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AMBATO
2017
CODIGO:
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD IESS-HGA-DOIN-PT-0018-2017
SOCIAL VERSION: 1
HOSPITAL GENERAL AMBATO VIGENCIA 2 AOS
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1 Tabla de Contenido
2 RESPONSABILIDADES ................................................................................................ - 4 -
3 INTRODUCCION ........................................................................................................ - 5 -
4 OBJETIVOS ................................................................................................................ - 7 -
5 ALCANCE .................................................................................................................. - 7 -
6 DEFINICIONES ........................................................................................................... - 8 -
7 INSTRUCTIVO DE MANEJO....................................................................................... - 20 -
10 INDICACIONES ........................................................................................................ - 28 -
11 RIESGOS ................................................................................................................. - 29 -
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12 ESTRATEGIAS.......................................................................................................... - 29 -
13 INVOLUCRADOS ..................................................................................................... - 30 -
14 ACTIVIDADES .......................................................................................................... - 31 -
19 DESINFECCIN ........................................................................................................ - 89 -
20 ESTERILIZACIN...................................................................................................... - 90 -
22 TRANSPORTE SEGURO DE MUESTRAS A CADA UNA DE LAS REAS DENTRO DEL SERVICIO
DE LABORATORIO CLNICO. ............................................................................................ - 96 -
28 BIBLIOGRAFA....................................................................................................... - 124 -
2 RESPONSABILIDADES
3 INTRODUCCION
Desde 1983 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la seguridad en particular
biolgica son importantes cuestiones de inters internacional, hace referencia a las ediciones
que se han realizado sobre seguridad biolgica, elaboracin de cdigos nacionales de prcticas
para la manipulacin sin riesgo de microorganismos patgenos planteada en el nuevo milenio.
Es as que en la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005) el 25 de mayo la 58 Asamblea Mundial
de la Salud aprob la Resolucin WHA58.29, Enhancement of Laboratory Biosafety. Ante la
situacin de emergencia creada por los riesgos de pandemia de gripe aviar y otras
enfermedades con potencial epidmico, la OPS apoya la adopcin de esta resolucin en la
Regin de las Amricas. Considerando que la bioseguridad forma parte de los elementos
esenciales del sistema de gestin de la calidad y que la vulnerabilidad de la comunidad ante la
difusin natural, accidental o intencional de los agentes biolgicos de alto riesgo para la salud
(seres humanos y animales) y el medio ambiente, se reduce a travs de la implementacin de
medidas preventivas en el laboratorio, en este sitio se presentan los elementos de referencia en
Bioseguridad, Bioproteccin, Transporte seguro de muestras infecciosas y Mantenimiento de
equipos de Laboratorio.
Adems (Manosalvas Coello, 2017) seala que la bioseguridad es un pilar importante a nivel de
la organizacin y la gestin es aquella que va acompaada de la capacitacin constante, de las
medidas preventivas para realizar las prcticas saludables ejecutadas por el recurso humano.
Segn (Vsconez Zrate & Molina Garcs, 2014), el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador,
como ente rector Ha elaborado un Manual de Normas de Bioseguridad en la Red de Servicios
de Salud en el Ecuador es el mismo que se ha implementado a nivel Nacional uno de los
fundamentos principales indica la necesidad de establecer estrategias de intervencin sobre la
problemtica generada en los servicios de salud por los riesgos biolgicos y llevar el
conocimiento terico de las medidas de bioseguridad a la prctica; considerando que los lmites
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Este manual contribuye un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un ambiente de
trabajo seguro, consolidndose en una estrategia informativa como base de una cultura
organizacional del Hospital General Ambato, adems debe garantizar seguridad en todas las
actividades que se realizan en el Servicio de Laboratorio Clnico, con actitud altamente
comprometida al autocuidado del personal de salud y usuarios.
Como seala la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005), cada Laboratorio Clnico debe adoptar
un manual de seguridad o de trabajo, en el que se identifique los riesgos conocidos y
potenciales en las prcticas y procedimientos encaminados a eliminar o reducir al mnimo esos
riesgos.
4 OBJETIVOS
Contribuir para que el personal de salud adopte conductas a seguir frente a accidentes
biolgicos.
Mantener una actitud positiva de los funcionarios del Laboratorio Clnico frente a la
bioseguridad, para proteger la salud y bienestar de los trabajadores y estudiantes que realicen
actividades en las reas del Laboratorio Clnico.
5 ALCANCE
El presente Manual de Normas de Bioseguridad para el Laboratorio Clnico del Hospital General
Ambato, est dirigido a todos los profesionales que laboran en el servicio y usuarios que acuden
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6 DEFINICIONES
6.1 Bioseguridad
La bioseguridad segn (Delgado Burga & Bedoya Velasco, 2004) debe entenderse como una
doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el
riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
De igual manera (Beltrn, 1997) seala que la Bioseguridad, se define como el conjunto de
medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud de trabajadores del Hospital, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Por otra parte (Vsconez Zrate & Molina Garcs, 2014) mencionan que la Bioseguridad puede
ser definido desde la perspectiva de la Biotica como un conjunto de actitudes de tipo
preventivo que tiene como base el conocimiento cientfico, motivacin y conjunto de valores
asumido desde la responsabilidad. Una base de la sustentacin constituye la siguiente frase La
bioseguridad cmo una obligacin y un derecho.
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Universalidad: De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si
se conoce o no la serologa de un individuo, el estrato social, sexo, religin se debe considerar
portencialmente contaminado y elemento de riesgo.
Uso de Barreras: Evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto
de los mismos.
Las presentes medidas estn establecidas por el Manual de Normas de Bioseguridad para la Red
de Servicios de Salud del Ecuador, las mismas que han sido adaptados a la realidad del servicio
de Laboratorio Clnico del Hospital General Ambato.
Se deben mantener las uas limpias y con descartaran de acuerdo con las normas
una longitud menor de 1/4 de pulgada. establecidas.
Los reactivos se deben mantener en los
Debern realizar la higiene de manos de sitios destinados para su almacenamiento,
acuerdo a lo establecido en el presente segn las condiciones de conservacin
documento en los momentos que aplique. establecidas y la clase de riesgo que
representa cada uno de ellos.
Los Laboratorios tienen como poltica la no
El cabello del personal femenino debe
reutilizacin de elementos considerados
estar recogido, para evitar contaminacin.
como desechables los cuales se
Orina Semen
Heces Lquido Corporales
Secreciones Esputo
Saliva Secrecin nasal
En todas las reas del Laboratorio Clnico se debe realizar la desinfeccin y limpieza a las superficies,
equipos de trabajo al iniciar cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo, posteriormente
en el presente Manual de Normas de Bioseguridad se detallarn el mantenimiento diario, quincenal,
mensual, semestral, anual, que se debe realizar en cada uno de los equipos.
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Todos los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en el entorno de
un programa completo de prevencin contemplando los aspectos del ambiente de trabajo y que
cuente con la participacin de los trabajadores del servicio de Laboratorio Clnico del Hospital del
General Ambato.
Tomando muy en cuenta lo que sugiere (Organizacin Panamericana de la Salud, 2017) sobre las
infecciones relacionadas con la atencin de salud son unos de los eventos adversos ms comunes en
la prestacin de la atencin y constituyen un importante problema de salud pblica que tiene
repercusiones en la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida. En un momento dado, hasta un 7%
de los pacientes de los pases desarrollados y el 10% de los de los pases en desarrollo contraern
infecciones relacionadas con la atencin de salud. Estas infecciones tambin comportan una carga
econmica significativa para la sociedad. Sin embargo, un porcentaje elevado de las infecciones
relacionadas con la atencin de salud, son prevenibles con medidas de Prevencin de Control de
Infecciones Eficaces.
