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mx

Investigacin
materno infantil Vol. III, No. 3 septiembre-diciembre 2011
pp 128-131

La risoterapia como intervencin de

enfermera, para el control del dolor en nios
en la aplicacin de quimioterapia
Hilda Contreras Mauricio,* Jolianna Garduo Rivera,** Dalia Carmen Carmona Arriaga,**
Guadalupe Vidaurri Snchez ***

RESUMEN ABSTRACT

Introduccin: La risoterapia es una alternativa teraputica
de apoyo al paciente oncopeditrico; esta tcnica, que pro-
porciona numerosos beneficios en el organismo, disminuye
el dolor, no tiene efectos adversos y es de bajo costo. Obje-
tivo: Analizar si los efectos de la risoterapia ayudan a con-
trolar el dolor en nios cuando se les aplica la quimioterapia.
Material y mtodos: Se realiz un estudio experimental en
un grupo abierto. Se emple una cdula de recoleccin de
datos en donde se incluy la escala anloga visual (EVA)
para la valoracin del dolor y un apartado para el registro
de las cuatro sesiones de risoterapia. Participaron 35 nios
con tratamiento de quimioterapia en el Servicio de Hemato-
Oncologa. Se capacit a los padres para realizar la valora-
cin del dolor pre, trans y post aplicacin de quimioterapia;
las investigadoras aplicaron la tcnica de risoterapia. Resul-
tados: De los 35 pacientes, 17 fueron nios y 18 nias. El
rango de edad fue de tres a quince aos; el diagnstico ms
frecuente: leucemia linfoblstica aguda. Los resultados ob-
tenidos en la escala anloga visual de Wong-Baker demos-
traron disminucin del dolor en todos los pacientes despus
de las sesiones de risoterapia en un promedio de tres pun-
tos. Conclusiones: La risoterapia es una tcnica que consi-
deramos til en la disminucin del dolor en nios con cncer
por su efectividad.
Introduction: This study evaluates the influence of the laugh-
ter therapy as a therapeutic alternative to support children
with cancer; this technique provides many benefits in the or-
ganism, it diminishes pain, it doesnt have side effects and it
is inexpensive. Objective: Analyze if the effects of laughter
therapy help to control pain in children that are taking Chemo-
therapy treatment. Material and methods: An experimental
study was performed in an open group. A document for data
collection was employed and it was included the Visual Ana-
log Scale (VAS) to assess pain and a section to register the
four sessions of laughter therapy. Thirty five children partici-
pated in this research; they were taking Chemotherapy treat-
ment in the Hemato-Oncology Service. Parents were trained
to perform the assessment of pain pre, trans and post imple-
mentation of Chemotherapy: the researches applied the tech-
nique of laughter therapy. Results: Thirty-five patients partici-
pated in the study, there were seventeen men and eighteen
women. The age range is among three and fifteen years; the
most frequent diagnosis was acute lymphoblastic leukemia.
The results obtained in the Visual Analog Scales of Wong-
Baker showed decreased pain in all patients after laughter
therapy sessions at an average of three points. Conclusions:
We consider that the laughter therapy is a technique that can
be useful to reduce pain in children diagnosed with Cancer
because of its effectiveness.

Palabras clave: Intervencin de enfermera, tcnica de riso- Key words: Nursing intervention, technique of laughter ther-
terapia, nio, quimioterapia, dolor. apy, child, chemotherapy, pain.

* Profesora de tiempo completo de la Facultad de Enfermera y Obstetricia UAEM.

** Licenciada en Enfermera de la Facultad de Enfermera y Obstetricia UAEM.
*** Enfermera Jefe de Servicio del Hospital para el Nio del Instituto Materno Infantil del Estado de Mxico.

