Resumen Mdulo Psicoanlisis (Psicoterapias)

Unidad 12
(Carpeta) Teora de la tcnica psa.: el concepto ms preciso lo da Freud en Psa. (1924). Es el nombre de un/a:
Mtodo Tcnica (o procedimiento teraputico) Teora
Serie de procedimientos por los Para el tratamiento de det. afecciones, especialmente los Conj. de categora, enunciados. Ps. desarrollada
cuales se procura conocer det. sntomas neurticos (es decir, busca curar la neurosis). a partir de la aplicacin del mtodo.
objetivos. A travs de este, se Segn los griegos, hay 3 tipos de conocimiento: doxa, No es especulativa, porque 1 surge una praxis,
tornan asequibles fenmenos conocimiento de un objeto det., particular, no pretende ser la exp. clnica, la construccin de un mtodo; y
que no seran cognoscibles, si no gral. (ej. un banco); episteme, conocimiento gral., universal, luego, surgen los conocimientos, la teora para
es por el mtodo. de la esencia de la cosa; tecn, conocimiento instrumental, explicar esos fenmenos que surgen de la
Mayor originalidad de Freud: un sobre hacer algo que se haga (ej. hacer un cuadro, un zapato). aplicacin del mtodo, sobre los que estoy
mtodo para conocer Es una tcnica porque es un conocimiento prctico fundado operando. Se diferencia con las dems teoras:
cientficamente esos fenmenos en una teora, es decir, el cmo saber hacer, para obtener un todas empiezan 1 con la teora, que luego es
ictes. rstdo., efectos teraputicos. aplicada (son teoras especulativas).
Construido el mtodo, ya est formulado el psa. ste nunca cambia. S se va modificando la teora, incluso el mismo Freud la va modificando.
Entonces, la tcnica es el campo de la accin concreta, de la produccin de efectos concretos, de la praxis, que surge de una sit. clnica
concreta, no est tamizada. En el psa., la rel. praxis-teora es indisociable.
(Cap. 1, Etchegoyen) Solo en el psa. podemos ver cmo un det. abordaje tcnico conduce en forma inexorable a una teora, que a su vez
gravita retroactivamente sobre la tcnica y la modifica para hacerla coherente con los nuevos hallazgos; y as indefinidamente. En esto se basa
la denominacin de t. de la tcnica, que intenta dar un respaldo terico a la tcnica, como tmb. sealar la inextricable unin de ambas.
Ej. los psicoanalistas no dan directivas, por la concepcin de curacin y del sujeto.
El psa. no surge ni pertenece al campo epistemolgico de la Ps. Incluye una teora psicolgica en su interior. Es anterior a la Ps.
El icte. es el objeto excluyente del psa.
En los orgenes, la sit. clnica de la cual parti el psa. fueron los sntomas histricos.

Los fundamentos de la tcnica psicoanaltica Etchegoyen

Cap. 1: La tcnica psicoanaltica.
1. Delimitacin del concepto de psicoterapia. El comienzo de la psicoterapia se ubica en Nancy.
En los trabajos de Janet en Pars y de Breuer y Freud en Viena, resuena ya la 1era meloda de la psicoterapia. Es mrito de Freud llevar a la
psicoterapia al nivel cientfico, con la intro. del psa.
Evolucin de psicoterapia. (Antecedente) Se utiliza la sugestin y otros procedimientos de ella derivados para inducir una conducta sana.
En la sit. clnica, los sntomas histricos eran tan particulares y diversos, que no poda existir origen orgnico, porque no tenan correlato con lo
orgnico. Ej. se le paralizaban los brazos, pero no los dedos. Se crea que era simuladoras, porque queran llamar la atencin. Hoy se sabe que
eso es un beneficio 2rio del sntoma. Para que no demande tanto tiempo al mdico, las hacan dar paseos, baos, etc.
Charcot fue el 1 que le devolvi dignidad a la enf. histrica. Tambin la extendi a los H. l sostena que el origen era hereditario, y la causa,
orgnica. Introduce la hipnosis, para el conocimiento de la histeria, pero no para su tratamiento.
1. Mientras llegan al mx. desarrollo los mtodos cientficos de la psicoterapia sugestiva e hipntica, se inicia una nueva inv. que ha de operar
un giro copernicano en la teora y la praxis de la psicoterapia. Hacia 1880, Breuer, al aplicar la tcnica hipntica en Anna O. (enferma histrica),
se encontr practicando una forma radicalmente distinta de la psicoterapia y descubre la terapia catrtica. Haba curado con su ayuda,
obteniendo al hacerlo una inteleccin sobre la patognesis de sus sntomas.
Breuer renuncia a la sugestin y da un paso decisivo al utilizar la hipnosis, no para que el paciente olvide, ni para que abandone sus sntomas
o se encamine a conductas ms sanas, sino para darle la oportunidad de hablar y recordar, base del mtodo catrtico (convierte la hipnosis en
mtodo teraputico).
(Cinco conferencias sobre Psa., Freud) El tratamiento catrtico, como lo haba ejercitado Breuer, implicaba poner al enfermo en estado de
hipnosis profunda, pues slo as hallaba este la noticia de aquellos nexos patgenos, noticia que le faltaba en su estado normal.
Casi todos los sntomas nacen como unos restos, de vivencias plenas de afecto, de traumas psquicos; y se esclarecen por la referencia a la
escena traumtica que los caus. Cdo. desp. se reproducen ante el mdico esas mismas escenas, el afecto entonces inhibido aflora con
particular violencia, como si se hubiera reservado durante todo ese tiempo.
(El mtodo psicoanaltico, Freud) Explicaron la eficacia teraputica de su procedimiento indicando que provocaba la descarga del afecto
adherido a las acciones anmicas sofocadas, que hasta entonces se encontraba estrangulado (abreaccin).
El sntoma cobraba su mx. intensidad a medida que uno se acerca a su causacin, para desaparecer tras la completa tramitacin de esta
ltima. Es decir, se consegua hacer desaparecer los sntomas patolgicos cdo. en la hipnosis se recordaba, con exteriorizacin de afectos, la
ocasin y el asunto a raz del cual esos sntomas se haban presentado por 1era vez.
La historia clnica de Elizabeth muestra a Freud utilizando un procedimiento intermedio entre el mtodo de Breuer y el psa. propiamente
dicho, que consista en estimular y presionar al enfermo para el recuerdo.
Mtodo catrtico a travs de hipnosis o hipnosis catrtica: abreaccin (reaccin diferida, a travs de la palabra, de la declaracin),
verbalizacin de esos afectos extrangulados (por el trauma psquico y el estado hipnoide), para desanudarlos y se produzca as la desaparicin,
al menos transitoria, de los sntomas.
Lo que importa es llev al descubrimiento de la disociacin de la cc., y a ciertas teoras (del trauma, de los estados hipnoides), que a su vez
llevaron a modificar la tcnica, como las noticias acerca de los nexos entre los sntomas y las vivencias patgenas o traumas psquicos.
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2. Freud se decidi abandonar la hipnosis e independizar de ella al tratamiento catrtico, porque:
a) Siempre se declar mal hipnotizador. Slo consegua poner en el estado hipntico a una fraccin de mis enfermos.
b) No todas las p eran hipnotizables. El ser o no hipnotizado depende del albedro del paciente, y un gran n de p neurticas no pueden
ser puestas en estado de hipnosis mediante ningn procedimiento.
c) La hipnosis produca una desaparicin transitoria de los sntomas, pero no impeda que surja otro en su lugar. (El mtodo psa. de Freud,
Freud) A la hipnosis debe reprochrsele que oculta la resistencia, y as ha impedido al mdico penetrar en el juego de las fuerzas psquicas.
Pero no lquida las resistencias; solamente las elude, razn por la cual no proporciona sino datos incompletos y rstdos. efmeros.
Se orient a trabajar con su estado normal. Acudi en su auxilio el recuerdo de un experimento que haba presenciado en Nancy (1889).
Bernheim demostr que las p a quienes l haba puesto en sonambulismo hipntico, slo en apariencia haban perdido el recuerdo de lo que
vivenciaron sonmbulas y era posible despertarles tales recuerdos aun en el estado normal. Cdo. les inquira por sus vivencias sonmbulas, al
comienzo aseveraban por cierto no saber nada; pero si l las esforzaba, si les aseguraba que empero lo saban, en todos los casos volvan a
acudirles esos recuerdos olvidados.
Fund la doctrina de los fenmenos hipnticos en el ppo. de que todos los H pueden ser sugestionados de algn modo, son sugestionables,
nfasis en la sugestin como fuente del efecto hipntico y motor de la conducta humana. Por lo tanto, hay que aplicar la sugestin, que es la
aptitud de todo ser humano para ser influida por una idea introducida por otro y actuar en consec. l fue quien hizo la exp. de la sugestin
poshipntica: luego de hipnotizar a sus pacientes, empez a estimularlos, a persuadirlos al recuerdo.
Fue lo que hizo tmb. con sus pacientes. Cdo. haba llegado a un pto. en que aseveraban no saber nada ms, les aseguraba que empero lo
saban y que el recuerdo justo sera el que les acudiese en el momento en que les pusiese mi mano sobre su frente. As oper con Miss Lucy y
Elisabeth von R, tcnica que se denomin la coercin asociativa.
3. Esta nueva tcnica, que era trabajosa, agotadora, que no poda ser el apropiado para una tcnica definitiva, le permiti a Freud corroborar
que los recuerdos olvidados no estaban perdidos; lo enfrent con el hecho de que las cosas se olvidan cdo. no se las quiere recordar, porque
son dolorosas, feas y desagradables, contrarias a la tica y/o esttica. Esos recuerdos se encontraban en posesin del enfermo y prontos a
aorar en asociacin con lo tdv. sabido por l, pero alguna fuerza les impeda devenir ctes. y los constrea a permanecer ictes. Haba una
fuerza que se opona al recuerdo, lo cual lo lleva al descubrimiento de la resistencia, piedra angular del psa. Lo que en el momento del trauma
condicion el olvido, es lo que en este momento, en el tratamiento, condiciona la resistencia: hay un juego de fuerzas, un conflicto entre el
deseo de recordar y el de olvidar.
Las mismas fuerzas que hoy, como resistencia, se oponan al empeo de hacer cte. lo olvidado tenan que ser las que en su momento
produjeron ese olvido y esforzaron afuera de la cc. las vivencias patgenas en cuestin. Llam represin (esfuerzo de desalojo) a este proceso.
Cto. ms reprimido, ms fuerte la resistencia.
En todas las sit. patgenas de que se haba tenido noticia mediante el tratamiento catrtico, haba estado en juego el afloramiento de una
mocin de deseo que se encontraba en aguda oposicin a los dems deseos del individuo, probando ser inconciliable con las exigencias ticas
y estticas de la personalidad. La repr. que apareca ante la cc. como la portadora de aquel deseo inconciliable sucumbi a la represin y fue
olvidada y esforzada afuera de la cc. junto con los recuerdos relativos a ella. La aceptacin de la mocin de deseo inconciliable habra
provocado un alto grado de displacer; este displacer era ahorrado por la represin.
4. Mj. ser dejar que el paciente hable libremente. As, una nueva teora, la de la resistencia, lleva a una nueva tcnica, la asociacin libre.
Es la regla fundamental del psa., que tiene como objetivo el burlar la resistencia, superar la fuerza contradictoria, reducir la censura y llegar, de
una manera ms dificultosa, pero ms segura, al icte.
Esa asociacin libre, es libre parcialmente: lo es para la cc., pero a la vez, est totalmente determinada por el icte., que es el que elige,
concatena, etc. La asociacin libre es el pto. de mayor determinismo. El icte. habla a travs de la voz de la cc.
Abandona todo tipo de sugestin, y as tenemos el mtodo psa., que ya no se modifica ms.
En este nuevo contexto, aparece la interpretacin como instr. tcnico fundamental. Ahora hay que darle al individuo informes precisos sobre
s mismo y sobre lo que le pasa, y que l sin embargo ignora, para que pueda comprender su realidad psicolgica.
2. Teora, tcnica y tica. Nadie va a pretender que el analista no tenga fallas, debilidades, dobleces o disociaciones, pero s que pueda
aceptarlas en su fuero interno por consideracin al mtodo, a la V y al enfermo. Es que el analista tiene como instr. de trabajo su propio icte.,
su personalidad; y de ah que la rel. de la tcnica con la tica se haga tan apremiante e indisoluble.
Abarca el probl. del secreto profesional y lo redefine en una forma ms estricta. Pasa a ser para el analista un aspecto de la regla de
abstinencia. En la medida en que el analista puede tomar lo que dice el analizado solo como material, que es lo que nos informa sobre el
mundo interno del paciente; nada que haya dicho el paciente puede el analista decir que ha sido dicho, porque solo ha dado su material.

El mtodo psicoanaltico de Freud Freud (Vol. VII)

La renuncia a la hipnosis asegur la aplicabilidad del procedimiento a un n irrestricto de enfermos. Mientras que, por otro lado, se perdi la
ampliacin de la cc. que haba brindado al mdico justamente aquel material psquico de recuerdos y repr. con cuya ayuda poda consumarse
la trasposicin de los sntomas y la liberacin de los afectos.
Freud hall en las ocurrencias (material de las asociaciones libres) de los enfermos un sustituto de esa ndole: los pens. involuntarios. Para
apoderarse de esas ocurrencias, exhorta a los enfermos a que se dejen ir en sus com. Les recomienda participarle todo cuanto se les pase por
la cabeza, aunque les parezca que no es imp., o que no viene al caso, o que es disparatado; por el contrario, les pide con particular nfasis que
no excluyan de la com. pens. u ocurrencia algunos, por ms que los avergence o les resulte penoso hacerlo. Sin amnesia de alguna clase no
existe historial clnico neurtico. Si se insta al relator a llenar estas lagunas de su memoria mediante un esforzado trabajo de atencin, se
advierte que las ocurrencias que le vienen sobre este pto. son refrenadas por l con todos los recursos de la crtica, hasta que por fin siente un
franco malestar cdo. se le instala realmente el recuerdo. Freud infiri que las amnesias son el rstdo. de un proceso que l llama represin y
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cuyo motivo individualiza en el sent. de displacer. A las fuerzas psquicas que han originado esta represin, cree registrarlas en la resistencia
que se opone a la reproduccin.
Cto. mayor es la resistencia, tanto ms vasta es la desfiguracin. El valor que para la tcnica teraputica tienen las ocurrencias estriba en este
vnculo con el material psquico reprimido. Si uno posee un procedimiento que permita avanzar desde las ocurrencias hasta lo reprimido,
desde las desfiguraciones hasta lo desfigurado, puede, sin recurrir a la hipnosis, volver asequible a la cc. lo que antes era icte., lo cual se logra
venciendo las resistencias.
Un estado ideal de esa ndole tampoco se presenta en el ser humano normal, y qu slo rara vez se llega a estar en condiciones de hacer
avanzar el tratamiento hasta un punto que se le aproxime. No puede postularse para el tratamiento ninguna otra meta que una curacin
prctica del enfermo, el restablecimiento de su cap. de rendimiento y de goce.
Sobre esa base, Freud ha creado un arte de interpretacin. Objeto de este trabajo interpretativo son:
Ocurrencias.
Sueos (que brindan la va de acceso ms directa para el conocimiento del icte.).
Acciones no deliberadas, como carentes de plan (acciones sintomticas).
Deslices en las operaciones de su vida cotidiana (trastrabarse al hablar, trastrocar las cosas confundido, etc.).

Sobre psicoterapias Freud (Vol. VII)

El procedimiento teraputico todava hoy sigue luchando por su reconocimiento.
1. La psicoterapia no es un procedimiento teraputico moderno. Es la terapia ms antigua de que se ha servido la medicina.
2. Los mdicos no podemos renunciar a la psicoterapia, porque la otra parte del proceso teraputico los enfermos no tiene propsito
alguno de hacerlo. Un factor que depende de la disposicin psquica de los enfermos viene a influir, sin que nosotros lo busquemos, sobre el
rstdo. de cualq. procedimiento teraputico introducido por el mdico. Casi siempre lo hace en sentido favorable, pero a menudo tmb.,
desfavorable, la sugestin. Entonces, es lcito que el mdico se empee en apropiarse de ese factor, servirse deliberadamente de l.
3. Ciertos tr., y en particular las psiconeurosis, son mucho ms accesibles a influencias anmicas que a cualquier otra medicacin. Vale
decir: la personalidad del mdico, en la medida en que ejerce una influencia psquica a travs de ella.
Hemos desarrollado la tcnica de la sugestin hipntica, la psicoterapia basada en la distraccin mental, en el ejercicio, en la suscitacin de
afectos adecuados. No menosprecio a ninguna de ellas, y en condiciones apropiadas las aplicara. Yo me circunscrib al mtodo que Breuer
llam catrtico, y yo, analtico, porque es el de ms penetrantes efectos, el que permite avanzar ms lejos, aquel por el cual se consigue la
modificacin ms amplia del enfermo. Y el nico que nos ensea algo acerca de la gnesis y de la trama de los fenmenos patolgicos.
Errores:
a) Se lo confunde con el tratamiento sugestivo hipntico. Hace ya 8 aos que no practico la hipnosis con fines teraputicos (salvo casos
aislados). De hecho, Freud dice que el Psa. se constituye con la renuncia de la sugestin. Entre la tcnica sugestiva y la analtica hay la mx.
oposicin posible, como aquella que el gran Leonardo da Vinci resumi, con rel. a las artes:
La pintura trabaja per via di porre: sobre la tela en blanco deposita La escultura procede per via di levare: quita de la piedra todo lo
acumulaciones de colores, suma materia, donde antes no estaban. que recubre las formas de la estatua contenida en ella.
La terapia piscoanaltica quiere restar, retirar lo que sobra, lo
La tcnica sugestiva tmb. busca depositar, agregar algo, que segn se
superficial, se preocupa por la gnesis de los sntomas patolgicos
espera, impedir la exteriorizacin de la idea patgena. La sugestin es
y por la eliminacin de la idea patgena. Busca que el sujeto sea lo
de carcter directivo, obliga, impone una idea.
que pueda ser.
En trminos teraputicos implica una particular distribucin del saber (a Redistribuye el saber y el poder en el paciente. Le da herramientas
cerca del sujeto y la enf.) y el poder (herramienta y voluntad de para que pueda tener un saber no sabido, y que pueda hacer algo
transformacin) en el terapeuta, y el paciente debe entregarse con eso (poder). El paciente pasa a una posicin activa, al
pasivamente en el terapeuta; recibe lo que el otro le indica. devolverle la palabra.
Es una forma de alienacin (enajenacin, sometido a otro), porque el El paciente vuelve sobre s el saber y poder. El terapeuta no da
paciente est fuera de s, somete su saber y poder a otro. directivas, porque supondra que ste tiene el saber y el poder.
Se basan en dar indicaciones, directivas. Son sintomticas: buscan la (27 conferencia, F) Son causales ya que no se propone como tarea
remocin del sntoma, pero no su cancelacin total. inmediata la eliminacin de los sntomas, si no eliminar sus causas.
Freud dice que el psa. le abre al sujeto la posibilidad de encontrar una sol. que a l le resulte menos displacentera, ms satisfactoria. El psa. es
un mtodo de conocimiento de s mismo, por medio de un intermediario, el analista. Ej. nadie se puede interpretar a s mismo un sueo.
b) Esta terapia se basa en la inteleccin de que unas repr. ictes. son la causa inmediata de los sntomas patolgicos. Pero nstro. icte. en
nada se parece al de los filsofos, quienes no querran saber nada de algo psquico icte..
El descubrimiento y la traduccin de lo icte. se realizan bajo una permanente resistencia de parte del enfermo. La emergencia de eso icte. va
unida a un displacer, y, a causa de este, el enfermo lo rechaza una y otra vez. Si logran moverlo a que, a los fines de alcanzar una mj.
comprensin, acepte algo que hasta entonces haba rechazado (reprimido), habrn conseguido realizar cierto trabajo educativo. En ningn
pto. es ms necesaria esa poseducacin en los neurticos que en lo que atae al elem. anmico de su vida sexual. La cultura y la educacin
han provocado grandes daos aqu; el otro elem. etiolgico, el aporte constitucional, nos es dado como algo inmutable.
Qu sugerente eludir el trabajoso rodeo de la cura psquica y aspirar por un camino directo a la curacin, recomendando la prctica sexual
como medio teraputico! Pero la cuestin est en otra parte. La privacin y la abstinencia sexuales son unos de los factores que entran en
juego en el mec. de la neurosis; si slo existiera ese factor, la consec. no sera la enf., sino el libertinaje. Otro factor indispensable es la
represin. Slo a partir del conflicto entre ambas aspiraciones se produce la contraccin de la neurosis.
Cinco conferencias sobre Psicoanlisis Freud (Vol. XI)
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I. Anna O. fue paciente de Breuer. En los estados de ausencia, sola murmurar algunas palabras que parecan provenir de unos nexos en que
se se producan en su pens. Entonces el mdico, que se hizo informar acerca de esas palabras, la pona en hipnosis y en cada ocasin se las
repeta a fin de moverla a que las retomase. De ese modo, reproduca ante el mdico las creaciones psquicas que la gobernaban durante las
ausencias y se haban traslucido en esas pocas palabras inconexas. Eran fantasas tristsimas, que por lo comn tomaban como punto de
partida la sit. de una muchacha ante el lecho de enfermo de su padre. Toda vez que contaba cierto n de esas fantasas, quedaba como
liberada y se vea reconducida a la vida anmica normal. Ese bienestar, que duraba varias hs., daba paso al sgte. da a una nueva ausencia,
vuelta a cancelar de igual modo mediante la enunciacin de las fantasas recin formadas. La paciente bautiz a este novedoso tratamiento
como cura de conversacin o limpieza de chimenea.
Los sntomas de nstros. enfermos son restos y smbolos mnmicos de ciertas vivencias (traumticas). Recuerdan las dolorosas vivencias de un
lejano pasado, y permanecen como adheridos a ellas, no se libran del pasado y por l descuidan la realidad efectiva y el presente.
La que dejaba como secuela al sntoma, no siempre era una vivencia nica; las ms de las veces haban concurrido a ese efecto repetidos y
numerosos traumas, a menudo muchsimos de un mismo tipo. Toda esta cadena de recuerdos patgenos deba ser reproducida luego en su
secuencia cronolgica, y en sentido inverso: los ltimos 1ro, y los 1ros en ltimo lugar.
Breuer nos fuerza a conceder significatividad a los estados de cc. Anna O. mostraba mltiples condiciones anmicas (estados de ausencia,
confusin y alteracin del carcter) junto a su estado normal. Breuer sostena que los sntomas histricos nacan en estados hipnoides.
Excitaciones que caen dentro de tales estados devienen con facilidad patgenas porque ellos no ofrecen las condiciones para un decurso
normal de los procesos excitatorios. Los afectos desarrollados en las sit. patgenas hallaron bloqueada una salida normal; esos afectos
estrangulados, en parte, persistan como unos lastres duraderos de la vida anmica y fuentes de constante excitacin; en parte,
experimentaban una trasposicin a inusuales inervaciones e inhibiciones corporales que se constituan como los sntomas corporales
(conversin histrica).
Donde existe un sntoma, se encuentra tmb. una amnesia; y el llenado de esta laguna del recuerdo conlleva la cancelacin de las condiciones
generadoras del sntoma.
La tesis de Breuer acerca de los estados hipnoides demostr ser estorbosa y superflua, y el actual psa. la ha abandonado.
II. Segn Janet, la histeria es una forma de la alteracin degenerativa del sist. nervioso, que se da a conocer mediante una endeblez innata
de la sntesis psquica. Sostiene que los enfermos de histeria son, desde el comienzo, incapaces de cohesionar en una unidad la diversidad de
los procesos anmicos, y por eso se inclinan a la disociacin anmica.
No armoniza bien con esa supuesta endeblez anmica de las histricas el hecho de que entre ellas puede observarse, junto a los fenmenos de
un rendimiento disminuido, tmb. un incremento parcial de su productividad, como a modo de un resarcimiento.
La diferencia entre nstra. concepcin y la de Janet es que no derivamos la escisin psquica de una insuficiencia innata que el aparato anmico
tuviera para la sntesis, sino que la explicamos dinmicamente por el conflicto de fuerzas anmicas en lucha.
En los histricos y otros neurticos ha fracasado la represin de la idea entramada con el deseo insoportable. Es cierto que la han pulsionado
afuera de la cc. y del recuerdo, ahorrndose en apariencia una gran suma de displacer, pero la mocin de deseo reprimida perdura en lo icte.,
al acecho de la oportunidad de ser activada; y luego se las arregla para enviar dentro de la cc. una formacin sustitutiva, desfigurada y vuelta
irreconocible, de lo reprimido (el sntoma), a la que pronto se anudan las mismas sensaciones de displacer que uno crey ahorrarse mediante
la represin. Este sntoma es inmune a los ataques del yo defensor, y en vez de un breve conflicto surge ahora un padecer sin trmino en el
tiempo. En el sntoma cabe comprobar un resto de semejanza con la idea originariamente reprimida.
Si lo reprimido es devuelto a la activ. anmica cte., lo cual presupone la superacin de considerables resistencias, el conflicto psquico puede
hallar, con la gua del mdico, un desenlace mj. que el que le procur la represin.
La personalidad del enfermo puede ser convencida de que rechaz el deseo patgeno sin razn y aceptarlo total o parcialmente.
El deseo patgeno puede ser guiado hacia una meta superior y por eso exenta de objecin (sublimacin).
Puede admitirse que la desestimacin de este deseo patgeno es justa, pero sustituirse el mec. automtico y por eso deficiente de la
represin, por un juicio adverso con ayuda de las supremas operaciones espirituales del ser humano: as se logra su gobierno cte.