Dentro de los servicios sanitarios todas las estrategias y procesos se basan en uno de los objetivos de
la (Organizacin Panamericana de la Salud, 2017) en el que establece lo siguiente:
De igual forma (Trincado Agudo, Ramos Valle, Vsquez Adan, & Guilln Fornseca, 2011 ) consideran a
la Bioseguridad como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial,
el cual debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.
Como disciplina se ocupa de la prevencin y del control biolgico a que estn expuestos directa e
indirectamente los animales y plantas como consecuencia de accidentes o negligencias de los
profesionales y tcnicos de la salud que laboran en unidades hospitalarias y otros centros de este
sector, teniendo en cuenta que por la naturaleza de su trabajo estn expuestos a riesgos
profesionales que pueden ser: fsicos, qumicos, biolgicos y dependiente de factores humanos.
El principal riesgo al que estn expuestos los profesionales que laboran en el Servicio de Laboratorio
Clnico es el biolgico, ya que como consecuencia el trabajador puede sufrir una enfermedad
infecciosa. El riesgo qumico est condicionado por la manipulacin de sustancias que pueden ser
txicas, corrosivas e irritantes. Los agentes fsicos pueden producir un dao considerable, que pueden
ser mecnicos, trmicos, elctricos o por radiaciones.
Los factores de riesgo condicionados a factores humanos y ambientales incrementan el riesgo de los
otros, que estn relacionados con las actitudes y habilidades para el trabajo como son el: estado fsico
y psicolgico del trabajador, su capacidad intelectual y entrenamiento laboral. De igual forma un
estudio realizado sobre el anlisis de los aspectos que influyen en la aplicacin de medidas de
bioseguridad por el personal de enfermera de hemodilisis durante el cuatrimestre del ao 2009, se
concluye que los datos del personal segn la percepcin del riesgo en el servicio de hemodilisis es el
siguiente:
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La sangre y otros lquidos corporales incluidas en los riesgos biolgicos, resultaron el riesgo ms
frecuente que existe en la especialidad, y fue identificado por el 100, 0 % del personal.
De esta manera se concluye que es necesario que el personal que labora en el rea de Salud deba
tener conocimiento sobre medidas de bioseguridad en cada uno de los servicios en los que se
desempea profesionalmente, as como tambin un nivel muy alto para percibir los riesgos a los que
estn expuesto. Por todo lo antes expuesto el personal de salud debe tener conciencia y
compromiso constante para evitar accidentes laborales ya que est en juego su salud, de sus
compaeros, usuarios y de sus familiares al presentarse una contaminacin cruzada.
Los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en el entorno de un
programa completo de prevencin contemplando los aspectos del ambiente de trabajo y que cuente
con la participacin de los trabajadores.
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Igualmente seala (Daz Garca, 2005) que un programa de prevencin est orientado a la
modificacin de prcticas peligrosas, la concientizacin sobre la seguridad, as como equipos de
seguridad necesarios para todos los trabajadores los mismos que deben ser proporcionados por la
institucin de salud en la cual el profesional de salud preste sus servicios.
Dentro del Servicio de Laboratorio Clnico (Valdz Fernndez, Perdomo Ojeda, & LLames, 2014)
mencionan que el personal de los laboratorios est sujeto a gran cantidad de riesgos de
peligrosidad variable y causas multivariadas, en las que intervienen factores como: la
responsabilidad individual del trabajador y las responsabilidades colectivas y administrativas
desempean funciones preponderantes en su ocurrencia.
Igualmente (Vsconez Zrate & Molina Garcs, 2014) aluden que el riesgo biolgico es derivado de la
exposicin a agentes biolgicos.
Tambin es importante destacar que esta exposicin se manifiesta de forma directa o indirecta.
La forma indirecta: Se presenta como resultado de esta interaccin, se libera al medio ambiente
cierta cantidad de agentes biolgicos, ya sea por la ejecucin de tales procedimientos, por la
ocurrencia de algn accidente o por la evacuacin de desechos contaminados tratados
inadecuadamente.
Es por ello que el personal que presta sus servicios en el rea de Laboratorio Clnico debe aplicar
estrictamente las normas de bioseguridad para evitar infecciones.
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7 INSTRUCTIVO DE MANEJO
DEFINICIONES TCNICAS
MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD: Disposiciones que establecen los entes reguladores con
objeto de prevenir o impedir que la ocurrencia de un hecho o la existencia de una situacin
determinada, atenten o puedan significar peligro para la salud individual o colectiva.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son las normas de precaucin que deben aplicar los Trabajadores y
estudiantes de la salud en reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o
tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su estado de salud.
ASPECTOS GENERALES
Con la aparicin y rpida expansin de las enfermedades infecciosas, el personal de la salud est ms
expuesto al riesgo de adquirirlas; por esto se requiere de la implementacin de los sistemas de
precaucin universal con el fin de prevenir estos problemas en las diferentes reas donde se
manipulan muestras y reactivos.
Tomar conciencia del manejo adecuado y responsable de nuestros actos como profesionales y
estudiantes de la salud en este sentido es muy importante. Por esta razn se pone a disposicin el
presente manual del cual se espera sea un instrumento til y sencillo que ayude a la prevencin y
control de las enfermedades transmisibles por factores biolgicos y/o ambientales potencialmente
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patgenos. Se debern aplicar para todas las muestras que se manipulan en el laboratorio las normas
de precaucin universal sin discriminacin alguna.
Las agujas, hojas de bistur, material de vidrio, tijeras, las asas y los cuchillos, entre otros.
Actos inseguros:
Tales como el no uso de la mascarilla y de las gafas protectoras, la centrifugacin en reas con
ventilacin forzada, el uso de ventiladores de aspas en reas con riesgo biolgico, la reutilizacin de
placas de vidrio, la ruptura de frascos para extraer el material a analizar, la recepcin de material
biolgico remitido inadecuadamente, envases inadecuados, agujas en las muestras remitidas,
recipientes mal tapados. Tambin, la falta de entrenamiento, re-encapsular la aguja en el protector,
falta de mantenimiento preventivo de equipos, no usar los implementos de proteccin personal,
entre otros.
Como el desecho del material biolgico y la ausencia de normas de bioseguridad; material de vidrio
defectuoso; mesas de trabajo estrechas, material biolgico mal remitido; pisos resbalosos; estrs,
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Segn (Vsconez Zrate & Molina Garcs, Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios
de Salud en el Ecuador., 2010) dentro del Hospital requiere de tres elementos fundamentales para la
diseminacin de infecciones:
Humanas.- Constituidas por pacientes, personal de la institucin, visitantes, etc. Estas personas
pueden tener una enfermedad aguda, estar en el perodo de incubacin de una infeccin, estar
colonizadas sin tener una enfermedad aparente, o ser portadoras crnicas de un agente infeccioso.
Otras fuentes.- Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente
que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
HUSPED
La resistencia de las personas a los microorganismos patgenos vara mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos
con antimicrobianos, corticoides u otros agentes inmunosupresores, irradiacin y prdida de la
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primera lnea de defensa causados por factores como cirugas, anestesia e introduccin de catteres,
pueden volver al paciente ms susceptible a la infeccin.
MEDIOS DE TRANSMISIN
Hay cinco rutas principales de transmisin: contacto, gotas, aire, vehculos comunes y vectores.
