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SEMESTRE : 6 GRUPO: B
INSTRUCTORA:
SOFIA HERNANDES ORTIS
MATERIA
Nefermeria en cuidados intensivos
TRABAJO:
PLAN DE CUIDADOS EN ENFERMERA EN USUARIO CON
EMBOLIA PULMMONAR
I.
SALINA CRUZ OAX, A 22 DE JUNIO DEL 2017
indice
INTRODUCCION... 3
JUSTUFICACION.. 4
OBJETIVO GENERAL.. 5
OBJETIVO ESPECIFICO. .5
MARCO LEGAL . 6
MARCO REFERENCIAL 7
MARCO CONCEPTUAL.. 8
EJECUCION..33
EVALUACION... 34
CONCLUSIONES. 35
BIBLIOGRAFIA. 36
INTRODUCCION
Objetivos especficos
Campo de aplicacin
MBOLO PULMONAR
Es una obstruccin de una arteria en los pulmones ya sea por grasa, aire, cogulo
sanguneo o clulas tumorales.
Las causas menos comunes incluyen burbujas de aire, gotitas de grasa, lquido
amnitico o grupos de parsitos o clulas tumorales.
Si tiene cncer.
Si toma pldoras anticonceptivas o terapia de estrgenos.
SNTOMAS
Los sntomas principales de una embolia pulmonar incluyen dolor en el pecho que
puede ser cualquiera de los siguientes:
La trombosis venosa profunda (TVP) es una afeccin que ocurre cuando se forma
un cogulo de sangre en una vena profunda. Estos cogulos por lo general se
forman en la parte inferior de las piernas, los muslos o la pelvis, pero tambin
pueden aparecer en el brazo.
Adems, cerca de una tercera parte de las personas con TVP presentarn
complicaciones a largo plazo a causa del dao que ocasiona el cogulo en las
vlvulas de la vena, lo que se conoce como sndrome postrombtico (SPT). Las
personas con sndrome postrombtico tienen sntomas como inflamacin, dolor,
decoloracin y, en los casos graves, descamacin o lceras en la parte del cuerpo
afectada. En algunos casos, los sntomas pueden ser muy graves y ocasionar
discapacidad en la persona.
La TVP y la EP pueden convertirse en una enfermedad crnica para algunas
personas.
La siguiente es una lista de los factores que aumentan el riesgo de presentar una
TVP:
Comience a moverse tan pronto como sea posible despus de haber estado en
cama durante un tiempo, como despus de una ciruga, enfermedad o lesin.
Si usted tiene riesgo de trombosis venosa profunda, hable con su mdico sobre
lo siguiente:
o Las medias de compresin graduada (a veces llamadas medias de
compresin mdica).
o Los medicamentos (anticoagulantes) para prevenir la trombosis.
Despus de permanecer sentado por mucho tiempo, como ocurre durante un viaje
de ms de 4 horas:
o Levntese y camine cada 2 o 3 horas.
o Mientras est sentado ejercite las piernas de la siguiente manera:
Levante y baje los talones manteniendo las puntas de los pies en el suelo.
Levante y baje las puntas de los pies mientras mantiene los talones en el
suelo.
Apriete y afloje los msculos de las piernas.
o Use ropa suelta.
Usted puede reducir su riesgo al mantener un peso saludable, evitar la vida
sedentaria y seguir las recomendaciones del mdico segn sus factores de riesgo
en particular.
Sntomas
Todos deberan conocer los signos y sntomas de la TVP y EP, saber si corren el
riesgo de sufrirlas, consultar con el mdico sobre este riesgo y buscar atencin
mdica de inmediato si se presenta alguno de los signos o sntomas de estas dos
afecciones.
hinchazn
dolor
sensibilidad al tacto
enrojecimiento de la piel
Embolia pulmonar
Si usted tiene alguno de estos sntomas, debe buscar atencin mdica de inmediato.
Embolia pulmonar
RESUMEN DE EFERMERIA
ANAMNESIS
1. IDENTIFICACIN:
2. ANTECEDENTES PERSONALES:
Menarquia: 17 aos
Rgimen catamenial: -
FUR: 40 aos
Anticonceptivos: no
PAP: si
Gestacin: 02
Abortos: -
Partos: 01
Cesreas: 01
FUP: 1976
Numero de hijos: 02
3. ANTECEDENTES PATLOGICOS:
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Estilo De Vida:
Come 3 veces al da, no tiene comida favorita acepta todo, duerme 9 horas
diarias, no practica ningn deporte, sus relaciones familiares son regulares.