Unidad 13
Cap. 2: Indicaciones y contraindicaciones segn el diagnstico y otras particularidades. Indicaciones: El paciente debe poseer:
a) Un estado psquico normal, un grado suficiente de int., pues en el procedimiento psa. nos apoyamos en l para apropiarnos de lo
patolgico. No es una medida de CI o nivel educativo, sino la cap. de simbolizacin, de abstraccin, para pensar y conocerse a s mismo, para
tener una nocin de lo que es uno mismo. El pens. concreto no alcanza.
b) La edad pone un lmite al anlisis. Las p prximas a los 50 aos carecen ya de suficiente plasticidad, se han rigidizado y sus sntomas son
ms rgidos (han perdido la cap. de cambio o ha disminuido tanto que no permite la influencia); por otra parte, la masa de material a
elaborar es de tal magnitud que el anlisis ya no podra dominarla, se extraeran escasos rstdos. y se prolongara indefinidamente.
Hay que tener en cuenta que la expectativa de vida cambi notablemente en los ltimos aos.
c) Una conformacin tica, un carcter confiable, que advierta el sufrimiento psquico propio y que puede causarle sufrimiento a otros. Es
decir, tiene que ser un sufrimiento egodistnico, tiene que preocuparse por los otros, por lo que a l le pasa.
Si bien las expresiones manifiestas del paciente son siempre equvocas, la actitud mental profunda frente a la V y al conocimiento de s
mismo influye notoriamente en el desarrollo del tratamiento analtico.
Debe sentir angustia o culpa por sus sntomas, entonces, quiere cambiarlos, consulta movido por motivos propios.
Freud prefera los casos que vienen espontneamente. Est contraindicado el psa. para p que no se sienten llevadas a la terapia por su
padecer, sino que slo se someten a ella por orden de sus parientes o para satisfacer una necesidad ajena (no se puede hacer psa. por
encargo de un 3, quien se beneficiara del tratamiento). Nadie puede tratarse a partir del deseo del otro.
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 Un enfermo que pareci venir en forma espontnea y muy resuelta puede revelarnos desp. que no era as; y, alguien puede acercarse
pretextando un consejo o exigencia fliar., y, sin embargo, tener un deseo autntico. A veces la falta de espontaneidad, de autenticidad, est
engarzada en la patologa misma del paciente.
No debe confundirse la motivacin para el anlisis con la bsqueda de un alivio concreto frente a un sntoma o a una det. sit. de conflicto.
Esta ltima actitud implica una motivacin muy laxa, que se pierde con la disolucin del sntoma y conduce de inmediato a un desinters en
la continuidad del proceso, cdo. no a una rpida huida a la salud.
(Sobre psicoterapia, Freud) Contraindicaciones:
a) Psicosis, estados de confusin y desazn profunda, son inapropiados para el psa., al menos tal como hoy lo practicamos. No descarto
totalmente que una modificacin apropiada del procedimiento nos permita superar esto.
b) Tmp. cdo. sea preciso eliminar con rapidez fenmenos peligrosos, porque el tratamiento no podra impedir que no suceda algo indeseado
en un tiempo prudente. Ej., en el caso de una anorexia histrica o duelos recientes (ya que el sujeto est desganado por la prdida), intento
de suicidio.
En estos casos, hay que utilizar otros dispositivos, y luego, si corresponde, comenzar un tratamiento psa. clsico.
Indicaciones de Freud segn el diagnstico.
Psa. tradicional, clsico: Freud Psicoterapias psa.: se abrieron caminos imp. a partir del psa. infantil y las t. de la personalidad que
considera el psa. como mtodo para abarcan enf. que tienen un pto. de fijacin en el 1er ao de la vida. Los objetivos se han ampliado y
casos de (es la forma habitual, correcta): abarcan prcticamente todas las categoras nosolgicas de nat. psicgena, si bien es por dems difcil.
Neurosis (histeria de conversin, de Pacientes psicticos (paranoia, parafrenia y esquizofrenia) y perversos (fetichismo, psicopata,
angustia y neurosis obsesiva). masoquismo, sadismo, pedofilia).
Sujetos adultos. Sujetos nios y adolesc.
En un dispositivo individual. En dispositivos multi- o pluri-individuales (de parejas, de flia., de grupos y de instituciones)
Anlisis en nios. Freud fue el 1 en aplicar el mtodo psa. en los nios, tomando a su cargo el tratamiento del pequeo Hans, un nio de 5
aos con una fobia a los caballos. Freud subraya que el anlisis puede aplicarse a los nios sin riesgos para su culturalizacin.
En 1927, Anna Freud considera que el anlisis slo puede aplicarse a los nios a partir de la latencia y no antes. En 1946, la autora extiende
este lmite y piensa que son analizables los nios de 1era infancia, desde los 2 aos.
Melanie Klein siempre pens que los nios podan analizarse en la 1era infancia, y de hecho trat a Rita cdo. tena 2 aos y 9 meses.
El psa. de nios parece aplicable a las neurosis infantiles y a los tr. no neurticos (tr. del carcter y la conducta, nios fronterizos y psicticos).

Cap. 3: Analizabilidad.
1. El concepto de analizabilidad. Las funciones bsicas para desarrollar la alianza teraputica son: cap. de mantener la confianza bsica en
ausencia de una gratificacin inmediata; cap. de mantener la discriminacin entre objeto y self en ausencia del objeto necesitado; cap.
potencial de admitir las limitaciones de la realidad.
3. Pareja analtica. Slo si es cierto que det. paciente va a responder mj. a un analista que a otro, o, lo que es lo mismo, que un analista puede
tratar mj. a unos pacientes que a otros, entonces el concepto de pareja analtica se sostiene.
El concepto de pareja analtica se sustenta en una peculiar configuracin del fenmeno de T y C.
La exp. tiende a mostrar que los pacientes que fracasan con un analista vuelven a plantear los mismos probl. con otro; y depende de la hab. del
nuevo analista que el probl. se resuelva o no.
4. Pareja analtica y predilecciones. No hay que confundir el probl. de la pareja analtica con las predilecciones que uno puede tener por det.
casos o enf. Esta disposicin es sana y razonable, y no tiene que ver con la C.
Si viene un paciente y me dice que quiere analizarse con un analista joven o viejo, H o M, yo trato de complacerlo para no violentarlo, pero no
pienso que as se constituir una pareja mj. En ese caso, solo se podr constituir una buena pareja cdo. se analice la fantasa icte. que motiva
para dicha predileccin.
Cdo. uno toma un paciente debe pensar que toma muchos pacientes, y que este muchos pacientes que es el paciente en realidad nos exigir
que seamos todos los analistas posibles: esta es, tal vez, la mayor objecin que yo hago a la idea de pareja analtica.

Cap. 4: La entrevista psa.: estructura y objetivos. Se hace antes de emprender el tratamiento psa. Bleger se inclina por entrevista psicolgica,
acentuando que el objetivo es hacer un diagnstico psicolgico, evaluar la psiquis (o personalidad) del entrevistado, ms all de que est sano
o enfermo, su fin es investigativo, para entender quin es y qu le pasa; puede introducir preg. con este fin.
Podremos decir que una entrevista es psa. cdo. se la lleva a cabo con los mtodos del psa. y cdo. la realiza un psicoanalista.
Caract. definitorias. Una forma bsica de la entrevista es la de facilitar al entrevistado la libre expresin de sus procesos mentales, lo que
nunca se logra en un encuadre formal de preguntas y rstas. La rel. que se procura establecer en la entrevista es la que da al sujeto la mayor
libertad para explayarse, para mostrarse como es. La entrevista psi. quiere indagar lo que el entrevistado no sabe, de modo que, sin
descalificar lo que l nos pueda decir, va a ilustrarnos lo que podemos observar en el curso de la interaccin que promueve la entrevista.
Propsito de la entrevista psi.: orientar al entrevistado en su salud mental y el tratamiento que mj. pueda convenirle, si hace falta.
Hay otras alternativas, como que la entrevista se haga en beneficio del entrevistador, que est llevando a cabo una labor de inv. cientfica; o de
3ros, como cdo. se selecciona personal de una empresa. Si bien estas finalidades pueden combinarse y no se excluyen, lo que califica a la
entrevista es su objetivo primordial.
El campo de la entrevista. La entrevista configura un campo, lo que para Bleger significa que entre los participantes se estructura una rel. de la
cual depende todo lo que en ella acontece. Este campo se debe configurar por las variables que dependen del entrevistado.
Para Bleger, campo tiene un sentido preciso, el de un mbito adecuado para que el entrevistado haga su juego.
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El entrevistador participa y condiciona el fenmeno que observa y la mx. objetividad que podemos lograr slo se alcanza cdo. se incorpora al
sujeto observador como una de las variables del campo. Si nos involucramos ms all que lo que nstra. posicin de observador participante
dictamina, sea preguntando demasiado (interrogatorio), expresando simpata, dando opiniones, vamos a desvirtuar el sentido de la entrevista,
convirtindola en un dilogo formal, o en una chabacana conv. Por el contrario, puede ser que al tratar de consolidar con estos mtodos la rel.
se produzca una actitud demasiado profesional y hermtica, que causa confusin, ansiedad y enojo en el desorientado interlocutor.
Tcnica de la entrevista. Podemos obtener los informes necesarios con una tcnica no directiva que deje al entrevistado la iniciativa y lo ayude
discretamente en los momentos difciles.
Interpretacin. En la entrevista no operamos con ella. Es legtima si apunta a remover un obstculo concreto; nunca para modificar la
estructura del entrevistado (para darle insight), porque ese no es el propsito de la entrevista ni lo que el entrevistado necesita.

Cap. 5: La entrevista psa.: desarrollo.

La ansiedad de la entrevista. Depende en gran medida de la hab. del entrevistador que la ansiedad en la entrevista se mantenga en un lmite
aceptable. Si es muy baja o est ausente, el entrevistado va a carecer del incentivo ms autntico y el vehculo ms eficaz para expresar sus
probl.; si es muy alta, el proceso de com. sufrir y la entrevista tender a desorganizarse.
Probl. de T y C. El entrevistado reproduce en la entrevista conflictos y pautas de su pasado que asumen una vigencia actual, una realidad
psicolgica inmediata y concreta, donde el entrevistador queda investido de un papel (rol) que estrictamente no le corresponde. A travs de
estas T podemos obtener una preciosa info. sobre la estructura mental del sujeto y el tipo de su rel. con el prjimo.
El entrevistador, por su parte, no responde a todos estos fenmenos en forma absolutamente lgica, sino tmb. en forma irracional e icte., lo
que constituye su C. Si el entrevistador lo registra y puede derivarlo del efecto que el entrevistado opera sobre l, lograr no slo recuperar,
por un momento, su prdida objetividad sino tmb. alcanzar un conocimiento profundo y seguro del entrevistado.
Evolucin de la entrevista. Si un probl. que se plante al ppo. evoluciona favorablemente, hay derecho a pensar que el entrevistado tiene
recursos para superar las sit. crticas o traumticas. Si sucede lo contrario, y el probl. resulta al final peor que al ppo., tenemos derecho a
sentar un pronstico menos optimista.
Durante las entrevistas tenemos oportunidad de estudiar algunas de las crisis vitales que atraves y la actual, que necesariamente atraviesa el
sujeto durante la poca en que consulta. Si no corremos el riesgo de empezar un anlisis a ciegas.
Indicadores prospectivos de la pareja analtica. Los probl. psicopatolgicos deben pensarse a travs de una teora vincular, de las rel. de
objeto, que en el tratamiento psa. se llama teora de la T y C. El proceso no se da exclusivamente en el paciente sino en la rel.
El probl. de la pareja analtica parte siempre del error de pensar que la rel. entre analizado y analista es simtrica. Si subrayamos la
psicopatologa del analista, vamos a creer en la importancia de la pareja; y si acentuamos las hab. del analista opinaremos que cto. mj analista
uno es, mj. analiza. El destino de una rel. analtica se define por la psicopatologa del paciente y por las cualidades del analista.
Entrevista de derivacin. Es compleja, ya que debemos obtener de ella una info. suficiente para sentar una indicacin, evitar que el
entrevistado se ligue demasiado a nosotros, y tener prudencia al recibir los informes (cdo. no las confesiones) y recabar datos de alguien que,
por definicin, no va a ser nstro. analizado.
Siempre doy al futuro paciente que derivo un solo nombre. Acostumbro a pedirle, al mismo tiempo, que me comunique cmo le fue en la
entrevista que va a realizar y quedo a sus rdenes para cualq. dificultad que pudiera surgir. Con esto dejo abierta la posibilidad de que vuelva a
llamarme si no le gusta el analista al que lo mand, sin reforzar sus mec. manacos, ni fomentar una reversin de la perspectiva.
Yo creo que el futuro analizado elige de hecho y de derecho a su analista, aunque bien s que la mayora de las veces lo hace por motivos muy
poco racionales. Las razones por las cuales fuimos elegidos, junto a las fantasas neurticas de curacin, slo aparecen, por lo gral., mucho
desp. del comienzo del anlisis.
Nosotros le ofrecemos nuestros ss. al futuro paciente y l siempre tendr derecho de aceptarlos o rehusarlos. La idea de que yo tengo tmb.
derecho a elegir a mis pacientes me resulta inaceptable, ya que veo siempre mi sent. de rechazo como un probl. de mi C.
Devolucin. Al trmino del ciclo de las entrevistas, algo tenemos que decir al entrevistado para fundar nstra. indicacin. Hay analistas parcos,
porque piensan que un informe muy detallado se presta a ser malentendido y facilita la racionalizacin. Otros, son ms explcitos.
La devolucin no debe ir ms all del objetivo bsico de la tarea realizada, aconsejar al entrevistado el tratamiento ms conveniente, la
indicacin con sus fundamentos, siempre muy sucintos.

El tratamiento psa. suele organizarse en 3 grandes fases:

Fase inicial Fase media Fase final
Entrevistas preliminares. Proceso analtico propiamente. Fin del anlisis.

Sobre la iniciacin del tratamiento (Vol. XII)

Quien pretenda aprender por los libros el noble juego del ajedrez, advertir que slo las aperturas y los finales consienten una exposicin
sistemtica y exhaustiva, en tanto que la rehsa la infinita variedad de las movidas que siguen a las de apertura. A parecidas limitaciones estn
sujetas las reglas que uno pueda dar para el ejercicio del tratamiento psa.
La extraordinaria diversidad de las constelaciones psquicas intervinientes, la plasticidad de todos los procesos anmicos y la riqueza de los
factores determinantes se oponen a una mecanizacin de la tcnica. Sin embargo, esas constelaciones no impiden establecer para el mdico
una conducta en promedio acorde al fin.
Fase inicial: Con los enfermos, de quienes s poco, he tomado la costumbre de aceptarlos 1 slo provisionalmente, por 1 semana o 2. Si uno
interrumpe dentro de ese lapso, le ahorra al enfermo la impresin de un intento de curacin infortunado; uno slo ha emprendido un sondeo
a fin de tomar conocimiento del caso y decidir si es apto para el psa.