Transmisin por gotas.- Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la
tos, el estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiracin y durante las
broncoscopas. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del
husped.
Transmisin por la va area.- Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el aire (pequeas
partculas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen
microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos perodos de tiempo, o
partculas de polvo que contienen el agente infeccioso.
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Transmisin por vectores.- Es una forma muy rara de transmisin de infecciones intra
hospitalarias.
Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En las zonas
tropicales y subtropicales del pas es importante tener cuidado con pacientes que estn con
diagnstico presuntivo o confirmado de dengue, malaria, leptospirosis y otras.
Las precauciones de aislamiento estn diseadas para prevenir la transmisin de los
microorganismos dentro de los hospitales, debido a que el control de los factores relacionados
tanto con los microorganismos como con el husped es ms difcil de controlar, la interrupcin de
la diseminacin de la infeccin est dirigida primordialmente a la transmisin.
AREA
Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas buscan evitar la transmisin
de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer suspendidas en el aire por
perodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles.
Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa, seis recambios de aire
mnimos por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la
habitacin).
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes.
POR GOTAS
Estn indicadas para evitar la transmisin por partculas mayores de 5 micras, generadas durante la
tos, estornudo o realizacin de procedimientos (succiones y broncoscopas), cuando se est a una
distancia menor de 1 metro. Estas partculas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa nasal
o bucal. Las medidas recomendadas son:
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POR CONTACTO
El contacto es el modo de transmisin ms importante y frecuente de las infecciones en los
hospitales. Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de la salud paciente paciente); o
indirecto, a travs del contacto con objetos inanimados como guantes, ropa y otros.
Guantes: se deben remover antes de salir de la habitacin del paciente y lavarse las manos despus
de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitacin del paciente que puedan
estar contaminados.
Mandil: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o superficies de la
habitacin, o si el paciente est inconsciente, tiene diarrea, ileostoma o colostoma o drenajes no
contenidos por las gasas.
POR VECTORES
La principal consideracin en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de los
cuartos de hospitalizacin y especficamente para los pacientes con dengue y malaria la utilizacin de
toldos para fortalecer las medidas de prevencin de nuevos contactos con vectores.
b) Es apropiado en lugares adaptados o con recursos limitados que no dispongan de lavabos u otras
instalaciones para la higiene de las manos agua limpia, toallas, etc.
d) Reporta beneficios econmicos, ya que reduce el costo anual de la higiene de las manos, que
representa aproximadamente un 1% del costo adicional generado por las infecciones asociadas a
la atencin sanitaria.
Informacin general sobre las formulaciones de productos a base de alcohol recomendadas por la
OMS para la desinfeccin de las manos.
Las instalaciones sanitarias que utilicen productos comerciales para la desinfeccin de las manos,
jabones lquidos o productos para el cuidado de la piel vendidos en recipientes desechables debern
seguir hacindolo, siempre y cuando el producto cumpla las normas reconocidas de eficacia
microbicida (normas ASTM o EN) y sea bien aceptado/tolerado por los profesionales sanitarios.
Es evidente que tales productos sern aceptables, aunque su contenido difiera de las formulaciones
recomendadas por la OMS descritas en este documento.
Como mtodo alternativo, la OMS recomienda la elaboracin local de las formulaciones siguientes
cuando no se disponga de productos comerciales apropiados o stos sean demasiado costosos.
10 INDICACIONES
Asimismo el presente Manual de Normas de bioseguridad, est concebido para que lo utilicen los
profesionales que laboran en el servicio de Laboratorio Clnico y cumplan con las condiciones de
seguridad personal sealadas.
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11 RIESGOS
12 ESTRATEGIAS
Se actualizar y modificar cada dos aos el presente documento como lo establecen las normas
internacionales de la Organizacin Mundial de la Salud Y Organizacin Panamericana de la Salud.
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13 INVOLUCRADOS
Todo el personal del Laboratorio Clnico debe cumplir con todas las medidas de proteccin personal
para el cuidado de su integridad, as como tambin el cuidado y proteccin del paciente que acude al
servicio.
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14 ACTIVIDADES
BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO CLNICO EN CADA UNA DE LAS REAS DEL SERVICIO.
El presente documento est realizado en base a la realidad del sitio, dentro del servicio de
Laboratorio Clnico existen diferentes reas las mismas que necesitan de diferentes barreras o
proteccin, aplicando normas de bioseguridad deacuerdo a la complejidad del proceso de muestras.
Estas normas han sido tomadas de las directrices emitidas por la (Organizacin Mundial de la Salud,
2005) tercera edicin.
Adems por la ubicacin geogrfica del Hospital General Ambato y del rea de Laboratorio Clnico
por su infraestructura y al carecer de calefaccin automtica se crea la necesidad de utilizar
indumentaria trmica debido a las bajas temperaturas a la que el personal de Laboratorio Clnico est
expuesto.
que necesita tener acceso a ellos y las personas responsables de ellos. Esa informacin puede
utilizarse para determinar si la institucin posee materiales biolgicos de inters para quienes puedan
querer usarlos incorrectamente.
Deben elaborarse normas nacionales que reconozcan y definan la responsabilidad que tienen los
pases y las instituciones de proteger las muestras, patgenos y toxinas para que no sean utilizados de
forma incorrecta.
Debe prepararse y aplicarse un programa de bioproteccin especfico para cada centro, teniendo en
cuenta los requisitos del centro, el tipo de trabajo de Laboratorio que se realiza y las condiciones
locales.
Dando cumplimiento a los estipulado en ste documento para el Servicio de Laboratorio Clnico del
Hospital Genral Ambato, se ha elaborado el Manual de Bioseguridad aplicado a la realidad de la
Institucin y del area de trabajo. Ya que dentro del Servicio de Laboratorio Clnico se realizan
diferentes procedimientos, en los cuales se aplican medidas de bioseguridad especficas para el
personal que labora.
Las medidas de proteccin biolgica del laboratorio deben basarse en un programa integral de
rendicin de cuentas sobre los patgenos y las toxinas que incluya un inventario actualizado donde
figure el lugar de almacenamiento, la identificacin del personal que dispone de acceso, la
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descripcin del uso, la documentacin de las transferencias internas o externas, dentro de un mismo
centro y entrediferentes centros, y cualquier inactivacin y/o eliminacin de los materiales.
Del mismo modo, debe instaurarse un protocolo institucional de bioproteccin en el laboratorio,
destinado a identificar, notificar, investigar y corregir los incumplimientos de las normas de
bioproteccin del laboratorio, incluidas las discrepancias en los resultados de los inventarios.
Durante la capacitacin tambin se deben presentar procedimientos que describan los papeles y las
responsabilidades del personal en lo relativo a la proteccin, en caso de infraccin de las normas.
La idoneidad profesional y tica para trabajar con patgenos peligrosos por parte de todo el personal
que disponga de autorizacin de acceso regular a materiales sensibles es otro componente
fundamental de las actividades eficaces de bioproteccin en el laboratorio.
En resumen, las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de
trabajo en el laboratorio, exactamente igual que las tcnicas aspticas y otras prcticas
microbiolgicas seguras. Las medidas de bioproteccin no deben dificultar el intercambio eficiente de
materiales de referencia, de muestras clnicas y epidemiolgicas ni de la informacin conexa
necesaria para las investigaciones clnicas o de salud pblica.
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Una gestin competente de la proteccin no tiene por qu interferir indebidamente con las
actividades cotidianas del personal cientfico ni ser un impedimento para la actividad investigadora.
