad.
DEFINICION: Insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o completar
las actividades diarias requeridas o deseadas.
CODIGO: 00092
CLASE 4: Respuesta Cardiovascular/Pulmonar
DOMINIO 4: Actividad/Reposo.
- FC :96x
- Disnea al esfuerzo.
- Debilidad.
FACTOR RELACIONADO:
Desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno secundario a Neumona.
- FC: 96x
- Disnea al esfuerzo. Intolerancia a la actividad
- Debilidad.
Desequilibrio entre aportes y Intolerancia a la actividad RA
demandas de oxgeno secundario a desequilibrio entre aportes y demandas
Neumona. de oxgeno secundario a Neumona EV:
23
FC: 96x, disnea al esfuerzo y debilidad.
4. CP Neumona
DEFINICION: Es la inflamacin del parnquima pulmonar (los bronquiolos
respiratorios y los alveolos) causado por bacterias, virus, productos qumicos,
inhalacin de humo, aspiracin de contenido gstrico en el cual los espacios alveolares
son ocupados por exudado purulento.
DATOS SIGNIFICATIVOS:
- Cefalea.
- Tos, Fr y FC aumentados.
DATOS SIGNIFICATIVOS C.P.
- Cefalea.
CP Infeccin
- Tos, Fr y FC aumentados.
5. Dolor agudo RA Agentes lesivos biolgicos: cefalea EV: informe verbal del dolor,
ceo fruncido, FC: 96x, irritabilidad y conducta defensiva.
DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una
lesion tisular real o potencial o descrita en tales trminos (International Association for
the Study of Pain); inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve o grave con un
final anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses.
CODIGO: 00132
CLASE: 1 Confort fsico
DOMINIO: 12 Confort
- Informe verbal del dolor.
- Ceo fruncido.
- FC: 96 x
- Irritabilidad y conducta defensiva.
FACTOR RELACIONADO:
Agentes lesivos biolgicos: cefalea
24
- Informe verbal del dolor.
- Ceo fruncido.
Dolor agudo
- FC: 96 x
- Irritabilidad y conducta defensiva.
Agentes lesivos biolgicos: cefalea Dolor agudo RA Agentes lesivos
biolgicos: cefalea EV: informe verbal
del dolor, ceo fruncido, FC: 96 x,
irritabilidad y conducta defensiva.
6. Ansiedad RA Cambios en el estado de salud EV: irritabilidad, preocupacin y

debilidad.
DEFINICION: Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada
de una respuesta autonmica (el origen de la cual con frecuencia es inespecfico o
desconocido para el individuo), sentimiento de aprehensin causada por la anticipacin
de un peligro. Es una seal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al
individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.
CODIGO: 00146
CLASE 2: Respuestas de afrontamiento
DOMINIO 9: Tolerancia al estrs/Afrontamiento
- Afectivas: Irritabilidad y preocupacin.
- Simpticas: Debilidad.
FACTOR RELACIONADO:
Cambios en el estado de salud.
- Afectivas: Ansiedad
Irritabilidad y preocupacin.
25
- Simpticas: Debilidad.
Cambios en el estado de salud. Ansiedad RA Cambios en el estado de
salud EV: irritabilidad, preocupacin y
debilidad.
7. Duelo RA muerte de una persona significativa EV: alteracin en el patrn de los sueos,
dolor y sufrimiento.
8. Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades diarias secundario a

ansiedad RA Aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas EV: IMC
39.68 (obesidad).
DEFINICION: Aporte de nutrientes que excede las necesidades metablicas.
CODIGO: 00001
CLASE 1: Ingestin
DOMINIO 2: Nutricin
- IMC 39.68 Obesidad.
FACTOR RELACIONADO:
Ingesta superior a las necesidades diarias secundario a ansiedad.
- IMC 39.68 Obesidad. Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a
las necesidades diarias
Ingesta superior a las necesidades Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a
diarias secundario a ansiedad las necesidades diarias secundario a
ansiedad RA Aporte excesivo en relacin
con las necesidades metablicas EV: IMC
39.68 (obesidad).
9. Duelo RA muerte de una persona significativa EV: alteracin en el patrn de los

sueos, dolor y sufrimiento.
DEFINICION: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas
emocionales, fsicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas,
26
familias y comunidades incorporan en su vida diaria una prdida real, anticipada o
percibida.
CODIGO: 00136
CLASE 2: Respuestas de afrontamiento.
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs
- Alteracin en el patrn de los sueos.
- Dolor y sufrimiento.
FACTOR RELACIONADO:
Muerte de una persona significativa.
- Alteracin en el patrn de los sueos.
Duelo
- Dolor y sufrimiento.
Muerte de una persona significativa. Duelo RA muerte de una persona
significativa EV: alteracin en el patrn de
los sueos, dolor y sufrimiento.
10. Incontinencia Urinaria de esfuerzo RA Presin intraabdominal

secundaria a Obesidad EV: informes de perdidas involuntarias de pequeas
cantidades de orina al ejercicio, al toser.
DEFINICION: Prdida sbita de orina al realizar actividades que aumentan la presin
intraabdominal.
CODIGO: 00017
CLASE 1: Funcin urinaria.
DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio
- Informes de perdidas involuntarias de pequeas cantidades de orina al ejercicio.
- Informes de perdidas involuntarias de pequeas cantidades de orina al toser.
FACTOR RELACIONADO:
Presin intraabdominal secundaria a Obesidad.
- Informes de perdidas involuntarias de Incontinencia Urinaria de esfuerzo
pequeas cantidades de orina al ejercicio.
27
- Informes de perdidas involuntarias de
pequeas cantidades de orina al toser.
Presin intraabdominal secundaria a Incontinencia Urinaria de esfuerzo RA
Obesidad. Presin intraabdominal secundaria a
Obesidad EV: informes de perdidas
involuntarias de pequeas cantidades de
orina al ejercicio, al toser.
11. Alteracin en el mantenimiento de la salud RA desequilibrio entre ingesta calrica

y gasto de energa secundario a falta de conocimientos y disposicin EV: comunica
vida sedentaria y demuestra obesidad.
DEFINICION: Estado en el que una persona o grupo experimenta o esta en riesgo de
experimentar una alteracin de la salud debido a un estilo de vida no saludable o a la
falta de conocimientos para manejar una situacin.
Pg.: 378 Carpenito
- Comunica vida sedentaria.
- Demuestra obesidad.
FACTOR RELACIONADO:
Desequilibrio entre ingesta calrica y gasto de energa secundario a falta de
conocimientos y disposicin.
- Comunica vida sedentaria.
Alteracin en el mantenimiento de la salud
- Demuestra obesidad.
Desequilibrio entre ingesta calrica y Alteracin en el mantenimiento de la salud
gasto de energa secundario a falta de RA desequilibrio entre ingesta calrica y
conocimientos y disposicin. gasto de energa secundario a falta de
conocimientos y disposicin EV: comunica
vida sedentaria y demuestra obesidad.
12. Riesgo de infeccin RA presencia de vas invasivas: catter perifrico.

DEFINICION: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patgenos.
28
CODIGO: 00004
CLASE: 1 Infeccin.
DOMINIO: 11 Seguridad/Proteccin
FACTOR DE RIESGO:
Presencia de vas invasivas: catter perifrico.
FACTORES DE RIESGO/RELACIONADOS ROTULO (PROBLEMA)

Presencia de vas invasivas: catter
Riesgo de infeccin
perifrico.
ENUNCIADO
Riesgo de infeccin RA presencia de vas invasivas: catter perifrico.
13. Trastorno del patrn sueo RA interrupcin del sueo por administracin de
terapias EV cambio en el patrn normal del sueo.
DEFINICION: Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del
sueo debidas a factores externos.
CODIGO: 00198
CLASE 1: Sueo/Reposo
DOMINIO 4: Actividad/Reposo
Cambio en el patrn normal del sueo.
FACTOR RELACIONADO:
Interrupcin del sueo por administracin de terapias.
Cambio en el patrn normal del sueo.
Trastorno del patrn sueo

Interrupcin del sueo por administracin Trastorno del patrn sueo RA interrupcin
de terapias. del sueo por administracin de terapias
EV cambio en el patrn normal del sueo.
29
14. Dficit de autocuidado: Bao RA disminucin de la motivacin EV incapacidad
para lavarse el cuerpo secundario a nivel de dependencia II.
DEFINICION: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si
misma las actividades de bao/higiene.
CODIGO: 00108
CLASE 5: Autocuidado
DOMINIO 4: Actividad/Reposo
Incapacidad para lavarse le cuerpo secundario a nivel de dependencia II.
FACTOR RELACIONADO:
Disminucin de la motivacin.
Incapacidad para lavarse le cuerpo
Dficit de autocuidado: Bao
secundario a nivel de dependencia II.
Disminucin de la motivacin. Dficit de autocuidado: Bao RA
disminucin de la motivacin EV
incapacidad para lavarse el cuerpo
secundario a nivel de dependencia II.
30
15. ENUNCIADO DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Limpieza ineficaz de vas areas RA presencia de secreciones

secundario a Neumona evidenciado por tos ineficaz, presencia de
ruidos adventicios estertores.
Patrn respiratorio ineficaz RA Obesidad EV: respiraciones rpidas y
superficiales, disnea al esfuerzo, FR 25x, Sat. O2 disminuida,
irritabilidad, somnolencia y agitacin.
Intolerancia a la actividad RA desequilibrio entre aportes y demandas de
oxgeno secundario a Neumona EV: disnea al esfuerzo y debilidad.
CP Neumona.
Dolor agudo RA Agentes lesivos biolgicos: cefalea EV: informe verbal
del dolor, ceo fruncido, irritabilidad y conducta defensiva.
Ansiedad RA Cambios en el estado de salud EV: irritabilidad,
preocupacin y debilidad.
Riesgo de infeccin RA presencia de vas invasivas: catter perifrico.
Duelo RA muerte de una persona significativa EV: alteracin en el
patrn de los sueos, dolor y sufrimiento.
Alteracin en el mantenimiento de la salud RA desequilibrio entre
ingesta calrica y gasto de energa secundario a falta de conocimientos y
disposicin EV: comunica vida sedentaria y demuestra obesidad.
Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades diarias RA
Aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas.
Trastorno del patrn sueo RA interrupcin del sueo por
administracin de terapias EV cambio en el patrn normal del sueo.
Incontinencia Urinaria de esfuerzo RA presin intraabdominal
secundaria a Obesidad EV: informes de perdidas involuntarias de
pequeas cantidades de orina al ejercicio, al toser.
Dficit de autocuidado: Bao RA disminucin de la motivacin EV
incapacidad para lavarse el cuerpo secundario a nivel de dependencia II.
31
PLANIFICACION
1. PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS
1. Limpieza ineficaz de vas areas RA presencia de secreciones

secundario a Neumona evidenciado por tos ineficaz, presencia de
ruidos adventicios estertores.
2. Patrn respiratorio ineficaz RA Obesidad EV: respiraciones rpidas y
superficiales, disnea al esfuerzo, FR 25x, Sat. O2 disminuida,
irritabilidad, somnolencia y agitacin.
3. Intolerancia a la actividad RA desequilibrio entre aportes y demandas de
oxgeno secundario a Neumona EV: disnea al esfuerzo y debilidad.
4. CP Neumona.
5. Dolor agudo RA Agentes lesivos biolgicos: cefalea EV: informe verbal
del dolor, ceo fruncido, irritabilidad y conducta defensiva.
6. Ansiedad RA Cambios en el estado de salud EV: irritabilidad,
preocupacin y debilidad.
7. Riesgo de infeccin RA presencia de vas invasivas: catter perifrico.
8. Duelo RA muerte de una persona significativa EV: alteracin en el
patrn de los sueos, dolor y sufrimiento.
9. Alteracin en el mantenimiento de la salud RA desequilibrio entre
ingesta calrica y gasto de energa secundario a falta de conocimientos y
disposicin EV: comunica vida sedentaria y demuestra obesidad.
10. Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades diarias RA
Aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas.
11. Trastorno del patrn sueo RA interrupcin del sueo por
administracin de terapias EV cambio en el patrn normal del sueo.
12. Incontinencia Urinaria de esfuerzo RA presin intraabdominal
secundaria a Obesidad EV: informes de perdidas involuntarias de
pequeas cantidades de orina al ejercicio, al toser.
13. Dficit de autocuidado: Bao RA disminucin de la motivacin EV
incapacidad para lavarse el cuerpo secundario a nivel de dependencia II.
32
2. ELABORACION DE LOS PLANES DE CUIDADO
33
1.
Limpieza ineficaz de vas areas RA presencia de secreciones secundario a Neumona evidenciado por tos ineficaz, presencia de ruidos adventicios estertores.
PLANIFICACION EJECUCION
PROBLEMA EVALUACION
OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA M T N
Limpieza -Paciente 1. Valorar patrn 1. La valoracin de este patrn nos permitir conocer el estado ventilatorio del Objetivo
ineficaz de presentara actividad ejercicio: paciente. En las obstrucciones de las vas respiratorias existe cierto grado de parcialmente
vas areas limpieza eficaz ruidos respiratorios, broncoespasmo que puede o no manifestarse con ruidos respiratorios accesorios; alcanzado,
de vas areas disnea, crepitaciones discontinuas hmedas; ruidos atenuados, con sibilancias paciente
durante caractersticas de la espiratorias. La disnea es la dificultad para respirar con respiracin poco presenta toz
estancia tos. profunda y rpida; y con espiracin prolongada en comparacin con la eficaz y
hospitalaria. inspiracin que en este caso presenta la paciente a causa del bronco espasmo u logra
obstruccin. La tos puede ser persistente, seca y hmeda; como en el caso de la fluidificar y
RE: paciente que presenta tos hmeda o productiva que es una tos que produce eliminar
esputo; es una forma importante mediante la cual el cuerpo elimina las secreciones,
-Paciente secreciones de las vas respiratorias. mantiene
presentara toz signos vitales
eficaz. dentro de los
2. Las funciones vitales son parmetros universales que revelan el estado de
2. Controlar parmetros
salud de la persona. Dada la presencia de secreciones que obstruyen el paso del
-Paciente funciones vitales: normales,
aire y dificulta el proceso ventilatorio, suele observarse cierto grado de
lograr Evaluar la FC y FR pero aun
taquipnea y taquicardia que puede ser pronunciada con estrs o procesos
fluidificar c/6h. Sat. O2 y T presenta
infecciosos agudos simultneos. La T se puede ver alterada debido al proceso
secreciones. c/2h. estertores en
infeccioso de la enfermedad. La Sat O2 se puede ver alterada por la disfuncin
ACP.
ventilatoria.
-Paciente
lograra
34
34
eliminar 3. Mantener 3. El sodio es el soluto principal en el lquido extracelular y, por ello, el
secreciones hidratado al paciente determinante ms importante de su volumen. Por lo tanto la sustitucin del
orofaringeas. con Dx 5%+ClNa volumen hdrico debe ir acompaada de replecin del sodio. El in potasio es el
20%+ClK 14.5% a principal catin dentro de las clulas por lo que su prdida o exceso dan como
-Paciente XX gts x. consecuencia graves alteraciones. Es importante mantener la hidratacin ya que
presentara vas el paciente puede perder lquidos en la respiracin y por las alteraciones de
respiratorias temperatura.
permeables. 4. Colocar al
paciente en posicin 4. En esta posicin se logra expandir la caja torxica y facilitar la funcion
-Paciente semifowler: respiratoria con ayuda de la gravedad. Esto le dara a los pulmones mayor
evidenciara Ayudndolo a capacidad del aire inspirado, mejorando la oxigenacin.
ausencia de adoptar una postura
ruidos cmoda (elevar la
adventicios: cabecera de la cama).
estertores a la
auscultacin.
-Paciente 5. Administrar
mantendr FR conbivent 3 puff 5. Combivent bronco dilatador contiene: sulfato de salbutamol, es un agente, 2-
dentro de los c/8h. adrenrgico, el cual acta sobre el msculo liso bronquial, relajndolo a partir de
parmetros la trquea hasta los bronquiolos terminales y protege contra todos los agentes
normales (14- bronco constrictores.
20x). Bromuro de ipratropio, Inhibe los reflejos vagales a nivel de la musculatura lisa
35
bronquial, antagonizando la accin de la acetilcolina a nivel de los receptores
colinrgicos, el agente transmisor del nervio vago.
6. Nebulizar con 6. El Fenoterol estimula los receptores beta-2-adrenrgicos ejerciendo una