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Desde un ppo., se le seala al paciente que vamos a tomar un tiempo, una serie de entrevistas, para conocerlo y saber qu le pasa, con el fin de
saber si es el analista indicado para atenderlo, ayudarlo en el padecimiento psquico que tiene.
No deben ser excesivas, lo que podra dar lugar a que el paciente piense que ya est en tratamiento, ni tan escasas que no permitan formarse
una idea del paciente. Lo ideal es entre 3 y 6. Prolongadas entrevistas previas antes de comenzar el tratamiento analtico, as como un
conocimiento anterior entre el mdico y la p por analizar, traen consec. desfavorables: hacen que el paciente enfrente al mdico con una
actitud trasferencial ya hecha, y este deber descubrirla poco a poco, en vez de tener la oportunidad de observar desde su inicio el crecer y el
devenir de la T. De ese modo, el paciente mantendr durante un lapso una ventaja que uno preferira no concederle.
Ese ensayo previo o perodo de prueba son entrevistas preliminares, pero ya es el comienzo del psa. y debe obedecer a sus reglas ( mtodo).
Quiz se lo pueda separar del psa. propiamente dicho, porque uno lo hace hablar al paciente respecto de lo que lo trae a consulta (la entrevista
no responde a la regla de la asociacin libre, como la sesin psa.) y no le comunica ms esclarecimientos que los indispensables para que
prosiga su relato. Se rigen por lo que Bleger llama entrevista psi.
Su funcin es iniciar al paciente en el mtodo psa. Por iniciacin se entiende no slo el inicio temporal, sino tmb. la 1 era vez de algo que antes
desconoca; entonces, las entrevistas son introductorias porque introducen paulatinamente al paciente en el tratamiento psa., en caso que sea
analizable, crea las condiciones para que el paciente se familiarice con el tratamiento psa. Si no es analizable, se busca otro tratamiento.
Dificultades particulares se presentan cdo. han existido vnculos amistosos o de trato social entre el mdico y el paciente que ingresa en el
anlisis, o su flia. El psicoanalista ha de prepararse para que la empresa, cualq. que sea su rstdo., le cueste aquella amistad. Y debe admitir ese
sacrificio si no puede recurrir a un subrogante digno de confianza.
Es cierto que la actitud confiada del paciente vuelve muy agradable el 1er trato con l; pero su previa toma de partido favorable puede hacerse
pedazos a la 1era dificultad que surja en el tratamiento. Al escptico se le dice que el anlisis no ha menester que se le tenga confianza; que su
desconfianza no es ms que un sntoma, y no resultar perturbadora siempre que obedezca a lo que le pide la regla psa.
Tmb. el psicoanalista idneo, puede comportarse como cualq. mortal, y ser capaz de producir las ms intensas resistencias tan pronto como l
mismo se convierte en objeto del psa.
Funcin de las entrevistas preliminares:
a) Seleccin de pacientes: establecer los criterios de analizabilidad. (Cap. 4, Etchegoyen) Su finalidad es decidir si la p que consulta debe
realizar un tratamiento psa., lo que depende de las indicaciones y contraindicaciones. Ver si se puede analizar en sentido estricto; en caso de
no cumplir alguna de las indicaciones, se puede tratar una psicoterapia psa. Por lo cual, no todas derivan en un tratamiento psa.
b) Diagnstico: perodo que toma el analista para elaborar un diagnstico estructural y metapsicolgico (no descriptivo, clasificatorio como
otras psicoterapias, que se basan en lo fenomenolgico y observable), es decir, en sentido tpico, dinmico y econmico. Segn el psa., los
mismos sntomas pueden presentarse en diferentes estructuras psicopatolgicas. El diagnstico estructural no se conforma con el estado
actual, sino con mec. de defensas, conflictos, etc. Siempre es preventivo, una hiptesis o conjetura para comenzar el tratamiento, y que
determinar la orientacin analtica, como las cant. de sesiones, si necesitan o no medicacin, duracin y alternancia de las sesiones.
Es imp. para evitar efectos iatrgenos al llevar a una terapia errnea; ya que, si no tengo un buen diagnstico, no puedo dar con el
tratamiento indicado.
El diagnstico es una conjetura porque nunca est terminado hasta que termina el tratamiento.
c) Establecimiento del encuadre: (Cap. 4, Etchegoyen) Segn Bleger, se constituye cdo. algunas variables se fijan como constantes. A
partir de este momento y de esa decisin se configura el campo y se hace posible la tarea. Supone fijar como constantes el tiempo y lugar,
estipulando ciertas normas que delimitan los papeles de entrevistado y entrevistador con arreglo a la tarea que se va a realizar.
En rel. al tiempo, a cada paciente le asigno cierta hs. de mi
En rel. al dinero, los honorarios del mdico, deben manejarse sin ningn
jornada de trabajo; y permanece destinada a l aunque no la
pudor, debido a que es el medio de sustento del analista y de obtencin
utilice. Cdo. se es ms tolerante, las inasistencias ocasionales
de poder. Se aconseja cobrar en plazos regulares breves (ej. de un mes).
se multiplican.
El analista alegar, adems, que por duro que trabaje nunca podr
Trabajo con mis pacientes 6 veces por semana. En casos
ganar tanto como los mdicos de otras especialidades.
benignos o en continuaciones de tratamientos muy extensos,
Tendr derecho a negar asistencia gratuita, ya que le sustrae una
bastan 3 sesiones. Aun interrupciones breves redundarn en
fraccin considerable del tiempo de trabajo de que dispone para
algn perjuicio para el trabajo; solamos hablar del hielo del
ganarse la vida. Adems, muchas de las resistencias del neurtico se
lunes cdo. recomenzbamos tras el descanso dominical.
acrecientan, ya que la ausencia del pago hace que la rel. se traslada
Desapruebo comprometer a los pacientes a que perseveren
fuera del mundo real, y el paciente pierde un buen motivo para aspirar
cierto lapso en el tratamiento; les consiento que interrumpan la
al trmino de la cura.
cura cdo. quieran, pero no les oculto que una ruptura tras breve
En las entrevistas preliminares, se cobra entrevista a entrevista para
trabajo no arrojar ningn rstdo. positivo.
puntualizar que se est tratando algo actual.
Duracin de sesiones, frecuencia y regularidad depende del tr.
(Cap. 6, Etchegoyen) La entrevista debe ser el instr. nos conduzca a formular el contrato (se llama as cdo. ya pauto el encuadre para el
tratamiento). Es a partir de det. acuerdos contractuales, cmo ciertas variables quedan fijadas como las constantes del setting.
Los consejos de Freud configuran las clusulas fundamentales del contrato analtico: la regla fundamental, el uso del divn y el intercambio
de tiempo y dinero, esto es, frecuencia y duracin de las sesiones, ritmo semanal y vacaciones.
Su propsito es definir concretamente las bases del trabajo que se va a realizar de modo que ambas partes tengan una idea clara de los
objetivos, de las expectativas y tmb. de las dificultades a que los compromete el tratamiento analtico, para evitar que, durante el curso de la
terapia, puedan surgir ambigedades, errores o malos entendidos.
Tmb. est incluida en la idea de contrato la de que el tratamiento debe finalizar por acuerdo de las partes; y por esto, si slo uno de los 2 lo
decide, no se habla de terminacin del anlisis, sino de interrupcin.
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 Contrato autoritario y democrtico. El acuerdo tiene que ser necesariamente justo y racional, igualitario y equitativo. Debe tener en cta. las
necesidades del tratamiento y las armoniza con el inters y la comodidad de ambas partes.
El analizado solo se compromete a intentar cumplir det. consignas que hacen a la tarea. No es autoritario que el analista vele por estas
consignas, porque debe custodiar la tarea convenida. A cada obligacin del analizado corresponde simtricamente una del analista.
No hay que perder de vista que las clusulas del contrato psa. no son inviolables. No es un contrato en que una parte impone y la otra tiene
que acatar: las 2 partes contratantes suscriben este convenio, porque lo consideran conveniente.
Slo una vez que el analista ha formulado la norma puede analizarla si no la cumple el paciente.
Contrato y usos culturales. Depender de las circunst., de lo que el paciente proponga y tmb. de sus posibilidades. No es lo mismo un H
pudiente que otro de escasos recursos; no es lo mismo el que pide se considere esa sit. que quien no plantea. La norma puede variar dentro
de ciertos lmites.
Una p puede pedir que se cancele una sesin o que se cambie la hs. para no sentirse en falta y no por el dinero de la consulta o para
manejar psicopticamente al analista.
Acuerdos flexibles y razonables, que respeten los ppos. del mtodo y tengan en cta. las necesidades y posibilidades de ambas partes.
A partir de ac, son sealadas por otros autores distintos a Freud.
d) Establecer el pasaje del motivo de consulta a la razn de anlisis (Bleichman) y lograr una rectificacin subjetiva. Tmb. puede verse como
pasar del probl. al conflicto.
Todo paciente trae el motivo de consulta, que se deslinda en latente y manifiesto. El 1 es lo que manifiesta, lo cte., puede ser de 3ros.
Esta diferencia no es suficiente muchas veces porque se ha credo que uno es V y el otro F; pero ambos son V.
Es necesario que se construya una razn de anlisis, que es un motivo genuino, propio del sujeto, y tiene que ver con, dentro de las
entrevistas preliminares (no lo trae), que emerja una nueva problemtica que justifique un tratamiento analtico.
El paciente tiene que implicarse subjetivamente en el sntoma: el paciente tiene que advertir que el sntoma por el que se queja, tiene algo
que ver con l. El sujeto tiene que involucrarse con lo que le pasa.
Lacan seala que esa implicacin subjetiva puede sintetizarse con la preg.: Qu tienes t que ver con lo que te quejas?. Si es una queja,
est objetivado como algo que me pasa o probl. que tengo, no me implico.
Todos los pacientes vienen con teoras que creen que explican sus sntomas. Entonces, las entrevistas deben desmontarlas.
La razn de anlisis es un sntoma nuevo, algo le hace signo de diferente manera. Es algo nuevo que construye all. Se da cta. de otra cosa o
adquiere un nuevo enfoque del sntoma que traa. El terapeuta ayuda a que se produzca, pero el paciente lo realiza.
Con la implicacin subjetiva se busca que el sujeto adquiera una perspectiva nueva acerca de lo que le pasa y se le abra una preg. sta
implica un enigma que le concierne al paciente, el cual es el motor del proceso teraputico: buscar un conocimiento de aquello que no conoce
de s mismo. Sin pregunta no hay anlisis, porque no habra nada que el sujeto tenga que conocer de s mismo.
Segn Lacan, esto se llama rectificacin subjetiva, advierte un perfil indito sobre lo que le pasa. El motivo de consulta es objetivable,
donde el sujeto no est implicado. La razn de anlisis es intrapsquica, intrasubjetiva.
e) Autodiagnstica (pos-lacaniana, P. Anlagner): tienen que servir para que el propio analista piense y reflexione si est preparado para
asumir un compromiso con ese paciente en ese momento; si se encuentra en cap. y condiciones subjetivas y tcnicas de investir a ese
paciente. Es el anlisis de las cap. y limitaciones del propio analista.
Puede suceder que uno no est preparado para trabajar con psicosis o det. sit., como abuso sexual en la infancia. Aqu se ve la importancia
del anlisis del analista: conocer sus limitaciones.
Esta limitacin puede ser temporal o contextual. Por ej. si un analista est atravesando un duelo, puede perder la objetividad en ese
momento al trabajar con otra p en esa misma sit.
f) Instalacin de la T (Glover): el paciente no viene con la T ya planteada. Al ppo. los pacientes vienen con una T flotante, inespecfica,
dispersa, no tdv. dirigida al analista; quizs al anlisis, a la psicoterapia.
Freud seal que la fase de apertura del anlisis se caracteriza porque el paciente establece un vnculo con el mdico.
Las entrevistas van recogiendo toda esa T para instalar paulatinamente una T centrada en el analista y al proceso analtico, y productiva.
Fase media: ya nos encontramos con el mtodo propiamente dicho.
Est atravesada por 3 fenmenos dinmicos que modulan su dinmica: resistencia, T (en esta se vuelve operativa, instrumental para el proceso
teraputico) y C. El tratamiento se lleva a cabo venciendo las resistencias, en la T y con la C.
La asociacin libre se complementa con el divn. Mantengo el consejo de hacer que el enfermo se acueste sobre un divn mientras uno se
sienta detrs, de modo que l no lo vea. Es el resto del tratamiento hipntico a partir del cual se desarroll el psa., que merece ser conservada.
A causa de que mientras escucho, yo mismo me abandono al decurso de mis pens. ictes., no quiero que mis gestos ofrezcan al paciente
material para sus interpretaciones o lo influyan en sus com. (rompe la ilusin de com. al analista). Tiene el propsito y el rstdo. de prevenir la
inadvertida contaminacin de la T con las ocurrencias del paciente, y propiciar la resistencia.
Esta fase no se puede estandarizar. Tiene por finalidad:
Desde el pto. de vista descriptivo, llenar las lagunas mnmicas.
Desde el pto. de vista dinmico, vencer las resistencias.
Desde el pto. de vista tpico, hacer cte. lo icte.
No interesa con qu material se empiece biografa, historial clnico o recuerdos de infancia, con tal que se deje al paciente mismo hacer su
relato y escoger el pto. de partida. Lo nico que se excepta es la regla fundamental de la tcnica psa, cuya finalidad es vencer la censura:
Una cosa tdv., antes que ud. comience. En un aspecto su relato tiene que diferenciarse de una conv. ordinaria. Ud. observar que en el curso
de su relato le acudirn pens. diversos que preferira rechazar con ciertas objeciones crticas. Tendr la tentacin de decirse: esto o estotro no
viene al caso, o no tiene ninguna importancia, o es disparatado y por ende no hace falta decirlo. Nunca ceda a esa crtica; dgalo a pesar de
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ella. Diga todo cto. se le pase por la mente. Comprtese como lo hara un viajero sentado en el tren del lado de la ventanilla que describiera,
para su vecino del pasillo, cmo cambia el paisaje ante su vista. No olvide que ha prometido absoluta sinceridad, y nunca omita algo que por
alguna razn le resulta desagradable comunicarlo. Es indispensable comunicarla en los 1ros estadios del tratamiento; ms tarde, bajo el
imperio de las resistencias, se le deniega la obediencia y siempre el momento en que habr de infringirla. El paciente sabe que debe decirlo
todo, pero se crea una nueva reserva con la discrecin debida a otros. Cre que slo vala para las cosas que ataen a m. Es imposible llevar
a cabo un tratamiento analtico en que se excluyeran de la com. los vnculos del paciente con otras p, y sus pens. acerca de estas.
No debe esperarse un relato sistemtico, ni se propiciar. Desp., cada pequeo fragmento de la historia deber ser narrado de nuevo, y slo en
estas repeticiones aparecern los complementos que permitirn obtener los nexos imp., desconocidos para el enfermo.
Hay pacientes que desde las 1ras sesiones preparan con cuidado su relato, supuestamente para asegurarse un mj. aprovechamiento del tiempo
de terapia. Lo que as se viste de celo es resistencia. Slo cabe consentir excepciones para datos como el cuadro de las rel. de parentesco,
estada en ciertos lugares. La cura tiene as una avera por la que se escurre justamente lo mj.
Mientras las com. y ocurrencias del paciente afluyan sin detencin, no hay que tocar el tema de la T. Es preciso aguardar para este, el ms
espinoso de todos los procedimientos, hasta que la T haya devenido resistencia.
Cdo. empezar a hacer com. al analizado? No antes de que se haya establecido en el paciente una T operativa, un rapport en regla. Para lo que
darle tiempo. Uno puede malgastar este 1er xito si desde el comienzo se sita en un pto. de vista que no sea el de la empata (ej. moralizante)
o si se comporta como subrogante o mandatario de una parte interesada, como sera el otro miembro de la pareja conyugal.
Aun en perodos posteriores del tratamiento habr que proceder con cautela para no comunicar una sol. de sntoma y traduccin de un deseo
antes que el paciente est prximo a ello, de suerte que slo tenga que dar un corto paso para apoderarse l mismo de esa sol.
El motor ms directo de la terapia es el padecer del paciente y el deseo de sanar. Pero, por s sola es incapaz de eliminar la enf.; para ello le
faltan 2 cosas: no conoce los caminos que se deben recorrer hasta ese trmino, y no suministra los montos de energa necesarios para vencer
las resistencias. El tratamiento analtico remedia ambos dficits: suple las magnitudes de afecto requeridas movilizando las energas
aprontadas para la T; y mediante las com. oportunas muestra al enfermo los caminos por los cuales debe guiar esas energas.

Consejos al mdico sobre el tratamiento psicoanaltico Freud (Vol. XII)

Fase 1: Reglas tcnicas: Freud establece la actitud y ppos. que debe adoptar el analista y por los cuales debe regirse.
a) Todo el mtodo analtico se rige por una regla fundamental, ppo. tcnico al que no se puede renunciar, porque es la clave y no se
encuentra en otra psicoterapia. La misma establece la tarea, actitud y posicin que le concierne al paciente y al analista.
La tarea inmediata a que se ve enfrentado el analista que trata ms de un enfermo por da consiste en guardar en la memoria los
innumerables nombres, fechas, detalles del recuerdo, ocurrencias y producciones patolgicas.
Desautoriza todo recurso auxiliar, aun el tomar apuntes o trazar signos taquigrficos, ya que forzosamente practica una daina seleccin.
Tan pronto como uno tensa adrede su atencin hasta cierto nivel, empieza tmb. a escoger entre el material ofrecido; uno fija un fragmento
con particular relieve, elimina en cambio otro, y en esa seleccin obedece a sus propias expectativas o inclinaciones.
Consiste en no querer fijarse en nada en particular y en prestar a todo cuanto uno escucha la misma atencin parejamente flotante, que
implica recibir en la misma forma todas las asociaciones del enfermo. Es el correspondiente de lo que se exige al analizado, la asociacin
libre. La regla fundamental del psa. para el mdico: Uno debe alejar cualq. injerencia cte. sobre su cap. de fijarse, y abandonarse por entero
a sus memorias ictes.. Implica que escuche todo el material que le d el paciente, sin seleccionar nada, ni prestar ms atencin en nada,
sino que tome todo. Debe evitar la intervencin de la propia subjetividad para elegir lo que es importante del discurso del paciente; pone en
suspenso sus valoraciones, expectativas, ideas, para dejarse llevar por el discurso del paciente.
El analista debe atender en cmo se encadenan los sgtes., y no en cada sgte. en particular; tmb., advertir los elem. imp. por las repeticiones,
recurrencias, silencios, cambios, etc. Como por ej. si aparece un lapsus linguae, en los cambios de acentuacin, un gran rodeo.
Los elem. del material que ya se ensamblan en un nexo quedarn a la disposicin cte. del mdico; lo tdv. incoherente, lo que brota en
desorden, parece naufragado al comienzo, pero reaflora con presteza en la memoria tan pronto como el analizado presenta algo nuevo a lo
cual referirlo y a travs de lo cual se lo pueda continuar. Y entonces uno recibe del analizado el inmerecido halago de tener una memoria
particularmente buena cdo., pasado mucho tiempo, reproduce un detalle que habra escapado al propsito cte. de fijarlo en la memoria.
No debe tener atencin a la cc., si no que si presta realmente atencin, se va a inscribir en el icte. (no tpico), en la memoria icte.
No pensamos en buscar las cosas de lo que le pasa al paciente, sino que escuchamos lo que dice y advertimos las puertas al icte. (silencios,
repeticiones, etc.).
b) El tratamiento analtico rene la inv., porque se asemeja a una inv. de la causa, a un proceso detectivesco, ya que busca pruebas,
fragmentos y vuelve a la escena del crimen.
Mientras el tratamiento de un caso no est cerrado, no es bueno elaborarlo cientficamente. El xito corre peligro en los casos que uno de
antemano destina al empleo cientfico y trata segn las necesidades de este. Para el analista, la conducta correcta consistir en pasar de una
actitud psquica a la otra al comps de sus necesidades; en no especular ni cavilar mientras analiza, y en someter el material adquirido al
trabajo sinttico del pensar slo desp. de concluido el anlisis. Es necesario poder tomar distancia y tener una comprensin acabada.
c) Frialdad de sent. del analista: se justifica porque crea para ambas partes las condiciones ms ventajosas: para el mdico, el muy
deseable cuidado de su propia vida afectiva; para el enfermo, el mx. grado de socorro.
Es parte del proceso teraputico. El analista debe tenerla. No es una actitud de indiferencia, sino que impide contaminar la escucha con sus
estados emocionales. Permite la idea de objetividad. No es un tmpano que no siente nada. Es como un cirujano, que no debe dejarse
gobernar por los sent. para operar.

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 Est relacionado con el trmino alemn nuchternheitt, que se ha traducido como neutralidad. sta consiste en la actitud exigida a todo
analista, segn la cual debe someter a suspenso sus juicios, valoraciones, ideas, creencias, porque no intenta moldear al paciente segn sus
ideales, sino aceptar todo lo que el paciente ofrece, sin deformarlo segn sus deseos, ocurrencias, etc.
d) El mdico debe ponerse en estado de valorizar para los fines de la interpretacin, del discernimiento de lo icte. escondido, todo cuanto
se le comunique, sin sustituir por una censura propia la seleccin que el enfermo resign; debe volver hacia el icte. emisor del enfermo su
propio icte. como rgano receptor, acomodarse al analizado como el auricular del telfono se acomoda al micrfono. Es decir, el analista
ofrece su icte. para acomodarlo al icte. del paciente.
El analista est dispuesto a recibir todo el material del paciente siempre en forma benigna, como si fuera material productivo para
comprender al paciente. Entonces, no rechaza ni censura nada de lo que le ofrece el paciente.
El mdico no puede tolerar resistencias ningunas que aparten de su cc. lo que su icte. ha discernido; de lo contrario, introducira en el
anlisis un nuevo tipo de seleccin y desfiguracin mucho ms dainas que las provocadas por una tensin de su atencin cte. Para ello no
basta que sea un H ms o menos normal; es lcito exigirle que se haya sometido a una purificacin psa., y tomado noticia de sus propios
complejos que pudieran perturbarlo para aprehender lo que el analizado le ofrece. Cualq. represin no solucionada en el mdico
corresponde a un punto ciego en su percepcin analtica. Es como un escotoma, pto. ciego del rgano visual. El centro de la retina, que es
lo que percibe la luz, es un pto. ciego. Entonces, el analista debe analizarse para disminuir el escotoma que le impide ver todo.
Quien sepa apreciar el elevado valor del conocimiento de s adquirido con tal anlisis, como del mayor autogobierno que confiere,
proseguir desp. como autoanlisis la exploracin analtica de la p propia. Quien como analista haya desdeado la precaucin del anlisis
propio, se ver castigado por su incap. para aprender de sus enfermos ms all de cierto lmite.
e) El mdico no debe ser trasparente para el analizado, sino, como la luna de un espejo, mostrar slo lo que le es mostrado, lo que el
paciente ofrece, no de s mismo.
En la prctica es inobjetable que un psicoterapeuta contamine un tramo de anlisis con una porcin de influjo sugestivo a fin de alcanzar
rstdos. visibles en tiempo ms breve (ej. en los asilos); pero corresponde exigirle que sepa que su mtodo no es el psa. correcto. Debe evitar
toda actitud ntima, aunque as gane la confianza del paciente. No debe dictar deberes al paciente, tareas, consejos, obligaciones, porque es
conducir al paciente a donde uno quiere que llegue.
f) El analista debe abandonar 2 pretensiones:
La ambicin pedaggica, que al mdico le cabe en el tratamiento psa. Es preciso ser sobre todo tolerante con las debilidades del
enfermo, darse por contento si ha recuperado un poco de la cap. de producir y de gozar.
Es incorrecto dictar al analizado unos deberes: recopilar sus recuerdos, reflexionar sobre cierta poca de su vida, etc. Es que l tiene que
aprender sobre todo que ni en virtud de una activ. mental como la reflexin, ni de un esfuerzo de atencin y de voluntad, se resolvern los
enigmas de la neurosis, sino slo por la paciente obediencia a la regla psa. que ordena desconectar la crtica a lo icte. y sus retoos.
No es un maestro, no se puede ofrecer como un ideal. El paciente tiene que aprender por s mismo. La reeducacin del paciente es efecto
del tratamiento, porque se va a conocer ms a s mismo.
El furor curandis: debe renunciar a la pretensin desaforada por curar, por la va ms rpida, cancelando los sntomas; el paciente tiene
que decidir hasta dnde quiere llegar.
El psa. no sigue los ppos. de Esculapio (padre de la medicina griega), quien dice que es deber del mdico curar en forma segura, rpida y
agradable. El investigar y examinar no apunta a rstdos. rpidos, y la mencin de la resistencia los prepara para esperar cosas
desagradables. El tratamiento psa. plantea elevadas exigencias tanto al enfermo cuanto al mdico; a aquel le exige una sinceridad total, le
insume mucho tiempo y por ende le resulta costoso; tmb. al mdico le insume tiempo, y le es bastante trabajoso.

