ENFERMEDADES TROPICALES Y PARASITOLOGA CLNICA

EVALUACIN
DEL MDULO I

1. Cmo se presenta la amebiasis aguda o colitis?

La E. histiolytica puede vivir en el intestino grueso (colon) sin causarle dao. En
algunos casos, invade la pared del colon y causa colitis, disentera aguda o
diarrea prolongada (crnica). La infeccin puede tambin diseminarse a travs
del torrente sanguneo al hgado. En raras ocasiones, se puede propagar a los
pulmones, el cerebro o a otros rganos.
Esta afeccin se presenta en todo el mundo. Es ms comn en reas tropicales
donde hay condiciones de hacinamiento y salubridad deficiente. frica, Mxico,
partes de Suramrica e India tienen problemas de salud significativos debido a
esta afeccin.

El parsito se puede propagar:

A travs del agua o los alimentos contaminados con heces

A travs del fertilizando hecho con desechos humanos
De persona a persona, particularmente por el contacto con la boca o la zona
rectal de una persona infectada

Los factores de riesgo para la amebiasis grave incluyen:

Alcoholismo
Cncer
Desnutricin
Edad avanzada o temprana
Embarazo
Viaje reciente a una regin tropical
Uso de corticoesteroides para inhibir el sistema inmunitario
En los Estados Unidos, la amebiasis es ms frecuente entre personas que
residen en instituciones o personas que han viajado a un rea donde esta
enfermedad es comn.
2. Cmo se inicia el absceso heptico amebiano?, Cules son sus
manifestaciones clnicas y que recomienda usted para prevenirlos?
El absceso heptico amebiano es causado por la Entamoeba histolytica. Este
parsito causa la amebiasis, una infeccin intestinal tambin llamada disentera
amebiana. Despus de que ha ocurrido una infeccin, el parsito puede ser
transportado a travs de la sangre desde los intestinos hasta el hgado.
La enfermedad se disemina por consumir agua o alimentos contaminados con
materia fecal (algunas veces debido al uso de excrementos humanos como
fertilizantes) y a travs del contacto directo entre personas.

La infeccin se presenta a nivel mundial, pero es ms comn en las reas

tropicales donde hay situaciones de hacinamiento y malas condiciones
sanitarias. frica, Latinoamrica, el sudeste asitico y la India tienen problemas
de salud considerables a raz de esta enfermedad.

Los factores de riesgo que predisponen al absceso heptico amebiano son,

entre otros:

Alcoholismo
Cncer
Inmunodepresin, incluso infeccin por VIH
Desnutricin
Edad avanzada
Embarazo
Viaje reciente a una regin tropical
Uso de esteroides

3. Cmo puede diagnosticar usted a un paciente con amebiasis cutnea?

Sabemos que la principal complicacin de la amebiasis intestinal es la
perforacin del colon y que el absceso heptico amebiano es la ms frecuente
de las complicaciones extra intestinales. La amebiasis muco cutnea que es de
fcil identificacin, es de difcil tratamiento. Las formas y consideraciones para
realizar cultivos, estudios citolgicos y anatomopatolgicos que confirmen una
sospecha diagnstica, son diversas.
El personal mdico o paramdico que recoge la muestra debe usar guantes y
material estril desechable. Los abscesos han de drenarse con agujas
especiales para evitar siembras en rganos o tejidos aledaos. Actualmente las
punciones son menos frecuentes porque el diagnstico por imgenes confirma
y delimita una coleccin. Si se recoge una muestra se puede cultivar utilizando
Agar-Sangre que tambin permite el desarrollo de bacterias que pueden
acompaar una amebiasis en infecciones mixtas.

Los estudios citolgicos se realizan con muestras tomadas en reas afectadas

o necrosadas. Se realizan raspados que luego se tien con hematoxilina-
eosina o se colorean con el mtodo de Gram. Las tomas de muestras de
biopsias para estudios histopatolgicos se obtienen, en el caso de estudios
hepticos, con agujas de Chivas, S ilverman o cualquier otra de esas
caractersticas. Se debe cuidar no producir desgarros o hemorragias y para
esto la toma se hace dirigida con la ayuda radiolgica.

Las lesiones amebianas de localizacin mucocutnea en piel perianal, mucosa

vaginal o cuello uterino son raras. Si se sospecha su origen amebiano deben
rasparse para observar directamente al trofozoito en las muestras, o bien
cultivarse en los medios antes sealados. Las biopsias en estas localizaciones
deben ser profundas y en el margen que delimita la inflamacin y la zona sana.
De esta forma se evala el comportamiento celular, los daos que se han
ocasionado y su posible evolucin, lo que aade valor pronstico cuando se
instaura el tratamiento.

4. Por qu cree usted que no es posible diferenciar, E. dispar entre E.

histolytica?
OBJETIVOS: El propsito del presente estudio fue utilizar pruebas
inmunoenzimticas (ELISA) para estudiar la prevalencia de Entamoeba
histolytica y Entamoeba dispar en una localidad urbano marginal de Lima
(Callao).
MATERIAL Y MTODOS: Se utilizaron dos ELISA: uno que detecta E.
histolytica y E. dispar (ELISA Entamoeba), y otro que identifica especficamente
a E. histolytica.
RESULTADOS: Se obtuvieron aleatoriamente 128 muestras de heces, de las
cuales 13 (10%) fueron positivas por microscopa a E. histolytica o E. dispar,
siendo slo 7 positivas por ELISA-Entamoeba (sensibilidad = 54%). De las 115
muestras negativas, slo 5 fueron positivas por ELISA-Entamoeba
(especificidad = 96%). No se detect E. histolytica en la poblacin estudiada.
CONCLUSIONES: No hubo una buena correlacin entre la identificacin
microscpica y la prueba de ELISA que identifica E. histolytica o E. dispar,
probablemente debido a una sobreestimacin en la identificacin morfolgica.

5. Cmo se inicia una lcera y cul cree usted que es el mejor tratamiento
mdico ante esta enfermedad?
Las escaras tambin reciben el nombre de lceras por presin o de decbito.
Se producen cuando la piel y el tejido subyacente resultan daados. En los
casos muy graves el msculo y hueso tambin pueden lesionarse.

Las personas que no pueden mover la totalidad o parte de su cuerpo debido a

una enfermedad, parlisis o edad avanzada sufren a menudo estas lceras por
presin.

Son comunes las escaras?

Las escaras son un problema de salud extendido y a menudo ignorado. Por
ejemplo, en el Reino Unido se cree que entre el 4 % y el 10 % de todos los
pacientes ingresados en un hospital desarrollarn al menos una lcera por
presin. En los casos de ancianos con problemas de movilidad la cifra se
dispara hasta el 70 %.

Incluso contando con los mejores cuidados mdicos y asistenciales, las lceras
de presin pueden ser difciles de prevenir en pacientes particularmente
vulnerables.

Pronstico
En algunos casos las escaras suponen una inconveniencia menor y pueden
recibir un tratamiento simple. Sin embargo, a veces pueden provocar un dao
cutneo extenso y conducir a infecciones graves como una sepsis, o infeccin
general y extendida de la sangre, o gangrena, muerte del tejido corporal.
Existen dos objetivos principales al asistir a enfermos con riesgo de desarrollar
escaras. Estos son:

Intentar prevenir el desarrollo de las escaras mediante el uso de ropas y

equipo especiales y el cambio frecuente de la posicin del paciente.
Tratar las escaras existentes mediante una limpieza adecuada y el uso de
antibiticos, la mejora en los hbitos alimentarios y, en los casos ms
graves, ciruga.

Las reas ms expuestas a las escaras son las partes del cuerpo que no estn
recubiertas por una cantidad importante de grasa corporal y estn en contacto
directo con una superficie de apoyo como una cama o una silla de ruedas.

Por ejemplo, un paciente convaleciente en cama est en riesgo de desarrollar

una lcera por presin en:

los hombros o la parte superior de la espalda

los codos
la nuca
el borde de las orejas
las rodillas, tobillos, talones o dedos de los pies
la parte inferior de la espalda y la cadera
los genitales (en hombres), y
los pechos (en mujeres).

6. Cul es el modo de transmisin del parsito criptosporidiosis? Y Cmo

podemos prevenirla?

S. Los medicamentos antirretrovirales (los utilizados contra el VIH)

pueden disminuir o eliminar los sntomas de la criptosporidiosis. Sin
embargo puede producirse una recada si el sistema inmunolgico se
debilita. Algunos medicamentos pueden reducir o eliminar los sntomas
de la criptosporidiosis. Si usted sospecha que tiene criptosporidiosis,
consulte a un profesional sanitario para determinar que tratamiento es
conveniente para usted. Si tiene diarrea, puede deshidratarse. Beba gran
cantidad de lquidos para evitar la deshidratacin. Las bebidas para
rehidratacin oral son efectivas. Lvese las manos.

Lvese las manos con frecuencia utilizando agua y jabn. Lvese siempre las
manos despus de haber tocado cualquier cosa que pueda haber estado en
contacto con la ms mnima cantidad de heces humanas o animales (Vase la
lista anterior). Aun si utiliza guantes al manipular estas cosas, debe lavarse
bien las manos al terminar.

Adquiera hbitos sexuales ms seguros.

Las personas que tienen criptosporidiosis pueden portar el germen en la piel de

las reas alrededor del ano y los genitales, los muslos y los glteos. No se
puede determinar a simple vista si alguien tiene criptosporidiosis. Por tanto,
cuando tenga relaciones sexuales con cualquier pareja, es recomendable
protegerse de la siguiente manera:

Evite besar o lamer el ano de su pareja, puesto que la criptosporidiosis

puede contagiarse a travs de esta prctica, incluso si ambos personas se
han lavado bien previamente.
Lvese siempre bien las manos con agua y jabn despus de tocar el ano o
la zona rectal de su pareja.

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 EVALUACIN
DEL MDULO II

1. Cules son las diferencias entre un ascaris lumbricoides hembra y

macho?
La hembra mide de 20 a 30 cm de dimetro es de mayor tamao que el macho
y se diferencia adems porque su extremo posterior es recto. La boca est
situada en el extremo anterior y est rodeada por 3 labios prominentes El
macho es de menor tamao y mide de 15 a 20 cm de largo por 2 a 4 mm de
dimetro. Observe que su extremo posterior es curvo.