Fenoterol 5 gts.+SF activacin de la adenilciclasa, favoreciendo la transformacin del ATP en AMPc,
5cc. por 10-15 relajndose as la fibra muscular lisa, que le confiere su accin broncodilatadora.
minutos C/12h. Tambin confiere una accin antialrgica. La funcion del suero fisiologico es la
hidratacin de las membranaas mucosas, con lo cual facilitara la expulsion de las
secreciones.
7. Realizar 7. Esta tcnica favorece el desprendimiento de las secreciones a nivel de las

procedimientos paredes bronquiales, que con la ayuda de la espiracin favorece al paciente su
fisioteraputicos: eliminacin.
palmoterapia despus
de cada Nebulizacin
8. Controlar la Sat. 8. La Sat de oxigeno nos permite medir la cantidad de oxigeno que es
O2 por oximetro de transportado por la Hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos e
pulso antes y despus identificar los problemas (por ejemplo insuficiencia respiratoria), sigue la
de cada evolucin del proceso patolgico o su mejora y facilita las modificaciones del
nebulizacin. tratamiento pulmonar. Sus valores normales son (95-100%).
9. Auscultar sonidos 9. La auscultacin normal debe poner de un murmullo vesicular suave y
36
respiratorios en ACP homogneo. En diversas enfermedades respiratorias puede auscultarse una serie
antes y despus de de ruidos adventicios junto al murmullo vesicular normal (o en sustitucin de
cada nebulizacin. ste). Los estertores se originan por la presencia de lquido o exudado en los
bronquios y alveolos, son intermitentes o discontinuos, predominan en la
inspiracin. Pueden desaparecer al respirar profundamente o al toser. Hay dos
tipos: secos y hmedos. Los estertores secos corresponden a un ruido tipo
Velcro, que se origina como consecuencia del depsito del colgeno y de la
presencia de inflamacin en los alvolos (alveolitis). Los estertores hmedos se
9. Valorar las caracterizan por su tonalidad ms grave, indicativa de la existencia de lquido
caractersticas de las alveolar.
secreciones.
9. Las secreciones pueden ser purulentas amarillentas en caso de una infeccin
10. Brindar apoyo bacteriana o pueden ser blanquecinas y densas en caso de una infeccin viral
emocional como la que presenta la paciente. Se valoran caractersticas y cantidad de las
tranquilizndolo y secreciones comprobar si nuestras acciones fueron efectivas o no.
orientndolo. 10. Es importante que en un estado crtico el paciente se sienta apoyado y
11. Educar a paciente comprendido. Esto le brinda tranquilidad y por tanto le permite colaborar
sobre tcnicas de factiblemente con las intervenciones.
respiracin y las
medidas para 11.La educacion constante permite que el paciente disipe sus dudas, y aprenda a
aumentar la eficacia cuidar de su propia salud.. La tos es mas eficaz en una posicion erguida o con la
del esfuerzo de la cabeza hacia abajo despues de una percusion torxica.
tos.
37
35
2. Patrn respiratorio ineficaz RA Obesidad EV: respiraciones rpidas y superficiales, disnea al esfuerzo, FR 25x, Sat. O2 disminuida, somnolencia y
agitacin.
PROBLEMA EVALUACION
Patrn Paciente 1. Valorar patrn 1. Es necesario valorar este patrn pues en la insuficiencia respiratoria hay una Objetivo
respiratorio presentar actividad-ejercicio: disminucin parcial de la presin de Oxgeno la cual podra causar mltiples parcialmente
ineficaz patrn Respiracin complicaciones. Evaluar estos signos nos permite conocer la gravedad del paciente alcanzado
respiratorio (frecuencia y y as poder realizar las intervenciones adecuadas y oportunas. paciente
eficaz profundidad), presenta FR
durante aleteo nasal, disnea, entre (14-20
estancia cianosis, x), mantiene
hospitalaria. desplazamiento piel sin
torcico. signos de
RE: 2. Los cambios de los signos vitales se producen como resultado de la dificultad que cianosis;
2. Controlar tiene el organismo para mantener los niveles arteriales de O2 y CO2 adecuados pero aun
-Paciente funciones vitales: para las demandas del metabolismo celular. Y pueden indicar la aparicin de choque presenta Sat.
presentar FC, FR y Sat.O2 y otras complicaciones. La Sat de oxigeno nos permite identificar los problemas O2 92% y
FR dentro de c/2h. (por ejemplo insuficiencia respiratoria), sigue la evolucin del proceso patolgico o somnolencia.
los su mejora y facilita las modificaciones del tratamiento pulmonar.
parmetros
normales 3. Mantener al 3. En esta posicin se logra expandir la caja torcica y facilitar la funcin
(14-20x). paciente en respiratoria con ayuda de la gravedad. Esto le dar a los pulmones mayor capacidad
posicin del aire inspirado, mejorando la oxigenacin.
-Paciente semifowler.
38
mantendr 4. Auscultar ruidos 4. Los ruidos respiratorios pueden estar atenuados o ausentes en un lbulo, un
Sat. O2 respiratorios en segmento pulmonar o un campo pulmonar completo (unilateral). Las evaluaciones
92% ACP. continuas ayudan a determinar las zonas con buen intercambio gaseoso.
5. Mantener apoyo 5. El objetivo de la oxigenoterapia es mantener la PO2 por encima de los 60 mmHg
-Paciente ventilatorio por (o superior a 90% de saturacin de O2). El oxgeno se administra por el mtodo que
mantendr CBN a 3lt x. aporte suficiente cantidad dentro de la tolerancia del paciente. En este caso una
piel sin oxigenacin a 3 lt x nos proporcionar una FiO2 de 32% con lo cual se restablecen
presencia de los niveles de Sat. O2 del paciente a niveles dentro de los parmetros normales
cianosis. compensatorios para el metabolismo celular.
- Paciente 6. Volver a valorar 6. La revaloracin nos permitir verificar la efectividad de nuestras intervenciones.
disminuir funciones vitales:
ansiedad e FR, FC y Sat. O2.
irritabilidad.
7. Brindar 7. Permite dar mayor confianza al paciente, disipar sus dudas y evitando procesos
-Paciente tranquilidad al desencadenantes de ansiedad y obteniendo mayor disponibilidad y colaboracin del
presentara paciente. paciente.
mayor
profundidad 8. Fomentar los 8. El organismo gasta energa para cumplir todas sus funciones incluidas las del
respiratoria. movimientos movimiento corporal. Ante esta necesidad del metabolismo celular, y la dificultad
suaves y lentos respiratoria se presentan las afecciones como agitacin y disnea.
para evitar la
39
agitacin y disnea.
9. Son tcnicas basadas en al inspiracin y espiracin para aumentar la capacidad
9. Educar al pulmonar, favoreciendo en la expulsin de secreciones y en una mejor ventilacin y
paciente sobre oxigenacin del paciente.
tcnicas de
respiracin.
3. Intolerancia a la actividad RA desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno secundario a Neumona EV: disnea al esfuerzo y debilidad.
40
PROBLEMA EVALUACION
Intolerancia -Paciente 1. Valorar patrn 1. La valoracin de este patrn nos permitir conocer el estado Objetivo
a la actividad evidenciar actividad ejercicio: ventilatorio del paciente. Las manifestaciones de insuficiencia parcialmente
incremento de la Respuesta a la actividad, respiratorias dependen de si son indicativas del grado de afeccin alcanzado,
tolerancia a la referencia de disnea, pulmonar y del estado de salud general subyacente (infeccin, reaccin paciente
actividad debilidad o agitacin. alrgica y otros). La presentacin rpida de la disnea puede reflejar evidencia
durante la una embolia pulmonar. De acuerdo a su estado el paciente podra mayor
estancia necesitar de diversos apoyos. tolerancia a la
hospitalaria. actividad,
2. Controlar funciones 2. Las funciones vitales son parmetros universales que revelan el mantiene
RE: vitales: Evaluar la FC y estado de salud de la persona. La FC y FR se ven alteradas por la signos vitales
FR c/6h. disnea o dificultad para respirar al haber un aumento del metabolismo. dentro de los
-Paciente parmetros
disminuir 3. Proporcionar un 3. Reduce el estrs y el exceso de estmulos, favoreciendo el reposo. normales, pero
presencia de entorno tranquilo, y an presenta
disnea al limitar las visitas durante debilidad
esfuerzo. la fase aguda segn muscular y
indicacin medica. disnea.
-Paciente
presentar FR 4. Explicar la importancia 4. Se debe mantener el reposo en cama durante la fase aguda para
dentro de los del reposo como reducir las demandas metablicas, reservando as la energa para la
valores tratamiento y la necesidad disnea por esfuerzo. A partir de entonces, las restricciones de la
41
34
normales (14- de equilibrar las actividad se determinan por la respuesta individual del paciente a la
20x). actividades con el reposo. misma y la resolucin de la insuficiencia respiratoria.
5. Ayudar al paciente a 5. En esta posicin se logra expandir la caja torcica y facilitar la

-Paciente adoptar una posicin funcin respiratoria con ayuda de la gravedad. El paciente puede estar
referir tener cmoda para el descanso cmodo con la cabecera de la cama elevada, durmiendo en una silla o
mayor fuerza y sueo (elevar la inclinado hacia delante sobre una mesa auxiliar y apoyado en una
muscular. cabecera de la cama o almohada.
sentarlo con apoyo).
6. Brindar apoyo 6. Es importante que en un estado crtico el paciente se sienta apoyado

emocional: animndolo a y comprendido. La ansiedad es una manifestacin de preocupaciones
verbalizar sus psicolgicas y respuestas psicolgicas a la hipoxia. Proporcionar
preocupaciones y consuelo y potenciar la sensacin de seguridad puede reducir el
sentimientos. componente psicolgico, reduciendo as la demanda metablica y el
gasto de energa durante la respiracin.
7. Educar al paciente
sobre actividades de 7. La educacin constante permite que el paciente disipe sus dudas, y
autocuidado segn sus aprenda a cuidar de su propia salud. La relajacin previene el
necesidades, agotamiento y reduce el consumo/demanda de oxgeno.
incrementndolas
progresivamente durante
su recuperacin.
42
4. CP: Neumona.
EJECUCIO
PLANIFICACION N EVALUACIO
PROBLEMA
N
CP: Revertir 1. Valorar patrn 1. Al estar el organismo invadido por bacterias, virus u hongos, hay un Objetivo
Neumona. Neumona. nutricional metablico: aumento de los niveles de leucocitos, ya que estos se encargan de inhibir no
niveles de leucocitos. su crecimiento y posteriormente eliminarlos. alcanzado
paciente
2. Control de Funciones 2. Las funciones vitales son parmetros universales que revelan el estado aun
Vitales: FR, FC y T de salud de la persona. Dado que hay una dificultad del proceso presenta
c/2h. ventilatorio, suele observarse cierto grado de taquipnea y puede ser Neumona.
pronunciada con estrs/procesos infecciosos agudos simultneos. La
respiracin puede ser poco profunda y rpida, con espiracin prolongada
en comparacin con la inspiracin. Suele existir taquicardia como
resultado de la fiebre y deshidratacin, aunque puede representar una
respuesta a la hipoxemia. Una fiebre alta (Frecuente en las Neumonas
bacterianas y la gripe) aumenta en gran medida las demandas metablicas
y el consumo de oxgeno por tanto altera la oxigenacin celular. Al
producirse la termorregulacin se produce mayor circulacin lo que da
lugar a un aumento de la FC.
3. Mantener medidas de 3. Los grmenes pueden transmitirse de una superficie a otra por arrastre
bioseguridad Universal: mecnico, contacto directo o diseminacin por el aire. Las manos son las
Lavado de manos antes principales transmisoras de grmenes. Los medios de barrera disminuyen
43
y despus de realizar el riesgo de transmisin
cada procedimiento,
manejo adecuado del
material estril. Medios
de barrera como:
barbijo, mandiln,
guantes, etc.
4. Valorar resultados de 4. Los leucocitos (tambin llamados glbulos blancos) son un conjunto
Hemograma: heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la
Leucocitos. respuesta inmune, as intervienen en la defensa del organismo contra
sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Segn la forma del
ncleo se clasifican en: Agranulocitos, Monomorfonucleares,
Granulocitos, Polimorfonucleares. A pesar de estas clasificaciones y
diferencias entre los leucocitos, todos se relacionan con los mecanismos
defensivos del organismo. Dada la fisiologia de estos se entiende que su
elevacin indica la invasin de patgenos en el organismo. Aunque en el
caso de las neumonas atpicas no siempre se expresan en el estudio
realizado por tratarse de infecciones vricas.
5. Administrar 5. El Cefalogen es un antibitico bactericida y su mecanismo de accin es

Cefalogen 2g c/24h EV. interferir con la sntesis del componente pptidoglucano de la pared celular
bacteriana, a travs de la unin a la protena fijadora de penicilina (PBP) e
44
inactivacin de los inhibidores de la autolisina endgena: esta autolisina
rompe las paredes celulares bacterianas y produce la muerte del
microorganismo por lisis microbiana.
6. Zitax es un antibitico perteneciente a la clase de los azlidos, derivados

6. Administrar Zitax de los macrlidos. La azitromicina inhibe la sntesis proteica bacteriana a
500mg c/24h VO. travs de la unin de la subunidad 50S de los ribosomas impidiendo de
esta forma la translocacin de los pptidos. In vitro, presenta actividad
contra un gran amplio espectro de bacterias como: Bacterias aerobias
Gram (+) y Bacterias aerobias.
7. Es importante que la paciente tenga previo conocimiento sobre la

7. Educar a la paciente y neumona: los signos y sntomas de la infeccin. Tambin debe conocer las
a la familia sobre los medidas de prevencin para evitar este tipo de las infecciones,
signos y sntomas de la importantes para preservar la salud no solo del paciente, sino tambin de la
Neumona. familia. Es importante tambin que la paciente y la familia conozcan los
procedimientos y el tipo de tratamiento que se realiza para tratar esta
enfermedad, as lograr mayor comprensin y cooperacin que faciliten el
tratamiento.
5. Dolor agudo RA Agentes lesivos biolgicos: cefalea EV: informe verbal del dolor, ceo fruncido, FC: 96x, irritabilidad y conducta defensiva.
45
PROBLEMA EVALUACION
Dolor agudo -Paciente 1. Valorar la 1. Es un mtodo relativamente simple, que ocupa poco tiempo, aun cuando Objetivo
disminuir intensidad del dolor requiere de un cierto grado de comprensin y de colaboracin por parte del alcanzado
paulatinamen en un escala paciente. El dolor vara de intensidad en el tiempo, de manera que paciente logra
te el dolor en numrica del 1-10 habitualmente se plantea mantener al paciente durante las 24 horas en un disminuir el
la escala de rango bajo (ej. menos de 4 en una escala de 0 a 10) preestablecido. dolor, presenta
1-10, durante facie de alivio y
el turno y la 2. Valorar las 2. El dolor agudo estimula el sistema nervioso simptico, provocando un presenta
hospitalizaci funciones FC, FR y aumento de la presin sangunea, del pulso y FR. Por activacin de los frecuencia
n. T. centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un cardiaca dentro
aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias de los
RE: y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza parmetros
-Paciente (mediante la huida o la lucha). Esto nos permite verificar las respuestas normales.
presentar fisiolgicas del dolor.
facie de
alivio del 3. Realizar acciones 3. Al dolor contribuye el temor y la ansiedad, lo que aumenta el dolor, y al
dolor con un buen trato al brindar tranquilidad y confianza se logra una mejor colaboracin por parte
despus de la paciente, brindando del paciente, y pueden rompen el circulo dolor-ansiedad-tensin.
administraci apoyo, tranquilidad y
n de confianza.
analgesia.
4. Brindar medios de 4. Las intervenciones cognoscitivas tratan de modificar los procesos del
46
distraccin pensamiento para aliviar el dolor. La actividad cognoscitiva desva la
-Paciente (conversar con el percepcin dolorosa. Algunos ejemplos son la distraccin, la fantasa y los
recuperar paciente, revistas, programas educativos para el control del dolor. Las medidas no
estabilidad msica, TV, etc.) farmacolgicas favorecen la relajacin, los estmulos sensitivos pueden
emocional y para disminuir la aliviar el dolor compitiendo por la atencin con los estmulos dolorosos, el
corporal. ansiedad. tallo cerebral puede inhibir estmulos entrantes, incluyendo el dolor, si la
persona esta recibiendo una entrada sensitiva suficientes el tallo cerebral
- Paciente puede ser capas de cerrar la puerta del dolor mediante impulsos inhibitorios.
presentara
signos vitales 5. Informar al 5. la informacin previa de un acontecimiento potencialmente doloroso o
dentro de los paciente sobre los incmodo disminuye el temor a lo desconocido y ayuda a la persona a
parmetros procedimientos adaptarse.
normales: FC teraputicos antes de
(60-90x) realizarlos.
6. Administrar 6. El Metamizol es un analgsico y antipirtico, inhibidor de

