Sunteți pe pagina 1din 256

Contenido

Generalidades acerca de la anatoma humana:.................................................................................. 3


Osteologa ........................................................................................................................................... 5
Huesos de la cara .............................................................................................................................. 12
Huesos de la columna vertebral........................................................................................................ 23
Cavidad Torcica ............................................................................................................................... 29
ARTICULACIONES .............................................................................................................................. 53
Miologa............................................................................................................................................. 56
GENERALIDADES DE MIOLOGA ........................................................................................................ 57
Msculos de crneo y cara ................................................................................................................ 58
Msculos de la cabeza ............................................................................................................. 59
Diagnstico ................................................................................................................................ 82
Tratamiento............................................................................................................................... 82
Msculos del cuello ........................................................................................................................... 83
Msculos del cuello.................................................................................................................. 84
Aplicacin Clnica............................................................................................................................. 108
Diagnstico................................................................................................................................... 108
Tratamientos ................................................................................................................................. 108
Msculos del tronco ........................................................................................................................ 109
APLICACIN CLNICA ....................................................................................................................... 123
MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN ...................................................... 124
APLICACIN CLNICA ................................................................................................................... 128
MSCULOS DEL PERIN FEMENINO................................................................................................ 129
MSCULOS DEL PERIN MASCULINO ............................................................................................. 134
DIFERENCIAS ENTRE EL PERIN MASCULINO Y FEMENINO ............................................................ 139
DIAFRAGMA .................................................................................................................................... 141
APLICACIN CLNICA ....................................................................................................................... 144
Msculos del miembro superior ..................................................................................................... 145
MSCULOS DEL HOMBRO .......................................................................................................... 146
MSCULOS DEL BRAZO ................................................................................................................... 158

1
MSCULOS DEL ANTEBRAZO .......................................................................................................... 163
MSCULOS DE LA MANO ................................................................................................................ 183
Msculos del miembro inferior ....................................................................................................... 193
MUSCULOS DE LA PELVIS ................................................................................................................ 194
Msculos de la Regin Gltea ......................................................................................................... 196
APLICACIN CLNICA: ...................................................................................................................... 203
ENDINITIS O TENDINOSIS DEL PSOAS ILIACO. PSOITIS .................................................................... 203
MUSCULOS DEL MUSLO .................................................................................................................. 204
MSCULOS ADUCTORES DEL MUSLO ............................................................................................. 208
APLICACIN CLNICA: ...................................................................................................................... 215
TENDINOSIS EN EL MSCULO SARTORIO........................................................................................ 215
MUSCULOS DE LA PIERNA ............................................................................................................... 216
APLICACIN CLNICA: ...................................................................................................................... 229
TENDINOSIS DEL PLANTAR DELGADO O PIERNA DE TENISTA...................................................... 229
MUSCULOS DEL PIE ......................................................................................................................... 231
Sistema Circulatorio ........................................................................................................................ 242
Vasos sanguneos .................................................................................................................... 243
Corazn ................................................................................................................................... 246
Sistema Respiratorio ....................................................................................................................... 252
Las vas respiratorias: .................................................................................................................. 253
Los pulmones .............................................................................................................................. 254
Alvolos ....................................................................................................................................... 255
Proceso de inspiracin y exhalacin del aire. ............................................................................. 255

2
Generalidades acerca de la anatoma humana:
La anatoma es la ciencia de las estructuras del cuerpo, existen tres ramas, la que describe y
muestra la organizacin del cuerpo humano es la anatoma descriptiva, la que expone su
disposicin recproca en las diferentes regiones es la anatoma topogrfica, la que indica las
relaciones entre formas y funciones es la anatoma funcional. Para una descripcin
anatmica precisa intervienen un cierto nmero de datos fsicos que informan acerca de las
dimensiones, peso, color y consistencia del rgano considerado; su forma se compara con
formas geomtricas conocidas. Se habla de plano sagital cuando un rgano est orientado
de anterior a posterior; de plano frontal, cuando un rgano est situado en un plano paralelo
a la frente; el plano transversal es equivalente al plano horizontal. Un elemento tiene una

3
cara medial que mira hacia el eje del cuerpo y una cara lateral que mira al exterior. Las
caras anterior y posterior tambin se denominan cara ventral y cara dorsal. El extremo se
denomina craneal o caudal segn se oriente el crneo. En el caso de las extremidades, se
denomina proximal a la parte ms cercana a la raz, la parte distal es la que se aleja, en el
antebrazo existen dos caras el cubital y el radial, la mano presenta una cara palmar, la
palma de la mano, y una cara dorsal, el dorso de la mano. De la misma manera la pierna
presenta la cara tibial y cara peronea. Al cuerpo humano lo componen rganos
constituidos para llevar a cabo una funcin determinada, todos los rganos que tienen una
estructura anloga constituyen un sistema, todos los sistemas que contribuyen a una misma
funcin forman un aparato.

Sistema seo: est formado por huesos que van desde la cabeza a los pies, se identifican
de acuerdo a su forma.

Huesos largos: como el humero, radio, cubito, fmur.


Huesos planos: como el parietal y occipital.
Huesos cortos: como los carpos
Huesos irregulares: no aplican en el campo de las clasificaciones ya mencionadas
debido a su forma irregular un ejemplo claro son las vrtebras.
Sistema articular: Es el conjunto de articulaciones que unen dos o ms huesos del cuerpo
humano de acuerdo a su movilidad se clasifican en:

Diartrosis: permite amplios movimientos; se caracteriza por tener membrana


sinovial y liquido sinovial.
Anfiartrosis: permite movimientos medianos un ejemplo es la snfisis del pubis
Sinartrosis: no permite el movimiento, un ejemplo son las articulaciones de los
huesos del crneo.

4
Sistema muscular: sistema de msculos que forman el cuerpo humano de acuerdo a su
funcin se clasifica en:

Esqueltico: ( voluntario) Forma la mayor parte de estructuras del cuerpo humano


Liso: (involuntario) Forma los rganos internos o viseras como le vejiga, tero,
estmago.
Especializado del miocardio: Propias del corazn contiene fibras esquelticas y lisas.

Osteologa
Crneo; presenta dos porciones la bveda y la base, el crneo est constituido por 4 huesos
impares y medios; 2 pares y laterales, el parietal forma parte de la bveda y el etmoides,
forma parte de la base, los dems huesos forman tanto la bveda como la base.

Hueso Frontal
El hueso frontal se encuentra en la parte anterosuperior del crneo por delante de los huesos
parietales y un poco por arriba del esfenoides, y montado sobre el etmoides y el macizo
facial. Presenta dos porciones: Una porcin vertical y superior, regularmente convexa que
suele recibir el nombre de escama frontal y forma la parte de la bveda craneal; y una
porcin horizontal o inferior, que constituye parte de la base del crneo (piso etmoido
frontal), parte del techo de las rbitas y parte de los senos etmoidofrontales. El hueso
frontal presenta una cara endocraneal y una cara exocraneal, ambas caras estn separadas
por un borde circunferencial o borde supra orbital. La Cara exocraneal es la parte del
hueso sobre la que se apoya parte de la piel facial, Porcin vertical o frontal, en la lnea
media se encuentran vestigios de la sutura metpica. Por encima de la escotadura nasal,
situada en la parte inferior de la lnea media se observa la eminencia llamada glabela, a los
lados de esta esta parten dos salientes, arqueadas; los arcos superciliares. Por encima de
estos, dos eminencias lisas llamadas gibas frontales laterales. A los lados y partiendo de la
apfisis orbitaria externa; salen las crestas laterales del frontal, estas se continan con la
lnea curva temporal superior del parietal y limitan las fosas temporales a la vez que unas
superficies triangulares del hueso frontal, facetas laterales, donde se insertan haces de los

5
msculos temporales. Porcin horizontal u orbito nasal: escotadura etmoidal, superficie
etmoidal. Arista, separa las porciones vertical de horizontal y se hallan los siguientes
accidentes: escotadura nasal y espinal nasal, articula con los huesos propios de la nariz y
con el maxilar superior apfisis frontal (ascendente), arcos orbitarios, que forman el
reborde superior de la cavidad orbitaria. Escotadura supra orbitaria o agujero supra
orbitarios, para el paso de los vasos y nervios supra orbitarios. Escotadura frontal interna,
para el paso de los vasos homnimos. Apfisis orbitaria externa ( proceso cigomtico),
articula con el hueso cigomtico. Cara endocraneal: presenta los siguientes accidentes;
escotadura etmoidal, agujero ciego, cresta frontal media, canal del seno longitudinal
superior, fositas de pacchioni, bvedas orbitarias, impresiones digitales, eminencias
mamilares, fosas frontales.

Etmoides: Es un hueso del crneo, corto y compacto, central, impar y simtrico compuesto
por una lmina vertical y media, una lmina horizontal perpendicular a la primera y dos
masas laterales. Es un hueso de superficies muy anfractuosas y con numerosas cavidades
(celdillas etmoidales).

Se encuentra en la escotadura etmoidal del hueso frontal y delante del esfenoides. Se


articula con estos y con los palatinos por detrs, con el hueso propio de la nariz por delante,
con el maxilar superior y unguis por fuera y con el vmer por debajo.

6
Esfenoides: Es un hueso impar situado en la parte media de la base del crneo que
forma parte de la estructura interna profunda de la cara, de las fosas nasales y del
propio crneo. En l se encuentra la silla turca donde se aloja la glndula hipfisis.
Se encuentra entre la porcin horizontal del frontal, la porcin basilar del occipital,
y las porciones escamosa y petrosa del temporal.
Presenta un cuerpo, central, y seis prolongaciones laterales; dos alas mayores, dos
alas menores y dos apfisis pterigoides.

Cuerpo: De forma cbica, ocupa la parte central del hueso esfenoides. Aloja a los
dos senos esfenoidales (recubiertos de mucosa y separados por un tabique).

