10.

ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN 1

A
NE
AL PACIENTULUI CU CEFALEE
SIU
R
Care este movul pentru care pacientul se prezint n urgen? (Alegei una din variante)
16
Pacientul nu mai poate tolera a durere de cap pic recurent Acest episod de cefalee este diferit:
VE 2 0
1. Primul episod de cefalee semnicav sever
2. Sucient de diferit i de sever nct s alarmeze
pacientul

Anamnez i examen clinic

Istoric apic comparav cu episoadele cefalagice anterioare sau
examen clinic anormal?
Exist caracterisci care s sugereze o cauz serioas a cefaleei ?
NU DA Istoric/Anamnez:
1. Debut brusc
Tratai cefal eea i observai pacientul 2. Status mental alterat, convulsii
3. Cefalee cu iradiere cervical sau occipital (n special dac vrsta >50 ani)
4. Prima cefalee sever la >35 ani
Ameliorare? 5. Boli infecioase coexistente sau n antecedente
6. Debut n mpul exerciiului zic
DA 7. Posibil expunere la toxice
NU 8. Vrst >50 ani cu istoric de arterit temporal, recoltai pentru VSH
Examen zic
Externare i Meningism (administrare de anbioce n caz de suspiciune de meningit)
Facies toxic sau febr (administrare de anbioce n caz de suspiciune de meningit)
evaluare n
Edem papilar
ambulator
Semne de localizare sau lateralizare
Examen pupilar anormal sau orice nivel de opaciere a corneei

Vericai presiunea DA v NU
intraocular.Dac
este ridicat DA
Tratai cefaleea i connuai observarea
solicita consult Reacie pupilar ncenit sau orice
oalmologic. nivel de opaciere a corneei

DA v NU Examen neurologic normal i

Determinare nivel CO. Dac cefaleea cupat?
este crescut se va administra Expunere la toxice? v
O2 100% NU DA
NU v
Externarevfr
Analgezie urmrire vulterioar

VSH crescut (dac s-a recoltat)?

NU v
v
CT cranio-cerebral
v nav

DA

Consult neurochirurgical Leziuni cerebrale sau hemoragie pe CT?

NU v
v
Puncie lombar v
Efectuai puncie lombar n caz de suspiciune de:
neefectuat meningit, hemoragie subarahnoidian, tromboz de
sinus venos sau hipertensine intracranian idiopac

DA DA
Externare fr Examen neurologic LCR cu presiune normal, < 5 leucocite, hemai
urmrire ulterioar. normal, starea zero, valori normale glucoz i proteine
pacientului mbuntit v
NU
v DA
Meningit/encefalit ? Terapie anbioc/anviral
v
NU
DA
v
Hemoragie subarahnoidian? Consult neurochirurgical
v
v
DA NU v
v
Tromboz de sinus venos sau hipertensiune
Consult neurologic v
intracranian idiopac

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz 1/1

Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de
urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin
intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul
Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor
Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie
MINISTERUL SNTII executiv.