Sunteți pe pagina 1din 8

6.

examenul mbrcminii pentru aprecierea dimensiunii orificiilor i anoxie (lipsa oxigenului) ns nu se ajunge niciodat la lipsa complet a
a aciunii factorilor suplimentari; se recolteaz mbrcmintea din jurul acestuia deoarece intervine moareta celular.
orificiului de intrare; Asfixiile se pot clasifica n funcie de criterii fiziopatologice sau
7. examenul armei (s-a tras sau nu cu ea, particularitatile ei); medico-legale:
8. stabilirea direciei de tragere (pe baza orificiului de intrare, a
orificiului de ieire i a canalului); Clasificarea fiziopatologic:
9. stabilirea calibrului: pe baza leziunilor osoase i a orificiului de A. Hipoxia de aport (hipoxic):
intrare; a. De cauze violente:
10. stabilirea distanei de tragere: descrcare absolut, descrcare 1. Oxigen insuficient n aer: spaii nchise, altitudine mare,
relativ (n limitele zonei de aciune a factorilor suplimentari ai mpucrii), nlocuirea oxigenului cu alte gaze;
n afara aciunii factorilor secundari; se pot efectua trageri experimentale; 2. Obstacol pe arborele respirator: comprimare sau
11. stabilirea numrului i succesiunilor mpucturilor de obicei obstrucie a cilor respiratorii);
numrul mpucturilor este dat de numrul orificiilor de intrare; dac 3. Insuficiena mecanicii respiratorii.
proiectilul se fragmenteaz nainte de a ptrunde n corp exist mai multe b. De cauze patologice:
orificii de intrare; proiectilul poate strbate succesiv mai multe segmente 1. Comprimare i obstrucie a cilor respiratorii: tumori
anatomice i atunci exist un numr mai mare de orificii de intrare; laringiene i mediastinale, edem glotic etc.;
12. identificarea armei prin examen criminalistic; se urmresc 2. Impiedicarea mecanicii respiratorii: boli ale sistemului
urmele tragerii pe eav i examinarea urmelor ghinturilor evii pe proiectil; nervos, ale musculaturii respiratorii, pneumotorax, etc.;
13. ncadrarea juridic: accident (cel mai frecvent, de vntoare, 3. Tulburri ale schimbului alveolo-capilar: pneumonii, astm,
militari n termen etc.), sinucidere, omor (varianta execuie); pentru bronhopneumonii, etc.
sinucidere pledeaz: localizarea leziunilor (de obicei n regiunea temporal
sau precordial), eava lipit sau tragere de la distan mic, existena B. Hipoxia de transport:
factori suplimentari ai mpucrii (particule de pulbere) pe mna victimei, a. Anemic:
existena pe arm a amprentelor digitale ale victimei; prezena la locul 1. forma cantitativ: anemii, hemoragii;
faptei a armei cu care s-a tras. 2. forma calitativ (hematotoxic): situaii n care
Mecanismele tanatogeneratoare, n ordinea descresctoare a hemoglobina este combinat cu monoxid de carbon, substane
frecvenei, sunt: methemoglobinizante.
- dilacerri i hemoragii duro-meningo-cerebrale; b. Stagnant:
- hemoragii externe i interne; 1. Forma general: insuficien cardiac, colaps;
- complicaii septice locale i generale; 2. Forma local: tromboflebit, compresiuni.
- ocul traumatic.
C. Hipoxia de utilizare (histotoxic) :
ASFIXIILE 1. n intoxicaii cu acid cianhidric (care are aciune asupra
citocromoxidazei), cu barbiturice i opiacee (care au aciune asupra
PARTEA GENERAL dehidrogenazelor);
2. Variaii ale pH-ului organismului: n acidoz, alcaloz;
3. Hipotermia (sub 24 grade).
Asfixia este o stare patologic determinat de scderea cantitii de
oxigen, cu creterea consecutiv a dioxidului de carbon la nivelul Clasificarea medico-legal:
esuturilor i celulelor. Termenul este preluat din limba greac (a = lips, A. Hipoxii de cauze violente (asfixii mecanice):
sfigmos = puls) ns cel corect din punct de vedere medical este hipoxie, a. Prin compresiune:
care definete scderea oxigenului n celule, ns a persistat termenul 1. Asupra cilor respiratorii: spnzurare, strangulare cu mna
vechi de asfixie. n multe lucrri de specialitate este utilizat termenul de sau cu laul;

58
2. Asupra toracelui-abdomenului: compresia toraco- - macroscopic: au aspectul unor mici placarde sub
abdominal. pleura visceral, palide i uor depresibile;
b. Prin obstrucie: - microscopic: apar ca o dilatare a alveolelor
1. a orificiilor respiratorii: sufocarea; terminale cu rupturi ale cavitilor alveolare i formarea de spaii aeriene
2. a cilor respiratorii: largi intercomunicante.