Metamizol 250mg la ciclooxigenasa , por lo que disminuye la sntesis de
IM condicional. prostaglandinas y tromboxanos, los cuales sensibilizan los receptores
mecnicos y qumicos al dolor. Tiene una analgesia mayor que el cido
acetilsaliclico y sin riesgo de lesiones digestivas ya que tiene una buena
tolerancia gstrica.
7. Volver a valorar el 7. La revaloracin permite evaluar los efectos de las intervenciones que se
47
dolor en la escala realizan.
numrica (1-10).
8. Volver a valorar 8. Uno de los indicadores de que el dolor ha disminuido o desaparecido es

signos vitales: FC, la estabilizacin de los signos vitales (FC-FR).
FR.
9. Los mtodos conductistas intentan modificar las respuestas fisiolgicas al
9. Ensear mtodos dolor. Algunos ejemplos son la relajacin, la meditacin, la musicoterapia y
para aliviar el dolor, la birrefraccin, la relajacin e imaginacin guiadas resultan eficaces en el
como cambios de tratamiento del dolor porque aumentan la sensacin de control, disminuyen
posicin, masaje de los sentimientos de desasosiego e impotencia, proporcionan una diversin
espalda, tcnicas de tranquilizante y rompen el circulo dolor-ansiedad-tensin.
respiracin y otros.
6. Ansiedad RA Cambios en el estado de salud EV: irritabilidad, preocupacin y debilidad

PROBLEMA PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION
48
Ansiedad Paciente 1. Valorar el nivel de ansiedad 1. Se valora el nivel de ansiedad para identificar el grado del Objetivo
disminuir (leve moderado, grave) problema. Las respuestas individuales pueden variar segn las parcialmente
ansiedad observando conductas como creencias o tradiciones y los patrones culturales aprendidos. Una alcanzado,
durante el turno. puos apretados, ojos muy percepcin distorsionada de la situacin puede magnificar los paciente
abiertos, respuestas sentimientos. logra
R.E: sobresaltadas, ceo fruncido, disminuir
aferrarse a familiares o al ansiedad,
-Paciente personal, o agresiones verbales o reconoce y
reconocer y fsicas. discute sobre
discutir sobre sus temores y
sus temores y 2. Controlar funciones vitales: FC 2. Los cambios de los signos vitales pueden indicar el grado de preocupacion
preocupaciones. y FR. ansiedad que est experimentando el paciente o reflejar el es, reconoce
impacto de los factores fisiolgicos; por ejemplo, trastornos sus
- Paciente endocrinos y otros. sentimientos
expresar de ansiedad,
verbalmente el 3. Identificar la percepcin de la 3. Independientemente de la realidad de al situacin, la pero no logra
reconocimiento situacin del paciente. percepcin afecta a la forma en que cada individuo afronte la manejarlos,
de los enfermedad o el estrs. aun no
sentimientos de demuestra
ansiedad y 4. Evaluar los mecanismos de 4. Puede estar afrontando correctamente la situacin en el como
formas afrontamiento o de defensa que momento la negacin y la regresin pueden ser mecanismos de solucionar
saludables de utiliza para tratar la amenaza afrontamiento eficaces durante cierto tiempo. Sin embargo, el sus
49
afrontarlos. percibida o real. uso de dichos mecanismos desva la energa que el paciente problemas y
necesita para la curacin y debe afrontar los problemas en algn mantiene
- Paciente momento. evidencias de
demostrar angustia y
recursos para 5. Ayudar al paciente a utilizar la 5. Una ansiedad moderada aumenta la conciencia y puede preocupacin
resolver energa de la ansiedad para ayudar a motivar al paciente a centrarse en afrontar los .
problemas y los afrontar la situacin cuando sea problemas.
utilizar con posible.
eficacia. 6. Establece un compromiso, fomenta la expresin de los
6. Mantener frecuentes contactos sentimientos y ayuda al paciente a enfrentarse a la realidad de la
-Paciente con el paciente y estar disponible enfermedad y del tratamiento sin afrontar otros aspectos para los
evidenciar un para hablar segn necesidad. que no se encuentra preparado.
aspecto
relajado y 7. Aportar informacin precisa 7. La informacin compleja o que causa ansiedad se puede
referir que su segn necesidad y cuando la aportar en cantidades manejables durante un periodo prolongado
estado de requiera el paciente. Responder a de tiempo. A medida que surgen las oportunidades y se dan los
ansiedad es las preguntas con libertad y datos, los individuos aceptan aquello para lo que estn
manejable, honestidad y en un lenguaje preparados. Las palabras o frases pueden tener diferentes
luego de recibir comprensible por todos. Repetir la significados para cada persona; por tanto, es necesario aclarar las
educacin. informacin segn necesidad; dudas para asegurar que se ha comprendido.
corregir errores.
8. Ofrecer todo el orden y 8. ayuda al paciente a anticipar y prepararse para los
previsin posibles en la tratamientos o movimientos difciles, as como a esperar sucesos
50
programacin de las actividades, agradables.
los cuidados y las visitas.
9. Animar y ensear mtodos de 9. Fomenta la liberacin de endorfinas y ayuda a desarrollar un

relajacin; como, imaginarse un centro interno de control, reduciendo la ansiedad. Puede
lugar agradable, el uso de msica, fomentar las capacidades de afrontamiento y permitir al
respiracin profunda, meditacin organismo a seguir con su trabajo de curacin. La concentracin
y concentracin. es un mtodo para concentrarse en el momento.
51
7. Duelo RA muerte de una persona significativa EV: alteracin en el patrn de los sueos, dolor y sufrimiento.
PROBLEMA EVALUACION
Duelo Paciente 1. Valorar la fase del duelo por la 1. El reconocimiento permite la seleccin correcta de Objetivo
disminuir el prdida y sus efectos sobre la intervenciones ya que las personas manejan el duelo de parcialmente
duelo por funcin: Negacin, ira, pacto, diferentes formas. alcanzado,
perdida de su depresin y la aceptacin. paciente
familiar logra
paulatinamente 2. Identificar conductas de 2. Negar la realidad del diagnostico, del pronostico, o de disminuir el
durante el evitacin, ira, inhibicin, etc. ambos, es una fase importante en la que el paciente se duelo
periodo normal Permitir al paciente hablar de lo que protege del dolor y la realidad de la amenaza de perdida cada paulatinamen
de duelo. prefiera y no intentar forzarlo a persona lo hace de forma individual basndose en te, identifica
Afrontar los hechos experiencias previas con prdidas de factores culturales y y expresa sus
R.E: religiosos. sentimientos,
verbaliza
-Paciente 3. Observar conductas de inhibicin, 3. La negacin da lugar a la ira, la rabia, la culpa y el resolucin
evidenciara falta de cooperacin y expresiones resentimiento. El paciente puede encontrar difcil expresar del duelo;
aceptacin de la directas de ira; vigilando el lenguaje directamente su ira y puede sentirse culpable por los pero aun no
prdida. corporal y comprobando el sentimientos normales que causa. La aceptacin permite al logra
significado con el paciente. Animar enfermo superar las conductas de ira, hacia conductas de adaptarse y
- Paciente y permitir la expresin verbal de la afrontamiento ms eficaces. desempears
identificara y ira, reconocer los sentimientos, e
expresara sus establecer los lmites de las eficazmente
sentimientos conductas destructivas. en su familia
libre y y trabajo.
eficazmente. 4. Permitir la verbalizacin sin 4. El paciente puede estar gestionando sentimientos de culpa
enfrentamientos con la realidad. por las cosas que ha hecho o dejado de hacer.
-Paciente
verbalizara una 5. Ofrecer esperanza dentro de los 5. Cuando el paciente ya no puede negar la realidad de la
sensacin de parmetros de la situacin individual perdida, los sentimientos de desamparo y desesperanza
progreso hacia sin dar falsas esperanzas. Ofrecer reemplazan los sentimientos de ira. El paciente necesita saber
la resolucin del consuelo y disponibilidad, as como que sta es una evolucin normal de los sentimientos.
duelo y cuidado de las necesidades fsicas.
esperanza en el
futuro. 6. Respetar las necesidades y deseos 6. Tras el proceso de la negacin, la ira y la depresin, el
del paciente de tranquilidad, enfermo suele preferir estar solo y puede no tener muchas
-Paciente intimidad o conversacin, o todas. ganas de hablar en este punto. El paciente aun puede
lograra aferrarse a la esperanza, que puede servir de apoyo durante lo
adaptarse y que suceda en ese momento.
desempearse a
un nivel 7. Proporcionar un entorno en el que 7. Las habilidades de comunicacin teraputicas, como
aceptable en su el paciente se sienta libre para escucha activa, silencio, disposicin y aceptacin, ofrecen la
vida cotidiana: expresar realmente sus sentimientos oportunidad y animan al paciente a hablar con libertad y a
Familia y y preocupaciones. afrontar la prdida percibida o real.
trabajo. Observando factores culturales.
8. Escuchar activamente las 8. El proceso de duelo no avanza de forma ordenada, sino
53
preocupaciones del paciente y estar que flucta con varios aspectos de todas las fases en algn
disponible para ayudar en caso momento. Si el proceso es disfuncional o prolongado pueden
necesario. ser necesarias intervenciones ms intensivas para facilitar el
proceso.
9. Determinar la calidad de las 9. Aunque los periodos de inhibicin y soledad suelen

interacciones con otros, incluyendo acompaar al duelo, un aislamiento persistente puede indicar
la familia. la profundizacin de una depresin, lo que precisa
evaluaciones e intervenciones adicionales.
10. Incluir a familiares y allegados 10. Es importante que el paciente y la familia se vea unida,
en el proceso de duelo. ya que este encuentra apoyo y fortaleza en ellos, con lo cual
hace mas llevadero el duelo, adems que permite que el
paciente exprese sus emociones, sentimientos y desahogue su
11. Animar y ensear formas dolor.
saludables de afrontar la situacin
difcil. 11. Ofrece la oportunidad para mirar hacia el futuro y
planificar las necesidades familiares (ej. Para la vida despus
12. Remitir a otros recursos (grupos de la prdida).
de apoyo, asesoramiento, cuidados
espirituales, psicoterapia), segn se 12. Se puede precisar ayuda adicional para resolver el duelo,
indique. planificar y mirar al futuro.
8. Alteracin en el mantenimiento de la salud RA desequilibrio entre ingesta calrica y gasto de energa secundario a falta de conocimientos y disposicin
EV: comunica vida sedentaria y demuestra obesidad.
54
PROBLEMA EVALUACION
Alteracin en Paciente 1. Valorar patrn percepcin/control 1. Una buena valoracin permite identifica los aspectos de Objetivo
el expresara de la salud: Nivel de conducta mayor preocupacin o las necesidades y ayuda en la alcanzado
mantenimien disposicin para adaptativa, conocimientos y seleccin de las intervenciones: el nivel de conocimientos del paciente
to de la salud realizar habilidades para conservar la salud. paciente y la adecuada informacin. El nivel de conducta expresa
conductas para adaptativa y la disposicin del paciente a realizar los cambios mejor
el necesarios en su salud y el asesoramiento en la ejecucin de disposicin
mantenimiento estos. para realizar
de la salud conductas
durante estancia 2. Ofrecer informacin sobre las 2. Permite que el paciente obtenga la informacin necesaria que mejoren
hospitalaria. necesidades individuales y la para comprender y reconocer su estado de salud actual y la el
importancia del cuidado de su salud. importancia de manejar un estilo de vida saludable. Adems mantenimien
RE: fomenta en la participacin de toma de decisiones. to de su
salud.
-Paciente 3. Prestar disposicin ante cualquier 3. Nos permite disipar las dudas del paciente y ganarnos su
identificara consulta del paciente y manejar un confianza, asegurndonos de una mejor comprensin de la
barreras para el lenguaje claro y preciso. informacin y una mejor disposicin a realizar los cambios
mantenimiento requeridos en su estilo de vida.
de la salud.
4. Concientizar al paciente sobre las 4. Es importante que el paciente conozca los riesgos y
- Paciente posibles complicaciones de un complicaciones de su actual estado de salud, tome conciencia
obtendr mayor inadecuado manejo de estilos de de ellos y decida acceder al cambio.
conocimiento y vida.
55
lograr disipar
sus dudas luego 5. Motivar al paciente a realizar 5. Ayuda a que el paciente presente mejor disposicin a
de recibir cambios en su estilo de vida realizar los cambios requeridos en su salud, por sus propios
educacin. (alimentacin y actividad fsica, intereses.
manejo adecuado del estrs y otros).
-Paciente 6. Las metas que el paciente se plantea deben ser acorde a sus
asumir la 6. Asesorar al paciente en el preferencias y posibilidades de realizarlas, para que pueda
responsabilidad planteamiento de sus metas para alcanzarlas y sentirse satisfecha. Es importante el sentimiento
del cuidar de su mejorar su estado de salud actual. de triunfo ya que estimula y motiva a seguir realizando la
salud. actividad; una actividad realizada continuamente se torna en
hbito.
-Paciente
adoptara 7. Acordar con el nutricionista el tipo 7. El nutricionista le podr proporcionar un tipo de dieta
modificaciones de dieta para el paciente acorde a sus adecuado al paciente, respetando sus preferencias, con lo que
de estilos de preferencias. se logra mejor tolerancia y cumplimiento de la dieta.
vida dirigidas a
lograr un mejor 8. Ayudar al paciente a elaborar un 8. La planificacin de un rol de actividades fsicas o
mantenimiento plan de ejercicios o actividades ejercicios es ms efectiva si se quiere conseguir el
de salud. fsicas de acuerdo a su capacidad. cumplimiento de este, ya que es ms ordenado y ms fcil de
realizar. Es importante que el plan comience con actividades
ligeras que no impliquen mucho esfuerzo para luego, a
medida que se vayan realizando se pueda aumentar la
intensidad, de acuerdo a la tolerancia del paciente.
56
9. Fomentar en el cumplimiento de 9. El cumplimiento de las metas y objetivos por la realizacin
sus metas y objetivos. frecuente o continua delas actividades en un largo periodo de
tiempo se torna en hbito. Esto nos ayudara a que el paciente
adopte buenos hbitos que contribuyan con la mejora de su
salud.
9. Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades diarias RA Aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas
PROBLEMA PLANIFICACION EJECUCIO EVALUACION
N
57
Desequilibrio Paciente 1. Valorar patrn 1. Una buena valoracin nos permitir detectar los Objetivo no
nutricional: disminuir nutricional metablico: problemas y tomar las medidas necesarias. alcanzado
Ingesta superior desequilibrio Peso, IMC, tono paciente aun
a las nutricional: Con muscular, fuerza presenta
necesidades prdida de peso muscular. Desequilibrio
diarias. progresivo nutricional.
durante la 2. Comprobar los 2. El paciente puede haber intentado numerosas dietas,
estancia antecedentes de dieta: con cambios poco duraderos en el peso corporal y
hospitalaria. determinar que dietas y tiene sentimientos negativos hacia intentar otro plan.
estrategias ha utilizado.
RE:
3. Comprobar la 3. Ayuda a aclarar la motivacin del paciente y las
- Paciente motivacin del paciente posibilidades de xito con la disminucin de peso. La
identificara para adelgazar (aspectos familia y las costumbres culturales influyen mucho en
conductas de salud, su propia la opinin del paciente sobre la comida y la imagen
inapropiadas y las satisfaccin, para lograr corporal. La retroalimentacin de la familia puede
consecuencias la aprobacin de otros). revelar problemas de control que afecten a las
asociadas a la motivaciones para el cambio.
ganancia de peso.
4. Realizar una 4. Se puede calcular la ingesta de varias formas, pero
-Paciente evaluacin nutricional la reduccin de peso se basa en el clculo del
demostrara integral para determinar metabolismo basal de 24 horas dependiendo del sexo,
58
cambios de los requerimientos edad y peso actual o deseado del paciente y el periodo
conducta y estilo individuales de caloras, de tiempo estimado para calcular el peso deseado.
de vida adecuados nutrientes y vitaminas.
(alimentacin y
ejercicio). 5. Realizar una 5. un factor importante para el xito de cualquier
interconsulta con el programa de adelgazamiento es el cumplimiento del
- Paciente nutricionista para plan nutricional racional. Aunque existe poca base para
evidenciar un elaborar un plan de recomendar una dieta comercial envs de otra, una
adelgazamiento alimentacin con el buena dieta de adelgazamiento debe contener
progresivo con un paciente. alimentos de todos los grupos bsicos, especialmente
mantenimiento pobres en grasa y con la suficiente ingesta de protenas
ptimo de la para prevenir la perdida de masa muscular. Ayuda si se
salud. elabora un plan lo mas parecido posible al patrn
alimentario habitual del paciente. Un plan elaborado y
acordado con el paciente tiene ms posibilidades de
xito.
6. Educar al paciente 6. La eliminacin de componentes necesarios puede

