UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLNICO

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
ASIGNATURA:
BIOSEGURIDAD
DOCENTE:
LIC. ANA DE LA TORRE
ESTUDIANTES:
QUIROGA ORTIZ DANIELA ALEXANDRA
VALENCIA COCA CHRISTIAN MIGUEL
CURSO Y PARALELO:
PRIMERO A
Marzo 2017-Septiembre 2017
Introduccin:
Laboratorio Clnico es un rea de la salud donde se mantiene un constante contacto con
factores de contaminacin biolgica y de accidentes fsicos y qumicos, que pueden
atentar contra la integridad de una persona; en su medio laboral. Por tal razn se ha
desarrollado una serie de manuales que ayudan a las personas a prevenir posibles
accidentes y problemas, que puedan ocurrir al interior del Laboratorio.
Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin
del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin
funcional o psiquitrica, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel
que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o contratante durante la
ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo.
Riesgo biolgico son todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o vegetal y
todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que
pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores.
Efectos negativos se pueden concertar en procesos infecciosos, txicos o alrgicos.
La enfermedad Laboral es aquella que es contrada como resultado de la exposicin a
factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se
ha visto obligado a trabajar. Las Normas de bioseguridad son medidas de precaucin que
deben aplicar los trabajadores de las reas asistenciales al manipular sangre, secreciones,
fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su
diagnstico.
La Universidad Industrial de Santander, consciente de los riesgos a los que se encuentran
expuestos los funcionarios, plantea las siguientes normas y conductas bsicas en
bioseguridad, las cuales hacen parte del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para
Riesgo Biolgico. Los principios de la Bioseguridad, tienen cuatro pilares que sustentan
y dan origen a las Precauciones Universales, los cuales son: Autocuidado, Universalidad,
Barreras de proteccin y Medidas de eliminacin.
Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes,
muestras y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o
motivo por el cual haya entrado al hospital, clnica o laboratorio, debern ser considerados
como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin. Es as que el trabajador debe asumir que cualquier
paciente puede estar infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto,
debe protegerse con los medios adecuados.
El principio del autocuidado se refiere a las prcticas cotidianas y a las decisiones sobre
ellas, que realiza un trabajador expuesto para cuidar de su salud; para ello cumple con las
normas de bioseguridad, realiza uso adecuado de equipos y elementos que se proveen
para su proteccin; priorizando en su cuidado como cuidador.

1
 1.1.SEGURIDAD Y SALUD DEL PERSONAL
1. Existe un servicio de salud ocupacional?
Los estndares de la exposicin ocupacional a los patgenos transmitidos por la sangre
es una ley controlada y regulada por la OSHA. Los requerimientos especficos de los
estndares de sta incluyen:
1. Exigir que todos los empleados lleven a cabo las PU/precauciones estndares.
2. Proveer de guardapolvos de laboratorio, batas, proteccin facial y respiratoria y guantes
a los empleados e instalaciones de lavandera para la ropa de proteccin no desechable.
3. Proveer de contenedores especiales para elementos punzocortantes y prohibir la
reutilizacin de agujas.
4. Prohibir comer, beber, fumar y maquillarse, usar manteca de cacao y lentes de contacto
en el rea de trabajo.
5. Clasificar todos los materiales y recipientes peligrosos de tipo biolgico.
6. Proveer vacunacin gratuita contra el virus de la hepatitis B (HBV).
7. Establecer un protocolo de desinfeccin diario para superficies de trabajo; un
desinfectante apropiado para los patgenos transmitidos por la sangre es el hipoclorito de
sodio (leja de uso domstico diluida 1:10).
8. Proveer seguimiento mdico para los empleados que se hayan expuesto de forma
accidental a los patgenos transmitidos por la sangre.
9. Documentar la capacitacin regular en medidas de seguridad de los empleados.
2. Existen botiquines de primeros auxilios colocados en lugares estratgicos?
BOTIQUINES
El maletn propiamente dicho debe estar hecho de un material que mantenga el contenido
sin polvo ni humedad. Debe guardarse en un lugar bien visible y ser fcilmente
reconocible. Por convenio internacional, el botiqun de primeros auxilios se identifica
mediante una cruz blanca sobre fondo verde. El botiqun de primeros auxilios debe
contener lo siguiente:
1. Hoja de instrucciones con orientaciones generales
2. Apsitos estriles adhesivos, empaquetados individualmente y de distintos tamaos
3. Parches oculares estriles con cintas
4. Vendas triangulares
5. Compresas estriles para heridas
6. Imperdibles
7. Una seleccin de apsitos estriles no medicados
8. Un manual de primeros auxilios, por ejemplo publicado por la Cruz Roja Internacional.

2
El equipo de proteccin de la persona que presta los primeros auxilios incluye lo
siguiente:
1. Una gasa para la boca para realizar la respiracin boca a boca.
2. Guantes y otras protecciones de barrera contra la exposicin a la sangre.
3. Un estuche de limpieza para los derrames de sangre (vase el captulo 14 del manual).
Tambin debe disponerse de material para la irrigacin ocular; el personal estar
debidamente adiestrado en su utilizacin.
3. Se dispone de socorristas capacitados para prestar primeros auxilios?
Todo el personal que trabajo en el laboratorio debe tener conocimiento de los primeros
auxilios; estos consisten en la aplicacin experta de principios aceptados de tratamiento
mdico en el momento y el lugar en que se produce un accidente. Es el mtodo aprobado
para tratar a la vctima de un accidente hasta que se la pueda poner en manos de un mdico
para el tratamiento definitivo de la lesin.
4. Estn esos socorristas capacitados para ocuparse de emergencias tpicas del
laboratorio, como el contacto con sustancias qumicas corrosivas, o la
ingestin accidental de venenos y material infeccioso?
El personal estar debidamente adiestrado en la utilizacin y el conocimiento de primeros
auxilios y el material a usar en caso de que se genere una emergencia leve, grave o muy
grave; actuando de una manera correcta y sin complicaciones.
5. Est instruido el personal que no trabaja en el laboratorio, por ejemplo el
personal de limpieza o el personal administrativo, respecto de los riesgos
posibles del laboratorio y del material que en l se manipula?
El personal de limpieza y administrativo debe estar consciente de los desechos generados
y el grado de contaminacin que se puede generar tras el contacto con estos, por ello se
debe instruir de manera correcta mediante capacitaciones del uso correcto de recipientes,
manejo y generacin de desechos, entre dems cosas que puede ser un foco de
contaminacin.
6. Se han colocado de forma destacada avisos que den informacin sucinta
sobre la localizacin de los primeros auxilios, los nmeros de telfono de los
servicios de emergencia, etc.?
Debe existir un adecuado rotulamiento de las distintas partes que existe y que compone
un laboratorio, para conocimiento de las personas extraas o que no poseen algn a fin
con las instalaciones.
7. Se ha advertido a las mujeres en edad fecunda de las consecuencias de
trabajar con ciertos microorganismos, agentes carcingenos, mutgenos y
teratgenos?
Debe existir una capacitacin adecuada del manejo y consecuencias que puede llegar a
tener durante el periodo de embarazo el exponerse a distintos agentes patgenos y
qumicos, y dar una alerta de esto, adems de existir la rotulacin adecuada de restriccin.

3
 8. Se ha indicado a las mujeres en edad fecunda que, si estn embarazadas o
tienen sospechas de estarlo, deben informar al miembro correspondiente del
personal mdico/cientfico de modo que se establezcan otras disposiciones de
trabajo para ellas en caso necesario?
Excluir a las personas muy susceptibles (por ejemplo, embarazadas o personas
inmunodeficientes) de las tareas de laboratorio que entraen mucho riesgo. La exposicin
del feto, particularmente entre las semanas 8a a 15a del embarazo, puede aumentar el
riesgo de malformaciones congnitas, deficiencias mentales o cnceres inducidos por la
radiacin ms adelante en la vida.
9. Existe un programa de inmunizacin apropiado para el trabajo que se hace
en el laboratorio?
Los riesgos que entraa trabajar con ciertos agentes deben explicarse de forma completa
a cada investigador. Antes de comenzar a utilizar posibles vacunas o agentes teraputicos
(por ejemplo, antibiticos) en caso de exposicin, deber evaluarse su disponibilidad
local, si estn aprobados y su utilidad. Algunos trabajadores pueden haber adquirido
inmunidad en una vacunacin o infeccin anteriores.
Si una vacuna o un toxoide particular estn aprobados y disponibles localmente, deben
ofrecerse despus de evaluar el riesgo de una posible exposicin y de proceder a una
evaluacin clnica de la persona afectada.
Tambin deben existir instalaciones para la gestin de casos clnicos particulares despus
de una infeccin accidental.
10. Existen pruebas cutneas y/o instalaciones radiolgicas para el personal que
trabaja con material tuberculoso u otro material que exija esos medios?
Las Guas Nacionales de Tuberculosis recomienda la realizacin del cultivo en:
a. Todo paciente antes tratado o re-tratado: fracaso, recada, abandono de tratamiento y
pacientes con baciloscopa positiva al 2do mes de tratamiento y
b. Los casos sospechosos en grupos de riesgo:
i. SR contacto de un caso de TB-MDR (Persona que presenta resistencia a la Isoniacida
H y a la Rifampicina R).
ii. Pacientes VIH positivos con sntomas respiratorios.
iii. Paciente VIH con sospecha de TB extra-pulmonar (material para cultivo del rgano
afectado).
iv. SR privados de su libertad.
v. SR indgena.
vi. SR que son personal de salud.
Examen radiolgico