Unidad 14
Tcnica y prctica del psa. Greenson (2012)
Cap. 2: La resistencia. Significa oposicin. Son todas las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procedimientos y procesos de anlisis,
es decir, que estorban la libre asociacin del paciente, que obstaculizan los intentos del paciente de recordar y de lograr y asimilar insight, que
operan contra el yo razonable del paciente y su deseo de cambiar. La resistencia puede ser cte., pcte. o icte. y puede expresarse por medio de
emociones, actitudes, ideas, impulsos, pens., fantasas o acciones.
Es una repr. de la represin. Es la fuerza que se contrapone a la posibilidad de que lo reprimido regrese a la Cc. Las categoras de resistencia y
represin son indisociables. La funcin de la resistencia es mantener la represin.
El mtodo analtico buscar vencer la resistencia, que equivale a levantar la represin y encontrar otro modo de elaboracin que no sea la
defensa. Aunque parece una contradiccin, el fin de que el paciente recuerde lo reprimido, es para que lo elabore por otra va y lo pueda
olvidar, que esa repr., por entrar en comercio con las dems repr. y el paso del tiempo, se desgaste, para lo cual debe hacerse conciliable con
las dems repr.
Amnesia: es producto de la represin. Esta evita el recuerdo y sigue Olvido: es producto del debilitamiento normal de los recuerdos, que
produciendo efectos. hace que paulatinamente pierdan eficacia.
Aparicin clnica de la resistencia. Las resistencias se presentan de muchos modos, sutiles y complejos, en combinaciones o en formas mixtas,
para lo cual se vale de cualq. recurso (contenido psquico, emocin, actitud, fantasa, comport.) a los fines de mantener lo reprimido en su
lugar. El hecho de que el material de un paciente puede revelar claramente el contenido icte., los impulsos pulsionales o los recuerdos
reprimidos no impide la posibilidad de que al mismo tiempo est funcionando una resistencia imp.
El paciente calla Rigideces Postura del paciente Fijacin
Forma ms frecuente. El paciente no est Todo cdo. se vuelve rutina y el Rigidez, envaramiento o enovillamiento en el tiempo. Cdo.
dispuesto, cte. o inconscientemente, a paciente lo ejecuta sin modificacin protector. Cualq. postura sin cambio, un paciente habla
10
 comunicar sus pens. o sent. al analista. en las hs. de su visita. En el comport. que dure toda una hs., y sesin tras invariablemente
Nstra. misin es analizar las causas del sin resistencia siempre hay alguna sesin. El mov. excesivo tmb. indica que del pasado, sin
silencio. variacin. Ej. empezar siempre del algo se descarga con mov. y no con mezclarle nada del
A veces, una paciente puede revelar el mismo modo estereotipado; buscar palabras. La discrepancia entre la presente o a la
motivo o contenido de su silencio por su material con que llenar la hs., para postura y el contenido verbal. Las inversa.
postura, sus mov., la expresin de su rostro. evitar los silencios o para ser un manos apretadas, los brazos
buen paciente; presentarse fuertemente cruzados sobre el pecho,
constantemente tardo o puntual. etc.
Afectos El p. no siente deseos de hablar Procrastinacin Evitacin de temas
El paciente se comunica verbalmente, pero El paciente no est literalmente
Postergacin patolgica que tiende a
con ausencia de afecto, o estos contradicen callado, pero siente que no tiene
evitar un acto del cual siente culpa, todo Rehuir las
lo verbal. Lo que dice es montono, insulso ganas de hablar, o no tiene nada
un relato con cualq. tipo de cuestiones
y aptico. Se tiene la impresin de que el que decir. Nstra. tarea es explorar
procesamiento por la culpa o satisf. penosas.
paciente no participa, que aquello de que por qu o de qu siente el paciente
acarreara ese acto que es inapropiado.
habla no le afecta. Parece desafectivizado. que no quiere hablar.
Retraso, inasistencia y olvido del pago Ausencia de sueos Actuacin (acting out) Tiene un secreto
Puede ser cte., y entonces relativamente Son los que tienen las ms fuertes Cualq. que sea el resto de su sgdo., Voluntario y cte.
accesible, o icte. en el sentido de que el resistencias, porque aqu la siempre tiene una funcin de Est declarando
paciente puede racionalizar el caso. El resistencia ha logrado atacar no solo resistencia, porque consiste en repetir que el paciente
paciente que se olvida de pagar no es el contenido del sueo sino incluso en accin en lugar de palabras, rehye algo. Debe
meramente renuente a separarse de su el recuerdo de haber soado. recuerdos y afectos. ser respetado, no
dinero, sino que adems est tratando, Son los sueos el medio ms imp. de Un tipo sencillo es que el paciente hable aplastado, forzado
inconscientemente, de negar que rel. con el acceso al icte., a lo reprimido y a la del material de la sesin analtica con ni averiguado a
analista sea solo profesional. vida instintual del paciente. otra p que no sea el analista. fuerza de splicas.
Esta lista de resistencias es muy incompleta. La ms grave omisin es la de las resistencias debidas a la T.
Examen mdico. La resistencia psquica, y ms cdo. se halla constituida desde mucho tiempo atrs, es suprimida muy lenta y paulatinamente.
Desp. de haber acertado los motivos de su resistencia, tenemos que intentar desvalorizar tales motivos o sustituirlos por otros ms imp.
En toda histeria, la defensa es la raz del asunto. Si se quitan las resistencias, se halla el material en el debido orden. Cto. ms se acerca uno al
ncleo de la histeria, mayor es el grado de resistencia. La resistencia tiene carcter radial: cto. ms se acerca al ncleo patgeno, ms intensa.
Si se quita la resistencia y se puede restablecer la circulacin en esa regin hasta entonces aislada, puede volver a integrarse. No sirve de nada
tratar de llegar al meollo de inmediato; hay que empezar por la periferia, la superficie.
La censura es a los sueos lo que la resistencia a la asociacin libre.
La resistencia acompaa a la psicoterapia paso a paso. Toda asociacin y accin del paciente en anlisis debe contar con que habr resistencia.
Las asociaciones del paciente son tmb. una transaccin entre las fuerzas de resistencia y las que luchan por la recuperacin. Igual sucede con la
T. Las batallas en la esfera de la resistencia transferencial suelen seleccionarse para los conflictos ms amargos en el anlisis.
La compulsin de repeticin, aspecto especial de la resistencia que consiste en la tendencia del paciente a repetir una exp. pasada en accin
en lugar de recordarla, es especialmente tenaz.
T. de la resistencia. debido a la posicin central de la resistencia, sus ramificaciones tocan todas las cuestiones tcnicas psa. imp.
La resistencia se opone al: procedimiento analtico, analista y yo razonable del paciente. Puede ser adaptativa.
La defensa se refiere a procesos que ponen a salvo del peligro y el dolor, en contraste con las activ. instintivas que buscan el placer y la
descarga. En la sit. psa., las defensas se manifiestan en forma de resistencias.
Cualq. que sea su origen, el empleo de un fenmeno psquico con fines defensivos ha de realizarse por mediacin del yo. sta es la explicacin
de la regla tcnica de que el anlisis de la resistencia debe empezar por el yo.
Hay que recordar que, durante el curso del anlisis, las fuerzas de resistencia echarn mano de todos los mec., modos, medidas, mtodos y
constelaciones de defensa que el yo ha empleado en la vida exterior del paciente, como la represin, proyeccin, introyeccin, aislamiento,
etc. O bien, pueden las resistencias consistir en adquisiciones ms recientes, como la racionalizacin o intelectualizacin que se emplea con
fines defensivos. No se puede basar en las justificaciones razonadas, porque la resistencia siempre es irracional. Siempre se pueden interpretar,
aun cdo. se encuentran razones justificadas. No es que la resistencia siempre lo provoca, sino que se vale de eso para sus fines.
Se puede ser comprensivo con el sujeto, pero no tolerante con las resistencias. Todo puede ser resistencia, pero no todo es resistencia.
El mismo mec. de defensa es por definicin siempre icte., pero el paciente puede tener cc. de una u otra manifestacin 2 ria del proceso
defensivo. Puede sentirse intrapsquicamente o segn la rel. con el analista, puede ser cte., pcte. o icte., desdeable o impotente en sus
efectos, pero la resistencia est siempre presente.
En el anlisis, todo pens., sent. o fantasa que despierte una emocin dolorosa, trtese de asociacin libre, un sueo o la intervencin del
analista, provocar resistencia en algn grado.
Es necesario algo ms que sealar la resistencia para superarla (causa de por qu no sirve el mtodo catrtico). Se debe considerar qu es a lo
que resiste, porqu, cmo y de dnde proviene esa resistencia, entonces interesa la causa, historia, fines y modos de la resistencia. Se vence
interpretndola, es decir, indicando el sentido (tanto para el sueo, sntoma, resistencia), que en alemn significa direccionalidad y es
diferente a sgdo. Es su por qu y para qu (individual, para cada p).
Factores que refuerzan o favorecen la resistencia Fuerzas contrarias a la resistencia o favorables al tratamiento

11
 Todas las defensas.
El temor al cambio, la angustia a lo desconocido de uno mismo.
Expectativas que un sujeto tiene a la seguridad, o que quiere
garantas de la efectividad del tratamiento.
Severidad del supery, porque es ms impiadoso con el yo y le
admite menos al yo con lo icte.
Fantasas masoquistas, que el yo obtenga satisf. del sufrimiento.
T, sobre todo cdo. es ertica o negativa.
Tendencia a la actuacin, porque el acting presenta en acto lo que
estuviera que estar en palabras.
Aspectos racionales del yo, cap. de reflexin, de pens., etc.
Curiosidad y deseo de conocimiento del paciente.
Ambiciones y deseos de progreso del paciente.
Aspectos benignos del supery, que tiene la funcin de ideal del yo,
que es posibilitante.
Padecimiento del paciente y deseo de curacin.
T ms sublimada.
Alianza teraputica analista-paciente.

Etchegoyen. Cap. 12: Las formas de T. Las N. de T en Recordar, repetir y reelaborar lo define como un concepto tcnico, modalidad especial
del desarrollo del tratamiento psa., segn la cual la enf. originaria se transforma en una nueva que se canaliza hacia el terapeuta y la terapia.
En Intro. del narcisismo, en cambio, N. de T. se contrapone a neurosis narcisstica y es, por tanto, un concepto psicopatolgico (o
nosogrfico).
(27 conferencia, Freud) Es preciso atribuir a todos los H normales la cap. de dirigir investiduras libidinosas de objeto sobre p. La inclinacin a
la T en el llamado neurtico es un acrecentamiento de esta prop. universal. La sugestionabilidad de Bernheim no es ms que la inclinacin a la
T, concebida de manera demasiado estrecha, de suerte que ah no cabe la T negativa. Bernheim no advirti que la suggestibilit provena de
la sexualidad, de la activ. de la libido. Abandonamos la hipnosis en nstra. tcnica slo para redescubrir la sugestin bajo la forma de la T.
Los que padecen neurosis narcisistas no tienen ninguna cap. de T o slo unos restos insuficientes de ella. Rechazan al mdico, no con
hostilidad, sino con indiferencia. Por eso este no puede influirlos; lo que dice los deja fros, no les causa ninguna impresin, y entonces no
puede establecerse en ellos el mec. de curacin, a saber, la renovacin del conflicto patgeno y la superacin de la resistencia de la represin.
En estos enfermos deba de haberse resignado la investidura de objeto, trasponindose la libido de obj. en libido yoica. Por este rasgo los
habamos separado del 1er grupo de neurticos (histeria de conversin, histeria de angustia y neurosis obsesiva). No muestran T alguna y por
eso son inaccesibles para nstro. empeo; no podemos curarlos.
N. de T. Efecto especial de la iniciacin de la curacin psa. en que cesa la produccin de nuevos sntomas y surgen en su reemplazo otros
nuevos que convergen hacia el analista y su entorno.
(27 conferencia, Freud) Cdo. la cura se ha apoderado del enfermo, sucede que toda la produccin nueva de la enf. se concentra en un nico
lugar, a saber, la rel. con el mdico. Ya no se est tratando con la enf. anterior del paciente, sino con una neurosis recin creada y recreada,
que sustituye a la 1era. Y uno se encuentra en su interior en posicin particularmente ventajosa, porque es uno mismo el que, en calidad de
objeto, est situado en su centro. Todos los sntomas del enfermo han abandonado su sgdo. originario y se han incorporado a un sentido
nuevo, que consiste en un vnculo con la T. O de esos sntomas subsistieron slo algunos, que admitieron esa remodelacin. Ahora bien, el
domeamiento de esta nueva neurosis artificial coincide con la finiquitacin de la enf. que se trajo a la cura.
Los sntomas cambian (disminuyen o aumentan) en rel. con la sit. analtica; los afectos y, en especial, la ansiedad se dirigen al analista;
recrudecen viejos sntomas y hbitos; las reacciones afectivas tienden a canalizarse en el anlisis (y no afuera). La N. de T. en fin se define
como el reconocimiento de la presencia del analista y del afecto del anlisis.
La sit. analtica se establece cdo. aparece la N. de T., donde se actan todos los conflictos, mociones, etc., en el analista.
N. de T. y parte sana del yo. Para que se constituya la sit. analtica (y se ponga en marcha el proceso) es necesario que exista bsicamente,
como hecho 1rio, el fenmeno neurtico, pantalla en la cual se pueden insertar eventualmente sit. psicticas, perversas, farmacotmicas,
psicopticas, etc. La N. de T. no puede estar ausente.
Es inherente a la neurosis la presencia de una parte sana del yo, rea libre de conflicto, indispensable para que pueda desarrollarse el proceso
analtico y en la que asienta la alianza teraputica o de trabajo.
El concepto de N. de T es equivoco. Por un lado, se refiere, en trminos tcnicos, a lo que acabamos de comentar; esto no se usa ms. Por otro
lado, Freud lo emplea como trmino psicopatolgico, como equivalente a neurosis (histeria de conversin y de angustia, y neurosis obsesiva).
Ahora se sabe que las otras psicopatologas tmb. producen T, por eso no se llaman ms N. de T.
Narcisismo y T. Inv. desde distintos campos, afirman la existencia de fenmenos de T en la psicosis, para visualizar ms tarde la forma peculiar
de la neurosis de T de los perversos, psicpatas y adictos, etc. Lo que muestra invariablemente la clnica psa. es que la neurosis de T de un
psicpata es psicoptica, de un perverso, perversa, y as sucesivamente.
Si se tard tanto en comprender (o en ver) los fenmenos transferenciales de la psicosis, no es porque no exista, como creyeron Abraham o
Freud: al contrario, es porque es tan abrumadora que nos arredra y nos envuelve por completo y nos desorienta.
La perversin de T se caracteriza por el tono airado, provocativo y polmico.
Para Bion (pos-kleinianos), la T psictica se caracteriza por ser lbil, intensa, precoz, tenaz, prematura y rpida, ya que implica mov. afectivos
de alto voltaje, no como si; se instala abruptamente; y, desencadena efectos inmediatos. Si uno tiene en cta. estas condiciones, puede captar
el fenmeno con rapidez y colocarse en el centro de la T.
El contenido, la forma y la oportunidad (timming) de interpretar cambian segn el tipo de T, porque la interpretacin tiene mucho que ver con
las ansiedades que fijan el pto. de urgencia.
Etchegoyen piensa que tmp. debemos concebir la neurosis de C como la norma. En cada caso, la rsta. del analista tendr el signo de la T. La C
asume un carcter psictico, adictivo, perverso o psicoptico, complementario al de la T. Es natural que la rsta. del analista tenga el mismo
signo que la T del analizado.

12
Amor de T o T ertica, erotizada. Por amor de T entendemos muchas cosas. En todo anlisis, tienen que existir momentos de amor, de
enamoramiento, por cto. la cura reproduce las rel. de obj. de la trada edpica.
Freud separa la T ertica como fenmeno neurtico del fenmeno psictico de la T erotizada. Un anlisis que evoluciona normalmente
(tomando como norma la neurosis), la T ertica se va armando y desarmando en forma gradual y tiende a alcanzar un clmax, en la etapa final.
La T erotizada, aparece de entrada.

Sobre la dinmica de la transferencia Freud (Vol. XII)

Este trabajo es un examen terico del fenmeno de la T y de la forma en que opera en el tratamiento psa.
El psa. edifica su teora a partir de la T. Es la nica psicoterapia que habla de esta dinmica.
Evolucin del concepto:
1880/82: Anna O. 1er antecedente del fenmeno de T, no del concepto, no es teorizado como tal. Particular rel. que estableci con Breuer. Se
enamor de l, lo cual llev al fracaso del tratamiento.
Se advierte que en la rel. mdico-paciente pueden surgir fuertes sent.
1893: en Estudios sobre la histeria, Freud y Breuer. 1era teorizacin conceptual.
En Sobre psicoterapia, trata sobre coercin asociativa, la cual puede fracasar por diferentes motivos:
a) Que se agote el material.
b) Por resistencias internas (conflictos del paciente).
c) Por resistencias externas (rel. paciente-mdico). Entonces, ste puede ser un obstculo para el tratamiento, impedimento, dificultad que
se debe vencer. Es motivo de fracaso cdo. el mdico lo aliena o cdo. se produce un falso enlace (adscripcin en la p del mdico de contenidos
psquicos o repr. que responden a otros objetos, depositacin en el analista de contenidos que vienen de otro objeto).
Esta ltima es la nocin ms prxima a lo que entendemos por T.
Entonces, al ppo. Freud entiende la T como un obstculo, impedimento, dificultad que se debe vencer.
1900: en la Interpretacin de los sueos, introduce por 1era vez el trmino T. bertragung (sobre, locativo de lugar): colocar algo sobre
otra cosa, como sacar algo de un sitio y luego transportarlo a otro lugar (no es algo pasivo).
Utiliza la T como equivalente a desplazamiento, aunque no se refiere al concepto tcnico. Lo utiliza como trmino descriptivo para describir un
mec. de transferencia, desplazamiento de cargas.
Pero es V que en toda T hay algo de desplazamiento.
1905: En el eplogo de la historia clnica de Dora (1905), es la 1era vez que el concepto de T es definido como concepto tcnico. La T son:
a) Reediciones, nat. repetitiva del fenmeno, algo anterior que vuelva a repetirse. Lo central es la repeticin; nunca es pura novedad. La T
es una pieza de repeticin. Esa repeticin responde a los factores que configuren la vida infantil de la vida del sujeto.
b) Recreaciones de mociones y fantasas que a medida que el anlisis avanza no pueden menos que despertarse y hacerse ctes. Tmb. hay
modificaciones sobre lo que se repite.
c) Un reemplazo. Lo ms caracterstico es la sustitucin de una p anterior por la p del analista.
d) Actualizacin. Toda una vivencia de sit. anteriores no es vivido como anterior (revivicencias), sino reactualizadas como si fuera actual. Se
vive algo del pasado como si fuera presente.
1912/13: en los escritos tcnicos, elabora una exposicin sistemtica de la T.
1920: en Ms all del ppo. de placer, presenta la T como una repeticin.
La T es motor de todo proceso analtico y la palanca del xito. No puede haber tratamiento psa. sin T.
En la medida en que la T es una repeticin de las vivencias ictes. en la p del analista, la T permite conocerlas.
Lacan deca que la T es la puesta en acto de la realidad del icte., porque a travs de la T se van a manifestar ciertos contenidos ictes.
Es innegable que domear los fenmenos de la T depara al psicoanalista las mayores dificultades, pero no se debe olvidar que justamente
ellos nos brindan el inapreciable ss. de volver actuales y manifiestas las mociones de amor escondidas y olvidadas de los pacientes; pues, en
definitiva, nadie puede ser ajusticiado in absentia o in effigie. Freud dice que no se puede ajusticiar a alguien en ausencia ni por un
representante. Entonces, es necesario que lo icte. se manifieste.
La T puede ser un obstculo tmb., cdo se vuelve resistencia. Puede ser la ms potente de todas las resistencias.
Es el marco dentro del cual se da todo tratamiento analtico. Es el continente, el contexto donde se da el proceso analtico.