Cara superior: Presenta primero, desde donde se empieza a describir, en la lnea


media una cresta (cresta esfenoidal) que articulada contina a la apfisis crista galli
y que termina en una punta llamada proceso etmoidal del esfenoides, o espina
etmoidal, por su articulacin con este. A los lados de esta cresta existe una

7
superficie lisa semicncava, el yugo esfenoidal; en l se articula la lmina papircea
del etmoides. Despus del yugo se observa el canal ptico esfenoidal,o surco
quiasmtico, que es donde se aloja el quiasma (estructura resultante del
entrecruzamiento de los nervios pticos: el derecho enva la informacin a la regin
occipital izquierda y viceversa) de los nervios pticos terminando en ambos lados
con unos agujeros llamados agujeros pticos y atrs con el tubrculo pituitario y
sirve de lmite anterior para la silla turca, o fosa pituitaria, donde se aloja la
hipfisis, que est situada dos centmetros por delante y dos por encima del meato
auditivo interno. Dorsalmente (posteriormente) la silla turca est limitada por la
lmina cuadriltera del esfenoides (o dorsum sellae), que en sus ngulos superiores
presenta unos salientes denominados apfisis clinoides posteriores.

Cara inferior: Lleva en la lnea media la cresta esfenoidal inferior, muy saliente en
su parte delantera, donde se contina con la cresta esfenoidal anterior, formando el
pico del esfenoides. La cresta inferior se articula con el borde superior del vomer
que tiene forma de ngulo diedro y se constituye as el canal esfenovomeriano
medio, comprendido entre la cresta y el fondo del canal vomeriano. A los lados de
la cresta inferior existen unas superficies lisas de forma triangular con base interna,
que forman la parte mas posterior del techo de las fosas nasales. ms hacia afuera se
desprenden hacia abajo.

8
Temporal: Es un hueso par que se ubica por debajo de los parietales, detrs de las alas
mayores del esfenoides y por delante del occipital.
Su posicin anatmica es a escama orientada hacia arriba, la eminencia saliente hacia
afuera y hacia adelante la extremidad libre.

9
De adelante hacia atrs presenta tres porciones: la escama del temporal, porcin petrosa y
la porcin mastoidea; presenta una cara exocraneal y endocraneal, en la cara exocraneal se
identifica la eminencia saliente denominada apfisis cigomtica, cndilo del temporal, que
se une con el hueso del maxilar superior, el conducto auditivo externo, una eminencia
salida denominada apfisis vaginal, en la parte posterior se ubica la apfisis estiloides, la
apfisis mastoidea formada por orificios que dan cavidad a las celdillas mastoideas, que
son de gran importancia para el odo. Cara endocraneal, es irregular, aqu se observa que
sobresale el peasco del temporal, en el medio hay un orificio denominado conducto
auditivo interno, adelante, otra cavidad eminencia da cavidad al ganglio de gasser, que Commented [H1]:
est relacionado con el nervio trigmino, en la parte posterior se ubica la fosita yugular, a
nivel de la escama se encuentran ramificaciones de vasos y nervios del encfalo.

Occipital: Es
un hueso
impar, que
constituye el
limite posterior
de la cabeza y la mitad de su base. Su posicin anatmica es la cara cncava adelante, el
agujero magno horizontal. Est situado en la parte posterior del crneo, por debajo de los
parietales y por detrs de los temporales. Este hueso se articula con el parietal, esfenoides y
temporal. El agujero magno comunica la cavidad craneal con el conducto vertebral y da
paso a la medula oblonga, a las arterias vertebrales y, a cada lado, al nervio accesorio.
Presenta cuatro porciones, una anterior llamada porcin basilar, dos laterales, las porciones
laterales y una porcin posterior denominada escama occipital. Cara exocraneal: presenta

10
en la lnea media el tubrculo farngeo en el que se inserta el rafe farngeo, anterior a este
tubrculo se observa una depresin alargada de anterior a posterior, la fosita navicular, en
cuyo fondo se observa en ocasiones una depresin llamada fosita farngea, a cada lado de
la lnea media, la superficie basilar esta recorrida por dos crestas curvas de concavidad
anterior, una posterior y otra anterior. La cresta posterior o cresta muscular del hueso
occipital parte del tubrculo farngeo y da insercin al musculo recto anterior de la cabeza.
En las porciones laterales se observa unas eminencias salientes llamadas cndilos del
occipital que se articulan con el Atlas.
Cara endocraneal: de abajo hacia arriba se localiza una protuberancia, una lnea llamada
seno longitudinal cruza por toda la escama, en un punto se cruza con la lnea llamada seno
transversal, el cruce forma cuatro fosas, dos superiores que son cerebrales y dos inferiores
que son cerebolosos.

Parietal: Es un
hueso par, plano y

cuadrangular. Su posicin anatmica es la cara cncava hacia dentro , el ngulo ms agudo


del hueso hacia abajo y hacia adelante, para su estudio presenta dos caras; la exocraneal
que es convexa y la endocraneal que es cncava, presenta cuatro bordes; uno superior, uno

11
inferior, uno anterior y uno posterior. En la cara exocraneal se ubica la lnea semicircular
superior donde se localiza la aponeurosis del temporal, tambin se localiza la lnea
semicircular inferior donde se va a localizar el musculo temporal. En la cara endocraneal,
presenta ramificaciones de vasos emisarios que van al borde superior, tambin se observa
el agujero ciego, tambin se dentifican pqueos orificios llamadas fositas de pacchioni. El
borde superior se une con el parietal del lado opuesto, forma la sutura sagital, el borde
inferior se relaciona con la escama del temporal, se une al borde del frontal y forma la
sutura coronal, el borde posterior se relaciona con el occipital. ngulos el antero superior
forma el bregma, se unen los dos parietales con el frontal, el posterosuperior forma el
lambda, que se une los dos parietales con el occipital, enteroinferior forma el pterin, se
unen las alas mayores del esfenoides con el parietal y el frontal, posteroinferior forma el
asterin, que se une el parietal con el occipital y el temporal.

Hues
os de la
cara
El esqueleto de la cara ocupa la parte media y anterior de la bveda del crneo, se divide en
dos partes principales: la mandbula superior y la mandbula inferior. La mandbula
superior est formada por 13 huesos, de los cuales uno es medio e impar se trata del
vmer. Los restantes son pares y laterales, estos son el Maxilar superior, Unguis, Palatino,
Cornete inferior, huesos propios de la nariz y malares. El impar es el vmer.
La mandbula inferior est constituida por un solo hueso el maxilar inferior.

12
La unin de los huesos da lugar a la cavidad orbitaria, nasal y bucal que dan espacio a los
rganos de los sentidos.

Maxilar superior
Es el hueso ms grande que forma el macizo facial, forma parte de la cavidad orbitaria,
cavidad nasal, cavidad bucal. Su posicin anatmica es el borde que da cabida a los dientes
hacia abajo; la concavidad del borde a dentro y la parte ms gruesa hacia atrs. Es liviano
porque sus dos terceras partes dan cavidad a senos maxilares.

Presenta dos caras


Externa: Se ubica la fosita mirtiforme, justo en el musculo mirtiforme, ms atrs se
localiza la eminencia canina.
Interna: Se divide en dos porciones por la apfisis palatina del maxilar ascendente, los dos
tercios superiores son irregulares, se da lugar al seno maxilar.

4 Bordes
Superior: (cara externa) contribuye a la formacin de la cavidad orbitaria, ms adentro se
ubica la apfisis ascendente del maxilar superior.
Inferior: se localizan alveolos dentarios.
Anterior: Presenta la escotadura nasal que limita con la del maxilar opuesto la abertura
piriforme.
Posterior: Se divisa una eminencia saliente denominada apfisis piramidal.

13
Unguis o lagrimal

14
Es como una lmina transparente como un papiro, la cara externa presenta en su parte
inferior una cresta que termina en una especie de gancho el Umulus lagrimal, se ubica por
debajo de la escotadura frontal. Forma la cavidad nasal.

Palatino
Es un hueso delicado y frgil; ubicado entre la apfisis ascendentes se los dos maxilares y
forma parte de la cavidad bucal y nasal. Se identifica dos estructura la Apfisis esfenoidal y
la apfisis palatina. Esta ltima va a ir hacia abajo; la concavidad de esta va hacia adentro y
la extremidad ms gruesa a su parte anterior.

15
16
Cornete inferior
Tiene forma de canoa.
Su posicin anatmica: Se coloca la cara convexa hacia adentro; el borde de una
eminencias hacia arriba; adelante se identifica la apfisis orbitaria, maxilar y etmoidal, la
extremidad ms afilada va hacia atrs. Se ubica bajo la escotadura nasal del frontal y forma
parte de la cavidad nasal.

Huesos propios de la nariz

17
Es el hueso que ms fracturas sufre, lo forman dos huesos fusionados, que cuando se unen
forman el tabique nasal.

Ubicacin: Se sita bajo la escotadura nasal del frontal

Posicin Anatmica: La cara convexa va hacia afuera, el borde de la escotadura hacia


abajo y el borde vertical ms grueso van hacia adentro.

Presenta:

Una cara interna y otra externa

4 Bordes

Superior: Es dentado y se articula con el borde nasal del hueso frontal, medialmente a la
apfisis del frontal del maxilar.

Inferior:

Se une al cartlago de la nariz

Anterior:

Se articula con la espina nasal del frontal

Posterior:

Se articula con la apfisis del maxilar

Vmer

Es casi como una lmina sea,


se identifica en su borde como dos alas de mariposa donde la parte ms ancha va hacia
arriba, en conjunto con el unguis y cornetes se encuentra formando la cavidad nasal.

Presenta 4 bordes

18
Anterior: Es marcadamente oblicuo inferior y anteriormente, tambin est dividido en dos
laminas

Superior: Est dividido en dos laminas

Posterior: Separa los orificios posteriores de las cavidades nasales o coanas.

Inferior: Se articula en toda su longitud con la cresta nasal.

