PROTOCOLO DE PAUTA DE EVALUACIN FUNCIONAL DE LA MANO

(ADAPTACIN ESCALA 400 PUNTOS1)

Pamela Escalona DA.
Jeannette Naranjo O.

1 Collette Gable, Ergothrapeute, Secteur Mains Institut Rgional de Radaptation Fonctionnelle. Nancy, Francia
 PROTOCOLO DE PAUTA DE EVALUACIN FUNCIONAL DE LA MANO

(ADAPTACIN ESCALA 400 PUNTOS2)

PREPARACIN:
Para la aplicacin de la pauta se necesitan 2 mesas, una mesa ubicada al costado del terapeuta, para disponer la batera de evaluacin. Otra mesa
regulable en altura, para evaluar, ubicada entre el terapeuta y al paciente, de modo que queden sentados frente a frente. Regule la altura de la mesa con el
fin de que el paciente, estando sentado quede con brazos al costado de tronco, codos en 90 y con antebrazos y manos sobre la superficie de la mesa.
Retire todos los elementos de la caja y ordnelos sobre la mesa dispuesta para ello, esto facilitar el uso de la caja en algunas pruebas y har ms
rpida la ejecucin de la evaluacin.
VALORACIN:
Se usarn dos criterios de valoracin, el primero para el tem de Evaluacin de la movilidad manual, y la segunda valoracin para los tems de
Evaluacin de la prensin y/o desplazamiento de objetos y Evaluacin de actividades funcionales.
Esta diferenciacin se realiza bajo la consideracin de que en la primera valoracin prima la forma y calidad de la ejecucin del movimiento. Y en la
segunda valoracin es ms relevante que el sujeto sea capaz de realizar la tarea, a pesar de las compensaciones realizadas. Estas ltimas son admitidas,
por ejemplo, en pacientes que presenten una secuela definitiva o una malformacin congnita que efectan las pruebas en condiciones cercanas a lo normal
o con utilizacin ptima de sus capacidades remanentes. A continuacin se definen las palabras claves a utilizar en la aplicacin de los criterios de valoracin
que se detallan en cada tem.

PALABRAS CLAVE A USAR EN LOS CRITERIOS DE VALORACIN:

Los criterios se fundamentan en las siguientes palabras claves, cuyas definiciones se elaboraron a partir de la informacin obtenida de los
diccionarios Petit Robert (diccionario francs, extrado de la pauta original) y de la Real Academia de la Lengua Espaola, adems de la discusin y anlisis
de las autoras.
Normal: Que sirve de regla, de modelo, de unidad, de punto de comparacin.
Movimiento normal: Movimiento efectuado con todas sus cualidades, es decir, comando psicomotriz armonioso, amplitud completa y buena
velocidad, gracias a la integridad fsica de la mano, la mueca y el componente voluntario.

2 Collette Gable, Ergothrapeute, Secteur Mains Institut Rgional de Radaptation Fonctionnelle. Nancy, Francia
 Conforme: Donde la forma es correspondiente, semejante o similar a la de un modelo.

Aceptable: calificacin mnima de aptitud o idoneidad, razonable, suficiente. Admite movimiento compensatorio, definido como aquellos movimientos
realizados con un(os) segmento corporal proximal, que ayuda, colaboran o facilitan en la ejecucin de una tarea realizada activamente por la extremidad
2
afectada .

A continuacin, revisaremos cada dimensin e tems de la pauta, a fin de describir detalladamente la forma de aplicacin y valoracin de las mismas.

ANTECEDENTES GENERALES
Escriba los antecedentes generales solicitados.

Ficha: ______________________ Fecha: _____________

Nombre: __________________________________________________ Edad: _____________

Derivado por: ______________________________________________________________________________

Objetivo de evaluacin:

Evaluacin Pre Quirrgica __________ Fecha ciruga ________

Evaluacin Post Quirrgica __________ Fecha ciruga ________
Otro ____________________________________________________________________________

Diagnstico:___________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________

Lateralidad: _______________________________________

Uso de rtesis/prtesis: ______________________________

Evaluador: ________________________________________
 1. EVALUACIN DE LA MOVILIDAD MANUAL
Se procede a evaluar las dos manos del paciente por medio de 12 movimientos globales (ver fotografas adjuntas), calificando la calidad de ejecucin de
estos de acuerdo al criterio de valoracin descrito al final del tem.