Se debe proteger el acceso legtimo a materiales clnicos y de investigacin importantes.
Todas estas medidas deben ser establecidas y mantenidas mediante evaluaciones peridicas de los
riesgos y las amenazas y mediante una revisin y actualizacin peridica de los procedimientos. Las
comprobaciones del cumplimiento de estos procedimientos, con instrucciones claras sobre los
papeles, las responsabilidades y las medidas correctoras, deben formar parte integral de los
programas de bioproteccin del Laboratorio y delas normas nacionales sobre la bioproteccin en el
Laboratorio.
PROTECCIN PERSONAL
Para cada uno de las actividades que se realizan dentro del Laboratorio Clnico es necesario el uso de
proteccin personal como lo seala el (Vsconez Zrate & Molina Garcs, Manual de Normas de
Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador., 2010) los equipos de proteccin
personal son un complemento indispensable para los mtodos de control de riesgo que protege al
trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones.
Muchos de los equipos de proteccin personal para la proteccin de salud fueron diseados para
evitar la transmission de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud.
Son los elementos ms bsicos de barrera, que impiden el contacto de piel y mucosas con los
lquidos, secreciones y tejidos potencialmente contaminados, entre ellos se encuentran: Guantes,
gafas de seguridad, tapabocas, batas blancas, batas desechables antifluidos.
El hecho de usar guantes no implica que puedan omitir la higiene de las manos puesto que el ltex
tiende a formar microporos que permiten la diseminacin cruzada de grmenes.
GUANTES:
Una vez puestos los guantes estriles, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres
de desinfeccin.
No tocar con las manos enguantadas el cabello, los ojos, la nariz, otras mucosas expuestas, ni la
piel descubierta.
No se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del rea de trabajo, que no sean
necesarios en el procedimiento (ej. Telfonos) con las manos enguantadas y contaminadas.
Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados, se debe proceder
con lo descrito en el procedimiento de higiene de manos.
Deseche los guantes siempre que piense que se han contaminado; lvese las manos y pngase un
par de guantes siempre nuevos.
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Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o
laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
Se deben usar gafas y/o caretas protectoras con proteccin lateral para los procedimientos que
puedan generar salpicaduras con gotas de sangre o de lquidos corporales.
Para las personas que utilicen gafas formuladas igualmente debern usar las gafas de seguridad
sobre estas cuando se requiera.
Tapabocas o Mascarillas
Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la primera maniobra que se
realice para comenzar el procedimiento antes de lavarse las manos y al colocarse los guantes.
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Descarte de muestras.
El tapabocas utilizado en todas las reas del laboratorio debe ser cambiado diariamente, una vez
terminada la jornada se debe desechar.
De ninguna manera se debe deambular con ellos por reas fuera del laboratorio.
Se debe utilizar en todo momento dentro del Laboratorio Clnico en todos los procesos, excepto
los que requieren especficamente batas antifluidos desechables. Se podrn usar en las reas
administrativas y la universidad.
Gorro Desechable
Se debe utilizar gorro desechable en toda situacin en que el profesional que toma o manipule la
muestra lo considere indispensable por riesgo de salpicadura.
Mscara para Gases y Vapores: Se debe utilizar mscara respiratoria cuando se manipulen
sustancias qumicas generadoras de vapores.
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10. PROCEDIMIENTO.
GUANTES:
Como lo seala (Beltrn, 1997) es importante sealar que los guantes nunca son un sustituto del
lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a
formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la
prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos microporos
permiten la diseminacin cruzada de grmenes.
Se debe usar guantes para todo procedimiento Pongase los guantes sobre el puo.
que implique contacto con: Sangre y otros
fluidos corporales, considerados de precaucin
universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o Evite tocarlo o ajustarlo.
superficies contaminadas con sangre.
Debe usarse guantes para la realizacin de Qutese los guantes si se rasgan o se daan.
punciones venosas y otros procedimientos que
as lo requieran.
Se debe usarse guantes para procedimientos de Cambiese los guantes entre paciente y el
desinfeccin y limpieza. siguiente.
IMPORTANTE
Lleve a cabo la higiene de las manos antes de ponerse guantes nuevos.
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TIPOS DE GUANTES
MASCARILLA
Segn (Beltrn, 1997) con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras ( Los tapabocas que no cumplan con la calidad
aerosoles ) o expulsin de lquidos ptima, deben ser dobles. Los tapabocas de
contaminados con sangre. gasa o de tela no ofrecen proteccin
Recomendaciones: adecuada.
Las mascarillas y los tapabocas, deben tener Si el uso de mascarilla o tapabocas est
una capa repelente de fluidos y estar indicado, su colocacin debe ser la primera
elaborados en un material con alta eficiencia maniobra que se realice para comenzar el
de filtracin, para disminuir la diseminacin de procedimiento.
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El visor de las mascarillas debern ser Las gafas de proteccin debern tener
desinfectadas o renovadas entre pacientes o barreras laterales de proteccin.
cuando se presenten signos evidentes de
contaminacin.
GORRO
(Beltrn, 1997) menciona que el cabello facilita Por lo tanto este elemento de proteccin se
la retencin y posterior dispersin de utilizar en las reas de Laboratorio Clnico en
microorganismos que flotan en el aire de los donde exista el riesgo de partculas
hospitales (estafilococos, corinebacterias), por contaminadas, adems deber cambiarse el
lo que se considera como fuente de infeccin y gorro si accidentalmente se ensucia.
vehculo de transmisin de microorganismo.
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DELANTALES PROTECTORES
Mascarilla mdica Para proteger la mucosa de la narz y la Use mascarillas mdicas que se
boca de gotculas, derrames y ajusten perfectamente a la cara,
salpicaduras. y se desecharn
inmediatamente despus de
usarlas.
Si la mascarilla se moja o se
ensucia es preciso cambiarla de
inmediato.
JUSTIFICACIN
JUSTIFICACIN
REQUISITOS:
En el area de Toma de muestras de Consulta Externa, se utilizar estos elementos de proteccin para
extraccin de muestras de sangre.
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JUSTIFICACIN
En esta area de trabajo no se utiliza:
Mascarilla mdica Para proteger la mucosa de la narz y la Use mascarillas mdicas que se
boca de gotculas, derrames y ajusten perfectamente a la cara,
salpicaduras. y se desecharn
inmediatamente despus de
usarlas.
Si la mascarilla se moja o se
ensucia es preciso cambiarla de
inmediato.
Botas cubre Evita el riesgo de infeccin cruzda. Los cubre zapatos deben
zapatos cambiarse entre intervenciones
para evitar el riesgo de infeccin
cruzada.
Bata Protege la piel e impide que la ropa se Elija una bata que sea apropiada
ensucie cuando se llevan a cabo para la actividad que va a
procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre, Pongase la bata sobre el
humor e orgnicos secreciones o uniforme de uso exclusivo del
excreciones. Hospital.
Qutese la bata sucia en cuanto
sea possible, y lleve a cabo la
higiene de las manos para evitar
que los microorganismos pasen
a otros pacientes o entornos.
JUSTIFICACIN
El Servicio de Cuidados Intensivos, por ser una area crtica es necesario utilizar todos los elementos de
proteccin, para evitar una contaminacin cruzada.
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Mascarilla mdica Para proteger la mucosa de la narz y la Use mascarillas mdicas que se
boca de gotculas, derrames y ajusten perfectamente a la cara,
salpicaduras. y se desecharn
inmediatamente despus de
usarlas.