- cu corp strin - solid sau lichid (nec);
- cu aspirat (snge, coninut gastric, etc.).

2. Hipoxii de cauze neviolente (patologice).


- sistem nervos central:
Modificrile anatomo-patologice: pot fi generale sau - modificri de staz;
caracteristice (specifice) fiecrui tip de asfixie. - hemoragii punctiforme n substana alb care arat o
Cele comune tuturor asfixiilor mecanice sunt: evoluie ndelungat a asfixiei;
1. Modificri generale externe: - leziuni distrofice ale neuronilor;
- cianoza extremitii cefalice, a unghiilor i periunghial; - zone de ramolisment;
intensitatea depinde de durata asfixiei; - redus edem cerebral;
- lividiti ntinse, confluente, de culoare intens violacee i cu - peteii la nivelul leptomeningelui.
puncte hemoragice n asfixiile de lung durat i lente;
- sufuziuni sanguine subconjunctivale; - aparat digestiv:
- pupile midriatice; - mucoase cianotic;
- relaxarea sfincterelor. - hemoragii n submucoase;
- ficatul este violaceu datorit stazei.
2. Modificri generale interne:
- aparat cardiovascular: - examinri de laborator:
- snge fluid, de culoare nchis, slab tendin la coagulare; - creterea n ser a LDH-5;
- staz visceral generalizat, organe uor mrite n volum, - valori crescute n lichidul alveolar a fosfolipidelor.
tent violacee; pe seciune se scurge o mare cantitate de snge venos;
- splenocontracie; Mecanisme tanatogeneratoare:
- cordul este violaceu pe seciune datorit stazei, cu dilatare 1. hipoxia acut;
a inimii drepte, n care sngele este lichid i nchis la culoare; 2. mecanism hemodinamic cu tulburri circulatorii cerebrale n
- Kernbach descrie o fragmentare a fibrelor miocardice comprimarea vaselor de la nivelul gtului;
vizibil la examenul microscopic, consecina unor contracii miocardice 3. mecanism neuroreflex prin comprimarea gtului i stimularea
puternice n fazele terminale. zonelor reflexogene (zona sinocarotidian) cu stimularea nervului vag i a
nervului laringeu ce duce la moarte instantanee prin inhibiie;
- aparat respirator: 4. luxaia coloanei cervicale, cu ruptur disco-ligamentar i leziune
- n cile respiratorii exist un coninut sero-sanghinolent bulbo-medular (apare numai n spnzurare).
spumos;
- prezena petelor asfixice Tardieu - peteii brune sau PARTEA SPECIAL
violacei, hemoragice, la nivelul seroaselor (pleur etc.);
- edem pulmonar hemoragic;
- vasele dilatate, pline cu snge; SPNZURAREA
- zone de emfizem acut care:

59
Definiie: este asfixia mecanic prin compresia gtului de ctre un Mecanisme tanatogeneratoare:
la, realizat prin greutatea propriului corp. - hipoxia hipoxic - lipsa de oxigen prin mpingerea bazei limbii
Laul: implic un punct de sprijin fix (ales aleator de subiect), un napoi i n sus cu obstrucia faringelui prin ptrunderea laului ntre
nod (al crui aspect poate arta trsturi ale personalitii subiectului) i faringe i osul hioid;
materialul din care este confecionat. El prezint aspecte variate:
- mecanism neuroreflex - prin comprimarea zonei sinocarotidiene, a
1. dup consisten pot fi:
nervului vag, i a nervului laringeu superior cu inhbiia centrilor vitali i
- dure - srm, lan;
deces foarte rapid prin stop cardio-respirator;
- semidure - frnghie, sfoar, cablu electric, curea;
- mecanism hemodinamic prin comprimarea vaselor sangvine de la
- moi - earf, fular, cravat;
gt (jugularele se nchid la compresiuni de 2 kg, carotidele la 3-3,5 kg iar
- poate avea particulariti - mpletituri, rugoziti ce se
arterele vertebrale la 16-17 kg);
imprim la nivelul anului de spnzurare;
- luxaia coloanei cervicale prin cderea victimei n la de la o
2. dup lime pot fi nguste sau late; anumit nlime n execuii).
