25.

ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI 1

A
NE
CONSILIULUI EUROPEAN DE RESUSCITARE 2015
5. ALGORITM DE MANAGEMENT AL PACIENTULUI CU TAHICARDIE
SIU
R 16
VE 2 0
Evaluati pacientul pe baza algoritmului ABCDE
Administrai oxigen
Obtinei acces IV
Monitorizare ECG, TA, SpO2, ECG 12 derivaii
Identificai i tratai cauzele reversibile (ex. dezechilibre electrolitice)

Cardioversie
Evaluai prezena semnelor adverse
Pn la 3 ocuri Instabil 1. oc 3. Ischemie miocardic
electrice
2. Sincop 4. Insuficien cardiac

QRS larg > 0,12s QRS ngust < 0,12s

Amiodarona 300 mg IV
Stabil
n 10- 20 min. i repet ocul
electric;
Apoi Amiodarona 900 mg n
24 ore

Ritm Ritm
regulat? regulat?

Neregulat Regulat Regulat Neregulat

Solicitai ajutor
de specialitate! Manevre vagale Probabil fibrilaie atrial
Adenozin 6 mg IV bolus; Controlul frecvenei cardiace:
n caz de insucces 12 mg bolus; Administrai betablocante sau
n caz de insucces nca 12 mg Diltiazem pt. controlul frecvenei cardiace
bolus. Digoxin sau Amiodaron n caz de
Posibil: Tahicardie Ventricular Monitorizare ECG continu
insuficien cardiac
FiA cu bloc de ramur (sau ritm neidentificat)
Anticoagulante dac durata > 48 ore
tratai ca o tahicardie cu Amiodarona 300 mg IV n
complex ngust 20-60 min;
TV polimorf apoi 900 mg n 24 ore Ritm
sinusal? Nu
(ex.torsada varfurilor - Solicitai ajutor
magneziu 2 g in 10 min.) TPSV deja confirmat cu bloc de specialitate!
de ramur asociat:
Da
Adenozina (similar TPSV)
Probabil TPSV cu mecanism de
reintrare:
nregistai ECG 12 derivaii n ritm Posibil flutter atrial
sinusal Controlul frecvenei cardiace
n caz de recuren, administrai din (ex.betablocant)
nou adenozin i considerai profilaxia
antiaritmic

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz 5/14
Acest
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
realizatinmultiplicat n cadrulmbuntirea
cadrul proiectului proiectului mbuntirea calitii
calitii serviciilor serviciilori spitaliceti
spitaliceti i prespitaliceti
prespitaliceti de medicin de de
medicin de urgen
urgen prin prin dezvoltarea
dezvoltarea i implementarea
i implementarea unui program unui
de program
formare,de formare,
proiect proiectprintr-un
co-finanat co-finanat printr-un
grant grantElveiei
din partea din partea
prin
Elveiei prin intermediul
intermediul Contribuiei Contribuiei Elveiene
Elveiene pentru pentru
Uniunea Uniuneaextins.
Europeana Europeana extins.
Proiectul Proiectul
s-a derulat n s-a
bazaderulat n baza Acordului-cadru
Acordului-cadru ntre Consiliul
ntre Consiliul
Federal Federal
Elveian, Elveian,prin
reprezentat reprezentat
Agenia prin Agenia
Elveian de Elveian deiDezvoltare
Dezvoltare CooperareiiCooperare
Guvernul iRomniei,
GuvernulprinRomniei, prin Finanelor
Ministerul Ministerul
Finanelor Publice i Ministerul
Publice i Ministerul Sntii,
Sntii, fiind fiind implementat
implementat de ctre
de ctre Centrul Centrul
pentru pentru
Politici Politicide
i Servicii i Sntate
Servicii de(CPSS),
Sntate (CPSS),de
n calitate n Agenie
calitate
MINISTERUL SNTII de Agenie executiv.
executiv.