2. Cunto es la vida promedio de un ascaris lumbricoides en el intestino

delgado?
Su ciclo de vida es directo, no teniendo ms que un hospedador, que es el
hombre. El ciclo comienza cuando el hombre ingiere los huevos embrionados
que contienen la larva infectante L2. Una vez en el intestino del hospedador,
las larvas son liberadas del huevo y a travs del torrente circulatorio alcanzan
otros rganos como los pulmones y el corazn. De los pulmones, tras pasar por
varias fases, migran a travs de la trquea a la boca, donde son deglutidas y
en el intestino delgado se convierten en adultos, que se aparean y tras la
cpula la hembra pone los huevos. El tiempo que transcurre desde la ingesta
del huevo hasta que se alcanza la etapa adulta en el hospedador es de unos 2
meses. Los adultos pueden vivir de 1 a 2 aos libres en el intestino.

3. Cmo prevenir y controlar las estrongiloidiasis?

El S. stercoralis es un ascride comn en reas clidas y hmedas. En raras
ocasiones, se puede encontrar en regiones tan septentrionales como Canad.
Las personas contraen la infeccin cuando su piel entra en contacto con suelo
contaminado con estos gusanos.

Este pequeo gusano es apenas visible a simple vista. Los ascrides jvenes
se pueden desplazar a travs de la piel de una persona hacia del torrente
sanguneo hasta los pulmones y las vas respiratorias.
Luego, suben hasta la garganta donde son ingeridos hacia el estmago. Desde
el estmago, los gusanos se desplazan hacia el intestino delgado, donde se
fijan a la pared intestinal. Posteriormente producen huevos, los cuales
eclosionan para generar larvas pequeas (gusanos inmaduros) que salen del
cuerpo.

A diferencia de otros gusanos, estas larvas pueden ingresar de nuevo al cuerpo

a travs de la piel alrededor del ano, lo cual permite que la infeccin prolifere.
Las zonas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y
dolorosas.

4. Mencione los medicamentos recomendados para la eliminacin de las

uncinarias.
Los frmacos recomendados (400 mg de albendazol y 500 mg de
mebendazol) son eficaces y de bajo precio, y pueden ser administrados por
personal no mdico (p. ej., maestros) (14). Han superado exhaustivos
controles de seguridad, han sido utilizados por millones de personas y sus
efectos secundarios son escasos y leves.
Un metanlisis reciente indica que, si la prevalencia de helmintos
transmitidos por el suelo supera el 50%, el tratamiento vermfugo genera
aumentos significativos del peso, la estatura, el permetro mesobraquial y el
grosor de los pliegues cutneos en comparacin con los controles no
tratados; no se observaron indicios de un efecto inmediato sobre la
concentracin de hemoglobina (15). No obstante, debe tenerse en cuenta
que estas mejoras de las medidas antropomtricas no se producen
nicamente como consecuencia del tratamiento vermfugo y que, si no se
dispone de los nutrientes complementarios necesarios para el crecimiento
de recuperacin, es probable que las tasas de crecimiento no varen (15).
Tambin se ha descrito un aumento del apetito tras el tratamiento vermfugo
(16), lo que puede contribuir a un mayor crecimiento.
El tratamiento vermfugo peridico se puede integrar con facilidad en los
das dedicados a la salud infantil, en los programas de suplementacin para
nios en edad preescolar o en los programas de salud escolar. En 2009,
ms de 300 millones de nios en edad preescolar o escolar recibieron
tratamiento vermfugo en pases endmicos, lo que corresponde al 35% de
los nios en riesgo (17). El objetivo, a nivel mundial, es tratar al menos al
75% de los nios en riesgo (18). Las escuelas constituyen un punto de
acceso al tratamiento vermfugo especialmente.

5. Explique las caractersticas del ciclo de vida de los oxiuros.

El ciclo vital de Enterobius vermicularis est restringido casi exclusivamente al

humano. Este parsito vive en promedio un par de das. El macho mide 3-5
mm, la hembra es ms grande, llegando a alcanzar los 12 mm . El organismo
no soporta las condiciones secas de la intemperie y muere casi
inmediatamente, al ser sacado de su hbitat normal.

La contaminacin por los huevos ocurre cuando stos son acarreados a

alimentos, utensilios de cocina o ropa, o bien directamente a la boca (fenmeno
conocido como reinfestacin) despus de haberse rascado la piel.
La onicofagia est muy asociada a la ingesta de la ova, un mecanismo de ano-
mano-boca. Los huevos ingeridos se incuban en el intestino delgado donde son
liberados y se desarrollan a gusanos adultos desplazndose hacia el colon.

6. Cules son los medicamentos ms utilizados para el tratamiento de

oxiuros?
El mebendazol se usa para tratar varios tipos de infecciones por lombrices. El
mebendazol (Vermox) se usa para tratar infecciones por ascride y tricocfalo.
El mebendazol (Emverm) se usa para tratar infecciones por lombrices
intestinales, tricocfalos, ascride y anquilostoma. El mebendazol pertenece a
una clase de medicamentos llamados antihelmnticos. Funciona matando las
lombrices

La presentacin del mebendazol es una tableta masticable. Cuando el

mebendazol (Emverm) se usa para tratar ascride, tricocfalo y lombrices
intestinales, normalmente se toma dos veces al da, por la maana y por la
noche, durante 3 das. Cuando se usa mebendazol (Emverm) para tratar el
oxiuro, normalmente se toma como una sola dosis (una vez). El mebendazol
(Vermox) normalmente se toma como una sola dosis (una vez). Siga
atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta
mdica y pida a su mdico o farmacutico que le expliquen cualquier parte que
no comprenda. Tome el mebendazol exactamente como se le indique. No tome
una cantidad mayor ni menor del medicamento, ni lo tome con ms frecuencia
de lo que indica la receta de su mdico

NOTA: ENVIAR SU EVALUACIN A LA OFICINA DE COORDINACIN.

 EVALUACIN
DEL MDULO III

1. Quin fue el descubridor de la malaria?

Alfonso Laveran, mdico militar Francs, descubri el parsito del protozoario
en 1880, mientras que trabajaba en Argelia. Lo alabaron con el Premio Nobel
Para esto en 1907. Grassi y Filetti, los investigadores Italianos nombraron
el vivax de Plasmodium, y malariae del Plasmodium en 1890, y un Americano,
Gals, nombrado falciparum de Plasmodium en 1897. Stephens nombr la
horma de los cuatro, ovale del P., en 1922. Era Sir Ronald Ross, oficial en el
Servicio Mdico Indio que descubri la transmisin de la malaria por el
mosquito del pjaro al pjaro en 1897 en Calcutta, la India, ganando el Premio
Nobel En 1902.

2. Cmo se llama el ciclo en el vector anopheles y en el humano?

El paludismo se transmite entre los seres humanos a travs de mosquitos
hembras del gnero Anopheles. Las hembras se alimentan con sangre para
llevar a cabo la produccin de los huevos y sus picaduras constituyen el vnculo
entre estos anfitriones de parsitos y las personas. El desarrollo exitoso de los
parsitos de paludismo en los mosquitos depende de varios factores. Los ms
importantes son la temperatura, la humedad ambiente y si el Anopheles
sobrevive el tiempo suficiente para permitir que el parsito complete su ciclo en
el husped, de 10 a 18 das. A diferencia del husped humano, el mosquito no
sufre con la presencia de los parsitos.

3. Explique la cascada fisiopatolgica de la malaria grave por P. falciparum.

En la analtica destacaba hipoglucemia, hipoproteinemia y cifras elevadas de
creatinina, transaminasas, bilirrubina y LDH, as como acidosis lctica,
pancitopenia, y un TTPA alargado. La puncin lumbar y el TAC de crneo no
mostraron datos patolgicos. No se detectaron txicos en orina y los niveles de
paracetamol en sangre no estaban elevados.

El paciente fue ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos y conectado a

ventilacin mecnica, desarrollando deterioro hemodinmico con necesidad de
apoyo inotrpico, disfuncin renal, que requiri hemofiltracin, y una intensa
acidosis lctica. Falleci en shock refractario a las 8h de su ingreso.

El frotis sanguneo evidenci intensa parasitacin por Plasmodium

falciparum (anillos con 2 nucleosomas, varios parsitos en un mismo hemate y
pigmento de Maurer caracterstico de esta especie). Posteriormente, se
conoci que el paciente haba estado en Nueva Guinea en la semana previa.

P. falciparum es la especie que causa ms complicaciones graves y fallo

multiorgnico1,2. La Organizacin Mundial de la Salud considera malaria grave
cuando aparece disminucin del nivel de conciencia, signos neurolgicos,
disfuncin renal, shock/hipotensin, recuento de parsitos >5%, hematocrito
<15%, signos de sangrado, coagulacin intravascular diseminada, ictericia,
edema pulmonar, hipoxia, acidosis o hipoglucemia.

El diagnstico a travs del examen de gota gruesa y extensiones de sangre es

la principal prueba diagnstica. Tambin se puede diagnosticar mediante
deteccin antignica por inmunocromatografa

4. Cules son las complicaciones de la malaria?

La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite a los
humanos a travs de la picadura de mosquitos anofeles infectados. Despus
de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) viajan a travs del
torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma,
llamada merozotos. Los parsitos ingresan en el torrente sanguneo e infectan
a los glbulos rojos.

Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos rojos, los cuales se rompen
al cabo de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos rojos. Los primeros
sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la
infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus
de esta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas.

La mayora de los sntomas son causados por:

 La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo
Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos
Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego de
la ruptura de los glbulos rojos.

La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera

congnita) y por transfusiones sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima
templado pueden portar la malaria, pero el parsito desaparece durante el
invierno.

Esta enfermedad constituye un problema de salud mayor en gran parte de los

pases tropicales y subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevencin
de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingls)
calculan que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria
y que ms de un milln de personas muere a causa de esta. Esta presenta un
riesgo de enfermedad mayor para los viajeros a climas clidos.

5. Cules son las medidas preventivas que se debe tener en cuenta frente a
la malaria?

Los mosquitos pican ms frecuentemente al anochecer y de noche. Por tanto,

entre la puesta y la salida del sol, se deben cubrir las puertas y ventanas con
una red antimosquitos (de trama fina e impregnada en insecticidas, tales como
la permetrina o piretrinas), o bien colocar la red alrededor de la cama. El aire
acondicionado tambin es adecuado.

La ropa que cubre el cuerpo (como por ejemplo los pantalones largos,
calcetines gruesos, chaquetas de manga larga etc.) evita picaduras, pero es
difcil seguir este consejo en climas clidos. Tambin es conveniente evitar las
ropas de color oscuro y utilizar aromas o perfumes fuertes.

Uso de repelentes de mosquitos: una crema repelente con DEET (dietil

toluamida) se recomienda como la forma ms efectiva de tratamiento
preventivo. Tiene unos perfiles de seguridad muy buenos en adultos, nios y
 mujeres embarazadas. Otros productos son menos efectivos, pero tambin
pueden utilizarse. El aroma de limn parece que repele a los mosquitos.

