PRSENTATION DES PARTICIPANTS DU NIGER

Septembre 2015

M. Assoumane Hadja
Mme Kadija Babi
Mme Hassane Habsatou
 PLAN DE PRSENTATION
INFORMATIONS GNRALES

SITUATION SANITAIRE

OFFRE DE SOINS

SITUATION ACTUELLE DU FINANCEMENT DE LA SANT

PRINCIPAUX DFIS EN MATIRE DE PROTECTION

SOCIALE 2
INFORMATIONS GNRALES

1
Introduction : NIGER
Superficie : 1 267 000 km2

Population totale : 18 501 594 hbts

8 Rgions administratives- 72 DS

Accroissement dmographique : 3,3%/an

Enfants 0-5 ans : 20% de PT

Taux mortalit infanto-juvnile :

130,5

Ratio de mortalit maternelle : 554

pour 100 000 NV

PIB : 270 US $ par personne et par an

62 % de la population pauvre

Dpense/pers en sant: 9000 Fcfa

4
en 2009 soit 18 US $ (OMS: 34 US $)
OFFRE DE SOINS

2
 PRSENTATION DU MINISTRE DE LA SANT PUBLIQUE (I)
STRUCTURES ADMINISTRATIVES

Cabinet du Ministre
Secrtariat Gnral
Inspection Gnrale des Services

Directions Gnrales : 3
Directions Nationales : 17
Projets et Programmes de sant : 17
Directions Rgionales de la Sant Publique : 8
Districts Sanitaires : 72 dont 44 sont fonctionnels
6
 PRSENTATION DU MINISTRE DE LA SANT PUBLIQUE (II)
STRUCTURES TECHNIQUES : SECTEUR PUBLIC
TABLISSEMENTS SANITAIRES TOTAL FONCTIONNELS OBSERVATIONS
Hpitaux nationaux 3 3
Hpital de Sant des Armes 1 1
Maternit de rfrence Nationale 1 1
Centres de sant de la Mre et de
7 6
lEnfant
Centres Spcialiss (Centres
10 9
Nationaux de rfrence)
Centre National de Transfusion
1 1
Sanguine
Centres Rgionaux de
5 4
Transfusion Sanguine 7
 PRSENTATION DU MINISTRE DE LA SANT PUBLIQUE (III)
STRUCTURES TECHNIQUES : SECTEUR PUBLIC
TABLISSEMENTS SANITAIRES TOTAL FONCTIONNELS OBSERVATIONS
Programmes de sant 12 12
Laboratoire National de Sant Publique
1 1
et dExpertises (LANSPEX)
Centre de Recherche Mdicales et
1 1
Sanitaires (CERMES)
Office National Des Produits
Pharmaceutiques et Chimiques 1 1
(ONPPC)
Socit Nigrienne des Industries
1 1
Pharmaceutiques (SONIPHAR)
Ecoles de sant (EPA) 3 3
8
 PRSENTATION DU MINISTRE DE LA SANT PUBLIQUE (IV)
STRUCTURES TECHNIQUES : SECTEUR PUBLIC

TABLISSEMENTS SANITAIRES TOTAL FONCTIONNELS OBSERVATIONS

Centres Hospitaliers Rgionaux 6 6

Hpitaux de districts sanitaires 33 27

Centres de Sant Intgrs 894 889

Cases de sant 2501 2441

9
 PRSENTATION DU MINISTRE DE LA SANT PUBLIQUE (V)

STRUCTURES TECHNIQUES : SECTEUR PRIVE

TABLISSEMENTS SANITAIRES NOMBRE TOTAL FONCTIONNELS
Hpitaux privs 5 5
Centres Spcialiss Privs 1 1 (Makka)
Services soins et cabinets mdicaux 257 257
Cliniques et Polycliniques 36 36
TOTAL 298 298
En plus de loffre en fixe, du fait de linsuffisance de la couverture sanitaire
(48,59% en 2014), dautres stratgies (foraines, mobiles dcentralises)
sont dveloppes pour atteindre le maximum de la population, surtout celle
des zones daccs difficile et les nomades.
10
 PRSENTATION DU NIVEAU CENTRAL (VI)
PRINCIPALES MISSIONS

laboration des politiques et stratgies nationales;

Suivi et valuation de la mise en uvre des politiques et stratgies nationales;

Appui stratgique aux structures sanitaires rgionales;

Mobilisation des ressources;

Contrle de la qualit;

Suivi et valuation des performances;

11
Rgulation de la mise en uvre de la politique nationale (public/priv).
 ORGANIGRAMME DU SYSTME DE SANT DU NIGER

Structures de soins Structures dappui

- Hpitaux nationaux
- Maternits de rfrence Appui stratgique :
nationale MSP/Programmes de sant
- CNSR
- CNAT
- CNRD
- CNRP
- CERMES 3me Niveau Tertiaire
- CTA
- CNRFO