4
Es un mtodo auxiliar para el diagnstico de la tuberculosis, lo que justifica su uso SOLO
en:
1. Personas con sntomas respiratorios y con baciloscopa negativa persistente, despus
de 2 seriados de esputo negativo.
2. Evaluacin de la tuberculosis en el paciente con VIH/sida 4. Sospecha de tuberculosis
extra-pulmonar.
Cabe sealar que, el 90% de las tuberculosis cavitarias acompaan la baciloscopa
positiva. Por lo tanto, radiografas con imgenes cavitarias y baciloscopas negativas, en
pruebas repetidas, sugiere otras enfermedades y no tuberculosis pulmonar.
11. Se mantienen convenientemente los registros de enfermedades y accidentes?
Cuando la fuente origen del accidente fuera desconocida se considerar como un
accidente de Alto Riesgo (Ag HBs +, VHC +, VIH +), con lo cual se seguirn los pasos
descritos para el tratamiento de VIH y el virus de la Hepatitis B, y el seguimiento postex-
posicional para el virus de la Hepatitis C.
12. Se utilizan carteles de advertencia y prevencin de accidentes para reducir
al mnimo los riesgos laborales?
Sealizacin de seguridad
Tiene como misin llamar la atencin sobre los objetos o situaciones que puedes provocar
peligro as como para indicar el desplazamiento de dispositivos y equipos
Acceso al laboratorio
1- El smbolo y signo internacional de riesgo biolgico deber colocarse en las puertas de
los locales donde se manipulen microorganismo de riego
2- Solo podr entrar en las zonas de trabajo del laboratorio el personal autorizado
3- Las puertas del laboratorio debern estar cerradas
4- No se autorizar ni se permitir la entrada de nios en las zonas de trabajo del
laboratorio
La altura y posicin de las seales debern tener en cuenta su relacin con el ngulo visual
El lugar de ubicacin de la seal debes estar iluminado, ser accesible y fcilmente visible
Las seales deben retirarse cuando deje de existir la situacin que las justifica.

13. Se adiestra al personal para que siga las prcticas apropiadas en materia de
bioseguridad?
La capacitacin del personal debe comprender siempre la enseanza de mtodos seguros
para utilizar procedimientos peligrosos que habitualmente afectan a todo el personal de
laboratorio y que entraan los siguientes riesgos:

5
1. Riesgo de inhalacin (es decir, formacin de aerosoles): uso de asas, siembra de placas
de agar, pipeteo, preparacin de frotis, apertura de recipientes de cultivo, toma de
muestras de sangre/suero, centrifugacin, entre otros.
2. Riesgo de ingestin al manipular muestras, frotis y cultivos.
3. Riesgo de inoculacin cutnea al emplear jeringuillas y agujas.
4. Riesgo de mordeduras y araazos en la manipulacin de animales.
5. Manipulacin de sangre y otros materiales patolgicos potencialmente peligrosos.
6. Descontaminacin y eliminacin de material infeccioso.

14. Se alienta al personal del laboratorio para que notifique las posibles
exposiciones?
El personal del laboratorio debe informar en caso de que ocurra un accidente a la persona
encargada o supervisor del laboratorio para que pueda proceder adecuadamente frente a
dicha emergencia.
1.2.PRECAUCIONES GENERALES EN EL LABORATORIO:
Acceso
1. El smbolo y signo internacional de peligro biolgico (figura 1) deber colocarse en las
puertas de los locales donde se manipulen microorganismos del grupo de riesgo 2 o
superior.
2. Slo podr entrar en las zonas de trabajo del laboratorio el personal autorizado.
3. Las puertas del laboratorio se mantendrn cerradas.
4. No se autorizar ni permitir la entrada de nios en las zonas de trabajo del laboratorio.
5. El acceso a los locales que alberguen animales habr de autorizarse especialmente.
6. No se permitir el acceso al laboratorio de animales que no sean objeto del trabajo del
laboratorio.
Proteccin personal
1. Se usarn en todo momento monos, batas o uniformes especiales para el trabajo en el
laboratorio.
2. Se usarn guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan
entraar contacto directo o accidental con sangre, lquidos corporales y otros materiales
potencialmente infecciosos o animales infectados. Una vez utilizados, los guantes se
retirarn de forma asptica y a continuacin se lavarn las manos.
3. El personal deber lavarse las manos despus de manipular materiales y animales
infecciosos, as como antes de abandonar las zonas de trabajo del laboratorio.

6
4. Se usarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin cuando sea
necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiacin
ultravioleta artificial.
5. Estar prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en
cantinas, cafeteras, oficinas, bibliotecas, salas para el personal y baos.
6. No se usar calzado sin puntera.
7. En las zonas de trabajo estar prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosmticos o
manipular lentes de contacto.
8. Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las zonas de
trabajo del laboratorio.
9. La ropa protectora de laboratorio no se guardar en los mismos armarios o taquillas
que la ropa de calle.
Procedimientos
1. Estar estrictamente prohibido pipetear con la boca.
2. No se colocar ningn material en la boca ni se pasar la lengua por las etiquetas.
3. Todos los procedimientos tcnicos se practicarn de manera que se reduzca al mnimo
la formacin de aerosoles y gotculas.
4. Se limitar el uso de jeringuillas y agujas hipodrmicas, que no se utilizarn en lugar
de dispositivos de pipeteo ni con ningn fin distinto de las inyecciones por va parenteral
o la aspiracin de lquidos de los animales de laboratorio.
5. Todos los derrames, accidentes y exposiciones reales o potenciales a materiales
infecciosos se comunicarn al supervisor del laboratorio. Se mantendr un registro escrito
de esos accidentes e incidentes.
6. Se elaborar y seguir un procedimiento escrito para la limpieza de todos los derrames.
7. Los lquidos contaminados debern descontaminarse (por medios qumicos o fsicos)
antes de eliminarlos por el colector de saneamiento. Puede ser necesario un sistema de
tratamiento de efluentes, segn lo que indique la evaluacin de riesgos del agente con el
que se est trabajando.
8. Los documentos escritos que hayan de salir del laboratorio se protegern de la
contaminacin mientras se encuentren en ste.
Zonas de trabajo del laboratorio
1. El laboratorio se mantendr ordenado, limpio y libre de materiales no relacionados con
el trabajo.
2. Las superficies de trabajo se descontaminarn despus de todo derrame de material
potencialmente peligroso y al final de cada jornada de trabajo.
3. Todos los materiales, muestras y cultivos contaminados debern ser descontaminados
antes de eliminarlos o de limpiarlos para volverlos a utilizar.

7
4. El embalaje y el transporte de material debern seguir la reglamentacin nacional o
internacional aplicable.
5. Las ventanas que puedan abrirse estarn equipadas con rejillas que impidan el paso de
artrpodos.
Gestin de la bioseguridad
1. Incumbir al director del laboratorio (la persona que tiene responsabilidad inmediata
respecto del laboratorio) garantizar la elaboracin y la adopcin de un plan de gestin de
la bioseguridad y de un manual de seguridad o de operacin.
2. El supervisor del laboratorio (que depender del director) velar por que se proporcione
capacitacin peridica en materia de seguridad en el laboratorio.
3. Se informar al personal de los riesgos especiales y se le exigir que lea el manual de
seguridad o de trabajo y siga las prcticas y los procedimientos normalizados. El
supervisor del laboratorio se asegurar de que todo el personal los comprenda
debidamente. En el laboratorio estar disponible una copia del manual de seguridad o de
trabajo.
4. Habr un programa de lucha contra los artrpodos y los roedores.
5. Se ofrecer a todo el personal en caso de necesidad un servicio apropiado de
evaluacin, vigilancia y tratamiento mdico, y se mantendrn los debidos registros
mdicos.
Diseo e instalaciones del laboratorio
Al disear el laboratorio y asignarle determinados tipos de trabajo, se prestar especial
atencin a aquellas condiciones que se sepa que plantean problemas de seguridad.
Entre ellas figuran:
1. La formacin de aerosoles.
2. El trabajo con grandes cantidades o altas concentraciones de microorganismos.
3. El exceso de personal o de material.
4. La infestacin por roedores y artrpodos.
5. La entrada de personas no autorizadas.
6. El circuito de trabajo: utilizacin de muestras y reactivos concretos.
Caractersticas de diseo
1. Se dispondr de espacio suficiente para realizar el trabajo de laboratorio en condiciones
de seguridad y para la limpieza y el mantenimiento.
2. Las paredes, los techos y los suelos sern lisos, fciles de limpiar, impermeables a los
lquidos y resistentes a los productos qumicos y desinfectantes normalmente utilizados
en el laboratorio. Los suelos sern antideslizantes.

