MINISTERIO DE SALUD

VICEMINISTERIO DE SERVICIOS DE SALUD

PROGRAMA NACIONAL DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD LA

NIEZ

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL INSTRUMENTO DE MONITOREO Y

SUPERVISION ESPECIFICA DE ATENCIN A LA NIEZ EN LAS
UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR
BASICAS INTERMEDIAS - ESPECIALIZADAS

ENERO DEL 2014

 Monitoreo y supervisin especifica de la atencion de las NIEZ en las UCSF

I. CERTIFICACIN DEL RECURSO HUMANO Y APLICACIN DE LA NORMATIVA

tem del 1 al 5 :

1. Mdicos que atienden a la niez certificados en AIEPI ?

2. Pediatras certificados en AIEPI ?
3. Enfermeras G. que atienden a la ninez certificadas en AIEPI ?
4. Enfermeras Aux que atienden a la ninez certificadas en AIEPI ?
5. Promotores de Salud capacitados en AIEPI- C ?

En relacin a la certificacin personal de salud en la estrategia AIEPI que define el

programa nacional de la niez, para la calificacin, se tomar en cuenta el total de
recursos por disciplina (permanente o en servicio social) que da atencin a la niez. Se
ganar el puntaje si el 80% del total del personal de la respectiva disciplina est
certificado. Lo que deber ser constatado a travs de la presentacin del atestado
respectivo. El medico director o directora debe poseer una copia de dichos atestados. El
tem 2 (Medico pediatra) solo es vlido en las visitas de las UCSF Especializadas o en
las UCSF donde exista pediatra. En este tem si el instrumento se pasa en las UCSF
bsicas o intermedias se pasa una raya en el SI NO y se descuenta el puntaje al
momento de la calificacin.

tem 6: El personal de salud cuenta con el siguiente material para la

atencion de la niez:

- Consultorios con lineamientos AIEPI?

- Consultorios con lineamientos para la atencion de la mujer en el periodo

pre conceocional, embarazo, parto, puerperio y recien nacidos?

En relacin a los Lineamientos AIEPI y Atencin a la mujer, se suman el numero de

consultorios de la UCSF donde se atencin a la niez y se gana el puntaje si existe en
cada consultorio, cada uno vale 1 punto.

- Lineamientos tecnicos para la atencion integral en salud del prematuro

con peso menor de 2,000 grs al nacer

Se asigna el punto si existe un ejemplar

- Guia tecnica de tamizaje neonatal para hipotiroidismo congnito

Se asigna el punto si existe un ejemplar

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- Consultorios en donde se atiende a la niez: 1. Afiches de Plan A, Hoja

Plastificada de Riesgo Social, Flujograma de tos y dificultad para respirar,
Flujograma de Sibilancias, Flujograma de Dengue. 2. Hojas recordatorias
de cuidados bsicos del RN, signos de peligros de neumona, diarrea,
3. Posters y Rotafolio: Promoviendo la salud integral en la niez.

Este consta de 3 puntos, divididos en tres numerales, se asigna el puntaje (1 punto) si en

cada numeral estn todos los materiales, el material del numeral 3, posters se buscan
en consultorios o en rea de espera, y el rotafolio que es utilizado mas frecuentemente
por enfermera se busca en el consultorio de esta disciplina.

tem 7: A travs de revisin de expedientes, determinar si se brinda una

atencin de acuerdo a normativa

Para la aplicacin de este tem, se debe seleccionar 5 expedientes, estos expedientes

pueden seleccionarse del censo de la consulta diaria de las ltimas 48 horas, se
selecciona uno o varios de cada uno de los mdicos o enfermeras que dan atencin en la
UCSF; eligiendo casos de nios con problemas respiratorios, problemas diarreicos,
desnutricin, inscripcin infantiles precoz, control de crecimiento y desarrollo. Tambin
pueden escogerse del libro de referencias, nias nios que fueron referidos por
neumona grave, deshidratacin grave o dengue.