Descripcin de un da tpico:
EXAMEN FISICO
6. EXAMEN ANTROPOMTRICO:
Peso: 70 kg talla: 1.53 cm IMC: Obesa
Expansin Torxico: 1,5 cm.
7. APARIENCIA GENERAL
Constitucin: Obesa.
Conformacin: Integra
Movimientos corporales: Normales (voluntarios).
Postura: Sentada.
Presentacin personal: Inadecuada
8. EXAMEN DE CABEZA:
Forma: Normocefalo
Tamao: Proporcional al cuerpo.
Implantacin de pelo: Buena.
Cuero cabelludo: Integra (canas).
Presencia de parsitos: No
Masas: No
Zonas dolorosas: No
Otros: Presencia de caspa y grasa.
9. EXAMEN DE CARA
Forma: ovalada,
Tamao: Proporcional a la cabeza
Simetra: Si
Piel: Integra
Lesiones: No
Tics: No
Masas: No
Forma: Aguilea
Tamao: proporcional a la cara
Tabique: recto
Piel: integra
Sensibilidad: Presente
Masas: Ausente
Labios: simtricos: Si
Tamao: Proporcional
Color: azulados .
Humedad:presnte
Integridad: Si
Masas: No
Dolor: No
Mucosa y carrillos : color rosado
Integridad : si
Dientes: implantacin: inadecuada
Caries: presente
Completos: faltan dos muelas
Encas: No Integras y de color enrojecidas
Lengua: tamao: proporcional
Humedad: presente
Integridad: si color rosado
Movimiento: normales
Otros: Sabural
Paladar: Integridad: Integra
Color: Rosado claro
vula: integridad : Si
Ubicacin: centrada
Movimientos: -
Piel: integra
Simetra: Si
Masas: No
Movimientos: presente
Ganglios: no se palpan
Sensibilidad: Si
Tiroides: Consistencia blanda y dura
Sensibilidad: Presente
Traquea: posicin mediastnica
Piel: integra
Forma: cilindrica
Simetra: Si
Masa: No
Sensibilidad: Si
Deformidad: ausente
Respiracin tipo: disnea
Ritmo: 36 x
Profundidad: disminuida
Ritmo: regular
Columna vertebral: encorvada
Desviacin: presente
frmito vocal y tactil: presentes
Percusion: Normal
Auscultacion: disminucion de ruidos respiratorios
Tos: Hemoptisis, disnea presente
Pulsaciones: aumentadas
Ruidos cardiacos: presentes
Soplos: no
Frecuencia cardiaca: 105x
reas de auscultacin: ninguna
Ritmo: aumentado
Varices: NO
Edema: No
Cianosis: presente
Forma: embalonado
Volumen: proporcional
Piel: integra
Estras: Si
Movilidad: conservada
Gases: -
Sonidos: No.
Masas: no
Ombligo: centrado integro
Reflejo cutneo abdominal: presente
Hgado: no se palpa
Bazo: No se palpa
Puntos dolorosos: ausentes
Tamao: proporcional
N: 02
Simetra: Si
Masas: No
Piel integra
Areola: Pigmentada
Pezn: Caf oscuro
Secreciones: No
Sensibilidad: Presente
Masas: No
Conformacin: simtrica
Piel: integra
Cicatrices: no
Sensibilidad: presente
Masa: no
Edema: no
Fracturas: no
Temblores: no
Simetras: si
Movimientos: normales activas y pasivas con dificultad
Funciones de movilidad: normales
Fuerza muscular: disminuido
ESTADO MENTAL
Conciencia: alerta
Orientacin: En estado de LOTEP
Memoria: reciente conservada
Sed: normal
Apetito: normal
Orina: normal
Deposiciones: negruscas.