3. dup numr pot fi unice sau multiple, cu una sau mai multe
ture circulare; Aspecte anatomopatologice:
4. dup modul de realizare a nodului: 1. examenul extern:
- la cu nod fix - nu i modific diametrul prin traciune; - leziunea caracteristic - anul de spnzurare cu urmtoarele
- la cu nod culant - diametrul se micoreaz prin traciune. caracteristici:
- reprezint amprenta lsat de la la nivelul gtului victimei;
Clasificarea se face n funcie de: - zon denivelat, pergamentat, brun-glbuie,
1. poziia nodului la nivelul gtului asemntoare unui an;
- spnzurare tipic cu nod n regiunea cervical - raportat la cartilajul tiroid, n spnzurarea complet, anul
posterioar; are poziie superioar (1/3 superioar a gtului);
- spnzurare atipic - alt poziie a nodului. - n spnzurarea incomplet (n special n poziie culcat)
2. modul de suspendare a corpului n la apare un an n regiunea mijlocie i inferioar a gtului;
- spnzurare complet - corpul complet suspendat n la, - direcia de obicei este oblic ascendent spre nod (excepie
fr sprijin; - poziia culcat cnd are direcie orizontal);
- spnzurare incomplet - corpul ia contact planul de - dac laul este cu nod culant apare un an complet iar n
susinere cu picioarele, cu genunchii, n poziie eznd, n zona nodului exist impresiunea acestuia;
poziie semiculcat. - dac laul este cu nod fix - apare un an ntrerupt sau mult
superficializat n zona nodului;
Clinic apar tulburri de vedere, halucinaii auditive i vizuale, - adncimea este inegal:
senzaie de greutate n picioare, senzaii dureroase, ideaie rapid. - mai profund n zona opus nodului;
n spnzurarea lent, progresiv apare excitaie sexual ceea ce - mai superficial, chiar ntrerupt n zona nodului;
poate duce la accidente letale n cadrul perversiunilor sexuale ce utilizeaz - profunzimea depinde de tipul laului:
aceast metod pentru stimulare. - la ngust, dur - an profund
Contiena se pierde n 15 secunde, urmeaz o perioad de linite - la lat, moale - an superficial
(20-30 secunde), apoi apar convulsii tonico-clonice, inconstant prolabarea - ntreruperi ale anului prin interpunerea unor obiecte moi
limbii ntre arcadele dentare, erecie, ejaculare, relaxare sfincterian cu (earf)
emisie de urin i materii fecale. Caracterul vital este dat de prezena infiltratelor sanguine la nivelul
Moartea se produce n 4-5 minute. anului, a esutului celular subcutanat, n tecile musculare, n masa
Multe dintre manifestrile clinice din spnzurare au fost descrise de muscular (muchiul sternocleidomastoidian), glanda tiroid, glanda
Nicolae Minovici n urma unor experienele de autospnzurare. submaxilar.
Alte modificri:
60
- lividiti cadaverice n 1/2 inferioar a corpului - spnzurare Definiie: este comprimarea gtului cu ajutorul unui la acionat
n poziie vertical; manual care se strnge progresiv.
- hemoragii subconjunctivale indic staza cefalic; Tanatogeneza are ca mecanisme hipoxia hipoxic, mecanismul
- inconstant apare prolabarea limbii ntre arcadele dentare; hemodinamic i mecanismul neuroreflex.