Malar

Es una lmina cuadriltera, es compacto y duro.

Posicin anatmica:

La cara lisa hacia afuera, el borde con forma de media luna va hacia adelante y la parte ms
estrecha va hacia abajo

2 Caras

19
Externa: Es lisa y a nivel central se encuentra el conducto malar por donde pasan vasos y
nervios

Interna:

Est separada por una cresta vertical en dos superficies una anterior que es irregular y una
posterior que es articular.

4 Bordes:

Anterosuperior: Tambin se llama orbitario porque forma parte de la cavidad orbitaria

Anterosuperior: En conjunto con el borde posteroinferior, se unen a la apfisis piramidal


del maxilar superior.

Posterosuperior: Tiene forma de S itlica y est en relacin con el temporal

Posteroinferior: Es grueso y rugoso y da insercin al musculo masetero

ngulos

Superior: Est en relacin con la apfisis orbitaria externa (frontal)

Inferior: Corresponde a los ngulos inferior y anterior del vrtice truncado de la apfisis
cigomtica del maxilar.

Anterior:

Est en relacin con el vrtice del borde de la apfisis piramidal del maxilar superior

Posterior:

Se une a la Apfisis cigomtica (temporal)

20
Maxilar Inferior

Es el nico hueso que forma la mandbula inferior

Posicin anatmica

Cara convexa hacia adelante, el borde que da cavidad a las piezas dentarias hacia arriba.

Tiene un cuerpo que presenta

Cara anterior:

En la cual se ve una cresta ( Snfisis mentoniana), hacia abajo se evidencia una eminencia
triangular (eminencia mentoniana), hacia afuera y hacia arriba se nota la lnea oblicua,
donde se localiza el conducto mentoniano por donde pasan vasos y nervios mentonianos.

Cara posterior:

21
Se identifican eminencias salientes (apfisis Geni), hay dos superiores que dan insercin a
los msculos geniblosos, las dos inferiores dan insercin a los msculos genihioideos, se
divisa la lnea oblicua interna que se divide en dos fosas la superior y una inferior.

Borde Superior:

Da cavidad a los dientes

Borde inferior:

En la porcin media se localiza la fosita digastrica que da insercin al musculo digastrio

Presenta 2 Caras

Cara Externa:

En su parte inferior presenta rugosidades para la insercin del musculo masetero

Cara Interna:

En la parte media se localiza el conducto dentario inferior por donde pasan vasos y nervios.
Por delante de este se ve una eminencia saliente la espina del maxilar.

4 Bordes:

Anterior:

Permite la unin de la line oblicua interna con la externa formando un canal donde se
inserta el musculo buccinador

Posterior:

Es grueso en conjunto con el borde inferior forman un ngulo, el ngulo mandibular por
donde pasa la arteria facial.

Superior:

Formado por tres estructuras la apfisis la escotadura


sigmoidea pone en contacto la porcin cigomtica con la porcin pterigoidea ya que se
insertan msculos pterigoideos internos. El cndilo se inserta con el cndilo del temporal
por la articulacin temporomandibular.

22
Huesos de la columna vertebral
La columna vertebral est constituida por 33 35 vertebras, mide 75 cm de longitud las
vrtebras al unirse forman un conducto raqudeo que protege la medula espinal, tambin
deja espacio llamados agujeros de conjuncin por donde pasan nervios raqudeos (el
anterior tiene funcin motora, el posterior funcin sensitiva), la columna vista de frente
parece rectilnea pero desde una vista lateral presenta curvaturas que nos dan flexibilidad y
elasticidad. A la columna la constituyen 7 vrtebras cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5
sacras, 4-6 coccgeas, la regin cervical es convexa adelante, la torcica es cncava
adelante, la lumbar es convexa adelante y las sacro coccgeas son cncavas hacia adelante.

Caractersticas comunes de las vrtebras:

La parte ms voluminosa recibe el nombre de cuerpo de la vrtebra, en la parte posterior se


encuentra el arco neural que en conjunto con la cara posterior del cuerpo forma el agujero
vertebral. Cuando el cuerpo se une a las apfisis transversas se forma el pedculo de y
uniendo las apfisis articulares que son 2 superiores y 2 inferiores con la apfisis espinal
forman lminas. Entre vrtebra y vrtebra se localiza un cartlago (el disco intervertebral)

23
Vrtebras cervicales con caractersticas especficas

Su apfisis espinosa es bifurcada es decir se divide en dos


Su agujero vertebral es triangular con su base anterior ms grande
Cuerpo pequeo

Atlas: Carece de cuerpo, tiene dos sacos neurales anterior y posterior tiene dos superficies
articulares llamados cavidades glenoideas y se ven dos agujeros transversales.

24
Axis:

Se caracteriza por la gran apfisis en forma de diente que recibe el nombre de apfisis
odontoides

25
Vertebras Torcicas

Su cuerpo es ms voluminoso su dimetro transversal es ms o menos igual su agujero


vertebral es circular en el cuerpo se hallan 2 carillas las carillas costales se unen a las
costillas.

26
Vrtebras Lumbares

Su cuerpo s ms voluminoso su dimetro transversal es mayor al anteroposterior tiene


forma reniforme, su agujero vuelve a ser triangular sus tres lados ms o menos iguales.

27
Cccix

Presenta una cara cncava (anterior) adelante que al unirse con la base de la quinta lumbar
forma un ngulo obtuso llamado promontorio, tambin se identifica cuatro agujeros, a cada
lado salen ramas de nervios sacros.

28
Cavidad Torcica
Lo conforman las costillas que son en total doce pares las cuales se clasifican en ocho
verdaderas 2 costillas falsas y 2 costillas flotantes. Las costillas verdaderas se unen al
cartlago costal con el esternn, las costillas falsas se unen por el cartlago costal comn, las
costillas flotantes estn libres de unirse al esternn.

Caractersticas comunes de las costillas

29
Tienen un cuerpo que consta de dos caras una interna y otra externa, en la cara externa hay
dos ngulos anterior y posterior, la cara interna presenta el canal costal.

Tiene dos extremidades una anterior y otra posterior, en la anterior tiene forma de copa y
se une al cartlago costal, la posterior presenta una cabeza que tiene dos superficies
articulares, presenta un cuello, Y una tuberosidad que tiene dos superficies articulares.

Caractersticas especficas de las costillas

Primera costilla: Es pequea y plana tiene una cara superior e inferior un borde interno y
otro externo, extremidad anterior y posterior. Se identifica una eminencia llamada tubrculo
Lis Frank, donde se inserta el msculo escaleno anterior, por delante y por detrs hay dos
vertientes, una vertiente anterior que es venosa permite el paso de la vena subclavia, una
vertiente posterior que es arterial y permite el paso de la arteria subclavia, por detrs de la
vertiente hay rugosidades para la insercin del msculo escaleno medio. Su cara anterior es
lisa y no tiene canal costal, tiene una sola superficie articular.

30
Segunda Costilla

Es oblicua y carece de canal costal.

31
Costilla nmero 11 y 12

Carecen de tuberosidad, la duodcima no tiene canal costal.

32
Esternn

Ocupa la parte media y anterior de la caja torcica

Presenta tres porciones:

Superior: Se refiere al manubrio


Media: Se refiere al cuerpo donde hay rugosidades para la insercin del pectoral
mayor
Termina en apndices xifoides

33
Posicin anatmica: Su cara convexa va hacia adelante, su extremidad estrecha hacia
abajo.

Presenta

Dos caras: una anterior que es convexa en cuya parte superior hay rugosidades
para las insercin del musculo esternocleidomastoideo, y una cara posterior que es
cncava.
Dos bordes: que son laterales
Extremidades: la superior que es la base y la inferior que es el vrtice.

En la unin del manubrio y el cuerpo se forma un ngulo, el ngulo de Louis, a nivel de los
bordes laterales se hallan carillas articulares para unirse con los cartlagos costales, a nivel
de cara posterior hay rugosidades para la insercin del msculo triangular del esternn, a
nivel de base se ven tres carillas, la media se llama la orqudea esternal, y las dos laterales
son superficies claviculares, donde se articulan las clavculas.

Esqueleto del miembro superior.

Est formado por cuatro segmentos el hombro, brazo, antebrazo, mano

Hombro: Est constituido por dos hueso, uno anterosuperior (clavcula), uno
posteroinferior (omoplato).

Clavcula

Su posicin anatmica es la cara lisa hacia arriba, la extremidad aplanada afuera y el borde
cncavo hacia adelante. Se une en la parte interna con el esternn y hacia afuera con al
acromio del omoplato, para su estudio presenta dos caras una superior e inferior, dos
extremidades una interna y otra externa, dos bordes uno anterior y otro posterior.

34
Cara Superior: En los dos tercios internos hay rugosidades para la insercin del
msculo esternocleidomastoideo, adelante se inserta el deltoides, atrs el trapecio.
Cara Interior: Presenta el canal subclavio para la insercin del musculo subclavio
Borde anterior: En sus dos tercios internos es convexo se inserta el msculo
esternocleidomastoideo y en su tercio externo cncavo hay insercin para el
deltoides.
Borde posterior: en sus dos tercios interno es cncavo y en su tercio externo es
convexo donde hay rugosidades para insercin del msculo trapecio y tambin para
la insercin de ligamentos costo claviculares.
Cara Inferior: Se ubica cerca de la extremidad interna.
Extremo interno: Es rodeada por una superficie articular y se une al esternn
Extremidad externa: Presenta una superficie articular que se une al acromio.

Omoplato

Tiene forma de escudo

Su posicin anatmica es la cara cncava adelante, el borde que termina en una superficie
ovalada hacia afuera, el ngulo ms agudo hacia abajo.

Consta de dos caras una anterior otra posterior, tres bordes uno superior, un interno y otro
externo, adems presenta tres ngulos uno superior, un inferior, y un externo.