8
3. Las superficies de trabajo sern impermeables y resistentes a desinfectantes, cidos,
lcalis, disolventes orgnicos y calor moderado.
4. La iluminacin ser adecuada para todas las actividades. Se evitarn los reflejos y
brillos molestos.
5. El mobiliario debe ser robusto y debe quedar espacio entre mesas, armarios y otros
muebles, as como debajo de los mismos, a fin de facilitar la limpieza.
6. Habr espacio suficiente para guardar los artculos de uso inmediato, evitando as su
acumulacin desordenada sobre las mesas de trabajo y en los pasillos. Tambin debe
preverse espacio para el almacenamiento a largo plazo, convenientemente situado fuera
de las zonas de trabajo.
7. Se prevern espacio e instalaciones para la manipulacin y el almacenamiento seguros
de disolventes, material radiactivo y gases comprimidos y licuados.
8. Los locales para guardar la ropa de calle y los objetos personales se encontrarn fuera
de las zonas de trabajo del laboratorio.
9. Los locales para comer y beber y para descansar se dispondrn fuera de las zonas de
trabajo del laboratorio.
10. En cada sala del laboratorio habr lavabos, a ser posible con agua corriente, instalados
de preferencia cerca de la salida.
11. Las puertas irn provistas de mirillas y estarn debidamente protegidas contra el
fuego; de preferencia se cerrarn automticamente.
12. En el nivel de bioseguridad 2 se dispondr de una autoclave u otro medio de
descontaminacin debidamente prximo al laboratorio.
13. Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra incendios
y emergencias elctricas, as como duchas para casos de urgencia y medios para el lavado
de los ojos.
14. Hay que prever locales o salas de primeros auxilios, convenientemente equipados y
fcilmente accesibles.
15. Cuando se planifique una nueva instalacin, habr que prever un sistema mecnico
de ventilacin que introduzca aire del exterior sin recirculacin. Cuando no se disponga
de ventilacin mecnica, las ventanas debern poder abrirse y, a ser posible, estarn
provistas de mosquiteras.
16. Es indispensable contar con un suministro regular de agua de buena calidad. No debe
haber ninguna conexin entre las conducciones de agua destinada al laboratorio y las del
agua de bebida. El sistema de abastecimiento pblico de agua estar protegido contra el
reflujo por un dispositivo adecuado.
17. Debe disponerse de un suministro de electricidad seguro y de suficiente capacidad,
as como de un sistema de iluminacin de emergencia que permita salir del laboratorio en
condiciones de seguridad. Conviene contar con un grupo electrgeno de reserva para
alimentar el equipo esencial (estufas, CSB, congeladores, entre otros), as como para la
ventilacin de las jaulas de los animales.

9
18. Es esencial un suministro fiable y adecuado de gas. La instalacin debe ser objeto del
debido mantenimiento.
19. Tanto los laboratorios como los locales destinados a los animales son a veces objeto
de actos de vandalismo. Hay que prever sistemas de proteccin fsica y contra incendios.
Cabe mejorar la seguridad reforzando las puertas, protegiendo las ventanas y limitando
el nmero de llaves en circulacin. Se podrn estudiar y aplicar otras medidas, segn
proceda, para incrementar la seguridad.
1.3.BIOSEGURIDAD:
Es disminuir el riesgo asociado al trabajo en el laboratorio por todos aquellos eventos
accidentales, que puedan afectar a la salud de quienes trabajan en l. Es minimizar el
riesgo de contaminacin o alteracin del ambiente. Analiza el accidente o incidente
para elaborar normas y procedimientos que permitan evitarlos, promoviendo el uso
adecuado de instrumentos, materiales, espacios, etc. Bioseguridad es una disciplina
PREVENTIVA E INTEGRAL.
1.4.BIENESTAR Y SALUD DE LOS PACIENTES
En laboratorio clnico se debe tratar de considerar la integridad que conlleva la salud y
bienestar de los pacientes, aplicando maneras adecuadas, y los protocolos necesarios para
la realizacin de distintas actividades, que ocurren tanto al interior como al exterior del
laboratorio o rea de trabajo, evitando que exista una exposicin directa; de los pacientes
con posibles agentes de contaminacin, que pueden ser dainos y graves para su salud.
El bienestar puede ser divido en 3 dominios que afectan a diferentes aspectos de la vida:
Bienestar fsico: es la capacidad que tenemos para desenvolvernos de manera
independiente en actividades como baarnos, vestirnos, movernos, comer, etc.
Bienestar mental/psicolgico: implica que las facultades cognitivas estn
intactas y que no presentamos miedo, ansiedad, estrs, depresin u otras
emociones negativas.
Bienestar social: es la capacidad para participar y relacionarse con la familia, la
sociedad, los amigos, etc.

1.5.MEDIO AMBIENTE
Debido a que en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se realizan
procedimientos asistenciales que generan residuos con caractersticas especiales que
conllevan en un menor o mayor grado riesgos biolgicos, txicos, infecciosos de carcter
antomopatolgico y radioactivo capaces de producir dao en la salud y en el medio
ambiente, el Ministerio del Medio Ambiente profiri el Decreto 351 de Febrero del 2014
y el Manual de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia en
de la 8 resolucin 1164 del 2002, en los cuales se fijan los parmetros para el manejo
adecuado de estos residuos. En los Laboratorios Clnicos, de Patologa y Bancos de
Sangre de Clnica Colsnitas S.A., incluidos los laboratorios del CMAPS, se cumple con
estos lineamientos en forma estricta a travs de la participacin en los Planes de Gestin
Integral de Residuos Hospitalarios.
1.6.CONCEPTO Y POLITICAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO

10
Bioseguridad: Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos,
fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos.
Polticas De Bioseguridad En Laboratorio
1. El acceso al laboratorio est limitado a personal autorizado.
2. El personal del laboratorio debe cumplir de las normas de seguridad.
3. Las puertas de acceso al laboratorio y al rea de anlisis deben estar debidamente
marcada con la sealizacin internacional de riesgo biolgico.
4. Todas las superficies de trabajo se limpiarn y desinfectarn diariamente en cada
cambio de turno y siempre que se produzca un derrame.
5. Los residuos y muestras peligrosas que van a ser incinerados fuera del laboratorio
deben ser transportados en contenedores cerrados, resistentes e impermeables,
siguiendo las normas especficas para cada tipo de residuo.
6. El rea del laboratorio debe permanecer limpia y ordenada.
7. El laboratorio deber disponer de un sitio asignado exclusivamente para el lavado
de manos.
8. El transporte de muestras dentro o entre laboratorios se realizar de tal manera,
que en caso de cada, no se produzcan salpicaduras. Lo recomendable es hacerlo
en cajas hermticas o neveras transportables. Estas debern ser rgidas y
resistentes a los golpes, disponer de materiales absorbentes en su interior y de fcil
desinfeccin. Debern estar rotuladas de forma oportuna y no podrn utilizarse
para otros fines. Bajo ningn concepto se transportarn muestras en la mano.
9. Todo el personal debe tener especial cuidado en evitar el contacto de la piel con
materiales potencialmente infecciosos. Para ello deben usarse guantes cuando se
manipulen muestras o cultivos que contengan posibles patgenos.
10. Los guantes siempre sern desechados antes de salir del rea de trabajo. jams se
saldr de la misma con los guantes puestos, ni se coger con ellos el telfono, las
rdenes de laboratorio, etc.
11. Inmediatamente despus de quitarse los guantes, se realizar un lavado de manos.
12. Los guantes constituyen la medida de barrera ms empleada para la proteccin de
manos.
13. Se usarn lentes de seguridad y tapabocas quirrgicos si existe riesgo de
salpicaduras o aerosoles.
14. Los derrames y accidentes sern informados inmediatamente al coordinador del
laboratorio, para realizar la investigacin pertinente del derrame, estos a su vez
debern dejar la constancia de la investigacin por escrito. Esta investigacin debe
ser notificada a la oficina de Seguridad y Salud Ocupacional.
15. Est rigurosamente prohibido pipetear con la boca.
16. En la zona de trabajo no debe colocarse material de escritorio ni libros ya que el
papel contaminado es de muy difcil la esterilizacin.
17. Es necesario disponer de autoclave.
18. Las centrfugas deben ser de cierre hermtico.
19. El personal con el cabello largo debe llevarlo recogido.
20. Comer, beber, fumar y aplicarse cosmticos est prohibido en el rea de trabajo
del laboratorio, as como el almacenamiento de comida o bebida.

11
 21. El personal debe lavarse las manos frecuentemente durante las actividades
rutinarias, tras acabar la jornada laboral y siempre antes de abandonar el
laboratorio. Se utilizar jabn antisptico y el secado se realizar con papel.

1.7.LEYES Y NORMAS DE CALIDAD

-ISO 9001:2000. Sistemas de gestin de la calidad. Requisitos.
Esta Norma Internacional especifica los requisitos para un sistema de gestin de la
calidad, cuando una organizacin
a) Necesita demostrar su capacidad para proporcionar de forma coherente productos que
satisfagan los requisitos del cliente y los reglamentarios aplicables, y
b) Aspira a aumentar la satisfaccin del cliente a travs de la aplicacin eficaz del sistema,
incluidos los procesos para la mejora continua del sistema y el aseguramiento de la
conformidad con los requisitos del cliente y los reglamentarios aplicables.
Requisitos generales
La organizacin debe establecer, documentar, implementar y mantener un sistema de
gestin de la calidad y mejorar continuamente su eficacia de acuerdo con los requisitos
de esta Norma Internacional.
La organizacin debe:
a) Identificar los procesos necesarios para el sistema de gestin de la calidad y su
aplicacin a travs de la organizacin,
b) Determinar la secuencia e interaccin de estos procesos.
c) Determinar los criterios y mtodos necesarios para asegurarse de que tanto la operacin
como el control de estos procesos sean eficaces,
d) Asegurarse de la disponibilidad de recursos e informacin necesarios para apoyar la
operacin y el seguimiento de estos procesos,
e) Realizar el seguimiento, la medicin y el anlisis de estos procesos, e
f) Implementar las acciones necesarias para alcanzar los resultados planificados y la
mejora continua de estos procesos.
La organizacin debe gestionar estos procesos de acuerdo con los requisitos de esta
Norma Internacional.
En los casos en que la organizacin opte por contratar externamente cualquier proceso
que afecte la conformidad del producto con los requisitos, la organizacin debe asegurarse
de controlar tales procesos. El control sobre dichos procesos contratados externamente
debe estar identificado dentro del sistema de gestin de la calidad.
-ISO 17025:1999. Requisitos generales para la competencia de los laboratorios de
ensayo y calibracin. (Con matizaciones, slo acredita mtodos analticos concretos.)

