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PROCESO DE

ESTERILIZACIN

Nancy Moya R.
E.U. Magister en Calidad y Seguridad del Paciente
2015

Nancy Moya R
ESTERILIZACION

Es la destruccin completa de
toda vida microbiana incluyendo
las esporas.

Nancy Moya R
Esterilizacin MINSAL 2001

Responsabilidad del material estril en los


hospitales o centros de salud:

En los hospitales o centros de salud, la responsabilidad del


procesamiento de los artculos de atencin directa es del Servicio de
Esterilizacin cuya funcin es proporcionar el material esterilizado o
desinfectado de alto nivel en condiciones de uso que no involucren
riesgos de complicaciones o accidentes en los pacientes y/o personal
que los utilizan.

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MISION de la Central de Esterilizacin

Nancy Moya R
MISIN: Producir artculos o dispositivos de
uso mdicos seguros para la atencin de los
pacientes.(AAMI 2012)

Nancy Moya R
El objetivo de esterilizar el material en un
centro hospitalario es prevenir infecciones
asociadas a la atencin de salud

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Importancia fundamental de la CE
Es la prevencin de infecciones (IAAS)
relacionadas a la atencin de salud.

Nancy Moya R
Necesitamos una Esterilizacin segura respaldada por
metodologa cientfica?

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Protocolos Provenientes de Agencias Reconocidas

Nancy Moya R
Principios de Esterilizacin

Un artculo se considera estril si hay menos de una


probabilidad en 1 milln de que un microorganismo viable
Haya sobrevivido al proceso de esterilizacin, es decir, su
nivel de aseguramiento de la esterilidad que debe ser en
Condiciones optimas de 10-6

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Se ve la esterilizacin ?

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Grados de Resistencia de los Microorganismos

Baja Transmisibilidad
Mayor Resistencia
Priones
Esporas Bacterianas
Mycobacterium
Esporas de Hongos
Hongos Forma
Vegetativa.
Bacterias Vegetativas
Virus Hidrofilicos
Menor Resistencia Virus Lipofilicos Alta Transmisibilidad

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RESITENCIA DE LOS MICROORGANISMOS Y METODOS DE ELIMINACIN
ANSI/AAMI ST: 58 2005

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CLASIFICACION DE SPAULDING

Basados en las categoras definidas por Dr Earl Spaulding


(1960) el CDC (Centro para la Prevencin de Enfermedades
Infecciosas) ha clasificado los dispositivos mdicos de
acuerdo a su uso.
Artculos Crticos: son aquellos que tiene contacto con reas
estriles del cuerpo. Estos dispositivos deben
estar estriles cuando se usan y requieren de
esterilizacin entre usos.

Artculos Semicrticos: Tocan membranas mucosas intactas durante


su uso, requieren de esterilizacin o desinfeccin de
alto nivel.

Artculos No Crticos: Solo tocan piel y mucosas intactas, estos


artculos se pueden lavar o sanitizar con agua ,
jabn y alchol-
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Proceso de Esterilizacin

1. Limpieza y Lavado

2.Empaque

3. Exposicin al Proceso
de Esterilizacin

4.Almacenaje

5. Distribucin

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Etapas del Proceso de Esterilizacin
Descripcin de sus Etapas
RECEPCIN Etapa que recibe e
inspecciona el estado y cantidad de los
ALMACENAMIENTO Y artculos distribuidos para una ciruga o
DISTRIBUCIN que preserva procedimiento.
la esterilidad de los artculos
hasta su uso, considera su
almacenamiento y distribucin
LAVADO Etapa crtica que
hasta el rea de uso.
elimina la materia orgnica e
inorgnica de los artculos
ESTERILIZACION Etapa en
la cual los artculos son
expuestos al mtodo de SECADO E INSPECCIN
esterilizacin para eliminar Etapa que elimina rastros de
los microorganismos en su humedad y evala la
totalidad, incluyendo esporas limpieza y funcionalidad de
y priones. los artculos