- ca leziuni traumatice - pot aprea echimoze i exoriaii pe
prile proeminente datorit lovirii de corpuri dure nvecinate n cursul
convulsiilor;
- modificri generale de asfixie Leziunile la examenul extern al cadavrului sunt:
2. examenul intern: - anul de strangulare (leziunea patognomonic) cu urmtoarele
- ruperi ale cartilajelor laringiene n special a cartilajul tiroid; caracteristici:
- fracturi ale coarnelor osului hioid; - direcie orizontal;
- luxaii ale coloanei cervicale; - complet (n strangularea complet) sau incomplet (n
- la nivelul carotidei: strangularea incomplet);
- leziuni ale intimei - plesnituri transversale ale intimei - fr ntreruperi sau ntrerupt spre direcia de aciune;
(semnul lui Ammusat); - fr amprenta nodului;
- infiltrate sanguine n adventice n zona - adncime egal pe toat ntinderea (n strangularea
corespunztoare compresiunilor laterale. complet) sau mai mare n zona cervical anterioar (n strangularea
incomplet dinspre posterior);
Expertiza medico-legal are ca obiective: - dispoziia este clasificat n funcie de cartilajul tiroidian
1. stabilirea morii prin asfixie; n: nalt (foarte rar), mijlocie (cel mai frecvent) sau joas;
2. stabilirea formei asfixiei (existena anului de spnzurare); - asociat cu exoriaii i echimoze datorit compresiunii cu
3. stabilirea tipului de spnzurare (complet, tipic); degetele din partea agresorului (de obicei posterioare) sau n prile
4. stabilirea circumstanelor de producere: se ia n considerare laterale i anterior cu caracter de aprare;
poziia cadavrului, tipul de la, accesul victimei la punctul de fixare al - caracterul vital este dat de infiltratele sanguine n zona
laului, semnele de violen, aspectul mbrcminii, bolile subiectului, anului i din zona adiacent.
eventuale mesaje-nscrisuri de la subiect. - leziuni generale de asfixie;
Din punct de vedere medico-legal frecven crescut o are suicidul - alte leziuni traumatice: de lovire, de aprare (echimoze,
(frecven mai mare la brbai), urmeaz apoi accidentele (copii, alpiniti, excoriaii).
autospnzurri erotice) i n ultimul rnd omorul (n cazuri de imposibilitate
de mpotrivire: copii, narcoz, ebrietate, vrst naintat). Trebuie Expertiza medico-legal are ca obiective:
menionat i disimularea strangulrii (omor) prin spnzurarea ulterioar a - stabilirea formei asfixiei prin diferenierea anului de strangulare
cadavrului i susinerea tezei sinuciderii (anul de spnzurare nu are (direcia orizontal, profunzime aproximativ egal, an situat de obicei n
caracter vital). etajul mijlociu sau inferior al gtului) de cel de spnzurare (direcia oblic
ascendent spre nod, profunzime inegal - mai profund n zona opus
STRANGULAREA nodului, an situat de obicei superior);
- circumstanele de producere: suicid (rar, prin fixarea laului strns
Definiie: este asfixia mecanic realizat prin comprimarea prin nod nainte de a-i pierde contiena) sau omucidere (aproape n
progresiv a gtului cu un la sau cu mna. exclusivitate), cnd coexist leziuni traumatice (pot lipsi dac victima este
Strangularea este clasificat din punct de vedere medico-legal n: n stare de incontien datorat ebrietii, narcozei sau pot fi minime n
strangularea cu laul i strangularea cu mna, numit sugrumare. situaia surprinderii victimei n strangulrile rapide cu agresorul situat n
spatele victimei).
Strangularea cu laul: Uneori se ncearc disimularea omorului prin strangulare n
sinucidere prin spnzurare.

61
urmnd apoi omuciderea unde este frecvent asociat cu alte tipuri de
Strangularea cu mna (sugrumarea): asfixii mecanice - de obicei cu sugrumarea.
O fom particular o reprezint asfixia postural (poziional) n
Definiie: este comprimarea gtului cu mna sau cu antebraul care subiectul se afl ntr-o poziie n care cile aeriene sunt obstruate (gt
agresorului. n hiperflexie sau hiperextensie) sau este mpiedicat mecanica respiratorie
Tanatogeneza: implic mecanismele hipoxic, neuroreflex i cel (poziie Trendelenburg, cu capul n jos, hiperflexia trunchiului) cu condiia
hemodinamic. s fie meninut suficient timp iar subiectul s nu se poat degaja
Leziunile sunt: (intoxicaie acut cu alcool sau droguri etc.).
a) traumatice locale la nivelul regiunii cervicale (gtului):
- superficiale: echimoze rotunde-ovalare lsate de degetele
agresorului i excoriaii semilunare lsate de unghiile agresorului. SUFOCAREA
Inexistena lor implic compresia prin intermediul unor materiale moi; Definiie: este asfixia mecanic cu mpiedicarea ptrunderii aerului
- profunde: prezena infiltratului sanguin n prile moi ale gtului, n cile respiratorii prin obstruarea orificiilor respiratorii (nas, gur)
hemoragii n musculatur, fracturi ale coarnelor osului hioid (semn cvasi- realizat cu mna (direct sau indirect, prin intermediul unor obiecte moi:
constant) sau ale cartilajelor laringelui. pern, fular, pelicul de material plastic).