Todo ser humano, por efecto conjugado de sus disposiciones innatas y de lo accidental que recibe en su infancia, adquiere una especificidad
determinada para el ejercicio de su vida amorosa, o sea, para las condiciones de amor que establecer, las pulsiones que satisfar y las metas
que habr de fijarse. Esto da por rstdo. un clis que se repite es reimpreso (con mayor o menor distancia, porque est prohibido el incesto)
de manera regular en la trayectoria de la vida, en la medida en que lo consientan.
Todos los objetos que amar y pulsiones que satisfar estn basados en las 1eras satisf. y 1ros objetos de amor en que los sujetos estuvo
enlazado en la infancia. El sujeto no elije en sentido estricto; la eleccin est condenado por resortes.
Es inteligible que la investidura libidinal de alguien que est parcialmente insatisfecho se vuelva hacia el mdico. En las neurosis, la T queda
reforzada, porque la satisf. libidinal queda insatisf. Esas imagos quedan sobreinvestidas, entonces, hay ms investidura para el analista. A
mayor instaisf. libidinal, mayor fuerza de la T.
Esa investidura se atendr a modelos, se anudar a uno de los cliss preexistentes en la p o insertar al mdico en una de las series
psquicas (factores que interfieren en la constitucin del sntoma), es decir, el analista va a ocupar el lugar de uno de esos objetos. Las
particularidades de la T sobre el mdico se vuelven inteligibles porque no slo las repr.-expectativa ctes., sino tmb. las rezagadas o ictes., han
producido esa T. El analista no crea la T, la descubre y lo utiliza para conocer el icte. El analista jams cede a la T del paciente.
13
Toda vez que la inv. analtica tropieza con la libido retirada en sus escondrijos, no puede menos que estallar un combate; todas las fuerzas que
causaron la regresin de la libido se elevarn como unas resistencias al trabajo, para conservar ese nuevo estado.
Si se persigue un complejo patgeno desde su subrogacin en lo cte. hasta su raz en lo icte., enseguida se entrar en una regin donde la
resistencia se hace valer con tanta nitidez que la ocurrencia sgte. no puede menos que dar razn de ella y aparecer como un compromiso
entre sus requerimientos y los del trabajo de inv. En este punto, segn lo atestigua la exp., sobreviene la T.
La T se nos aparece siempre, en un 1er momento, slo como el arma ms poderosa de la resistencia, y tenemos derecho a concluir que la
intensidad y tenacidad de aquella son un efecto y una expresin de esta.
Es preciso separar los tipos de T:
a) Positiva: T tierna o sublimada. Lo que se repite y actualiza son sent. o mociones tiernas. 2 tipos:
Amor sublimado y desexualizado: acta como marco, persiste siempre. Es la T sublimada o tierna. Se presenta como confianza,
respeto, estima hacia el analista. Es motor.
T ms erotizada: es la T de de mociones erticas reprimidas, no est sublimada. Emerge ocasionalmente. Resulta apropiada como
resistencia, obstculo. Su manifestacin ms notable es el enamoramiento.
Pero no es la nica forma en que se presenta; surge siempre que se presente una sobrestimacin sexual del analista, segn la cual el
analista pasa a ser el centro del proceso analtico, sobrevaloracin de lo que dice, es maravilloso, o es un desastre y lo odia. Pone en 1er
plano a la p del analista, al igual que la T hostil.
b) Negativa: es la T de sent. o mociones hostiles. Emerge ocasionalmente, resulta apropiada como resistencia, obstculo. Remite a
constelaciones erticas o reprimidas. Se refiere a fenmenos de T, ya que no es continua, irrumpen produciendo una perturbacin del
marco analtico.
(Diccionario de Laplanche) Se advierte que las palabras positivo y negativo califican aqu la nat. de los afectos transferidos y no la repercusin,
favorable o desfavorable, de la T sobre la cura. La T de sent. positivos puede tener efectos negativos; y a la inversa, la de sent. negativos,
puede constituir un progreso decisivo.
Cdo. nosotros cancelamos la T hacindola cte. La T positiva erotizada y negativa se superan interpretndola, buscando su causa icte.
La T negativa se encuentra junto a la T tierna, a menudo dirigida de manera simultnea sobre la misma p. Para este estado de cosas, Bleuler
ha acuado la acertada expresin de ambivalencia. Estos 2 tipos de T son producto de que el enlace con los 1ros objetos es ambivalente
(coexistencia de amor y odio simultneamente).
Quien haya recogido la impresin correcta sobre cmo el analizado es expulsado de sus vnculos objetivos (real) con el mdico tan pronto cae
bajo el imperio de una vasta resistencia trasferencial; cmo luego se arroga la libertad de descuidar la regla fundamental del psa.
Las mociones ictes. no quieren ser recordadas, como la cura lo desea, sino que aspiran a reproducirse en consonancia con la atemporalidad y
la cap. de alucinacin de lo icte. Al igual que en el sueo, el enfermo atribuye condicin presente y realidad objetiva a los rstdos. del despertar
de sus mociones ictes.; quiere actuar (agieren) sus pasiones sin atender a la sit. objetiva (real). El mdico quiere constreirlo a insertar esas
mociones de sent. en la trama del tratamiento y en la de su biografa, subordinarlas al abordaje cognitivo y discernirlas por su valor psquico.

Puntualizaciones sobre el amor de transferencia Freud (Vol. XII)

Acaso todo principiante en el psa. tema al comienzo las dificultades que le depararn la interpretacin de las ocurrencias del paciente y la
tarea de reproducir lo reprimido. Pronto aprender que las nicas realmente serias son aquellas con las que se tropieza en el manejo de la T.
Seleccionar el caso en que una paciente M deja colegir por inequvocos indicios, o lo declara de manera directa, que se ha enamorado del
mdico que la analiza. El enamoramiento es el prototipo de la T ertica.
Para el mdico significa una buena prevencin de una C. Tiene que discernir que el enamoramiento o la sobrevaloracin de la paciente le ha
sido impuesto por la sit. analtica y no se puede atribuir a las excelencias de su p, ya que el paciente no conoce sus cualidades subjetivas.
Es cierto que a 1era vista no parece que del enamoramiento en la T pudiera nacer algo auspicioso para la cura. Luego, concibe una sospecha:
cto. estorbe proseguir la cura puede ser la exteriorizacin de una resistencia. Desde haca tiempo uno haba observado en la paciente los
signos de una T tierna, y pudo imputar a esa actitud su docilidad, su favorable acogida a las explicaciones del anlisis, su notable comprensin
y la elevada int. Todo ello ha desaparecido como por encanto; la enferma ya no intelige nada, parece absorta en su enamoramiento, y
semejante mudanza sobreviene con toda regularidad en un pto. temporal en que fue preciso alentarla a admitir o recordar un fragmento muy
penoso y fuertemente reprimido de su biografa.
La resistencia, como agent provocateur, acrecienta el enamoramiento y exagera la buena disposicin a la entrega sexual a fin de justificar,
invocando los peligros de semejante desenfreno, la accin eficaz de la represin.
Exhortar a la paciente, tan pronto como ella ha confesado su T de amor, a sofocar lo pulsional, a la renuncia y a la sublimacin, no sera un
obrar analtico. Uno habra llamado lo reprimido a la cc. slo para reprimirlo de nuevo, presa del terror.
La participacin de la resistencia en el amor de T es indiscutible y muy considerable. Sin embargo, la resistencia no ha creado este amor; lo
encuentra ah, se sirve de l y exagera sus exteriorizaciones, para inhibir la prosecucin de la cura, apartar del trabajo todo inters. El inters,
la inteligencia, el discernimiento del proceso analtico pasa al fondo; toda la libido se concentra en el analista. Es V que este enamoramiento
consta de reediciones de rasgos antiguos, y repite reacciones infantiles. Pero acaso el amor de T tenga un grado de libertad menos que el que
del amor normal; permite discernir con ms nitidez su dependencia del modelo infantil, es menos flexible y modificable.
Rasgos de la T ertica, del amor de T:
a) Es provocado por la sit. analtica. Provocar tiene varios sgdos.: a) generar, algo nuevo; b) incitar, algo que ya tengo. Entonces, el
analista ofrece la carnada, el cebo, pero lo provoca (incita) el proceso analtico.
b) Es empujado hacia arriba por la resistencia que gobierna a esta sit.

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 c) Carece en alto grado del miramiento por la realidad objetiva, es menos prudente, menos cuidadoso de sus consec., ms ciego en la
apreciacin de la p amada de lo que querramos concederle a un enamoramiento normal.
Meta: que el paciente, estorbado en su cap. de amar por unas fijaciones infantiles, alcance la libre disposicin sobre esa funcin.
Uno conserva la T de amor y la trata como algo no real (aunque para el paciente s lo es), no realista, ya que no tiene que ver con el analista
propiamente, como una sit. que debe ser elevada a sus orgenes y traer lo icte. para tratar de gobernarlo.
El analista debe guardarse de desviar la T amorosa, de ahuyentarla o de disgustar de ella a la paciente; y con igual firmeza uno se abstendr de
corresponderle. Uno retiene la T de amor, pero la trata como algo no real, como una sit. por la que se atraviesa en la cura, que debe ser
reorientada hacia sus orgenes ictes. y ayudar a llevar a la cc. lo ms escondido de la vida amorosa de la enferma, para as gobernarlo.
A la paciente se le debe denegar la satisf. que demanda. Versagung: denegacin, frustracin. No tiene que sentirse frustrado (como estado
de insatisf. subjetiva), sino como impedimento que no permite hacer algo.
(27 conferencia, Freud) Sera tmb. absurdo rechazarlas inamistosamente o con indignacin; superamos la T cdo. demostramos al enfermo
que sus sent. no provienen de la sit. presente y no valen para la p del mdico, sino que repiten lo que a l le ocurri con anterioridad. De tal
manera lo forzamos a mudar su repeticin en recuerdo. Y entonces la T, que, tierna u hostil, pareca significar la ms poderosa amenaza para
la cura, se convierte en el mj. instr. de ella.
Todo proceso analtico se produce en frustracin (en abstinencia). (Cap. 1, Etchegoyen) Regla de la abstinencia: el analista no puede darle al
paciente satisf. directas (amorosas ni hostiles) que l demanda, porque en cto. este las logra el proceso se detiene, se pervierte, quita al
paciente la cap. de simbolizar. Tiene su corolario en el ppo. tico de no aceptar las que l pueda ofrecernos. As como nosotros no podemos
satisfacer la curiosidad del paciente, por ej., tmp. podemos satisfacer la nstra. Lo que el analizado dice son slo asociaciones, cumplen la regla
fundamental; y lo que asocia slo puede ser considerado como un informe pertinente a su caso. Se rehsa a utilizar el poder que el psa. le da.
Para el analista queda excluido el ceder. Por alto que l tase el amor ni para extraer una ventaja por el poder que por su posicin asimtrica,
tiene que valorar ms su oportunidad de elevar a la paciente. Ella tiene que aprender de l a vencer el ppo. de placer, a renunciar a una satisf.
inmediata. Ella debe ser llevada a travs de las pocas primordiales de su desarrollo anmico y adquirir por este camino aquel plus de libertad
anmica en virtud del cual la activ. cte. se distingue en el sentido sistemtico de la icte.
Lo que uno espera es que el paciente satisfaga esa demanda en su vida, no con el analista. El fin del psa. es que recobre su cap. de amar y
trabajar en su vida fuera del tratamiento analtico.

27 conferencia: La transferencia Freud (Vol. XVI)

Vale para la neurosis, como sntesis de la T: se repite aqu (en la sesin analtica), ahora, conmigo (con el analista), lo vivido all, entonces, con
otros (no es de Freud). Eje temporal, espacial y lo transferido.
El conflicto patgeno de los neurticos es una disputa entre poderes, de los cuales uno alcanz el estadio de lo pcte. y cte., mientras que el
otro fue contenido en el estadio de lo icte. Por eso no puede lograrse acuerdo. Una decisin efectiva slo puede producirse si los 2 se
encuentran en el mismo terreno, tarea de la terapia.
Estn mal informados si suponen que consejo y gua en los asuntos de la vida sera una parte integrante de la influencia analtica. Evitamos
dentro de lo posible semejante papel de mentores; lo que ms ansiamos es que el enfermo adopte sus decisiones de manera autnoma. Con
este propsito, le pedimos tmb. que suspenda todas sus decisiones vitales acerca de eleccin profesional, empresas eco., matrimonio o
divorcio mientras dure el tratamiento, y slo las lleve a cabo desp. de terminado este. Estamos tan lejos de alentar a los neurticos a gozar de
la vida, como de influir en el sentido de la moralidad social.
Para lograr el efecto teraputico, el psa. se vale de la traduccin de lo icte. a lo cte. De esta manera, cancelamos las represiones, eliminamos
las condiciones para la formacin de sntoma y mudamos el conflicto patgeno en un conflicto normal que tiene que hallar su sol.
Mediante esa rebusca de la represin, el descubrimiento de las resistencias, la indicacin de lo reprimido, realmente se logra resolver la tarea,
es decir, superar las resistencias, cancelar la represin y mudar lo icte. en cte.
Hemos logrado renovar el viejo conflicto de la represin, hacer que se revise el proceso tramitado entonces. En aquella poca el yo era dbil,
infantil, y quiz tena fundamento para ver en el reclamo libidinal un peligro. Hoy es fuerte y experimentado, y adems tiene en el mdico un
auxiliar. Nos est permitido esperar que el conflicto renovado pueda guiarse hacia un desenlace ms favorable que el de la represin.
El paciente histrico o neurtico obsesivo, al que no le interesara sino encontrar una salida para sus conflictos patolgicos, desarrolla un
inters particular hacia la p del mdico. Todo lo que tiene que ver con esta p le parece mucho ms imp. que sus propios asuntos, y lo distrae
de su condicin de enfermo. Por eso, el trato con el paciente resulta durante un tiempo muy agradable. Tmb. el mdico se forma una opinin
favorable acerca del paciente y agradece a la suerte haberle permitido prestar ayuda, justamente, a una personalidad tan valiosa.
En estas condiciones el anlisis hace brillantes progresos; el paciente comprende lo que se le apunta, profundiza en las tareas que la cura le
plantea, el material de recuerdos y ocurrencias afluye en abundancia, sorprende al mdico por la seguridad y el acierto de las interpretaciones
que hace. Al buen entendimiento durante el trabajo analtico corresponde tambin una mejora objetiva del estado patolgico, por todos
reconocida.
Pero un tiempo tan bueno no puede durar siempre. Un buen da se estropea. Aparecen dificultades en el tratamiento. Pasa por alto la
prescripcin que se le dio: la de decir todo cuanto se le pase por la cabeza y abstenerse de toda crtica. Se est frente a una resistencia.
Llamamos T a una T de sent. sobre la p del mdico. Puede presentarse como un tormentoso reclamo de amor o en formas ms atenuadas; en
lugar del deseo de ser amada, puede emerger en la muchacha joven el deseo de que el H anciano la acepte como hija predilecta, y la
aspiracin libidinosa puede atemperarse en la propuesta de una amistad indisoluble, pero ideal y no sensual.
Con los pacientes masculinos, no ocurre nada muy diverso que en el caso de las M. El mismo vnculo con el mdico, la misma sobrestimacin
de sus cualidades, el mismo abandono al inters de l y los mismos celos hacia todo cto. lo rodea en la vida. En los pacientes masculinos, el
mdico observa ms a menudo la T hostil o negativa.
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La T surge en el paciente desde el comienzo del tratamiento y durante un tiempo constituye el ms poderoso resorte impulsor del trabajo.
Nada se registra de ella, y tmp. hace falta tomarla en cta., mientras opera en favor del anlisis emprendido en comn. Pero si desp. se muda en
resistencia, es preciso prestarle atencin y reconocer que modifica su rel. con la cura.
La T tiene esta importancia extraordinaria, lisa y llanamente central para la cura, en las histerias, las histerias de angustia y las neurosis
obsesivas, que por eso se renen con justo ttulo bajo el nombre de N. de T.
Si el enfermo tiene que librar, batalla por batalla, el conflicto normal con las resistencias que le hemos revelado en el anlisis, necesita de una
impulsin poderosa que influya sobre la decisin en el sentido deseado por nosotros, el que lleva al restablecimiento. De lo contrario podra
suceder que resolviera repetir el desenlace anterior y dejara caer de nuevo en la represin lo que se haba elevado hasta la cc. Lo que decide el
rstdo. de esta lucha no es su penetracin intelectual, sino nicamente su rel. con el mdico. En la medida en que su T es de signo positivo,
reviste al mdico de autoridad y presta creencia a sus com. y concepciones. Sin esa T, o si es negativa, ni siquiera prestara odos al mdico o a
sus argumentos.
El psicoterapeuta debe luchar: en su interior, consigo mismo; contra los detractores del exterior, los crticos del psa., o pareja, padres que no
ven bien que el paciente est en tratamiento, lo desalientan o quieren otros rstdos.; en el anlisis, contra los pacientes y sus resistencias.

Etchegoyen. Cap. 13: Psicosis de T. El concepto de N. de T. es mj. reservarlo para los fenmenos de nat. estrictamente neurtica que aparecen
en el tratamiento psa. y no para todos los sntomas que, de una manera u otra, adquieren una nueva expresin en la terapia.
Algunas referencias histricas. A partir de la dcada del 30, el estudio de la psicosis y de la posibilidad de su tratamiento psa. se desarrolle
simultneamente en Londres (M. Klein) y Viena (Federn). Estos emprendieron el estudio de la psicosis sino que sostuvieron tmb. que la
psicosis se acompaa de fenmenos de T, por difcil que sea detectarlos.
Las t. de la psicosis y el abordaje tcnico. La psicosis tiene que ver con los estadios pregenitales del desarrollo y con los 1ros aos de la vida. En
la psicosis, nunca podra ser el retorno de lo reprimido, porque no est clivado el AP.
Hay 2 grandes teoras y 2 formas de conducirse en la prctica:
a) Siguiendo a Melanie Klein: la rel. de objeto se establece de entrada y sin ella no hay vida mental.
b) Siguiendo a Searles, Mahler y Winnicott: el desarrollo parte de un momento en que sujeto y objeto no estn diferenciados y existe, por
lo tanto, una etapa de narcisismo 1rio.
Pero en la actualidad las posiciones no son tan definidas y hay algunas formas de trnsito.
Si se produce una instalacin abrupta o repentina de la T, entonces pensamos en una psicosis, porque, en la medida en que fracasa la represin,
pasa rpido al icte. La T es, mientras que en la neurosis, es como si.
1. La psicosis de T y la teora kleiniana. Fueron los discpulos de Klein los que en los 40 se animaron a tratar formalmente pacientes psicticos
empleando la tcnica clsica, esto es dejando que se desarrolle una psicosis de T y analizndola sin parmetros.
Aporte de Klein: posicin. Modo de org. del psiquismo de la vida mental, en una org. estable. Se pueden mantener toda la vida, pasar o volver
en diferentes circunst. Hay 2 posiciones, y para describirla, tomamos 3 parmetros, modo de:
Posicin Rel. de objeto Angustia y defensas Funcionamiento
Parcial y fragmentado, porque el yo es parcial, ya que hay yo desde
el inicio, precoz, lbil, no integrado. El obj. es cualq. repr. mental Angustia persecutoria respecto de los obj.
(no es un otro), que no forman un objeto total. Si la huella que malos. Defensas al ss. de la escisin:
Esquizo-
queda de ese obj. remite a obj. de placer y satisf, queda investida primitivos, como proyeccin, introyeccin, Ms primitivo.
paranoide
de pulsiones de vida, entonces, objeto bueno, pecho bueno negacin idealizacin e identificacin
(cualq. repr. mental que represente placer y es bueno); lo mismo proyectiva.
para el pecho malo. Los objetos estn divididos en bueno y malo.
Angustia depresiva por los sent. de culpa y
Ms complejo,
de prdida. La 1era porque alguna vez odi a
sofisticado. Lo que
Depresiva Totales, ya que las repr. se ligan entre s. ese obj. que ama. Defensas al ss. de la
aparece desligado,
represin: ms complejos, como la
aqu se liga.
reparacin, sublimacin.
Es diferente a fase en sentido freudiano, que es un recorte temporal en una periodizacin lineal, donde se abandona una para pasar a otra, y
nunca se puede volver por completo a una.
M. Klein dice que la T descripta por Freud responde ms al pasaje de la p. depresiva, a org. ms complejas (neurosis). La T en la psicosis se
asemeja al modo de funcionamiento de la p. esquizo-paranoide. Para el psictico, el analista va a ser un obj. parcial, que se puede investir con
amor cdo. se transfiere en l obj. buenos (fenmeno transferencial de erotomana, delirio amoroso), o rechazado, odiado cdo. se transfieren en
l obj. malos.
La T en la psicosis es masiva, no como si porque est perdido el ppo. de realidad, entonces es: el analista pasa a ser el obj., bueno o malo.
Lo ms difcil en la psicosis es la T negativa, hostil, porque el analista se convierte en perseguidor, aniquilador, etc.
Searles seala que la psicosis de T no se hace patente porque el funcionamiento del yo psictico sufre un serio menoscabo en la cap. para
diferenciar la fantasa de la realidad y el presente del pasado, caract. definitorias del fenmeno transferencial. Falta entonces la distancia
psicolgica que nos hace posible discriminar el objeto originario y la rplica. La T en la psicosis tiene un marcado matiz simblico, tiende a
fusionarse indiscriminadamente con el analista. Dependencia muy notable entre el yo y el analista.
La T expresa una org. yoica muy primitiva que se remonta a los 1ros meses de la vida, cdo. el lactante se relaciona con objetos parciales que no
llega a discriminar del self, mientras que el neurtico se relaciona con objetos totales y en una rel. triangular. Esta sit. corresponde a los mec.
esquizoides de M. Klein y a la fase simbitica. La T que se remite a esta fase no slo se hace con objetos parciales sino tmb. con las partes del
self que se relacionan con ellos; y para complicar ms las cosas, estos 2 tipos de T se alternan rpidamente.

