Esguince Cervical

Definicin
Consecuencia de un movimiento brusco de
aceleracin o parada del tronco, que da lugar
a una inclinacin de la cabeza en sentido
contrario, con la correspondiente flexin de la
columna cervical, lesionndose los tejidos
blandos del cuello puesto que el movimiento
tensiona los msculos y los ligamentos del
cuello ms all de su rango normal de
movimiento.
 DEFINICIN
GRADO PRESENTACIN CLNICA

Grado 0 No hay sntomas del cuello ni signos fsicos.

Grado 1 Sntomas del cuello (dolor, rigidez o dolor a

la palpacin) sin signos fsicos.

Grado 2 Sntomas del cuello y signos

musculoesquelticos
2a Dolor en algunos puntos,
movilidad cervical normal.
2b Dolor en algunos puntos,
movilidad cervical restringida.

Grado 3 Sntomas de cuello y signos neurolgicos:

disminucin o ausencia de los reflejos
tendinosos profundos y debilidad.

Grado 4 Sntomas del cuello y fractura o luxacin

cervical.
MECANISMOS DE PRODUCCIN

Colisin trasera de automviles y va a causar flexo-

extensiones forzadas de la columna cervical y
oscilaciones forzadas de la cabeza en sentido lateral.
 Las lesiones por latigazo son las ms comunes
asociadas al trauma cervical de las ms
incapacitantes y con consecuencias
econmicas importantes
El nivel ms comnmente afectado es C5 C6,
seguido por C6 C7 y C4 C5.
 Sintomatologa
Radiculitis cervical (70%) dolor cervical irradiado
a mandbula, hombros, regin anterior del trax
y extremidades superiores en trayectos metamricos.
Pueden existir anormalidades transitorias de
los reflejos y/o sensibilidad.

Contusiones cerebrales(61%), caracterizadas por

sntomas inicales confusin, desorientacin temporoespacial y
lentitud de respuesta. Posteriormente puede aparecer
cefalea persistente, dificultad de concentracin y una
gran variedad de sntomas de ansiedad, irritabilidad,
insomnio y alteraciones de conducta. Pueden presentarse
tambin alteraciones vasomotoras y vrtigo.
 Sintomatologa
Hernias de disco cervicales (26%), los sntomas son
similares a los del grupo de radiculitis cervical pero aadindose un grado
mayor de espasmo muscular y limitacin de movimientos. En la exploracin
neurolgica se detectan alteraciones motoras o sensitivas permanentes .

Manifestaciones psiconeurticas (52%) Se

caracterizan por la existencia de una conducta ansiosa y tensin muscular
progresiva

Lesiones lumbares (30%) Se caracterizan por dolor

lumbar y en extremidades inferiores, asocindose la
posibilidad de la presencia de hernias
 SINTOMATOLOGA
Disfagia:
Disfona
Cuadros de paraplejia o tetraplejia
Cefaleas:
o Cervicognica
o Neuralgia occipital de Arnol
o Tensional.
 DIAGNOSTICO CLNICO
EXPLORACIN FSICA
DIAGNSTICO POR IMAGEN
RADIOGRAFA SIMPLE
RESONANCIA MAGNTICA
 TRATAMIENTO
Tratamiento general:
Farmacolgico:
Analgsicos.
AINES.
Evitar relajantes musculares.
Mnima inmovilizacin
Rehabilitacin precoz
 TRATAMIENTO

Tratamiento detallado:
Farmacolgico:
Diclofenaco tabletas de 100 mg, una cada 24 horas, ms
paracetamol tabletas de 500 mg, una o dos cada ocho horas.

No farmacolgico:
Crioterapia, termoterapia, reposo relativo, higiene postural,
vibroterapia y electroterapia
 TRATAMIENTO

Ejercicios teraputicos para el tratamiento

del esguince cervical:
Cuello: movilizar activamente la cabeza en flexin,
extensin lateral (acercar la oreja al hombro) y
rotacin (mover la cabeza hacia la derecha y hacia la
izquierda).
Hombros y extremidades superiores: elevar los
hombros, flexin, extensin, abduccin y aduccin de
las extremidades superiores.
 TRATAMIENTO

PROTOTIPO DE SESIN DE ELECTROTERAPIA

Ultrasonido a dosis de 0.5 a 1 W/cm2
durante 7 minutos, calor superficial con
compresa hmedo caliente o rayos
infrarrojos durante 20 minutos, y
ejercicios para el cuello y cintura
escapular.
 Propuesta Teraputica
Grado I: Uso de collarn blando por una semana,
rehabilitacin temprana supervisada a base de calor
local superficial con compresa hmeda caliente
(CHC), masoterapia, movilizaciones activas,
ejercicios de relajacin a cuello y cintura escapular
e higiene de columna. El tratamiento de
rehabilitacin debe complementarse con uso de
medicamento como analgsicos, antiinflamatorios
no esteroideos y relajantes musculares. Se deben
mantener las actividades cotidianas.
 Grado II: Collarn blando por un mximo de dos semanas,
rehabilitacin temprana supervisada con calor local superficial
o profundo (ultrasonido) en casos de dolor cervical
severo, electroestimulaciones con uso de TENS o corrientes
interferenciales, masoterapia, movilizaciones activas,
ejercicios de relajacin a cuello y cintura escapular
e higiene de columna. Medicamentos: analgsicos,
antiinflamatorios
no esteroideos, relajantes musculares.
Mantener las actividades cotidianas.
 Grado III: Collarn rgido hasta por 3 semanas con retiro
gradual. Rehabilitacin supervisada al retiro del collarn
con calor local profundo con ultrasonido o magnetoterapia;
electroestimulaciones con TENS o corrientes interferenciales,
masoterapia, movilizaciones pasivas, ejercicios
de relajacin a cuello y cintura escapular e higiene de
columna. Medicamentos: analgsicos, esteroides, relajantes
musculares. Reintegracin a actividades cotidianas
dependiendo de la evolucin. Posibilidad de tratamiento
quirrgico.

GradoIV : Quirrgco
 DESCRIPCIN DE LAS SECUELAS
PUNTUACIN
Valores normales de movilidad:
Flexin 40
Extensin 75
Rotacin derecha-izquierda 50
Inclinacin derecha-izquierda 30-45
 Acta Ortopdica Mexicana 2009; 23(2): Mar.-
Abr: 103-108
R e v. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 5, N. 3, Mayo-
Junio 1998