Postura Inicial

Terapeuta sentado frente a paciente, con antebrazos apoyados sobre la mesa, manos levemente elevadas y en posicin de reposo. El paciente deber imitar el
movimiento efectuado por el terapeuta. Para item 9 y 10 utilice cua.

Nota: En caso que paciente no logre realizar el movimiento solicitado desde posicin de partida, se aceptar modificacin de dicha postura siempre que
esta no interfiera y permita evaluar ejecucin del movimiento solicitado.
1. Flexin de dedos
Envolvimiento completo de los dedos
largos. Pulpejos a nivel del pliegue
de flexin de las MCF y el pulgar
descansa sobre el tercer dedo.
5. Aduccin horizontal Pulgar
Llevar pulgar frente del eje del tercer
dedo, deslizndolo sobre la mano.
2. Extensin de Dedos
Extensin completa de todos los
dedos sobre la superficie de la
mesa.
6. Abduccin vertical de pulgar
Elevar verticalmente el pulgar en
todo el arco del movimiento de
separacin.
3. Abduccin de dedos largos
Separacin completa de todos
los dedos, manteniendo MTCF e
IF en extensin.
7. Abduccin del pulgar en el
plano de la mano(radial)
Separar el pulgar en el mismo
plano de la mano.
4. Aduccin dedos largos
Palmas hacia arriba o abajo.
juntar todos los dedos,
permitiendo el contacto entre
ellos. Mantener MTCF e IF
en extensin.
8. Oposicin del pulgar
Con el pulpejo del pulgar, tocar
sucesivamente el pulpejo de
cada uno de los dedos
largos.Puede realizar una mano
a la vez.
9. Extensin de mueca 10. Flexin de mueca 11. Pronacin 12. Supinacin

Antebrazo en pronacin sobre cua,

mano en puo paciente debe llevar mano
hacia arriba realizando extensin de
mueca
Antebrazo en pronacin sobre
cua, mano en puo, paciente debe
llevar mano hacia abajo realizando
extensin de mueca.
Antebrazos en posicin neutra
paciente debe dirigir palmas de
manos hacia abajo, paralelas a
mesa.
Antebrazos en posicin
neutra, paciente debe dirigir
palmas de manos hacia
arriba, paralelas al techo.

VALORACIN Y FORMA DE CLCULO DE PORCENTAJE:

Cada tem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoracin:

3 = Movimiento normal, realizado con todas sus cualidades, es decir, comando psicomotriz armonioso, rango de movimiento completo y en tiempo
razonable.
2 = Movimiento conforme, efectuado en su totalidad, pero de forma lenta o disarmnica.
1 = Movimiento es efectuado de forma aceptable, es decir, movimiento incompleto o realizado con movimiento compensatorio.
0 = Movimiento imposible de realizar porque hay una contraindicacin mdica o una incapacidad provisoria o definitiva.
El puntaje de la dimensin es obtenido sumando las 12 notas, para cada mano por separado.
Luego, es dividido por 36 (puntaje mximo) y multiplicado por 100, para llegar a un porcentaje de movilidad de cada mano.
HOJA DE REGISTRO :

Item MSD MSI

Puntos Puntos
1. Flexin de dedos

2. Extensin de dedos

3. Abduccin dedos largos

4. Aduccin dedos largos

5. Aduccin horizontal pulgar

6. Abduccin vertical de pulgar

7. Abduccin radial del pulgar

8. Oposicin de pulgar

9. Flexin de mueca

10. Extensin de mueca

11. Pronacin

12. Supinacin

Puntaje (suma de puntos)

Puntaje/36

Porcentaje = (Puntaje/36) * 100

 2. EVALUACIN DE PRENSIN Y/O DESPLAZAMIENTO DE OBJETOS

Realice todas las pruebas primero con la mano de mayor destreza y luego haga lo mismo con la otra mano.
Para la realizacin de las pruebas 1 a 10, coloque la caja de la batera sobre la mesa de evaluacin y los objetos a trasladar al costado de ella, de tal
modo que queden al mismo lado de la mano a evaluar. Ajuste la altura de la mesa para que al realizar el traslado de los elementos, la flexin de hombro sea
de 90. Considere uso de antideslizante si fuese necesario para evitar desplazamientos de objetos.
Solicite al paciente que tome y traslade cada objeto dejndolo sobre la caja de evaluacin en la zona delimitada (cuadrado en centro de caja de
12x12 cm). Usted deber retirar uno a uno los objetos que el paciente ha depositado sobre la caja.
Finalmente aplique las mismas pruebas a la mano contra lateral.
Para las pruebas 16 y 17. Se utiliza un cojn triangular tipo cua, El antebrazo del paciente reposa sobre la cua, la mano fuera de l sin ningn
apoyo.