12
 Esta Norma Internacional establece los requisitos generales para la competencia en la
realizacin de ensayos1) o de calibraciones, incluido el muestreo. Cubre los ensayos
y las calibraciones que se realizan utilizando mtodos normalizados, mtodos no
normalizados y mtodos desarrollados por el propio laboratorio.
Esta Norma Internacional es aplicable a todas las organizaciones que realizan ensayos
o calibraciones. stas pueden ser, por ejemplo, los laboratorios de primera, segunda
y tercera parte, y los laboratorios en los que los ensayos o las calibraciones forman
parte de la inspeccin y la certificacin de productos.
Esta Norma Internacional es aplicable a todos los laboratorios, independientemente de la
cantidad de empleados o de la extensin del alcance de las actividades de ensayo o de
calibracin. Cuando un laboratorio no realiza una o varias de las actividades
contempladas en esta Norma Internacional, tales como el muestreo o el diseo y
desarrollo de nuevos mtodos, los requisitos de los apartados correspondientes no se
aplican.
Las notas que se incluyen proporcionan aclaraciones del texto, ejemplos y
orientacin. No contienen requisitos y no forman parte integral de esta Norma
Internacional.
Esta Norma Internacional es para que la utilicen los laboratorios cuando desarrollan
los sistemas de gestin para sus actividades de la calidad, administrativas y tcnicas.
Tambin puede ser utilizada por los clientes del laboratorio, las autoridades
reglamentarias y los organismos de acreditacin cuando confirman o reconocen la
competencia de los laboratorios. Esta Norma Internacional no est destinada a ser
utilizada como la base para la certificacin de los laboratorios.
El cumplimiento de los requisitos reglamentarios y de seguridad, relacionados con el
funcionamiento de los laboratorios, no est cubierto por esta Norma Internacional.
Si los laboratorios de ensayos y de calibracin cumplen los requisitos de esta Norma
Internacional, actuarn bajo un sistema de gestin de la calidad para sus actividades
de ensayo y de calibracin que tambin cumplir los principios de la Norma ISO 9001.
El laboratorio debe:
Tener personal directivo y tcnico que tenga, independientemente de toda otra
responsabilidad, la autoridad y los recursos necesarios para desempear sus tareas,
incluida la implementacin, el mantenimiento y la mejora del sistema de gestin, y
para identificar la ocurrencia de desvos del sistema de gestin o de los
procedimientos de ensayo o de calibracin, e iniciar acciones destinadas a prevenir o
minimizar dichos desvos;
Tomar medidas para asegurarse de que su direccin y su personal estn libres de
cualquier presin o influencia indebida, interna o externa, comercial, financiera o de
otro tipo, que pueda perjudicar la calidad de su trabajo;
Tener polticas y procedimientos para asegurar la proteccin de la informacin
confidencial y los derechos de propiedad de sus clientes, incluidos los
procedimientos para la proteccin del almacenamiento y la transmisin electrnica
de los resultados;
Tener polticas y procedimientos para evitar intervenir en cualquier actividad que
pueda disminuir la confianza en su competencia, imparcialidad, juicio o integridad
operativa;

13
 Definir la organizacin y la estructura de gestin del laboratorio, su ubicacin dentro
de una organizacin madre, y las relaciones entre la gestin de la calidad, las
operaciones tcnicas y los servicios de apoyo;
Especificar la responsabilidad, autoridad e interrelacin de todo el personal que
dirige, realiza o verifica el trabajo que afecta a la calidad de los ensayos o
calibraciones;
Proveer adecuada supervisin al personal encargado de los ensayos y calibraciones,
incluidos los que estn en formacin, por personas familiarizadas con los mtodos y
procedimientos, el objetivo de cada ensayo o calibracin y con la evaluacin de los
resultados de los ensayos o de las calibraciones;
Tener una direccin tcnica con la responsabilidad total por las operaciones tcnicas
y la provisin de los recursos necesarios para asegurar la calidad requerida de las
operaciones del laboratorio;
Nombrar un miembro del personal como responsable de la calidad (o como se
designe), quien, independientemente de otras obligaciones y responsabilidades, debe
tener definidas la responsabilidad y la autoridad para asegurarse de que el sistema de
gestin relativo a la calidad ser implementado y respetado en todo momento; el
responsable de la calidad debe tener acceso directo al ms alto nivel directivo en el
cual se toman decisiones sobre la poltica y los recursos del laboratorio;
Nombrar sustitutos para el personal directivo clave (vase la nota).
NOTA: Las personas pueden tener ms de una funcin y puede ser impracticable
designar sustitutos para cada funcin.
Asegurarse de que su personal es consciente de la pertinencia e importancia de sus
actividades y de la manera en que contribuyen al logro de los objetivos del sistema
de gestin.

-ISO 15189:2007. Laboratorios clnicos. Requisitos particulares para la calidad y la

competencia.
Esta norma acredita y demuestra de manera objetiva e independiente el compromiso de
un laboratorio con la calidad y con la competencia tcnica. Se demuestra as, una garanta
sobre el funcionamiento del laboratorio, un control sobre sus procesos, as como
capacidad para satisfacer los requisitos tcnicos necesarios para asegurar una informacin
vital para el diagnstico clnico.

Principales Requisitos:
Personal cualificado, imprescindible para un servicio de calidad.
Equipos de laboratorio, reactivos y material fungible, insumos crticos para la
realizacin del trabajo diario en un laboratorio, luego su gestin es clave para la
optimizacin de procesos y obtencin de la mxima calidad en el servicio ofrecido.
Control sobre los procesos clave de un laboratorio clnico: procesos preanalticos,
analticos y postanalticos.
El pensamiento basado en el riesgo, como un elemento dinamizador del enfoque a
procesos.
Adecuada gestin y notificacin de informacin sensible para los pacientes.

14
 Comunicacin de valores crticos para asegurar la seguridad del paciente.
Ejemplos de Acciones Prcticas a Implementar
El laboratorio debe disponer de un programa de acogida para el personal de nueva
incorporacin, que incluya: calendario laboral, horarios, tipo de vestuario/uniforme
de trabajo, instalaciones, requisitos de salud laboral, instrucciones de emergencia y
los servicios de salud ocupacional.
El laboratorio deber formar a sus profesionales en el sistema de gestin de la calidad,
los procesos/procedimientos asignados, el sistema de informacin aplicable (sil), la
salud y seguridad, la tica y la confidencialidad del paciente.
El laboratorio debe proporcionar a su personal un acceso adecuado a los lavabos, a un
suministro de agua apta para el consumo y a las instalaciones para el almacenamiento
del equipo de proteccin personal y la vestimenta.
El laboratorio debe llevar a cabo el seguimiento, control y registro de las condiciones
ambientales, siempre que puedan influir sobre la calidad de la muestra, los resultados
y/o la salud del personal. Ejemplos: iluminacin, esterilidad, existencia de polvo,
humos nocivos o peligrosos, interferencia electromagntica, radiacin, fuentes de
alimentacin elctrica, temperatura, niveles acsticos y de vibracin.
El laboratorio ha de implantar un programa de mantenimiento de los autoanalizadores
utilizados para realizar las pruebas solicitadas, donde se sigan como mnimo las
instrucciones del fabricante.
Se ha de verificar el sistema elctrico del equipo, los dispositivos de parada de
emergencia, as como lo referente al manejo y eliminacin de residuos generados por
el equipo.
Se ha de llevar un inventario de los reactivos y material fungible.
Se ha de elaborar un registro para el control de los lotes de los reactivos y materiales
(incluidos los materiales de control y calibracin), as como su fecha de recepcin,
fecha de caducidad, nmero disponible, etc.
El laboratorio debe elaborar una serie de documentos que describan la organizacin
del proceso preanaltico. Ejemplo: un listado de todos los centros/servicios de
procedencia de las muestras, con el nombre del responsable y/o coordinador de cada
centro.
Cuando el laboratorio utilice mtodos validados, ha de realizar la verificacin de los
mismos (se puede disponer de la informacin del fabricante). Esta verificacin debe
contener como mnimo: clculo de la precisin y veracidad de los niveles de decisin
clnica.
Realizar ensayos de intercomparacin con otros laboratorios.

