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br Arlindo Ugulino Netto MEDRESUMOS 2016 BIOTICA / TICA MDICA

BIOTICA / TICA MDICA 2016

Arlindo Ugulino Netto.

SUS E BIOTICA

O Sistema nico de Sade (SUS) a poltica de sade pblica brasileira que

garante ao indivduo um sistema igualitrio de sade e com acesso universal. Porm, v-
se que o que est escrito na legislao no condiz com a realidade.

BREVE HISTRICO DO SUS

Anteriormente criao do SUS, a assistncia mdica estava a cargo do Instituto Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia Social (INAMPS), ficando restrita aos empregados que contribussem com a previdncia social;
os demais eram atendidos apenas em servios filantrpicos (casas de filantropia). O acesso adequado sade era
restrito a pessoas com condies aquisitivas adequadas. O sistema de sade era, at ento, fragmentado, de acesso
restrito e sem participao da sociedade nas polticas pblicas. Nesse contexto social, tnhamos um Estado autoritrio,
controlador e centralizador.
Com a criao de um Estado democrtico, descentralizado, com autonomia poltica e participao da populao,
a sade passou por uma Reforma Sanitria: organizao da sociedade na rea da sade em busca de um modelo com
justia social que todos os indivduos tivessem acesso sade. O marco primordial para o nascimento do SUS foi a VIII
Conferncia Nacional de Sade (1986), com a presena de gestores e da sociedade, servindo como marco histrico
inicial para a criao do SUS. A Constituio de 1988 foi um marco na histria da sade brasileira, ao definir a sade
como direito de todos e dever do Estado.
A VIII Conferncia Nacional de Sade foi aberta em 17 de maro de 1986 por Jos Sarney, o primeiro presidente
civil aps a ditadura, e foi a primeira CNS a ser aberta sociedade; alm disso, foi importante na propagao do
movimento da Reforma Sanitria. A 8 CNS resultou na implantao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade
(SUDS), um convnio entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a
seo "Da Sade" da Constituio brasileira de 5 de outubro de 1988.
A Constituio de 1988 foi um marco na histria da sade pblica brasileira, ao definir a sade como "direito de
todos e dever do Estado". A implantao do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS; depois, a
incorporao do INAMPS ao Ministrio da Sade (Decreto n 99.060, de 7 de maro de 1990); e por fim a Lei Orgnica
da Sade (Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lanada a Lei n 8.142, de 28
de dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principais caractersticas: o controle social, ou seja, a
participao dos usurios (populao) na gesto do servio. O INAMPS s foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei n
8.689.
O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988, por meio da Lei Federal
8080, para que toda a populao brasileira tenha acesso ao atendimento pblico de sade. Do Sistema nico de Sade
fazem parte os centros e postos de sade, hospitais - incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros (bancos de
sangue), alm de fundaes e institutos de pesquisa. A constituio decretava, a partir de ento, que todos tinham
direito ao acesso em sade e que era dever do Estado promov-la.
O SUS , portanto, uma conquista da sociedade, constituindo um movimento social que avana apesar do
contexto neoliberal e de globalizao econmica em nvel mundial.

PRINCPIOS DO SUS
O Sistema nico de Sade teve seus princpios estabelecidos na Lei Orgnica de Sade, em 1990, com base no
artigo 198 da Constituio Federal de 1988. Os princpios da universalidade, integralidade e da equidade so s vezes
chamados de princpios ideolgicos ou doutrinrios, e os princpios da descentralizao, da regionalizao e da
hierarquizao de princpios organizacionais, mas no est claro qual seria a classificao do princpio da participao
popular.
Universalidade: "A sade um direito de todos e um dever do Estado", como afirma a Constituio Federal.
Naturalmente, entende-se que o Estado tem a obrigao de prover ateno sade, ou seja, impossvel tornar
todos sadios por fora de lei.
Integralidade: A ateno sade inclui tanto os meios curativos quanto os preventivos; tanto os individuais
quanto os coletivos. Em outras palavras, as necessidades de sade das pessoas (ou de grupos) devem ser
levadas em considerao mesmo que no sejam iguais s da maioria. A integralidade constitui, portanto, o
conjunto da recuperao, proteo e promoo de sade ao usurio, de forma integral, ou seja, uma interligada
a outra. A integralidade, dentro do SUS, caminha com Ateno Bsica (PSF), Mdia Complexidade e Alta
Complexidade. Sendo esta ateno voltada ao homem como ser pleno no mbito: fsico, psquico, social e
espiritual. O atendimento deve conter uma objetividade, atendendo a um conceito resolutivo, integralidade,
acolhimento, humanizao e vnculo mdico-paciente.
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Equidade: Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de sade; como, no entanto, o Brasil
contm disparidades sociais e regionais, as necessidades de sade variam. Enquanto a Lei Orgnica fala em
igualdade, tanto o meio acadmico quanto o poltico consideram mais importante lutar pela equidade do SUS.
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OBS : Equidade Igualdade. Igualdade significa tratar todos iguais. Equidade constitui a viso social de justia e dos
critrios predominantes sobre quais diferenas so justas e quais no so em uma dada cultura, buscando dar uma
assistncia especial para quem precisa no momento. Em outras palavras, o princpio da Equidade defende a diviso de
mais recursos para os que mais precisam.