Si la mascarilla se moja o se
ensucia es preciso cambiarla de
inmediato.
JUSTIFICACIN
Debido a que los pacientes acuden al Servicio de Laboratorio Clnico, para la extraccin de sangre no
es neceario utilizar los siguientes elemntos de proteccin:
JUSTIFICACIN
En esta area de trabajo no se utiliza:
JUSTIFICACIN
En esta area de trabajo no se utiliza:
Mascarilla mdica Para proteger la mucosa de la narz y la Use mascarillas mdicas que se
boca de gotculas, derrames y ajusten perfectamente a la cara,
salpicaduras, (centrifugacin, y se desecharn
homogenizacin en vortex, agitacin, inmediatamente despus de
siembra de medios) usarlas.
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Si la mascarilla se moja o se
ensucia es preciso cambiarla de
inmediato.
JUSTIFICACIN
En esta area de trabajo no se utiliza:
Si la mascarilla se moja o se
ensucia es preciso cambiarla de
inmediato.
JUSTIFICACIN
En esta area de trabajo no se utiliza:
Protege la piel e impide que la ropa se Elija una bata que sea apropiada
ensucie cuando se llevan a cabo para la actividad que va a
procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre, Qutese la bata sucia en cuanto
Bata humores orgnicos secreciones o sea possible, y lleve a cabo la
excreciones. higiene de las manos para evitar
que los microorganismos pasen
a otros pacientes o entornos.
Pongase las gafas de seguridad o
Gafas de Seguridad Proteccin Ocular una pantalla facial.
Planteese utiliazar gafas
protectoras antiniebla.
JUSTIFICACIN
En el area de Bacteriologa se utilizar estos elementos de proteccin al momento de la manipulacin
de lquidos corporales o procesamiento de muestras, debido a que se manipula directamente con
microorganismos vivos.
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Protege la piel e impide que la ropa se Elija una bata que sea apropiada
ensucie cuando se llevan a cabo para la actividad que va a
Bata procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre,
humores orgnicos secreciones o Qutese la bata sucia en cuanto
excreciones. sea possible, y lleve a cabo la
higiene de las manos para evitar
que los microorganismos pasen
a otros pacientes o entornos.
JUSTIFICACIN
En esta area se utilizan todos los elementos de seguridad personal, porque se manipulan muestras
lquidas que pueden ocacionar salpicaduras.
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Mascarilla mdica Para proteger la mucosa de la narz y la Use mascarillas mdicas que se
boca de gotculas, derrames y ajusten perfectamente a la cara,
salpicaduras, (centrifugacin, y se desecharn
homogenizacin en vortex, agitacin, inmediatamente despus de
siembra de medios). usarlas.
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PROTOCOLO PAG: 77 DE 131
Si la mascarilla se moja o se
ensucia es preciso cambiarla de
inmediato.
Protege la piel e impide que la ropa se Elija una bata que sea apropiada
ensucie cuando se llevan a cabo para la actividad que va a
Bata procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre,
humores orgnicos secreciones o Qutese la bata sucia en cuanto
excreciones. sea possible, y lleve a cabo la
higiene de las manos para evitar
que los microorganismos pasen
a otros pacientes o entornos.
JUSTIFICACIN
En esta area se utilizan todos los elementos de seguridad personal, porque las muestras que se
manipulan estrn expuestas.
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JUSTIFICACIN
En esta area se utilizan todos los elementos de seguridad personal, porque se lava material
potencialmente contaminado, utilizado en todas las reas del servicio.
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Es importante para todo el personal conocer las disposiciones a seguir antes de salir del area de
trabajo.
Para dirigirse a otras unidades dentro del Hospital General Ambato o para salir del Servicio de
Laboratorio Clnico el profesonal de salud, deber retirarse el mandil ya que es una prenda de
proteccin personal y de uso exclusivo dentro del servicio. De esta manera se evita contaminar otros
espacios hospitalarios.
Importante: Recordar siempre el lavado de manos antes de colocar y despus de retirar los guantes.
17 HIGIENE DE MANOS
Definicin y Objetivo: El lavado de manos segn el (Vsconez Zrate & Molina Garcs, Manual de
Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador., 2010) es el mtodo ms
eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro, reduciendo la flora
resistente y desapareciendo la flora transitoria de la piel.
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LOS PROFESIONALES DEL LABORATORIO CLNICO DEBEN LAVARSE LAS MANOS CUIDADOSAMENTE
EN LOS SIGUIENTES CASOS:
Al iniciar y finalizar las labores diarias. Al tener contacto con membranas mucosas,
sangre o lquidos corporales, secreciones.
Entre un procedimiento y otro. Despus de la manipulacin de Fuentes
inanimadas que puedan estar contaminadas con
microorganismos vulnerables.
Antes y despus de tener contacto con un Al ingresar a unidades de riesgo.
paciente.
Antes de usar guantes estriles y no estriles. Despus del contacto con lquidos corporales o
Antes de realizar una actividad asptica. Despus del contacto y/o manipulacin de
muestras biolgicas y del procesamiento de
muestras.
Despus de realizar un procedimiento de Al finalizar los procedimientos de limpieza de
limpieza en situaciones de derrames de fluidos instrumentos mdicos, limpieza y desinfeccin
biolgicos o qumicos.
de reas.
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LAVADO QUIRRGICO
Qutese las joyas de las manos y muecas. Enjuague las manos y los brazos pasndolas por
el agua en una sola direccin, desde la punta de
los dedos hasta los codos. No mueva los brazos
hacia atrs, y hacia adelante mientras los
enjuaga. Dirjase a la sala de operaciones,
sosteniendo las manos por encima de los codos.
Moje completamente sus manos y antebrazos, Secado de las manos: Tome una toalla estril,
tome dos aplicaciones de jabn y limpie la regin utilice un extremo para secar una mano,
debajo de las uas para eliminar las bacterias iniciando de la mano al codo, con movimiento
acumuladas, luego frtese cada lado de cada rotatorio luego tome el extremo opuesto de la
dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la toalla con la mano seca e inicie el secado de la
mano durante dos minutos. otra.
Proceda con un movimiento circular a frotarse Descarte la toalla como material contaminado.
iniciando en la punta de los dedos de una mano y
lave haciendo espuma entre los dedos,
continuando desde la punta de los dedos hasta
el codo, haga lo mismo con la otra mano y brazo
y contine lavando por aproximadamente dos
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minutos ms.
Enjuague cada brazo separadamente empezando Utilice de tres a cinco mililitros de jabn
con la punta de los dedos cada lado del brazo antisptico para cada mano o use dos
hasta tres tres pulgadas por encima del codo, el aplicaciones del dispensador, para que la accin
tiempo que sea necesario. antisptica tenga efecto.
Repita el proceso en la otra mano y orto El jabn debe estar en contacto con la piel por lo
antebrazo, manteniendo la mano por encima del menos durante tres a seis minutos. Preste
codo todo el tiempo. Si por alguna razn la mano especial atencin a los espacios interdigitales y
toca cualquier cosa, el lavado de manos se las uas (deben mantenerse cortas y sin esmalte
prolongar un minuto ms en el rea y no usar uas acrlicas).
contaminada.
18 DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS
Para la Higiene de las manos dirigidos al personal que labora en el servicio de Laboratroio Clnico es
muy importante el uso de Jabn lquido segn lo menciona (Vsconez Zrate & Molina Garcs,
Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador., 2014) los
mismos que deben cumplir los siguientes parmetros.