sobre la importancia de causar desequilibrios metablicos (ej. La reduccin
evitar las dietas milagro. excesiva de carbohidratos puede causar cansancio,
cefalea, debilidad y acidosis metablica e interferir con
la eficacia del programa de adelgazamiento).
59
7. Identificar objetivos 7. Una perdida de peso razonable (0.5-1Kg/semana)
progresivos realistas produce efectos mas duraderos. Una perdida mas
para perdida de pesos rpida puede causas cansancio e irritabilidad y
semanales. finalmente el fracaso del cumplimiento de los
objetivos de adelgazamiento. La motivacin se
mantiene con ms facilidad si se alcanzan objetivos
Graduales.
8. Controlar el peso 8. Ofrece informacin sobre la eficacia del rgimen

diario. teraputico y pruebas visuales del xito de los
esfuerzos del paciente.
9. Realizar un plan o 9. El ejercicio aumenta la perdida de peso al reducir el

programa de actividad y apetito, la sensacin de bienestar y de logro personal.
ejercicios.
10. Elaborar un plan de 10. Con frecuencia no se reconoce las seales de

reeducacin del apetito hambre y de plenitud, se han distorsionada o se
con el paciente. ignoran.
11. Destacar la 11. Reducir la tensin proporciona un entorno ms

importancia de evitar la relajado para las comidas y fomenta patrones de
tensin a la hora de las alimentacin ms tranquilos. Esto es importante ya que
60
comidas. se requiere cierto periodo para que el centro del
hambre sepa que el estomago esta lleno.
12. Explicar la 12. La retencin de agua por el consumo de sal, puede

restriccin de la ingesta ser un problema a causa del aumento de la ingesta de
de sal. lquidos y del metabolismo de las grasas.
13. Reevaluar los 13. las modificaciones de peso y de actividad necesitan

requerimientos cambios en el plan. A medida que se pierde peso se
energticos C/2-4 producen cambios en el metabolismo, produciendo
semanas. mesetas en las que el peso permanece estable durante
cierto tiempo. Esto puede crear desconfianza y llevar
a acusaciones de Hacer Trampa con la ingesta de
caloras, que no son beneficiosas. El paciente puede
necesitar soporte adicional en estos momentos.
61
10. Trastorno del patrn sueo RA interrupcin del sueo por administracin de terapias EV cambio en el patrn normal del sueo.
PROBLEMA EVALUACION
Trastorno del Paciente 1. Valorar patrn Objetivo no
1. No dormir lo suficiente puede comprometer
patrn sueo manifestara sueo Descanso/sueo: Horas de alcanzado,
tu sistema inmunolgico hacindote ms
y descanso ptimos sueo, alteraciones, paciente aun
durante la interrupciones. susceptible a los virus. Adems, vivir en un presenta un
hospitalizacin. estado constante de deuda de sueo puede trastorno del
contribuir a aumentar la tensin arterial, las patrn sueo.
RE: enfermedades cardiovasculares y la diabetes
tipo 2. Adems, mientras se duerme, el cuerpo
-Paciente lograra
se repara. Se necesita 8 horas de sueo para
conciliar sueo
reparar los tejidos corporales.
luego de los
procedimientos
teraputicos. 2. Proporcionar un ambiente 2. Es importante que el ambiente y la cama del
adecuado para el sueo: paciente sean cmodos, para brindar mayor
-Paciente mejorara Cmodo y tranquilo. confort y favorecer el descanso.
calidad y horas de
sueo. 3. Aumentar las actividades 3. El gasto de energa durante el da puede dejar
diurnas segn indicacin el cuerpo cansado, y es mas seguro que el
medica. paciente duerma durante la noche para relajarse.
4. Reducir las distracciones o
62
interrupciones del sueo. 4. Los problemas del sueo estn a menudo
relacionados con la alimentacin, la resistencia
a la separacin, interrupciones y los temores
normales.
5. Estimular el sueo con
medidas didcticas como 5. La lectura de un libro puede llegar a relajar el
lectura de un libro o revista, o cerebro, provocando el sueo. Es ms
escuchar msica. recomendable escuchar msica, pues es el
sonido continuo lo que lo relaja.
6. Educar al paciente sobre la
importancia del descanso y 6. El paciente debe tener conocimiento sobre la
sueo adecuados, adems de importancia del descanso y sueo que le brinda
los medios y recursos del a su organismo.
lugar adecuados para el
sueo.
63
11. Incontinencia Urinaria de esfuerzo RA presin intraabdominal secundaria a Obesidad EV: informes de perdidas involuntarias de pequeas
cantidades de orina al ejercicio, al toser.
EJECUCIO
PLANIFICACION
PROBLEMA N EVALUACION
64
Incontinenci -Paciente 1. Valorar el patrn de 1. La valoracin nos ayuda a identificar el tipo de Objetivo no
a recuperar eliminacin: incontinencia que presenta el paciente. La incontinencia se alcanzado
control vesical Continencia, puede dar por una presin excesiva sobre la vejiga paciente aun
durante la vaciamiento de vejiga, produciendo miccin involuntaria a los movimientos o presenta
hospitalizacin. sensacin de miccin. pequeos esfuerzos; la cual puede estar causada por la incontinencia.
obesidad que la paciente presenta.
RE:
2. Valorar la presencia 2. La incontinencia por esfuerzo, la forma ms comn, se
-Paciente lograr de sntomas y/o refiere a la orina que se pierde al hacer actividades como
identificar las signos de ejercicio, toser, rer o estornudar. Surge cuando la vejiga se
acciones y incontinencia urinaria, hunde debida a que los msculos plvicos son dbiles.
situaciones que le (De estrs, urgencia, Ataca ms frecuentemente a mujeres, cuyos factores de
producen la inaplazable, riesgo incluyen parto, menopausia, edad y obesidad. Otras
incontinencia. rebosamiento y causas incluyen ansiedad, infecciones, lesin nerviosa,
funcional), las cuales enfermedades neurolgicas como esclerosis mltiple y
pueden presentarse en otras.
-Paciente forma nica o
evidenciar mejor simultnea. 3. Ayuda a fortalecer los msculos perineales (msculos que
control vesical al 3. Educar a la paciente estn entre el ano y la vagina, en mujeres) es una manera de
evitar las a realizar ejercicios prevenir o solucionar la incontinencia. Para ello se realizan
situaciones que para fortalecer la una serie de ejercicios, llamados ejercicios de Kegel. En
producen la musculatura perineal. esencia consisten en aprender a reconocer los msculos de
incontinencia. la pelvis y fortalecerlos a base de contracciones repetitivas
65
y controladas: vaciar bien la vejiga, apretar los msculos
del suelo plvico es un tratamiento eficaz que enfermera
puede controlar, seguir y al mismo tiempo fomentar los
Autocuidados de este trastorno: contar hasta 10, relajar los
msculos y volver a contar 10. Se debe realizar este proceso
10 veces, repitiendo el proceso 3 veces al da.
4. Consiste en intentar prolongar el tiempo de evacuacin

4. Ensear al paciente progresivamente, de manera que, despus de un periodo de
ejercicios para tiempo, se consigue aliviar el problema al conseguir evitar
entrenar la vejiga la necesidad de orinar tantas veces.
urinaria.
5. No implica dejar de beber agua, sino formular un horario
5. Ensear al paciente que favorezca la incontinencia, como: beber ms agua por
a evitar la ingestin la maana y evitar los alimentos diurticos.
excesiva de lquidos. 6. Dentro de este tratamiento se encuentran los paales
6. Fomentar el absorbentes, los colectores o las bolsas de orina.
tratamiento
paliativo.
12. Riesgo de infeccin RA presencia de vas invasivas: catter perifrico

EJECUCIO
PLANIFICACION
PROBLEMA N EVALUACION
66
Riesgo de Paciente 1. Valorar zona de 1. Una buena valoracin permite identificar los problemas Objetivo
infeccin. disminuir riesgo herida operatoria: para ser tratados oportunamente, pues podran presentarse alcanzado
de infeccin signos de inflamacin sin signos clnicos, eritema con o sin dolor, puede haber o paciente
durante estancia (color, rubor, dolor y no edema, no hay formacin de lneas y otros. disminuye el
hospitalaria. edema). riesgo de
infeccin
RE: 2- Control de 2. Las funciones vitales podran verse alteradas ante la durante el
Funciones Vitales: FC, presencia de un agente patgeno. El organismo reacciona y turno, presenta
-Paciente FR y T c/2hr. hay un aumento de leucocitos a nivel de la zona invadida, el zona de
presentara zona de 3- Mantener medidas metabolismo aumenta en tanto los signos tambin se alteran. insercin de
insercin de de bioseguridad 3. los grmenes pueden transmitirse de una superficie a otra catter libre de
catter libre de universal: Lavado de por arrastre mecnico, contacto directo o diseminacin por signos de
signos de manos antes y despus el aire. Las manos son las principales transmisoras de inflamacin,
inflamacin. de realizar cada grmenes, es por eso el manejo adecuado de lavado de apsitos y
procedimiento, y manos y el manejo adecuado del material estril (Ej. La telas limpias y
- Paciente manejo adecuado de utilizacin de guantes es una medida de proteccin temperatura
presentara material estril. universal para evitar el contacto con sangre y/o fluidos menor a 38C.
apsitos y telas corporales). Proteccin tanto para los pacientes y para el
adhesivas limpias personal de salud.
y secas. 4. Cambiar el catter 4. Al instaurar un cuerpo extrao, en una vena, existe el
perifrico cada 72 riesgo potencial de que se produzca una reaccin
-Paciente horas o cuando lo inflamatoria, por la lesin producida en el endotelio, por
mantendr niveles requiera. esta razn, es de gran importancia el determinar si es
67
de leucocitos realmente necesaria la implantacin de un catter. As
dentro de los mismo, se analizar diariamente la necesidad de mantener
parmetros canalizada la va, puesto que el riesgo aumenta
normales (5 000- progresivamente, a partir del curto da de cateterizain.
10000/mm3).
5. Mantener telas 5. El esparadrapo o parte adhesiva de apsito no caer
-Paciente adhesivas limpias y nunca sobre el punto de insercin, ya que favorece la
mantendr la secas. humedad, y la fijacin y proliferacin de grmenes. Se
temperatura cambiaran los apsitos de los catteres venosos perifricos.
dentro de los Se palpara el punto de insercin a travs de la cura intacta
parmetros cada 24 h y cada 2h. Tambin se deber cambiar el apsito
normales (36.5C 6. Valorar el resultado cuando este sucio, hmedo o despegado.
37C). de Hemograma:
Leucocitos. 6. Es importante controlar el hemograma para identificar las
alteraciones posibles.
7. Educar al paciente
sobre las medidas de
bioseguridad, y sobre 7. La educacin ayuda en la prevencin de enfermedades
las causas y los riesgos infecciosa virulentas.
de la infeccin.
13. Dficit de autocuidado: Bao RA disminucin de la motivacin EV incapacidad para lavarse el cuerpo secundario a nivel de dependencia II.
PROBLEMA EVALUACION
68
Dficit de Paciente. 1. Valorar el estado de 1. Nos permite planificar nuestras acciones. Objetivo
autocuidado: mantendr un higiene del paciente. parcialmente
Bao. buen estado de alcanzado
higiene durante el 2. Preparar los materiales 2. Es importante mantener los materiales listos y paciente presenta
turno y la para realizar el bao. de fcil acceso, con lo cual lograremos una piel limpia en
hospitalizacin intervencin rpida y eficaz. rostro, uas
limpias y cortadas;
R.E: 3. Mantener una temperatura 3. Es preferible que el agua este a una pero aun presenta
adecuada de agua. temperatura equivalente a la temperatura mal estado de
-Paciente corporal. El agua tibia tambin ayuda a relajar el higiene bucal.
presentar piel sistema nervioso del paciente y le brindara mayor
limpia despus de satisfaccin.
realizarse el bao. 4. Proporcionar intimidad
durante el bao. 4. El paciente puede sentirse ms seguro y menos
-Paciente presionado cuando se respeta su intimidad.
presentara ropa 5. Realizar higiene: lavado
limpia, uas de de cabeza, cara, cortar las 5. La higiene del cuerpo ayuda a que el paciente
cortadas y uas. se sienta mejor.
limpias.
6. Realizar la higiene bucal 6. En la boca existen microorganismos que
-Paciente con cepillo de cerdas causan mal aliento y la caries por lo tanto la
evidenciar una suaves. higiene es necesaria.
mejor motivacin
69
para realizar 7. Brindar un ambiente libre 7. Las corrientes de aire provocan una mayor
hbitos de de corriente de aire. perdida de calor orgnico por el mecanismo de
higiene. conveccin.
8. Valorar los signos vitales 8. Un pacte dbil puede complicarse solo al

observando al paciente para movimiento. La alteracin de las funciones
detectar signos de fatiga. vitales nos permitir detectar el grado de
dificultad de movimiento que el paciente presenta
y las posibles complicaciones.
9. Brindar confort al
paciente, dejando ordenado 9. Un ambiente cmodo, ordenado permite que el
y limpio todo lo que esta paciente pueda descansar.
alrededor.
10. Para que el paciente y familiares tomen
10. Educar al paciente sobre conciencia de la importancia de la higiene y
la importancia de la higiene puedan practicarlo a diario.
corporal.
70
BIBLIOGRAFIA
1. Carpenito, L. 2007. Manual de diagnsticos de enfermera. Novena edicin.