En el cuadro de revisin de expediente del instrumento, se coloca el No. del expediente y

las iniciales o el apellido del mdico o enfermera que dio la ltima atencin, este tem
consta de 20 puntos a obtener, los cuales se dividen en 4 puntos por cada expediente
revisado, distribuyndose el puntaje de la siguiente manera:

Si es un expediente por MORBILIDAD

Llenado correcto y completo de la Hoja de Atencin 0.5

Se revisa la hoja de atencin de la ltima consulta que recibi el nio-nia, la cual deber
estar completa y correctamente llenada de acuerdo a los lineamientos de la estrategia
AIEPI y las indicaciones que se dieron al momento de recibir el taller de formacin de
habilidades.

Clasificacin segn los lineamientos de AIEPI 0.5

Esta parte de la hoja de atencin puede contener mas de una clasificacin y se asignar
el puntaje si es de acuerdo a los lineamientos de AIEPI,

Diagnstico Adecuado 0.5

Tratamiento adecuado 0.5

Prescripcin adecuada de micronutrientes 0.5

Este se revisa en los casos de control de crecimiento y desarrollo o en los casos de

morbilidad por diarrea (zinc), de lo contrario se pasa una raya en el SI-NO

Esquema de vacunacin actualizado de acuerdo a la edad 0.5

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Grficos de crecimiento peso edad 0.5

Fecha de prxima CITA 0.5

Firma y Sello del Mdico-Enfermera tratante.

Este no lleva puntaje, pero se revisa que tenga la firma y sello del medico o enfermera
tratante, si no lo tiene se le menciona al medico director y se anota en las
observaciones.

Si es un expediente por CONTRO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Llenado correcto y completo de la Hoja de Atencin 0.4

Se revisa la hoja de atencin de la ltima consulta que recibi el nio-nia, la cual deber
estar completa y correctamente llenada de acuerdo a los lineamientos de la estrategia
AIEPI y las indicaciones que se dieron al momento de recibir el taller de formacin de
habilidades.

Clasificacin segn los lineamientos de AIEPI 0.4

Diagnstico Adecuado 0.4

Tratamiento adecuado 0.4

Prescripcin adecuada de micronutrientes 0.4

Este se revisa en los casos de control de crecimiento y desarrollo o en los casos de

morbilidad por diarrea (zinc), de lo contrario se pasa una raya en el SI-NO

Grficos de crecimiento 0.4

Grafico de permetro ceflico 0.4

Escala simplificada de desarrollo 0.4

Esquema de vacunacin actualizado de acuerdo a la edad 0.4

Fecha de prxima CITA 0.4

Firma y Sello del Mdico-Enfermera tratante.

Este no lleva puntaje, pero se revisa que tenga la firma y sello del medico o enfermera
tratante, si no lo tiene se le menciona al medico director y se anota en las
observaciones.

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tem 8: A travs de la observacin directa, determinar si se brinda una

atencin integral de acuerdo a la normativa.

Para la calificacin de este tem, se pasa al consultorio del medico o de la enfermera y se

observa una consulta por morbilidad o por control de crecimiento y desarrollo.

Este tem consta de 5 puntos a obtener, los cuales se dividen en 0.5 puntos por cada uno
de los 10 criterios a observar, si lo cumple se le asigna el puntaje.

En el criterio 3, se asigna el puntaje si todo lo cumple, si falta uno de estos no se da el

puntaje respectivo. Si es una consulta por crecimiento y desarrollo se revisan cada uno
de los 10 criterior a observar. Si es una consulta por morbilidad se dejan de observar los
criterios No. 5, 6 y 10, se asigna el puntaje de estos criterio pasando una raya en el SI-
NO.

tem 9: La UCSF cumple con un 80% de los programado a la Fecha en su

PAO de la inscripcin infantil precoz?