PREPARACIN Fase que


organiza, arma y verifica
contenido de cada paquete o
EMPAQUE Etapa que empacar los equipo. En esta fase se incluye
instrumentos/equipos con la finalidad de el indicador qumico interno.
facilitar su uso, evitar daos o deterioros y
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preservar su esterilidad hasta ser utilizado
en el paciente.
Control de calidad en cada etapa del proceso
de esterilizacin

Recepcin de Revisin inventario de piezas


materiales Registro de ingresos al servicio
contaminados El material debe venir libre de
materia orgnica visible
Verificar que el instrumental est
humedecido en detergente
enzimtico.
Registro de fecha de ingreso
Registro de hora de ingreso
Nombre del responsable del
proceso.
Mantener registros 5 aos hacia
atrs

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Control de calidad en cada etapa del proceso
esterilizacin

Revisin inventario de piezas


Descontaminacin Registro de ingresos al servicio
y Lavado Verificar que el instrumental est
humedecido en detergente enzimtico.
Utilizar detergente enzimtico, tener
fichas tcnicas de los productos.
Existen sistemas qumicos y biolgicos
para el monitoreo de la calidad del lavado.
(verificador de limpieza y luminiscencia)
Llevar registros.

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Control de calidad del proceso de esterilizacin

Control de calidad del instrumental bajo lupa.


Armado de cajas quirrgicas con inventario.
Retiro instrumental defectuoso.
Preparacin
Empaque de acuerdo al mtodo de
y
esterilizacin.
empaque Monitor qumico dentro de cada paquete,
individual tira clase 4,instrumental quirrgico
integrador clase 5.(AAMI ST 79)
Control qumico externo clase 1
Llevar registros, en listado de cajas.

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Control de calidad proceso de esterilizacin

Debe existir un operador responsable


Registro de cada carga y lote
Esterilizacin Registrar fecha
Registrar esterilizador
Nombre del operador
Registro si lleva o no indicador biolgico
Registro resultado indicador biolgico.
Registrar ciclo de priones.
Registrar ciclo urgente.
Letra legible del operador.
Registro control qumico externo virado
Realizar test de Bowie-Dick segn norma
Adjuntar a la carga test de Bowie-Dick.

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Control de calidad proceso de esterilizacin
Corresponde al proceso a travs del cual los
artculos son conservados hasta el momento en
que es utilizado con el paciente.
ALMACENAMIENTO MINSAL 2001:
Temperatura se encuentre entre 18C y 22C.
Humedad se encuentre entre 35% y 59%.
Mueble: 30 cm suelo ; 100cm techo.
rea restringida; muebles cerrados

Norma AAMI 2010/CDC 2008:


Area exclusiva
Muebles cerrados a 30cms piso, 40 techo , 12
del muro
Temperatura entre 20 y 24 C
Humedad 35 a 70 %
10 recambios aires por hora .

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Mtodos de Esterilizacin

Altas Temperaturas:
-Calor hmedo(Autoclave a Vapor)
-Calor seco (pupinel)

Bajas Temperaturas:
-Oxido de Etileno
-Formaldehido
-Peroxido de Hidrgeno
-Ac Peractico
-Ozono

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Metodos de Esterilizacin.
Altas temperatura: Autoclave a Vapor

Elimina los MO por desnaturalizacin


de las proteinas.
Es considerado el mtodo de
esterilizacin ms efectivo en la
actualidad debido a que es rpido,
eficiente, seguro, certificable, no toxico
y bajo costo.
Debe seleccionarse como la primera
opcin en mtodos de esterilizacin.

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Metodos de Esterilizacin.
Bajas temperatura:Oxido de Etileno
Oxido de Etileno Desventajas:
Requiere de instalacin con aireacin.
Alta penetrabilidad
Toxicidad en humanos muy estudiada.
Penetra sin restriccin de Inflamable.
lmenes Personal debe recibir entrenamiento.
Compatible con todos los El material debe tener proceso
dispositivos mdicos. de aireacin.
El ciclo total es lento.
Compatible con todos los
sistemas de empaque.
Larga historia de uso.
Fcil de operar.

