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258-259
EN__________________________________A__________________________DEL AO 2016,
YO_____________________________________________________________,DOMICILIADO(A)
EN______________________________________________, CDULA DE IDENTIDAD N
__________________________, DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO ME ENCUENTRO
AFECTO(A) A LAS INHABILIDADES CONTEMPLADAS EN LOS ARTCULOS 258 Y 259 DEL
CDIGO ORGANICO DE TRIBUNALES, QUE SON DEL SIGUIENTE TENOR:
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NOTA1: Tarjar el cuadro precedente si no posee vnculo por parentesco o relacin matrimonial o
relacin no matrimonial con alguna persona o miembro del Poder Judicial y/o de la Corporacin
Administrativa del Poder Judicial.
NOTA 2: Deben declararse todos los vnculos por parentesco o relacin matrimonial o relacin no
matrimonial con alguna persona o miembro del Poder Judicial, a nivel nacional Extendiendo la
presente declaracin jurada ante Notario Pblico, para los fines de ser presentada en concurso
para cargo del Poder Judicial y dar cumplimiento a las formalidades de ingreso a la Institucin
precitada.
FIRMA NOTARIO
DECLARACION DE PARENTESCO
Para los efectos previstos en el Acta de Pleno N 304 de veintitrs de diciembre de 2008, Yo,
...,
Cdula Nacional de Identidad N.
Declaro ante el Ministro de Fe que me encuentro vinculado con una relacin de parentesco o
estrecha familiaridad con la (las) siguiente (s) persona (s):
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Tribunal:
Cargo:
FIRMA Y TIMBRE MINISTRO DE FE