Centres Hospitaliers Appui Technique

Rgionaux, DRSP
2me Niveau Intermdiaire
Maternits de rfrence
rgionales

Districts Sanitaires
CSI Appui Oprationnel
Case de Sant ECD
1er Niveau Priphrique

23/10/2015 12
 Rpartition des dix principales morbidits par tranche d'ge en 2014 au Niger

N Maladies/ Symptmes < 2 mois 2-11 mois 1-4 ans 5-9 ans 10-24 ans 25 ans et Total
plus
1 Affections respiratoires 134 704 963 790 1 729 594 264 955 262 289 323 905 3 679 237
aiges
2 Paludisme 38 296 507 201 1 638 084 381 767 489 410 594 645 3 649 403
3 Maladies Diarrhiques 32 872 412 233 668 958 84 208 89 110 121 496 1 408 877
4 Malnutritions 2 577 278 430 512 084 7 959 32 506 42 206 875 762
5 Autres affections 3 332 33 133 79 984 29 078 102 972 198 445 446 944
digestives
6 Affections 14 204 76 816 155 481 45 427 64 869 84 559 441 356
dermatologiques
7 Affections 18 207 113 253 165 256 30 571 32 491 44 095 403 873
ophtalmologiques
8 Trauma-Plaies-Brlures 11 771 66 118 117 865 35 366 42 623 56 985 330 728
9 Autres Pathologies 5 343 40 405 79 199 24 289 46 582 62 203 258 021
10 Affections Bucco- 4 561 40 921 80 512 19 547 22 038 30 121 197 700
dermatologiques
SITUATION ACTUELLE DU FINANCEMENT DE LA SANT

3
 HISTORIQUE DU MODE DE PAIEMENT DES SOINS AU NIGER
a) Priode de lindpendance 1995:
Prise en charge par ltat (loffre des premiers soins, la
continuit tant assure par le patient )

b) partir de 1996:
Instauration du RC (IB) consacrant la participation des
communauts aux cots des prestations;

Maintien de certaines gratuits ce jour pour la

Tuberculose, VIH-Sida, la vaccination
c) partir de 2005: introduction de la Gratuit des soins
15
cible
Ds les premires annes des indpendances, les
autorits nigriennes ont entrepris plusieurs actions
tendant jeter les bases dune CSU.

Au plan lgislatif, la Constitution de la 7me

Rpublique stipule que ltat a le devoir de porter
assistance aux groupes les plus vulnrables travers
une politique de protection sociale.

ce jour, on distingue au Niger un rgime contributif

et un rgime non-contributif. 16
 Le rgime contributif :

Chacun des adhrents ce rgime apporte sa contribution

financire sa prise en charge sanitaire. Dune manire
gnrale il y a 3 grands groupes par rapport ce rgime :

Les travailleurs salaris du secteur priv affilis la Caisse

Nationale de Scurit Sociale (soins de sant auprs des
services mdico-sociaux de la CNSS ou auprs de mdecins
conventionns) ;

Les travailleurs salaris du secteur parapublic o

pratiquement chaque entreprise dispose dune forme
dassurance maladie interne ;
17
 Le rgime contributif Suite :

Les affilis auprs des compagnies dassurances

commerciales/prives.

Le Recouvrement des Cots de soins de sant

(RC), en ce quil ne vise pas recouvrer lintgralit
des cots des soins de sant, et quil contribue
attnuer les dpenses directes de sant des
populations, peut donc tre considr comme
mesure de protection sociale en matire de sant.
18
 Le rgime non-contributif :

Aucune contribution financire nest demande aux

bnficiaires de ce rgime en contrepartie de sa prise en
charge sanitaire. On y retrouve :

1. les Agents de ltat pour une prise en charge

hauteur de 80 90 % des soins dans les formations
sanitaires publiques ;

2. les auxiliaires du secteur public pour une prise en

charge par la CNSS (soins de sant auprs des services
mdico-sociaux de la CNSS) ; 19
 Le rgime non-contributif Suite :

3. lassistance aux populations pauvres et aux

groupes vulnrables, travers des mesures cibles
comme :
- la prise en charge des personnes dans lindigence ;
- la gratuit des soins de sant ;
- lassistance cible : aux porteurs de maladies ou
affections telles que le SIDA, la tuberculose
pulmonaire, la lpre, la malnutrition, etc. ;

4. les vacuations sanitaires lextrieur du Niger.