1.8.BARRERAS DE SEGURIDAD:
Las medidas de bioseguridad que todo laboratorio de microbiologa debe cumplir se
resumen en dos: las prcticas bsicas de bioseguridad, y la implementacin de las barreras
de contencin.
Las prcticas y tcnicas de laboratorio involucran conocer los riesgos potenciales de los
microorganismos que se investigaran, esto se consigue mediante un estudio y

15
capacitacin constante de la biologa del patgeno, estableciendo prcticas bsicas de
bioseguridad.
Las barreras de contencin involucran a instrumentos de seguridad y las especificaciones
tcnicas de la infraestructura, con los que se complementan la manipulacin correcta del
agente patgeno, se divide en dos: contencin primaria y contencin secundaria.
Contencin primaria:
Comprende las mediadas y equipos de seguridad que permiten al personal potenciar la
prctica de prevencin de riesgos, complementando las prcticas y tcnicas de
laboratorio, se reconocen cinco tipos de barreras primarias:
a) Elementos de proteccin personal (EPP).- son los dispositivos e instrumentos de uso
personal, que permiten impedir la contaminacin con material infeccioso o toxico durante
la manipulacin. Los EPP son los guantes, delantales, cobertores de zapatos, botas,
respiradores, mscaras faciales y anteojos de seguridad.
b) Cabinas de seguridad biolgica (BSC).- son equipos especializados que permite
controlar la salpicadura o aerosoles infecciosos generados por diversos procedimientos
microbiolgicos. Con relacin al grupo de riesgo del microorganismo, las cabinas se
vuelven ms carradas, aumentando la contencin.
Existen tres clases de cabinas de bioseguridad, la cabina de clase I y clase II ofrecen
niveles significativos de proteccin del personal de laboratorio y del medio ambiente
cuando se le utiliza con buenas tcnicas microbiolgicas.
Cabinas de seguridad biolgica. Clase I
Su fundamento es similar al de una campana de humos, es una cabina que trabaja a presin
negativa y est abierta frontalmente.
El aire procedente del local se introduce por la abertura frontal y es extrado al 100% de
la misma.
Las diversas normas tcnicas existentes proporcionan recomendaciones precisas sobre las
dimensiones de la abertura frontal y la velocidad de entrada de aire que permiten asegurar
un adecuado grado de proteccin para el trabajador.
As, recomiendan velocidades de entrada de aire, para aberturas frontales no superiores a
20 cm, de 0,4 m/seg como mnimo y no superiores a 1 m/seg (velocidades superiores a 1
m/seg dan lugar a turbulencias y posibles retornos con lo que disminuira el grado de
proteccin proporcionado por la cabina).
El aire extrado de la cabina es descontaminado antes de su vertido a la atmsfera a travs
de filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air), filtros absolutos comprobados por test
D.O.P., segn normas MIL-F51068C y BS 3928 que dictaminan una eficacia mnima del
99,99% para partculas de 0,3 de dimetro.
El uso de estas cabinas no previene la exposicin por contacto a materiales peligrosos.
As como tampoco garantizan la proteccin, en caso de que se requiera, del producto
manipulado.

16
Fig. 1: Cabina de seguridad biolgica Clase I
Cabinas de seguridad biolgica. Clase II
Este tipo de cabinas se desarroll para proteger a los trabajadores de los materiales
manipulados y para al mismo tiempo, proteger dichos materiales de la contaminacin
externa.
El rea de trabajo es recorrida por un flujo descendente de aire filtrado estril (Flujo
Laminar Vertical).
La proteccin del trabajador viene dada por la creacin de una barrera de aire formada
por la entrada de aire desde el local, a travs de la abertura frontal, y por el mencionado
flujo descendente de aire filtrado estril.
Ambos flujos de aire son conducidos a travs de unas rejillas situadas en la parte anterior
y posterior del rea de trabajo a un pleno desde el cual el aire es redistribuido. Un tanto
por ciento del mismo es extrado mientras que el resto es recirculado sobre el rea de
trabajo.
El sistema de filtracin (Filtros HEPA) del aire puede variar segn los fabricantes, pero
tanto el aire recirculado como el extrado deben ser filtrados al menos una vez.
El nmero de ventiladores es asimismo variable; algunos fabricantes utilizan un nico
ventilador para la extraccin y la recirculacin.
Otros, utilizan hasta tres ventiladores, dos para la recirculacin y otro para la extraccin.
El ventilador o ventiladores fuerzan el paso del aire de la cabina y el que penetra por la
abertura frontal, a travs de rejillas situadas en la parte frontal y posterior del rea de
trabajo. Este aire es filtrado (Filtro HEPA) y reconducido a la parte superior de la cabina
donde una parte del aire filtrado estril es recirculado y otra parte es extrado a travs de
un sistema de filtracin-purificacin del aire, gracias a otro ventilador que suele estar
instalado en el exterior de la cabina.
La disposicin de ventiladores y filtros debe asegurar que todas aquellas zonas del circuito
de aire contaminado (no filtrado) se hallan a presin negativa, de modo que ante cualquier
eventualidad el aire no pueda escapar al exterior de la cabina.
El volumen de aire extrado es equivalente al tomado en la abertura frontal.
Fig. 2: Cabina de Seguridad Biolgica. Clase II

Existen, bsicamente, dos tipos de cabinas Clase II. Ambos tipos difieren en la proporcin
de aire recirculado, en las velocidades de aire en la abertura frontal y sobre el rea de
trabajo.
Cabinas de Seguridad Biolgica. Clase II Tipo A
Ninguno de los dos tipos descritos (el A y el B) previene de las exposiciones por contacto
a materiales peligrosos.

17
Aproximadamente un 70% del volumen total de aire es recirculado sobre el rea de
trabajo, mientras que el 30% restante es extrado.
La velocidad de entrada de aire para aberturas frontales de 20 cm debe ser como mnimo
de 0,4 m/seg.
La velocidad de aire del flujo laminar descendente oscila segn el diseo de la cabina,
aunque es aconsejable, en media, un mnimo de 0,4 m/seg.
Cabinas de Seguridad Biolgica. Clase II Tipo B
Aproximadamente un 30% del volumen total de aire es recirculado sobre el rea de
trabajo, mientras que en este caso el 70% restante es extrado.
La velocidad de entrada de aire para aberturas frontales de 20 cm debe ser como mnimo
de 0,5 m/seg.
La velocidad de aire del flujo descendente, en media, debe ser de 0,25 m/seg.
Cabinas de seguridad biolgica. Clase III
Estas cabinas son diferentes en concepto de las cabinas Clase I y II. En este caso la cabina
est hermticamente sellada, separando completamente al trabajador del trabajo que est
realizando mediante barreras fsicas (panel frontal completamente cerrado, manipulacin
a travs de guantes de goma).
El aire es tomado del local o del exterior y filtrado (Filtro HEPA). En su extraccin
(100%), suele haber dos filtros HEPA montados en serie para la completa purificacin
del aire extrado.
Fig. 3: Cabina de Seguridad Biolgica. Clase III

1.9.NIVELES DE BIOSEGURIDAD.
Nivel de Bioseguridad 1 (BSL-1)
Tambin conocido como nivel bsico 1.
Las prcticas, los equipos de seguridad, el diseo y la construccin de la instalacin del
Nivel de Bioseguridad 1 son adecuados para la educacin o capacitacin secundaria o
universitaria, y para aquellas instalaciones en las que se trabaja con cepas definidas y
caracterizadas de microorganismos viables que no se conocen como generadores de
enfermedad sistmica en humanos adultos sanos.
El BSL-1 representa un nivel bsico que se fundamenta en prcticas microbiolgicas
estndar sin ninguna barrera primaria o secundaria especialmente recomendada, salvo una
pileta para lavado de manos.
Nivel de Bioseguridad 2 (BSL-2)
Tambin conocido como nivel bsico 2.

18
Las prcticas, los equipos, el diseo y la construccin de instalaciones del Nivel de
Bioseguridad 2 son aplicables a laboratorios educativos, de diagnstico, clnicos u otros
laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de agentes de riesgo moderado que
se encuentran presentes en la comunidad y que estn asociados con enfermedad humana
de variada gravedad.
Con buenas tcnicas microbiolgicas, estos agentes se pueden utilizar en forma segura en
actividades realizadas en una mesa de trabajo, siempre que no se produzcan salpicaduras
o aerosoles en cuyo caso se utilizar CSB.
Se deben utilizar las dems barreras primarias que correspondan, tales como mscaras
contra salpicaduras, proteccin facial, batas y guantes y contar con barreras secundarias,
tales como piletas para lavado de manos e instalaciones de descontaminacin de desechos
a fin de reducir la contaminacin potencial del medio ambiente.
Nivel de Bioseguridad 3 (BSL-3)
Tambin conocido como nivel de contencin.
Las prcticas, equipos de seguridad y el diseo y la construccin de las instalaciones del
Nivel de Bioseguridad 3 pueden aplicarse a instalaciones clnicas, de produccin,
investigacin, educacin o diagnstico, donde se trabaja con agentes exticos o indgenas
con potencial de transmisin respiratoria, y que pueden provocar una infeccin grave y
potencialmente letal.
Al manipular agentes del Nivel de Bioseguridad 3 se pone mayor nfasis en las barreras
primarias y secundarias para proteger al personal en reas contiguas, a la comunidad y al
medio ambiente de la exposicin a aerosoles potencialmente infecciosos.
Por ejemplo, todas las manipulaciones de laboratorio se deben llevar a cabo en CSB u
otros equipos cerrados. Las barreras secundarias para este nivel incluyen el acceso
controlado al laboratorio y requisitos de ventilacin que minimizan la liberacin de
aerosoles infecciosos desde el laboratorio, como lo es un gradiente de presin negativa
que crea un flujo de aire dirigido al interior de la instalacin.
Nivel de Bioseguridad 4 (BSL-4)
Tambin conocido como nivel de contencin mxima.
Las prcticas, equipos de seguridad, y el diseo y la construccin de instalaciones del
Nivel de Bioseguridad 4 son aplicables al trabajo con agentes peligrosos o txicos que
representan un alto riesgo individual de enfermedades que ponen en peligro la vida, que
pueden transmitirse a travs de aerosoles y para las cuales no existen vacunas o terapias
disponibles.
Los agentes con una relacin antignica cercana o idntica a los agentes de los Niveles
de Bioseguridad 4 deben manejarse conforme a las recomendaciones de este nivel.
Cuando se han obtenido datos suficientes, el trabajo con estos agentes puede continuarse
a este nivel o a un nivel inferior.

19
 El aislamiento completo del personal de laboratorio de los materiales infecciosos en
aerosol se logra principalmente trabajando en un CSB Clase III o en un traje de cuerpo
entero, con provisin de aire y presin positiva.
Por lo general, la instalacin del Nivel de Bioseguridad 4 es un edificio separado o una
zona totalmente aislada con sistemas de gestin de desechos y requisitos de ventilacin
especializados y complejos para prevenir la liberacin de agentes viables al medio
ambiente.