6. Quin fue el descubridor de la tripanosomiasis?

Carlos Justiniano Ribeiro das Chagas (Oliveira, Minas Gerais, 9 de
julio de 1879 Ro de Janeiro, 8 de noviembre de 1934) fue un mdico e
investigador brasileo, descubridor en 1909 de la tripanosomiasis americana,
tambin llamada en su honor enfermedad de Chagas, mientras trabajaba en el
Instituto Oswaldo Cruz de Ro de Janeiro. El trabajo de Chagas es nico en
la historia de la medicina, puesto que fue el nico investigador en describir
completamente una nueva enfermedad infecciosa: su patgeno,
su vector (miembros de la familia Triatominae), su hospedador, sus
manifestaciones clnicas y su epidemiologa

7. que produce el Cmo se llama el vector Tripanosomiasis?

La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis americana, es
una enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito
protozoo Trypanosoma cruzi.
Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas
por Trypanosoma cruzi, el parsito causante de la enfermedad de Chagas.
La enfermedad de Chagas se encuentra sobre todo en zonas endmicas de
21 pases de Amrica Latina1, donde se transmite a los seres humanos
principalmente por las heces u orina de insectos triatomneos conocidos
como vinchucas, chinches o con muchos otros nombres, segn la zona
geogrfica.
El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo considerable; solo
en Colombia, el costo anual estimado en 2008 de la atencin mdica a todos
los pacientes fue de aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la
fumigacin de insecticidas para controlar los vectores costara cerca de US$
5 millones al ao, es decir, menos de un 2% de los costo de la atencin
mdica.
La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, mdico
e investigador brasileo que la descubri en 1909.
8. Qu es el xenodiagnstico?
Procedimiento de diagnstico de las enfermedades parasitarias, empleado
cuando el parsito es demasiado raro en la sangre perifrica del paciente para
que su investigacin sea fcil. Consiste en permitir la picadura del paciente por
el artrpodo que es el vector natural de la afeccin, en la que el parsito se
multiplicar y se revelar fcilmente.

9. Mencione los tipos de tripanosomiasis

La enfermedad conocida como tripanosomiasis americana, o enfermedad de
Chagas, constituye un grave problema de salud en casi todo el continente
americano, en donde existen 16 a 18 millones de personas infectadas y se
estima que alrededor de 100 millones de ellas estn en riesgo de contraer la
afeccin.

Se calcula una incidencia de 200 000 nuevos casos por ao. Se ha observado
en 18 pases de dos zonas ecolgicas: el Cono Sur, donde se puede encontrar
al insecto vector colonizando las viviendas humanas; la regin de Norteamrica
y Centroamrica, y el norte de Sudamrica, en donde el vector se encuentra
tanto en las viviendas humanas como colonizando hbitat peridomsticos y
silvestres.

El eminente mdico e investigador brasileo Carlos Chagas aisl por primera

vez el agente causal en un paciente humano y en 1909 describi el cuadro
clnico del trastorno, denominado en su honor como enfermedad de Chagas.

En la actualidad, la importancia de la enfermedad de Chagas se mide por el

efecto econmico que produce en los pases afectados, los daos potenciales
de vida productiva perdidos por las personas enfermas y los costos de los
servicios de salud utilizados en su tratamiento y control, ya que se trata de un
padecimiento invalidante que impide al sujeto llevar una vida normal.

10. Cules son los medicamentos que se usa en la tripanosomiasis?

La enfermedad de Chagas, con ms de 8 millones de personas infectadas y
100 millones en riesgo de infeccin en Latinoamrica y, cada vez en mayor
medida, en otras partes del mundo, es la causa nmero uno de enfermedades
cardacas infecciosas en la regin. A pesar de la pesada carga ocasionada por
la enfermedad, solo existen dos tratamientos, ambos con efectos secundarios
asociados: el nifurtimox, y el benznidazol, este ltimo sigue siendo la mejor
opcin disponible en la actualidad.

Si bien los resultados de estudios recientes de los compuestos E1224 y

posaconazol no ofrecieron perspectiva como monoterapia para la enfermedad
de Chagas, s brindaron datos slidos de la eficacia del benznidazol. Tenemos
dos tareas muy importantes que llevar a cabo sin demora: ampliar el
tratamiento de pacientes con benznidazol y fomentar nuevas estrategias de
tratamiento que incluyan la incorporacin de nuevos medicamentos en el
portafolio de proyectos en desarrollo, sealo el Dr. Bernard Pcoul, Director
Ejecutivo de DNDi. No hay excusa para que no avancemos a toda marcha con
estas dos estrategias, agreg.

El estudio de fase II con fexinidazol como monoterapia para los pacientes en

etapa crnica indeterminada de la enfermedad de Chagas, conducido por
DNDi y sus asociados, se inici con el reclutamiento de pacientes para probar
la eficacia y la seguridad del nuevo frmaco. El ensayo controlado con placebo,
doble-ciego y multicntrico, de determinacin de dosis y de prueba de concepto
incluir a 140 pacientes. El objetivo es determinar si al menos una de las seis
dosis posolgicas del medicamento administrado por va oral es ms segura y
eficaz que el placebo en la eliminacin del parsito T. cruzi que provoca la
enfermedad. Este es el segundo ensayo de prueba de concepto de fase
II llevado a cabo en Bolivia.

Hemos obtenido grandes beneficios del estudio reciente realizado en Bolivia,

el cual nos proporcion los conocimientos tcnicos que nosotros y nuestros
asociados necesitbamos para establecer e impulsar este importante estudio
clnico, expres la Dra. Isabela Ribeiro, Directora del Programa contra el
Chagas de DNDi. Dichos esfuerzos de colaboracin nos acercan a un nuevo
nivel de ciencia que beneficiar a los pacientes con enfermedad de Chagas, y
nosotros haremos todo lo posible para asegurarnos de que los nuevos
tratamientos sean testeados y lleguen a los pacientes.

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 EVALUACIN
MODULO IV

1. Qu es la Leishmaniasis?
La leishmaniasis es causada por un parsito diminuto de nombre protozoo
leishmania. Los protozoos son organismos compuestos de una sola clula.

Existen diferentes formas de leishmaniasis:

La leishmaniasis cutnea afecta la piel y las membranas mucosas. Las
llagas en la piel por lo regular comienzan en el sitio de la picadura del
flebtomo. En algunas personas, se pueden desarrollar llagas en las
membranas mucosas.
La leishmaniasis sistmica o visceral afecta el cuerpo entero. Esta forma
ocurre de 2 a 8 meses despus de que la persona es picada por el
flebtomo. La mayora de las personas no recuerdan haber tenido una llaga
en la piel. Esta forma puede llevar a complicaciones mortales. Los parsitos
daan al sistema inmunitario disminuyendo la cantidad de clulas que
combaten enfermedades.

Se ha informado de casos de leishmaniasis en todos los continentes, a

excepcin de Australia y la Antrtida. En los pases de Amrica, la enfermedad
puede encontrarse en Mxico y Suramrica. Se han reportado casos de
leishmaniasis.

2. Cuntas personas en el mundo sufren de Leishmaniasis?

El nombre le viene de los organismos microscpicos y unicelulares
(Leishmania) que, pese a su tamao, han logrado contagiar a millones de
personas en el mundo.

Estos parsitos infectan a alrededor de 30 especies de mosquitos cuya

picadura transmite la enfermedad. Excepto en Australia, la leishmaniasis est
presente en todos los continentes. De acuerdo con la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), cada ao ocurren 2 millones de nuevos
registros en el mundo, la mayora son diagnosticados como leishmaniasis
cutnea.
En el continente americano se han reportado casos desde el norte de Argentina
hasta el sur de Texas y un estudio del Centro Mdico de la Universidad de
Maryland, ha informado del contagio entre algunos militares que regresaron del
golfo Prsico. La ms comn es la cutnea y afecta la piel y las membranas
mucosas mediante la formacin de lceras cutneas o llagas que se asemejan
a las producidas por otras enfermedades, como la tuberculosis, sfilis, lepra, el
cncer de piel u otro tipo de padecimientos producidos por hongos.

Otro tipo es la sistmica o visceral que daa al cuerpo entero y que si se

complica o no es atendida, puede provocar incluso la muerte, ya que los
parsitos daan al sistema inmunolgico disminuyendo el nmero de clulas
que combaten la enfermedad. En el caso de la leishmaniasis cutnea, la
persona afectada tiene dificultades para respirar y deglutir, llagas en la piel y
lceras cutneas en el rea donde se produjo la picadura, as como
hemorragias nasales y erosin de los tejidos en la boca, lengua, encas, labios,
nariz y el tabique nasal; es comn la desfiguracin facial.

En menores, la infeccin visceral y sistmica empieza sbitamente con

vmitos, diarrea, fiebre y tos.

En personas adultas, se presenta una fiebre que dura de dos semanas a dos
meses, acompaada de sntomas como fatiga, debilidad y prdida del apetito.
La debilidad aumenta conforme la enfermedad empeora. La piel se torna
escamosa, griscea, oscura mientras el pelo adelgaza.

Como la mayora de las enfermedades tropicales, la leishmaniasis afecta sobre

todo a las clases menos favorecidas, donde el acceso a la atencin mdica es
difcil, los programas comunitarios insuficientes y el control de la poblacin de
mosquitos ineficaz.
3. Qu diferencia existe entre Leishmania y Viannia?
La leishmaniasis visceral es generalmente una enfermedad insidiosa y crnica
entre los habitantes de reas endmicas; sin embargo, el comienzo puede ser
agudo en los viajeros que derivan de reas libres de Leishmania. En algunos
casos (especialmente en frica), aparece un granuloma primario sobre la piel
antes de que aparezcan los signos sistmicos. Los sntomas ms comunes de
leishmaniasis visceral son fiebre ondulante prolongada, prdida de peso,
disminucin del apetito, signos de anemia y distensin abdominal con
esplenomegalia y hepatomegalia.