20
 SOURCES DE FINANCEMENT DES SOINS DE SANT AU
NIGER EN 2006 ET 2009

SOURCES 2006 % 2009 %

27 643,58 43 830 378 488
Fonds Publics 23,8 32,06
(FCFA) (FCFA)
Fonds Privs
50 711,02 43,7 66 131 474 581 48,38
(Mnages)
PTF & ONG 37 778,69 32,5 26 734 661 951 19,56

Total 116 133,29 100 136 696 515 020 100

Source: comptes nationaux de

sant 2006 et 2009
21
70
60,87
60 57,74 56

50 47,43
44,85 43,65
41,76 42,7
40

30

20

10

0
2004 2005 2006 2008 2009 2011 2012 2013

volution de la part des mnages dans les

dpenses globales de sant de 2004 2013
250
226,004
207,262
201,067
200

150 136,696
126,327 129,883
116,113
106,761
100

50

0
2005 2006 2007 2008 2009 2011 2012 2013

volution des dpenses de sant de 2005 2013

(En Milliards de FCFA)
 9,54% 9,79% 9,63%
8,77%
7,85%
6,96% 6,80%
6,02% 5,96% 5,84%
5,27%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

volution de la part du budget de ltat allou la

sant/Budget Total de ltat (2003-2013)
 9,72% 9,97% 9,79%
8,93%
8,02%
7,13% 6,86%
6,17% 6,11% 5,92%
5,32%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

volution de la part du budget de ltat allou la sant

(MSP + autres secteurs ) /Budget Total de ltat (2003-2013)
Les principaux indicateurs selon les
Comptes Sanitaires 2011 2013
 Les principaux indicateurs selon les CS de 2011 2013

N Indicateurs des CS 2011 2012 2013

1 Dpenses totales de sant par habitant 12 782 FCFA 12 100 FCFA 12 699 FCFA
2 Dpenses de sant en pourcentage (%) 6,70% 6,07% 6,18%
Dpenses publiques de sant en % des dpenses totales de
3 35,44% 24,40% 29,32%
sant
Dpenses de sant des mnages en % des dpenses totales de
4 57,74% 60,88% 56,33%
sant
Dpenses de sant des mnages par paiement direct en % des
5 ND 98,75% 99,26%
dpenses de sant des mnages
Dpenses des soins prventifs en % des dpenses totales de
6 3,24% 3,60% 4,51%
sant

7 Dpenses des soins curatifs en % des dpenses totales de sant 31,51% 32,79% 30,79%

8 Dpenses courantes de sant en % des dpenses nationales 97,92% 92,91% 93,86%

Dpenses de sant des collectivits territoriales en % des
9 0,40% 0,27% 0,21%
dpenses totales de sant
PRINCIPAUX DFIS

4
Le Niger est considr comme tant lun des pays les plus pauvres du monde : la pauvret toucherait
62 % de la population nigrienne avec une incidence plus leve en milieu rural (66%) quen milieu
urbain (52%); 9 pers/10 sur dix sont considres comme vulnrables la pauvret .
Profil de la pauvret issu de QUIBB 2005

Il est admis que la pauvret mne un mauvais tat de sant en limitant laccs et lutilisation des
services;
les mnages supportent 47% dans le financement de la dpense globale de sant (selon les CNS
2005-2006) et 97 % en paiement direct;

Il est galement admis que le niveau lev de morbidit constitue un obstacle la productivit et
la croissance conomique

29
Contraintes du systme de financement de la sant :
Sous-financement chronique (17 $ US per capita Vs 44 $ US OMS);
Forte part des mnages dans le financement (47 %);
Quasi inexistence du systme de protection;
Financement public faible (< 15 %) et forte dpendance de lextrieur
Utilisation inefficiente et inquitable de ressources

Faiblesses des indicateurs sanitaires :

Forte mortalit infanto-juvnile (198 en 2006) EDSN/MICS III, 2006

Faiblesses du dispositif de protection sociale :

Dpendance excessive au paiement direct
30
CHANGEMENTS MAJEURS EN COURS/TAPES/ENJEUX/DIFFICULTS

5
La cration dun Fonds social qui, terme, devrait inclure le
dispositif de gratuit des soins

Mission : Le Fond Social de Sant (FSDS) est une institution

caractre social afin dassurer la prise en charge financire des tarifs
des soins destins aux personnes dmunies
Objectif tat mise en uvre Difficults Perspectives
Accrotre laccs - Mise en place dun Comit - Lenteur dans la mise en - Mise en place dun
financier des Technique (mars 2013), place des structures de Groupe de Travail
personnes mise en route du FSDS; National sur la
vulnrables et - Conception dune architecture du Couverture Universelle
en Sant (CUS);
dmunies aux FSDS et des projets de textes y - Problmatique du
formations affrents, leadership de la stratgie - Identification et
sanitaires oprationnalisation
- Signature par le PM de lArrt dun dispositif de
Groupe Technique National financement innovant

- Intgration de larchitecture du - Mise en uvre dun

test pilote de la CUS
FSDS (rgime non-contributif) dans
dans un district
larchitecture de lAssurance Maladie sanitaire ;
Universelle (AMU) "rgime
contributif" de faon avoir une - Plaidoyer auprs
vision globale de la Couverture du des plus hautes
Risque Maladie et des projets de autorits, des cadres
textes y affrents du MSP, vers les
autres secteurs et les
collectivits ;

Lextension du test
pilote dautres DS.
34