17.

ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN 1

A
NE
AL PACIENTULUI ARS
SIU
Abordarea iniial suport vital avansat n traum
R 16
VE 2 0
Obinere acces venos adecvat
Temperatur > 36C - ! prevenie hipotermie

Resuscitare conform algoritmului de suport vital

Pacient stabil? avansat n traum pn la stabilizare
NU
DA

- Anamneza i examenul obiecv

- Determinarea clasicrii arsurii
- Calcularea procentual a %SCTA ars Regula lui Wallace - ,,9
- Idencarea leziuni asociate : Invesgaii paraclinice*
Leziuni inhalatorii
Intoxicaia cu monoxid de carbon
Intoxicaia cu cianuri Este ndeplinit unul dintre criteriile de transfer ctre un
Traume asociate (ortopedic, visceral, cranian, vertebral centru specializat n tratamentul arsurilor ?
sau leziuni provocate de explozie)
- Monitorizare funcii vitale, debit urinar, temperatur 1. Vrst < 1 an
2. Vrsta 1-2 ani cu arsuri > 5 % SCTA
3. Comorbiditi prezente
4. Arsuri >10% din SCTA
Curarea arsurii cu ap i soluie spun 5. Arsuri > grad II
Aplicarea pansamente hidrogel 6. Arsur circumferenial sau afectarea feei, mini,
ndeprtarea ictenelor sparte i a esuturilor devitalizate picioare, arculai mari, zona genital sau a perineului
Reechilibrare hidro-electrolic Formula Parkland 7. Arsuri electrice sau chimice
Tratamentul durerii
8. Asocierea cu trauma semnicav
Vaccin antetanos, dac este necesar
9. Leziuni inhalatorii
Escarotomie, dac este necesar

NU DA
A
DA
- Probabilitatea de leziuni inhalatorii?
Internare - Imposibilitatea de a controla durerea?
- Aport oral intolerabil ? Transfer

Regula lui Wallace - ,,regula lui 9 NU

- adult : Tratament ambulator

18% - torace anterior, abdomen
- membre inferioare
- fa dorsal
9% - cap, membre superioare
1% - regiunea genital
Formula Parkland * Invesgaii paraclinice
- copil : - hemoleucogram
18% - cap Volumul de Ringer Lactat - biochimie
- torace ant, abdomen 4 ml x %SCTA x greutate (kg) - coagulare
- fa dorsal - EAB arterial (carboxi-Hb, lactat)
14% - membre inferioare soluie - radiograe cord-plmn
9% - membre superioare - ECG
1% - regiunea genital n primele 8 ore urmtoarele 16 ore - CT craniu-torace-abdomen (traum)

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz 1/1

Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de
urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin
intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul
Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor
Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie
MINISTERUL SNTII executiv.