4. Cmo se le denomina a una picadura de un vector?

Los vectores son animales que transmiten patgenos, entre ellos parsitos,
de una persona (o animal) infectada a otra y ocasionan enfermedades
graves en el ser humano.
Estas enfermedades son ms frecuentes en zonas tropicales y subtropicales
y en lugares con problemas de acceso al agua potable y al saneamiento.
Las enfermedades vectoriales representan un 17% de la carga mundial
estimada de enfermedades infecciosas. La ms mortfera de todas ellas (el
paludismo) caus 627 000 muertes en 2012.
No obstante, la enfermedad de este tipo con mayor crecimiento en el mundo
es el dengue, cuya incidencia se ha multiplicado por 30 en los ltimos 50
aos.
Enfermedades transmitidas por vectores

Dengue
El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos. Causa
sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un
cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave.
Esquistosomiasis
Enfermedad parasitaria crnica causada por gusanos. Corren el riesgo de
contraer la infeccin las personas que realizan actividades agrcolas,
domsticas o recreativas que las exponen a aguas infestadas.
Filariasis linftica
 Conocida generalmente como elefantiasis, la filariasis linftica puede
alterar el sistema linftico y producir una hipertrofia anormal de algunas
partes del cuerpo, dolor y discapacidad grave.
Fiebre hemorrgica de Crimea-Congo
Enfermedad muy extendida causada por un virus transmitido por
garrapatas. Este virus causa graves brotes de fiebre hemorrgica viral,
con una tasa de letalidad del 10%-40%.
Fiebre amarilla.
Enfermedad vrica aguda, hemorrgica, transmitida por mosquitos
infectados. El trmino "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos
pacientes. El virus es endmico en las zonas tropicales de frica y
Amrica Latina.
Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito
protozoo Trypanosoma cruzi. Se encuentra sobre todo en Amrica Latina.

5. Cules son los vectores ms importantes?

Las enfermedades transmitidas por vectores representan ms del 17%
de todas las enfermedades infecciosas.
La distribucin de estas enfermedades est determinada por una
compleja dinmica de factores medioambientales y sociales.
En los ltimos aos, la globalizacin de los desplazamientos y el
comercio, la urbanizacin no planificada y los problemas
medioambientales, entre ellos el cambio climtico, estn influyendo
considerablemente en la transmisin de enfermedades. Algunas,
como el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre del Nilo Occidental,
estn apareciendo en pases en los que hasta hace poco eran
desconocidas.
Los cambios en las prcticas agrcolas debidos a las variaciones de
temperatura y precipitaciones pueden influir en la propagacin de
enfermedades transmitidas por vectores. La informacin climtica se
puede utilizar para vigilar y predecir a largo plazo la distribucin y las
tendencias del paludismo y otras enfermedades variables en funcin
del clima.
1. Cul es la enfermedad producida por L. Tropica?
Las enfermedades tropicales son aquellas que ocurren nicamente, o
principalmente, en los trpicos. En la prctica, la expresin se refiere a las
enfermedades infecciosas que predominan en climas calientes y hmedos,
como el paludismo, la leishmaniasis, la esquistosomiasis, la oncocercosis, la
filariasis linftica, la enfermedad de Chagas, la tripanosomiasis africana y el
dengue.

2. Cmo se sospecha la enfermedad esplenomegalia en un nio?

La hepatosplenomegalia constituye un signo fsico que se detecta con
frecuencia en la consulta del pediatra. Toda hepatosplenomegalia manifiesta en
el nio, fuera del contexto de un proceso agudo, debe ser estudiada. La que se
detecta en el seno de una afeccin aguda puede deberse a la propia infeccin
o ser sta la que pone de manifiesto una enfermedad hematolgica o heptica
de base. El tamao heptico normal se basa en valores establecidos mediante
percusin, de extensin por debajo del reborde costal derecho o la longitud del
eje vertical estimado por estudios de imagen. El tamao se delimita midiendo la
distancia entre el borde superior, determinado por percusin, y el inferior,
determinado por palpacin, debajo de la arcada costal y en la lnea media
clavicular. En general se estima que valores superiores a 3,5 cm en neonatos y
a 2 cm en nios, obtenidos mediante la p a l p a c i n realizada por debajo del
reborde costal derecho en la lnea medioclavicular, son indicativos de
hepatomegalia. Cuando la palpacin es difcil debido a la existencia de ascitis,
obesidad o rigidez de la pared abdominal, es til determinar el tamao heptico
por percusin, teniendo en cuenta que ste se incrementa linealmente con el
peso corporal y la edad en los dos sexos, correlacionndose ms con el peso
que con la talla. Los rangos normales.

3. Qu son los cuerpos IgM?

El anlisis de inmunoglobulina mide el nivel de ciertas inmunoglobulinas, o
anticuerpos, en la sangre. Los anticuerpos son protenas producidas por el
sistema inmunolgico para atacar a los antgenos, como las bacterias, los virus
y los alrgenos.
El cuerpo genera diferentes inmunoglobulinas para combatir cada antgeno.
Por ejemplo, el anticuerpo de la varicela no es el mismo que el anticuerpo de la
mononucleosis. A veces, el cuerpo puede equivocarse y generar anticuerpos
que atacan a su propio tejido, afectando a los rganos sanos ya que los
identifica como cuerpos extraos. Esto es lo que se conoce como "enfermedad
autoinmune".

Los cinco tipos de anticuerpos son los siguientes:

1. Inmunoglobulina A (IgA), presente en grandes concentraciones en las

membranas mucosas, particularmente en las paredes internas de las vas
respiratorias y el tracto gastrointestinal, como tambin en la saliva y las
lgrimas.
2. Inmunoglobulina G (IgG), el tipo de anticuerpo ms abundante en los
lquidos corporales. Brinda proteccin contra las bacterias y las infecciones
virales.
3. Inmunoglobulina M (IgM), se encuentra principalmente en la sangre y en el
lquido linftico. Es el primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir
una infeccin.

4. Cul es el nombre cientfico que lo pusieron a los Toxoplasmosis?

El toxoplasma fue descubierto simultneamente por Splendore en 1908, en un
conejo de laboratorio en San Paulo, en Brasil, y por Nicolle y Mancelaux, en el
gondi, roedor africano entonces usado en la bsqueda de la Leishmaniasis en
el Instituto Pasteur de Tnes (Meireles, 2001). Estos hallazgos en distintos
pases y diferentes especies, vaticinaban la amplia distribucin geogrfica de
hospederos, suposiciones que fueron afirmadas posteriormente (Amato Neto et
al., 1995). Son numerosos los estudios realizados con el objetivo de revelar las
caractersticas de su ciclo biolgico, las posibles pruebas de diagnstico y las
medidas de control y prevencin. Es importante destacar que las primeras
descripciones de toxoplasmosis humana fueron realizadas por Castellani, en
1913; pero se toma conciencia de su existencia gracias a los estudios del
oftalmlogo checo Janku, en 1923, cuando describi la presencia de
toxoplasma en la retina de un nio que haba fallecido con un cuadro de
coriorretinitis acompaada con microftalmia (citado por Pantoja y Prez, 2001).
Poco despus, en 1927, Torres en Ro de Janeiro describa la presencia del
microorganismo en cortes histolgicos de musculatura cardiaca, esqueltica y
de cerebro de un recin nacido con 29 das de vida, iniciando especulaciones
acerca de la posibilidad de ocurrencia de la enfermedad congnita.

5. Cmo se forman los quistes tisulares?

La transmisin se produce principalmente por la ingesta de carne cruda o mal
cocida con el quiste o el pseudoquiste (zoonosis) y por la ingesta de leche,
agua o vegetales contaminados con el ooquiste. Otras formas de transmisin
son la inhalacin de ooquistes, el contacto con suelo contaminado y la
inoculacin de sangre infectada o la inoculacin de los taquizoitos o bradizoitos
presentes en el pseudoquiste o quiste. No se transmite de persona a persona,
salvo de la madre al feto por va transplacentaria.

6. A qu se debe que en los ojos se localizan los parsitos?

Aunque usted no lo crea, los ojos pueden ser vctimas de parsitos
intraoculares que llegan a daar seriamente la visin. La famosa
Toxoplasmosis es la causa ms frecuente de corioretinitis (infeccin de la
retina) en el mundo. La misma puede ser adquirida por va congnita (la mama
le transmite la infeccin) o puede ser contagiada por inhalacin, o por comer
comida contaminada con heces de gato.

Si una mujer se infecta durante el embarazo, tiene un 40% de riesgo de que su

hijo salga afectado, por eso toda mujer recin casada o con planes de tener un
hijo tiene que realizarse una prueba sangunea para detectar Toxoplasmosis.

La Toxoplasmosis congnita puede causar convulsiones y cicatrices retinales,

las cuales estn presentes en 80% de los nios, adems, usualmente se
presentan en el rea macular.

Puede presentar visin borrosa, flotadores (ver manchas negras que se

mueven), ojo rojo y fotofobia. En la mayora de los casos no hay dolor. El
tratamiento inmediato es muy importante. Es necesario tratarlo durante al
menos seis semanas con antibiticos y antiinflamatorios.

La Toxocariasis es otro tipo de parsito que usualmente solo afecta un ojo y

ocurre con ms frecuencia en los nios, puede ser causa de estrabismo (ojo
torcido), de leucocoria (ojo con reflejo blanco) o de muy mala visin. Este es un
parsito intestinal de los perros y gatos.

7 Qu puede pasar con una mujer que en su embarazo presenta infecciones?

Las mujeres son ms propensas a sufrir una infeccin urinaria que los hombres; si
adems la infeccin se produce durante el embarazo, puede traer graves
consecuencias para la madre y el hijo. La infeccin urinaria est provocada por la
invasin de microorganismos en el sistema urinario (uretra, vejiga y rin); es una
de las patologas ms comunes en el embarazo, aunque no est del todo claro
que exista una relacin directa entre estar embarazada y desarrollar una cistitis; sin
embargo, durante la gestacin se producen una serie de cambios en el organismo
que pueden elevar el riesgo de padecer una infeccin renal o pielonefritis:

La segregacin de la hormona progesterona durante el embarazo relaja los

msculos de los urteres (las vas que conectan la vejiga y los riones) dilatndolos
y provocando que el flujo de orina se haga ms lento, por lo que tarda ms tiempo
en atravesar las vas urinarias y eleva el riesgo de que las bacterias se
reproduzcan y acten.

7. Cules son los factores predisponentes para el desarrollo de la

tricomoniasis en la mujer?

Qu es la tricomoniasis?

La tricomoniasis (o tric) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) muy

comn causada por la infeccin transmitida por el parsito protozoario
llamado Trichomonas vaginalis. Los sntomas de la enfermedad pueden variar,
y la mayora de hombres y mujeres que tienen el parsito no saben que estn
infectados.

Qu tan frecuente es la tricomoniasis?

La tricomoniasis es considerada la enfermedad de transmisin sexual curable
ms comn. En los Estados Unidos, se calcula que 3.7 millones de personas
tienen esa infeccin, pero solo alrededor de un 30% presenta algn sntoma.
Es ms frecuente en las mujeres que en los hombres y las mayores son ms
propensas que las jvenes a tener la infeccin.

8. Cmo se considera la tricomoniasis y por medio de que se contagia en los

pacientes?
Es una enfermedad de transmisin sexual que afecta los rganos genitales y
provoca flujo de mal olor y dolor con las relaciones sexuales. Sin embargo, se
desconoce su frecuencia real, por cuanto su tratamiento es tan sencillo que la
mayora de los casos no se reportan. Se requiere que exista una relacin
ntima con penetracin o sin ella, para que el germen pase de una persona
infectada a una persona sana. Afortunadamente no se han descrito
complicaciones. Las tricomonas pueden ser muy molestas, pero solo en casos
excepcionales daan a mediano y a largo plazo.

