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Tabla de contenido
ACTIVIDAD FSICA Y SALUD ......................................................................................................... 3
DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA POBLACIN ............................................... 3
GASTO ENERGTICO DIARIO: EQUILIBRADO, CON DEFICIT CALRICO Y CON EXCESO DE
CALORAS......................................................................................................................................... 7
TASA METABLICA BASAL ........................................................................................... 9
TERMOGNESIS INDUCIDA POR LA DIETA .................................................................. 9
GASTO DE ACTIVIDAD FSICA .................................................................................... 10
INVESTIGACIONES SOBRE ACTIVIDAD FSICA Y SALUD ..................................................... 10
LA EVOLUCIN DE LOS DISTINTOS TIPOS DE EJERCICIOS PARA MEJORAR LA SALUD
DE LA POBLACIN ..................................................................................................................... 10
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FSICA PARA MEJORAR LA CONDICIN FSICA
DE LA POBLACIN ..................................................................................................................... 12
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL EJERCICIO FSICO .............................................. 17
CONTRAINDICACIONES Y CUIDADOS DE LA ACTIVIDAD FSICA ........................................ 18
RECOMEDACIONES FUTURAS DE LA ACTIVIDAD FSICA.................................................... 19
FISIOLOGA DEL MSCULO ESQUELTICO ................................................................................ 20
FUNDAMENTOS GENERALES SOBRE LA ESTRUCTURA DE LA CLULA MUSCULAR Y
FUNCIONES DE SUS COMPONENTES SUB CELULARES. ................................................................. 20
CONTRACCIN MUSCULAR ....................................................................................... 21
LOS DIFERENTES TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES ..................................................... 23
GENERALIDADES SOBRE EL METABOLISMO ENERGTICO DEL MSCULO ....................... 24
METABOLISMO .......................................................................................................... 24
PRINCIPALES FUENTES QUE SUMINISTRAN ENERGA ............................................... 24
NUTRIENTES UTILIZADOS DURANTE EL EJERCICIO.................................................... 28
REFERENCIAS ................................................................................ Error! Marcador no definido.
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
CAPITULO 1
ASPECTOS GENERALES SOBRE ACTIVIDAD
FSICA EN PACIENTES CON RIESGO Y
FISIOLOGA DEL MSCULO ESQUELTICO
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
Actividad fsica se define como todo movimiento del cuerpo que hace trabajar a los
msculos y requiere ms energa que estar en reposo. Caminar, correr, bailar, nadar,
practicar yoga y trabajar en la huerta o el jardn son unos pocos ejemplos de actividad
fsica.
La condicin fsica se define como la capacidad que tiene un sujeto para realizar
actividad fsica y/o ejercicio, la cual constituye de manera integrada todas las
funciones y estructuras que intervienen en la realizacin de actividad fsica o ejercicio.
Un alto nivel de condicin fsica implica un acto coordinado de ciertas funciones
como: resistencia cardiorrespiratoria, fuerza muscular, equilibrio, flexibilidad y
composicin corporal. Por el contrario, tener una mala condicin fsica podra indicar un
mal funcionamiento de una o varias las funciones mencionadas.
Una persona sedentaria es aquella que le falta ejercicio fsico en su vida cotidiana, lo
que por lo general pone al organismo humano en una situacin vulnerable ante
enfermedades, especialmente cardacas. El sedentarismo fsico se presenta con mayor
frecuencia en la vida moderna urbana, en sociedades altamente tecnificadas en donde
todo est pensado para evitar grandes esfuerzos fsicos (fig. 1).
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
Las poblaciones de bajos ingresos son los ms afectados por los riesgos asociados con
la pobreza, como la desnutricin, el sexo inseguro, el agua insalubre, la falta de
saneamiento y la higiene, y el humo de combustibles; estos son los llamados "riesgos
tradicionales". Como la esperanza de vida aumenta y las principales causas de muerte y
discapacidad son las enfermedades crnica no transmisibles, las poblaciones se enfrentan
cada vez ms a los nuevos riesgos debido a la falta de actividad fsica, el sobrepeso y la
obesidad, y otros factores relacionados con la dieta, el tabaco y los riesgos relacionados
con el alcohol .
Como resultado, muchos pases subdesarrollados se enfrentan ahora a una carga cada
vez mayor de los riesgos modernos de la salud, al tiempo que luchan contra la batalla de
los riesgos tradicionales que no ha finalizado, como se observa en el grfico nmero 1.
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
Segn la ltima encuesta de salud y nutricin llevada a cabo en una muestra de adultos
del pas destaca que de acuerdo al criterio empleado (prctica de ejercicio fsico continuo
de al menos 30 minutos de duracin, 3 veces por semana) cerca del 90% de la poblacin
califica como sedentaria.