Nivel
Tipo de laboratorio Prcticas de laboratorio Equipos de bioseguridad
de bioseguridad

Enseanza bsica, Ninguno, trabajo en mesa

1 TMA
investigacin de laboratorio al descubierto

Servicios de atencin Trabajo en mesa al

TMA y ropa protectora, seal
2 primaria, diagnstico, descubierto y CSB para
de riesgo biolgico
investigacin posibles aerosoles

Prcticas BSL-2 ms ropa CSB adems de otros

Diagnstico especial,
3 especial, acceso controlado y medios de contencin para
investigacin
flujo direccional de aire todas las actividades

Prcticas BSL-3 ms cmara

CSB de clase III o CSB clase
de entrada con cierre
Unidades de patgenos muy II ms trajes presurizados,
4 hermtico, salida con ducha y
peligrosos autoclave de doble puerta y
eliminacin especial de
aire filtrado
residuos

1.10. FACTORES DE RIESGO EN OPERACIONES CON

MICROORGANISMOS
1. La patogenicidad del agente y la dosis infectiva.
2. El resultado potencial de la exposicin.
3. La va natural de infeccin.
4. Otras vas de infeccin, derivadas de manipulaciones en el laboratorio (parenteral,
areo, por ingestin).
5. La estabilidad del agente en el ambiente.
6. La concentracin del agente y el volumen del material concentrado que va a
manipularse.
7. La presencia de un husped apropiado (personas o animales).
8. La informacin disponible procedente de estudios en animales y de notificaciones de
infecciones adquiridas en el laboratorio o de informes clnicos.
9. La actividad prevista en el laboratorio (tratamiento con ultrasonidos, produccin de
aerosoles, centrifugacin, entre otras).

20
10. Toda manipulacin gentica del microorganismo que pueda ampliar su gama de
huspedes o su sensibilidad a los regmenes teraputicos eficaces conocidos.
11. Disponibilidad local de intervenciones profilcticas o teraputicas eficaces.

1.11. GRUPOS DE RIESGO DE LOS MICROORGANISMOS

Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo)
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser
humano o los animales.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo)
Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o animales pero que
tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de laboratorio,
la poblacin, el ganado o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede
provocar una infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y
el riesgo de propagacin es limitado.
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo)
Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, pero
que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen medidas preventivas y
teraputicas eficaces.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado)
Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o los
animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente.
Normalmente no existen medidas preventivas y teraputicas eficaces.
1.12. PRECAUCIONES GENERALES EN LABORATORIO
1. Lavado de manos: lavarse las manos despus de tocar sangre, lquidos corporales,
secreciones, excreciones y objetos contaminados, se usen guantes o no. Lavarse las manos
enseguida despus de quitarse los guantes, en el contacto entre pacientes y cuando est
indicado para evitar la transmisin de microorganismos a otros pacientes o ambientes.
Lavarse las manos puede ser necesario entre tareas y procedimientos sobre el mismo
paciente para evitar la contaminacin cruzada de diferentes sitios corporales.
2. Guantes: usar guantes (limpios, los guantes no estriles son adecuados) cuando se toca
sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones y objetos contaminados.
Colocarse los guantes justo en el momento previo a tocar mucosas y piel lastimada.
Cambiar los guantes entre tareas y procedimientos sobre el mismo paciente despus de
tener contacto con material que pueda contener una concentracin elevada de
microorganismos. Quitarse los guantes sin demora despus de su uso, antes de tocar
objetos no contaminados y superficies del ambiente, y antes de atender a otro paciente.
Lavarse las manos de inmediato siempre despus de quitarse los guantes para evitar la
transmisin de microorganismos a otros pacientes o ambientes.

21
3. Mscaras, proteccin ocular y proteccin facial: usar mascarilla (barbijo) y
proteccin ocular o proteccin facial para preservar las mucosas de los ojos, la nariz y la
boca durante los procedimientos y las actividades de cuidado del paciente que puedan
ocasionar salpicaduras o aerosoles de sangre, lquidos corporales, secreciones o
excreciones. Se debe usar un respirador ajustable (N95) durante las actividades de
cuidado del paciente relacionadas con sospecha de exposicin a micobacterias.
4. Bata: usar bata (es adecuado el uso de bata limpia, no estril) para proteger la piel y
evitar ensuciar la ropa durante procedimientos y actividades de cuidado de pacientes que
puedan ocasionar salpicaduras o aerosoles de sangre, lquidos corporales, secreciones o
excreciones. Elegir una bata que sea apropiada para la actividad y la cantidad de lquidos
con los que pueda encontrarse (p. ej., en el laboratorio, resistente al agua). Quitarse la
bata sucia tan rpido como sea posible y lavarse las manos para evitar la transmisin de
microorganismos a otros pacientes o ambientes.
5. Equipamiento para el cuidado del paciente: manipular el equipamiento para el
cuidado del paciente, usado y sucio con sangre, lquidos corporales, secreciones y
excreciones de forma que evite la exposicin de la piel y las mucosas, la contaminacin
de la ropa y la transmisin de microorganismos a otros pacientes o ambientes. Asegurarse
de que el equipamiento reutilizable no sea usado en otro paciente hasta que no se haya
limpiado y reprocesado en forma apropiada. Asegurarse de que los objetos descartables
sean desechados del modo adecuado.
6. Control ambiental: asegurarse de que el hospital posea procedimientos adecuados
para el cuidado de rutina, limpieza y desinfeccin de superficies ambientales, camas,
barandas de las camas, equipamiento de cama y otras superficies de contacto frecuente.
Asegurarse de que estos procedimientos sean seguidos de manera correcta.
7. Ropa blanca: manipular, transportar y procesar la ropa blanca sucia con sangre,
lquidos corporales, secreciones y excreciones como para evitar la exposicin y la
contaminacin de la piel y de las mucosas, as como la contaminacin de la ropa y evitar
la transmisin de microorganismos a otros pacientes y ambientes.
8. Salud ocupacional y patgenos transmitidos por la sangre: tomar los recaudos
necesarios para evitar daos cuando se usen agujas, bistures y otros elementos o
dispositivos punzocortantes; cuando se manipulen instrumentos cortantes despus de
procedimientos; cuando se limpien instrumentos usados y cuando se desechen agujas
usadas. Nunca volver a tapar agujas usadas, manipularlas con ambas manos o usar
cualquier otra tcnica que involucre dirigir la punta de una aguja hacia cualquier parte del
cuerpo; de preferencia, usar agujas autoprotegidas o un dispositivo mecnico para
cubrirlas. No quitar con las manos las agujas usadas de las jeringas descartables; no
doblarlas, romperlas ni manipularlas con las manos. Colocar las jeringas y las agujas
descartables usadas, hojas de bistures y otros objetos cortantes en contenedores
especiales para elementos punzocortantes, que deben estar ubicados tan prximos como
sea posible del rea en la cual se emplearon; colocar las jeringas y las agujas reutilizables
en contenedores especiales para elementos punzocortantes para transportar hasta el rea
de reprocesamiento. Usar boquillas, bolsas de reanimacin y otros dispositivos de

22
ventilacin asistida como alternativa a los mtodos de reanimacin boca a boca en reas
donde se prevea la necesidad de tcnicas de reanimacin.
9. Ubicacin del paciente: ubicar en una habitacin privada al paciente que contamina
el ambiente y al que no colabora (o que no es esperable que lo haga) para mantener la
higiene apropiada o el control del lugar. Si no se dispone de una habitacin privada,
consultar con los profesionales dedicados al control de infecciones respecto de la
ubicacin del paciente u otras alternativas.
1.13. NORMAS BSICAS PARA EMERGENCIAS:
Incendios:
1. Dar la alarma inmediatamente
2. El laboratorio debe estar dotado de extintores porttiles, adecuados a todos los
posibles fuegos que se puedan generar, accesibles fcilmente.
3. Todo el personal presente en el laboratorio debe conocer el funcionamiento de los
equipos y practicar de forma peridica con ellos.
4. En caso de pequeos incendios, utilizar mantas (nunca agua), y si es la ropa la que
se prende utilizar adems la ducha de seguridad.
5. Cuando se tenga que evacuar el laboratorio, hacerlo tranquilamente y cerrando
todas las puertas.
Quemaduras Trmicas:
1. Primera intervencin:
1.1. Lavar la zona afectada con abundante agua para enfriarla.
1.2.NO quitar la ropa que se encuentra pegada a la piel.
1.3.NO romper las ampollas.
1.4.Tapar la parte quemada con ropa limpia.
2. No aplicar ninguna pomada, grasa o desinfectante en la zona afectada por la
quemadura.
3. No suministrarse bebidas ni alimentos.
4. Permanecer como mnimo una persona junto al accidentado
5. Acudir siempre al mdico, independientemente del grado de la quemadura.
Salpicaduras:
1. Lavarse con abundante agua durante 10 a 15 min, empleando siempre que sea
necesario la ducha de seguridad.
2. Si la salpicadura se ha producido en los ojos, lavarse con los lavaojos durante 15
a 20 minutos.
3. Quitarse la ropa afectada por el producto.
4. NO intentar neutralizar el producto.
5. Acudir al mdico con la etiqueta o la ficha de seguridad del producto.
Ingestin:
1. Recopilar informacin (etiqueta o ficha de seguridad) sobre el producto ingerido
y acudir con ella rpidamente al mdico.
2. Neutralizar o evitar la absorcin del txico por el organismo en funcin de la
naturaleza de la sustancia:
- cido: Beber solucin de bicarbonato.
- Base: Tomar bebidas cidas (refrescos de cola).
3. NO provocar el vmito, salvo indicacin expresa.