Para asignar este puntaje, se revisa la PAO del establecimiento, del ltimo trimestre y se
revisa lo cumplido en ese moemento. Si no tiene actualizada laPAO, se divide el nmero
de inscripciones precoces realizadas entre el nmero total de nios esperados del
periodo. Si cumple con el 80% o ms se da dan los 2 puntos, si cumple entre el 60 y 79%
se le asigna un punto. Si esta abajo del 60% no se le da ningn punto.

tem 10: La UCSF cumple con el 80% de pruebas para tamizaje neonatal del
total de neonatos inscritos en el programa y hay evidencia de la revision de
los resultados en lnea (2 puntos)

Para asignar este puntaje (2 puntos), se revisa el libro de tamizajes tomados y se divide
entre el nmero de inscripciones infantiles realizadas hasta el momento de la
supervisin. Si cumple con el 80% o ms se le da un punto. El otro punto se obtiene si el
personal encargado muestra impresin de los resultados que se obtienen revisando la
pagina web respectiva. Si no hay evidencia escrita de los resultado s no se signa el
puntaje.

tem 11: La UCSF lleva registro actualizado de prematuros inscritos en el

programa de seguimiento del prematuro y se atiende de acuerdo a
lineamientos

Para asignar este puntaje (4 puntos), se entrevista con el encargado de los prematuros
en la UCSF, se revisa el libro de seguimientos de los Prematuros con las Fichas de
control de nia.nio con antecedentes de prematurez completamente llenas, si con la
evidencia demuestra que hay un seguimiento estricto de estos nios-as se asigna dos
puntos. Los otros 2 puntos se obtiene si al revisar los expedientes cumple con todos los
criterios que se revisan en el cuadro de revisin de expedientes del prematuro.

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II. EQUIPO E INSUMOS BASICOS PARA LA ATENCION

tem 12: Disponen de equipo para la atencin de (Cada item vale 0.5 pts).

En este tem se revisan 8 equipos. Se asignar 0.5 de puntaje por cada equipo que se
encuentre en buen estado y funcionado.

tem 13: Existe abastecimiento en FARMACIA de medicamentos para la

atencin de los nios nias (Cada item vale 0.5 pts).

En este tem se verifica el abastecimiento de 16 medicamentos. Se asignar 0.5 de

puntaje por cada medicamento para la atencin peditrica que se encuentre con fecha
de caducidad vigente y conservadas adecuadamente.

tem 14: Disponen de Unidad de Rehidratacin Oral (URO) con todos los
insumos y materiales para aplicar plan B de tratamiento? (Cada item vale
0.5 pts)

En este tem se deben revisar 10 insumos en la URO. Asignar 0.5 de puntaje por cada
insumo, que se encuentren en el rea, vigente, equipo funcionando, as como material
educativo y tcnico en lugar visible.

tem 15: Cumple con aplicacin del PLAN B de manejo de la deshidratacin?

Se revisar el libro de anotacin de pacientes atendidos en la URO el cual debe tener la

siguiente informacin:

1. No. correlativo

2. Fecha

3. No. de expediente

4. Nombre del paciente

5. Edad

6. Peso en Kg.

7. Direccin

8. Cantidad de SRO tomada por hora (Desde la la primera hora hasta la sexta)

9. Control en 24 horas: Si o No.

10. Observaciones

11. Responsable

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Se solicita un expediente de los ltimos casos que han sido atendidos en la URO.
Asignar 2 puntos s cumple con el llenado de la Hoja de evaluacin, clasificacin y
seguimiento del tratamiento de la diarrea Plan "B" y 1 punto si el libro de anotacin de la
URO esta completa y correctamente llenado. Si no han tenido casos durante el ao, se le
harn 2 preguntas a la enfermera responsable del rea: 1. Mencionar cuales los son los 4
signos de las deshidratacin. 2. Cuales son los pasos del PLAN B de tratamiento de la
deshidratacion en la URO.

tem 16: En rea para nebulizaciones se cuenta con todos los insumos y
materiales? (Cada item vale 0.5 pts)

En este tem se deben revisar 10 insumos. Asignar 0.5 de puntaje por cada insumo, que
se encuentren en el rea, vigente, equipo funcionando, as como material educativo y
tcnico en lugar visible.

tem 17: Cumplen con aplicacin de flujograma de manejo de sibilancias?

Se revisa el libro de anotaciones del rea de nebulizaciones, el cual debe contar con la
siguiente informacin:

1. No. correlativo

2. Fecha

3. No. de expediente

4. Nombre del paciente

5. Edad

6. Peso en Kg.

7. Direccin

8. Indicacin medica, en el caso de una indicacin medica de nebulizacin con

compresor debe consignar la cantidad de gotas de salbutamol, la cantidad de
gotas de SSN y el numero de nebulizaciones. Si la indicacin medica es de
nebulizacin con espaciador de volumen, debe consignar cuantos puff y el numero
de nebulizaciones a cumplir.