b) alte leziuni traumatice care atest lupta i care au aspect de Tanatogeneza: mecanismul este de hipoxie hipoxic cu durata de
multipolaritate; la 5 la 10 minute.
c) leziuni generale de anoxie. Leziunile sunt de:
Expertiza medico-legal nu ridic probleme, sugrumarea fiind a) hipoxie cu manifestri intense;
ntotdeauna omor. Suicidul prin comprimarea gtului cu mna nu se poate b) leziuni traumatice:
realiza, ntruct n momentul pierderii contienei minile se relaxeaz, deci Locale: n caz de sufocare cu mna apar echimoze i excoriaii n
nu exist autosugrumare, numai omor. jurul orificiilor bucale i nazale produse prin compresiunea cu degetele; n
caz de sufocare cu materiale moi, leziunile sunt minore sau nu exist, ca n
cazul utilizrii pungilor din material plastic.
COMPRESIA TORACO-ABDOMINAL n cavitatea bucal i n fosele nazale pot exista resturi din
materialul folosit n realizarea sufocrii (pungi, fire de materiale textile,
Definiie: este asfixia mecanic realizat prin mpiedicarea ln).
micrilor respiratorii. Sunt suficiente 40-60 kg aplicate pe torace i pe Pe mucoasa labial, datorit comprimrii buzelor pe arcadele
abdomen pentru ca n 30-50 minute s se produc moartea. dentare apar infiltrate sanguine pe faa intern a buzelor (pot lipsi la
Tanatogeneza implic mecanismul de hipoxie hipoxic stagnant. persoanele edentate), care pot fi evideniate la un examen atent. Pe limb
Leziunile sunt: datorit comprimrii apar mici infiltrate sanguine.
n caz de sufocare cu materiale pulverulente, acestea sunt
a) de anoxie: cu staz intens, peteii; n compresia abdominal evideniate n cavitatea bucal, fosele nazale i uneori la nivelul traheei.
sngele oxigenat stagneaz, realiznd aspectul de edem carminat Generale: situate pe corp i membre, existena lor atestnd lupta.
pulmonar (semn cu valoare diagnostic); Expertiza medico-legal: n cazul n care leziunile sunt minore
sau exist numai semnele generale ale asfixiilor se va face diagnostic
b) traumatice: pe lng leziunile superficiale (echimoze, excoriaii, diferenial cu intoxicaiile (cu barbiturice, antihistaminice etc.) sau cu
hematoame) i infiltrate sanguine n prile moi toracice, apar fracturi virozele.
costale n dou planuri, rupturi viscerale. Obligatoriu se efectueaz un examen amnunit al orificiilor bucale,
Expertiza medico-legal: asfixia mecanic de acest tip apare cu nazale i al cilor respiratorii.
frecven crescut n accidente rutiere, de munc sau cataclisme naturale Juridic frecven crescut o au omorurile (se poate asocia cu
(cutremure, prbuiri ale tavanelor minelor, prbuiri de copaci, inundaii), strangularea i compresiunea toraco-abdominal) existnd ns i sufocri

62
accidentale (la epileptici n crize majore sau stri de ebrietate avansat, - necarea n ap srat: apa, datorit diferenei de presiune
com alcoolic). osmotic, trece din snge n alveole i apare hemoconcentraie i
inundarea alveolelor i cu apa din circulaia sangvin, pe lng cea
OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII inspirat.
Definiie: este asfixia mecanic realizat prin obstrucia cilor b) spasm glotic reflex persistent;
respiratorii cu corpi strini solizi sau lichizi sau cu aspirate lichidiene c) reflexe inhibitoare ale inimii cu punct de plecare n mucoasa
(snge, coninut gastric). respiratorie sau n tegumente;
n cele ce urmeaz va fi prezentat obstrucia cilor respiratorii cu d) mecanism de alergie la frig: crioalergia.
corp strin solid. Decesul se produce n 5-6 minute de la imersie.
