EVALUAR LA ATENCIN PRE-HOSPITALARIA

La atencin pre-hospitalaria juega un papel vital en la respuesta a emergencias de

gran escala. Atender un nmero masivo de vctimas durante un desastre requiere un
esfuerzo interinstitucional muy bien coordinado, ya que involucra equipos de bsqueda y
rescate, paramdicos, bomberos y fuerzas de seguridad. Sin un cuerpo coordinador a
nivel central, que mantenga la comunicacin entre los esfuerzos de rescate y socorro, se
puede producir el caos. El tratamiento mdico oportuno en el sitio del desastre requiere
tcnicas de triage, que permitan categorizar y clasificar a las vctimas. Para esta tarea, se
necesita la participacin coordinada de personal entrenado en manejo masivo de
vctimas, incluyendo al personal pre-hospitalario, hospitalario y mdico, as como a
paramdicos y a otros trabajadores de la salud.

Por esto es necesario, para garantizar una respuesta organizada, coordinada, eficiente y
oportuna ante una situacin de desastres, observar los siguientes lineamientos:
1.- Establecer un mecanismo para evaluar la magnitud del desastre y dar una respuesta
congruente.
2.- Uniformar en el Sector Salud los criterios de: Triage, cdigo internacional de colores,
mtodos de valoracin de la vctima y escalas de seleccin prioritaria de los lesionados.
3.- Clasificar a los hospitales de acuerdo a su capacidad de resolucin para la atencin de
vctimas de un desastre y crear un sistema de referencia y contra Referencia de
pacientes.
4.- Elaborar modelos de atencin en casos de desastre, que debern probar su utilidad en
simulacros.

Los tres sitios de triage son:

PRE-HOSPITALARIO. Se ejecuta en un lugar cercano al desastre, debe realizarse por
un mdico o paramdico adiestrado, es recomendable establecer el puesto de triage a
150 metros o ms de la zona de desastre, siempre que sea un rea segura.
EN LA SALA DE URGENCIAS. Al recibir el aviso del envo de un nmero masivo de
vctimas de un desastre, el oficial de enlace, que deber ser mdico, establecer el sitio
de seleccin en la entrada del hospital o en la sala de urgencias. Ningn paciente deber
ingresar al hospital si no ha pasado este segundo nivel de seleccin.
EN EL HOSPITAL. En las reas de tratamiento el paciente ser continuamente
revalorado, se recomienda disponer en esta sala, de esquemas de manejo y respuesta a
los diversos tipos de casos a intervencin.

Cdigo Internacional De Colores.

Se han desarrollado diferentes mtodos para distinguir el nivel de prioridad de cada
paciente, con el fin de que en forma rpida el personal asistencia1 conozca el estado
general de cada vctima. Para ello se ha propuesto la utilizacin de tarjetas de colores o
brazaletes

COLOR ROJO: pacientes en estado crtico Que requieren de cuidados mdicos

inmediatos e intensivos por estar en riesgo inminente su vida, como en el caso de
lesiones de la va area por obstruccin, neumotrax, trax inestable. Choque
hipovolmico por hemorragia intrabdominal y heridas con lesiones vasculares.

COLOR AMARILLO: pacientes en estado grave. En este grupo se incluyen pacientes

graves, con mejor pronstico por presentar lesiones que pueden esperar un tiempo
razonable para su atencin sin modificar sus posibilidades de sobre vida, como son los
enfermos con fracturas mltiples o abiertas, traumatismo craneoenceflico no complicado.

COLOR VERDE: Con este color se designa al paciente en estado muy crtico o pacientes
con lesiones mnimas. Comprende por tanto dos tipos de pacientes: aquellos que por el
tipo de sus lesiones tienen un pronstico malo, an en las mejores circunstancias, como
son traumatismos de crneo con exposicin de masa enceE1ica y lesiones extensas de
trax, donde quiz lo ms importante es mitigar el dolor, y pacientes con lesiones mnimas
que pueden ser atendidos como externos.

COLOR NEGRO: Cadveres. Estos debern ser tratados con respeto, no se les asigna
prioridad de atencin debern ser trasladados a morgues y no se har uso del servicio de
ambulancias para ese fin.