Madrid. McGRAW-HILL-INTERAMERICANA. 794 Pg.
2. NANDA Internacional. 2010. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y
clasificacion. Novena Edicion. Barcelona (Espaa). 431 Pg.
3. Juall linda Cardenito, J. 2000. Diagnostico de enfermera: Aplicaciones a la
Practica Clnica. Novena edicin. Madrid (Espaa). McGRAW-HILL-
INTERAMERICANA. 960 Pg.
4. CORDERO, M. 2003. Enfermera Medico Quirrgica. Ed. Elesvier. Madrid. 741
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5. Goic G, A. 2002. Semiologa Mdica. Segunda edicin. Chile. Mediterraneo. 688
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7. Diccionario de especialidades Farmacuticas. 2010. Vigsima segunda Edicin.
Per. Editorial Thomson PLM. 1371 Pg.
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source=www.google.com
72
FICHAS FARMACOLOGICAS
DEXTROSA AL 5%
1. Nombre genrico: Solucin de glucosa isotnica

2. Nombre comercial: Glucosa, Dextrosa al 5%
3. Clasificacin: Solucin glucosada y electrolticas energizante antihipoglicmico.
4. Indicaciones: Alimentacin artificial, tratamiento de hipoglucemia profilaxis y
tratamientos de la deshidratacin, quemaduras, proteccin en la acidosis en
enfermedades infecciosas que causan diarrea aguda; nutricin parenteral como
agente esclerosante, como disolvente para frmacos inyectables.
5. Mecanismo de Accin: La dextrosa es un azcar simple que sirve como sustrato
metablico y celular siendo utilizada para la obtencin produce caloras por gramo
o p.glucosa la administracin de la glucosa, produce la inhibicin preferencial de
las vas metablicas de las protenas.
6. Vas de Administracin: EV-VO
7. Biotransformacin: Heptica
8. Vas de Eliminacin: Por Orina
9. Contraindicaciones: Las Soluciones de dextrosa que no contiene electrolitos no
deben ser administradas simultneamente con sangre en la misma va de infusin
debido al riesgo de seudoaglutinacion de glbulos rojos. Pacientes diabticos
complicados, infeccin en las intervenciones quirrgicas y presencia de ceto
acidosis y coma.
10. Efectos Colaterales: No se a reportado ninguno
11. Interaccin Medicamentosa: Incompatibilidad con algunos aditivos de
administracin parenteral.
12. Sobredosis: A pesar que la dextrosa no es toxica, puede presentarse hiperglucemia
o sobre hidratacin, fcilmente corregible bajo supervisin medica, un tratamiento
con insulina en el 1er caso y restriccin hdrica o incluso diurticos en el segundo
caso.
73
13. Formas de Presentacin: Dextrosa envase 500gr, polvo. Soluciones de glucosa
frasco de vidrio y plstico de 100, 250, 500 y 1000ml. De glucosa al 5, 10, 25 y
50% para venoclisis. Ampolla 10, 25 y 50%ml
14. Posologa: Segn criterio medico, el requerimiento diario de agua por perdida x
orina y respiracin en el adulto es de 1.0 a 1.5 litros. Dextrosa 30gr 4 veces por da.
Solucin de glucosa 100ml para una primera dosis.
15. Cuidados de Enfermera:
Tener en cuenta los 5 correctos.
Registrar en el frasco la fecha de colocacin.
Controlar Goteo.
Tener en cuenta al administrar el medicamento al paciente si manifiesta
algn malestar como ardor y nauseas.
Control de funciones vitales.
Realizar control de ingresos y egresos al paciente.
Controlar los niveles de glucosa en el paciente.
Valorar zonas de puncin en busca de flebitis.
Evitar producir flebitis, manteniendo medidas aspticas y cambiando el
equipo de venoclisis cada 72 horas.
Observar la presencia de glucosuria.
No administrar la dextrosa simultneamente con sangre a travs del mismo
sistema de infusin puede causar hemlisis.
No administrar la infusin rpida de dextrosa a mujeres embarazadas ya que
puede desarrollar un incremento intraplacentario.
No administrar en pacientes diabticos.
16. Bibliografa: Vademcum farmacolgico 2003
CLORURO DE SODIO AL 20%
1. Nombre Genrico: Cloruro de sodio

2. Nombre Comercial: Hipersodio
3. Clasificacin: Electrolito
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4. Indicaciones: Tratamiento de la deplecin de sodio, cloro y agua aadida a
soluciones de gran volumen. Para mantener una va endovenosa cuando se va
administrar frmacos o mantenimiento de lquidos por va parenteral.
5. Mecanismo de Accin: Tratamiento para diarrea leve o moderada, es terapia de
lquidos y electrolitos. Los solutos cruzan la mucosa, el fluido extracelular, como
resultado se crea una gradiente osmtica a travs del epitelio intestinal que lleva el
agua del lumen al fluido extracelular, donde se reparte en los compartimientos
intestinal y vascular.
6. Vas de Administracin: va endovenosa, va intramuscular
8. Vas de Eliminacin: Renal
9. Contraindicaciones: Restringir uso a pacientes con insuficiencia renal, falla
cardiaca, hipertensin, edema pulmonar o perifrica, toxemia del embarazo.
10. Efectos Colaterales: Riesgo de edema pulmonar y perifrico o de desarrollo de
desmielinizacin osmtica (ver el apartado de sobredosis) si la perfusin es
demasiado rpida y/o voluminosa. Los efectos adversos pueden estar asociados con
la tcnica de administracin y consisten en fiebre, infeccin en el lugar de la
inyeccin, dolor o reaccin local, irritacin venosa, trombosis venosa o flebitis que
se extiende desde el lugar de la inyeccin, extravasacin e hipervolemia
(incremento del volumen de sangre circulante).
11. Interaccin Medicamentosa:
12. Sobredosis: Nauseas, vmitos, diarrea, sed intensa, sudoracin profusa, fiebre,
hipotensin, taquicardia, edema perifrico, pulmonar. Puede ocasionar dficit de
bicarbonato y producir acidosis.
13. Formas de Presentacin: Frasco x 1000 ml. Ampolla x 20 ml.
14. Posologa: Vara en funcin del peso y el estado clnico y biolgico del paciente.
Aplicar los 5 C
Debe ser administrada segn la indicacin mdica.
16. Bibliografa: PLM Latina, Diccionario de Especialidades Farmacuticas, 2002
75
KALIUM
1. Nombre genrico: Cloruro de potasio 14.9%

2. Nombre comercial: Kalium
3. Clasificacin: Electrolito. Solucin hipertnica de cloruro de potasio.
4. Indicaciones: Hipopotasemia, diarrea, parlisis peridica, infarto de miocardio,
intoxicacin digitlica.
5. Mecanismo de accin: Siendo el Ion potasio, el catin principal en el intracelular,
es una sustancia muy txica cuando est en el lquido extracelular y a una
concentracin poco superior en altas concentraciones.dan como consecuencia
graves alteraciones.
6. Va de administracin: EV
7. Biotransformacin: Intestino delgado
8. Va de eliminacin: Por el rin el 85% y el resto por las heces.
9. Contraindicaciones: Insuficiencia renal, retencin hidrogenada, deshidratacin
con insuficiencia del rin. Deshidratacin severa. Parlisis familiar peridica.
Bloqueo cardiaco severo o completo. Sensibilidad al potasio. Hiperkalemia.
10. Efectos colaterales: Ulceraciones en la boca, diarrea, nauseas, vmitos.
Raras: Hiperpotasemia, confusin, latidos cardiacos irregulares, sensacin de
hormigueo, disnea, ansiedad, dolor abdominal, dolor y flebitis en el sitio de
inyeccin.
11. Interaccin medicamentosa: Aumenta las concentraciones plasmticas de potasio,
sobre todo si existe insuficiencia renal: Suplementos del potasio, captopril,
diurticos ahorradores de potasio, heparina, ciclosporina. Disminuyen las
concentraciones plasmticas de potasio al estimular su entrada a la clula:
Bicarbonato de sodio, insulina.
12. Sobredosis: Acidosis, intoxicacin. Descontinuar la administracin del producto,
asimismo suspender toda administracin que contenga potasio, asi como inhibidores de la
ECA. Administrar una sal de calcio (gluconato de calcio 10%) de 0.5 a 1 gramo durante un
periodo de 2 minutos para antagonizar los efectos cardiotxicos.
76
13. Formas de presentacin: Ampolleta 25 mEq de K+/10mL. Cl K al 20%: 2,7
mEq./ml. Cl K 14,9% 2.0 mEq./ml.
14. Posologa: Debe ser diluido antes de usar:
Adultos: La dosis y la velocidad de infusin se determinan por las necesidades de
cada paciente, hasta el equivalente a 400 mEq de potasio diarios (normalmente no
ms de 3 mEq por Kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por
la concentracin srica de potasio y electrocardiograma despus de la infusin de
los primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la posterior velocidad de infusin
requerida. Potasio srico supeior a 2,5 mEq por litro: infusin EV hasta el
equivalente a 200 mEq de potasio/d en una concentracin menor de 30 mEq/L y a
una velocidad que no sobre pase los 10 mEq/L.
Tratamiento de urgencia (potasio srico menor de 2,0 mEq/L con cambios ECG o
parlisis): Infusin EV hasta el equivalente a 400 mEq de potasio/d en una
concentracin apropiada y una velocidad de hasta 20 mEq/d.
15. Cuidados de enfermera:
Tener en cuenta los cinco correctos.
Control de signos vitales cada 3 horas
Valorar los niveles de potasio
Tener presente la sensibilidad del potasio
Valorar el goteo.
Usar con cuidado en pacientes con tratamiento de digitlicos, en pacientes
recibiendo diurticos ahorradores de potasio.
16. bibliografa: Diccionario de especialidades farmacuticas PLM 200
CEFALOGEN
1. Nombre Genrico: Ceftriaxona.

2. Nombre Comercial: Rocephin, Cefradina, Cefalogen, Grifotriaxona, Amcef.
3. Clasificacin: Antibitico cefalosporinico de amplio espectro y accin prolongada,
de uso parenteral.
77
4. Indicaciones: La ceftriaxona tiene un amplio espectro antibacteriano, dada su
resistencia a las betalactamasas, siendo eficaz contra la mayor parte de las bacterias
entricas gramnegativas. Indicado en:
Infecciones de las vas respiratorias, vas urinarias (incluyendo gonoccicas no
complicadas, como terapia alternativa cuando la penicilina est contraindicada);
infecciones intraabdominales (incluyendo peritonitis e infecciones del tracto
biliar), meningistis, septicemia. Infecciones de la piel y tejidos blandos,
infecciones seas y de las articulaciones.
Frmaco de eleccin para la enfermedad de Lyme, que involucra al sistema
nervioso central. Profilaxis perioperatoria de las infecciones.
5. Mecanismo de Accin: Es una cefalosporina de tercera generacin. Bactericida, su
accin depende de la habilidad para alcanzar y enlazar as protenas localizadas en
las membranas citoplasmticas de la bacteria. Inhiben la divisin celilar y la
sntesis de la pared celular probablemente por la activacin del enlace membrana-
enzima transpeptidasa. Esto previene la unin de cadenas peptidoglicanas el cual es
necesario para la dureza y rigidez de la pared celular bacteriana. Tambien se
inhiben el crecimiento y divisin celular; frecuentemente osurre la lisis y
elongacin de bacterias suceptibles.
6. Vas de administracin: IM, EV.
8. Vas de Eliminacin: Va renal (orina); Va biliar (heces).
9. Contraindicaciones: se contraindica en personas con hipersensibilidad conocida a
las cefalosporinas. Pueden presentar reacciones cruzadas los pacientes con
hipersensibilidad a la penicilina. En los pacientes diabticos pueden producirse
reacciones falso-positivas para los anlisis de glucosa en orina que utilizan sulfato
de cobre.
10. Efectos Colaterales: Las reacciones son raras y desaparecen generalmente al
suspender el tratamiento. Dolor o induracin en el sitio de aplicacin. Flebitis con
la aplicacin intravenosa. Hipersensibilidad (aproximadamente 1%): Exantema,
prurito, urticaria, edema, eritema multiforme. Gastrointestinales: Heces blandas,
diarrea, nuseas, vmitos. Hematolgicas: Eosinofilia (6%), trombocitosis (5.1%) y
leucopenia (2.1%). En los tratamientos prolongados y a dosis altas: Sobreinfeccin
por microorganismos no sensibles (Candida albicans, enterococos).
78
11. Interaccin Medicamentosa: No debe ser mezclada fsicamente con otros
medicamentos, ya que puede presentarse incompatibilidad, especialmente con
soluciones que contengan calcio, vancomicina, fluconazol y aminoglucsidos.
La ceftriaxona administrada en forma simultnea con aminoglucsidos puede
producir nefrotoxicidad.
12. Sobredosis: La sobredosis se manifiesta por una exacerbacin de las reacciones
secundarias. En caso de presentarse una sobredosis, especialmente en pacientes con
insuficiencia renal grave, la dilisis peritoneal o la hemodilisis pueden favorecer la
eliminacin del antibitico.
Como ocurre en todos los betalactmicos, es posible que se presenten reacciones
anafilcticas, en cuyo caso se debe administrar epinefrina I.V. seguida de un
glucorticoide.
13. Formas de Presentacin:
Para venta al pblico y mercado de genricos intercambiables: Caja con frasco
mpula con polvo de 500 mg y ampolleta con diluyente de 5 ml.
Caja con frasco mpula con polvo de 1 g y ampolleta con diluyente de 10 ml.
Para sector salud: Envase con frasco mpula de 1 g y diluyente de 10 ml.
Caja con 1 frasco mpula con 1 g y ampolleta con 10 ml de agua inyectable.
14. Posologa:
Adultos y nios de 12 aos: De 1 a 2 g al da en una sola aplicacin. La dosis
total no debe sobrepasar los 4 g. Para el tratamiento de la gonococia no
complicada se aplica una sola dosis de 250 mg I.M.
Recin nacidos y lactantes: Segn la gravedad de la infeccin, de 50 a 75
mg/kg/da, en una sola inyeccin al da o en dosis divididas cada 12 horas sin
pasar de 2 g.
Prematuros:
En el tratamiento de meningitis: 10 mg/kg/da en dosis divididas cada 12 horas
sin sobrepasar de 4 g.
Intervencin: 2 horas antes; se recomienda no sobrepasar la dosis de 50
mg/kg/da.
79
Antes de iniciar el tratamiento con ceftriaxona (AMCEF) es aconsejable
practicar antibiograma, previo aislamiento e identificacin del germen causal.
En los casos en que coincidan insuficiencia heptica y renal se deber realizar
una reduccin de la dosis.
La aplicacin intramuscular con agua inyectable, es dolorosa y en ningn caso
se aplicar la solucin intramuscular (con lidocana) por va intravenosa.
Para uso intravenoso observe que el diluyente (agua inyectable) corresponda a
esta aplicacin.
Infusin intravenosa: Disolver el contenido del vial en aproximadamente 40 ml
de cualquiera de las siguientes soluciones (exentas de calcio): cloruro de sodio
al 0.9%, cloruro de sodio al 0.45% ms glucosa al 2.5%, glucosa al 5 10%,
dextrn al 6% en glucosa. La aplicacin debe durar de 5-10 minutos, utilizar
nicamente las soluciones recin preparadas.
Antes de administrar investigar si el paciente ha tenido reacciones previas de
hipersensibilidad a cefalosporinas y a penicilinas.
No administrar a pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas, puede haber
riesgo de reaccin alrgica cruzada.
Emplear las 5 C correctas.
Educar a la paciente sobre sus efectos colaterales; administrar lentamente entre
(2-4min); no administrar en neonatos menores de 3 meses de edad; ni en
neonatos con hiperbilirubinemia especialmente en prematuros; no mezclar en la
misma jeringa, botella, bolsa; anunciar al paciente que no consuma bebidas
alcohlicas.
Monitorear cuidadosamente la funcin renal.
16. Bibliografa:
Maximiliano Crdenas D. Vademcum Mdico del Per. Edic. 13, 2001.
PLM, Bases Farmacolgicas, 2002.
BEROTEC
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1. Nombre Genrico: Fenoterol.
2. Nombre Comercial: Berotec.
3. Clasificacin: Broncoespasmolitico, broncodilatador, antialrgico.
4. Indicaciones:
Tratamiento sintomtico de las crisis agudas de asma.
Profilaxis de asma inducida por el ejercicio.
Tratamiento sintomtico del asma bronquial y otras condiciones con
obstruccin reversible de la va area, bronquitis obstructiva crnica.
5. Mecanismo de Accin: El bromhidrato de fenoterol estimula los receptores beta-
2-adrenrgicos ejerciendo una activacin de la adenilciclasa, favoreciendo la
transformacin del ATP en AMPc, lo que disminuye la corriente de calcio a travs
de la membrana celular, relajndose as la fibra muscular lisa, que le confiere su
accin broncodilatadora. Tambin inhibe la degranulacin de las clulas cebadas,
lo que le confiere una accin antialrgica
6. Va de Administracin: VO, Va inhalatoria.
7. Biotransformacin: A nivel del tracto respiratorio.
8. Va de Eliminacin: Va oral y va respiratoria.
9. Contraindicaciones:
Cardiomiopata hipertrfica obstructiva, taquiarritmia.
Hipersensibilidad al bronhidrato de fenoterol a los ingredientes inactivos del
aerosol dosificador.
10. Efectos Colaterales: Temblor ligero de la musculatura estriada y nerviosismo.
Efectos menos frecuentes son: taquicardia, mareo, palpitaciones y cefaleas,
sobre todo en pacientes hipersensibles; irritaciones locales o reacciones
alrgicas son excepcionales.
11. Interaccin Medicamentosa: Los B-adrenrgicos, los anticolinrgicos, los
derivados de las xantinas y los corticosteroides pueden potenciar el efecto de
berotec y en algunos casos incrementar sus efectos secundarios. No se conocen
interacciones adversas con los expectorantes o el cromoglicato disdico. Puede
81
ocurrir una reduccin potencialmente seria del efecto de berotec durante la
administracin concomitante de B-bloqueadores.
12. Sobredosis: Enrojecimiento facial, temblor de las manos, nuseas, inquietud,
taquicardia, palpitaciones, mareo, cefalea, aumento de la presin sangunea
sistlica, disminucin de la presin diastlica, sensacin de presin en el trax,
excitacin y posiblemente extrasstoles, pueden presentarse por la
sobredosificacin con berotec. Administracin de sedantes, tranquilizantes; en
los casos severos medidas de terapia intensiva.
Aerosol dosificador: 100 mcg/dosis.
Aerosol dosificador: 200 mcg/dosis.
Solucin al 0,5% frasco con 20 ml.
14. Posologa: La dosis individual debe ser determinada por el mdico antes de
iniciar el tratamiento y los pacientes deben permanecer bajo su supervisin
durante todo el tratamiento. A menos que se prescriba de otra forma, se
recomiendan las siguientes dosis:
Aerosol: 1 2 inhalaciones hasta 8 inhalaciones diarias (adultos).
Solucin: 10 gotas = 2,5mg.
Adultos: 10 20 gotas, 3 veces al da.
Nios: 3 10 aos; 10 gotas, 3 veces al da.
Mantener 5 C correctas.
Controlar la FC durante su uso. Suspender si la FC es mayor de 180 x min en
bebs.
Administracin segn la indicacin mdica.
Estar observando sus efectos colaterales.
16. Bibliografa:
Diccionario de Especialidades Farmacuticas. PLM. Edicin 2000.
82
BRIMODIN
1. Nombre Genrico: Acetilcisteina.