Tanatogeneza implic mecanismul hipoxic i mecanismul
neuroreflex inhibitor cu punctul de plecare la nivelul mucoasei laringiene, Simptomatologia, dup Brouardel, are urmtoarele faze:
traheale, bronice. a) faza preasfixic: dureaz 30 de secunde pn la 1 minut, cu
Leziunile sunt: apnee voluntar i n parte reflex;
- de hipoxie cu evidenierea corpului strin la nivelul orificiului b) dispneea inspiratorie dureaz 1 minut; se inspir i nghite lichid
superior laringian, n laringe, n trahee sau la bifurcaia bronhiilor, cu leziuni fiind consecina hipercapniei realizate n faza anterioar;
iritative ale mucoaselor; c) dispneea expiratorie dureaz 1-2 minute, fiind un reflex de
- sunt evideniabile i leziuni traumatice ale mucoasei bucale, limbii, aprare la ptrunderea lichidului n cile respiratorii;
danturii (pn la luxaii). Prezena lor poate indica introducerea cu fora a d) faza convulsiv: cu micri convulsive respiratorii i ale
corpului strin; membrelor;
- alte leziuni traumatice, situate n jurul cavitii bucale, pe buze, pe e) pauza respiratorie;
membre, pe corp implic lupta. f) faza respiraiilor terminale ample i mari, n timpul crora
Expertiza medico-legal: are ca obiective stabilirea formei asfixiei ptrunde n plmni cea mai mare cantitate de lichid.
prin evidenierea corpului strin i circumstanele de producere - frecven
crescut o au accidentele n special la copii mici (boabe de porumb, de Pierderea contienei apare n general dup un minut, victima
fasole) sau n timpul mesei (asfixie prin bolul alimentar n boli neurologice cobornd i ieind la suprafa de cteva ori; dup pierderea contienei
cu afectarea reflexului de deglutiie) existnd ns i cazuri de omor, coboar la fund, cu faa n jos, poziie n care rmne pn la debutul
situaie n care sunt prezente semnele de lupt. putrefaciei.
Obstrucia cilor respiratorii cu aspirat sangvin sau cu coninut Putrefacia, datorit gazelor produse, ridic cadavrul la suprafaa
gastric se ntlnete n fracturi de baz cranian nsoite de pierderea apei, unde va pluti de obicei cu faa n jos n special n cazul cadavrelor de
contienei, victima fiind n decubit dorsal (culcat pe spate) sau n alte sex masculin.
situaii n care caz se investigheaz circumstanele: intoxicaia alcoolic, Unele dintre cadavrele de sex feminin plutesc cu faa n sus datorit
com de etiologie traumatic sau toxic, eventual electrocutare. distribuiei particulare, de tip ginoid, a esutului adipos care se gsete n
cantitate mai mare pe prile anterioare ale trunchiului, n special la nivelul
NECUL regiunii abdominale i snilor.
Anatomie patologic: apar modificri datorate apei, leziuni
Definiie: este asfixia mecanic prin obstrucia cilor respiratorii n datorate animalelor, leziuni de lovire de corpuri dure din ap, leziuni
care aerul respirator este nlocuit cu un lichid. Este suficient ca orificiile specifice necului i modificri de putrefacie.
respiratorii (nas, gur) s fie situate n mediu lichid. Modificrile datorate apei - apar la orice cadavru care st n ap
Tanatogeneza are ca mecanisme: indiferent de cauza morii i se datoresc modificrilor tegumentare ce apar
a) hipoxia cu dou variante: datorit scufundrii n ap.
- nec n ap dulce: ptrunderea apei din alveolele pulmonare Aceste modificri evolueaz n timp n timp, studiul lor fiind util
inundate cu lichid n circulaie duce la hemodiluie, hipervolemie, hemoliz pentru aprecierea timpului stat n ap:
cu hiperpotasemie i fibrilaie ventricular cu moarte consecutiv;

63
- piele de gsc (cutis anserina) la contactul prelungit cu apa rece - petele Paltauf sunt peteii hemoragice la nivelul pleurei viscerale a
(contracia muchilor piloerectori); scizurilor, mari, cu tent albstruie, cu marginile slab delimitate, datorate
- la 3-6 ore albirea pielii de la nivel palmo-plantar; rupturii septelor interalveolare i existenei sngelui diluat.
- macerarea pielii palmelor i plantelor (unde se gsete o cantitate - resorbia apei inspirate duce la creterea fluiditii sngelui n
mai mare de colagen) care devine: cavitile inimii stngi i la existena de lichid n cavitile pleurale.