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Cap. 14: Perversin de T. La perversin es la desubjetivizacin del otro, la utilizacin y degradacin del otro para utilizarlo como objeto de
goce. El mec. estructurante es la desmentida: renegacin de la diferencia de los sexos, de la castracin (no en sentido literal, sino que se
rechaza la alteridad, el reconocimiento del otro en tanto otro).
Siempre gozan con un objeto; aun cdo. sea un sujeto, pero no sienten culpa porque lo ven como un objeto, lo imp. es que pueda realizar una
accin sobre ese objeto que est desubjetivado. No empatizan con el otro, tienen afectado los sent., entonces el pens. es implacable: tienen
mucha lgica sin lmites. Tiene el ppo. de realidad perfectamente conservado, aunque puede ser que no mida las consec. de sus actos.
El modelo de la perversin es el fetichismo. Ej. goza con el pie, sin que tome en consideracin la totalidad de la p.
Cdo. van a tratamiento, lo ms frecuente es que sea por 3ros. Si no es por un beneficio extra, caso en el que no se acepta al paciente porque no
tiene un motivo genuino.
En la perversin de T, son mec. perversos la erotizacin del vnculo y el planteo ideolgico de la vida sexual (y de la vida en gral.),
acompaado siempre de una nota de rebelda y un tono polmico.
Toda la T se impregna de una nota de desafo. Su discurso sobre el amor (y sobre todas las cosas) asume siempre un carcter de alegato, de
rebelin, para desautorizar el saber del analista.
No generan T, si no que la pervierten. En la perversin no hay agresividad, hay sadismo (ms intensa): placer en el aniquilamiento del otro.
Implica sojuzgarlo, dominarlo, eliminarlo, o cualq. otra forma, del que obtiene un plus.
No producen T productiva, no lo atribuyen a un saber, no cree que lo pueda ayudar.
El perverso no tiene angustia por su accin. Conoce la ley y sus prohibiciones, pero goza de la transgresin, porque cree que para l no vale.
Puede sentir angustia social por miedo al castigo.
Segn Meltzer, el perverso trata de esterilizar el tratamiento, anula la cap. productiva, de transformacin del proceso.
Rasgos que aparecen con regularidad en el anlisis de los perversos: erotizacin del vnculo analtico, tipo peculiar de rel. narcisista de obj. que
trata de construir permanentemente una ilusoria unidad subjeto-objeto, utilizacin de la palabra y el silencio para provocar excitacin e
impaciencia en el analista, una actitud polmica y desafiante, latente por lo gral., que debe ser descubierta y referida a la disociacin del yo, a
la confusin sujeto-objeto y a la transformacin de la pulsin en ideologa. Para el analista, este ltimo factor es decisivo.
Se cree que el hecho de que el perverso humille y agreda al analista, es para escandalizar al analista. Tienen una gran cap. para identificar los
ptos. dbiles de los otros, entonces lo inoculan: leen por dnde van los ptos. de conflictos y recaen sobre ellos.
La disociacin yoica, los probl. ideolgicos, el alegato y el desafo persisten durante toda la marcha del anlisis.

Cap. 21: C: descubrimiento y redescubrimiento.

Origen del concepto. Es mrito de Freud haber definido la rel. analtica no solamente desde la perspectiva del paciente, sino tmb. del analista,
como una rel. bipersonal, recproca, de T y C.
El trmino C se introduce en Las perspectivas futuras de la terapia psa. (1910). Es la rsta. emocional del analista a estmulos que provienen
del paciente, como el rstdo. de la influencia del analizado sobre los sent. ictes. del mdico. Es decir, la define en funcin del analizado.
Freud menciona la C como un obstculo que debe ser removido (como es 1 entendida). Nadie puede ir ms all de sus ptos. ciegos (implica
ciertos contenidos conflictivos ictes. del analista); nos hallamos inclinados a exigir al analista el conocimiento de su C y su vencimiento como un
requisito para ser analista, de lo contrario, puede perder neutralidad, bajar su abstinencia, y la C anteponerse a la comprensin del paciente.
La sol. es el autoanlisis. Dos aos desp., bajo la influencia de Jung y el grupo de Zurich, Freud propicia el anlisis didctico.
Fuera de estas 2 referencias muy concretas, Freud nunca elabor una t. de la C. La C no se estudi hasta mediados de s.
La C en la 1era mitad del s. En todos estos trabajos late el tema de la C; pero ninguno la llega a considerar como un instr. del analista. Faltaba
que alguien tomara la idea de Freud de la C (como obstculo de la cura) y la idea de Reik (raik) sobre la intuicin como el instr. mayor del
analista para que de la sntesis cuajara una teora de la C. Reik es el 1 que dice que la C puede ser una resistencia del analista.
Algunas referencias de Reich (raij) a sus propias reacciones afectivas como analista aparecen como lo que Reik denomin intuiciones. Pero no
es l, sino Racker (psicoanalista argentino muy imp.) quien, al estudiarlas nuevamente, las considera producto de la C. Frente a las quejas
reiteradas de aquel paciente pasivo-femenino que le deca que el anlisis no le haca nada, que nada cambiaba, que no mejoraba, etc., de
pronto Reich tiene la intuicin de que en esa forma el paciente acta todo su conflicto de fracaso e impotencia en la T, castrando y haciendo
fracasar al analista. La sbita comprensin de Reich, dice Racker, no puede nacer sino de la vivencia contratransferencial de fracaso que le
produce el paciente: los hechos son los mismos, la teora distinta. Reich piensa que su intuicin (exp., oficio) le permite comprender la T del
analizado, pero no que est en juego su C.
C como instr. En los 50, aparecen una serie de trabajos en que la idea de C se considera concretamente; como probl. tcnico y terico.
Los aportes ms imp. para la t. de la C son los de 2 post-kleinianos: de Heinrich Racker en Bs. As. y de Paula Heimann en Londres. Ambos hacen
contribuciones paralelamente sin conocerse. Son los que subrayan el papel de instr. de la C, lo propiamente nuevo.
Lacan seala la importancia de la C en el establecimiento de la T; tomando a Reik, dice que la C siempre es una resistencia del analista. No
piensa, sin embargo, en la C como instr.
De acuerdo con Racker, no hay que sofocar la C, hay que conocerla y manejarla. As se constituye en ocasin de avance del proceso. Para l, la C
es una rsta. psicolgica (no solo sent., tmb. pens., fantasas) del analista frente a las T reales e imaginarias del analizado.
La captacin de las T del analizado depende de la percepcin del analista de su propia C. Cto. el analista ms capta sus C, mj. puede captar y
comprender la T del analizado, porque puede dejar en suspenso su subjetividad, para captar ms objetivamente la T del analizado.
Lo que distingue los trabajos de Racker, Heimann y otros es que la C se ampla as au alcance. Si se compara con la T, se ver que es lo mismo:
y el campo que hace posible que
La T es un (grave) obstculo, un (til) instr.,
el paciente cambie realmente.
17
 Como obstculo (escotomas o ptos. ciegos) Como instr. para detectar qu es lo que est Como campo en el que el
para la cura, cdo. activa y se actualizan en el pasando en el paciente, qu es lo que transfiere analizado puede adquirir una
analista fantasas, conflictos ictes., ya que sobre el analista. Cdo., a partir de una rsta. exp. viva y distinta de la original,
obturan el progreso del tratamiento, la psicolgica del analista, permite comprender mj. la donde se va a dar la
La C comprensin del paciente. Ej. el paciente me T del paciente. Es la posibilidad de registrar en s modificacin del paciente. Para
opera en relata algo (no muy fuerte, ni traumtico) y mismo de manera cte. las impresiones o reacciones Etchegoyen, de la que cree
3 formas pienso en la angustia, no en lo que el paciente que la T del paciente le produce. Es una C sublimada haber tenido. Es correr algo de
(Racker): me cuenta, y no puedo ayudarlo a entender; no y positiva, ya que sostiene la confianza y el respeto, la T. No hay tratamiento que no
quiero escuchar ms. fortalece el vnculo teraputico. Ej. si el analista se se d en el marco de la T y C: si
Es obstculo cdo. se convierte en resistencia. Se aburre, impidindole prestar atencin al paciente, no hay C, implica que no hay T; y
resuelve interpretndola en su propio anlisis puede ser que est produciendo un discurso en el estas 2 son las fuerzas en
(no con el analizado) o con supervisin. cual da vueltas y no llega al ncleo de la cuestin. tensin en el proceso analtico.
En caso de que el analista no advirtiera suficientemente su C, podra actuarla. Ej. el analista se aburre y dice Terminemos ac, o se pone
intolerante y le dice Ud. siempre dice lo mismo, o se burla del paciente.
El anlisis no hara nada ms que restituir el paciente su pasado, incluyendo tmb. lo que fue bueno de su pasado, aunque l lo haya
distorsionado o mal entendido.
El concepto de C. Sandler dice que el prefijo contra puede entenderse como la reaccin de uno no es independiente de lo que viene del otro.
Gegenbertraugung: contra, contrario a, frente a (es un locativo, no una idea de oposicin, sino de ubicacin contra, algo que responde a
otra cosa); sobre (colocar algo arriba); mover ordenadamente; terminacin de sufijo femenino. Es decir, fenmeno que se produce en el
analista frente a la T del paciente. El que transfiere es el paciente, no el analista.
Segn Laplanche, es el conj. de las reacciones ictes. del analista frente a la p del analizado y, especialmente, frente a la T de ste.
El trmino C implica que el pto. de partida es la T del paciente. No es el equivalente a la T del lado del analista.
Lpez Ballestero confunde esto cdo. traduce C como T recproca: pensar que la C nace del propio analista, cdo. en realidad el analista no
transfiere al paciente algo de l mismo.
Clasificacin de la C de Racker: segn diferentes criterios:
C concordante (es El yo del analista se identifica con el yo del analizado, y lo mismo para el ello y supery. Es cte. y
Forma de
sublimada y positiva, permite la empata (posibilidad de entender lo que el otro siente, lo que le sucede, intensidad y
identificacin: en toda
e instrumental) contenido de la T). Ampla la comprensin del analizado.
C siempre interviene la
El yo del analista se identifica con los objetos internos del analizado. Se identifica
identificacin, porque
C complementaria inconscientemente con algunos de los objetos que el paciente le transfiere y el analista pasa a
responde a la T del
(es un obstculo, obrar como entonces, pasa a intervenir desde ese objeto. Le quita neutralidad al terapeuta, que
otro, que se pone en el
resistencia) pasa a jugar el rol que el paciente deposita en l; da cuenta de un conflicto del analista. Ej. si le
lugar de otro.
transfiere la figura de un padre protector, el analista protege.
Proviene de la T del paciente. Entonces, permite comprender mj. al paciente, por lo cual, es como
Directa
instr.
Rel. de obj.
Proviene de una movilizacin interna del analista, de otro obj. interno del analista, que no es el
Indirecta
paciente; entonces, es resistencia, es obstculo.
Deviene de la asociacin libre. Se impone al analista de manera espontnea, que no se justifica
racionalmente, aunque el material del paciente lo confirme.
Ocurrencias
Idea, fantasa. Es efecto de la atencin flotante.
contratr. (sirven
Percepcin pcte. que se impone como una idea, y si el analista recorre el material del paciente va a
para entender mj. el
encontrar algo que a la cc. le pas inadvertido.
material del
Ej. el paciente est mintiendo. Busco en lo que este dice, para ver la causa de la ocurrencia,
paciente, son
entonces averiguo para qu lo hace, sobre qu miente, etc.
instrumentales).
Posicin del analista: No tiene motivos racionales, es una ocurrencia que se impone, como una alerta, una alarma ante
2 fenmenos algo que haba pasado inadvertido para la cc.
contratransferenciales Son producto de conflictos ictes. del analista. Dan cta. de mayor conflicto. El analista coloca al
paciente en una categora, lo incluye de manera excluyente.
Es como un prejuicio, preconcepto del paciente que tiene el analista, lo ubica al paciente en det.
posicin (diagnstica, tica), lo recorta en ese lugar, y todo lo que el paciente genere lo interpreta
Posiciones contratr.
desde ah. Ej. todo lo que hace un obsesivo, lo interpreto como obsesiones.
Simplifica la complejidad del objeto, puede ser como una defensa del analista.
Es un obstculo: le quita movilidad al paciente, entonces, es una resistencia del analista, porque le
quita profundidad a la comprensin de la realidad psquica del paciente.
La C til es la concordante, directa y ocurrencias contratr. La C intil es la complementaria, indirecta y posiciones contratr.
Uno de los ptos. que hace cuestionable la clasificacin de Racker, es que la C concordante es la que ms se presta a un vnculo de tipo
narcisista, son las identificaciones concordantes (narcissticas) las que implican el mayor monto de participacin contratransferencial.

Unidad 15

18
Etchegoyen. Cap. 24: Materiales e instr. de la psicoterapia. La interpretacin es el fundamento de la terapia psa. Sin embargo, la activ. del
analista no est estrictamente circunscripta a interpretar. Vamos a estudiar los instr. de la psicoterapia (son intervenciones del analista). La
interpretacin no es privativa del psa., ya que todas las psicoterapias mayores la utilizan.
Psicoterapia y psa. Bibring utiliza 5 tipos: Una diferencia que caracteriza y destaca al psa. frente a las otras psicoterapias

Los usa como recursos tcnicos, tcticos y estratgicos,

a) Sugestin: es directiva y dice qu tiene que hacer. Ej. conductismo. preparativos, para poder utilizar el mtodo propiamente
b) Abreaccin: busca la descarga emocional. Ej. Gestalt. analtico; fin: modificar una conducta rpidamente.
c) Manipulacin: se posiciona al terapeuta como modelo, ensea. Ej. sistmica.
d) Esclarecimiento: busca brindarle al sujeto un esclarecimiento de sus probl. Slo a stos los usa como recursos teraputicos,
que son los que producen el insight.
e) Interpretacin: busca hacer cte. lo icte. Todo se orienta a esta.
Cada psicoterapia se puede incluir en uno de estos tipos como dominante, aunque utilicen procedimientos de otros tipos.
Materiales e instr. El discurso del paciente tiene 3 dimensiones, que hay que diferenciar:
Material Acting out verbal Cdo. el analizado habla.
Es lo que el paciente da con la intencin Lo que el paciente hace o dice no para informar, sino para No asocia.
(cte. o icte.) de informar al analista influir o dominar al terapeuta. Es lo que el paciente mismo Es lo que el paciente mismo deja fuera
sobre su estado mental. deja afuera inconscientemente. conscientemente, es decir, cdo. habla
Debemos circunscribirlo a lo que el No es material porque el paciente no lo da con la intencin (o cree que habla) como adulto, tenga
analizado comunica en obediencia a la de informar, de colaborar con la tarea. Que el psicoterapeuta o no que ver para l con el
regla fundamental. pueda sacar de l una det. conclusin es otra cosa. tratamiento.
Ser parte de la tcnica analtica discriminar entre lo que el paciente da para informarnos, de lo que nos hace con su com., de lo que habla.
Debe diferenciarse de los instr. el acting out del analista: intervenciones del analista que no tengan por finalidad desarrollar el proceso
teraputico.
Las discriminaciones hechas a continuacin son dinmicas, metapsicolgicas y no fenomenolgicas.
1. Instr. para influir sobre el paciente. Procedimientos que se proponen alcanzar un cambio directo, inmediato, rpido, que apunta ms a la
conducta, a la superficie, que a la personalidad y estn al ss. de la psicoterapia represiva. No tienen como finalidad levantar la represin, sino
todo lo contrario. Son mtodos limitados, pero pueden tener un efecto curativo, que es legtimo en algunas formas (menores) de psicoterapia.
Tienen cierto carcter directivo. Son lo menos analtico del mtodo analtico, porque no son interpretativos.
Cdo. se ubican en el lugar que les corresponde y cdo. el psicoterapeuta sabe con qu instr. est operando son legtimos.
a. Apoyo (el ms comn de la psicoterapia) b. Sugestin c. Persuasin
Accin psicoteraputica que trata de darle al paciente estabilidad
Subgestar, es algo que se hace desde abajo. Implica
o seguridad. El concepto est ligado a la idea de algo que Apunta al proceso
introducir en la mente, en los pens. del enfermo algn
sostiene, como un bastn para brindarle un respaldo. No es el racional, a la razn del
tipo de juicio o afirmacin que pueda operar luego
instr. ms adecuado, ya que puede crear una sit. viciosa, al paciente. Pretende
desde adentro, que lo haga propio, para que
estimular una dependencia difcil de resolver y, en cto. no es V, ofrecerle al sujeto una
modifique una conducta. No es un debate, ni un
aumentar la inseguridad. Como algo que se le ofrece al paciente argumentacin,
intercambio de ideas; es la transmisin de ideas.
desde afuera para mantenerlo a toda costa en equilibrio. propiciar el cambio de
El psicoanalista ejercita una forma sutil e indirecta de
Funcin: modular, regular o dosificar la ansiedad (concepto ideas y la polmica;
sugestin. Freud deca que la diferencia entre el psa.
infrecuente en el psa., pero en los desarrollos kleinianos, la hay que permitir la
y las otras psicoterapias es que utiliza la influencia del
traduccin es ms precisa como angustia), tratando de alejar esa discusin racional
mdico, la sugestin, para que el paciente abandone
preocupacin de la Cc., reforzando el vnculo o reafirmando algn sobre det. asunto, a los
sus resistencias, para que algo del pens. cambie (que
aspecto positivo de la realidad. fines de modificar una
seguramente tendr sus consec. en sus actos) y no
El analista no debe confundir el apoyo que se da conducta.
para inducirle det. tipo de conducta.
conyunturalmente con algo que pretende ser de valor Funcin: convencer
Se basa en la idea de que todos los seres humanos
perdurable. Meltzer (pos-kleniano, 1967) seala que el adecuado racionalmente al otro
somos sugestionables.
mantenimiento y manejo del setting (encuadre) puede modular la de algo que es
Ej. el paciente dice que tiene que tomar una decisin
ansiedad; pero slo la interpretacin la resuelve. conveniente para la p.
rpidamente y que va a cambiar su vida. Entonces, le
Es contener algo de la emocin del paciente. Ej. para que haga una
indicamos que no es bueno que tome una decisin
La condicin del apoyo es el sostn contratransferencial, la interconsulta con un
ahora, que tendra que prostergar esa decisin hasta
empata. Brinda una comprensin emptica o de gran psiquiatra.
tener en claro las razones de esa duda.
preocupacin.
2. Instr. para recabar info. Son compatibles con los mtodos de la psicoterapia mayor y del psa. ms estricto. Promueven la asociacin libre,
para que brinde ocurrencias, o reestablecerla si se ha interrumpido.
Preg. Sealamiento (sinnimo de observacin) Confrontacin
Cdo. no hemos escuchado, entendido o deseamos conocer Funcin: Sealar algo, llamar la atencin, delimitar, Instrumento verbal.
algn dato que nos parece pertinente a las asociaciones del recortar o resaltar un aspecto de la asociacin libre, Muestra al paciente 2
analizado, creemos necesario saber qu sgdo. le da el con el objetivo de que el paciente observe con ms cosas contrapuestas con la
paciente a lo que est diciendo. No es excluyente formular detenimiento y ofrezca ms info. intencin de colocarlo
la preg. e interpretar. Tiende a hacerse diciendo fjese o note que, ante un dilema, para que
Funcin: obtener una info. precisa y se la formula sin otros realmente sealando un hecho, algo que no ha sido advierta la contradiccin
propsitos, sin 2das intenciones (no es para satisfacer nstra. advertido y que no sabemos si es cte. para l. En los en la que l ha incurrido y

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 curiosidad), porque de lo contrario estaramos influyendo actos fallidos, el sealamiento cumple a veces a partir de ah siga
sobre el analizado, manejndolo, apoyndolo, etc. simultneamente la misin de llamar la atencin del asociando.
El otro inconveniente es que, en alguna medida, analizado y de hacerlo cte. Es poner frente a frente 2
perturbamos la asociacin libre, aunque todo depende del El analista no lleva el propsito de informar al paciente, elem. (palabras, afectos,
contexto y de las circunst. sino de hacerle fijar la atencin en algo que ha conductas) simultneos y
Se hace sobre el material cte.: el paciente advierte lo que aparecido y que, en ppo., el terapeuta mismo no sabe contrastantes en el
dice, el analista no entiende. qu sgdo. puede tener o algo que el paciente no material. Ej. dice que est
Puede no estar formulado como preg. Ej. repeticin de una entendi. tranquilo, pero mueve los
palabra, como Bestia primigenia. O decir Cunteme un Tiene que ver con la percepcin y la confrontacin con pies, est inquieto, etc.
poco ms. el juicio. Circunscribe un rea. Centra su atencin en un Entonces, el paciente tiene
Cdo. el analista est con una p muy angustiada, parece pto. det. para investigarlo, para que el paciente siga que solucionarlo. La
confundido o no logra asociar, y no acierta con la asociando desde ah. confrontacin puede ser
interpretacin, puede preguntar para aliviar Puede formularse como preg. Ej. Se dio cuenta ud. aparente. Ej. si es
momentneamente la angustia; pero tiene que saber que que?. masoquista, la pasa
esta preg. (construida como tal) es una forma de apoyo y no Cdo. repite una palabra, cdo. se advierte un cambio en horrible, pero a la vez
tiene por finalidad obtener info. el tono de voz, o de tema. disfruta.