9. No. de nebulizaciones, esta debe contener 3 columnas para que la enfermera

anote con un cheque el cumplimiento de las nebulizaciones.

10. Observaciones

11. Responsable

Se solicita un expediente de los ltimos casos que han sido atendidos en el rea de
nebulizaciones. Asignar 2 puntos s cumple con del flujograma de sibilancias, segn
Afiche de Flujograma manejo de sibilancias en los nios y nias menores de 5 aos
vigente. y 1 punto si el libro de anotacin de la nebulizaciones esta completa y
correctamente llenado.

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tem 18: Mdicos indican la utilizacin de espaciadores de volumen en el

manejo de sibilancias ?

Asignar 2 puntos si se evidencia en el libro de anotaciones que ms del 80% de la

nebulizaciones indicadas por los mdicos en el ltimo mes previo a la supervisin, son
con espaciador de volumen, de lo contrario no se asignara los 2 puntos. En el caso de
que no exista anotacin de nebulizaciones con espaciadores de volumen por
desabastecimiento del cualquiera de los 2 insumos (espaciador de volumen o salbutamol
en spray) se pasa una raya en el SI NO y se descuenta el puntaje al momento de la
calificacin.

tem 19: Disponen de Equipo para produccin de Puriagua (Dipsel,

Aquaclor, Sanilec) funcionando? Si la UCSF no dispone de equipo:
gestionan puriagua para distribuirlo en la poblacin? Existe evidencia de su
distribucion?

Para este tem se revisa que el Equipo para produccin de Puriagua (Dipsel,
Aquaclor, Sanilec) este funcionando. Para este tem es necesario revisa las
coberturas de agua segura del rea rural y rea urbana del municipio.

Se asignara 1 punto si el inspector de saneamiento bsico o el medico director presenta

evidencia de que se est produciendo el puriagua (cantidad de litros producidos
mensualmente) y se asignara otro punto si muestra evidencia de la distribucin de dicho
puriagua. Si la UCSF no dispone de equipo: gestionan puriagua para distribuirlo en la
poblacin? En esta caso debe se asignara 1 punto si presenta la evidencia del nmero
de litros que se les ha entregado de otro establecimiento de salud y 1 punto si presenta
evidencia del listado de su distribucin.

tem 20: Dispone de ambulancia o vehculo para trasportar pacientes

referidos? Si la UCSF no cuenta con vehculo, dispone de un mecanismo
para referir pacientes al hospital?

Se asignar el punto si tienen ambulancia o muestran evidencia del mecanismo para el

traslado de pacientes referidos al hospital.

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GESTION DE LA JEFATURA

tem 21: Ha tenido el establecimiento de salud monitoreo y supervision del

SIBASI en el ultimo trimestre ?

Este tem no tiene puntaje, pero es necesario conocer y anotarse en el informe si el

establecimiento ha recibido monitoreo y supervisin especifica de parte del SIBASI en el
ltimo trimestre previo a esta visita de supervisin.

tem 22: El medico director de la UCSF realiza automonitoreo y supervision

mensualmente en el ultimo trimestre ?

Se asignar 5 puntos si el medico presenta evidencia de los 3 instrumentos utilizados y

completamente llenados en el automonitoreo en los ltimos tres meses previa a esta
visita de supervisin. Si presenta evidencia de 1 o 2 de los instrumentos se asignar 1
punto.

tem 23: Existe reuniones administrativas de forma mensual entre el

director y su personal en el ltimo trimestre?

Se asignar 1 punto si el Medico director presenta evidencia: libro de reuniones, en el

cual se evidencia reuniones mensuales con su personal en los ltimos tres meses
previos a la visita de la supervisin.

tem 24: Tiene actualizada la sala de situacin epidemiolgica (Cada item

vale 0.5 pts) ?