- mn de spltoreas (tegumente albe, ncreite): la 3-5 - existena de ap n tubul digestiv, nghiit n timpul necrii i de
zile; nisip i alge n tubul digestiv i cile respiratorii (acest semn apare n timp
- detaare n lambouri a pielii palmelor i plantelor (mnua i la cadavrele aruncate n ap).
morii) la 10-15 zile;
- detaarea fanerelor (unghii, pr) la 20 - 30 zile. Leziunile de anoxie - comune tuturor asfixiilor mecanice.

Leziuini traumatice produse de: Modificrile de putrefacie: sunt caracteristice n nec. Putrefacia
a) animale cu detaare de: falange, membre, lipsa nasului, ncepe de la cap (lund aspectul de cap de negru) i trece apoi la torace. Pe
penisului, buzelor (leziuni fr infiltrat sanguin, fiind produse postmortem piept apar pete roietice; gazele de putrefacie scot cadavrul din ap dup
sau cu infiltrat sangvin n unele situaii - mucturi de rechin etc.); 3-4 zile (vara), apoi putrefacia are evoluie foarte rapid. n cazul n care
b) - lovire de stnci, poduri, elice de vapor; cadavrul rmne n ape neaerate 2-3 luni, apare adipoceara.
c) - trre (ape curgtoare, atingere de fundul albiei);
d) - tentative de respiraie artificial (de exemplu fracturi costale); Examene de laborator:
e) - sritur n ap: leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni organice. - examenul sngelui: sngele din ventriculul stng (eventual
comparativ cu cel din ventricolul drept) n necarea n ap dulce are valori
Leziuni specifice de necare: sunt cele datorate ptrunderii apei n crescute ale indicelui refractometric, rezistenei electrice, hematocritului,
organism n timpul vieii, deci cu caracter vital. reziduului uscat i valori sczute ale punctului crioscopic, a greutii
- ciuperca necatului: este o spum dens situat la orificiile specifice i a concentraiei ionilor de clor i natriu. n necarea n ap srat
respiratorii, format din amestec de ap, aer i mucus, care apare imediat efectele sunt inverse.
la scoaterea cadavrului din ap i dispare rapid n aer. - examenul planctonului: se face lund 2-3 cmc de fragment de
Spuma din cile respiratorii (care poate fi decelat i n timpul plmni n 10 ml ap distilat, apoi se efectueaz comprimare, centrifugare
autopsiei n arborele bronic) se formeaz prin frecarea coloanei de ap de i examen microscopic. Planctonul ptrunde n plmn i postmortem,
mucusul care acoper cile aeriene, n timpul necului; important fiind ns pentru identificarea locului unde s-a produs necul.
- emfizemul pulmonar acut asfixic: plmnii ocup n totalitate - examenul diatomeelor: se face pe fragmente din viscere i mduva
cavitatea toracic, acoper inima, pstreaz amprenta la compresiune, au osoas, prin: fragmentarea organelor, meninerea 2-3 ore n acid azotic,
elasticitate pierdut, pe seciune sunt uscai. centrifugare i examinare la microscop. Este metoda considerat cea mai
Caracteristic necului este aspectul de emfizem hidro-aeric marginal sigur ntre explorrile uzuale, fiind i cu valoare pentru determinri n
realizat prin mpingerea puternic a aerului rezidual pulmonar de ctre timp, prin cercetarea mduvei osoase, rezistent la putrefacie. Fiind
coloana de ap spre marginile pulmonare cu ruperea consecutiva a microorganisme acvatice cu exoschelet de siliciu se regsesc n
alveolelor pulmonare. fragmentele de cadavru i la ani de la producerea decesului prin nec. n
Microscopic se evidenieaz ruptura septurilor alveolare, alveolit nec, odat cu ptrunderea apei - care conine i diatomee - n alveole i de
sero-hemoragic, vasele mult dilatate, elemente care realizeaz aspectul aici n circulaia pulmonar, acestea sunt trimise odat cu ultimele bti
de emfizem hidroaeric. Microscopic pentru a face diferena ntre tipul de cardiace n circulaie, fiind astfel gsite la examinare n organe
nec, se descrie edemul pulmonar acut seros (nec n apa dulce) i parenchimatoase sau n mduva osoas.
hemoragic (nec n apa srat), emfimzemul acut asfixic uscat (rar) i umed - examinri complementare: se evideniaz: creterea n ser a PNA
(frecvent). (peptida natriuretic atrial), care are valoare normal = 70-80 pg/ml; n
necul n ap dulce crete la 350 pg/ml, n necul n ap srat are valori
cuprinse ntre 190-200 pg/ml; creterea n lichidul cefalorahidian a

64
magneziului, care are valori normale 1-2,7 mEq/l, n necul n apa srat Definiie: totalitatea manifestrilor patologice consecutive expunerii
ajunge la 3-6 mEq/l. Se mai evideniaz creterea n ser a stroniului ntregului organism la temperaturi ridicate.