Cara anterior: Su cara cncava va desde el borde interno hacia el ngulo externo,
da insercin al musculo subescapular.
Cara posterior: Cruzada por una eminencia (espina del omoplato) que est divida
su cara posterior en dos fosas, una fosa supraespinosa que da insercin al msculo
supraespinoso, y la fosa infra espinosa que da insercin al msculo infra espinoso.
termina en una gran apfisis el acromio que permite la unin con la clavcula
formando la articulacin acromioclavicular. Este presenta un borde anterior

35
relacionado con las rugosidades para la insercin del msculo deltoides, y un borde
posterior que est relacionado con las rugosidades que dan insercin al msculo
trapecio.
Borde superior: Presenta una escotadura que es supra escapular que da insercin al
musculo homohioideo.
Borde interno: Presenta rugosidades para la insercin del musculo romboides
mayores.
Borde externo: Presenta rugosidades para la insercin del musculo romboides
menor, el musculo redondo mayor por debajo y el musculo redondo menor por
arriba.
ngulo superior: Une el borde interno, presenta insercin del musculo angular del
omoplato
ngulo inferior: Es el ngulo ms agudo une el borde interno con el borde externo.
ngulo externo: Tiene tres eminencias 1) la ms grande es ovalada es cncava y
es la cavidad glenoidea donde se ubica el tubrculo subglenoide donde se inserta la
porcin larga del trceps , tambin se encuentra el tubrculo supraglenoide donde
se inserta una porcin del bceps , en la cavidad glenoidea se inserta la cabeza del
humero, 2) cuello, une el ngulo externo al cuerpo, 3) apfisis coracoides, en el
vrtice hay insercin de la porcin corta del bceps.

36
Brazo

Lo constituye un solo hueso el humero, su posicin anatmica es la extremidad que


termina en forma de cabeza hacia arriba, la superficie articular de este va hacia adentro y un
canal de la misma hacia adelante.

Presenta un cuerpo (difisis), dos extremos (epfisis) superior e inferior

El cuerpo presenta tres caras y tres bordes, en sus dos tercios superiores el cuerpo
es cilndrico.
Cara externa: Cuando se une con el borde anterior forma una V la V deltoidea
donde se inserta el deltoides, debajo hay rugosidades para la insercin del braquial
anterior.
Cara interna: Tiene en su parte media el agujero nutricio del hueso, en su parte
superior se encuentra el canal bicipital, ms abajo tiene rugosidades para la
insercin del coracobraquial .
Cara posterior: Presenta el canal radial, por el cual pasan vasos humerales
profundos (arterias y venas),estos estn delimitados por tres bordes uno anterior,
cuando se unen con la cara externa la V deltoidea es ms acentuada, el borde
externo delimita la cara interna y externa de la cara externa, el borde interno
delimita la cara interna y externa. Este canal se divide en dos superficies una

37
superointerior, donde se inserta el musculo vasto externo, y una inferointerior,
donde se inserta el musculo vasto interno.
Extremidades epfisis superior
Se identifica tres estructuras:
Cabeza del humero
Troquiter
Troquin

El troquiter esta separado del troquin por el canal bicipital.

El troquiter esta formado por tres carillas, una superior, una media, una posterior.

Extremidad inferior

Tiene forma triangular y presenta en su parte interior, la trclea humeral, se divisan tambin
dos eminencias en la parte interna la epitrclea, en la parte externa el cndilo, en su parte
inferior se encuentran dos fositas, una media la fosa coronoides, una externa donde se
encuentra la fosita radial. En la cara posterior se encuentra una fosa oleo craneana que
embona el olcrano del cubito.

Msculos epitrocleares

Pronador redondo
Palmar mayor
Palmar menor
Cubital anterior
Flexor comn superficial de los dedos

Msculos epicondilios
Segundo radial externo
Extensor propio del menique
Extensor comn del dedo
Cubital posterior
Alconio
Supinador corto

38
Antebrazo

39
Constituido por dos huesos largos el cbito internamente y el radio externamente

Cbito
Su posicin anatmica es el borde cortante del cuerpo del hueso va hacia afuera, la
extremidad ms voluminosa hacia arriba, la superficie en forma de media luna de la
extremidad hacia adelante. Se une con la trclea humeral hacia arriba y con el carpo
por debajo

Cuerpo
En sus dos tercios superiores tiene una forma prismtica triangular y en su tercio
inferior es irregularmente cilndrico.
Cara anterior
En su parte superior da insercin al msculo flexor comn de profundo de
los dedos, en su parte inferior da insercin al msculo pronador cuadrado.
Cara Interna
En su parte superior da insercin al msculo flexor comn de los dedos, en
su parte inferior da insercin al msculo pronador cuadrado
Cara posterior
Presenta inserciones para el msculo extensor propio del dedo menique
Las caras estn delimitadas por bordes. Un posterior, un interior, y un
externo.

Extremo superior
Se encuentran dos apfisis, una vertical Olecranon una horizontal
Cornides entre las dos apfisis se forma la cavidad sigmoidea mayor que
se embona con la trclea humeral
Olecranon

Cara anterior
Forma parte de la cavidad sigmoidea mayor
Cara posterior
Presenta rugosidades
Cara Superior
Base, se inserta el trceps

40
Parte Posterior
Se ubica el alconio
Caras laterales
Relacionadas con la articulacin del codo
Cavidades sigmoideas menores
Se unen a la cabeza del radio

Extremidad Inferior
Es pequea y redondeada presenta.
Cabeza
Redondeada y est en relacin con el hueso del carpo
Apfisis estiloides
Se inserta el ligamento de la articulacin cubito carpiana

41
Radio
Forma la parte externa del esqueleto del antebrazo
Su posicin anatmica es el borde ms cortante del cuerpo del hueso va a ir
hacia adentro, la extremidad ms voluminosa hacia abajo y las correderas

42
que presenta esta extremidad hacia atrs. Se comunica arriba con el humeral
y por abajo con el carpo.

Cuerpo
Presenta una curvatura externa generalmente poco pronunciada y otra
interna de concavidad mirando al cbito, mucho ms acentuada. Tiene una
forma prismtica triangular, constando de tres caras y tres bordes.

Caras
*Cara anterior:la cara anterior es casi plana, ligeramente cncava en su
parte media. En ella se encuentra el agujero nutricio del radio y se inserta el
msculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior el pronador cuadrado.

*Cara posterior: la cara posterior, redondeada en su tercio superior, est


cubierta por el supinador corto. En el resto de su extensin es plana o
ligeramente cncava y en ella se insertan los msculos abductor y extensor
corto del pulgar.

*Cara externa: en la cara externa, convexa y redondeada en la parte


superior, se inserta el supinador corto. Su parte media es una superficie
rugosa, destinada a la insercin del pronador redondo. Su parte inferior es
lisa y est en relacin con los tendones de los msculos radiales externos.

Bordes
*Borde anterior: parte de la tuberosidad bicipital, formando una cresta
saliente que se suaviza al llegar a la altura del agujero nutricio
confundindose con la cara externa del hueso.

*Borde posterior: es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos.

*Borde interno: es delgado, cortante, casi siempre cncavo como el


cuerpo del hueso, y presta insercin al ligamento interseo. En su parte
inferior se bifurca, delimitando en la parte correspondiente del hueso una
especie de pequea cara triangular de vrtice superior que forma parte de la
articulacin radiocubital inferior.

Extremo superior
En el extremo superior se observa una porcin voluminosa y redondeada,
llamada cabeza del radio, con forma de cilindro. En la parte superior se
presenta una depresin en forma de cpula, llamada cavidad glenoidea del
radio o fosita articular que se corresponde con el cndilo del hmero. La

43
cabeza del radio es sostenida por una porcin estrecha del hueso, el cuello
del radio. Debajo del cuello, en la parte anterointerna del hueso se levanta
una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendn inferior del bceps: la
tuberosidad bicipital del radio.

Extremo inferior
El extremo inferior o carpiano es la parte ms voluminosa del hueso. Reviste
en su conjunto la forma de una pirmide cuadrangular truncada y, por
consiguiente, presenta seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior,
posterior, interna y posteroexterna.

*Cara superior: se confunde sin lnea de demarcacin claramente distinta


con el cuerpo del hueso.

*Cara inferior: triangular, articular, y presenta una carilla articular


carpiana que se divide en dos carillas para las articulaciones del semilunar y
del escafoides. En la parte externa de esta superficie articular se ve una
robusta apfisis llamada apfisis estiloides del radio. Est en contacto con la
piel y desciende un poco ms que la apfisis estiloides del cbito. El vrtice
de la apfisis estiloides del radio presta insercin al ligamento lateral
externo de la articulacin de la mueca. En su base se inserta el tendn del
supinador largo.

*Cara anterior: plana en sentido transverso y cncava en sentido vertical,


est en relacin con el msculo pronador cuadrado.

*Cara posterior: en la cara posterior se observan dos canales, uno para los
tendones del extensor propio del ndice y del extensor comn de los dedos; y
un canal externo en el que se aloja el tendn del msculo extensor largo del
pulgar.

*Cara posteroexterna: presenta dos canales tendinosos, interno y externo


para los tendones del primer y segundo radiales externos y para los tendones
de los msculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar,
respectivamente.

*Cara interna: en ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o


escotadura cubital, para su articulacin con el cbito.

44
Mano
Est conformado por tres segmentos

Carpo: Forma la articulacin de la mueca

Metacarpo: Forma la palma de la mano

Falanges:

Carpo
Formado por 8 huesecillos, cortos, caracterizados por tener 6 caras a
excepcin del piramidal, pisiforme y ganchoso.
En la fila superior o tambin denominada ante braquial de afuera hacia
adentro se ubica el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
En la fila inferior o tambin denominada Carpiana de afuera hacia adentro
se ubica el trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso.