9. En qu tipo de animales se encuentra la babesiosis y cuales son los

sntomas que causan?
La babesiosis es una enfermedad causada por la parasito babesia
intracelular. La infeccin es relativamente comn en los perros, pero no en
los gatos domsticos en Estados Unidos.
Los perros frecuentemente estn ms expuestos a los parsitos a travs de
una mordida o una garrapata infectada, pero la transmisin podra
presentarse a travs de la transferencia de sangre de una mordida de un
perro, trasfusin sangunea o en la placenta de una madre que infecta a
sus cachorros.
Cuando la babesiosis es una infeccin transmitida por garrapatas, no es
raro que un perro afectado tenga infecciones adicionales transmitidas por
garrapata incluyendo ehrlichiosis, fiebre de la montaa rocosa y otras.
Estas infecciones pueden interactuar, agudizando una con la otra. Los
perros que pasan mucho tiempo en el exterior, especialmente en las zonas
arboladas tiene mayor riesgo a ser mordidos por garrapatas o a las
 infecciones transmitidas por garrapatas como la babesiosis, especialmente
durante los meses de verano cuando las poblaciones de garrapata son muy
elevadas.

NOTA: ENVIAR SU EVALUACIN A LA OFICINA DE COORDINACIN.

 EVALUACIN
MDULO V

1. Cules son las manifestaciones clnicas de la filariasis?

La filariasis linftica, conocida generalmente como elefantiasis, es una
enfermedad tropical desatendida. La infeccin humana se produce por la
transmisin de unos parsitos denominados filarias a travs de los
mosquitos. La infeccin se contrae generalmente en la infancia y provoca
daos no manifiestos en el sistema linftico.
Las manifestaciones dolorosas y muy desfigurantes de la enfermedad,
linfedema, elefantiasis e inflamacin escrotal, aparecen ms tarde y pueden
causar discapacidad permanente. Esos pacientes no solo quedan
fsicamente discapacitados, sino que sufren perjuicios mentales, sociales y
financieros que contribuyen a la estigmatizacin y la pobreza.
En la actualidad hay ms de 947 millones de personas de 54 pases que
viven en zonas donde se necesita quimioterapia preventiva para detener la
propagacin de la infeccin. La estimacin inicial del nmero mundial de
personas afectadas por la filariasis linftica fue de 25 millones de hombres
con hidrocele y ms de 15 millones de personas con linfedema. Sigue
habiendo, como mnimo, 36 millones de personas con estas manifestaciones
crnicas de la enfermedad.

2. Cul es la dosis adecuada de Doxiciclina en el tratamiento de filariasis?

El levamisol es un ismero del tetramisol que acta paralizando la musculatura

de los nematodos susceptibles. Al no poder mantenerse adheridos a la
mucosa, los gusanos son expulsados por los movimientos peristlticos
normales, generalmente en un plazo de 24 horas.
El levamisol se absorbe rpidamente y casi por completo en el tracto
gastrointestinal. Las concentraciones plasmticas mximas se observan al
cabo de dos horas y la semivida en el plasma es de unas cuatro horas. El
levamisol sufre una intensa metabolizacin en el hgado y se elimina
principalmente por la orina en forma de metabolitos y de producto sin
transformar.
Informacin clnica
Aplicaciones
Tratamiento de la ascariasis y de las infecciones mixtas por ascrides y
anquilostomas.

Dosificacin y administracin
Adultos y nios: se utiliza mucho la dosis nica de 2,5 mg/kg, tanto para el
tratamiento individual como en las campaas de alcance comunitario. En los
casos de infeccin anquilostomisica grave puede administrarse una segunda
dosis del mismo orden a los siete das de la primera.

Contraindicaciones
La dosificacin recomendada para el tratamiento de las infecciones helmnticas
no tiene ninguna contraindicacin absoluta.

Empleo en el embarazo
Los estudios en el animal no han revelado indicios de teratogenicidad. Aunque
debe otorgarse una alta prioridad al tratamiento de las embarazadas, es
preferible no administrar levamisol durante el primer trimestre.

Efectos adversos
A veces se han observado dolores abdominales, nuseas, vmitos, sensacin
de mareo y dolor de cabeza.

Sobredosificacin
El vmito provocado o el lavado gstrico pueden ser tiles si se aplican a las
pocas horas de la ingestin. De lo contrario, el tratamiento tendr que ser
sintomtico y de sostn.

Conservacin
Las tabletas deben conservarse en recipientes bien cerrados.
3. Cul es el medicamento de preferencia en el tratamiento de la
mansonelosis?
Manzonella ozzardi tiene 1 ciclo de vida con 2 hospederos y 2 formas
parasitarias: La microfilaria y el adulto. El ciclo se inicia con un humano
parasitado quien alberga los parsitos adultos en las cavidades y tejidos. Los
adultos producen microfilarias que pasan al torrente circulatorio, all son
tomadas por insectos hematfagos de los gneros Culicoides y Simulium.
Estos toman las microfilarias de la sangre circulante, las cuales sufren unas
transformaciones en el intestino del vector hasta transformarse en microfilarias
infectantes. El hombre se infecta por la picadura de mosquitos que inyectan las
microfilarias infectantes, estas microfilarias buscan las cavidades abdominal,
torcica y el tejido subcutneo, donde sufren mudas y crecen hasta llegar a
parsitos adultos que producen nuevamente microfilarias. Se acepta que
adems del hombre existen reservorios animales en las zonas donde la
enfermedad es endmica.

4. En qu pases se encuentra mayormente la triquinosis?

La triquinosis es una enfermedad causada por el consumo de carne mal cocida
y que contiene quistes (larvas o gusanos inmaduros) de Trichinella
spiralis. La Trichinella spiralis puede encontrarse en la carne de animales como
el cerdo, el oso, la morsa, el zorro, la rata, el caballo y el len.
Los animales salvajes, especialmente los carnvoros (consumidores de carne)
u omnvoros (que comen tanto carne como plantas) deben considerarse como
fuente potencial de enfermedad por nematodos. Los animales domsticos
criados especficamente para el consumo de carne, bajo los lineamientos e
inspecciones gubernamentales del Ministerio de Agricultura de los Estados
Unidos (USDA, por sus siglas en ingls), pueden considerarse seguros. Por
esta razn, los casos de triquinosis son infrecuentes en los Estados Unidos,
pero se trata de una infeccin comn a nivel mundial.

Cuando una persona come carne de un animal infectado, los quistes

de Trichinella incuban en los intestinos y crecen hasta convertirse en
nematodos adultos. Los nematodos producen otros gusanos que migran a
travs de la pared intestinal hacia el torrente sanguneo. Los gusanos invaden
los tejidos musculares, que incluyen el corazn y el diafragma (el msculo de la
respiracin bajo los pulmones). Tambin pueden afectar los pulmones y el
cerebro. Los quistes permanecen vivos durante aos.

5. En dnde fue descubierta la Angiostrongiliasis?

La angiostrongiliasis abdominal es una enfermedad causada por
Angiostrongylus costaricensis, un metastrongilideo descrito por primera vez en
Costa Rica en 1971 (9). Este nemtodo realiza su ciclo biolgico en la
naturaleza utilizando como husped definitivo las ratas de milpa, Sigmodon
hispidus (8, 9, 10), y como husped intermediario a un molusco, la babosa
comn Vaginulus (S.) plebeius (7, 9, 10). El diagnstico de los casos
reportados hasta el presente (1, 2, 3, 4, 5, 6, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19), han
sido realizados principalmente en base a los sntomas clnicos, hallazgos
radiolgicos y de laboratorio, y al estudio de los cortes histolgicos de las
secciones de os tejidos afectados: presencia de adultos y/o huevecillos frtiles
en diferentes estados evolutivos (1), rodeados por granulomas eosinoflicos,
que son tambin caractersticos de esta enfermedad. El caso aqu reportado no
presenta los signos clnicos y los hallazgos de laboratorio que son presuntivos
para el diagnstico de angiostrongiliasis, sin embargo en el estudio histolgico
del tejido infectado, nosotros observamos granulomas eosinoflicos, huevecillos
no fecundos del parsito.

6. Cul es la sintomatologa y patologa de la dracunculosis?

La dracunculosis (comnmente conocida como enfermedad del gusano de
Guinea) es una parasitosis invalidante causada por Dracunculus
medinensis, un largo gusano filiforme. Se transmite normalmente cuando la
gente bebe agua contaminada con pulgas de agua infectadas por el
parsito.
La dracunculosis rara vez es mortal, pero los infectados caen en un estado
de invalidez durante meses. Afecta a personas de comunidades rurales,
desfavorecidas y aisladas, que dependen principalmente de aguas abiertas,
como estanques.
Alcance del problema
Se estima que a mediados de la dcada de 1980 haba en el mundo 3,5
millones de casos en 20 pases1, 17 de ellos africanos. El nmero de casos
notificados disminuy hasta situarse por debajo de 10 000 en 2007. Esa cifra
se redujo an ms, hasta 542 en 2012, 148 en 2013, 126 en 2014 y 22 en
2015. En 2016 solo se notificaron 25 casos en el mundo, una de las cifras
ms bajas de la historia.

NOTA: ENVIAR SU EVALUACIN A LA OFICINA DE COORDINACIN.

 EVALUACIN
MDULO VI

1. Qu es la esquistosomiasis?
La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria aguda y crnica causada
por duelas sanguneas (trematodos) del gnero Schistosoma. Se estima que al
menos 218 millones de personas necesitaron tratamiento en 2015. El
tratamiento de prevencin, que se debera repetir durante algunos aos,
permite reducir y prevenir la morbilidad. Hay constancia de la transmisin de la
enfermedad en 78 pases. Sin embargo, la quimioterapia preventiva para la
esquistosomiasis, en la que se aplica un tratamiento a gran escala a personas
y comunidades, solamente se requiere en 52 pases endmicos con
transmisin de moderada a alta.

2. Cul es el tratamiento de la fascioliasis por F. Heptica?

Fase inicial (migracin, aguda).
- Serologa: ELISA e inmunofluorescencia indirecta.
Se han concentrado los esfuerzos en la obtencin de antgenos de
excrecin/secrecin (E/S) y molculas recombinantes para mejorar las pruebas
serolgicas, de gran utilidad en el diagnstico temprano de la enfermedad (fase
de invasin).

Varias cistenproteinasas, abundantes en los parsitos juveniles y adultos se

emplean como marcadores especficos para el serodiagnstico de la
fasciolosis. Tambin se han utilizado cisteinproteinasas recombinantes con
resultados similares.