Este artculo puede ser consultado en versin completa en: http://www.medigraphic.com/maternoinfantil

Arch Inv Mat Inf 2011;III(3):128-131
INTRODUCCIN
Segn datos obtenidos del Instituto Nacional de Estads-
tica y Geografa (INEGI), el cncer es la causa principal
de muerte en nios. El cncer peditrico vara de acuerdo
al tipo de clulas implicadas y al grado de crecimiento,
siendo los ms frecuentes la leucemia, los linfomas no
Hodgkin y Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms y el
del sistema nervioso central.1
En el Hospital para el Nio, hoy en da el tratamiento
contra el cncer infantil es cada vez ms frecuente, debido
al aumento en el nmero de casos. El tipo de tratamiento
que se utiliza produce dolor en los pacientes, una experien-
cia sensorial y emocional desagradable que experimenta la
persona de una manera nica, razn por la cual el dolor es
experimentado en cada paciente en forma distinta. El dolor,
adems, puede ser grave, muy intenso, causar molestia y
sufrimiento; puede incluso provocar incapacidad para rea-
lizar las actividades normales, afecta el patrn del sueo
del paciente, las relaciones familiares, laborales y sociales;
tambin altera la calidad de vida y en algunos casos la vo-
luntad de vivir.2 Por estas razones instintivas, los estmulos
de carcter doloroso son capaces de activar a todo el ce-
rebro en su totalidad y poner en marcha potentes mecanis-
mos y reacciones extremas y contradictorias, desde huida
hasta bsqueda desesperada por aliviar ese dolor.
La labor de los profesionales de enfermera en el cui-
dado exitoso de los pacientes que padecen dolor por al-
guna patologa, y en especial por el cncer, es de suma
importancia. Una declaracin de la Oncology Nursing
Society afirma que las enfermeras son responsables de
poner en marcha y coordinar el plan de cuidados para el
control del dolor producido por el cncer.3 Esto es im-
portante en todos los entornos de la atencin de la salud
debido a que las enfermeras son las profesionales que
con ms frecuencia realizan la valoracin continua y pue-
den determinar si el dolor ha aumentado o disminuido y,
lo ms importante, si el paciente y su familia estn satis-
fechos con la inhibicin del mismo.
Con los medicamentos y la tecnologa disponibles en
la actualidad, es lamentable que haya pacientes que pa-
decen innecesariamente el dolor producido por el cncer,
debido a que no se les brinda ningn tratamiento o tcni-
cas alternativas que coadyuven en su tratamiento.
La risa es una modalidad expresiva, propia de la es-
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pecie humana. Es un arma poderosa de comunicacin y
puede proporcionar numerosos beneficios al organismo;
entre los fsicos podemos mencionar: ejercicio, masaje,
oxigenacin, mejor digestin Entre los psicolgicos,
disminuye el estrs, favorece el sueo y alivia el grado
de angustia y depresin; y entre los sociales, facilita la
comunicacin, ayuda a combatir la timidez y mejora las
relaciones laborales. Con base en estas afirmaciones, se
fundament y cre la risoterapia.4
El principal objetivo de la risoterapia es ensear a rer,
es decir, que la persona aprenda a rer de verdad en aque-
129
llos momentos en que ms lo necesita; esta risa debe na-
cer del interior pero tambin ejercitarse da con da.
MATERIAL Y MTODOS
El presente estudio es experimental en un grupo abierto,
en el cual se incluyeron pacientes de los Servicios de He-
matologa y Oncologa que acudieron para su tratamiento
de quimioterapia entre enero y abril del 2011 en el Hos-
pital para el Nio del Instituto Materno Infantil del Estado
de Mxico. Cada sesin de risoterapia fue desarrollada
en tres fases: introduccin, desarrollo y cierre con un total
de cuatro sesiones. Para valoracin del dolor, se utiliz la
escala anloga visual de Wong-Baker.5,6 En todas las se-
siones se valor el dolor antes de la aplicacin de la qui-
mioterapia y de la sesin de risoterapia, durante la apli-
cacin de la quimioterapia, en el desarrollo de la sesin
de risoterapia y al final de la sesin de risotrerapia y de
la aplicacin de quimioterapia. Se pidi el consentimiento
informado de los padres y se les capacit para que hicie-
ran las valoraciones del dolor.
RESULTADOS
En el estudio se incluyeron 64 pacientes que acudieron a
tratamiento de quimioterapia en el periodo de estudio, de
los cuales slo 35, de tres a 15 aos de edad, terminaron
sus cuatro sesiones programadas de risoterapia (Figuras
1, 2, 3 y 4). De esta poblacin, 17 fueron nios (51.2%) y
18 nias (48.57%). La leucemia linfoblstica aguda fue el
diagnstico ms frecuente (74.24%) (Cuadro I).
En todas las sesiones se apreci una disminucin del
dolor antes y despus de la sesin de risoterapia. Los resul-
tados obtenidos en la escala anloga visual de Wong-Baker
demostraron la disminucin del dolor en todos los pacientes
despus de las sesiones de risoterapia en un promedio de
Figura 1. Aplicacin de la tcnica de risoterapia. I) Intro-
duccin.
130 Contreras MH y cols. La risoterapia para el control del dolor en nios de quimioterapia