2. Nombre Comercial: Brimodin, fluimucil,Mucocar, Mucocetil, Rinofluimucil.
3. Clasificacin: Mucoltico y antdoto para la intoxicacin por Paracetamol y
Acetaminofeno.
4. Indicaciones: Indicado en:

Enfermedad pulmonar crnica: enfisema crnico, enfisema y bronquitis,
bronquitis crnica asmtica, tuberculosis, bronquiectasias y amiloidosis
pulmonar primaria.
Enfermedades broncopulmonares agudas: neumona, bronquitis,
traqueobronquitis.
Complicaciones pulmonares de la fibrosis qustica.
Cuidados en la traqueotoma.
Complicaciones pulmonares de la ciruga.
Durante la anestesia.
Posterior a traumas torcicos.
Atelectasia producida por obstruccin mucosa.
Exmenes bronquiales como broncoespirometra.
Antdoto para la sobredosis de paracetamol.
5. Mecanismo de Accin: Disminuye la viscosidad de las secreciones al actuar con su
radical sulfhidrilo, rompiendo los enlaces disulfuro de las mucoprotenas; la accin
mucoltica es mayor a niveles de pH que van entre siete y nueve.
Como antdoto para las sobredosis de paracetamol, acta probablemente por dos
mecanismos: el primero es el de mantener o reestablecer las reservas de glutatin y
el segundo como un sustrato para la unin de los productos txicos formados en el
metabolismo del paracetamol previniendo de sta manera la lesin heptica. La
acetilcistena tiene un notable efecto antioxidante.
6. Vas de administracin: VO.
8. Vas de Eliminacin: Va renal
83
9. Contraindicaciones: Sensibilidad conocida a la acetilcistena
10. Efectos Colaterales:
Efectos locales: rash.
Reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutneas.
Efectos neurolgicos: mareo.
Efectos gastrointestinales: estomatitis, nusea, vmito.
Efectos pulmonares: broncoconstriccin, irritacin traqueal y bronquial,
hemoptisis, broncoespasmo en pacientes con bronquitis asmtica o bronquitis
complicada con asma bronquial.
Otros efectos: fiebre, rinorrea.
11. Interaccin Medicamentosa:
No debe mezclarse con antibiticos pues son incompatibles en la misma
solucin.
Por va oral el carbn activado puede reducir la efectividad de acetilcistena.
12. Sobredosis: Los sntomas que se presentan son reacciones anafilcticas severas. Se
ha observado colapso cardiovascular y muerte en nios menores de cuatro aos,
que recibieron acetilcistena para el tratamiento de sobredosis de paracetamol.
Tabletas efervescentes 200mg, 600mg.
Jarabe 1.5g/100ml y 3g/100mg
Ampollas 300mg/3ml.
Sobres de 200mg/3g.
14. Posologa:
Nebulizacin con mascarilla, por pieza bucal o traqueostoma: 3 a 5 mL de
la solucin al 20% o 6 a 10 ml de la solucin al 10%, tres a cuatro veces por
da.
Instilacin directa: 1 a 2 mL de las soluciones al 10% o al 20% se puede
administrar hasta con un intervalo mnimo de una hora, en caso de
traqueostoma se puede administrar la misma dosis con un intervalo de 1 a 4
horas.
84
Para broncograma: 1 a 2 mL de la solucin al 10% o 2 a 4 mL de la solucin
al 10%, en dos a tres administraciones por nebulizacin o instilacin
intratraqueal antes de realizar el examen.
Sobredosis de paracetamol: Una dosis inicial de 140 mg/kg por va oral;
cuatro horas despus administrar una dosis de mantenimiento de 70 mg/kg y
repetirla por 17 ocasiones cada cuatro horas o hasta que los niveles de
paracetamol sanguneo ya no sean txicos. Repetir la dosis en caso que el
paciente vomite cualquiera de ellas luego de una hora de suministrada.
Tener medidas de asepsia en cada procedimiento.
Tener los 5 correctos.
No administrar a pacientes con hipersensibilidad al la cabeza.
16. Bibliografa:
COMBIVENT
1. Nombre Genrico: Ipatropio/Salbutamol.

2. Nombre Comercial: Combivent, Atrovent y Berodual.
3. Clasificacin: Pertenece al grupo de los Antagonistas, de los Receptores
Muscarnicos. Se he Emplea Como bronco espasmoltico.
4. Indicaciones: Est indicado para el tratamiento y profilaxis del broncospasmo
reversible, de moderado a severo, que acompaa a la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica con o sin enfisema pulmonar y al asma bronquial, en pacientes
que requieran de la administracin de ms de un broncodilatador.
5. Mecanismo de Accin: El sulfato de salbutamol, uno de los principios activos de
COMBIVENT* Solucin para nebulizar, es un agente, 2-adrenrgico, el cual
acta sobre el msculo liso bronquial, dando como resultado una relajacin del
mismo. El salbutamol relaja todo el msculo liso a partir de la trquea hasta los
bronquiolos terminales y protege contra todos los agentes broncoconstrictores.
85
El bromuro de ipratropio, uno de los principios activos de COMBIVENT* Solucin
para nebulizar, es una amina cuaternaria con propiedades anticolinrgicas
(parasimpaticolticas). Es un frmaco que inhibe los reflejos vagales a nivel de la
musculatura lisa bronquial, antagonizando la accin de la acetilcolina a nivel de los
receptores colinrgicos, el agente transmisor del nervio vago. Los anticolinrgicos
previene el incremento de la concentracin intracelular de la guanosina
monofosfato cclica (GMP cclica) causada por la interaccin de acetilcolina con el
receptor muscarnico del msculo liso bronquial.
6. Vas de administracin: Oral por inhalacin.

7. Biotransformacin: Heptica.
8. Vas de Eliminacin: Va renal.
9. Contraindicaciones: Solucin para nebulizar est contraindicado en pacientes con
antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la frmula, a
la atropina o a sus derivados, as como en casos de cardiomiopata hipertrfica
obstructiva o en presencia de taquiarritmias.
10. Efectos Colaterales: Como en el caso de otros agonistas -2, las reacciones
secundarias ms frecuentes pueden ser ligero temblor de las extremidades y
nerviosismo; con menor frecuencia se pueden presentar taquicardia, mareos,
palpitaciones o cefalea, especialmente en pacientes hipersensibles.
El tratamiento con un agonista -2 puede traer como consecuencia una
hipopotasemia potencialmente grave.
En casos aislados pueden producirse reacciones locales, como sequedad de boca,
irritacin farngea o reacciones alrgicas.
Como ocurre con la administracin por va inhalatoria de otros broncodilatadores,
en algunas ocasiones pueden llegar a presentarse tos y con menor frecuencia
broncoespasmo paradjico.
Por su contenido en bromuro de ipratropio puede precipitar una retencin urinaria,
especialmente en pacientes con alteraciones vesicales preexistentes.
Pueden llegar a presentarse alteraciones a nivel ocular.
11. Interaccin Medicamentosa: Los -adrenrgicos derivados de la xantina, los
corticosteroides y los diurticos pueden dar lugar a hipopotasemia en los pacientes
bajo tratamiento con COMBIVENT*. Debe tenerse esto presente especialmente en
86
los pacientes con obstruccin severa de las vas respiratorias. En los pacientes bajo
tratamiento simultneo con digoxina, la hipopotasemia puede aumentar el potencial
arritmognico. Se recomienda en tales situaciones un monitoreo de los niveles
sricos de potasio. La administracin simultnea de -bloqueadores puede
ocasionar una disminucin de la eficacia teraputica de COMBIVENT*. Se deben
administrar con precaucin los medicamentos que contengan salbutamol en
pacientes que se encuentren sometidos a un tratamiento con inhibidores de la
MAO o con antidepresivos tricclicos, ya que stos pueden potenciar los efectos de
los frmacos primeramente citados.
La administracin simultnea de anestsicos halogenados como el halotano o el
enflurano, puede aumentar el potencial arritmognico del salbutamol
12. Sobredosis: Los efectos por sobredosificacin deben atribuirse principalmente al
salbutamol, puesto que la sobredosificacin aguda por bromuro de ipratropio es
poco probable ya que no se absorbe tras la administracin oral o por inhalacin.
Los sntomas de sobredosificacin por salbutamol pueden incluir dolor anginoso,
hipertensin arterial, hipopotasemia y taquicardia. El antdoto de eleccin para la
sobredosificacin con salbutamol es un -bloqueador cardioselectivo, pero debe
prestarse atencin a la administracin de este tipo de frmacos en pacientes con
antecedentes de broncoespasmo.
Suspensin en aerosol: Envases con 5 10 ml y dispositivo inhalador = 100 200
dosis respectivamente. Envase de repuesto, con 10 ml.
14. Posologa:
Para la suspensin en aerosol:
Nios de 2 a 12 aos: 1 a 2 inhalaciones cada 6 a 8 horas.
Mayores de 12 aos y adultos (incluidos pacientes ancianos): Dos inhalaciones
cada 6 horas.
De considerarse necesario, podr aumentarse hasta un mximo de 12 inhalaciones
en 24 horas (dos inhalaciones cada 4 horas).
Mantener asepsia en cada procedimiento.
Colocar al paciente en posicin semifowler antes de la administracin.
87
Administrar entre 15-20 min.
No administrar en pacientes en etapa de embarazo y lactancia.
No administrar cerca a los ojos, pues puede ocasionar midriasis, dolor
ocular, incremento de la presin ocular y glaucoma.
16. Bibliografa:
ZITAX
1. Nombre Genrico: Azitromicina.

2. Nombre Comercial: Azitrex, Azitromicina, Farmandina, Azitromicina Genfar,
Azitromicina MK, Azitromicina teuto, Azitromin, Ricilina, Tobil, Trex, Ultrabac,
Zitromax.
3. Clasificacin: Macrlido de segunda generacin.
4. Indicaciones:
Neumona adquirida en la comunidad en nios y adultos cuyo agente causal
es Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma
pneumoniae y Streptococcus pneumoniae.
Enfermedad inflamatoria plvica por Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae y Mycoplasma hominis.
Exacerbaciones infecciosas agudas en pacientes adultos
con EPOC producidas por Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis y Streptococcus pneumoniae.
Faringitis y amigdalitis en nios y adultos por Streptococcus pyogenes como
terapia alternativa.
Infecciones de la piel no complicadas en adultos causadas por Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae.
Uretritis y cervicitis debido a Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
Enfermedades ulcerosas genitales en hombres producidas por Haemophilus
ducreyi.
88
Otitis media aguda en nios por Haemophilus influenzae , Moraxella
catarrhalis y Streptococcus pneumoniae.
5. Mecanismo de Accin: Su mecanismo de accin se basa en su fijacin a la unidad
50S de los ribosomas bacterianos y obstaculizacin de la sntesis de protenas.
Los macrlidos de primera generacin usualmente tienen un efecto bacteriosttico
pero pueden actuar como bactericidas en caso de usarse en fases de replicacin
bacteriana activa. Los de segunda generacin son bactericidas an en dosis
teraputicas.
6. Vas de administracin: VO - EV.
8. Vas de Eliminacin: Va renal.
9. Contraindicaciones: Est contraindicada en pacientes con antecedentes de
reacciones alrgicas a la AZITROMICINA o a cualquiera de los antibiticos
macrlidos.
10. Efectos Colaterales: Ocurren excepcionalmente:
Reacciones de hipersensibilidad: fiebre, eosinofilia y erupciones cutneas.
Efectos gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarreas, molestias epigstricas,
colitis membranosa.
Efectos locales: flebitis.
Efectos sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad.
Efectos hepticos: hepatitis colestsica por administracin de estolato de
eritromicina.
Efectos cardiovasculares: la eritromicina puede causar arritmias,
prolongacin del segmento QT, torsades de pointes y taquicardia
ventricular en pacientes cardipatas y cuando se administra
concomitantemente con cisaprida, astemizol o terfenadina.
11. Interaccin Medicamentosa: Tienen antagonismo competitivo con otras drogas
que compiten con un sitio similar de fijacin en el ribosoma como seran las
lincosamidas y el cloranfenicol por su accin comn a nivel de la subunidad 50S
del ribosoma bacteriano. Al usarse con warfarina aumenta su efecto
anticoagulante. La carbamazepina, metilprednisolona y ciclosporina: inhiben el
metabolismo heptico de los macrlidos, por lo que deben disminuirse las dosis
cuando se combine su uso con estos medicamentos.
89
Mejora la absorcin de la digoxina al inhibir las bacterias que la
descomponen. Disminuye la depuracin de la teofilina, por lo que deben utilizarse
dosis inferiores. Aumenta las acciones farmacolgicas de las benzodiazepinas,
causa vasoespasmo perifrico grave al usarse con derivados ergticos.
12. Sobredosis: Se ha observado fosfolipidosis en tejidos de animales que recibieron
cantidades varias veces superiores a las usadas en clnica teraputica humana. El
efecto fue reversible luego de suspender el frmaco. No se conocen las
implicaciones en seres humanos.