RESCATE Y RECUPERACIN HUMANA Y DE BIENES MATERIALES

Al ocurrir un evento es de vital importancia observar los cambios ocurridos y probables de
la zona, debido a la peligrosidad que algunos de ellos representa, siendo indispensable
implantar un sistema de monitoreo de calidad de aire, agua, espacio y suelo en la zona,
as como realizar seguimientos para conocer el efecto que sobre las diferentes especies
(personas, animales y vegetales) y las posibles modificaciones que se produjeron en el
medio ambiente.

As mismo es importante desarrollar estudios basados en los resultados del monitoreo y

seguimiento, que permitan tomar las medidas preventivas necesarias para evitar cambios
mayores.

RESCATE Y RECUPERACIN HUMANA

Evaluacin primaria
Para poder efectuar una operacin de Rescate Urbano es necesario, como en todo
evento de emergencia realizar una evaluacin primaria donde debern analizarse
diversos factores y circunstancias que se hayan involucradas en el siniestro; sin un plan
de ataque estructurado adecuadamente la operacin se puede tornar peligrosa desde el
momento mismo de iniciar las maniobras, dando como resultado las costosa prdida de
vidas y materiales.

VER EL SINIESTRO
VER - Vea la magnitud del evento y recabar informacin
EL - Evaluar apropiadamente, analizando todos los factores
SINIESTRO- Someter, controlar el evento a travs de acciones inmediatas y prioritarias
El xito de una buena labor de rescate, radica en la intervencin oportuna y eficaz de
cada uno de los miembros de la unidad.
Usar la mente, no abusar de la fuerza.
No creer todo lo que se ve.
No creer todo lo que dicen.
Asegurarse.

Objetivos
Realizar operaciones de bsqueda y localizacin de personas con vida sepultadas bajo
escombros, estructuras, etc., con ayuda de perros adiestrados para ello.
Realizar operaciones de desescombro y rescate de personas en zonas de difcil
acceso, estructuras colapsadas, corrimientos de tierra, etc., haciendo uso de las tcnicas
adecuadas y optimizando la utilizacin de recursos.
Prestar los primeros auxilios a las vctimas durante la ejecucin de las operaciones de
desescombro y rescate.
Proporcionar estabilidad a las edificaciones afectadas, mediante la aplicacin de
tcnicas de apeos y apuntalamientos.
Apoyar en las labores de primera respuesta en caso de complicaciones con manejo de
materiales peligrosos.
Efectuar operaciones de apoyo a las instituciones locales.
Realizar operaciones de apoyo logstico, como potabilizacin de agua y proporcionar
atencin mdica a nivel pre-hospitalario.

RESCATE Y RECUPERACIN DE BIENES

Componentes y procesos especficos de la estructura y funcin de los ecosistemas
relevantes o de valor para la poblacin.

Valor De Lo Daado
Primero que nada hay que tomar en cuenta dos (02) aspectos fundamentales: el valor de
los bienes materiales destruidos o inutilizados, y el de los bienes y servicios en que no se
produjeron. Para evaluar el costo de los bienes materiales destruidos e inutilizados se
requieren estadsticas, tanto del inventario previo al desastre, como de su estado despus
de l, para obtener informacin confiable.

El Rescate
Es necesario considerar el costo y manejo del rescate de los medios productivos y que
permiten el desarrollo social y econmico de la zona, que incluye la limpieza de las calles
y carreteras, de sistemas de drenaje, as como la rehabilitacin de los servicios de agua
potable, entre otros. A su vez tiene que tenerse en cuenta, que muchos de los sitios
utilizados como albergue presentan un costo, puesto que tiene que ser acondicionados
para la utilizacin del mismo.

La Recuperacin; Comprende la etapa de rehabilitacin y reconstruccin.

Es til y necesario mapear los recursos financieros, materiales y de apoyo logstico que
pueden ir entrando, por parte de los distintos entes cooperantes gubernamentales,
internacionales y/o privado, para ayudar a los diferentes institutos de seguridad, en el
ordenamiento de la ayuda y como instrumento de coordinacin entre ellos y los distintos
miembros de las comunidades.

Una gestin de recuperacin que pretende restablecer las condiciones normales de vida
de los grupos afectados, debe de tomar en cuenta algunos rubros que se consideran
importantes tales como el material necesario para la reconstruccin de casas, tierras
donde alojar a quienes no puedan regresar a sus lugares de origen y crditos de apoyo en
el caso de los agricultores. Tambin hay que tomar en cuenta las vas de comunicacin,
puesto que sin ello, el transporte de suministros se dificultara.