45
Metacarpianos

Son 5 huesos largos que se numeran de fuera hacia dentro, tienen un cuerpo
que consta de tres caras, una que es posterior y dos que son laterales, cuenta
con dos extremidades una superior tambin llamada base que se une a la
segunda fila de los huesos del carpo, una extremidad inferior tambin
llamada Cabeza que se une a la extremidad superior de las primeras
falanges.

Falanges

Cada falange est constituida por 3 segmentos de hueso a excepcin del


dedo pulgar ya que este carece de la falange media, en la falange distal se
aprecia una forma de herradura porque se inserta la ua. La falange presenta
un cuerpo que consta de una cara anterior, y dos caras laterales, tambin
cuenta con dos extremidades una superior que tiene una superficie que se

Denomina cavidad glenoidea puesto a que se une la cabeza de los


metacarpianos, la extremidad inferior es como un cndilo.

46
Miembro inferior

Constituido por 4 segmentos


Cadera: une al miembro inferior con el tronco
Muslo
Pierna
pie

Cadera

Posicin anatmica
El borde con una gran escotadura va hacia atrs, la superficie esfrica va
hacia afuera y la gran escotadura de la misma hacia abajo.

Est formada por dos huesos llamados iliacos o coxales, fuertemente soldados entre s por
delante y unidos hacia atrs por el sacro.
Se dice que el hueso iliaco es plano, y este articula con el sacro, el cual hace funcin de
cua entre los dos iliacos. La unin de estos constituye el cinturn plvico, donde estn
alojados rganos muy importantes para nuestras vidas.
Como detalles interesantes nombramos la cavidad cotiloidea; que es una cavidad esfrica
destinada al alojamiento de la cabeza femoral, para formar la articulacin de la cadera.

Cara externa
Constituido por 3 segmentos una media esfrica articular que es la cavidad cotiloidea, una
superior que es la porcin iliaca del hueso, una inferior representada por un agujero
llamado isquion pubiano, este agujero permite determinar si la osamenta es de un hombre o
de una mujer. Si se presenta en forma ovalada es de hombre si se presenta en forma
triangular es de mujer. A nivel de la cara externa en la parte superior est constituido por
dos lneas semicirculares una anterior y otra posterior que dividen a la fosa iliaca en 3

47
porciones una posterior que da insercin al glteo mayor, una media que da insercin al
glteo medio y una anterior que da insercin al glteo menor. Hacia abajo el agujero
isquion pubiano se encuentra formado por dos porciones hacia adelante esta el pubis y
atrs el isquion.
El pubis est constituido por una rama horizontal, una cuadriltera y una rama descendente
del pubis. La porcin isquitica est constituida por una rama ascendente y descendente del
isquion ah se inserta los msculos cudriceps y rectos.

Cara interna
La porcin superior recibe el nombre de fosa iliaca donde se inserta el musculo iliaco, una
lnea divide esta superficie en dos partes una inferior o articular que se une con el hueso
sacro en la porcin superior es rugosa porque se unen los ligamentos sacro coccgeos o
sacro iliacos. Esta lnea contina hasta el pubis y termina en una espina denominada la
espina del pubis, esta lnea forma el estrecho superior de la pelvis.

Borde superior
Tiene forma de S itlica, aqu se insertan los msculos Oblicuo mayor, oblicuo menor,
Transverso del abdomen, dorsal ancho, cuadrado de los nomos. Se localizan dos
eminencias la espina iliaca anterosuperior y la espina iliaca posterosuperior.

Borde inferior
Formado por la rama ascendente del pubis, entre la rama ascendente y descendente del
isquion se encuentra la tuberosidad isquitica

Borde Anterior
Delimita hacia arriba la espina iliaca anterosuperior luego una escotadura innominada y
luego el pubis la espina innominada termina en la snfisis del pubis

Borde Posterior

Primero la espina posterosuperior, luego una escotadura innominada, la escotadura


isquitica mayor, luego la espina citica y la espina citica mayor.

ngulos
El hueso coxal presenta 4 ngulos uno superior formado por la espina iliaca
anterosuperior
Un ngulo inferior formado por la espina del pubis un ngulo posterosuperior formado
por la espina iliaca posterosuperior y un ngulo posteroinferior tuberosidad isquiatica

La pelvis redondeada o ginecoide es frecuente en mujeres, la pelvis ovalada o andropoide


es frecuente en hombres, la pelvis en forma de corazn es androide, la pelvis con forma
aplanada es plactipeloide.

48
Femur

Posicion anatmica: hacia arriba la cabeza femoral, hacia atrs la cresta saliente de de la
diafisis es decir la linea aspera

Es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso ms largo, fuerte y
voluminoso del cuerpo humano.

Anatmicamente, y como en todos los huesos largos, se distinguen en el fmur tres partes
fundamentales:

- El cuerpo o difisis, que presenta tres caras anterior, interna y


externa y tres bordes interno, externo y posterior. Veremos
que es especialmente significativo el borde posterior.
- Epfisis o extremo superior, que se articula con el coxal.
- Epfisis o extremo inferior, que se articula con la tibia.

Extremo superior

Trocnter mayor: Eminencia sea cuboidea, muy aplanada


transversalmente, situada por fuera y un poco por debajo de la cabeza
articular.

Trocnter menor: Es una apfisis cnica, posteroinferior respecto al cuello del fmur, en la que se
inserta el msculo psoasilaco.

Extremo inferior

Cndilo interno: Es menor que el externo, si bien prominente hacia dentro.

49
Cndilo externo: ms voluminoso que el interno, presta insercin al ligamento lateral externo de
la articulacin de la rodilla en la tuberosidad externa de su cara lateral, as como al gemelo
externo y poplteo.

RTULA

Posicin anatmica: el vrtice hacia abajo, la cara que presenta superficies articulares hacia tras, la
parte ms ancha de las superficies articulares hacia afuera.

Es un hueso de la pierna, siendo el sesamoideo ms grande del cuerpo humano. Es corto,


esponjoso en forma de tringulo curvilneo tiene: dos caras, anterior y posterior, una base, un
vrtice y dos bordes laterales.

Se encuentra en la parte anterior de la rodilla. Su vrtice se articula con el fmur. La rtula es un


hueso plano y redondeado que se encuentra incluido en el tendn terminal del msculo
cudriceps femoral y est situado por delante de la extremidad inferior del fmur.

TIBIA

Posicin anatmica: el borde ms cortante del cuerpo del hueso hacia adelante, la extremidad
menos voluminosa hacia abajo, la prolongacin que presenta esta extremidad hacia dentro.

EPFISIS SUPERIOR: es voluminosa y maciza, algo proyectada hacia atrs. Tiene forma de pirmide
triangular invertida, estando su vrtice orientado hacia la difisis y su base es la cara superior,
llamada meseta tibial, presenta 2 superficies articulares horizontales, ligeramente excavadas, que

50
reciben a los cndilos femorales, son las cavidades glenoideas medial y lateral, la medial es ms
larga y excavada, la lateral es ms extendida en sentido transversal.

DAFISIS O CUERPO: es de seccin transversal triangular, su cara anteromedial es subcutnea,


superficial. Su cara lateral es cncava en su parte superior para hacerse convexa en la inferior, en
tanto que la cara posterior est atravesada por una saliente filosa que transcurre de arriba hacia
abajo y de lateral a medial.
El BORDE ANTERIOR tiene forma de S itlica, est muy expuesto a traumatismos debido a su
ubicacin anterior superficial y subcutnea.

El BORDE MEDIAL es poco marcado arriba y ms saliente abajo.

El BORDE LATERAL, da insercin a la membrana intersea. Dicho borde se bifurca en la parte ms


inferior para circunscribir, ya en la epfisis inferior, a la cara articular para el peron.

EPFISIS INFERIOR: la epfisis inferior es notablemente ms pequea que la superior. Participa en 2


articulaciones: la tibiotarsiana y la tibioperonea inferior.

PERON

Posicin anatmica: la extremidad ms


aplanada hacia abajo, la superficie articular
de esta extremidad hacia adentro, una
fosilla que presenta hacia atrs.

51
Est situado en la pierna, lateralmente con respecto a la tibia. Es un hueso largo y delgado que se
articula con la tibia por sus dos extremidades.

EPFISIS SUPERIOR O CABEZA: presenta en su parte medial una cara articular plana redonda u oval
para articularse con una similar ubicada en la tuberosidad externa de la tibia. Atrs se levanta el
vrtice o apfisis estiloides en el que se inserta el msculo bceps femoral.

DIFISIS O CUERPO: es de seccin triangular, con tres caras y tres bordes. Las caras presentan
numerosas lneas y crestas destinadas a diferentes inserciones musculares.

EPFISIS INFERIOR: forma el malolo lateral, tiene una ubicacin ms posterior que el medial y
desciende ms que ste. Presenta en su cara medial una superficie articular que en la parte ms
superior se encuentra en relacin con la tibia, y en su parte ms inferior se articula con el
astrgalo.

HUESOS DEL PIE

Est compuesto por tres segmentos:

Tarso (7)- son los huesos cortos, forma una bveda y concavidad, compuesta por dos filas:

- Fila posterior: calcneo (es el ms grande), astrgalo (es el ms pequeo).

52
- Fila anterior (5): de adentro hacia afuera son el escafoides, cua 1 (es grande), cua 2 (es
pequea), cua 3 (es mediana), cuboides.

Metatarsianos- forman el plantar del pie, son cinco huesos largos, cada uno est compuesto por
un cuerpo, cara dorsal y dos extremidades.

Falanges: forman los dedos del pies el distal es ms grande y el medial y proximal son pequeos.

ARTICULACIONES
Una articulacin se define como un punto de contacto entre los huesos. Si se recurre a una
clasificacin estructural, las articulaciones se denominan segn el tipo de tejido conjuntivo que
une los huesos entre s (articulaciones fibrosas o cartilaginosas) o por la presencia de una cpsula

53
llena de lquido (articulaciones sinoviales).