Cap. 25:
3. Instr. para brindar info. Los 3 son esencialmente una y nica; pero conviene distinguirlas, ms que por sus caract. por su alcance. El
analista interviene comunicando un contenido, dando info.
Info. Esclarecimiento Interpretacin
Opera como instr. si la ofrecemos para corregir algn Busca iluminar algo que el Se refiere a algo que pertenece al
error o cdo. es algo que el paciente desconoce y debera individuo sabe, que lo registra, paciente, pero de lo que l no tiene
conocer, es decir, es una deficiencia de info. del analizado. pero no distintamente, no alcanza conocimiento. Recae sobre el icte.
Funcin: despejar la realidad psquica de la objetiva. a discernirlo con claridad. No le Funcin: es el instr. que hace cte. lo
Puede brindarla el analista o indicarle al paciente que se la falta el conocimiento de algo icte. Por esto es la intervencin
procure. extrnseco, sino que hay algo que teraputica propiamente psa.: busca
Si la neurosis en alguna forma proviene de un error o no percibe claramente de s sacar a la luz los contenidos reprimidos
desconocimiento de info., cualq. dato para comprender mismo. Remite a una falla ms e integrarlos a los dems contenidos
mj. la realidad tiene que tener un carcter teraputico. personal. Lo conoce solo en parte. psquicos.
Se aplica a conocimientos extrnsecos a datos de la La info. le pertenece al paciente, La interpretacin no puede sino
realidad objetiva o del mundo (objeto sobre la que recae), pero l no la puede aprehender, referirse al paciente, porque nosotros
no del paciente mismo. Recae sobre procesos ctes. captar. Tmb. puede clarificar un slo sabemos lo que pasa en el aqu y
El riesgo es que el paciente pueda malentenderla por afecto. Recae sobre aspectos pctes. ahora, solo nos consta lo que nos dice
apoyo, seduccin, deseo de influirlo o de contratarlo, etc. del yo. el paciente. Esta posicin no cambia en
Es frecuente que estas fallas objetivas de info. sean La info. del terapeuta no promueve absoluto si el analista pudiera tener
producto de la represin, la negacin u otros mec. de a el insight, sino un acceso a la realidad exterior (objetiva),
defensa. En estos casos, es desde luego ms operante (y reordenamiento de la info. Pero es ya que lo nico pertinente es lo que
analtico) interpretar que l sabe algo que no quiere ver propiamente teraputica, como proviene del analizado.
(represin), cuya existencia niega (negacin) o quiere que preparatoria para la interpretacin. Es un momento de cierre, de sntesis,
el anlista sepa por l (proyeccin). Ej. pareciera que ud. cada vez que extraordinaria. No se produce todo el
Ej. un paciente viene angustiado porque se bes con una p se enoja se pelea con toda p que la tiempo ni en todas las sesiones.
extraa y tiene miedo de haberse contagiado HIV. rodea. O un paciente que dice que Los otros, son intervenciones
Entonces, le explicamos que no se transmite por va oral, ni est angustiado, y se le dice que en preparatorias, tcnicas, tcticas y
por saliva. realidad est triste. estrategias para llegar a sta.
Caract. o notas definitorias de la interpretacin. Debe ser:
a) Veraz. Su finalidad es informar, impartir conocimiento, una info. Si una info. no es veraz, no es objetiva, no es cierta, obviamente deja de
serlo por definicin.
Se extrae exclusivamente del material que el paciente ofrece en la asociacin libre. El analista no le agrega nada, no es per va de porre.
b) Desinteresada. No tenemos otro inters que el de dar un mayor conocimiento sobre s mismo, ms profundo, a partir de haber integrado
aspectos ocultos de s mismo.
Si busca inducirlo a una accin o producir un cambio, se est sugestionando o apoyando, persuadiendo, manipulando, etc.
c) Pertinente: dada en un contexto donde pueda ser operativa, utilizable, aunque finalmente no lo sea. Busca una transformacin en el
paciente, es decir, debe servir.
d) Oportuna: tener un mn. razonable de oportunidad. Que se comunique en el momento adecuado. Que la p pueda recibirla y aceptarlo,
sin que eso refuerce la resistencia. En el tiempo y con el contenido apropiados. No es sinnimo de timming, pero est relacionado. La
oportunidad se refiere al contacto con el material, a la ubicacin del analista frente al paciente.
Ppo. tcnico: la interpretacin se debe comunicar en el momento en que el paciente est tan prximo a descubrirlo, a alcanzar el contenido
reprimido, que casi sin esfuerzo podra investirlo. Se adelanta un paso al paciente, y lo ayuda a dar ese ltimo paso, derribando la ltima
resistencia. Desp. de que el paciente ya lo hizo, tmp. tiene mucho sentido.
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 La interpretacin operativa es la comunicada: yo digo por l, lo que a l le levantara la resistencia. Entonces, ayuda a vencer la ltima
resistencia que puede obstruir su descubrimiento. Al ser comunicada es tmb. operativa, es decir, promueve algn cambio.
Es ms imp. que sea oportuna, a que sea correcta, porque si es correcta pero inoportuna, es una intervencin perdida; si es incorrecta,
aunque sea oportuna, el sujeto lo descarta conscientemente.
En las entrevistas preliminares, no se interpreta, porque el paciente est muy alejado, entonces, se van a levantar las resistencias.
Interpretacin e insight. Lowenstein la interpretacin propiamente dicha es el instr. que produce el insight, es una explicacin que el analista
da al paciente a partir de lo que ste comunic, para aportarle un nuevo conocimiento sobre s mismo, y por lo tanto, de su icte.
Interpretacin y sgdo. La interpr. es una nueva conexin de sgdo. El analista toma diversos elem. de las asociaciones libres del paciente y
produce una sntesis que da un sgdo. distinto a su exp. Esta nueva conexin es real, simblica y no delirante. Ofrece un sentido nuevo, una
significacin nueva, que brinda un conocimiento con el fin de que el sujeto cambie de perspectiva sobre s mismo.
La interpretacin no es una opinin ajena, ni descalifica; si lo hiciera ya no sera interpr., sino una mera maniobra defensiva del analista
(negacin, identificacin proyectiva, etc.).
Toda interpretacin tiene que dar cuenta de un deseo icte. y de una defensa (por qu se ha defendido de l).
La interpretacin es siempre una hiptesis, y en cto. tal rectificable. La hiptesis nunca es confirmada y sigue vlida hasta que se la refuta. La
interpretacin, pues, puede considerarse una proposicin cientfica, una sentencia declarativa que puede ser justificada o refutada. Si
posibilita nuevas asociaciones, entonces, la interpretacin ha sido correcta.
Interpretacin y sugestin. Lo que define el psa. es que prescinde de la sugestin. El psa. es la nica psicoterapia que no usa placebos. Por eso
tmb. es ms difcil. Nstra. intencin no es modificar la conducta del paciente, sino su info. sobre s mismo.
Es la actitud con que nosotros damos la info., no la actitud con que la recibe el analizado, lo que define nstro. quehacer. Podemos abstenernos
de interpretar si pensamos que no vamos a ser comprendidos, nstras. palabras van a ser distorsionados y utilizadas para otros fines.
No hay que aspirar a una interpretacin completa en una sesin. Lo que no se llegue a interpretar aparecer en otro momento, en otra forma.

Cap. 26: La interpretacin en psa. Interpretar un sueo es descubrir su sentido. La definicin de Freud es semntica.
El sueo, como el sntoma, se explican aprehendiendo sucesivamente los distintos fragmentos de su sgdo. Para Freud, interpretar es explicar el
sgdo. de un deseo icte., traer a la luz una det. pulsin.
Caract. del sueo:
a) Parte de la asociacin del soante, recae sobre la asociacin que debe hacer.
b) Delega la tarea interpretativa en el soante (no lo hace el analista de manera aislada).
c) Fragmenta el contenido con romper la univocidad del sentido.
d) No sigue la va del sgdo. Toma los elem. manifiestos, como sgtes. que a priori no s lo que significan (hay que descubir qu significan).
Concepciones de la interpretacin:
1. Interpretar consiste en mostrar, indicar el sentido icte., el por qu y para qu. Siempre remite a un deseo icte.
2. Aparece en La interpretacin de los sueos. La interpretacin es un descifrado, como traducir una escritura jeroglfica (que se presenta
como imgenes, aunque en realidad son signos). Entonces, se tienen que leer como un texto escrito en una lengua y pasarlo a otro.
El sueo es un rebus: un acertijo en imgenes. Tengo que buscar signos, no imgenes.
Descifrar viene de cifrar un enigma, un secreto.
Entonces, interpretar es una operacin que consiste en una indicacin y un descifrado de un contenido icte.

Cap. 32: Tipos de interpretacin. Se pueden discriminar en la interpretacin 3 nieles metapiscolgicos:

Tpico: frmula ms antigua. Hacer cte. lo icte.
Dinmico: vencer resistencias, des-represin (levanta la resistencia para que lo reprimido pueda hacerse cte. y se resuelva el conflicto).
Eco.: toma el material en el pto. preciso en el que (a juicio del analista) estn cristalizando en ese momento los afectos ms fuertes, de
mayor intensidad libidinal.
Clasificacin de interpretacin. Tipos segn 2 grandes criterios:
1. Por la t. del conflicto (actual, infantil): 2. Por la t. de la T: tendencia de las p a repetir el pasado en el presente.
a) I. actuales b) I. histricas a) I. transferenciales b) I. extratransferenciales
Por muy poderosa y estable Reconduce el conflicto a Recae sobre la T, es decir, sobre Opera sobre el conflicto actual o infantil; toca
que haya llegado a ser la N. las vivencias infantiles, a la actualizacin de los conflictos todos los conflictos que se presentan en la sesin
de T, el analizado tendr las sit., obj., p pasadas, y aspectos ictes. en la p del depositados en otros de la actualidad o de la
conflictos y ansiedades con que forman parte de la analista durante la sesin. historia infantil, que no aparecen actualizados en
su ambiente o con las p historia pretrita del Le permite al sujeto una exp. la T. Desde esta teora, la 1. a) y b) son
que forman el grupo social, sujeto. emocional ms cercana con el extratransferenciales, porque no estn dirigidas al
que aparecern en la sesin. Es profunda y icte., porque es lo que le est analista.
Es tctica, estratgica, teraputica. Ningn pasando aqu, ahora, conmigo y El paciente toma cc. de su historia y habla de sus
preparatoria. Y por ende analista la realiza que tiene una fuente icte.; un objetos (madre o padre), y est en unin con
ms superficial. rpidamente y al paso; el contacto directo con lo ellos; el analista pasa a ser un testigo privilegiado
Desde esta teora, la T es sujeto tiene que aportar reprimido, pero que est puesto de ese encuentro, en que se materializa y
actual. material para ello. en el analista. fructifica su labor en el campo de la T.
El riesgo de las 2. b) reside en que el paciente las reciba con una perspectiva transferencial. Sin embargo, el analista siempre puede corregirlos
con una nueva interpretacin. Tmb. podemos caer en el error contrario haciendo una interpretacin transferencial cdo. lo que hubiera
21
correspondido era atender el conflicto infantil o el actual. Si contamos con una aceptable alianza teraputica, la posibilidad de que la
interpretacin sea operante es desde luego mayor. Es en estas condiciones que aumenta su alcance la posibilidad de una interpretacin
extratransferencial.
Tmp. hay que olvidar que toda interpretacin (1 y 2) tiene que ser en la T, porque es el marco que permite dar la interpretacin, y que el sujeto
la acepte. Es la nica forma de interpretar. Por esto, en las entrevistas preliminares, no se puede interpretar porque todava no est instalada la
T, una buena rel. positiva y sublimada. Como tmp. se interpreta fuera de la sesin, porque la p no est en T. Nstro. enemigo jams podr ser
vencido in abstentia o in effigie,
Esta clasificacin se refiere al contenido de la interpretacin, es fenomenolgica, porque desde el pto. de vista dinmico toda interpretacin
apunta de alguna forma al pasado. A travs de la T podemos tener acceso al pasado y toda interpretacin de la T es histrica en cto. descubre
la repeticin.
Sea cuales fueren las teoras con que el analista enfrente su singular trabajo, no creo que haya analista alguno que en la prctica pueda
ocuparse slo de la T y prescindir de las interpretaciones histricas o del conflicto actual; ni el que circunscriba toda su labor a hacer la ms
cuidadosa reconstruccin el pasado y entienda la T como un obstculo del que hay liberarse.
En concl., existen 3 tipos de interpretacin, segn el objeto sobre el que recaigan:
Interpretacin actual Interpretacin histrica Interpretacin transferencial
Sobre lo actual Sobre lo infantil Sobre lo transferencial
Interpretacin completa. Debe integrara todos los niveles que ofrece el material: el conflicto infantil, el conflicto actual y T.
Como deca Pichn Riviere, una buena interpretacin, completa, tiene que tomar los 3 mbitos y mostrar lo que pasa en el consultorio, lo que
sucede afuera y lo que se dio en el pasado.
Es a la que se debe aspirar. Es como llegar al fin del tratamiento. Hay muy pocas. Se puede lograr por fragmentos.
No interpretar el conflicto actual o infantil cdo. corresponde, dando en su lugar una convencional interpretacin en la T, es un error que
refuerza mec. de disociacin y contribuye a idealizar al analista.
Estamos habituados a descubrir que el paciente disocia cdo. habla de su conflicto actual o infantil para eludir el conflicto en la T; pero puede
ser que haga lo contrario, reforzando artificialmente el conflicto con el analista para no hacerse cargo de le pasa afuera o su historia.

La interpretacin de los sueos Freud (Vol. IV)

Cap. 2: El mtodo de la interpretacin de los sueos. Anlisis de un sueo paradigmtico. El sueo posee realmente un sgdo. y es posible un
procedimiento cientfico para interpretarlo, del mismo modo que los sntomas y conflictos ictes. Interpretar un sueo significa indicar su
sentido, sustituirlo por algo que se inserte como eslabn de pleno derecho, con igual ttulo que los dems, en el encadenamiento de nstras.
acciones anmicas.
El mundo de los profanos se empe en interpretar al sueo, y para ello recurri a 2 mtodos diferentes por su esencia:
a) Simblico: toma en consideracin todo el contenido onrico y busca sustituirlo por otro contenido semejante, comprensible o anlogo.
De antemano fracasa en aquellos sueos que aparecen incomprensibles y confusos. El soante no participa en la interpretacin.
Ej. interpretacin del sueo del faran en la Biblia.
b) Del descifrado: trata al sueo como una escritura cifrada en que cada signo ha de traducirse, merced a una clave fija, en otro de sgdo.
conocido. Lo esencial es que el trabajo de interpretacin no se dirige a la totalidad del sueo, sino a cada uno de sus fragmentos por s.
El soante no interviene.
Para el tratamiento cientfico, estos 2 procedimientos populares de interpretacin son totalmente inservibles. El 1 es de aplicacin restringida
y no susceptible de exposicin gral. En el 2, todo estribara en que la clave, el libro de sueos, fuese confiable, y sobre eso no hay garanta.
Para esto se requiere cierta preparacin psquica del enfermo. Hemos de conseguir que
Intensifique su atencin para sus percepciones psquicas. Se le dice que tome nota de todo cto. le pase por la cabeza y lo comunique.
Suspenda la crtica con que acostumbra expurgar los pens. que le afloran, que sofoque una ocurrencia por considerarla sin importancia o
que no viene al caso, u otra por parecera disparatada. Debe conducirse con sus ocurrencias de manera totalmente neutral.
Muchas p encuentran difcil adoptar la actitud hacia esas ocurrencias que al parecer ascienden libremente, con renuncia a la crtica que en
otros casos se ejerce sobre ellas. Los pens. involuntarios suelen desatar la resistencia ms violenta, que pretende impedir su emergencia.
El 1er paso en la aplicacin de este procedimiento ensea que no debe tomarse como objeto de la atencin todo el sueo, sino los fragmentos
singulares de su contenido, por lo cual se aproxima al mtodo del descifrado. Como este, es una interpretacin en detail, no en masse;
aprehende de antemano al sueo como algo compuesto, como un conglomerado de formaciones psquicas.
En diversas p y en contextos diferentes, el mismo contenido onrico puede encubrir un sentido dismil.
Desp. de un trabajo de interpretacin completo, el sueo se da a conocer como un cumplimiento de deseo.

El uso de la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis Freud (Vol. XII)

Quien aborde el tratamiento analtico partiendo de la interpretacin de sueos retendr su inters por el contenido de estos y entonces
querr obtener la interpretacin ms completa posible de cada sueo que el enfermo le cuente. Sin embargo, pronto notar que si quiere
llevar a cabo su designio entra en colisin con las tareas ms inmediatas de la terapia.
Uno se conforma cada vez con los rstdos. interpretativos que pueda obtener en una sesin, y si no alcanz a discernir por completo el
contenido del sueo, no anota esto como una deuda. A la sesin sgte. no se prosigue el trabajo interpretativo, sino slo si se nota que
entretanto ninguna otra cosa se ha esforzado en el enfermo hacia el 1er plano.
Regla: tomar siempre lo 1 que al enfermo se le pase por la mente, aun a costa de interrumpir la interpretacin de un sueo. Y si advienen
sueos nuevos antes que se haya acabado con el anterior, uno se volver a estas producciones ms recientes y no se reprochar nada por
22
desdear las ms antiguas. Hay que guardarse de mostrar un inters muy especial por la interpretacin de los sueos y de despertar en el
enfermo la creencia de que el trabajo se quedar por fuerza detenido si l no aporta sueos.
Cada mocin de deseo que hoy se procura un sueo retornar en otro mientras no sea entendida ni se sustraiga del imperio de lo icte. As, el
mj. camino para completar la interpretacin de un sueo consistir en dejarlo para consagrarse al nuevo sueo, que retoma el mismo material
en una forma quiz ms accesible.
Mientras ms haya aprendido el paciente sobre la prctica de la interpretacin de sueos, tanto ms oscuros se volvern, por lo comn, sus
sueos ulteriores.
Y aun muchos psicoanalistas ordenan al analizado fijar por escrito cada sueo enseguida de despertar. Semejante regla es superflua en la
terapia. Si de ese modo uno ha rescatado laboriosamente el texto de un sueo que de lo contrario se perdera en el olvido, as no se ha
conseguido nada para el enfermo. No sobrevienen las ocurrencias sobre el texto, y el efecto es el mismo que si el sueo hubiera quedado sin
preservarse. Es cierto que el mdico se ha enterado de algo que de otro modo se le habra escapado. Pero no es lo mismo que sepa algo el
mdico o que lo sepa el paciente.