Postura Inicial

Terapeuta sentado frente a paciente, le solicita que tome y traslade cada objeto a zona delimitada de caja.
1. Tomar y desplazar cubo de 7 cm. 2. Tomar y desplazar cubo de 5 cm. 3. Tomar y desplazar cubo de 2 cm. 4. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm
de dimetro.

5. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm 6. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm 7. Tomar y desplazar esfera de 7 cm 8. Tomar y desplazar esfera de 5 cm
de dimetro. de dimetro. de dimetro de dimetro
9. Tomar y desplazar esfera de 2 cm 10. Tomar y desplazar peso.
de dimetro. Evaluacin diferenciada
De 7 a 11 aos: 1.4 kg
De 12 a 17 aos: 2.0 kg

Para las pruebas 11 a 14 retire la caja de la mesa de evaluacin. Regule la altura de la mesa con el fin de que el paciente, estando sentado, quede
con brazos al costado de tronco, codos en 90 y con antebrazos y manos sobre la superficie de la mesa. Deje sobre la mesa y frente al paciente cada objeto,
el que deber tomar y trasladar a recipiente ubicado a lado contralateral, con el objetivo de realizar cruce de lnea media en el traslado de los objetos, para
pruebas 16 y 17 utilice cua.
11. Tomar una moneda de $ 100 y
trasladar a recipiente
15. Recibir 10 clavijas en palma de
mano y trasladarlas a recipiente.
12. Tomar una moneda de $ 10 y 13.Tomar una moneda de $ 1 y 14. Tomar alfiler y trasladarlo a
trasladar a recipiente. trasladar a recipiente. recipiente.
16. Pinza lateral contra resistencia 17. Prensin palmar de mano contra
Paciente debe sostener cartn de 17*10 resistencia. (Use cua).Paciente
cm entre ndice y pulgar resistiendo la debe retener sucesivamente 3
traccin ejercida por el terapeuta. bastoncillos ubicados a nivel del
pliegue palmar distal, contra la
Luego trasladar cartn a recipiente traccin ejercida por el T.O. Inicia
cruzando lnea media con bastoncillo menor.
Puntuacin prueba:
3 mm retenido =3
10 mm retenido =2
20 mm retenido =1
20 mm no retenido =0
V ALORACIN Y FORMA DE C LCULO DE PORCENTAJE :

Cada tem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoracin:

3= La prensin y desplazamiento del objeto son realizados con movimiento normal.

2= La prensin y/o desplazamiento son realizados de manera conforme, es decir, tarea efectuada en su totalidad, pero de forma lenta o
disarmnica. Admite uso de rtesis o prtesis.
1= La prensin y/o desplazamiento son realizados de manera aceptable, es decir, tarea incompleta o realizada con movimiento
compensatorio. Admite uso de rtesis o prtesis.
0= Tarea imposible de realizar porque hay una contraindicacin mdica o hay una incapacidad provisoria o definitiva.
El puntaje es obtenido sumando los puntos de los 17 tems para cada mano por separado.

El puntaje total de cada mano es dividido por 51 (puntaje mximo) y multiplicado por 100, para llegar a un porcentaje de prensin y desplazamiento de cada
mano.
HOJA DE REGISTRO :

Item MSD MSI

Puntos Puntos
1. Tomar y desplazar cubo de 7 cm

2. Tomar y desplazar cubo de 5 cm

3. Tomar y desplazar cubo de 2 cm

4. Tomar y desplazar cilindro de 7 cm

5. Tomar y desplazar cilindro de 5 cm

6. Tomar y desplazar cilindro de 2 cm

7. Tomar y desplazar esfera de 7 cm

8. Tomar y desplazar esfera de 5 cm

9. Tomar y desplazar esfera de 2 cm

10. Tomar y desplazar peso de 1.5 o 2 kg

11. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $100

12. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $10

13. Tomar y desplazar a recipiente moneda de $1

14. Tomar y desplazar a recipiente un alfiler

15. Recibir y desplazar a recipiente 10 clavijas

16. Pinza lateral ndice/pulgar contra resistencia

17. Prensin palmar contra resistencia

Puntaje (suma de puntos)