Articulaciones fibrosas (sinartrosis): Las superficies articulares de los huesos que forman las
articulaciones fibrosas encajan ntimamente entre s. Los distintos tipos y cantidad de tejido
conjuntivo que une los huesos en este grupo permitirn muy leves movimientos en algunas
articulaciones fibrosas, aunque la mayora son fijas.

Articulaciones cartilaginosas (anfiartrosis): Los huesos que se articulan para formar las
articulaciones cartilaginosas se mantienen unidos por cartlago hialino o bien por fibrocartlago.
Las articulaciones caracterizadas por la presencia de cartlago hialino entre los huesos que las
forman se denominan sincondrosis, y las unidas por
fibrocartlago, snfisis. Las articulaciones cartilaginosas
slo permiten movimientos muy limitados entre los huesos
y en ciertas circunstancias.

54
Articulaciones sinoviales,
diartrosis o mviles: Permiten
realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones:

- Articulaciones uniaxiales permiten movimiento en un solo eje.


- Articulaciones biaxiales permiten movimiento alrededor de 2 ejes.
- Articulaciones multiaxiales permiten los movimientos en 3 o ms ejes o planos.

55
Miologa

56
GENERALIDADES DE MIOLOGA
Los msculos son formaciones anatmicas que gozan
de la propiedad de contraerse.

Musculo esqueltico o voluntario, rojos, que


obedecen al control de la voluntad. El mayor que
ocupa el cuerpo humano.

Msculos involuntarios o lisos, blancos, que


pertenece al sistema de la vida vegetativa y funcionan
fuera del control de la voluntad. Forma los rganos internos o vscera. Ejemplos: vejiga,
estomago.

Musculo del corazn, rojo, que funciona fuera del control de la voluntad.es especializado
que tiene fibras esquelticas y lisas.

Configuracin externa

Msculos largos: los ms superficiales son los ms largos, algunos de ellos pueden pasar
por dos articulaciones.

Msculos anchos: se caracterizan por ser aplanados.

Msculos cortos: estn en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos.

Msculos anulares: dispuestos alrededor de un orificio al cual circunscriben y el cierre


aseguran.

57
Msculos de
crneo y cara

58
Msculos de la cabeza

Msculos masticadores: Son ocho msculos agrupados en cuatro pares que se ubican a
ambos lados del crneo y cuya funcin es la de permitir la masticacin.
Temporales.
Maseteros
Pterigoideo Interno.
Pterigoideo Externo.

M. Temporales
Origen: Fosas temporales.

Insercin: En el maxilar inferior con mandbula.

Funcin: Oclusin, retraccin de la mandbula.

59
M. Maseteros:
Origen: En el arco cigomtico y se extiende hacia abajo, hasta la cara externa del borde
inferior de la rama de la mandbula.
Insercin: En la mandbula va desde la regin del segundo molar en el borde inferior, en
direccin posterior, hasta el ngulo inclusive.
Funcin: Oclusin de la mandbula.

60
Pterigoideo externo
Es un par de msculos
Origen: en la apfisis pterigoides
Insercin: insertan en el maxilar inferior.
Funcin: Oclusin de la mandbula.

61
Pterigoideo interno
Es un msculo par que se
Origen: en la fosa pterigoidea
Insercin: en la mandbula.
Funcin: Oclusin de la mandbula.

62
Msculos cutneos

Estos msculos son los que presentan conexiones ms ntimas con la piel y nos permiten
expresar el estado de nimo. Son muy planos y delgados, y la mayora se
encuentran alrededor de los orificios de la cara: orificios palpebrales, orificios nasales y
boca. Su contraccin o relajacin permite cerrar o abrir los prpados, las alas de la nariz y
los labios.
Estn divididos en cuatro grandes grupos:
Msculos de los prpados y cejas.
Msculos del pabelln de la oreja.
Msculos de la nariz.
Msculos de los labios.

Msculos de los parpados y cejas

M. Occipito frontal
Junto con el msculo temporal - occipital se denomina msculo
Origen: Se origina en la piel de la frente
Insercin: se inserta en el occipital y frontal.
Funcin: Movimiento del cuero cabelludo.

63
M. Piramidal o prcer:

Ubicado en el dorso de la nariz.

Origen: Borde inferior de los huesos nasales, incluido el cartlago

Insercin: En la piel

64
Funcin: llevar abajo la piel de la regin superciliar.

Orbicular de los prpados


Estn alrededor de los prpados
Origen: En la regin medial de la rbita, en el proceso ascendente del hueso maxilar.
Luego presenta otro origen, en la regin medial supraorbitaria.
Insercin: En el tendn tarso medial y lateral
Funcin: cerrar los parpados adems comprimir el saco lagrimal, movimiento de las cejas.

65
Msculo Superciliar
Origen: En el borde orbitario medial, cerca del hueso lagrimal
Insercin: en la piel de la ceja y hueso frontal
Funcin: llevar la piel de la ceja hacia afuera. Depresin de la piel de la frente y cejas

66
Msculos del pabelln de la oreja:

Msculos intrnsecos.
Son unos pequeos msculos que se ubican entre el cartlago del pabelln auricular.

Msculos auriculares: son tres y estn ubicados en las regiones:

Anterior.
Superior

67
Posterior.
Del pabelln auricular.

Son todos dilatadores del conducto auditivo externo y orientador del pabelln auricular.

Msculos de la nariz:

Transverso de la nariz o nasal:


Origen: Msculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz.
Insercin: Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al msculo abajo hacia el surco del
ala de la nariz y termina en la piel y en el msculo mirtiforme.
Accin: Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.

68
M. Mirtiforme de la Nariz o Depresor del septo o tabique nasal.

Origen: Pequeo msculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales.
Insercin: Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme en el maxilar superior y de aqu se
dirige arriba, para terminar en el subtabique del ala de la nariz.
Accin: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz.

69
Msculos elevadores del ala de la nariz:

Origen: Msculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz.


Insercin: Se inserta en el maxilar superior y en el ala de la nariz.
Accin: Dilata las aberturas nasales.

Msculos de los labios


Dilatadores:

70
Elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior.
Origen: Msculo delgado, verticalmente extendido desde el ngulo externo del ojo al labio
superior.
Insercin: Por arriba se inserta en la apfisis ascendente del maxilar superior. Por abajo
en el ala de la nariz y en el labio superior.
Accin: Elevador comn del ala de la nariz y el labio
Superior.

M. elevador del labio superior


Origen: Pequeo msculo en forma de cinta situado por fuera y debajo del precedente
Insercin: Por arriba, se inserta en el maxilar superior, cerca del borde de la rbita y por
abajo en el labio superior.
Accin: Levanta hacia arriba el labio superior

71
Msculo canino o elevador del ngulo de la boca:

Origen: Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero Infraorbitario del maxilar
superior.
Insercin: por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras labiales.
Accin: eleva el ngulo de la boca.

72
M. buccinador.
Origen: Por detrs del orbicular de los labios y por delante del masetero.
Insercin: Por detrs se inserta en el borde alveolar de los maxilares superior e inferior y
entre los dos, en el se inserta en el borde alveolar de ligamento pterigomaxilar. Por delante
termina en la cara profunda de la mucosa bucal.
Accin: Aumenta el dimetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrs. Hace
salir a presin el aire contenido en la cavidad bucal.

73
M. cigomtico menor.
Origen: Msculo alargado que extiende desde el pmulo a la comisura.
Insercin: se inserta en el fascia masetrica y termina por debajo del msculo elevador del
labio.
Accin: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios.

74
M. cigomtico mayor
Origen: Msculo acintado que va desde el pmulo a la comisura, por fuera del precedente.
Insercin: se inserta en el fascia mesentrica y termina por debajo del msculo elevador
del labio.
Accin: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios.

75
M. Triangular de los labios o Depresor del ngulo de la boca.

Origen: en la parte inferior de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de


base inferior.

Insercin: por abajo en el tercio interno de la lnea oblicua externa del maxilar inferior; por
arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales.
Accin: Baja o deprime las comisuras labiales

76
.

M. risorio
Origen: Es un msculo triangular situado a cada lado de la cara.
Insercin: Se inserta por detrs en el tejido celular de la regin tiroidea y por delante en la
comisura.
Accin: Baja la comisura; se opone a los cigomtico.

77
M. Cuadrado del mentn:

Origen: En la barba o mentn, por debajo y por dentro del triangular de los labios; par, de
forma cuadriltera.
Insercin: en el tercio interno de la lnea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba en
la piel del labio inferior.
Accin: baja el labio inferior.

78
Msculo Mentoniano:
Origen: Entre la parte superior de la snfisis y la eminencia mentoniana. par, pequeo,
conoideo.

Insercin: por arriba en el maxilar inferior, debajo de las encas; por abajo, en la piel de la
barbilla.
Accin: eleva el mentn y el labio inferior.

79
Constrictores:
Orbicular de los labios

Origen: Msculo elptico, situado alrededor del orificio bucal.


Insercin: Se divide en dos mitades: semiorbicular superior e inferior.
Accin: Constituye el esfnter del orificio bucal. La contraccin de las zonas perifricas del
orbicular frunce los labios y los proyecta hacia delante la de las zonas marginales frunce los
labios y los proyecta hacia atrs.

80
81
Aplicacin clnica

Parlisis facial perifrica

Consiste en un sndrome agudo con debilidad de la musculatura facial por afectacin


del nervio facial.

Diagnstico

El diagnstico de parlisis de Bell se hace sobre la base de la presentacin clnica, que


incluye un aspecto facial deformado y la incapacidad de mover msculos en el lado
afectado de la cara, y descartando otras causas posibles de parlisis facial. No existe un
anlisis especfico de laboratorio para confirmar el diagnstico de este trastorno.

Generalmente, un mdico examinar al individuo en bsqueda de debilidad facial superior


e inferior. En la mayora de los casos esta debilidad est limitada a un lado de la cara u
ocasionalmente a la frente, el prpado o la boca. Una prueba
llamada electromiografa (EMG) puede confirmar la presencia de dao nervioso y
determinar la gravedad y el alcance de la participacin nerviosa. Una radiografa del crneo
puede ayudar a descartar una infeccin o un tumor. Las imgenes por resonancia magntica
(IRM) o la tomografa computarizada (TC) pueden eliminar otras causas de presin del
nervio facial.