Tabletas de 500mg, Envase caja con 3 tabletas.
Comprimidos 250mg y 500mg.
Suspensin 200mg/5ml.
14. Posologa:
Nios:
Suspencin oral: el primer da una dosis de 10 mg/kg, sin superar los 500
mg/da; continuar con 5 mg/kg durante cuatro das sin superar los 250 mg/da.
Adultos:
Suspencin oral: En exacerbaciones infecciosas agudas de severa y moderada
intensidad de pacientes con EPOC, neumonas adquiridas en la comunidad
leves y moderadas, infecciones de la piel no complicadas, faringitis y
amigdalitis, se utilizan 500 mg el primer da en una sola toma, los siguientes
cuatro das una dosis de 250 mg.
Para enfermedades ulcerosas genitales por Haemophilus ducreyi, uretritis no
gonoccica y cervicitis por Chlamydia trachomatis, se recomienda una sola
dosis de un gramo.
En la uretritis y cervicitis cuyo agente sea Neisseria gonorrhoeae se administra
una dosis nica de dos gramos.
Va parenteral
90
En neumona adquirida en la comunidad y enfermedad inflamatoria plvica
administrar 500 mg por va intravenosa al menos por dos das, cambiar luego a
terapia oral de 250 mg/da durante 7 a 10 das.
Administrar con agua tibia junto a las comidas.
Valorar la zona de venopuncin.
No administrar en pacientes con disfuncin renal.
Administrar la infusin intravenosa en un tiempo mayor a 60 minutos.
Observar al paciente durante la administracin.
Explicar al paciente las posibles reacciones adversas del medicamento.
No emplear en casos de infecciones en los que se haya determinado la terapia
oral como inadecuada, tal como: fibrosis qustica, bacteriemia, infecciones
nosocomiales, ancianos y pacientes debilitados.
2. Bibliografa:
RANITIDINA
1. Nombre Generico: Ranitidina

2. Nombre Comercial: Atural, Ranit, Riitas, Ranitax Nocte, rinid, Ulceran, ulceratil,
Ulcip, Zantac
3. Clasificacion: Antiulceroso, antagonista de los receptores H2 histamina
4. Indicaciones: La ranitidina est indicada en el tratamiento de desrdenes
gastrointestinales en los que la secrecin gstrica de cido est incrementada,
tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase aguda), tratamiento de la lcera
duodenal o gstrica activa asociada a una infeccin por Helicobacter pylori
Sndrome de Zoollinger-Ellison, esofagitis de refugio, profilaxix de la hemorragia
digestiva por estrs, duodenitis, hemorragia del tracto digestivo superior.
91
5. Mecanismo De Accin: Es rpidamente absorbido inhibe las secreciones cido
gstrica basal y nocturna por un mecanismo de inhibicin competitiva sobre los
receptores Histamina H2, inhibe la secrecin cida basal y la estimulacin por el
nervio vago, alimentos y pentagastrina.
6. Vas de Administracin: V. O y Parenteral E.V.
7. Biotransformacin: Heptica.
8. Vas de Eliminacin: Renal 69% +- 6%.
9. Contraindicaciones: Pacientes hipersensibles a la ranitidina, ulcera gstrica
maligna. Porfirina aguda
10. Efectos Colaterales: Las reacciones adversas mas frecuentes comunicadas son
diarrea o constipacin, nauseas y vmitos y dolor abdominal. En raras ocasiones se
han comunicado hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas.
11. Interaccin Medicamentosa: La inhibicin enzimtica inducida por la ranitidina
es significativamente menor que la producida por la cimetidina, de modo que los
frmacos que son metabolizados por los enzimas microsomales hepticos no son
afectados por dosis de menos de 300mg de ranitidina al da. El ketoconazol y el
itraconazol son bases dbiles que requieren un ambiente cido para su absorcin
oral, por lo que un tratamiento con ranitidina puede afectar su biodisponibilidad.
Glibenclaminda, Midazolam, Nifedipino, Fenitoina, Teofilina y Warfarina: posible
disminucin del metabolismo de los mencionados frmacos. Tabaco: disminuye la
eficacia de ranitidina. Anticidos y Sucralfato: disminuye la absorcin de ranitidina.
Depresores de mdula sea como amfotericina B, metimazol, azatioprina,
ciclofosmamida, cisplatino, didanosina, etoposodo, fluorouracilo, interferones,
mercaptopurina, mitomicina, vincristina, vinblastina, zidovudina: mayor riesgo de
mielodepresin.
12. Sobredosis: La ranitidina es una droga poco toxica, no hay reaccin.
13. Formas De Presentacin: Ampollas y comprimidos:
Ranit: Amp: 50mg caj x 1u y 25u
Tab: 150mg caj x 20u
Ranitax 150mg caj x 20u
50mg caj x 5u
92
Atural Comp: 150mg caj x 16u y 50 u
300mg caj x 10u y 20u
Amp: 50mg env x 6u
Ulceran Tab: 150mg caj x 2u
300mg caj x 10u
Amp: 50mg env x 1u
14. Posologa: Segun prescripcin mdica:
Sndrome de Zoollinger Ellison. Dosis en adultos 150mg VO 2v/d, ajustar segn
respuesta clnica. Alternativamente 50mg IM/EV c/6 a 8h por infusin EV
6.25mg/h.
Tratamiento de lcera gstrica. Dosis en adultos: 300mg VO al acostrase o
fraccionar en dos tomas. Alternativamente 50mg IM/EV c/6 a 8h o en infusin
endovenosa 6.25mg/h
Profilaxis y tratamiento de la lcera Duodenal. Dosis en adultos: profilaxis,
150mg VO al acostarse; tratamiento 300mg VO al acostarse o fraccionar en dos
tomas. Alternativamente 50mg IM/EV c/6 a 8h o en infusin enovenosa 6.25mg/h
Esofagitis de reflujo. Dosis en adultos: 150mg VO 2 a 4 veces por da.
Profilaxis de la hemorragia digestiva por estrs. Dosis en adultos y adolescentes:
50mg IM EV cada 6 a 8h o 6.25mg/h en infusin EV.
15. Cuidados de enfermeria:
Aplicar los 5 correctos
Administrar en caso de dosis nica al acostarse
Los anticidos deben ser administrados 30 antes o despus de
administrar ranitidina.
Aplicar dosis EV en al menos 2 minutos.
Evitar su uso si se presenta hipersensibilidad
Tener cuidado al administrar a los ancianos podra causar deterioro de la
funcin heptica.
No usar en embarazo.
Evitar la administracin intra venosa en altas dosis por el riesgo de
arritmias.
93
Utilizar con cuidado en pacientes con enfermedades hepticas y con
compromiso de la funcin renal.
En caso de ulcera gstrica descarta malignidad antes de empezar el
tratamiento.
Educar al paciente que debe abstenerse del consumo de alcohol.
Educar al paciente que el uso de tabaco disminuye la eficacia de ranitidina.
Ensear al paciente que este medicamento se toma al acostarse.
Educar a las madres que este medicamento es escretado por la leche.
16. Bibliografa: Vademcum farmacolgico 2003
METAMIZOL
1. Nombre: Metamizol
2. Nombre genrico: Antalgina
3. Clasificacin: analgsico, antipirtico.
4. Indicaciones: acta inhibiendo la ciclooxigenasa y de esta manera la sntesis de
las prostaglandinas, que son las sustancias que desencadenan la fiebre el dolor.
5. Mecanismo de accin: indicado en caso de fiebre y dolor, dolor por fractura, post
operado, inflamaciones e infecciones, cefaleas y mialgias, disminucin de la
temperatura corporal.
6. Va de administracin: VO, EV, IM
7. Biotransformacin: heptico
8. Va de eliminacin: renal y heces
9. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las pirazolonas y sus derivados,
granulocitopenia, no usar en periodos prolongados.
10. Efectos colaterales: Es una droga muy poco txica y generalmente no da
reacciones adversas salvo las granulaciones que se dan muy raramente. Por ev,
produce sensacin de sofoco, palpitaciones, hipotensin y nuseas, que se reducen
administrando lentamente.
11. Interaccin medicamentosa: aumenta los efectos de los anticoagulantes orales,
alcohol, antihistamnicos, antiinflamatorio y agentes depresores.
94
12. sobredosis: descontinuar el medicamento, realizar evacuacin gstrica. Correccin
de equilibrio hidroelectoltico y cido bsico.
13. Formas de presentacin: frasco por 100ml, tabletas capa con 100 tabletas,
inyectable caja con 1.25, 5 y 100 ampollas por 5ml.
14. Posologa: adultos: 1gr: 1-3 ampollas/da/im, ev, ampollas de 5gr/12hr/im
15. Cuidados de enfermera:
Lavado de manos a antes de la administracin.
Explicar al paciente sobre los afectos adversos.
Controlar presin arterial.
Administrar EV lentamente.
Dar tratamiento asintomtico y de sostn.
No administrar a embarazadas.
vigilar la aparicin de leucopenia o trobocitopenia como efecto adverso del
medicamento.
Tener en cuenta las 5 C correctas.
El metamizol debe administrase con especial precaucin en caso de padecer
alguna de las siguientes enfermedades: asma crnico, antecedentes de
alergas a medicamentos (especialmente a solicilatos), hipertenin arterial,
infarto de miocardio, lcera de estmago o de intestino, hemorragia
digestiva reciente oenfermedades del hgado o del rin.
Se recibe metamizol de manera prolongada, debern realizarse anlisis de
sangre de manera peridica.
La administracin endovenosa debe ser lenta para evitar hipotensin.
16.-bibliografa: vademcum mdico. 2003
ANASLISIS DE DATOS DE LABORATORIO
95
DATOS DE LABORATORIO
Leucocitos : 7.700/mm3
VALORES NORMALES: 5.000 10.000/mm3
LEUCOCITOS
Los leucocitos (tambin llamados glbulos blancos) son un conjunto heterogneo de
clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmune, as intervienen
en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos).
Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico.
Los leucocitos son clulas mviles que se encuentran en la sangre transitoriamente, as,
forman la fraccin celular de los elementos figurados de la sangre. Son los representantes
hemticos de la serie blanca. A diferencia de los eritrocitos (glbulos rojos), no contienen
pigmentos, por lo que se les califica de glbulos blancos.
Son clulas con ncleo, mitocondrias y otros orgnulos celulares. Son capaces de moverse
libremente mediante seudpodos. Su tamao oscila entre los 8 y 20 m. Su tiempo de vida
vara desde algunas horas hasta meses y hasta aos. Estas clulas pueden salir de los vasos
sanguneos a travs de un mecanismo llamado diapdesis (prolongan su contenido
citoplasmtico), esto les permite desplazarse fuera del vaso sanguneo y poder tener
contacto con los tejidos al interior del cuerpo.
CLASIFICACION
Segn la forma del ncleo se clasifican en:
Polimorfonucleares. Su ncleo suele estar lobulado (generalmente en tres segmentos).
Monomorfonucleares. (Llamados mononucleares). Presenta un ncleo compacto e

individualizado.
La observacin a travs del microscopio ha permitido clarificarlos segn sus caractersticas
tinctoriales en:
96
Granulocitos: presenta grnulos en su citoplasma, con ncleo redondeado y lobulado,
formados en las clulas madres de la mdula sea: eosinfilos, basfilos y neutrfilos.
Agranulocitos: No presenta grnulos en su citoplasma: linfocitos, monocitos y

macrfagos.
A pesar de estas clasificaciones y diferencias entre los leucocitos, todos se relacionan con
los mecanismos defensivos del organismo.
DATOS DE LABORATORIO
Eritrocitos : 6920.000/mm3
VALORES NORMALES: 4150.000-5450.000/mm3
ERITROCITOS
Los eritrocitos, (tambin llamados glbulos rojos o hemates), son los elementos
formes cuantitativamente ms numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus
principales componentes, y su objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos
del cuerpo. Los eritrocitos humanos carecen de ncleo y de mitocondrias, por lo que deben
obtener su energa metablica a travs de la fermentacin lctica. La cantidad considerada
normal flucta entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en elhombre) por milmetro
97
cbico (o microlitro) de sangre, es decir, aproximadamente 1.000 veces ms que
los leucocitos.
DESCRIPCION
El eritrocito es un disco bicncavo de ms o menos 7 a 7,5 m de dimetro y de 80 a 100
fL de volumen. La clula ha perdido su ARNresidual y sus mitocondrias, as como
algunas enzimas importantes; por tanto, es incapaz de sintetizar nuevas protenas o lpidos.
ORIGEN
Los eritrocitos derivan de las clulas madre comprometidas
denominadas hemocitoblasto.2 La eritropoyetina, una hormona de crecimiento producida
en los tejidos renales, estimula a la eritropoyesis (es decir, la formacin de eritrocitos) y es
responsable de mantener una masa eritrocitaria en un estado constante. Los eritrocitos, al
igual que los leucocitos, tienen su origen en la mdula sea.
Proceso de desarrollo
Las etapas de desarrollo morfolgico de la clula eritroide incluyen (en orden de madurez
creciente) las siguientes etapas:
proeritroblasto
eritroblasto basofilo
eritroblasto policromatfilo
eritroblasto ortocromtico
reticulocito
hemate, finalmente, cuando ya carece de ncleo y mitocondrias.
metabolismo.
A medida que la clula madura, la produccin de hemoglobina aumenta, lo que genera un

cambio en el color del citoplasma en las muestras de sangre teidas con la tincin de
Wright, de azul oscuro a gris rojo y rosceo. El ncleo paulatinamente se vuelvepicntico,
y es expulsado fuera de la clula en la etapa ortocromtica.
La membrana del eritrocito en un complejo bilipdidoprotenico, el cual es importante
para mantener la deformabilidad celular y la permeabilidad selectiva. Al envejecer la
98
clula, la membrana se hace rgida, permeable y el eritrocito es destruido en el bazo. La
vida media promedio del eritrocito normal es de 100 a 120 das.
La concentracin eritrocitaria vara segn el sexo, la edad, la ubicacin geogrfica. Se
encuentran concentraciones ms altas de eritrocitos en zonas de gran altitud, en varones y
en recin nacidos. Las disminuciones por debajo del rango de referencia generan un estado
patolgico denominado anemia. Esta alteracin provoca hipoxia tisular. El aumento de la
concentracin de eritrocitos (eritrocitosis) es menos comn.
La hemlisis es la destruccin de los eritrocitos envejecidos y sucede en
los macrfagos del bazo e hgado. Los elementos esenciales,globina y hierro, se conservan
y vuelven a usarse. La fraccin hemo de la molcula se cataboliza a bilirrubina y
a biliverdina, y finalmente se excreta a travs del tracto intestinal. La rotura del eritrocito a
nivel intravascular libera hemoglobina directamente a la sangre, donde la molcula se
disocia en dmeros y , los cuales se unen a la protena de transporte, haptoglobina. sta
transporta los dmeros al hgado, donde posteriormente son catabolizados a bilirrubina y se
excretan.
la prevencin
, puedas
conocer todos los rangos posibles de peso por los que puede pasar un adulto como t.
Estado nutricional segn Las Tablas del ndice de masa
VALORES DE IMC LA PERSONA CLASIFICA COMO
IMC < 16 DESNUTRICIN GRADO 3
16 IMC < 17 DESNUTRICIN GRADO 2
99
17 IMC < 18,5 DESNUTRICIN GRADO 1
18,5 IMC < 25 NORMAL
25 IMC < 30 SOBREPESO GRADO 1
30 IMC < 40 SOBREPESO GRADO 2
IMC 40 SOBREPESO GRADO 3
Cmo calcular IMC?
Necesitas saber tu peso actual y tu talla en metros.
Divide tu peso actual (PA.) / tu talla al cuadrado.
Obtendrs un resultado que podrs comparar con los valores de referencia.
Por ejemplo: PA.= 98 Kg. Talla= 1.62 mts.
98 / (1.62)2 = 37.
INCONTINENECIA
La incontinencia urinaria consiste en la prdida involuntaria de orina. El afectado tiene una

necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina. Los escapes
pueden producirse al estornudar, rer, realizar algn esfuerzo o ejercicio fsico. Supone un
problema higinico, social y psquico, ya que influye en la actividad cotidiana del enfermo
y reduce su calidad de vida. La incontinencia no es una enfermedad en s misma, sino la
consecuencia de una alteracin en la fase de llenado vesical que se presenta en numerosas
enfermedades.
Causas
Puede manifestarse a cualquier edad y en ambos sexos. Sin embargo, es ms frecuente en
las mujeres que en los hombres. La incontinencia se produce cuando la presin dentro de la
vejiga es superior a la presin en la uretra. Este trastorno puede deberse a una
hiperactividad del detrusor que, en algunos casos, es motivada por un problema
neurolgico; por una alteracin del esfnter externo y de los msculos del suelo plvico;
por el fallo del esfnter interno por relajacin inapropiada o lesin orgnica, o por un dao
neuronal.
Tipos de incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria de esfuerzo: la prdida de orina se produce al realizar cualquier
movimiento o actividad fsica. La risa, el estornudo, el deporte, la carga de objetos pesado
o el mero hecho de ponerse en pie o agacharse puede provocar escapes de orina que van
desde unas gotas hasta un chorro. Afecta a ms de un milln de mujeres. El origen de esta
incontinencia se encuentra en la uretra, que en la mujer es corta y est en la vejiga y en los
100
genitales externos. El esfuerzo fsico, aunque sea leve, provoca un aumento de la presin
en el abdomen y en la vejiga, pero no es transmitida a la uretra, lo que desencadena la
incontinencia. El embarazo y la edad provocan una prdida de elasticidad y de tensin en
el suelo plvico, por lo que la vejiga y la uretra caen y sus mecanismos de continencia slo
son efectivos en reposo. Este tipo de incontinencia no est asociada a la necesidad de
orinar.
Incontinencia urinaria de urgencia:

Consiste en la prdida involuntaria de orina asociada a una necesidad imperiosa y
repentina de orinar. Por lo tanto, existe una consciencia previa. El origen de esta
incontinencia se encuentra en el detrusor. Se pueden distinguir dos tipos de incontinencia
urinaria de esfuerzo:
Sensitiva: es provocada por un aumento de los impulsos sensitivos desde los
receptores de tensin/presin que se encuentran en las paredes de la vejiga. Aparece una
sensacin temprana de plenitud y urgencia por orinar. Puede estar asociada a
enfermedades.
Motora: la prdida de orina es motivada por una hiperactividad del detrusor, es
decir, un fallo en la inhibicin motora del reflejo de la miccin. Est causada,
principalmente, por mecanismos psquicos, esfuerzos u obstruccin.
Incontinencia urinaria mixta:

La prdida de orina se produce por un hiperactividad del msculo detrusor y un trastorno
en los mecanismos esfinterianos. En este caso, la incompetencia del cuello vesical permite
la entrada de orina en la uretra proximal. Como consecuencia, el detrusor entiende que se
ha iniciado la miccin y libera el reflejo que produce su contraccin.
Incontinencia urinaria por rebosamiento:

La prdida de orina se produce porque la vejiga se encuentra distendida por obstruccin e
imposibilidad de vaciado. Se distinguen dos causas de incontinencia urinaria por
rebosamiento:
Orgnica: En este caso la vejiga se encuentra distendida por una obstruccin
que impide el paso de la orina y es incapaz de vaciarse. Cuando la vejiga ya no puede
distenderse ms se produce el rebosamiento. Los tumores prostticos y la hipertrofia
101
benigna de prstata son las principales enfermedades que originan este tipo de
Incontinencia.
Neurolgica: Un dao neurolgico del ncleo parasimptico medular o del
nervio plvico provoca que el detrusor no tenga fuerza. Generalmente es motiva por
lesiones medulares, esclerosis mltiple o intervenciones quirrgicas que afectan al nervio
plvico.
Incontinencia urinaria de causa psicgena:
Est asociada a estmulos externos que afectan a los sentidos (fro o agua); a emociones
fuertes y repentinas (miedo, angustia o placer); o a fobias y manas.
Incontinencia urinaria de causa neurolgica:

Engloba las alteraciones de la dinmica miccional que se originan en el sistema nervioso.
En su desarrollo influyen los accidentes cerebrovasculares, la esclerosis mltiple,
la enfermedad de Parkinson y las lesiones medulares.
DIAGNOSTICO
En primer lugar debe confirmarse que se trata de una prdida de orina totalmente
involuntaria y objetivamente demostrable. Para establecer un diagnstico correcto hay que
establecer los factores externos y los trastornos de las vas urinarias que originan la
incontinencia. Ser necesaria una exploracin fsica minuciosa que incluya un examen de
la sensibilidad perianal, y estudios analticos, radiolgicos y urodinmicos.
Deben tenerse en cuenta los antecedentes personales y las enfermedades concomitantes,
como las patologas neurolgicas, enfermedades sistmicas con repercusin sobre el
sistema nervioso central, y las intervenciones previas que hayan afectado al tracto urinario
(uretrotomas, reseccin transuretral de prstata, etc.), al abdomen y pelvis (reseccin
abdominoperineal de colon o histerectomas), y a la columna vertebral (descompresiones o
laminectomas). Asimismo, hay que controlar la medicacin que toma el enfermo, ya que
algunas sustancias pueden desencadenar o agravar la incontinencia. Junto a los anlisis de
sangre se pueden realizar otras pruebas complementarias:
Radiografa simple de abdomen: permite diagnosticar la litiasis vesicular que causa
la incontinencia urinaria de urgencia, sobre todo en pacientes con hipertrofia
benigna de prstata.
102
Urografa intravenosa: sirve para valorar la morfologa y el correcto
funcionamiento de las vas urinarias altas.
Ecografa vesicoprosttica: diagnostica la litiasis y los tumores vesicales, medir la
prstata y determina su obstruccin.
Estudios urodinmicos: evalan la actividad funcional del tracto urinario inferior en
la fase de llenado y vaciado vesical.
TRATAMIENTO
Medidas higinico dietticas: los afectados deben controlar los lquidos que toman para
evitar la formacin excesiva de orina. Existen alimentos que son diurticos, como algunas
frutas y verduras. Tambin es importante la forma en la que se toman: las sopas, los guisos
y los alimentos hervidos aportan ms lquidos que los asados y fritos. Entre los lquidos
que favorecen la formacin de orina se encuentran el agua, la leche, el alcohol y las
infusiones. Se debe distribuir mejor el horario de la toma de bebidas, bebiendo ms durante
la maana y disminuyendo paulatinamente las bebidas conforme avanza el da. En el caso
de los nios con enuresis, es aconsejable adelantar la hora de la cena.
Tratamiento farmacolgico: el objetivo del tratamiento farmacolgico es
conseguir que la vejiga sea capaz de distenderse sin contraerse durante el llenado y
que la uretra se mantenga cerrada durante el llenado. Los frmacos ms utilizados
son los anticolinrgicos, sustancias que, al disminuir la capacidad contrctil del
detrusor, aumentan la tolerancia del llenado vesical y la continencia. Son tiles en
las contracciones involuntarias del detrusor no neurolgicas, la incontinencia mixta
y la hiperreflexia del detrusor. Su eficacia est demostrada en cuanto al alivio de los
sntomas, pero sus efectos secundarios, fundamentalmente la sequedad de boca, la
taquicardia y la excitacin, son muy severos en algunos pacientes, que en ocasiones
deben abandonar el tratamiento. Estn contraindicados en los enfermos
con glaucoma y arritmias cardiacas. Entre los anticolinrgicos ms comunes se
encuentran la oxibutinina, el flavoxato, la propantelina, la metantelina y el cloruro
de trospio.
Ciruga: existen diferentes soluciones quirrgicas segn el tipo de incontinencia,
las caractersticas de la vejiga y la uretra.
Autocateterismo intermitente: consiste en la introduccin, a travs de la uretra,
de un catter en la vejiga. Se utiliza principalmente en la incontinencia causada por
103
dao neuronal o de los nervios que controlan la miccin. Con el catter se consigue
el vaciado completo y se evitan los escapes de orina.
Entrenamiento de la vejiga: los pacientes recuperan el control de la vejiga
aprendiendo a resistir el impulso de salida de la misma y contribuyendo de esta
manera a aumentar la capacidad de la vejiga. Esto se consigue mediante ejercicios
que desarrollan la musculatura del suelo plvico.
Tratamiento paliativo: dentro de este tratamiento se encuentran los paales
absorbentes, los colectores o las bolsas de orina.
Estimulacin Elctrica Intravaginal: estimulacin elctrica intravaginal Su
objetivo es conseguir la contraccin del piso plvico mediante la estimulacin del
nervio pudendo con un electrodo intravaginal.
CONFRONTANDO
La incontinencia urinaria consiste en la prdida involuntaria de orina. El afectado tiene una
necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina. Los escapes
pueden producirse al estornudar, rer, realizar algn esfuerzo o ejercicio fsico.Es la
inflamacin del parnquima pulmonar (los bronquiolos respiratorios y los alveolos)
Paciente presenta el diagnostico de Neumona Atpica. Segn la bibliografa menciona que
es la inflamacin del parnquima pulmonar (los bronquiolos respiratorios y los alveolos)
La paciente en estudio manifest los sntomas clsicos de una neumona atpica como
Cefalea, tos y mialgias. Algunas de las causas podran ser los virus respiratorios que se
transmiten por inhalacin de secreciones aerosolizadas infectadas, o por contacto directo
de las vas respiratorias altas con las secreciones infectadas. Consecuentemente a la
proliferacin intracelular de los virus, el epitelio ciliado del rbol traqueobronquial y se
degenera como se menciona en la bibliografa. Los pacientes con neumona viral tienen un
recuento de leucocitos de menos de 15.000/mm3, es por eso que la paciente no presenta la
alteracin de leucocitos, pero a pesar del resultado existe la invasin patgena. Segn la
bibliografa la causa de la neumona atpica es la invasin de micoplasmas, hongos y virus
104
como: Micoplasma pneumoniae., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psitacci y Coxiella
Burnetti, por lo cual su tratamiento ser con antibiticos mas adecuados, de acuerdo al
diagnostico etiolgico y a la sensibilidad del germen, la oxigenoterapia, fisioterapia
respiratoria y la hidratacin, las cuales fueron aplicadas con la paciente, adems de los
procedimientos de apoyo como el control de funciones vitales, deteccin y prevencin de
posibles complicaciones, as como la toma de muestras para los exmenes de laboratorio:
Hemograma completo, examen urolgico y RX de trax.
105

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INDICE

El PAE es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica de enfermera. Es un mtodo

1.1. DATOS PERSONALES

1.2. DATOS CLINICOS

Paciente adulto mayor de sexo femenino de 57 aos de edad en su segundo da de

1.1. Funciones Vitales:

P/A: 100/70 mmHg

1.2. Funciones Biolgicas:

1.3. Medidas Antropomtricas:

Peso: 112 Kg. Con prdida de peso de 3 Kg en los ltimos das.

PATRON PERCEPCION - CONTROL DE LA SALUD

PATRON RELACION-ROL (ASPECTO SOCIAL)

PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO TOLERANCIA

Balance Hdrico: en 6 horas

6. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL

Examen Hematolgico Fecha: 25/05/11

Urologa: Fecha: 23/10/10

9. CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA Y PATOLOGIA

Es la inflamacin del parnquima pulmonar (los bronquiolos respiratorios y los alveolos)

Las enfermedades respiratorias agudas se deben, en un alto porcentaje, a infecciones

La neumona atpica debido a legionela representa del 2 al 6% de las neumonas

La neumona por micoplasma es un tipo de neumona atpica y es causada por la

Una clnica subaguda, tos seca, disociacin clnico-radiolgica, ausencia de leucocitosis y

La neumona atpica es causada por microorganismos como: Legionella

Los virus respiratorios se transmiten por inhalacin de secreciones aerosolizadas

VIRUS CAUSANTES DE NEUMONA

El virus de la influenza tiene la singular capacidad de cambiar constantemente las protenas

CONSIDERACIONES SOBRE ALGUNOS GRMENES

Vivir en residencias de ancianos, presencia de enfermedad acriopulmonar subyacente,

RADIOGRAFIA DEL TORAX

1. ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS

1. Limpieza Ineficaz de Vas Areas RA presencia de secreciones secundario a

2. Patrn respiratorio ineficaz RA Obesidad EV: respiraciones rpidas y

3. Intolerancia a la actividad RA desequilibrio entre aportes y demandas de oxgeno

6. Ansiedad RA Cambios en el estado de salud EV: irritabilidad, preocupacin y

8. Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades diarias secundario a

9. Duelo RA muerte de una persona significativa EV: alteracin en el patrn de los

10. Incontinencia Urinaria de esfuerzo RA Presin intraabdominal

11. Alteracin en el mantenimiento de la salud RA desequilibrio entre ingesta calrica

12. Riesgo de infeccin RA presencia de vas invasivas: catter perifrico.

FACTORES DE RIESGO/RELACIONADOS ROTULO (PROBLEMA)

FACTORES RELACIONADOS ENUNCIADO

Limpieza ineficaz de vas areas RA presencia de secreciones

1. PRIORIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS

1. Limpieza ineficaz de vas areas RA presencia de secreciones

6. Nebulizar con 6. El Fenoterol estimula los receptores beta-2-adrenrgicos ejerciendo una

7. Realizar 7. Esta tcnica favorece el desprendimiento de las secreciones a nivel de las

5. Ayudar al paciente a 5. En esta posicin se logra expandir la caja torcica y facilitar la

6. Brindar apoyo 6. Es importante que en un estado crtico el paciente se sienta apoyado

5. Administrar 5. El Cefalogen es un antibitico bactericida y su mecanismo de accin es

6. Zitax es un antibitico perteneciente a la clase de los azlidos, derivados

7. Es importante que la paciente tenga previo conocimiento sobre la

6. Administrar 6. El Metamizol es un analgsico y antipirtico, inhibidor de

8. Volver a valorar 8. Uno de los indicadores de que el dolor ha disminuido o desaparecido es

6. Ansiedad RA Cambios en el estado de salud EV: irritabilidad, preocupacin y debilidad

9. Animar y ensear mtodos de 9. Fomenta la liberacin de endorfinas y ayuda a desarrollar un

8. Escuchar activamente las 8. El proceso de duelo no avanza de forma ordenada, sino

9. Determinar la calidad de las 9. Aunque los periodos de inhibicin y soledad suelen

6. Educar al paciente 6. La eliminacin de componentes necesarios puede

8. Controlar el peso 8. Ofrece informacin sobre la eficacia del rgimen

9. Realizar un plan o 9. El ejercicio aumenta la perdida de peso al reducir el

10. Elaborar un plan de 10. Con frecuencia no se reconoce las seales de

11. Destacar la 11. Reducir la tensin proporciona un entorno ms