Deben venir en frasco o bolsas colapsables que impidan la contaminacin del jabn.
Los estudios sobre el bajo poder irritante y accin residual, deben ser avalados mediante estudios
en la institucin.
Incentivar el lavado de manos con la aceptacin de los usuarios.
El enjuague final debe ser con abundante agua para evitar lesiones de piel en el usuario.
Como recomendacin despus de tres higienizaciones con alcohol gel se debe realizar un lavado
de manos con agua corriente y jabn.
No tiene efecto sobre esporas.
Los preparados con alcohol, genera menor irritacin y sequedad de la piel.
Al utilizar torundas de algodn con alcohol, se debe aplicar el producto inmediatamente antes del
procedimiento.
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Adems es importante conocer que no se deben mezclar antispticos, porque se inactivan en combinacin
con otras soluciones o en la piel.
Dentro de la atencin sanitaria se deben aplicar correctamente las medidas de asepsia debido a que
se pueden presentar Infecciones a la Asistencia Sanitaria como lo seala (Fiterre Lancis, Sabournn
Castelau, Bandera Snchez, Sarduy Chapis, Castillo Rodriguez, & Fernndez Salazar, 2017) Las
enfermedades infecciosas son causa frecuente de morbilidad y mortalidad en todos los mbitos de la
asistencia sanitaria y la frecuencia de las Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria (IAAS) las
ubica dentro de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los hospitales. La vigilancia
epidemiolgica es un mtodo eficaz para la prevencin, y los resultados son importantes para la
evaluacin de la calidad asistencial, puesto que son indicadores del proceso, organizacin y actividad
del Centro.
Las IAAS son aquellas infecciones que no estaban presentes o incubndose al momento del ingreso en
el hospital, incluyendo las que por su periodo de incubacin se evidencien posteriormente al alta del
paciente y se relacionen con los procederes realizados.
De igual manera (Beltran Moreno, Fonta de la Fuente, & Bengonya Vicedo, 2017) indica que dos de
los antispticos ms utilizados son el etanol 96 % y la povidona. Realizaron un estudio de la
microbiota de las manos con la finalidad es conocer cul es el grado de eficacia del etanol 96 % y la
povidona.
El mtodo utilizado se trata de un estudio experimental microbiolgico para evaluar cmo afectan
dichos antispticos a la microbiota de las manos de alumnos de primero del Grado en Enfermera de
la Universitat Jaume I. Se realiza una recogida de muestra de la microbiota de la mano de alumnos/as,
mitad de la cual previamente se tratar con el antisptico. Los alumnos se dividen en dos grupos y en
cada uno se aplica un antisptico.
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Dando como resultados: A pesar de que ambos fueron muy eficaces en la reduccin de la microbiota,
se obtuvieron diferencias entre ambos antispticos, apuntando a una mayor eficacia de la povidona
frente al etanol del 96 %.
El problema viene dado cuando se debe aplicar este antisptico a mujeres embarazadas, lactantes o
bebs, dado que el uso tpico de la povidona yodada puede suponer un aumento de la concentracin
de yodo que puede provocar alteraciones en la glndula tiroides estudio que se realiz por (Moyano
Rubiales, Bravo Arcas, Garca Aylln, & Pinazo Sevila, 2013).
Es as que dentro del Laboratorio Clnico para la toma de muestra de sangre uno de los primeras
actividades es la asepsia de la piel y para ello se utiliza Alcohol Prep Pad 70% Isopropyl que son
toallitas impregnadas en alcohol para uso externo, o se realizan torundas colocando alchol
antisptico, para desinfectar reas pequeas antes de realizar un procedimiento mdico.
PRINCIPALES ANTISPTICOS
Mecanismo de accin: Segn (Arevalo, Arribas, Hernndez, Lizn, & Herruzo, 2001) se desnaturalizan
las protenas en presencia de agua, ya que sta retrasa la evaporacin y aumenta el tiempo de
contacto). Los alcoholes asociados a otros productos como clorhexidina, N-duopropenida, amonios
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Mercuriales Mercurocromo
Mertiolato
Anilidas Tricocarbn
Diamidinas Propamidina
Dibromopropamidina
Oxidantes Perxido de Hidrgeno
En la unidad de Seguridad al paciente, segn la (Organizacin Mundial de la Salud, 2009) las ventajas
de la desinfeccin de las manos con productos a base de alcohol en la atencin sanitaria:
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En la actualidad, la desinfeccin con productos a base de alcohol es el nico medio conocido para
desactivar de manera rpida y eficaz una gran diversidad de microorganismos potencialmente
nocivos presentes en las manos.
19 DESINFECCIN
Como lo manifiesta (Manosalvas Coello, 2016) sirve para eliminar microorganismos patgenos como
las bacterias, esporas, virus y hongos que puedan estar presentes en los materiales que se van a
utilizar en los apcientes y en el entorno donde se desenvuelve el personal con el paciente.
NIVELES DE DESINFECCIN (Garca, Hernndez, Montero, & Ranz, 2012) se presentan en tres
niveles.
Nivel Alto
Nivel Medio
Nivel Bajo
Adems (Fernndez Feij, Orbezo Chuchn, & Diz Dios , 2017) indica que los procedimientos que se
realizan en el servicio sanitario conlleva un riesgo potencial de transmisin de enfermedades que
probablemente se han infraestimado, por lo que es imperativo adoptar protocolos eficaces de
prevencin de infeccin cruzada, conociendo que los profesionales de salud deben conocer el
instrumental que manejan y los productos empleados en su decontaminacin, por lo que al limpiar,
desinfectar o esterilizar productos sanitarios se adquiere una responsabilidad legal que obliga a
garantizar la correcta ejecucin de estos procesos.
20 ESTERILIZACIN
DESECHOS HOSPITALARIOS
Adems segn la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005) el calor es el agente fsico ms utilizado
para la descontaminacin de patgenos. El calor seco, que no es en absoluto corrosivo, se utiliza
para tratar muchos objetos de laboratorio que pueden soportar temperaturas de 160 C o ms
durante dos a cuatro horas. La combustin o incineracin es tambin una forma de calor seco. El
calor hmedo es especialmente eficaz cuando se utiliza en autoclave.
El procedimiento sobre la esterilizacin de material dentro de las reas del Laboratorio Clnico se
detallan en el respectivo protocolo.
Por las caractersticas de alto riesgo biolgico de las muestras que son enviadas al servicio de
Laboratorio Clnico es necesario que el personal que labora en dicho servicio maneje perfectamente
las medidas de bioseguridad especficas para cada rea de trabajo.
Esas caractersticas ubican a este servicio entre los ms vulnerables en cuanto a los accidentes
laborales y enfermedades infectocontagiosas.
Por todo lo expuesto a lo largo de todo el proceso de implementacin del Manual de Normas de
Bioseguridad el personal debe mantenerse alerta y estar preparado para utilizar ropa y equipo de
proteccin personal deacuerdo a las circunstancias y la complejidad del rea en la que labora
cumpliendo de esta manera las Normas de Bioseguridad.
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Es por ello que dentro del Servicio de Laboratorio Clnico es indispensable mantener un stok de
guantes, mandiles, cubre calzado, gafas protectoras y las mascarillas en un lugar adecuado y de fcil
acceso.
21 SITUACIONES CRITICAS QUE PUEDEN OCURRIR DURANTE LOS PROCESOS QUE SE REALIZAN
DENTRO DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO.