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Metodos de Esterilizacin.
Bajas temperatura: Peroxido de Hidrgeno.
Este agente esterilizacin se encuentra en estado de plasma que
constituye un cuarto estado de la materia diferente al liquido, slido o
gaseoso. Elimina los microorganismos por oxidacin.
Ventajas: Desventajas:
Ciclo es corto Restriccin de lmenes
No necesita Puede ser corrosivo
aireacin Restricciones de
No tiene empaque
requerimientos El material debe estar
de instalacin completamente secos
incluyendo lmenes
Lmites de exposicin de
OSHA
Insumos costoso

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Metodos de Esterilizacin.
Bajas temperatura: Formaldehido

Corresponde a un agente qumico que acta en presencia de vapor


saturado , elimina los MO por el proceso de alquilacin.

Ventajas: Desventajas:
Rapida accin Alta toxicidad
antimicrobiana Penetracin limitada
Combinacin de Mal Olor
esterilizador a vapor/ Vapores Irritantes
formaldehdo Residuos que van al
Tiempo de aireacin medio ambiente.
reducido

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Metodos de Esterilizacin.
Bajas temperatura: Radiaciones Ionizantes.
La esterilizacin se obtiene sometiendo los materiales a dosis
predeterminadas de radiaciones . Hasta la fecha se han utilizado
tecnologas en base a rayos gamma.

Ventajas: Desventajas

Buen sistema para la Alta complejidad , se puede


eliminacin de MO. utilizar bajo estrictas normas
Utilizado en gran de seguridad.
escala para material Requiere infraestructura
desechable especializada.
Compatible con todo
tipo de material Es acumulativo en el
material.
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EL PROCESO DE
ESTERILIZACIN
DEBE
ESTAR
CENTRALIZADO
MINSAL
2001 (AAMI 2010)

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En resumen, la Central de Esterilizacin para que se
desarrolle con altos estndares de calidad debe cumplir
con los siguientes programas:
Autorizacin sanitaria.
Autorizacin para funcionamiento de los equipos SESMA.
Acreditacin hospitalaria nacional e internacional.
Auditorias.
Programa de evaluacin continua de la calidad.(medicin de
indicadores de calidad)
Programa de supervisin de los procesos de esterilizacin.
Programa de capacitacin del personal.
Manual de normas y procedimientos.
Programa mantencin de equipos.
Reporte y anlisis de incidentes.
Programa mantencin y reparacin de instrumental.
Programa de trazabilidad del instrumental.
Programa de salud del personal.
Monitorizacin de la calidad en cada etapa del proceso.

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CONCLUSIONES

El personal que realiza procedimientos clnicos con material


estril tiene obligaciones: tcnicas, legales y sobre todo ETICAS,
de que este se encuentre ESTERIL
El profesional a cargo de la CE es el principal responsable de los
proceso de Esterilizacin.
Nosotros como profesionales con conocimiento , debemos elegir
el mtodo apropiado por el cual esterilizaremos material.
No olvidar la capacitacin continua de nuestro personal.
Capacitar al personal que ingresa al a los servicios de salud.
Estar siempre sintonizados en un plan de mejora continua.
Preocuparnos de nuestra propia capacitacin.

Nancy Moya R
CONCLUSIONES

Esterilizacin
Medida efectiva comprobada en prevencin de IAAS.
Universalmente aceptada.
Universalmente practicada.
Aspectos mdico-legales.

Nancy Moya R
Las infecciones intrahospitalarias no se distribuyen al
azar existen condiciones o factores que favorecen su
aparicin tales como fallas y errores en el proceso de
ESTERILIZACIN

Nancy Moya R
Bibliografa
Manual de Esterilizacin Nancy Chobin 2013
Manual Esterilizacin MINSAL Chile 2001
Master Gestin Calidad U. Murcia Espaa 2008
Normas Asociacin Enfermeras Central Esterilizacin USA 2007.
Manual Acreditacin Joint Commissin 2013.
Autorizacin Sanitaria Chile 2007
AAMI 2012
AORN 2013
CDC 2008

Nancy Moya R

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