BH (leucocitosis con eosinofilia)

Hipergammaglobulinemia
Pruebas funcionales hepticas.

Fase de estado (crnica).

Los exmenes parasitoscpicos son positivos transcurridos 3 - 4 meses
postinfeccin, cuando los parsitos adultos eliminan huevos y stos pueden
identificarse en:

Exmenes coproparasitoscpicos (CPS) de concentracin por sedimentacin.

La eliminacin de huevos es irregular y puede ser baja o inexistente en
infecciones con uno o pocos parsitos en infecciones crnicas, ectpicas, y
dan "falsos positivos" en sujetos que han ingerido hgado infectado de
ganado.

3. Explica el ciclo de vida Clonorquiasis?

El parsito Trypanosoma cruzi es el protozoo que causa la enfermedad de
Chagas. El parsito puede vivir en humanos, en ms de 100 especies de
mamferos y en el vector que transmite la infeccin por T. cruzi de un husped
a otro: el chinche triatomino que habita en Amrica Latina. El mamfero
infectado por T.cruzi presenta parsito circulante en sangre en forma de
tripomastigote. Cuando el chinche vector pica al mamfero y se alimenta de su
sangre infectada, los parsitos que ingiere sufren una transformacin
madurativa en el intestino y son eliminados en las heces. Al picar a un nuevo
mamfero, el chinche defeca cerca de la picadura. Los tripomastigotes all
presentes pueden penetrar en el nuevo husped a travs de la picadura, de
piel intacta o de la conjuntiva ocular. Una vez en el organismo del mamfero, el
parsito invade las clulas cercanas al sitio de inoculacin adquiriendo la forma
intracelular (amastigote) que provocar dao directo e indirecto a los tejidos. Al
multiplicarse el amastigote, genera tripomastigotes que se liberan a la
circulacin sangunea, para continuar infectando clulas de diferentes tejidos.

4. Cul es el agente etiolgico de Paragonimiasis?

La paragonimiasis es una parasitosis producida por trematodos del gnero
Paragonimus, especialmente por el P. westermani, frecuente en pases
tropicales. El parsito adulto se ubica habitualmente en el pulmn de algunos
mamferos y del hombre y los estadios larvarios en caracoles y cangrejos. La
clnica cursa, fundamentalmente, con tos y expectoracin hemoptoica, lo cual
hace que esta entidad se confunda con la tuberculosis pulmonar. Las imgenes
radiolgicas, el examen parasitolgico de esputo y heces y las pruebas
serolgicas permiten establecer un diagnstico correcto. El tratamiento se
realiza con prazicuantel.

La paragonimiasis o paragonimosis es una zoonosis parasitaria producida por

trematodos del gnero Paragonimus. El parsito adulto suele ubicarse en el
pulmn de los mamferos pequeos y accidentalmente en el hombre, y los dos
estadios larvarios en caracoles y cangrejos, respectivamente. En el hombre, el
diagnstico clnico se confunde, habitualmente, con tuberculosis pulmonar, ya
que el esputo hemoptoico es el signo clnico ms relevante.

Esta enfermedad no existe en nuestro pas, pero es endmica en diversos

pases tropicales, de donde proceden viajeros e inmigrantes. Es, a su vez, una
enfermedad que puede encontrarse en nios adoptados procedentes de esos
pases, por lo que es conveniente conocer sus peculiaridades para su
diagnstico y tratamiento precoz.

5. Cul es el control y prevencin de la Paragonimiasis?

El control de las trematodiasis de transmisin alimentaria apunta a reducir el
riesgo de infestacin y controlar la morbilidad conexa.
Como ocurre con otras enfermedades que tienen un ciclo animal, para
controlar las trematodiasis de transmisin alimentaria es necesaria la
colaboracin entre los sectores de la sanidad humana, la sanidad animal y el
medio ambiente.
La falta de higiene en la preparacin y conservacin de los alimentos puede
llevar a su contaminacin, y el consumo de pescados y mariscos crudos es
un importante factor de riesgo de estas parasitosis.
El mantenimiento de los ciclos biolgicos de estos parsitos tambin est
intimamente relacionado con el agua y el saneamiento. La utilizacin de las
heces humanas y animales no procesadas como abono, o incluso como
alimento para los peces, puede contaminar el agua (en particular la de
bebida) y generar un ciclo continuo de infecciones.
Por consiguiente, para reducir el riesgo de infeccin se remiendan medidas
de salud pblica veterinaria y medidas educativas sobre la inocuidad de los
alimentos. Mientras tanto, para controlar la morbilidad, la OMS recomienda
que se mejore el acceso al tratamiento con antihelmnticos seguros y
eficaces.
Se pueden ofrecer dos tipos de tratamiento: la quimioprofilaxis o el
tratamiento propiamente dicho de los casos ya afectados. La quimioprofilaxis
entraa un enfoque colectivo segn el cual los medicamentos se administran
a todas las personas que viven en una zona determinada.

6. Qu es la parasitosis por larvas de nemtodos?

La LMC puede tomar la forma de una foliculitis papular eosinoflica de curso
crnico cuando una gran cantidad de larvas penetran los folculos pilosos. Esta
condicin no incluye trayectos en piel, lo que puede conducir a un diagnstico
errneo.

Existen varios reportes de enteritis eosinoflica debida a A. caninum en

Australia; tambin se ha diagnosticado en EEUU; esta infeccin ocurre cuando
una larva o parsito adulto inmaduro (casi en el 100% de los casos se trata de
un solo parsito) se localiza a nivel intestinal, dando lugar a un sndrome con
dolor abdominal agudo, nuseas, anorexia y diarrea. Es rara la ulceracin de
leon terminal y colon, lo que constituye una emergencia quirrgica.
Existe el reporte de un caso excepcional de colitis por A. ceylanicum en un
paciente con diarrea crnica y sangre oculta en heces. (Yao-Chun Hsu & Jaw-
Town Lin Hsu. 2012).

Se han reportado de manera espordica: neumonitis eosinoflica, eritema

multiforme, opacidad en crnea, larvas en tejido muscular, Sndrome de
Loeffler, neuroretinitis subaguda unilateral difusa. (Bowman et al. 2010; Podder
et al., 2016).

Diagnstico.
Se basa de manera fundamental en los antecedentes epidemiolgicos y cuadro
clnico.

Los estudios de laboratorio reportan de manera poco consistente eosinofilia y

niveles altos de IgE total.
La biopsia de piel ofrece el diagnstico definitivo, pero es difcil localizar a los
parsitos debido al movimiento errtico de las larvas.

El diagnstico diferencial debe realizarse con los parsitos que pueden causar
LMC, ya mencionados, con lesiones debidas a dermatofitos y dermatitis por
contacto.

Tratamiento.
- Ivermectina VO 200 g/kg en dosis nica.
- Albendazol VO 400 mg/da/3 - 7 das (ocasionalmente debe prolongarse).
- Tiabendazol tpico 10 - 15% , 3 aplicaciones/da/5das. Su eficacia es similar
a la de la ivermectina, pero no es prctico en lesiones extensas y en la
foliculitis. No se dispone del frmaco (Sunderktter et al., 2014).

7. Qu diferencia existe entre el sndrome de migracin larvaria visceral con el

sndrome de migracin larvaria cutnea?
El hombre es considerado husped paratenico anormal. Al llegar al intestino,
los huevos larvados liberan la larva que atraviesa la pared intestinal,
alcanzando la circulacin venosa y/o linftica, desde donde se produce la
migracin y localizacin de ella en el hgado, cerebro, ojos y otros tejidos,
dando lugar a la formacin de granulomas.

Este ciclo da origen a un sndrome descrito por primera vez, por Beaver y cols,
en 1952, denominado Sndrome de Larva Migrans Visceral (LMV.), que se
manifiesta con hipereosinofilia, hipergammaglobulinemia, hepatomegalia y
neumonitis. Actualmente esta patologa es una de las causas mas frecuentes
de hipereosinofilia.

Se consideran huspedes paratenicos normales las ratas y ratones. Estos se

infectan al ingerir los huevos larvados, producindose la migracin y
localizacin de las larvas en los diferentes tejidos, donde quedan en estado
latente bajo la forma de ndulos granulomatosos. Los roedores son ingeridos
por los perros y gatos, liberndose la larva.
8. Qu es la anisakiasis?
Se conoce como Anisakis a un gnero de nematodos -gusanos de cuerpo
redondo- que infesta con relativa frecuencia diversas especies de pescado,
caso de la caballa, la merluza, el jurel y el bacalao. Las larvas se localizan en la
cavidad abdominal, el hgado y el msculo de los peces infestados, as como
en todas sus vsceras. Las larvas son ingeridas vivas por el consumidor
cuando el alimento se consume crudo o poco cocinado, y pueden causar
una enfermedad conocida como anisakiasis, que discurre con lceras y
gastroenteritis.

Para prevenirla, los expertos recomiendan no consumir pescados ni

cefalpodos crudos ni productos de la pesca ahumados en fro,
marinados, en vinagre, ceviche o sushi, salvo que hayan sido sometidos a
congelacin comercial o se hayan refrigerado a 20 grados bajo cero durante
24-48 horas. Para evitar riesgos alimentarios, el pescado hay que prepararlo
mediante coccin o fritura a temperaturas que superen los 60 C.

9. Qu es la parasitosis por larvas de cstodos?

Dos tenias que infectan de ordinario al ganado vacuno y porcino, Taenia
saginata y T. solium, dan lugar a infecciones intestinales en el hombre. La
ltima origina tambin una infeccin generalizada, la cisticercosis. T. solium se
encuentra en Amrica Central y del Sur, en Asia sudoriental y en algunas
partes de Europa oriental, mientras que T. saginata tiene una distribucin
mundial, aunque su prevalencia es especialmente elevada en frica al sur del
Sahara.

La infeccin intestinal se produce al ingerir viva la forma larvaria (cisticerco) en

la carne cruda o poco cocida. El esclex evaginado se fija en la mucosa del
intestino delgado, donde madura, convirtindose en un gusano adulto
segmentado capaz de vivir muchos aos. Los segmentos distales, cargados de
huevos, se desprenden y salen al exterior con las heces. El ciclo de transmisin
se completa cuando ingieren esos huevos los cerdos o el ganado vacuno
destinado al consumo humano.
La mayor parte de los individuos infectados slo albergan un gusano, pero ste
puede ser tan largo que perturbe la motilidad y las secreciones
gastrointestinales y cause dolores abdominales y nuseas. En las infecciones
por T. saginata tambin se observan a veces colangitis o apendicitis
obstructivas a causa de la migracin aberrante de algunos segmentos. De lo
contrario, la infeccin slo se hace patente cuando aparecen segmentos del
parsito en las heces.