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Figura 2. Aplicacin de la tcnica de risoterpia. II) Desarrollo. Figura 4. Aplicacin de la tcnica de risoterapia. III) Cierre.

Cuadro I. Diagnstico de los nios del servicio de

quimioterapia del Hospital para el Nio IMIEM,
Toluca, Mxico, 2011.

Diagnstico FX absoluta %

Leucemia Linfoblstica aguda 26 74.20

Linfoma no Hodking 3 8.57
Leucemia Mieloblstica Aguda 2 5.71
Linfoma Hodking 2 5.71
Sndrome Hemafagoctico 1 2.85
Astricitroma Polimixoide 1 2.85
TOTAL 35 99.89

Fuente: cdula de valoracin aplicada

Figura 3. Aplicacin de la tcnica de risoterapia. II) Desa-

rrollo. Cuadro II. Promedio de la valoracin del dolor en las cuatro
sesiones de risoterapia que se aplicaron a los nios con cncer
tres puntos. En la primera sesin, el promedio del valor del en el Hospital para el Nio, IMIEM, Toluca, Mxico, 2011.
dolor prequimioterapia y precesin de risoterapia fue 3.31, el
Sesin Clave Promedio
cual disminuy al aplicar la sesin de risoterapia y durante
la aplicacin de quimioterapia fue de 0.86 postquimiotera- 1 A1 3.31
pia de 0.88. No hubo variacin entre la primera y la cuar- A2 0.86

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ta sesin. En la cuarta sesin, el valor prequimioterapia y
precesin de risoterapia fue en promedio de 3.03; durante 2
A3
B1
B2
0.88
5.77
1.33
la aplicacin de quimioterapia y risoterapia tuvo una puntua- B3 0.45
cin de 1.25 y postquimioterapia 0.45 (Cuadro II y Figura 5). 3 C1 3.2
C2 1.08
C3 0.28
CONCLUSIONES 4 D1 3.03
D2 1.25
D3 0.45
La risoterapia es una terapia alternativa que puede ayu-
dar a los nios con cncer, pero tambin a todos aquellos Fuente: Cdula de valoracin aplicada
que presentan dolor.
Arch Inv Mat Inf 2011;III(3):128-131 131

4 SUGERENCIAS
3.5
Que los profesionales de enfermera en su cuida-
3 do integral incluyan la risoterapia para disminuir el
2.5 estrs por la estancia hospitalaria y el tratamiento
Promedio

agresivo que reciben los pacientes y que les provoca

2
dolor.
1.5 Que todo el personal del equipo de salud se involucre
1 en la aplicacin de la tcnica de risoterapia, para favore-
0.5
cer el control y la disminucin del dolor.

0
Nias Nios Nias Nios Nias Nios BIBLIOGRAFA
C1-D1 C1-D1 C2-D2 C2-D2 C3-D3 C3-D3
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cin psicolgica a stos y a sus padres, ya que es im-
portante para la disminucin del estrs que provoca la
quimioterapia y su consecuente dolor por el tratamiento Correspondencia:
invasivo, y debe aplicar una escala de valoracin para te- Hilda Contreras Mauricio
ner un dato objetivo. E-mail: hildacm3@hotmail.com

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