Se debe colocar seales indicando que que El personal que realice dicha tarea deber
queda prohibida la entrada. colocarse las barreras apropiadas delantal de
plstico sobre la bata; guantes descartables de
latex, vinilo o nitrilo aprobado para uso
microbiolgico y botas de goma y utilizar
proteccin respiratoria apropiada.
Avisar de inmediato a todos los presentes y Aplicar desinfectante desde el borde hacia el
evitar el contacto con el rea contaminada. centro del derrame y dejar actuar durante 30
minutos.
Colocarse la proteccin adecuada bata, delantal Limpiar con agua y detergente.
de plstico, mscara respiratoria, guantes de
latex.
Si existe sospecha: Detener el motor y mantener Sumergir los tubos rotos, fragmentos de vidrio,
la centrfuga cerrada aproximadamente 10 cubetas, soportes y cubetas en desinfectante
minutos para que sedimente el material. durante 30 minutos.
Si al abrir la centrfuga se comprueba que ha Decontaminar el interior de la centrfuga con un
ocurrido la rotura de un tubo, se debe: trapo empapado con desinfectante, repetir
Informar a la Coordinadora del Laboratorio varias veces y finalmente lavar con agua y secar.
Clnico.
Se debe colocar barreras protectoras apropiadas: Si ocurre o se sospecha que ha ocurrido un
bata de Laboratorio, guantes resistentes. accidente en la centrfuga con cubeta de cierre
Para recoger los trozos de vidrio, utilizar pinzas. hermtico se recomienda esperar 10 minutos y
sacar el material roto, colocarlo en desinfectante
durante 10 minutos y desecra en el reciepiente
correspondiente al tipo de material biolgico.
22 TRANSPORTE SEGURO DE MUESTRAS A CADA UNA DE LAS REAS DENTRO DEL SERVICIO DE
LABORATORIO CLNICO.
La profesional de salud debe utilizar medios informticos como computador, impresora, teclado,
deber utilizar mascarilla, mandil, pero no se debe utilizar guantes para esta area.
El personal autorizado para transporter y entregar muestras destinadas para anilisis clnico son:
Mdicos Tratantes.
Medicos Recidentes.
Internos Rotativos.
Licenciadas en Enfermera.
Auxiliares de Enfermera.
Por ningn motivo se recibirn muestras que sean transportadas por familiares de pacientes,
personas agenas a la institucin o por personal no autorizado a realizar esta funcin, las mismas que
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que deben ser transportadas con extremas medidas de bioseguridad y precautelando la calidad de la
muestra, de esta manera se garantizar un transporte seguro.
Este procedimiento se lo realiza en una area predestinada para esta actividad, la misma que se
encuentra rotulada como RECEPCIN DE MUESTRAS.
El profesional colocar las muestras en una gradilla la misma que debe estar dentro de una caja
rotulada como TRANSPORTE DE MUESTRAS.
Las muestras son transportadas adecuadamente y entregadas a los responsables de cada area para
su procesamiento.
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Mdicos Tratantes.
Medicos Recidentes.
Internos Rotativos.
Tanto para la Verificacin de la orden emitida por el medico, impresin de cdigos de barra y
valoracin de la muestra lo realizan directamente en el area de Bacteriologa de 07:00am 14:00
pm, esta actividad lo realizarn las profesionales responsables del rea.
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En los turnos de la maana la Auxilar de Laboratorio Clnico, es la encargada de transportar todas las
muestras que recibe en ventanilla a cada una de las reas para su procesamiento.
Las muestras biolgicas y esputos debern transportarlos a cada area en bandejas predestinadas
para su traslado, utilizando los elementos de bioseguridad especficas.
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El sistema ideal para la toma de muestras por venopuncin es el de tubos al vaco por su bajo riesgo
de contaminacin. Los tubos empleados para obtener muestras de sangre o lquidos orgnicos deben
estar en ptimas condiciones, con bordes ntegros para evitar accidentes y con tapn de caucho que
ajuste bien para prevenir derramamiento de la muestra durante el transporte o rea de
procesamiento. Los recipientes para las muestras deben ser de plstico o vidrio irrompible y
hermtico. Es preferible que estn provistos de tapn de rosca. Se debe destapar cuidadosamente los
recipientes que contengan muestras de sangre, para reducir el peligro de infeccin.
Recomendaciones:
Su forma debe adecuarse a los soportes, para que al estar asegurados permita el descarte
adecuado de las aguajas con la tcnica de una sola mano.
Debe ser elaborado en amterial rgido, sin P.V.C.
Nunca tratar de abrir un contenedor que ha sido cerrado y mucho menos tratar de recuperar algo
en su contenido.
Usar el desempatador de agujas que trae el contenedor cortopunzante y no manipular las agujas
directamente.
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Primera Tcnica:
Coger la aguja con una pinza firme, de modo de fijarla. Rotar la jeringa hasta soltar la aguja.
Eliminar la aguja en un recipiente resistente, si la aguja se cae durante la maniobra, ser recogida
con la pinza para eliminar en el recipiente.
La aguja no debe ser tocada con las manos para retirar de la jeringa, doblarla o desecharla.
No deben ser reencapsuladas para su desecho, debido a que la mayora de accidentes ocurren
durante esta maniobra.
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Segunda Tcnica:
Las agujas vacutainer debe ser desencapsulada del adaptador vacutainer o capuchon vacutainer
utilizando las ranuras que se encuentran en la parte superior del container, contenedores o
guardian.
Limpieza de superficie interna y externa del EQUIPO: Analizador. Profesional del rea
instrumento. automatizado para de Hematologa
Limpieza de la botella de solucin de rinse Coagulacin.
con alcohol. MARCA: SYSMEX.
MODELO: Ca 600.
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PROTOCOLO PAG: 107 DE 131
Control del nivel de llenado. SISTEMA : AVL 918X Profesional del rea
Mantenimiento diario del software. de Ionograma
Mantenimiento de Solucin
Acondicionadora.
Chequeo de cristales en la bomba
peristltica.
Verificacin del papel en la impresora.
Chequeo de cristalizacin en fludica del SISTEMA : AVL 918X Profesional del rea
equipo. de Ionograma
Chequeo de nivel de electrodos.
MANTENIMIENTO DIARIO EQUIPO RESPONSABLE
Control del nivel de llenado. EQUIPO: B 121 Profesional del rea
Verificacin del papel de la impresora. de Ionograma y
gasometras.
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PROTOCOLO PAG: 108 DE 131
Limpie el filtro frontal de la nevera. EQUIPO: Cobas C501 Profesional del rea
Limpie el incubador. de Qumica
sangunea
Limpiar el contenedor de agua destilada y su EQUIPO: Cobas e 411 Profesional del rea
vlvula. de Inmunologa.
Limpiar compartimientos de Procell y
Cleancell.
Limpiar aguja mezcladora (sipper probe)
MANTENIMIENTO QUINCENAL (con EQUIPO RESPONSABLE
pantalla apagada)
Limpiar las estaciones de lavado de agujas. EQUIPO: Cobas e 411 Profesional del rea
Lavar tarro de desechos con hipoclorito al de Inmunologa.
10%.
Limpiar rotores de muestra y reactivos.
Realizar Reset de instrumento.
Realizar protocolo de limpieza LFC.
MANTENIMIENTO DIARIO EQUIPO RESPONSABLE
Limpieza de superficies con alcohol. EQUIPO: TELSTAR AV-30/70 Profesional del rea
Encender la luz Ultravioleta CMARA DE FLUJO de Bacteriologa.