ORGANIZACIN Y JERARQUIZACION DE DATOS.
dolor en epigastrio.
incertidumbre
Dolor abdominal
Razonamiento diagnstico
Riesgo de Riesgo
ulceras por Disminucin de la
presin movilidad
Dominio Clase
: : RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
(NOC) MEDICIN DIANA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta
(Problema) (P) Mantener a: 1
Control del dolor Aumentar a: 4
Utilizacin de
Dolor dolor analgsicos 1) Grave
crnico apropiados Mantener a: 2
2) Sustancial
Aumentar a: 4
3) moderado
Factores Refiere sntomas 4) Leve
relacionados incontrolables al 5) Ninguno
(causas) (E) profesional de
salud
Dominio Clase
: : RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
(NOC) MEDICIN DIANA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta
(Problema) (P) Mantenimiento de 1) Grave Mantener a: 1
Movilidad la posicin 2) Sustanci Aumentar a: 4
corporal al
Riesgo de 3) moderad
ulceras por Mantener a: 2
o
presin Se mueve con Aumentar a: 4
facilidad 4) Leve
Factores 5) Ninguno
relacionados
(causas) (E)
Disminucin de
1. Nunca de
la movilidad mostrado
2. Raramen
te
demostra
do
Mantener a: 2
Caractersticas 3. A veces Aumentar a: 4
definitorias demostra
(signos y Ayuda del fsmiliar do
sntomas) (S) al cambio de Mantener a: 2
poscion Aumentar a: 4
4. Frecuent
Participacin de emente
la familia en la
demostra
asistencia
Conocimientos : do
sanitira
acorde a la
patologa 5. Siempre
demostra
do
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
Cambios de posicin Vigilancia de la piel
1. Colocar al paciente en una posicin que Observar si ay enrojecimiento, calor extremo,
favorezca el drenaje urinario edema o drenaje en la piel
2. Minimizar la friccion y las fuerzas de
Dar cambios d posicin para evitar la ulceras por
cizallamiento al cambiar de posicin del
presin
paciente
3. Colocar objetos que favorezcan el Observar si ay zonas de decoloracin,
cambio de posicin hematomas y perdida de integridad cutnea
Fundamentacin
Fundamentacin
Los cambios de posicin en un paciente
critico son muy difciles de realizar sin La constante vigilancia de la integracin fsica
embargo se deben de hacer ya sea con del pasiente nos puede ayudar a evitar la
ayuda del familiar o utilizando objetos que aparicin de una ulcera por presin (UPP)
puedan favorecer la salud del paciente
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTE QUE CURSA embolia pulmonar
Dominio Clase
: : RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
(NOC) MEDICIN DIANA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta Tolerancia a la
(Problema) (P) actividad 1) Nunca de mostrado Mantener a: 1
2) Raramente Aumentar a: 4
Deterioro de la Dificultad para demostrado
movilidad fsica realizar 3) A veces
movimientos Mantener a: 2
demostrado Aumentar a: 4
Factores Valoracin de 4) Frecuentemente
relacionados signos vitales demostrado
(causas) (E) 5) Siempre
demostrado
Caractersticas
definitorias 1) Gravemente
(signos y Mantener a: 2
comprometido Aumentar a: 4
sntomas) (S)
2) Sustancialmente
comprometido
Dolor Funcin pulmonar 3) Moderadamente Mantener a: 2
Intolerancia a la Estado de salud comprometido Aumentar a: 4
actividad personal 4) Levemente
Control de comprometido
sintomams 5) No comprometido
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
Unas ves identificado todo los cuidados que se le van a ofrecer al paciente con Dx
de desnutricin, con base a sus necesidades, se pone en prctica con la correlacin
de personal de salud-paciente y familia. Con estas intervenciones se logr
integrar al cuidado del paciente para ofrecer una atencin personalizada ya que es
un usuario que tiene muchos riesgos, de las cuales se pueden prevenir con los
cuidados oportunos. Se trabaj con el paciente, y sus familiares para la integracin
de las actividades dentro de su hbito alimenticio, cuidados generales tanto
personales como del hogar
Evaluacin
Todas las valoraciones fueron enfocadas al estado de salud del usuario, las
caractersticas que tena, y lo que manifestaba. Los diagnsticos fueron reales, con
el objetivo de poder brindarle una herramienta y un cuidado especializado, para el
mejoramiento del mismo
Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. Executive summary: antithrombotic therapy
and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians
evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141(2suppl):7s-47s. PMID:
22315257
Weitz JI. Pulmonary embolism. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil
Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 98
https://es.slideshare.net/blancanellygordondiaz/atencion-enfermeria-en-ulceras-
por-decubito