Puntaje/51

Porcentaje = (Puntaje/51) * 100

3. EVALUACIN DE ACTIVIDADES FUNCIONALES
Mesa de evaluacin regulada a la altura de modo que el paciente, estando sentado quede con brazos al costado de tronco, codos en 90 y
antebrazos sobre la mesa, manos levemente elevadas y en posicin de reposo.
Para cada prueba deje los elementos requeridos para evaluar la funcin frente del paciente. Considere el antideslizante como parte de los materiales
de la batera.
Si bien la mayora de las pruebas son de uso bimanual para la asignacin del puntaje, se priorizar la capacidad de ejecucin de sta, valorando el
desempeo funcional del paciente.Si utiliza otro segmento corporal como brazo o piernas, para la sujecin del objeto se considerar como movimiento
compensatorio.
Prueba y consigna Materiales Descripcin de la prueba

1. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa. 1 plato bajo. Prueba bimanual.

Con el cubierto corte 3 trozos de masa. 1 tenedor. Plato sobre la mesa frente al paciente. Sobre plato, cubierto y
masa de forma circular de aprox. 10 cm. de dimetro y de 1,5
1 cuchillo. cm. de espesor.

Masa de modelar. Paciente puede seleccionar con que mano tomar cada
cubierto.

2. Abrir y cerrar botella boca chica. 1 botella de bebida (plstica) de Prueba bimanual.
500 ml de tapa rosca, llena de
Abra esta botella y luego cirrela. agua. Botella sobre la mesa.

Paciente coge botella con una mano, destapa y tapa con mano
contralateral.

La prueba se considerar incompleta si derrama lquido.

Se considerara compensacin si utiliza otro segmento corporal

para la sujecin de botella por ejemplo, brazo o piernas.
3. Abrir frasco boca ancha. 1 frasco de boca ancha (5 cm. de Prueba bimanual.
dimetro) con tapa rosca.
Abra este frasco y luego cirrelo. Frasco sobre la mesa.

Paciente coge frasco con una mano y destapa y tapa con mano
contralateral.

Se considerara compensacin si utiliza otro segmento corporal

para sujecin.

4. Destapar y tapar recipiente hermtico. 1 recipiente hermtico cuadrado Prueba bimanual.

de 14 x 14 x 6 cm.
Destape este recipiente y luego cirrelo. Paciente coge recipiente con una mano, para destapar y luego
tapar con mano contralateral.

5. Enhebrar una aguja con hilo de coser. 1 carrete de hilo blanco. Prueba bimanual.

Enhebre la aguja. 1 aguja de coser. Pasar en la mano un trozo de hilo de 25 cm. y una aguja de
coser, para ser enhebrada.

Si toma el hilo y aguja pero no enhebra, la prueba se considera

incompleta.
6. Desabotonar 4 botones de camisa. 1 camisa. Prueba bimanual.

Desabotone 4 botones de esta camisa. Colocar la camisa sobre la mesa frente al paciente para que
desabotone 4 botones.

Si prueba es realizada con solo una mano, priorice la

capacidad funcional de ejecucin, siempre y cuando lo ejecute
de manera segura y tiempo razonable.

7. Abotonar 4 botones de camisa. 1 camisa. Prueba bimanual.

Abotone la camisa.

Colocar la camisa desabotonada frente al paciente para que

abotone 4 botones.

Si prueba es realizada con solo una mano, priorice la

capacidad funcional de ejecucin, siempre y cuando lo ejecute
de manera segura y tiempo razonable.

8. Anudar cordn (nudo bsico y rosa) 1 cordn. Prueba bimanual.

Haga el nudo y la rosa con el cordn. 1 tablilla perforada. Colocar frente al paciente tablilla con cordn enhebrado de tal
forma que pueda atarlo (hacer nudo y rosa).

Si solo realiza el nudo, se considera prueba incompleta.

9. Bordar una tablilla. 1 plantilla perforada de 20 x 15 Prueba bimanual.
cm. con cordn anudado en un
Pase el cordn por 4 perforaciones de esta extremo. Entregar la plantilla al paciente, para que tome el cordn y
plantilla. realice el bordado, pasando la hebra por 4 perforaciones.

Al bordar la plantilla sta debe permanecer en la mano durante

la ejecucin de la tarea.