10. Cul es el ciclo de vida de Gnathostomiasis?

La gnatostomiasis o gnatostomosis es una enfermedad producida
por nematodos del gnero Gnathostoma, la cual normalmente se adquiere por
comer carne cruda o poco cocinada de peces de agua dulce o anfibios
(hospedadores intermediarios) infectados con larvas L3 de este parsito o de
aves de corral o roedores (hospedadores paratnicos) infectados con esta
misma larva. Esta larva L3 es la forma infectiva para hospedadores
intermediarios, paratnicos y humanos.

Este nematodo presenta las fases de huevo, larva (L1, L2, L3, L4) y adulto,
localizndose cada fase en el medio ambiente o en un hospedador
determinado.

Se trata de una zoonosis bien conocida en Asia y Amrica, afectando, como

hospedadores definitivos, a mamferos silvestres y domsticos que se
alimentan de peces de agua dulce, localizndose el parsito adulto en el
estmago o esfago de estos.

Accidentalmente afecta al hombre, en el cual los nematodos nunca alcanzan su

estado adulto (salvo alguna rara excepcin), sino que son las larvas L3 las que
producen la enfermedad (gnatostomiasis cutnea, ocular, visceral, pulmonar,
genitourinaria, neurolgica,o una combinacin de ellas.

NOTA: ENVIAR SU EVALUACIN A LA OFICINA DE COORDINACIN.

 EVALUACIN
DEL MDULO VII

1. D a conocer el ciclo de reproduccin de la mosca.

Las moscas son tan comunes que parecieran formar parte de la vida cotidiana.
La palabra mosca es empleada para denominar a muchsimas especies de
insectos voladores, algunos de los cuales, de hecho, no son consideradas
moscas en trminos rigurosamente cientficos. Si alguna vez te preguntaste
cunto tiempo vive una mosca, debes saber que viven mucho ms que un da,
como muchas personas creen.

Las moscas tienen una vida de entre dos semanas y 30 das

aproximadamente. Son capaces de viajar hasta 10 kilmetros cada da, pero
prefieren mantenerse cerca del lugar de crianza. Tal vez por eso resultan tan
molestas y seguramente que por eso muchas moscas tienen una expectativa
de vida mucho ms corta. Se trata tambin de una especie muy, pero muy
antigua y se cree que comenzaron a seguir a nuestra especie incluso desde la
prehistoria.

2. Mencione las principales enfermedades transmitidas al hombre por

mosquitos.

lgunos mosquitos son vectores de enfermedades. Esto significa que pueden

transmitir enfermedades de un humano o animal a otro. Normalmente, las
enfermedades son causadas por virus o parsitos minsculos. Por ejemplo,
un mosquito que pica a un humano o animal infectado puede recoger un
virus junto con la sangre que chupa. El mosquito y el virus no se daan el
uno al otro, pero el virus se reproduce en el interior del mosquito. Ms tarde,
el mosquito puede transmitir el virus a otros seres humanos al picarlos.

Si est planeando un viaje y se pregunta cmo protegerse de las

enfermedades transmitidas por vectores, visite la pgina de salud del
viajero de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades.
3. Qu acciones se toman para el control de los mosquitos?
La mejor forma de prevenir el dengue, la fiebre chikungua y el zika es eliminar
todos los criaderos de mosquitos.

Como no existen vacunas que prevengan estas enfermedades ni

medicamentos que las curen la medida ms importante de prevencin es la
eliminacin de todos los criaderos de mosquitos, es decir, de todos los
recipientes que contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus
alrededores.

Muchos de los recipientes donde el mosquito se cra no son de utilidad (latas,

botellas, neumticos, trozos de plstico y lona, bidones cortados). Estos
recipientes deben ser eliminados.

Si los recipientes no pueden eliminarse porque se usan permanentemente

debe evitarse que acumulen agua, dndolos vuelta (baldes, palanganas,
tambores) o vacindolos permanentemente (portamacetas, bebederos.

4. Cules son los medios de reproduccin de las garrapatas?

Las garrapatas varan de color segn la especie. Las garrapatas adultas son
ms pequeas que un semilla de girasol (1/8 -5/8 de pulgada de largo si se han
ingurgitado de sangre) mientras que las ninfas (o garrapatas inmaduras) miden
menos de 1/16 de pulgada. Las especies comunes de garrapatas incluyen a la
garrapata americana del perro, la garrapata estrella solitaria y la garrapata de
los ciervos, tambin conocida como garrapata de patas negras. Las garrapatas
presentan cuatro fases en su ciclo de vida: huevo, larva, ninfa y adulta. Tienen
solamente seis patas durante la fase de larva y ocho patas durante la fase de
ninfa y de adulta. Se alimentan de sangre durante todas las fases. Los
patgenos, u organismos que causan enfermedades en los animales que
infectan, pueden ser transmitidos en cualquier fase de su ciclo de vida.

12Cules son las diferencias fsicas entre la pediculitis humanus y la phthirus

pubis?
Se denomina pediculosis a la infestacin de la cabeza, partes vellosas del
cuerpo y costuras interiores de la ropa, por piojos adultos, larvas y liendres
(huevos). Estos insectos tienen una distribucin mundial y durante milenios han
sido compa?eros inseparables del hombre, con marcada predileccin hacia
aquellas personas carentes de hbitos higinicos. La pediculosis no es una
enfermedad, pero constituye un problema de suma importancia para la salud
pblica. Se estima que en el mundo hay cientos de millones de casos de
pediculosis del cuerpo y de la cabeza, los cuales fueron incrementndose
desde mediados de 1960.

5. Mencione los grupos en las que se dividen las moscas causantes de

miasis.
La miasis se origina cuando moscas adultas depositan sus huevos sobre el
animal, atradas en la gran mayora de los casos por zonas hmedas: una
herida sangrante o infectada, una lcera o piel mojada por cualquier fluido
como, por ejemplo, orina o heces diarreicas.
Estos huevos se quedan adheridos a la zona donde son depositados y, en
pocas horas, eclosionan y se produce el nacimiento de unas larvas que migran
por el tejido, invadiendo otros colindantes y formando trayectos profundos en la
piel para alimentarse. De este modo, la lesin se va haciendo cada vez ms
grande.
Las larvas generan un fluido que desprende un olor desagradable y atrae a
ms moscas, por lo que se repite de nuevo el mismo proceso. Adems, existe
un grave riesgo de infecciones bacterianas secundarias que complican
mucho ms la situacin.

6. Qu medicamentos se utilizan para el tratamiento de la escabiosis?

Consistir en eliminar el caro de la piel y en aliviar el picor de la persona
infectada. No slo se debe tratar a la persona enferma, sus familiares o las
personas con las que conviva deben recibir tratamiento aunque no tengan
sntomas.

Cuando se comienza el tratamiento de la sarna la posibilidad de contagiar a

otras personas es muy baja (24 horas despus del inicio la posibilidad de
contagio disminuye hasta el 1%). Ms del 95% de las personas que reciben
tratamiento se curan de la sarna y no tienen ninguna complicacin. Estas son
las medidas ms utilizadas para ello:
 Antihistamnicos orales: el picor tarda en desaparecer varias semanas
despus de que se elimine el parsito por completo, por eso es necesario
que el mdico recete un tratamiento especfico para aliviarlo y evitar el
rascado. Los antihistamnicos se tomarn cada da antes de acostarse.
Desgraciadamente, los ms potentes tambin provocan sueo y hay que
tener cuidado en personas que conduzcan maquinaria.

7. Qu especies pertenecen a la familia Megalopygidae?

Los megalopgidos (Megalopygidae) son una familia de lepidpteros. Son

mariposas robustas cubiertas con una densa capa de pubescencia, su color es,
en general, castao.1 El aparato bucal de la mayora de las especies
es vestigial o simplemente no est presente; las larvas causan urticaria.1 Tal
vez el gnero ms notorio de esta familia es Megalopyge En estado adulto son
sumamente pubescentes, de aspecto similar a los abejorros, las AP, su
subcosta y el sector radial estn fusionados ms all de la celda discal. Es
comn hallarlos en olmos, encinos, espinos y guayabos. Presenta las
caractersticas siguientes:

Muy pubescente, del tipo limaciformes y de color blanco, rojo, caf o

amarillo.
La cabeza est cubierta por el protrax.
Con espirculos grandes y hacia la parte distal o caudal del espirculo con
una protuberancia en forma de cono.
Con propatas del II - VII + X segmento, sin embargo las propatas del II y VII
segmento carecen de ganchos.
El resto de las propatas con ganchos uniordinales en mesoserie, divididas
o en forma de "V" o en forma de paloma.

8. Comente sobre la biologa de los escorpiones.

Los escorpiones son animales muy antiguos; pertenecen a la clase de los
arcnidos y al flum de los artrpodos. Actualmente se conocen unas 600
especies, de dimensiones comprendidas entre un centmetro (Microbuthus
pusillus) y los 22 centmetros Los escorpiones se alimentan principalmente de
otros artrpodos (insectos adultos y sus larvas, otros arcnidos, etc.) que,
cuando son grandes, capturan con los pedipalpos y luego paralizan con su
aguijn venenoso. Localizan sus presas mediante pelos sensoriales y rganos
especiales que detectan las vibraciones. Acto seguido, las capturan con sus
pedipalpos o pinzas y, si son pequeas, las consumen directamente con la
ayuda de los quelceros.

9. D a conocer las manifestaciones clnicas de las diferentes especies del

genero bothrpico.
El veneno de serpiente es un producto de secrecin exocrina de las glndulas
venenosas, y cumple una funcin digestiva y defensiva. Generalmente es
utilizado para inmovilizar a las presas, matarlas e iniciar la digestin (17). Los
venenos contienen alrededor de un 25% de slidos totales, de los cuales el 70
a 90% estn constituidos por protenas y polipptidos de peso molecular
frecuentemente elevado, los mismos que ocasionan la mayora de los efectos
biolgicos descritos en los envenenamientos (16, 17). La elevada
concentracin de slidos les confiere a los venenos una gran viscosidad. El
restante 10 a 30% de los solutos estn constitudos por una amplia gama de
sustancias orgnicas de bajo peso molecular como carbohidratos, pptidos
pequeos, aminocidos libres, aminas bigenas, nucletidos, compuestos
inorgnicos y elementos tanto aninicos como catinicos.

NOTA: ENVIAR SU EVALUACIN A LA OFICINA DE COORDINACIN.

 EVALUACIN
MDULO VIII

1. Cules son las tcnicas parasitolgicas ms utilizadas y con mayor

eficacia?