El medico director debe tener la sala situacional epidemiolgica del establecimiento de

salud con los siguientes tems:

1. Piramide poblacional

2. Corredores endemicos de neumonia y diarrea, no ms de una semana de atraso

3. Primeras causas de mortalidad especifica menores de 5 aos

4. Nmero de nacimientos vivos y nacidos muertos.

Asignar 0.5 puntos por cada tem que se encuentre en la sala situacional epidemiolgica.

tem 25: Se cuenta con registro mensual actualizado de fallecidos menores

de 5 aos de su AGI ? Y anlisis de cada muerte: causa bsica de muerte,
grado de prevencin, tipo de demora, eslabn crtico y plan de mejora?

Asignar 2 puntos si el medico director muestra evidencia del registro actualizado de

fallecidos y el anlisis de cada muerte, en el cual se evidencie: la causa bsica de
muerte grado de prevencin, tipo de demora, eslabn crtico y plan de mejora

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 Monitoreo y supervisin especifica de la atencion de las NIEZ en las UCSF

tem 26: Tiene actualizado su libro de referencias? Y hacen informe en

forma trimestral?

En esta actividad debern presentar el anlisis mensual segn los establecido en el

capitulo VII. De Monitoreo, supervisin y evaluacin que se encuentra en la pagina 18
de los Lineamientos tcnicos para la referencia, retorno e interconsulta en la RIISS,
con los criterios y los indicadores establecidos en dicho documento.

tem 27: La UCSf recibe retorno y da seguimiento a los neonatos - nios

menores de 5 aos que han estado ingresado en el hospital ?

Se asignara 1 punto si el establecimiento de salud recibe retorno y da seguimiento a

los neonatos - nios menores de 5 aos que han estado ingresado en el hospital.

tem 28: El supervisor especifico de promotores de salud, programa y

muestra evidencia de la supervisiones realizadas?

El estndar segn norma del nmero de visitas mensuales de parte del supervisor
especifico es del 60% de su tiempo laboral mensual, que corresponde a 12 visitas de
supervisin por mes. Se asigna 2 puntos si cumple con las 36 visitas de supervisin en
los ltimos tres meses Si no se ha cumplido el nmero de visitas programas por alguna
razn, deber mostrar la justificacin de porque no se ha realizado.

tem 29: La UCSF realiza referencias a sus promotores de salud de

neonatos y nios para su seguimiento en la comunidad?

Se asignar 1 punto si el medico director muestra el libro de referencias a los promotores

de salud de los casos de nias y nios que han llegado espontneamente al
establecimiento de salud, es decir, que no han sido referidos por el promotor de salud.
Los casos a referir a los promotores de salud son por Neumona, Diarrea, Dengue y
Tendencia inadecuada del crecimiento o por problemas de alimentacin (segn los
Lineamientos tcnicos para la atencin integral de las nias y nios menores de 5 aos).

tem 30: La UCSF cuenta con programacin mensual de charlas y existe

evidencia de su cumplimiento?

Se asignar 1 punto si el medico director muestra la programacin mensual de charlas y

existe evidencia de su cumplimiento.

tem 31: La UCSF cuenta con Programa de educacin continua para el

personal de salud y se cumple lo programado?

Se asignar 1 punto si se presenta el Plan de Educacin Continua dirigido al personal de

salud, adems debe presentar el libro de acuerdo y reuniones que debe contener el acta
de que se desarroll la actividad planificada conteniendo firma y sello de los asistentes.

tem 32: En la UCSF se han atendido partos? Estan capacitados sus

recursos humanos en ABR?

Este tem se evala si el establecimiento ha atendido partos en el establecimiento de

salud y se asignar 1 punto si el personal de salud esta capacitado en la estrategia ABR

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 Monitoreo y supervisin especifica de la atencion de las NIEZ en las UCSF

(ayudando a los bebes a respirar). Si no es el caso, se pasa una raya en el SI NO y se

descuenta el puntaje al momento de la calificacin.

tem 33:

Asignar un punto si al realizar la observacin del establecimiento se encuentra limpio

(techo, ventanas, piso) y ordenado (afiches, papelera, equipo). De lo contrario dar
recomendaciones de aplicar la herramienta de las 5 S

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