Se considerara compensacin si utiliza otro segmento corporal

para la sujecin de la tablilla.

10. Abrir una caja de fsforos y sacar uno. 1 caja de fsforos. Prueba bimanual.
Colocar caja de fsforos sobre la mesa. Paciente la sostiene
con una mano, la abre y saca un fsforo con la otra mano.
Abra esta caja de fsforos y saque uno. Luego debe cerrarla.

11. Encender un fsforo. (*) 1 caja de fsforos. Prueba bimanual.

(*)Evaluacin diferenciada:
Encienda el fsforo. De 7 a 11 aos: Simular encender un fsforo (por precaucin, el
paciente debe frotar el fsforo por el extremo sin plvora).
De 12 a 17 aos: Encender fsforo que tiene en la mano. En
caso de que no pueda realizar la prueba anterior (n 10), inicie
esta prueba entregndole en las manos la caja de fsforos
cerrada y un fsforo para que lo encienda.
En caso de que no pueda realizar la prueba anterior (n 10),
inicie esta prueba colocando sobre la mesa caja de fsforos
cerrada y fsforo para que lo encienda.
12. Verter agua en un vaso (pronacin). 1 vaso de vidrio. Colocar el jarro con agua y el vaso sobre la mesa. Paciente
Tome el jarro con agua y virtalo al vaso, sin debe verter agua desde el jarro sosteniendo al vaso, sin
derramar. 1 jarro con 500 ml de agua. derramar, haciendo movimiento de pronacin.

Si derrama, se considera prueba incompleta.

Si prueba es realizada con solo una mano, priorice la

capacidad funcional de ejecucin, siempre que lo ejecute de
manera segura y tiempo razonable.

13. Tomar un vaso con agua y llevarlo a la boca. 1 vaso de vidrio con 200 ml de Ubicar vaso con agua sobre la mesa. Paciente debe tomarlo
agua. con una mano y acercarlo a la boca, como si fuera a beber.
Tome el vaso con agua y llvelo a la boca como si
fuera a beber.
14. Abrir y cerrar cierre de estuche. 1 estuche con cierre.

1 lpiz. Prueba bimanual.

Colocar sobre la mesa estuche con el lpiz en su interior.

Paciente sostiene el estuche con una mano y con la otra

desplaza cierre. Debe abrirlo, sacar lpiz y cerrarlo.

Se considerara compensacin si utiliza otro segmento corporal

para sujetar estuche.

Sostenga este estuche bralo,

retire lo que hay dentro y luego cirrelo.

15. Escribir 3 palabras o hacer un dibujo (casa). 1 lpiz pasta. Colocar lpiz y hoja sobre la mesa.

1 hoja de papel tamao carta. Paciente debe escribir su primer nombre y dos apellidos (3
palabras), si no sabe escribir, debe dibujar una casa.

Interesa evaluar la prensin del lpiz y calidad del trazo.

Tome el lpiz y escriba su nombre con sus 2

apellidos.

Tome el lpiz y dibuje una casa.

16. Trazar una lnea horizontal con regla. 1 lpiz pasta. Prueba bimanual.

1 regla. Colocar lpiz, regla y hoja sobre la mesa. Paciente debe

subrayar lo escrito o dibujado en la prueba anterior.
1 hoja de papel tamao carta.

Tome el lpiz y la regla y luego trace una lnea

horizontal sobre la hoja de papel.
17. Doblar un papel. 1 hoja de papel tamao carta. Prueba bimanual.

Tome la hoja de papel, dblela por la mitad y luego Colocar hoja sobre la mesa para que el paciente la doble por la
repase con sus dedos. mitad en sentido vertical.

Luego de doblada la hoja, debe repasar el doblez con pulpejo(s)

de dedo(s).

18. Cortar con la mano papel doblado. 1 hoja de papel tamao carta. Prueba bimanual.

Tome el papel ya doblado y crtelo siguiendo la

marca.
Cortar con las manos el papel doblado en la prueba anterior.

Si no fue capaz de realizar la prueba anterior, ponga sobre la

mesa una hoja de papel doblado por la mitad para que lo corte.