Observaciones sobre la teora y prctica de la interpretacin onrica Freud (Vol. XIX)

II. El rstdo. depende enteramente de la tensin de resistencia entre el yo despierto y lo icte. reprimido. Si es alta, quiz se llegue a averiguar
las cosas de que el sueo trata, pero no se colige lo que enuncia acerca de esas cosas. No cabe esperar mucho de un trabajo en comn con el
soante, se resuelve a no tomarse demasiado trabajo, y se le proponen algunas traducciones de smbolos que parezcan verosmiles.
Slo cdo. la resistencia se mantiene dentro de lmites moderados se presenta el cuadro fliar. del trabajo interpretativo, a saber, que las
asociaciones del soante 1 divergen mucho de los elem. manifiestos, de suerte que se rozan gran n de temas y crculos de repr., hasta que
desp. una 2da serie de asociaciones converge desde ah, con rapidez, hacia los pens. onricos buscados. Justamente, ese es el caso en que se
vuelve posible el trabajo en colaboracin del analista con el soante.
El contenido manifiesto de los sueos es influido por la terapia analtica. El sueo se anuda a la vida de vigilia y procesa incitaciones de esta. Y
lo que sucede dentro de la cura analtica tmb. pertenece a las impresiones de la vida de vigilia.
Tmb. nos gustara saber si los pens. onricos latentes, que se averiguan por interpretacin, pueden ser influidos, sugeridos por el analista.
Desde luego que s, pues una parte de estos pens. onricos latentes corresponden a formaciones de pens. pctes., enteramente susceptibles de
cc., con las que llegado el caso el soante habra podido reaccionar tmb. en la vigilia frente a las incitaciones del mdico. La preg. por la
medida en que uno puede sugerir sueos coincide con otra: la preg. por la medida en que el paciente es accesible a la sugestin en el anlisis.
Sobre el mec. de la formacin del sueo como tal, sobre el trabajo del sueo propiamente dicho, nunca se ejerce influencia.
VIII. Muy bien podra ser que dentro de un psa. los sueos consiguieran traer a la luz lo reprimido en medida mayor que fuera de esa sit. Pero
es por completo ajeno al sueo el propsito de cobrar valor dentro del anlisis. En cambio, es indudable que dentro de un anlisis se saca a la
luz mucho ms de lo reprimido aprovechando los sueos que con ayuda de los otros mtodos; es preciso que haya un poder icte. que durante
el estado del dormir est en mj. sit. que de ordinario para apoyar los propsitos del anlisis. Difcilmente pueda aducirse otro factor que la
deferencia del analizado hacia el analista, la parte positiva de la T. En muchos sueos que devuelven lo olvidado y reprimido puede
descubrirse el deseo icte. al cual pudiese atribursele la fuerza pulsionante para la formacin del sueo.
Cmo es que vivencias penosas del perodo sexual de la 1era infancia se conquistan, a pesar de todo, algn tipo de reproduccin? Me vi
obligado a concederles una compulsin de repeticin capaz de yugular al esfuerzo de desalojo (represin) que gravitaba sobre ellas al ss. del
Ppo. de placer. Empero, esto no ocurre antes que el trabajo solicitante de la cura haya aflojado la represin. Es la T positiva la que presta ese
auxilio a la compulsin de repeticin.
X. El hecho de que el yo del soante aparezca 2 o ms veces en el sueo manifiesto; una en p, y las otras encubierto tras otras p. La
elaboracin 2ria, activa durante la formacin del sueo, se ha afanado por eliminar esa multiplicidad del yo, que no se adeca a ninguna sit.
escnica; pero el trabajo de interpretacin vuelve a establecerla. Ahora bien, en s no es ms asombrosa que la mltiple presencia del yo en un
pens. de vigilia, sobre todo cuando en l el yo se descompone en sujeto y objeto; como instancia observadora y crtica se contrapone a la otra
parte, o compara su ser presente con otro ser recordado, pasado, que otrora fue tmb. yo. Preferira rechazar que todas las p que aparecen en
el sueo deban considerarse segregaciones y subrogaciones del propio yo.

Algunas notas adicionales a la interpretacin de los sueos en su conjunto Freud (Vol. XIX)
A. Los lmites de la interpretabilidad. Puede proporcionarse para cada producto de la vida onrica una interpretacin?
Es errneo sostener que el soar se empea en dar trmino a las tareas inminentes de la vida despierta o en resolver probl. del trabajo diurno.
De ello se encarga el pensar pcte. Un solo propsito til, una sola funcin, es preciso atribuir al sueo: impedir la perturbacin del dormir. El
sueo puede describirse como un fragmento de fantaseo al ss. de la conservacin del dormir.
Los sueos de los cuales uno no sabe decir nada tras despertar son los que mj. han desempeado su funcin. El caso contrario, tan frecuente,
en que recordamos sueos y hasta por aos-, significa siempre una irrupcin de lo icte. reprimido en el yo normal. Es la contraprestacin
que exigi lo reprimido para colaborar en la cancelacin de la amenaza que penda sobre el dormir. Cdo. podemos descubrir su motivo
pulsionante, obtenemos insospechadas noticias acerca de las mociones reprimidas dentro de lo icte.
Nadie puede practicar la interpretacin de sueos como activ. aislada; siempre es una pieza del trabajo analtico. De nada valdra interpretar
sueos fuera del anlisis. Sin miramiento por las asociaciones del soante no pasa de ser una muestra de virtuosismo acientfico.
Suele ocurrir que tras meses o aos de empeo analtico vuelva a abordarse un sueo que al comienzo del tratamiento pareci incomprensible
y carente de sentido, y que ahora experimenta aclaracin plena por las intelecciones obtenidas desde entonces. Y si a esto sumamos el
argumento de que las operaciones onricas de los nios poseen sentido pleno y son fcilmente interpretables, estamos justificados en aseverar
que el sueo es, universalmente, un producto psquico interpretable, aunque la sit. no siempre permita interpretarlo.
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Etchegoyen. Cap. 27: Construcciones. En 1937, en un texto tardo, complemento de la t. de la interpretacin, Freud agrega una intervencin
ms, aparte de la interpretacin: la construccin, en la medida en que aporta un conocimiento (no objetivo, no del icte. reprimido -
interpretacin-) de la historia vivencial del paciente.
Siendo la interpretacin el instr. ppal. del anlisis, hay otros que tmb. se emplean aun dentro de la tcnica ms estricta. Ahora, en cambio, la
construccin, en efecto, se pone a la par de la interpretacin.
Interpretacin y construccin son entonces 2 instr. distintos, pero de la misma clase. Para ambas son aplicables las caract. definitorias ya
estudiadas, estn destinadas a darle al paciente una info. sobre s mismo, pertinente, que le pertenece por entero y de la cual no tiene cc.
Construccin Interpretacin
Se refiere al pasado, a una sit. histrica, algo que pas y fue determinante en la vida del sujeto. Puede omitirlo.
Abarca un fragmento ntegro de la vida olvidada del paciente, una pieza de su prehistoria olvidada (huellas un elem. simple del material
mnmicas reprimidas primordialmente), porque es de su primersima infancia, pero que es necesario recuperar (acto fallido, sueo o asoc.).
para que obtenga una comprensin ms acabada de las causas de su padecimiento. Busca su sentido icte.
Sugieren la idea de hiptesis, de algo construido. La interpretacin se la puede formular en trminos ms asertivos.
La caract. de la construccin es que puede compararse con los recuerdos del paciente, con su historia.
Freud responde que la rsta. explcita del paciente no es lo que ms interesa; lo realmente sgtvo. como confirmatorio (validez) o denegatorio
(error) de una construccin es lo que espontneamente surge en el material del analizado. Tmb. nos orienta lo que nos informa nstra. C.
Acepta tmb. que no siempre tomamos la negativa del paciente como una prueba de que estamos equivocados, ms bien pensamos que se
trata de una resistencia que de un error nstro. Desde luego que esta actitud en la que pueden participar conflictos de C es muy peligrosa.
Instrumento Interpretacin Construccin Construccin extensa
Hacer cte. lo icte. Siempre parte Reconstruir un fragmento de lo histrico vivencial, que conozca algo
Producir una
de las asociaciones del sujeto, ms de su historia, que no puede hacer cte., porque no tiene el recuerdo
Propsito simbolizacin, generar
salvo que brinde un sueo, de eso vivenciado, aunque eso produzca efectos. Parte de indicios:
una significacin, etc.
interpr. simblica. comentarios o recuerdos de 3ros, testimonios, etc.
Historial, huellas de la historia no recordables. No busca lo icte. El sujeto
Objeto (sobre Intervenciones
Deseo reprimido, icte. no puede recordarlo por s mismo, no hay que develarlo, hay que
qu recae) simbolizantes
construirlo.
Insight, adquiere un Conviccin: una certeza o seguridad de que lo que se construy debe
conocimiento ms profundo de haber sido as. Verosimilitud, esperable, criterio de plausibilidad. Seguro
Procesos de
Efectos s mismo. tiene que haber sido as, aunque no recuerde.
neognesis.
E. teraputico: permite la resol. Aparicin de nuevos materiales: recuerdos y asociaciones que
del sntoma, al relaborar lo icte. corroboran indirectamente y estn relacionados con la construccin.
Excepcin del inicio de una interpretacin: cdo. el sujeto brinda solo sueos, se le puede hacer un tramo de interpretacin simblica, siempre
que est incluido en su cultura, y para que sea motor de la posterior interpretacin.
Huellas que han quedado inscriptas, pero nunca fueron ctes., nunca podrn ser ctes., recordadas, porque no hay memoria, han sido sepultadas
por la represin 1ria.
Criterio de plausibilidad: define entre todas las posibilidades, la ms completa porque explica mj. el fenmeno, ms profundamente y deja
menos vacos. Eleccin prctica de aquella hiptesis que parece ms posible, probable, ms verosmil.
Los indicadores. La construccin se puede confirmar de diversos modos: con un recuerdo, con datos que la complementan, con sueos o con
actos fallidos; y digamos tmb. por los rstdos. Porque como analistas operamos con la teora de que una construccin (o la interpretacin) ha
sido asimilada como info., tiene que operar sobre la vida mental del paciente. Si no fuera as, no tendra objeto el anlisis.
Freud seala que ni la aceptacin, ni el rechazo final, cte., pueden decidir sobre validez. Lo que realmente importa es lo que surge en el
material asociativo o en la conducta a partir de la construccin formulada.
Realidad material y realidad histrica. El simple hecho de que los H crean algo no es garanta de que corresponda a la V.
Freud concluye que, frente a toda exp. humana que se acompaa de una fuerte conviccin habra que considerar la posibilidad de que est
respondiendo a una V histrica, interior (aunque no a una V material). Vuelve a la V que hay en el delirio e insiste en que tal vez la va para
comprenderlo e incluso de resolverlo analticamente, sera a partir, no de sus groseras distorsiones (que corresponden a la realidad material)
sino de su parte de V histrica, que de hecho existi, y le da su fuerza irreductible.
Como analistas nos ocupamos de la realidad interior (psicolgica), nos importa cmo ha asimilado el individuo la exp.; pero, en la medida en
que le mostramos al analizado cmo incorpor determinada exp., vamos logrando que la realidad interior se contraste con la realidad fctica.
El trabajo analtico consiste en que el sujeto revise su realidad interior (V histrica) y se vaya dando cuenta que lo que l considera los hechos
es slo su versin de los hechos.
La distorsin que el individuo opera sobre los hechos slo se puede modificar reconociendo su ncleo de V histrica y no aportando hechos
objetivos.
La confirmacin que pueden brindar los hechos exteriores tiene slo un valor relativo. A veces son tiles los hechos reales que el paciente
recaba de la flia. Freud nos advierte, sin embargo, que nosotros no operamos sobre la base de hechos que materialmente existieron: lo que
realmente cuenta es la conviccin (subjetiva) del analizado.
Construccin e interpretacin histrica. Algunos analistas piensan que, una vez resuelto el conflicto aqu y ahora, lo dems sale solo, el pasado
cambia por aadidura y deja de perturbar. Esta tesis no es cierta porque olvida que puede haber mec. de disociacin o represin que rompen
la continuidad del pasado y presente.

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La tarea del analista comprende 2 funciones fundamentales: hacer cte. al enfermo de sus pulsiones y hacerle recuperar det. recuerdos. Una
cosa y la otra son indisociables y por eso creo que no hay y no puede haber una diferencia neta entre interpretaciones y construcciones. Cdo.
se pone nfasis en los impulsos se hacen interpretaciones y, cdo. acentuamos los recuerdos, construcciones. Pero, como ningn
acontecimiento est desgajado de los impulsos y ningn impulso puede darse sin acontecimientos, es difcil delimitar estos 2 conceptos.
Construccin y delirio. As como nstra. construccin produce su efecto por restituir un fragmento de biografa (historia objetiva de vida) del
pasado, as tmb. el delirio debe su fuerza de conviccin a la parte de V histrico-vivencial que pone en el lugar de la realidad rechazada.

Construcciones en el anlisis Freud (Vol. XXIII)

El presente trabajo se public por 1era vez en diciembre de 1937. Las obras sobre tcnica analtica las construcciones recibieron mucho menos
atencin que las interpretaciones.
El artculo finaliza con el examen del distingo entre la V histrica y la V material.

I. El propsito del trabajo analtico es mover al paciente para que vuelva a cancelar las represiones (hacer cte. lo icte.) de su desarrollo
temprano y las sustituya por unas reacciones como las que corresponderan a un estado de madurez psquica. Sus sntomas e inhibiciones son
las consec. de esas represiones. Clase de materiales que nos ofrece, a travs de los cuales podemos conducirlo al camino por el que ha de
reconquistar los recuerdos perdidos: jirones de esos recuerdos en sus sueos; ocurrencias que l produce en la asociacin libre; indicios de
repeticiones de los afectos pertenecientes a lo reprimido en las acciones ms imp. o nfimas del paciente, tanto dentro de la sit. analtica
como fuera de ella. La rel. trasferencial es particularmente apta para favorecer el retorno de tales vnculos afectivos.
El analizado debe ser movido a recordar algo vivenciado y reprimido por l, y las condiciones dinmicas de este proceso son tan interesantes
que la operacin del analista, pasa a un 2 plano. La tarea del analista no puede ser recordar algo. Tiene que colegir lo olvidado desde los
indicios que esto ha dejado tras s; mejor dicho: tiene que construirlo. Es decir, el trabajo analtico se consuma en 2 escenarios: del paciente
depende la interpretacin, y del analista, la construccin.
Su trabajo de construccin o de reconstruccin muestra coincidencias con el del arquelogo que exhuma unos hogares o monumentos
destruidos y sepultados, que realiza 2 tipos de tareas.
a) Tarea extractiva: As como el arquelogo a partir de unos restos de muros que han quedado en pie levanta las paredes, a partir de unas
excavaciones en el suelo determina el n y la posicin de las columnas, del mismo modo procede el analista cdo. extrae sus conclusiones a
partir de unos jirones de recuerdo, asociaciones y exteriorizaciones activas del analizado. Desvela lo que estaba oculto. Ms parecido a la
interpretacin.
b) Tarea reconstructiva o productiva: ambos reconstruyen mediante el completamiento y ensambladura de los restos conservados. El
arquelogo trata con objetos que se han perdido irremediablemente; por ms empeo que se ponga, no se podr hallarlos para
componerlos con los restos conservados. Por eso con harta frecuencia no puede elevarse ms all de una cierta verosimilitud. Trata de
reconstruir cmo vivi esa comunidad, cmo debe haber sido det. ciudad a partir de ello. Es ms parecido a la construccin: el analista hace
conclusiones a partir de fragmentos de recuerdos del analizado. Con el objeto psquico, cuya prehistoria el analista quiere establecer, se
logra de una manera regular lo que en el objeto arqueolgico slo sucede en felices casos excepcionales. Todo lo esencial se ha conservado,
aun lo que parece olvidado por completo; est tdv. presente de algn modo y en alguna parte, slo que enterrado, inasequible al individuo.
Como es sabido, es lcito poner en duda que una formacin psquica cualq. pueda sufrir realmente una destruccin total. Es slo una
cuestin de tcnica analtica que se consiga o no traer a la luz de manera completa lo escondido.
El analista trabaja en condiciones ms favorables que el arquelogo porque dispone de ms material auxiliar, porque su empeo se dirige a
algo tdv. vivo, no a un objeto destruido, y de las repeticiones de reacciones que provienen de la edad temprana y todo cuanto es mostrado a
travs de la T a raz de tales repeticiones.
II. Para el anlisis, la construccin es slo una labor preliminar. Todo analista sabe que en el tratamiento analtico las cosas suceden de otro
modo, que ambas modalidades de trabajo corren lado a lado, a la par, articulndose.
Ej. de construccin: Ud., hasta su ao X, se ha considerado el nico e irrestricto poseedor de su madre. Vino entonces un 2 hijo y, con l, una
seria desilusin. La madre lo abandon a ud. por un tiempo, y luego nunca volvi a consagrrsele con exclusividad. Sus sent. hacia la madre
devinieron ambivalentes, el padre gan un nuevo sgdo. para ud..
Las construcciones siempre remiten a una V histrica probable. No produce dao alguno equivocarnos en alguna oportunidad y presentar al
paciente una construccin incorrecta. Desde luego, ello significa una prdida de tiempo; pero tales errores aislados son inofensivos. El
paciente queda como no tocado, no reacciona a ello ni por s ni por no. Es posible que esto slo sea un retardo de la reaccin; pero si persiste,
estamos autorizados a inferir que nos hemos equivocado, y en la ocasin apropiada se lo confesaremos al paciente, sin menoscabo de nstra.
autoridad. Esa ocasin se presenta cdo. sale a la luz material nuevo que permite una construccin mj. y, de tal suerte, rectificar el error. La
construccin falsa cae fuera como si nunca hubiera sido hecha.
El S directo del analizado es multvoco. Puede indicar que reconoce la construccin oda como correcta, pero tmb. puede ser hipcrita,
pues resulta cmodo para su resistencia seguir escondiendo la V no descubierta. Slo posee valor cdo. es seguido por corroboraciones
indirectas; cdo. el paciente produce recuerdos nuevos que complementan y amplan la construccin, o en la interpr. resuelven el sntoma.
El No es igualmente multvoco y menos utilizable. Rara vez expresa una desautorizacin justificada; ms a menudo exterioriza una
resistencia que es provocada por el contenido de la construccin.
Slo la continuacin del anlisis puede decidir si nstra. construccin es correcta o inviable. Y a cada construccin la consideramos apenas una
conjetura, que aguarda ser examinada, confirmada o desestimada.

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III. El camino que parte de la construccin del analista deba culminar en el recuerdo del analizado; ahora bien, no siempre consigue llevar al
paciente hasta el recuerdo de lo reprimido. En lugar de ello, si el anlisis ha sido ejecutado de manera correcta, uno alcanza en l una
conviccin cierta sobre la V de la construccin, que en lo teraputico rinde lo mismo que un recuerdo recuperado.
Tras comunicarles yo una construccin a todas luces certera, a algunos les acudan unos vividos recuerdos, calificados de hiperntidos, pero
otros no recordaban el episodio que era el contenido de la construccin, sino detalles prximos a ese contenido; ej. los rostros
hipermarcados de las p all nombradas, los lugares donde algo semejante habra podido ocurrir o los objetos que amoblaban tales lugares,
de los cuales la construccin no habra podido saber nada.
Habra sido posible llamar alucinaciones a estos recuerdos. Acaso sea un carcter universal de la alucinacin, no apreciado lo bastante hasta
ahora, que dentro de ella retorne algo vivenciado en la edad temprana y olvidado luego, en la poca en que apenas era capaz de leng., y que
ahora esfuerza su ascenso a la cc., probablemente desfigurado y desplazado por efecto de las fuerzas que contraran ese retorno. Quiz las
formaciones delirantes no sean tan independientes, como suponamos, de la pulsin emergente de lo icte. y del retorno de lo reprimido.
La construccin busca reconstruir un fragmento de la historia; los psicticos tmb. construyen cdo. edifican un delirio: reconstruyen un
fragmento de su historia, la rellena de contenido y la llena de significacin.
Lo esencial en la alucinacin es que contiene un fragmento de V histrico-vivencial; la creencia compulsiva en el delirio cobra su fuerza de esa
fuente infantil. As se resignara el vano empeo por convencer al enfermo sobre el desvaro de su delirio, su contradiccin con la realidad
objetiva (es sentido como real), y en cambio se hallara en el reconocimiento de ese ncleo de V (alrededor del cual se ha construido todo el
delirio) un suelo comn sobre el cual pudiera desarrollarse el trabajo teraputico. Consistira en librar el fragmento de V histrico-vivencial de
sus desfiguraciones y apuntalamientos en el presente real-objetivo, y resituarlo en los lugares del pasado a los que pertenece.
En la psicosis, un delirio no se interpreta, hay que construir el fragmento vivencial sobre el que se construy, que es el origen del delirio.
La compara con la formacin de la perla. La ostra genera una sust. ante un agente intrusivo (ej. grano de arena) que no puede eliminar.
Entonces, la encapsula y de ah deviene la perla. Por lo cual, todo ncleo de una perla, hay un grano de arena. En el delirio, igual: hay un
fragmento de realidad. Entonces, no hay que levantar la represin, si no buscar ese fragmento.
Las formaciones delirantes de los enfermos aparecen como unos equivalentes de las construcciones que nosotros edificamos en los
tratamientos analticos, unos intentos de explicar y de restaurar, que bajo las condiciones de la psicosis slo pueden conducir a que el
fragmento de realidad objetiva que uno desmiente en el presente sea sustituido por otro fragmento que, de igual modo, uno haba
desmentido en la temprana prehistoria.

La nocin de construccin se aplic en sentido extenso, permitiendo en los desarrollos postfreudianos apelar al tratamiento analtico para
todas las intervenciones, con el fin de construir una simbolizacin, generar una significacin, producir un sentido para lo que no se puede
recordar, cdo. algo no pudo ser simbolizado (ej. un trauma). A todo esto se la ha llamado intervenciones simbolizantes segn Bleichmar,
reservando el concepto de construccin a lo que defini Freud. Las IS siguen el modelo de la construccin.
Entonces, en las intervenciones analticas tenemos: la interpretacin (fundamental), la construccin (complementaria a la anterior), y las IS,
para todos aquellos contenidos que no se simbolizaron, significaron, constituyeron psquicamente, ligaron o historizaron (armar una trama
histrica del yo).
Como las IS producen algo nuevo en el AP, un crecimiento, dan lugar a lo que Laplanche y Bleichman llaman procesos de neognesis:
construyen algo nuevo, que no podra haberlo hecho por s mismo. Entonces, pueden generar una transformacin estructural.
As, el psa. no solo modifica lo que no est, sino que tmb. puede generar procesos que no se produjeron (no se levanta la poca represin al
psictico, sino que se construye). La IS sirve para:
Psicopatologa infantil.
Los aspectos no neurticos del neurtico.
Estructuras no neurticas.
El psa. se ampla a todo lo que Freud deca que no se poda hacer anlisis.

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