Tratamiento

No existe una cura o curso estndar de tratamiento para la parlisis de Bell. El factor ms
importante en el tratamiento es eliminar la fuente del dao nervioso.as tambin es
importante iniciar el tratamiento en las primeras 72 h cuando este indicado, y este se divide
en dos aspectos importantes el tratamiento mdico y la rehabilitacin.

La parlisis de Bell afecta a cada individuo en forma diferente. Algunos casos son leves y
no necesitan tratamiento ya que generalmente los sntomas remiten por s solos en 2
semanas. Para otros, el tratamiento puede incluir medicamentos y otras opciones
teraputicas.

82
Estudios recientes han demostrado que los esteroides son un tratamiento eficaz para la
parlisis de Bell y que un medicamento antiviral como aciclovir est indicado en
el sndrome de Ramsay Hunt, combinado con un antiinflamatorio tal como el
esteroide prednisona (que reduce la inflamacin e hinchazn, pueden ser eficaces para
mejorar la funcin facial al limitar o reducir el dao al nervio. Analgsicos como
la aspirina, paracetamol, o ibuprofeno pueden aliviar el dolor.

Msculos
del cuello
83
Msculos del cuello

Regin anterior
Grupo profundo, medio y lateral

Msculos prevertebrales

Largo del cuello

Origen: msculo alargado y a menudo muy delgado que va del atlas a la tercera vrtebra
dorsal.
Insercin: porcin oblicua descendente que va del tubrculo anterior del atlas a los
tubrculos anteriores transversales, de la tercera a la sexta vrtebra cervical.
Porcin oblicua ascendente que va de los cuerpos de las vrtebras dorsales dos y tres a los
tubrculos anteriores a los tubrculos anteriores cuatro y cinco cervicales
Porcin longitudinal que va situado por dentro de las otras dos; insertadas en las tres
primeras vrtebras dorsales.
Inervacin: por los cuatro primeros nervios cervicales.

84
Accin: flexor de la columna cervical.

Recto anterior mayor de la cabeza.


Origen: Va del occipital a las apfisis transversas de la columna cervical.
Insercin: en la cara inferior de la apfisis bacilar, por delante del agujero occipital por
arriba.
Por abajo en los tubrculos anteriores de la tercera a la sexta vrtebra cervical
Inervacin: por el plexo cervical Profundo.
Accin: flexin la cabeza si los dos msculos se contraen; si la contraccin es unilateral
rotacin hacia el lado correspondiente.

85
Recto anterior menor de la cabeza
Origen: msculo cuadriltero situado por detrs del precedente.
Insercin: va de la apfisis bacilar a la cara anterior de las masas laterales del atlas.
Funcin: Secundario de la flexin del crneo

86
Msculos Esclenos

M. Escaleno anterior
Origen: Apfisis transversas de C3 C6
Insercin: en los tubrculos anteriores desde la tercera hasta la sexta vrtebra cervical.
Por abajo por un tendn nico en la primera costilla
Accin: Elevan la costilla desde la regin cervical. Inclina o mantiene fija la columna
cervical.
Inervacin: Ramas anteriores del tercero, cuarto y quinto nervios cervicales.

M. Escaleno medio

Origen: Apfisis transversas de C2 C7

Insercin: Arriba en los tubrculos anteriores de las seis ltimas cervical, abajo en las dos
primeras costillas.

Funcin: Eleva la primera costillas, rota el cuello hacia el lado opuesto

87
Inervacin: Ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto.

M. Escaleno Posterior
Origen: Apfisis transversas de C4 C6
Insercin: Por arriba se inserta desde los tubrculos posteriores transversos desde la tercera
a la sexta cervical y abajo en la segunda costilla.
Inervacin: Ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto. Accin: Elevan la
costilla desde la regin cervical. Inclina o mantiene fija la columna cervical.

88
Msculos Intertransversarios del cuello

Origen: Apfisis transversa de una vertebra


Insercin: Entre las apfisis transversas de las vrtebras cervicales.
Accin: Son inclinadores de la cabeza.

89
Msculo recto lateral de la cabeza
Origen: fascculo carnoso, cilndrico ms bien que aplanado, situado a cada lado del atlas y
del axis.
Insercin: Apfisis transversa del atlas y apfisis yugular del occipital
(primer intertransverso).
Accin: Inclina la columna cervical o la fija firmemente, tomando como punto la regin
cervical.

Regin anterior
Infrahioideos: Descienden la laringe y la mandbula cuando su punto de apoyo es en el
hueso hioides y mueven el hueso hioides a todos los lados.

90
Plano Superficial
Esternocleidohioideo.
Omohiodeo.
Plano Profundo
Esternotiroideo.
Tirohioideo.

Plano Superficial:
Esternocleidohioideo.

Origen: Msculo en forma de cinta que va de la extremidad superior del trax al hueso
hioides.
Insercin: Abajo en la extremidad interna de la clavcula y el esternn; arriba en el borde
inferir del hiodes.
Inervacin: Asa de hipogloso.
Accin: Baja el hiodes.

91
Omohioideo:
Origen: Msculo digstrico que va del hueso hioides al borde superior de la escpula.
Inervacin: Asa de hipogloso.
Accin: Baja el hueso hiodes inclinndolo hacia atrs.

92
Plano Profundo:
Esternotiroideo:

Origen: Msculo ancho y acintado, situado debajo del esternocleidohioideo.


Insercin: Abajo cara posterior del esternn y primer cartlago costal. Arriba del tubrculo
de la cara externa del cartlago tiroides.
Inervacin: Asa del hipogloso.
Accin: Baja la laringe y el hioides.

93
Tirohioideo
Insercin: Va del cartlago tiroides al borde inferior del hioides.
Inervacin: Por un ramo del hipogloso.
Accin: Baja el hioides.

Suprahioideos
Son depresores de la mandbula y elevadores del hueso hioides.
Plano Profundo
Genihioideo.
Plano Medio
Milohioideo.
Plano superficial
Digstrico.
Estilohioideo.

Plano Profundo
Genihioideo.
Origen: es un msculo cilindroide situado por encima del Msculo Milohioideo.

94
Insercin: por un parte en el maxilar inferior y por otra en la cara anterior del hioides.
Inervacin: por el Nervio hipogloso.
Accin: es depresor del maxilar inferior con el punto fijo en el hioides y elevador del
hioides si se fija en el maxilar inferior.

95
Plano Medio
Milohioideo.

Origen: es un msculo aplanado delgado y cuadriltero que forma el suelo de la boca.


Insercin: se inserta por arriba en el maxilar inferior; por abajo en el hiodes y en la lnea
blanca suprahiodea.
Inervacin: por el nervio maxilar inferior.
Accin: eleva el hueso hiodes y la lengua.

Plano Superficial:
Msculo di gstrico.

Origen: forma un arco largo de concavidad hacia arriba va de la base del crneo a la parte
media del maxilar inferior.

96
Insercin: consta de dos porciones o vientres: posterior insertado en la parte interna de la
apfisis mastoides y una anterior que se dirige hacia arriba y hacia adelante y va insertarse
en el maxilar inferior.

Inervacin: vientre posterior por el facial y el glosofaringeo el vientre anterior por


el maxilar inferior.

Accin: el vientre anterior fijndose en el hueso hioides baja el maxilar; fijndose en el


maxilar eleva el hioides. El vientre posterior arrastra el hioides hacia atrs.

Msculo Estilohioideo
Origen: Es un msculo delgado, alargado y fusiforme
Insercin: por arriba se inserta en la parte externa de la apfisis estiloides; por abajo en la
cara anterior del cuerpo del hioides.
Inervacin: por el Nervio facial.
Accin: eleva el hioides.

97
Grupo anterolateral
Cutneo del cuello o platisma.
Esternocleidomastoideo.

Cutneo del cuello o platisma.

Origen: msculo ancho y delgado, situado en la parte lateral del cuello, por debajo de la
aponeurosis superficial.

Insercin: Por debajo en el tejido celular subcutneo de la regin subclavicular, por arriba
en el borde inferior del maxilar.

Accin: Atrae hacia abajo la piel del mentn y el labio inferior (expresin de las pasiones
tristes).

Esternocleidomastoideo
Origen: Msculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del trax a la apfisis
mastoides.
Insercin: Formado por dos porciones.

El fascculo esternal y el clavicular. Por arriba se inserta en la apfisis mastoides del hueso
Temporal y en el hueso occipital.

98
Inervacin: Espinal y plexo cervical.

Accin: Tomando punto fijo en su insercin inferior, el msculo dobla la cabeza sobre la
columna vertebral, la inclina hacia s y le imprime al mismo tiempo un movimiento de
rotacin (hacia el lado opuesto).

Musculo cutneo del cuello y esternocleidomastoideo.


Regin Posterior
Plano profundo.
Msculos del atlas y axis:
Rectos posteriores mayor y menor.
Oblicuos menor y mayor de la cabeza.

99
Rectos posteriores mayor y menor.
Origen: del atlas y axis respectivamente
Insercin: en el occipital
Accin: Son extensores de la cabeza.

100
Oblicuos menor y mayor de la cabeza.

Origen: Van desde el atlas al axis y desde el axis al occipital respectivamente.


Insercin: Apfisis transversas de atlas y axis
Accin: es permitir la rotacin de la cabeza.

101
Msculos intertransverso espinoso.

Origen: Su porcin cervical va por toda la columna vertebral entre una vrtebra y otra y en
el canal vertebral.
Accin: Fijar la columna vertebral.

Msculos interespinosos del cuello.

Origen: Van a los lados de la lnea media entre una vrtebra y otra
Accin: es extender la columna vertebral.