Existe una abundante produccin cientfica que muestra cmo la poblacin con
discapacidades o enfermedades crnicas es precisamente la poblacin ms sedentaria, y
es ste uno de los principales responsables de la prdida de capacidad
cardiorrespiratoria, atrofia muscular, osteoporosis o dficit vascular, entre otros,
causantes de que estos pacientes se encuentren cada da ms limitados en sus tareas
cotidianas, y ms dependientes. La unin entre sedentarismo y exceso de ingesta calrica
es el culpable del crecimiento de la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. Tambin la
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
Los individuos pueden alcanzar un alto grado de bienestar cambiando sus malos
hbitos y llegando a estar fsica y psicolgicamente en forma. Comer y beber de forma
imprudente y el hbito de fumar pueden alterarse participando regularmente en un
programa de ejercicio fsico. Muchos individuos han descubierto tambin que el ejercicio
mejora su capacidad para superar tensiones psicolgicas.
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
Por lo tanto el cuerpo humano gasta la energa a travs de varias maneras: en la forma
de gasto energtico de reposo, el efecto trmico de los alimentos y actividad fsica.
Excepto en sujetos extremadamente activos, el gasto energtico de reposo constituye la
menor porcin del gasto energtico total. La contribucin de la actividad fsica vara
mucho entre los individuos.
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CAPACITACION NACIONAL DEPORTIVA
La tasa metablica basal (BMR) es el nmero de caloras que utiliza el cuerpo cuando
est en reposo y representa la mayor cantidad de consumo de caloras de una persona. La
tasa metablica basal de un individuo depende de las funciones del organismo como
respiracin, digestin, ritmo cardaco y funcin cerebral. La edad, el sexo, el peso y el tipo
de actividad fsica afectan la tasa metablica basal, la cual aumenta segn la cantidad de
tejido muscular del individuo y se reduce con la edad.
Termognesis inducida por la dieta o tambin conocido como el efecto trmico de los
alimentos o la termognesis alimentaria, es el proceso de produccin de energa en el cuerpo
causada directamente por los alimentos consumidos. La termognesis alimentaria se ve
influenciada por factores relacionados con la composicin de los alimentos y el estado fsico
del individuo. Un anlisis del 2004, publicado en "Nutrition and Metabolism" de la
investigacin sobre la termognesis alimentaria encontr que en un estado de energa
equilibrada, una dieta mixta de protenas, grasas e hidratos de carbono produjo un gasto
energtico de termognesis alimentaria que constituy del 5 al 15 % de la energa total
gastada diariamente. Es el componente ms pequeo del gasto energtico, pero podra
desempear un papel importante en el desarrollo y / o mantenimiento de la obesidad.
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El gasto energtico (GE) provocado por la actividad fsica es variable, siendo de unas pocas
caloras por da en individuos sedentarios (10-20% GE), mientras que en atletas entrenados
pueden fcilmente gastar ms de 1000 kilocaloras por da producto de su actividad (60-70%
GE). Mientras esto es crtico para el balance energtico, hay consideraciones adicionales que
son importantes para otros resultados relacionados con la salud. La actividad fsica se expresa
en trminos como intensidad, duracin y frecuencia del ejercicio. El coste energtico por
minuto (intensidad) del rango de actividad fsica desde actividades sobre el reposo (como
estar parada de forma tranquila es igual a 0.2 0.3 kcal/min sobre el reposo) a un gasto
energtico mayor de 20 kcal/min sobre el reposo durante actividades como correr a 14 km/h.
En la siguiente tabla se observa la estimacin del gasto calrico en la vida diaria:
El American College of Sport Medicine (ACSM) en sus diversos reportes recomienda gastar
al menos 1500 a 1800 Kcal por semana mediante una actividad fsica moderada a intensa para
lograr un buen estado de salud y reducir los riesgos de mortalidad. Ello significa realizar entre
30 60 minutos de ejercicio a esa intensidad por 5 a 7 veces por semana. Una actividad
moderada a intensa, tales como trotar o correr puede llegar a significar 6-7 kcal/min,
permitiendo acumular 360 420 kcal por cada sesin de ejercicio de 60 minutos de duracin.
El aumento del inters por la investigacin en temas de actividad fsica y salud durante
los aos setenta y ochenta coincidi con un crecimiento por el inters de la poblacin
acerca del ejercicio y la condicin fsica (fitness), fue nombrada la revolucin del fitness
en pases como EE.UU. y otros pases occidentales.