(normal avnd valori de 20-40 micrograme/litru; n necul n ap dulce Creterea temperaturii n mediul ambiant evolueaz n dou etape:
ajungnd la 100 -10.000 micrograme/litru; n necul n ap srat pn la - n prima etap organismul se adapteaz prin:
13.000 micrograme/litru). - intensificarea termolizei prin vasodilataie cutanat i
hipersecreie sudoral;
Expertiza medico-legal: are ca obiective stabilirea cauzei morii - reducerea termogenezei prin scderea proceselor
(pe baza examinrilor anatomopatologice i a examenelor de laborator) cu metabolice.
meniuni speciale pentru: - n a doua etap mecanismele de adaptare sunt depite i apre o
- moartea subit n ap; acumulare treptat de cldur numit sindrom hipertermic
- pentru necaii prin mecanism tanatogenetic neuroreflex; n practic apare ca accident n condiii industriale la persoanele ce
- pentru leziunile traumatice la care se caut caracterul vital, sediul lucreaz n spaii supranclzite i umede.
lor i circumstanele de producere a morii. Accidentele sunt favorizate de umiditatea crescut a aerului,
Pentru suicid pledeaz existena unor tentative n antecedente, atmosfer nchis lipsit de cureni de aer, mbrcminte cald, starea de
inexistena leziunilor corporale, corpuri grele situate n buzunar, legate de oboseal, boli organice, consum de alcool.
gt, scrisoare explicativ, situaia brbat-femeie legai mpreun. Clinic apare facies vultuos, manifestri digestive (greuri,vrsturi),
Pentru accident pledeaz alcoolemia crescut, marca electric, iritabilitate, scderea ateniei, scderea tensiunii arteriale, lipotimii, treptat
intoxicaii diverse, necul n mlatin sau ap foarte mic. apar semnele de deshidratare. n forma grav se instaleaz ocul caloric
Pentru crim pledeaz existena de leziuni de strangulare, care poate evolua spre com i deces (dac temperatura corpului crete
sugrumare, leziuni tiate-nepate, mini i picioare legate, clu n gur, peste 42C se instaleaz coma urmat de deces.
cadavru n sac, urme de lupt la locul faptei. Anatomopatologic decesul prin hipertermie determin manifestri
necaracteristice: staz generalizat, rigiditate cadaveric precoce,
AGENII FIZICI nclzirea cadavrului, focare hemoragice meningo-cerebrale, pulmonare i
suprarenaliene.

Agenii fizici (alii dect cei mecanici) capabili s determine leziuni ARSURILE
medico-legale sunt energia electric, frigul (hipotermia, degerturile),
temperatura nalt (hipertermia, arsurile), radiaiile calorice, radiaiile Definiie: sunt leziuni determinate de aciunea local a
Roentgen i variaiile presiunii atmosferice. temperaturii crescute.
Etiologie - arsurile pot fi produse de cldura radiat de:
EXTREME ALE TEMPERATURII - flacr;
- lichide fierbini;
n condiii obinuite de mediu temperatura corporal, parte a - vapori supranclzii;
homeostaziei, este meninut n limite normale (n jur de 370C) prin - corpuri solide (incandescente, supranclzite);
mecanisme complexe de termoreglare (echilibru ntre producerea de - arc electric;
cldur prin procese metabolice i pierderea de cldur prin mecanisme - raze solare.
fizice - radiaie, conducie, convecie i evaporare). Anatomie patologic: dup intensitatea lor i aspectele
morfologice exist 4 grade de arsur:
Temperaturile nalte pot avea asupra organismului o aciune Gradul I - arsuri eritematoase: eritem difuz al pielii, edem, durere.
general - hipertermie i o aciune local - arsuri. Ele dispar n aproximativ dou zile fr urm (la cadavru eritemul dispare)
dar pot deveni mortale cnd intereseaz peste 3/4 din suprafaa corporal.
HIPERTERMIA Gradul II - flictene: vezicule pline cu exudat serocitrin bogat n
proteine, leucocite, fibrin (reacie Rivalta pozitiv ca element de reacie

65