23
4. En caso de duda consultar al servicio de informacin toxicolgica.
Vertidos:
1. Abrir todas las ventanas.
2. Poner en marcha las vitrinas con las pantallas totalmente abiertas.
3. Cerrar todos los aparatos con llama.
4. Si el vertido es importante, evacuar el laboratorio, avisando al equipo de
intervencin provisto de material de proteccin adecuado.
5. No permitir la entrada al recinto evacuado hasta asegurarse que la concentracin
ambiental del contaminante no presenta riesgo alguno (se pueden utilizar
medidores directos con sensores o en su defecto tubos calorimtricos especficos).
6. Los vertidos se debern absorber o eliminar en funcin de la naturaleza del mismo:
- Mercurio: Absorber con Polisulfuro clcico, azufre o amalgamantes,
comercializados o no. En caso de depositarse en las ranuras, sellar con Laca
Fijadora o aspirar mediante una Pipeta Pasteur.
- Lquidos inflamables: Absorber con Carbn Activo u otros absorbentes
comercializados. NO emplear serrn.
- cidos: Neutralizar con productos comercializados para la absorcin y
neutralizacin. En su defecto emplear Bicarbonato Sdico.
- Bases: Neutralizar con productos comercializados para la absorcin y
neutralizacin. En su defecto emplear Agua de pH Ligeramente cido y lavar
posteriormente la zona afectada con agua y detergente.
- Otros lquidos no corrosivos, ni txicos ni inflamables: Absorber con aserrn.
Fuga de Gases:
1. Cuando la fuga de gas se ha producido en una instalacin fija, cerrar los grifos de
las botellas conectadas a la misma y comunicar al responsable del laboratorio para
que ponga en marcha las actuaciones de emergencia adecuadas (evacuacin, aviso
a los bomberos, aislamiento del rea, etc.).
2. Si la fuga de gas se produce en una botella y el gas no est encendido, seguir las
siguientes normas de actuacin:
- Aproximarse a la botella afecta siempre con el viento a favor.
- Cerrar el grifo si es posible.
- Si la fuga es de un gas no inerte o distinto al oxgeno, avisar inmediatamente a
los bomberos.
- Utilizar un equipo de proteccin adecuado para trasladar la botella a un espacio
abierto, fuera del alcance de personas e instalaciones, sealizando las zonas
afectadas e impidiendo el acceso a la misma.
- Una vez en el exterior, controlar la botella hasta su total vaciado.
- Avisar al suministrador de la botella una vez pasado el peligro.
3. Si la fuga de gas se produce en una botella y el gas est encendido, seguir las
siguientes normas de actuacin:
- Cerrar el grifo siempre que sea posible.
- Utilizar para la extincin de la misma un extintor, preferiblemente de polvo.
- Una vez apagada la llama hay que tener en cuenta la fuga de gas en el recinto
(sobre todo si ste es cerrado), y actuar segn las indicaciones que se describen en
el punto anterior.

24
 - Si debido a la peligrosidad del gas, se decide no apagar la llama, avisar
inmediatamente a los bomberos.
Electrocucin:
1. Cortar inmediatamente la alimentacin elctrica del aparato causante de la
electrocucin. NO acercarse antes a la vctima.
2. Retirar al accidentado una vez que nos hemos asegurado del corte de suministro
elctrico.
3. Si fuese necesario practicar la reanimacin cardiorrespiratoria (siempre por
personal cualificado).
4. Para activar la respiracin NO suministrar productos, alimentos o bebidas.
Mareos o prdida de conocimiento debidos a una fuga txica persistente:
1. Antes de acercarse a la zona donde se encuentra el accidentado comprobar la
concentracin de contaminante en la atmsfera, as como la concentracin de
oxgeno presente.
2. En caso de que exista riesgo de intoxicacin, utilizar un equipo de proteccin
respiratorio adecuado al contaminante (si hay suboxigenacin utilizar una equipo
de respiracin autnoma) para retirar al accidentado y poder ventilar la zona
afectada.
3. Debe haber otra persona fuera de la zona afectada que pueda dar la alarma en caso
de prdida de conocimiento del rescatador.
4. Una vez trasladado el herido a un lugar seguro, actuar de la siguiente manera:
- Recostarle sobre el lado izquierdo (posicin de seguridad).
- Aflojar toda prenda que pueda oprimirlo.
- Verificar si ha perdido el sentido y si respira.
- Tomarle el pulso.
- Si fuese necesario practicar la reanimacin cardiorrespiratoria (siempre por personal
cualificado).
- No suministrar alimentos, ni bebidas ni productos para la activacin respiratoria del
accidentado.
1.14. CLASIFICACION DE MATERIALES DE LABORATORIO:
UROLOGIA
- Materiales:
- Porta y cubreobjetos
- Tirillas de orina
- Pipeta Pasteur
- Instrumentos:
- Urinmetro
- Refractmetro
- Microscopio ptico
- Equipos:
- Centrifuga
- Lector de tirillas

25
 COPROLOGIA
- Materiales:
- Palillos
- Porta y cubreobjetos
- Cmara de Mcmaster
- Instrumentos:
- Microscopio ptico
- Equipos:
- No hay
HEMATOLOGIA
- Materiales:
- Tubos de ensayo 10ml
- Tubos plsticos al vaco (color de tapas) rojo: sin anticoagulante; lila, azul y gris
tienen anticoagulante.
- Porta y cubreobjetos
- Tubos capilares
- Plastilina de laboratorio
- Pipetas para glbulos rojos y glbulos blancos
- Tubos Wintrobe
- Cmara de neubauer
- Pipeta Landau
- Tubos de Westergren
- Pipeta de Thoma
- Gradillas
- Instrumentos:
- Lector de hematocrito
- Cuentmetro Piano
- Microscopio
- Agitadores de tubos y placas
- Equipos:
- Centrifuga
- Micro centrifuga
- Analizadores automticos (Equipo de Hematologia)
QUIMICA SANGUINEA O CLINICA
- Materiales:
- Tubos de ensayo 10ml y 5ml
- Pipetas automticas
- Puntas azules, amarillas y blancas.
- Gradillas
- Equipos:
- Espectrofotmetro
- Centrifuga
- Analizadores automticos
- Bao mara
MICROBIOLOGIA
- Materiales:

26
- Caja Petri
- Asa de siembra
- Esptula
- Porta y cubre objetos
- Asas acodadas
- Lmpara de alcohol
- Frascos para anaerobios
- Matraces
- Varilla de agitacin
- Vaso de precipitacin
- Pinza
- Equipos:
- Cmaras refrigeradas
- Instrumentos:
- Mechero bunsen
- Contador de colonias
- Balanza gradillas
- Otros:
- Cabina de seguridad biolgica
INMUNOLOGIA:
- Materiales:
- Tubos de ensayo
- Pipetas automticas
- Gradillas
- Instrumentos:
- Homogeneizadores
- Microscopio fluorescente
- Uso de reactivos
- Equipos:
- Bao mara
- Lector de ELISA
- Equipos automticos
HORMONAS
- Materiales:
- Tubos de ensayo
- Pipetas automticas
- Gradillas
- Instrumentos:
- Homogeneizadores
- Microscopio fluorescente
- Uso de reactivos
- Equipos:
- Bao mara
- Equipo de hormonas
- Equipos automticos

27
 CAPITULO II
MANEJO DE MUESTRAS
2.1 MANEJO DE MUESTRAS SANGRE, EXCRECIONES Y EXUDADOS:
CRITERIOS GENERALES PARA LA TOMA DE MUESTRA
Preparacin del rea y material para toma de muestras clnicas
1. Para la obtencin de especmenes en los laboratorios clnicos debe tomarse en
cuenta los siguientes aspectos.
2. Verificar que el rea de toma de muestra est limpia, ordenada y con buena
Iluminacin.
3. Deben disponer de una silla con respaldo para toma de muestras. En casos indicados
contar con canap.
4. Contar con materiales bsicos como: torniquete, algodn y alcohol isopropilico
70%, soluciones desinfectantes de la piel, apsitos, gasas, jeringas con agujas de
diferentes calibres, sistema vacutainer, lancetas, baja lenguas, hisopos estriles,
portaobjetos, cronometro y reloj; as como, materiales para obtencin de orina, heces,
muestras microbiolgicas y sangre y medios de transporte virales y bacterianos.
Instrucciones y preparacin del paciente
1. Presentarse ante el paciente o a su acompaante de manera amable cordial y
tranquila, procurando siempre que se mantenga relajado.
2. Indicar en caso necesario que se siente en la silla de toma de muestra, para recibir
instrucciones o bien para la obtencin de muestras sanguneas, procurando que este
cmodo.
3. Verificar la identidad del paciente. Preguntar su nombre.
4. Revisar la solicitud (anlisis solicitados, informacin del paciente, requisitos
especiales y otros que garanticen la pertinencia de la solicitud).
5. Explicar en qu consiste el procedimiento, preguntar si existe algn factor que
pueda provocar variabilidad biolgica y/o alteracin en el resultado analtico, cuando
el examen lo requiera.
6. Evaluar si es posible el estado fsico del paciente (Ejemplo: ejercicio, estrs, entre
otros).
7. Verificar la condicin del paciente. En ayuno cuando sea necesario, restricciones
alimenticias, medicamentos, hora de la toma, otros.
8. Observar si se est administrando frmacos por va intravenosa, en este caso
plantear al mdico la posibilidad de la suspensin temporal del mismo por un tiempo
mnimo para la obtencin de muestras sanguneas o la extraccin en la otra
extremidad.