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Este nuevo concepto del fitness fue creciendo despacio, pero de forma estable. A fines
de los setenta alcanz su cumbre con la era del joggin. Esta actividad nueva en el mundo
del fitness se ampli ms rpido hasta el inicio de los aos ochenta, cuando tambin se
inici la segunda generacin de otro tipo de actividades ms intensas, como el aerobic de
alto impacto, mountain bike, y actividades extremas como la triatln.
Luego se incluy la tercera generacin del fitness, con ejercicios que eran
potencialmente ms fciles, menos vigorosas y de menor impacto osteoarticular, como
por ejemplo: salir a caminar, aerobic de baja intensidad, bicicleta esttica y ejercicio en
treadmill. Estas actividades eran consideradas ms cercanas para el sector sedentario de
la poblacin. Le tercera generacin estaba representada por personas con sobrepeso y
obesidad, poco atlticas, y en muchos casos adultos mayores. Fue por ello que se llam la
verdadera revolucin, porque hizo del fitness algo asequible para toda la poblacin.
Hoy en da existe un arsenal de tipos de ejercicios para la poblacin como por ejemplo:
yoga, pilates, cross fit, body combat, spinning, running etc. Estas modas no han cesado de
evolucionar y cambiar, y esto ha creado confusin entre la poblacin acerca de saber cul
es la mejor forma de hacer ejercicio y la intensidad de entrenamiento que deben realizar
segn su condicin.
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Es importante realizar una diferencia entre la condicin fsica relacionada con la salud
y la condicin fsica para lograr un rendimiento deportivo. La condicin fsica relacionada
con la salud hace referencias especficas a aquellos componentes de la condicin fsica
que se asocian con algn aspecto de la buena salud y/o de la enfermedad, y no
necesariamente con el rendimiento deportivo. Por ejemplo, una buena condicin fsica
aerbica y una cantidad relativamente baja de grasa corporal son componente
importantes de la condicin fsica relacionada con la salud. En esta situacin, la persona
puede no tener un elevado nivel de condicin fsica en relacin con su rendimiento
deportivo, pero su preparacin aerbica favorable y su grado de grasa corporal le
confieren un alto nivel de condicin fsica relacionada con la salud y de proteccin frente
a las enfermedades. La figura 7 describe algunos aspectos de la condicin fsica
relacionada con la salud.
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Condicin fsica
cardiovascular
(aerbico)
Flexibilidad de Fuerza y
los Condicin fsica
resistencia
isquiotibiales y relacionada con muscular de los
zona lumbar la salud abdominales
Composicin
corporal
(relacin: masa
muscular/ masa
grasa)
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Para cualquier tipo de programa de actividad fsica para personas mayores de 30 aos
debemos tener en cuenta:
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Contraindicaciones:
No resulta aconsejable en caso de cuadros agudos, patologas endocrino-metablicas
descompensadas, angina de reposo, alteraciones severas del ritmo y conduccin cardaca,
hipertensin arterial severa, limitaciones importantes de las reservas funcionales
cardiovasculares por causas orgnicas, patologas respiratorias con hipertensin
pulmonar, enfermedades terminales o procesos infecciosos agudos, entre otros.
Cuidados:
Se debe ser muy prudente con la indicacin del componente intensidad de forma
general, por ejemplo, para un hombre que pesa 80 kg con un VO2max de 30 ml/kg/min
(baja capacidad aerbica), una caminata lenta a 4 km/h representa para sta persona
35% del VO2max y una caminata rpida equivale a un 70% del VO2max. En cambio un
hombre con una capacidad aerbica mayor de un VO2max de 60 ml/kg/min (asumiendo
que es idntico en todo lo dems), una caminata rpida a la misma velocidad del sujeto
anterior representa solo el 35% del VO2max y correr a 11.5 km/h equivale al 70% de su
VO2max. Por lo tanto en este ejemplo, la misma actividad (caminata rpida) representa
un ejercicio de baja intensidad para una persona y un ejercicio de alta intensidad para
otra.
Hay que recordar que los ejercicios de fuerza isomtrica (esttica) no son aconsejables
para pacientes con patologas cardiovasculares y cerebrovasculares, as como para las
personas de la tercera edad.
Debemos ser cuidadosos con personas que realizan actividad fsica competitiva los
fines de semana (tenis, ftbol, bsquetbol, etc.) como nico programa de actividad fsica,
puesto que pueden poner en riesgo su salud.
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El rol ms importante del ejercicio en el siglo XXI ser combatir los altos ndices de
sobrepeso y obesidad y sus enfermedades crnicas asociadas. El ejercicio puede ser
beneficioso tanto para prevenir como para tratar dichas enfermedades crnicas, y las
investigaciones ms recientes establecen recomendaciones especficas de ejercicio para
todas.