El estudio de la Parasitologa mdica es importante para establecer el

diagnstico de la parasitosis humana, ya que en muchos casos, el
establecimiento, multiplicacin y difusin de los parsitos en el organismo, son
causa de lesiones y alteraciones funcionales que pueden llegar a ser graves,
manifestndose como enfermedades parasitarias.

En la importante funcin de la medicina actual, de diagnosticar, tratar y prevenir

la parasitosis humana, es imprescindible la intervencin y ayuda del
Laboratorio Clnico que cuenta con una serie de mtodos eficaces y apropiados
para la deteccin de estos organismos nocivos al hombre, ya que el tratamiento
mdico adecuado que se va a administrar a un individuo infectado, no debe
basarse slo en los datos obtenidos a partir de la sintomatologa, pues en
parasitosis causadas por diferentes agentes, se observan manifestaciones muy
similares, y en muchos de los casos, los sntomas presentados por el paciente,
son demasiado escasos para establecer el diagnstico de certeza.

Debido a que es importante que el futuro Qumico Clnico cuente con una
fuente de consulta a este respecto este Manual de Prcticas de Laboratorio de
Parasitologa Humana tiene la finalidad de reunir mtodos bsicos y eficaces
en el diagnstico de parsitos, que al mismo tiempo sean accesibles para
nuestra Facultad.

1. Cunto miden los huevos de Taenia spp, y que morfologa presenta?

Taenia saginata es un platelminto parsito de la clase Cestoda, cuyas formas
adultas viven en las primeras porciones del intestino delgado del ser humano,
donde alcanzan normalmente de 2 a 5 m y pueden llegar hasta los 12 m de
longitud. Es, junto con T. solium, una de las especies conocidas genricamente
como lombriz solitaria, dado que usualmente se aloja un solo gusano adulto
en el intestino de la persona infestada, produciendo
una enfermedad llamada teniasis, y cuya fase intermedia transcurre en el
ganado vacuno, en el que produce una infestacin generalmente asintomtica,
localizada en la musculatura del animal.

2. Es posible obtener un resultado de parasitosis intestinal en el primer

examen de laboratorio que se hace?
Hay muchos tipos de anlisis de laboratorio para diagnosticar enfermedades
parasitarias. El tipo de anlisis que solicite su mdico se basar en sus signos
y sntomas, cualquier otra afeccin mdica que pueda tener y sus antecedentes
de viajes. El diagnstico puede ser difcil, por lo que su proveedor de atencin
mdica posiblemente le indique ms de un tipo de anlisis.

Qu tipos de anlisis se usan para diagnosticar enfermedades parasitarias?

Vea a continuacin una lista de anlisis usados habitualmente que su

proveedor de atencin podra indicarle.

1. Examen fecal (de las heces), tambin llamado anlisis de huevos y

parsitos

Este anlisis se usa para detectar parsitos que provocan diarrea, heces
blandas o lquidas, clicos, flatulencias (gases) y otras enfermedades
abdominales. Los CDC recomiendan contar con tres o ms muestras fecales,
obtenidas en das diferentes, para el anlisis. En este anlisis se buscan
huevos o los parsitos.

Su proveedor de atencin mdica puede indicarle que coloque las muestras

fecales en recipientes especiales con lquido conservante. Las muestras que no
se guarden en lquido conservante deben estar refrigeradas pero no
congeladas hasta que se las entregue al laboratorio o al consultorio del
proveedor de atencin mdica.

El proveedor de atencin mdica puede solicitar al laboratorio el uso de

tinciones especiales o anlisis especiales para buscar parsitos que no se
analizan de manera rutinaria.
3. Qu es la tcnica de Kato-Kats y en qu consiste?
Metodo de Kato Katz cualitativo
Reactivos:
Solucin de Kato:
o Glicerina 500 ml
o H20 destilada 450 ml
o Verde de malaquita 3% 6 ml
o Completar hasta 1000 ml con H20 destilada.

Material:
Papel celofn humedecible
Frasco mbar

Procedimiento:
Se corta el papel celofn en pequeos rectngulos de 25X40mm. En un frasco
mbar se coloca la solucin de Kato, se introducen los cortes de celofn. Se
depositan por un tiempo mnimo de 24 horas antes de ser usados.

Tcnica:
1. Colocar en porta-objeto 60-70 mg de heces (grano de arroz).
2. Tomar un trozo de papel celofn humedecido en solucin de Kato y se
escurre en papel absorbente para quitar el exceso.
3. Invertir la preparacin sobre la superficie plana y hacerle presin con el
dedo, hasta que la muestra se extienda hasta 20-25 mm que no salga de los
bordes del papel.
4. Secar y clarificar a temperatura ambiente 30-45 minutos con una lmpara
de 50W a una distancia de 20-30 cm por 15 minutos.
5. Examinar y reportar sus resultados.

Ventajas del mtodo:

Permite el despistaje de varios parsitos en una misma muestra.
Puede ser aplicado con facilidad en el medio rural.
Es de bajo costo.
 Facilidad el contaje de huevos de S. mansoni y de infecciones moderadas de
algunos otros helmintos.

Desventajas:
Est contraindicado en muestras verdaderamente diarreicas.
No es recomendable en el despistaje de larvas de S. stercoralis, se tornan
invisibles debido a la clarificacin que hace la glicerina.

Kato Katz cuantitativo

Es una tcnica para cuantificar la intensidad parasitaria en 1 gr de heces y se
procede semejantemente a la Tcnica de Kato.
Se pesa 50 mg de heces. Esto indica que la Tcnica se fundamenta en
diagnosticar la veinteava parte de ml ( 1gr), por lo tanto, para conocer la carga
parasitaria de un gramo de hece de un paciente, bastara solamente multiplicar
la cantidad de huevos logrados en 50 mg por 20.

4. Cules son los pasos a seguir segn la tcnica de Baermann para

separar larvas?
Las HECES deben recogerse del recto del animal para evitar posibles
contaminaciones con nematodos de vida libre. Si esto no es posible, se har de
las capas superiores, evitando el contacto con el suelo. En animales pequeos,
la muestra fecal se extrae mediante un hisopo o con el propio termmetro. La
extraccin de las heces conviene hacerla a primera hora de la maana y se
deben tomar de 50 a 100 g en grandes animales (vacuno, quidos, etc.), 5-10 g
en animales de tamao intermedio (porcino, pequeos rumiantes, etc.) y la
mayor cantidad posible en animales pequeos. Cuando se desea conocer el
estado general de un rebao debe recogerse heces de, al menos, el 10% de la
poblacin; se juntan todas esas muestras y se mezclan profusamente. Mencin
especial merece la recogida de las muestras para el diagnstico de oxiuros,
pues adems de evaluar su presencia en las heces, podemos recurrir a la
tcnica de Graham, basado en colocar una cinta adhesiva transparente en la
regin perianal, donde quedan pegados los huevos si estn presentes. Esa
cinta se pega a continuacin sobre un portaobjetos y se observa directamente
al microscopio. La muestra debe trasladarse lo antes posibles al laboratorio de
anlisis y mantenerse refrigerada. Se recoger en un bote hermtico o en una
bolsa de plstico perfectamente cerrada, siempre en ambiente hmedo y
perfectamente etiquetado (identificacin del animal, granja, cercado, datos del
propietario, fecha y hora de recogida, etc.). Si es posible debe adjuntarse una
breve anamnesis del objeto de estudio. La SANGRE debe enviarse con
anticoagulante, refrigerada, en tubos perfectamente identificados y, como en el
caso de las heces, acompaados de la anamnesis del caso. Alternativamente,
se pueden enviar frotis sanguneos previamente fijados con metanol. Las
muestras de ORINA se recogen de la forma ms limpia posible (mediante
sonda, puncin, etc.) en tubos, placas o frascos hermticos, envindose en las
mismas condiciones descritas para la sangre. Las VSCERAS y los
CADVERES se remitirn para su estudio en bolsas cerradas y rotuladas, junto
con la anamnesis, refrigerados y en el menor tiempo posible. El fro suele ser el
mejor MTODO DE CONSERVACIN de las muestras siempre y cuando stas
lleguen a su destino en manos de 24 horas. En caso de requerir hielo, ste
nunca debe contactar con el material objeto de estudio.

5. Cmo se prepara la de solucin de Locke para el cultivo de larvas?

En un anlisis parasitolgico los restos o elementos no parasitarios deben
diferenciarse de los parsitos. Hay muchos y diferentes elementos
microscpicos de restos alimenticios o restos no parasitarios, de origen
endgeno o exgeno que estn presentes en las heces. Podemos citar varios
ejemplos:
- Tejido conjuntivo:
Las fibras se entrecruzan en una red muy fina.
- Carne:
Las fibras musculares estn unidas por trabculas. Las fibras de carne insuficientemente
digeridas son de tamao variable, de forma rectangular, de ngulos bien
marcados, de color marrn con una neta estriacin doble, longitudinal y transversal; las
fibras de carne bien digeridas presentan formas ms redondeadas, de color
marrn ms claro a amarillo plido y sin estras.
- Grasas:
Grasas neutras se ven como gotas muy refringentes y los cidos grasos con aspecto de
finas agujas a veces agrupadas.
- Elementos vegetales:
Los grnulos de almidn estn agrupados en masas celulsicas. El grado de
digestin del almidn se determina por la coloracin que toma con el lugol,
violeta oscura cuando el almidn est intacto, rosa plido cuando est
totalmente digerido y tonos de marrn para los distintos grados de degradacin

6. A cunto tiempo de encubados se puede leer un cultivo de larvas?

Ambos son medios de los que nos servimos para determinar la causa de una
infeccin. El procedimiento que se utiliza suele iniciarse con la toma de
muestras de los tejidos del paciente: exudados, lquidos corporales, etc. A
continuacin, estas muestras se estudian en el laboratorio de microbiologa. El
microscopio nos permite observar los microorganismos (los presentes en esas
mismas muestras), tales como hongos o bacterias. El cultivo sirve para lograr
una proliferacin de esos microorganismos y de ese modo poder estudiarlos
mejor.

Bacterias
Son organismos unicelulares (formados por una sola clula) de tamao muy
pequeo (como mximo de algunas milsimas de milmetro de longitud). En
general son capaces de desarrollarse de modo independiente en el medio en
que viven. Son procariotas, puesto que su ncleo no est diferenciado y
generalmente estn cubiertas de una gruesa pared celular.

Cmo se hace un cultivo

Cuando el mdico piensa que un paciente puede estar infectado por una
bacteria, tomar una muestra del lugar de la infeccin, que enviar al
laboratorio. All se la someter a procesos de 'siembra' e 'incubacin',
generando toda una colonia que facilitar su posterior estudio al microscopio.

NOTA: ENVIAR SU EVALUACIN A LA OFICINA DE COORDINACIN.