28
 9. Hacer las anotaciones pertinentes en la misma solicitud y en el registro para su
posterior evaluacin.
Preparacin y Manejo de los Especmenes
En la preparacin y manejo de los especmenes biolgicos es importante recordar que los
factores que deben de tomarse en cuenta para su ptimo manejo y garanta de la
estabilidad de la muestra son:
1. Tiempo y temperatura de conservacin.
2. Exposicin a la luz.
3. Metabolismo de las clulas presentes.
4. Difusin de gases.
5. Procesos osmticos.
6. Interferencias alimenticias y medicamentosas.
7. Anticoagulantes idneos en su caso.
8. Aplicacin de fuerza centrfuga.
9. Transporte, y
10. Descomposicin por factores microbiolgicos.

CAPITULO III
ASEPSIA
3.1.ESTERILIZANTES ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES:
ESTERILIZANTES:
La esterilizacin es definida por la O.M.S. como el proceso de saneamiento ms alto de
letalidad y seguridad cuya finalidad es la aniquilacin de cualquier microorganismo
presente en un objeto, sea patgeno o no patgeno incluidas formas esporuladas, hongos,
virus y priones, este trmino es absoluto ya que se considera al objeto estril o no estril
sin rangos intermedios.
Mtodos de esterilizacin
Los mtodos de esterilizacin se pueden clasificar en muchas formas, la clasificacin ms
aceptada es segn su naturaleza, misma que los divide en fsicos y qumicos:
a) Fsicos: stos pueden ser mediante calor seco, calor hmedo, radiaciones y filtros:
1. Flameado: Consiste en hacer pasar un objeto por un mechero tipo Bunsen hasta lograr
su incandescencia, normalmente este mtodo se utiliza en los laboratorios de
microbiologa.

29
2. Incineracin: Se utiliza para destruir la carga microbiana en la eliminacin de
residuos biopeligrosos mediante su combustin en hornos crematorios o incineradores de
caractersticas especiales.
3. Horno Pasteur o estufa Poupinel: Este mtodo consiste en un recinto metlico de
doble pared y una puerta, donde se emite calor (con un mnimo de 200 C) de fuente
elctrica, en su interior se coloca el material limpio y seco en unas bandejas a distintas
alturas. Los materiales esterilizables varan desde: Objetos de vidrio termoresistentes,
porcelana e instrumental de acero inoxidable, aceites, vaselina, petrolatos y polvos.
4. Autoclave de vapor: Es un medio en el que se emplea vapor saturado, ste produce
hidratacin, coagulacin e hidrlisis en albminas y protenas de clulas microbianas. El
mecanismo consiste en calor hmero de 121 a 132 C durante intervalos de tiempo lo
que significa una excelente alternativa en la esterilizacin de priones.
5. Radiaciones ionizantes (radiacin gamma): El efecto letal de este mtodo se debe
a la formacin de radicales entre los componentes celulares de gran reactividad, por lo
que se convierte en un excelente germinicida, sin embargo debido a su alto coste y
complejidad no suele ser instalado en hospitales, pero si en industrias de soluciones
intravenosas, suturas quirrgicas, material de implantacin (prtesis), instrumental
quirrgico, jeringas, agujas, catteres, etc.
6. Filtros microporos: Este tipo de esterilizacin se basa en la accin de criba o tamiz
dada por el tamao de los poros del filtro (0,22 um el ms utilizado), de manera que se
pueden esterilizar fluidos, lquidos y gases. Los tipos de filtros que estn diseados para
este fin son: de asbesto-celulosa, de vidrio, de cermica y de steres de celulosa o
membranas.
b) Qumicos: Los mtodos de esterilizacin qumica constituyen una serie de soluciones
lquidas, gaseosas y plasmas, que en muchos casos tambin forman parte de la
desinfeccin de alto nivel, los mismos son:

1. xido de etileno: Cuando los elementos a esterilizar son sensibles al calor, presin o
humedad, se utiliza este gas que tiene la facilidad de penetrar materiales de goma y
plstico. Su mecanismo de funcin radica en su efecto aniquilante sobre distintos
radicales qumicos, modificando la estructura molecular de las protenas celulares.
2. Glutaraldehdo: Es una solucin que acta sobre los cido nucleicos y las protenas
de microorganismos, debido a que no corroe los materiales se utiliza en endoscopios,
laparoscopios, equipos de anestesia, etc., por lo que deben ser sumergidos en un tiempo
mnimo de 8-10 horas.
3. cido paractico: Es un oxidante, soluble en agua, que no deja residuos txicos, en
estado lquido es muy corrosivo para los instrumentos, pero en estado plasma puede
esterilizar endoscopios y material de microcirugas.
4. Formaldehdo: Puede venir en dos presentaciones: lquida y gaseosa, en su forma
gaseosa sirve como desinfectantes de ambientes, muebles y artculos termolbiles y en su
estado lquido (formalina al 37%), se utiliza para conservar tejidos frescos y para inactivar

30
virus en la preparacin de vacunas, ya que interfiere poco en la actividad antignica
microbiana.
ANTISEPTICOS:
La antisepsia es un proceso que sirve para eliminar microorganismos presentes en
superficies cutneas y mucosas, para ello se requiere de sustancias antispticas que no
son nada ms que productos qumicos usados para el fin mencionado, cabe resaltar que
no tienen actividad selectiva pues eliminan todo tipo de grmenes por lo que se
diferencian de los antibiticos.
Dentro del grupo de los antispticos existen:
1. Agua oxigenada: Su efecto en las heridas se debe a la efervescencia que produce
desbridamiento de tejido necrtico y el aporte de oxgeno en heridas anaerobias.
2. Alcohol etlico e isoproplico al 70%: Como antisptico es un bactericida, que se
utiliza en piel antes de inyecciones o extracciones de sangre, ya que en heridas es muy
irritante y produce dolor local en los tejidos.
3. Gluconato de clorhexidina: Es un bactericida de amplio espectro que tiene la ventaja
de no irritar y as no producir reacciones sistmicas. A menudo su actividad se ve poco
interferida por la presencia de materia orgnica incluida la sangre, por lo que se puede
utilizar en embarazadas, neonatos (cordn umbilical) y lactantes.
4. Povidona yodada: Bactericida que se inactiva en contacto con materia orgnica,
puede ser citotxica y en uso sistemtico, se ha descrito disfuncin renal y tiroidea por su
absorcin sistmica de yodo.

DESINFECTANTES:
La desinfeccin es un proceso por el cual se eliminan relativamente microorganismos
patgenos de objetos inanimados, se confunde ste trmino con el proceso de
esterilizacin porque existen varios niveles de desinfeccin desde una esterilizacin
qumica a una mnima reduccin del nmero de microorganismos contaminantes.
a) Desinfeccin de alto nivel (D.A.N.):
Elimina a todos los microorganismos, por lo que en condiciones especiales pueden
esterilizar, entre ellos se encuentran: orthophthaldehdo, glutaraldehdo, cido paractico,
dixido de cloro, perxido de hidrgeno, formaldehdo, entre otros.
b) Desinfeccin de nivel intermedio (D.N.I.):
La capacidad de letalidad es slo para bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas,
los ms conocidos en este grupo son: fenoles e hipoclorito de sodio.
c) Desinfeccin de bajo nivel (D.B.N.):
Es realizado por agentes qumicos que eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos
virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10 minutos), como por ejemplo, el grupo
de amonios cuaternarios.
Mtodos de desinfeccin

31
La desinfeccin es uno de los procedimientos ms antiguos en el medio hospitalario,
inicialmente fue utilizada para eliminar microorganismos del ambiente e higienizar las
manos, actualmente existen los siguientes mtodos:
a) Mtodos fsicos: Entre los cuales se utilizan la pasteurizacin, el hervido, el chorro
de agua y la radiacin ultravioleta, mtodos que no son muy confiables ni habituales en
centros hospitalarios.
b) Mtodos qumicos: Para los mismos se utilizan desinfectantes, stos son
consideradas como sustancias qumicas que se usan en objetos inanimados y superficies
inertes para eliminar microorganismo, excepto esporas.
1. Ortolftalehido al 2%: Se utiliza en la desinfeccin de alto nivel, alquila los
componentes celulares y acta directamente sobre los cido nucleicos de micobacterias y
virus, es efectivo en desinfeccin de endoscopios, con tiempo de actuacin de 12 min a
20C.
2. Parafolmaldehdo: Su uso est restringido a la descontaminacin, aunque se inactiva
fcilmente en presencia de materia orgnica, adems de ser incompatible con otras
soluciones desinfectantes como fenoles, agentes oxidantes, amoniaco y soluciones
alcalinas.
3. Alcohol 70%: Es una solucin que puede utilizarse como desinfectante y como
antisptico, su mecanismo de accin se basa en la precipitacin y desnaturalizacin de
protenas, por ello se utiliza en desinfeccin de laringoscopios, tapas de goma, lentes,
ampollas, goteles, fonendocopios,etc.
4. Solucin detergente amonio cuaternario (Quik film): Son sustancias catinicas que
actan a nivel de la membrana celular, por lo que es til en la limpieza de superficies de
ambientes, limpieza de derrames con sangre, lavado de utensilios de aseo.
5. Perxido de hidrgeno: Puede utilizarse como desinfectante y antisptico, soluciones
al 10 y 25% sirven como agentes esporicidas en la desinfeccin de materiales especiales
(implantes de plstico, lentes de contacto y prtesis quirrgicas).
6. Hipoclorito: Es el desinfectante ms utilizado de este grupo, por lo que se utiliza en
desinfeccin de pavimentos, lavabos, aseos y zonas de preparacin de alimentos, as como
en la desinfeccin de los aparatos de dilisis y tratamiento de aguas.

32