19. Cortar con tijeras siguiendo el trazo (lnea 1 tijera. Prueba bimanual.
ondulada). 1 hoja tamao carta con lnea Colocar la hoja y la tijera sobre la mesa para que el paciente
Tome la hoja de papel y las tijeras y luego corte ondulada. recorte siguiendo el trazo ondulado.
siguiendo la lnea demarcada. Use las hojas previamente trazadas dispuestas en la batera.
20. Abrir un candado 1 candado mediano. Prueba bimanual
Tome las llaves y abra el candado.
Llave del candado. Colocar el candado y llave sobre la mesa. Solicitar que abra el
candado y deje llaves sobre mesa.

21. Atornillar un perno. 1 perno de 3/8 Prueba bimanual

Tome el perno y la tuerca y atornllelo 1 tuerca de 3/8 Colocar el perno y la tuerca sobre la mesa para que el paciente
completamente. lo atornille completamente.

22. Cortar trozo de alambre o pulverizador. (*) 1 atomizador con 500 ml de agua. Evaluacin diferenciada:

Tome el pulverizador y roce el agua 3 veces. 1 alicate De 7 y 11 aos: Pulverizar.

1 antiparra Colocar el rociador con 300 ml de agua sobre la mesa para que
el paciente lo accione en 3 oportunidades.
20 cm de alambre de 1 mm
dimetro De 12 a 17 aos: Cortar alambre.

Tome el alicate y alambre. Corte un trozo de 20 cm Colocar el alicate y trozo de alambre sobre la mesa para que
el paciente pueda cortarlo.

Considere el uso de antiparras.

23. Rasgar papel de diario. 10 hojas de diario doblado por la Prueba bimanual
mitad.
Tome el papel de diario con ambas manos y Pasarle 10 hojas de papel de diario dobladas por la mitad de
rmpelo. modo que complete un total de 20 hojas, las cuales deber ser
rasgadas desde doblez.

Puntaje

Puntaje / 69

(Puntaje / 69) * 100

VALORACIN Y FORMA DE CLCULO DE PORCENTAJE:

Cada tem es valorado de 0 a 3, de acuerdo al siguiente criterio de valoracin:

3 = Ejecuta la prueba con movimiento normal. No se admite uso de frulas o prtesis.

2= La prueba es efectuada de manera conforme, es decir, realizada en su totalidad, admitiendo las siguientes consideraciones: ejecucin con una
extremidad, de forma lenta o disarmnica, movimiento compensatorio. Admite uso de rtesis o prtesis.

1 = La prueba es realizada de manera aceptable, es decir, incompleta. Admite uso de rtesis o prtesis o con movimiento compensatorio.

0 = Prueba imposible de realizar ya sea por una contraindicacin mdica o por incapacidad provisoria o definitiva.

El puntaje es obtenido sumando los puntos de las 23 pruebas, dividirlo por 72 (puntaje mximo) y multiplicado por 100, para llegar a un porcentaje de
funcin de miembros superiores.

Este porcentaje para efecto del clculo final, se repetir tanto para mano derecha como para la izquierda y as obtener el resultado final de funcionalidad.

(*) PRUEBA DIFERENCIADA SEGN EDAD.

HOJA DE REGISTRO :

Prueba Nota
1. Cortar con tenedor y cuchillo 3 trozos de masa
2. Abrir/cerrar tapa botella boca chica
3. Abrir/cerrar un frasco de vidrio boca ancha
4. Destapar y tapar recipiente hermtico
5. Enhebrar una aguja con hilo de coser
6. Desabotonar 4 botones de camisa
7. Abotonar 4 botones de camisa
8. Anudar cordn (nudo bsico y rosa)
9. Bordar una tablilla
10. Abrir una caja de fsforos y sacar uno
11. Encender un fsforo
12. Verter agua en un vaso (pronacin)
13. Tomar un vaso con agua y llevarlo a la boca
14. Abrir cierre de estuche sacar lpiz y cerrar
15. Escribir o hacer un dibujo
16. Trazar una lnea con regla
17. Doblar un papel
18. Cortar con la mano papel doblado
19. Cortar con tijeras siguiendo el trazo
20. Abrir un candado
21. Atornillar un perno
22. Cortar trozo de alambre o pulverizador
23. Rasgar 20 hojas papel de diario

Puntaje (suma de puntos)

Puntaje/51
Porcentaje = (Puntaje/51) * 100
4. EVALUACIN DE FUERZA PRENSORA

Para la aplicacin de esta dimensin, se define el uso de cada instrumento, considerando postura corporal y prensin de estos.
En los casos que la condicin motora dificulte el agarre, se permite facilitar la evaluacin modificando el modo de sujecin de los instrumentos, por ejemplo,
paciente con limitacin en la supinacin.
Para obtener el porcentaje de fuerza de cada prensin se utilizar como referencia Tabla de conversin a porcentaje para los tres tipos de fuerza, obtenidas
3.
en base a parmetros de normalidad en nios y jvenes de 7 a 17 aos de edad