LAMINAR
Mantenimiento del Equipo por personal EQUIPO: TELSTAR AV-30/70 Profesional del rea
tcnico del Departamento de CMARA DE FLUJO de Bacteriologa.
Mantenimiento del Hospital General LAMINAR
Ambato.
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Limpieza de todas las superficies con EQUIPO: MENMET Profesional del rea
alcohol. INCUBADORA de Bacteriologa.
23 INMUNIZACIONES
El personal de salud que labora en instituciones de salud de todo el pas debe ser inmunizado frente a
las principales patologas transmisibles y prevenibles por medio de vacunacin. Tiene como propsito
desarrollar un programa continuo de inmunizacin del personal expuesto a riesgo biolgico.
Para ello es necesario que las instituciones de salud incluyan en la evaluacin preocupacional
antecedentes de inmunizaciones, historia previa de enfermedades transmisibles, PPD y mantengan
registros completos de inmunizacin de cada trabajador de salud.
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Sarampin.- La vacunacin debe ser considerada para todo el personal sanitario que no tuvo
sarampin, ni fue inmunizado.
Rubola.-Inmunizar al personal sanitario, tanto hombres y mujeres. Especialmente a mujeres en edad
frtil que no tienen historia de haber recibido una vacuna. No se recomienda durante el embarazo.
Solo el personal que es inmune contra la varicela debe de atender a pacientes confirmados o
sospechosos de tener varicela o zoster.
Personal de nutricin.
Vacuna Meningoccica.- No se indica de rutina para el PS.
Vacuna Tifoidea.- La vacunacin se la recomienda ante la exposicin diaria.
Trabajadores de laboratorios de microbiologa que frecuentemente trabajan con Salmonella tiphi.
VACUNA DE VIRUS Una dosis SC, sin TS de ambos sexos que no Embarazo, estado Mujeres que fuero
VIVO DE RUBEOLA. refuerzo. tengan constancia escrita inmunolgico vacunadas en el
de haber recibido la vacuna comprometido, historial de embarazo o que quizs
del virus vivo en el primer anafilaxia despus de la se embaracen an tres
ao o posteriormente, o ingestin de gelatina o uso meses despus de la
que no tengan evidencia de neomicina. vacunacin debe recibir
laboratorial de inmunidad. asesora sobre riesgos
Adultos nacidos antes de tericos para el feto, o
1957 pueden ser de mal formacin
considerados inmunizados, asociadadas con la
con excepcin de las vacunacin; en este caso
mujeres en edad frtil. es considerado
insignificante.
MMR es la vacuna
adecuada si TS es
sensible a la aprotiditis y
o sarampin.
VACUNA DE Dos dosis de 0.5 ml TS sin historial confiable de Embarazo, estado Por el hecho de que
VARICELA-ZOSTER SC, con un intervalo varicela o sin evidencia inmunolgico entre el 71% al 93% de
DE VIRUS VIVO. de 4 a 8 semanas si laboratorial de inmunidad. comprometido, historial de las personas sin historial
no recibi anafilaxia despus de la de varicela sern
vacunacin en los ingestin de gelatina o uso inmunes al exmen
ltimos 13 aos. de neomicina; el uso de serolgico
salicilato debe ser evitado prevacunacional pede
hasta 6 semanas despus de ser costo-efectivo.
la vacunaci.
24 ORIENTACIONES PRELIMINARES
Cabe mencionar que todo el personal que labora en el Servicio de Laboratorio Clnico debe cumplir
con las Normas de bioseguridad establecidas en el presente documento, especialmente en la
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utilizacin de la vestimenta y el equipo de proteccin personal ya que pueden actuar como barrera
para reducir al mnimo el riesgo de exposicin a aerosoles, salpicaduras e inoculacin accidental.
Las prendas de vestir y el equipo que se seleccionen dependen de la naturaleza del trabajo que se
realice en cada una de las reas, deber tomarse las medidas pertinentes antes del procesamiento
de muestras y mientras se encuentre dentro del Laboratorio Clnico.
En el laboratorio los trabajadores llevarn ropa protectora.
Antes de abandonar el Laboratorio Clnico, tendrn que quitarse las prendas protectoras y lavarse las
manos.
25 BASE LEGAL
El presente Manual de Normas de Bioseguridad para el Laboratorio Clnico del Hospital General Ambato est
bajo el amparo de las siguientes Leyes y Reglamentos tanto nacionales como internacionales.
REGLAMENTO FUNDAMENTO ARTCULO AO CIUDAD
La Organizacin Aplicacin del Reglamento Sanitario Internacional 69 Asamblea 2016 Ginebra
Mundial de la 2005. Mundial de la
Salud Principales eventos y Emergencias de Salud Pblica en Salud.
el curso de 2015.
La Organizacin Declaracin de la OMS sobre la reunin del Comit de Reglamento 2014 Ginebra
Mundial de la Emergencia de Reglamento Sanitario Internacional. Sanitario
Salud Internacional
(2005)
Constitucin de la Garantizar sin discriminacin alguna el efectivogoce de Art 3 Deberes 2008 Quito
Repblica del los derechos establecidos en la Constitucin y en los Primordiales del
Ecuador. instrumentos internacionales, en particular la Estado.
educacin, la salud, la alimentacin, la seguridad social
y el agua para sus habitantes.
Seccin sptima Salud.
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26 CONTROL
Con el fin de que sea eficiente y sustentable en los Laboratorios de Salud Pblica, se resalta la
necesidad de fortalecer el papel rector de las autoridades de salud. Con un enfoque integrador y a
travs de la transferencia tecnolgica, estandarizacin de los procedimientos operativos, el
fortalecimiento de los programas de evaluacin externa de la calidad, la sistematizacin del control
de calidad interno, la elaboracin de guas de buenas prcticas y de tica; y la difusin de material de
educacin continua, formacin en cascada de lderes en calidad, inspectores y evaluadores, el
desarrollo de herramientas para la auditora, la consolidacin de los aspectos regulatorios del sector y
el registro de los dispositivos de diagnstico in vitro, la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), propone desarrollar acciones que permitan
mejorar substantivamente la calidad de los servicios de laboratorios de la Regin.
El Laboratorio Clnico al pertenecer al Hospital General Ambato, est sujeto al control interno por los
diferentes Comits establecidos dentro de la institucin, entre ellos tenemos: Comit de Infectologa,
Unidad de Seguridad y Salud y Comit de Manejo de Desechos. Adems dentro del Laboratorio
Clnico la Coordinadora controla que se cumplan con lo establecido en el presente documento y todos
los profesionales deben cumplir con todas las medidas de bioseguridad, as como tambin deben ser
parte del Control y de su estricto cumplimiento.
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27 FLUJOGRAMA
TRANSPORTE SEGURO DE
MUESTRAS
Recepcin y Toma de BIO PROTECCIN
Muestras de Emergencia
y Hospitalizacin
BIOSEGURIDAD
PRINCIPIOS
Inmunizacin
SEGURIDAD BIOLGICA
del Personal
MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS
Transporte Seguro de
Recepcin y Toma Muestras
de Muestras de BIOSEGURIDAD BIO PROTECCIN
Consulta Externa
PRINCIPIOS
SEGURIDAD BIOLGICA MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS
PROFESIONALES DEL
SERVICIO.
INMUNIZACION
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Servicios de Salud en el Ecuador. San Francisco de Quito: Ministerio de Salud Pblica del
Ecuador.
29 CONTROL DE CAMBIOS
30 ANEXOS
MOMENTOS PARA LA DESINFECCIN DE MANOS.
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