Participao popular: O controle social, como tambm chamado esse princpio, foi melhor regulado pela Lei
n 8.142. Os usurios participam da gesto do SUS atravs das Conferncias de Sade, que ocorrem a cada
quatro anos em todos os nveis, e atravs dos Conselhos de Sade, que so rgos colegiados tambm em
todos os nveis. Nos Conselhos de Sade ocorre a chamada paridade: enquanto os usurios tm metade das
vagas, o governo tem um quarto e os trabalhadores outro quarto.
Descentralizao poltico-administrativa: O SUS existe em trs nveis, tambm chamados de esferas:
nacional, estadual e municipal, cada uma com comando nico e atribuies prprias. Os municpios tm
assumido papel cada vez mais importante na prestao e no gerenciamento dos servios de sade; as
transferncias passaram a ser "fundo-a-fundo", ou seja, baseadas em sua populao e no tipo de servio
oferecido, e no no nmero de atendimentos.
Hierarquizao e regionalizao: Os servios de sade so divididos em nveis de complexidade; o nvel
primrio deve ser oferecido diretamente populao, enquanto os outros devem ser utilizados apenas quando
necessrio. Quanto mais bem estruturado for o fluxo de referncia e contrarreferncia entre os servios de
sade, melhor a eficincia e eficcia dos mesmos. Cada servio de sade tem uma rea de abrangncia, ou
seja, responsvel pela sade de uma parte da populao. Os servios de maior complexidade so menos
numerosos e por isso mesmo sua rea de abrangncia mais ampla, abrangncia a rea de vrios servios de
menor complexidade.
Resolubilidade: O SUS deve ser eficiente e eficaz, produzindo resultados com qualidades. Em outras palavras,
deve ter capacidade de resolver a maioria de seus problemas.

A Lei Orgnica da Sade estabelece ainda os seguintes princpios:

Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral;
Direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;
Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio;
Utilizao da epidemiologia para planejar prioridades, alocao de recursos e orientao programtica;
Integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio-ambiente e saneamento bsico;
Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao;
Capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e
Organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

Na promoo de sade do SUS deve haver uma relao necessria entre tica, Sade e Dignidade humana. A
tica gera uma implicao na definio de sade, seja no campo Poltico, Econmico ou Campo Social. A sade, do
ponto de vista biotico, a exigncia tica de se dar prioridade pessoa humana e s exigncias de sua dignidade, sem
qualquer espcie de discriminao.

TICA SOCIAL NA SADE

A tica social na sade refere-se ao modo como so organizados, qualificados e dispostos os servios de sade,
para acesso e utilizao pela populao. Implica em: a articulao com os setores responsveis pela sade e pela vida,
visando a sua promoo; a proteo especfica de pessoas e segmentos sociais expostos a riscos identificveis e
evitveis, sua sade e sua vida; e o diagnstico e a cura precoces de doenas que no foram evitadas pelas aes
de promoo e proteo e, por fim, o diagnstico e tratamento tardio por excluso.
tica Social na Sade portanto um modo de organizar, qualificar e dispor os servios de sade. Ela consolida a
construo subjetiva da tica individual de cada profissional e cada dirigente, bem como outros trabalhadores de sade,
que, por sua vez, integram a construo coletiva da tica social. Para isso, deve-se ter compromisso com os direitos de
cidadania, consoante com os valores sociais da solidariedade e alteridade.

TICA E SUS
tico todo aquele que busca duas coisas: ser a pessoa que faz aes justas, solidrias e pacficas e que se
esfora para criar um ambiente social e poltico justo, solidrio e pacfico. Isto significa que o homem ama a justia
quando se esfora para criar instituies justas. Por isso ningum justo por elogiar a justia, mas por constru-la.
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PACTO EM DEFESA DO SUS

Criar e aproveitar oportunidades polticas para promover iniciativas de defesa dos princpios basilares do SUS.
Resgatar a relao construda com os movimentos sociais, ampliando a discusso para fora dos limites
institucionais do SUS.
Buscar um oramento e financiamento adequado para a sade.

CONTROLE SOCIAL, PARTICIPAO SOCIAL E PROMOO DE SADE

O ser humano, como cidado, deve ter conscincia de deveres e direitos, participar de forma ativa na sociedade,
exercer controle no Estado e na sociedade e deve atuar em nvel individual e coletivo.
A promoo de sade deve ser um processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua
qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. A sade deve ser vista como
um recurso para a vida e no como um objetivo de viver (Carta de Ottawa, 1986).
Os campos de ao para promoo em sade so:
Elaborao e implementao de polticas pblicas saudveis;
Criao de ambientes favorveis sade;
Reforo da ao comunitria;
Desenvolvimento de habilidades pessoais;
Reorientao dos sistemas e servios de sade

O papel do profissional de sade promover a sade individual e a sade coletiva, sempre buscando bases na
tica.
O SUS, atualmente, enfrenta problemas de cunho poltico-financeiro como a escassez de recursos para a sade.
H, portanto, uma necessidade de aloc-los de forma justa para todos os cidados brasileiros. Deve ser feita ento
uma distribuio justa, que se traduziria no respeito aos trs princpios morais e polticos norteadores do Sistema nico
de Sade - SUS, que preconizam a universalidade de acesso aos servios de sade e a integralidade e igualdade na
assistncia sade para todos.

NOVAS RESPONSABILIDADES PROFISSIONAIS E TICAS

Os profissionais da sade precisam assumir de forma mais direta os processos de gesto da sade, junto com
os gestores pblicos e o controle social representado pelos Conselhos diversos, para a organizao do sistema
como um todo.
A inestimvel contribuio da biotica depende da sua incorporao prtica ao cotidiano dos profissionais e
usurios.
A tarefa da biotica de carter protetor: Proteo da sade das populaes humanas em seus contextos
naturais, sociais e culturais.

Em resumo, a associao entre SUS e tica objetiva a construo de polticas pblicas de sade comprometidas
com os interesses dos socialmente excludos e com polticas nacionais que garantam a eficcia social dos sistemas de
sade.