4.1 Garra cilndrica:

Dinammetro de Jamar

Regule la apertura del dinammetro de acuerdo al tamao de la mano, de tal forma que permita el agarre del instrumento y que la distancia entre extremos de los
dedos medio y pulgar no exceda los 2 cm.
Ubique al paciente, sentado, con brazo al costado del tronco, codo en 90 y antebrazo en posicin neutra de prono supinacin. El terapeuta ocupacional
sostiene el peso del instrumento o bien se descarga sobre la mesa.
Evale la fuerza de la mano derecha tres veces y calcule el promedio luego multiplique este resultado por el factor segn tabla de conversin a porcentaje
(1) para as obtener porcentaje de fuerza agarre cilndrico para cada mano, segn sexo y edad. Proceda de igual forma en la mano izquierda. Use como
unidad de medida kilogramos.
_______________________
3 Escalona P, Naranjo J, Lagos V: Parmetros de normalidad en fuerza de prensin de mano en sujetos de ambos sexos de 7 a 17 aos de edad. Rev. chilena de

pediatra. 2009; 80 (5): 435-443

Por ej. Varn, 15 aos

Mano 1 medicin 2 medicin 3 medicin Promedio Factor %

Prom.x
factor
Derecha
24kg. 20kg. 24kg. 22.7kg. 2.792 63.4%
Izquierda
27kg. 23kg. 25kg. 25kg. 3.007 75.1%

TABLA DE CONVERSIN A PORCENTAJE PARA FUERZA DE AGARRE CILNDRICO (DINAMMETRO- KG)

EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR)

FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO

7,00-7,99 10,000 9,149 10,363 9,615

8,00-8,99 9,174 8,382 9,225 8,410

9,00-9,99 7,541 7,474 8,104 8,006

10,00-10,99 6,203 6,439 6,658 6,863

11,00-11,99 5,624 5,504 5,760 5,995

12,00-12,99 5,058 4,760 5,133 4,978

13,00-13,99 4,552 4,189 4,769 4,365

14,00-14,99 4,168 3,168 4,474 3,375

15,00-15,99 3,951 2,792 4,092 3,007

16,00-16,99 3,764 2,716 3,840 2,984

17,00-17,99 3,593 2,645 3,752 2,768

Instruccin: Promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones; se multiplica por el factor de cada edad y sexo
4.2 Garra esfrica:

Vigormetro

Paciente sentado, con brazos al costado del tronco, codos en flexin y antebrazo en supinacin, palma hacia arriba. Ponga la pera en la palma de la mano
de tal forma que la base de la pera quede sobre la articulacin MTCF del tercer dedo.
Luego, el paciente debe oprimir la pera al mximo de su capacidad.
De ser imposible tomar vigormetro en supinacin de antebrazo se permitir evaluar en posicin neutra o con algn grado de pronacin.
Repita la evaluacin de la mano derecha tres veces y calcule el promedio. Proceda de igual forma en la mano izquierda, luego multiplique estos resultados
por factor correspondiente segn tabla de conversin a porcentaje (2) para as obtener porcentaje de fuerza agarre esfrico para cada mano, segn sexo y
edad.
Proceda de igual forma en la mano izquierda.
Use como unidad de medida bar.
Ejemplo: varn 15 aos

Mano 1 medicin 2 medicin 3 medicin Promedio Factor %

Prom.x
factor
Derecha
0.53bar 0.5bar 0.6bar 0.54bar 171.419 92.5%
Izquierda 0.64bar 0.6bar 0.5bar 0.58bar 179.203 104%
2-. TABLA DE CONVERSIN A PORCENTAJE DE PRENSIN PALMAR ESFRICA (VIGORIMETRO - BAR)

EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR)

FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO

7,00-7,99 316,456 299,850 332,336 329,272

8,00-8,99 291,427 281,777 294,438 278,396

9,00-9,99 269,114 262,169 288,255 279,838

10,00-10,99 267,933 262,502 282,325 276,970

11,00-11,99 266,763 260,587 282,326 275,558

12,00-12,99 243,530 258,699 247,400 262,562

13,00-13,99 234,028 224,786 243,419 233,212

14,00-14,99 233,770 196,998 235,331 205,178

15,00-15,99 230,651 171,419 227,659 179,203

16,00-16,99 227,588 166,666 220,473 173,009

17,00-17,99 227,355 162,170 213,725 167,228

Instruccin: Promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones; se multiplica por el factor de cada edad y
sexo
4.3 Pinza: Pinzmetro

Ubique al paciente, sentado, con brazo al costado del tronco, codo en 90 y antebrazo en posicin neutra de prono supinacin. Solicite al paciente realice la
pinza lateral con el pulpejo del pulgar y el borde radial de la segunda falange del ndice, oprimiendo con su mxima fuerza. En todo momento sostenga usted
el instrumento, para evitar el sesgo en la medicin.

Repita tres veces la evaluacin de cada mano y calcule el promedio, luego multiplique estos resultados por factor correspondiente segn tabla de
conversin a porcentaje (3) para as obtener porcentaje de fuerza de pinza para cada mano, segn sexo y edad.

Proceda de igual forma en la mano izquierda Use como unidad de medida kilogramos.

Ejemplo: Varn 15 aos

Mano 1 medicin 2 medicin 3 medicin Promedio Factor %

Prom.x
factor
Derecha 7.25kg. 6.5kg. 6kg. 6.58kg. 11.574 76.1%

Izquierda 6.75kg. 6kg. 6.25kg. 6.33kg. 12.404 78.5%

 3-. TABLA DE CONVERSIN A PORCENTAJE DE FUERZA DE PINZA (PINZMETRO KG)

EDAD MANO DERECHA (FACTOR) MANO IZQUIERDA (FACTOR)

FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO

7,00-7,99 29,313 27,249 30,030 28,547

8,00-8,99 25,309 24,012 26,732 24,007

9,00-9,99 22,657 21,560 23,894 22,335

10,00-10,99 21,004 20,549 22,413 21,090

11,00-11,99 19,436 18,455 20,592 19,857

12,00-12,99 16,688 16,499 17,344 17,172

13,00-13,99 16,540 14,916 18,283 14,916

14,00-14,99 15,323 13,009 16,718 13,684

15,00-15,99 15,020 11,574 15,672 12,404

16,00-16,99 14,928 11,239 15,531 12,375

17,00-17,99 14,837 10,922 15,392 11,265

Instruccin: Promedio de valores obtenidos en las 3 mediciones; se multiplica por el factor de cada
edad y sexo
Clculo de porcentaje de fuerza prensora para cada mano evaluada en este item:

Para obtener el porcentaje final de fuerza prensora, se promediar el resultado de los tres tipos de fuerza evaluados, obteniendo as el porcentaje de fuerza
total para cada mano.

Por ejemplo: Varn 15 aos

Fuerza Prensin Cilndrica Esfrica Pinza Porcentaje Total

Derecha 63.4% 92.5% 76.1% 77.3 %

Izquierda 75.1% 104% 78.5% 85.9 %

Clculo del puntaje, medido en porcentaje, obtenido en este tem:

Si el paciente evaluado presenta una limitacin de rango de movimiento que no le permite adoptar la posicin de evaluacin de la fuerza, usted deber
usar la posicin que ms se acerque a la requerida. Por ejemplo, si el paciente mantiene pronacin de antebrazo, el dinammetro ser tomado en dicha
posicin.

Para cada fuerza evaluada se calcular un valor promedio de las 3 mediciones obtenidas el cual se interpretar en la tabla de valores de fuerza incluida en el
protocolo que corresponden a la fuerza de mano promedio, de nios y jvenes sanos de entre 7 y 17 aos, evaluados los aos 2006 y 2007 en
establecimientos educacionales de la ciudad de Santiago.

Resultados:

Se calcula el porcentaje de funcionalidad de cada mano, sumando los porcentajes obtenidos en cada tem, por cada mano, y dividiendo cada suma por
cuatro. En el caso del ltimo tem el porcentaje obtenido se repite para cada mano.

Mano derecha: _____ + _____ + _____ + _____ = (______) / 4 = ________ %

Mano izquierda: _____ + _____ + _____ + _____ = (______) / 4 = ________ %

Anlisis de los resultados:

Para el anlisis final, se comparan los resultados entre ambas manos o respecto al 100% que corresponde funcionalidad completa.