La inactividad est reconocida como el mayor factor de riesgo para las enfermedades
crnicas, y se sita entre el segundo y el sexto lugar dentro de los factores de riesgo ms
importantes que contribuyen a los elevados costes sanitarios en los pases occidentales.
La prevalencia de la inactividad es ms alta que otros factores de riesgo modificables.
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CONTRACCIN MUSCULAR
Este fenmeno est producido por las fuerzas que se generan por la interaccin de los
puentes cruzados que van desde los filamentos de miosina a los filamentos de actina. En
condiciones de reposo estas fuerzas estn inactivas, pero cuando un potencial de accin
viaja a lo largo de la fibra muscular, esto hace que el retculo sarcoplsmico libere
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grandes cantidades de iones calcio que rodean rpidamente a las miofibrillas. A su vez,
los iones calcio activan las fuerzas de atraccin entre los filamentos de miosina y de
actina y comienza la contraccin. Sin embargo, es necesaria energa para que se realice el
proceso contrctil. Esta energa procedente de los enlaces de alta energa de la molcula
de ATP, que es degradada a difosfato de adenosina (ADP) para liberarla.
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1. La fibra tipo II, blanca, gruesa y rpida. Interviene sobre todo en esfuerzos
musculares intensos y de fuerza rpida.
2. La fibra tipo I, roja, delgada y lenta. Este tipo de fibra se somete a carga con
trabajo muscular de menor intensidad.
Para el anlisis actual, muy detallado, de los efectos del ejercicio sobre los diferentes
tipos de fibra muscular, esta clasificacin sencilla resulta ya insuficiente.
Para evaluar de forma precisa los diferentes efectos del ejercicio se ha establecido una
nueva subdivisin entre los tipos de fibras, particularmente entre las fibras tipo II, de
contraccin rpida. Distinguimos por tanto cuatro tipos de fibras musculares (fig. 10):
1. Fibras tipo I.
2. Fibras tipo IIb.
3. Fibras tipo IIa.
4. Fibras IIc, denominadas tambin fibras intermedias.
Estos tipos de fibras se diferencian no slo por su morfologa, sino tambin por su
funcionalidad.
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Para realizar una adaptacin fisiolgica eficaz al ejercicio es necesario conocer las
necesidades energticas para iniciar, mantener y finalizar con eficiencia cualquier tipo de
actividad fsica, tanto en los deportes competitivos, actividades recreativas, actividades
laborales o cualquier otro tipo de actividad vital que demanden energa, as como para los
diversos programas de salud mediante el ejercicio en la poblacin.
METABOLISMO
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Para permitir la continuacin del trabajo muscular, el ATP se recarga a travs de las
reservas celulares de fosfocreatina. La fofocreatina y el ATP conforman el sistema
fosfgeno. Los fosfgenos de alta energa son el elemento bsico de intercambio de
energa en el metabolismo muscular. Son sustratos energticos que se encuentran
libremente en el citoplasma de la clula muscular, cuya degradacin en energa no se
desarrolla en ningn organelo celular. El msculo dispone de una cantidad limitada de
estos compuestos, por eso, cuando necesita energa para la contraccin muscular, tiene
que resintetizar rpidamente los fosfgenos (fundamentalmente el ATP) que va
utilizando.
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parte del cido pirvico se convierte en lactato, el cual difunde fuera de las clulas
musculares hacia el lquido intersticial y la sangre. Por tanto gran parte del glucgeno
muscular se trasforma en lactato y, cuando esto ocurre, se forman cantidades
considerables de ATP sin que haya consumo de oxgeno.
Al comparar este mecanismo aerbico de aporte de energa con los dos sistemas
anteriormente mencionados, las velocidades mximas relativas de generacin de
potencia expresadas en generacin de moles de ATP por minuto son las siguientes:
Moles de ATP/min
Sistema de los fosfgenos 4
Sistema anaerbico 2,5
Sistema aerbico 1
Tiempo
Sistema de los fosfgenos De 2 a 10 segundos
Sistema anaerbico glucoltico De 1,3 a 1,6 minutos
Sistema aerbico Tiempo ilimitado (tanto como duren los
nutrientes)
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1. Hidratos de carbono.
2. Grasas.
3. Protenas (aminocidos).
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Se puede observar que la mayor parte de la energa se deriva de los hidratos de carbono
durante los primeros segundos o minutos del ejercicio pero en el momento del
agotamiento, hasta el 60% o 85% de la energa procede de las grasas en vez de hacerlo de
los hidratos de carbono.
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