102
Plano de los complexos o semiespinosos.
Complexo mayor y menor

Origen: Van desde la 6ta. Vrtebra dorsal hasta el hueso occipital y la mastoides.

Accin: se encargan de extender, inclinar y rotar la cabeza.

103
Msculo transverso del cuello.

Est ubicado sobre los msculos anteriores, l extiende la columna cervical y la inclina
hacia un lado.

Msculo Iliocostal
Origen: la porcin cervical de las primeras 6 costillas.
Insercin: en la parte posterior de las apfisis transversas de las 5 ltimas vrtebras
cervicales.
Accin: de forma unilateral inclinacin y rotacin hacia el mismo lado.
De forma bilateral extensin e hiperextensin de la columna.

104
Plano Esplenio y del Angular.
Msculo esplenio de la cabeza.

Origen: en las 3 o 4 primeras vrtebras dorsales, apfisis espinosa de la 7 cervical y


ligamento de la nuca.
Insercin: en el occipital y la mastoides.

105
Accin: de forma unilateral Inclinacin y rotacin de la cabeza hacia el mismo lado.
Bilateral extensin e hiperextension.

Msculo esplenio del cuello.


Origen: en las apfisis espinosas de la primera a la sexta dorsal.

Insercin: en la apfisis transversas de las 2 a 3 primeras vrtebras cervicales.


Accin: de forma unilateral Inclinacin y rotacin de la cabeza hacia el mismo lado.
Bilateral extensin e hper extensin.

Msculo angular del omplato.


Origen: En el borde medial y superior de la escpula.
Insercin: En las apfisis transversas de las 4 primeras vrtebras cervicales.
Accin: Estabilizador de los movimientos laterales del cuello. Elevador de la escpula.

106
Plano superficial
Msculo Trapecio:
Es un msculo superficial que ocupa prcticamente el centro de la columna vertebral a
ambos lados, desde el crneo hasta la ltima vrtebra dorsal.

Origen:
Fibras superiores desde el occipital hasta la A. espinosa de la 7 cervical.
Fibras medias desde la a. espinosa de la 7 cervical a la 3 dorsal.
Fibras inferiores desde la 4 dorsal a la apfisis espinosa de la 12 dorsal.

Insercin:
Fibras superiores 1/3 externo del borde superior de la clavcula.
Fibras medias en el acromion.
Fibras inferiores borde superior de la espina del omplato
Accin: elevacin del hombro (elevacin y rotacin del omplato) Aduccin.

107
Aplicacin Clnica
Tortcolis

Es una contraccin muscular prolongada en la regin del cuello que origina dolor e incapacidad
para moverse.

Esta afeccin provoca que, mientras que la cabeza apunta hacia un hombro, el mentn quede
sealando hacia el hombro opuesto.

Las causas por las que se produce un tortcolis son dos:

Por una influencia gentica y, por lo tanto, se considera hereditaria.


Debido al resultado de una lesin muscular provocada por una mala postura o movimiento
brusco.
Diagnstico
Con un examen fsico es fcil determinar la aparicin de esta afeccin. Esta exploracin revelar
una posicin incorrecta de la cabeza y un acortamiento y rigidez de los msculos del cuello.

Esta prueba mostrar tres posibles causas por las que se ha producido la tortcolis:

Una posicin anormal de la cabeza que hace que sta se ladee o se incline hacia adelante o hacia
atrs.

Msculos en el cuello que son ms largos o ms cortos de lo normal.

Toda la cabeza gira hacia un lado. ste representa el caso ms grave.


Tratamientos
Lo ms importante para abordar esta patologa es realizar tratamientos con calor y masajes,
adems de administrar calmantes musculares al paciente.

El uso de collarn puede darse en determinados casos. Adems, una vez que la movilidad del
cuello mejora, es recomendable realizar estiramientos de los msculos afectados.

En el caso de que sea una afeccin presente al nacer, implica estirar el msculo del cuello
acortado. Estos estiramientos, denominados pasivos, se realizan con bebs y nios pequeos y
son eficaces si se inician dentro de los tres meses posteriores al nacimiento.

108
Msculos
del tronco

109
Msculos del tronco
Los msculos del tronco se dividen en cinco grupos

Msculos de la pared posterior del tronco


Msculos de la pared anterolateral del trax
Msculos de la pared anterolateral del abdomen
Msculos del perin
Diafragma

Msculos de la pared posterior del tronco

GRUPO POSTERIOR

PLANO PROFUNDO: Msculos erectores de la columna

Estn situados en los canales vertebrales, formados por fascculos longitudinales.

1. Masa comn del musculo erector de la columna


Ocupa el canal sacro y lumbar.
Est compuesta por una lmina tendinosa que se confunde
con la aponeurosis del msculo dorsal ancho, se inserta:
a) En la espina iliaca posterior superior y la parte prxima de
la cresta iliaca.
b) En la tuberosidad iliaca.
c) En la cresta sacra media.
d) Apfisis espinosas de las 3 o 4 ltimas vrtebras
lumbares.

Las fibras musculares se dirigen superiormente y se separan,


inferiormente a la duodcima costilla, en dos partes: una
medial, el musculo longusimo torcico, y otro lateral, constituida por el musculo
iliocostal.

110
2. Musculo tranversoespinoso
Forma, situacin y trayecto: Constituye una masa muscular muy
larga, aplicada directamente a la columna vertebral, desde el sacro
hasta el axis, en el canal comprendido entre las apfisis espinosas y
transversas.
Origen e insercin: cada grupo se originaria en una apfisis y se
dividira en dos fascculos: los msculos rotadores y los msculos
multifidos:
El musculo rotador corto: termina en la parte lateral del borde
inferior de la lmina vertebral de la primera vertebra.
Musculo rotador largo: en la parte medial del borde inferior de
la lmina de la segunda vertebra situada superiormente.
El musculo multifido corto: en la base de la apfisis espinosa
de la tercera vertebra suprayacente.
Musculo multifido largo: en el vrtice de la apfisis espinosa de la cuarta
vertebra suprayacente.

3. Musculo longsimo:

Forma, situacin y trayecto: es una larga banda muscular, ancha y


gruesa en su parte inferior y estrecha y delgada en su parte superior, que
se eleva posteriormente al musculo transversoespinoso desde la masa
comn del musculo erector de la columna hasta la segunda costilla.

Origen: Los fascculos laterales o costales se fijan: en la regin lumbar,


en el borde inferior de las apfisis costales; en la regin torcica, en el
borde inferior de las costillas, medialmente al ngulo de la costilla.

Insercin: Los fascculos mediales o transversos terminan en las


apfisis accesorias de las vrtebras lumbares y en las apfisis transversas
de las vrtebras torcicas.

111
4. Musculo iliocostal:

Forma, situacin y trayecto: se sita lateral al longusimo y se entiende


desde la masa comn del musculo erector de la columna hasta la tercera
vrtebra cervical. Este musculo es ancho, grueso y prismtico triangular en su
parte inferior.

Inserciones y descripcin: proceden de la parte lateral de la fascia


toracolumbar que recubre la masa comn de musculo erector de la columna.

PLANO DE LOS MSCULOS SERRATOS POSTERIORES

1. Musculo serrato posterior superior

Forma, situacin y trayecto: este musculo es cuadriltero y muy delgado; se halla situado
en la parte superior del dorso y se extiende desde la columna vertebral hasta las primeras
costillas.

Origen

Nace por medio de una delgada lmina tendinosa:

a) De la parte inferior del ligamento nucal.


b) De las apfisis espinosas de la sptima vrtebra
cervical y de las tres primeras vertebras torcicas.
c) De los ligamentos interespinosos
correspondiente.

Insercin: Se insertan en el borde lateral de la primera


costilla, as como en la cara lateral u el borde superior de
las costillas segunda, tercera, cuarta y a veces tambin
quinta.

112
Accin: eleva las primeras costillas y es inspirador.

2. Musculo serrato posterior inferior

Forma, situacin y trayecto: est situado en la parte inferior


del dorso y se entiende desde la columna vertebral hasta las
cuatro ltimas costillas.

Origen: Se origina medialmente en las apfisis espinosas de las


dos ltimas vertebras torcicas y de las tres primeras vrtebras
lumbares.

Insercin: Se insertan en el borde inferior y la cara lateral de


las tres o cuatro ltimas costillas.

Accin: desciende las cuatro ltimas costillas, es un musculo


espirador.

PLANO DE LOS MSCULOS ROMBOIDES

1. Msculos romboides

Forma, situacin y trayecto: es aplanada y cuadriltera y est situada en la parte superior


del dorso, entre la columna vertebral y la escapula.

Origen: se origina medialmente

a) En la parte inferior del ligamento nucal.


b) En las apfisis espinosas de la sptima vrtebra cervical y de
las cuatro primeras vertebras torcicas.
c) En los ligamentos interesepinosos correspondiente.

113
Insercin: Terminan en el borde medial de la escapula.

Las fibras superiores se insertan en este borde desde el ngulo superior hasta la espina de la
escapula msculo romboides menor.

Se inserta en la porcin infraespinosa del borde medial, que se extiende desde la espina
hasta el ngulo inferior de la escapula.

Accin: Elevan y dirigen la escapula medialmente pero, msculo romboides mayor


imprime a la escapula un movimiento de rotacin que atrae el ngulo inferior superior y
medialmente y hace descender el mun del hombro.

PLANO SUPERFICIAL

1. Musculo dorsal ancho

Forma, situacin y trayecto: es ancho y aplanado y cubre toda


la parte inferior del dorso y se extiende desde la regin lumbar
hasta el humero.

Origen:

a) En la apfisis espinosas de las 6 ltimas vertebras


torcicas y en las de las vrtebras lumbares y sacras, en
los ligamentos interespinosos y en el tercio posterior de
la cresta iliaca.
b) En las cuatro ltimas costillas.

Insercin: Termina mediante un tendn en el fondo del surco inter tubercular del humero.

Accin: es aductor y rotador medial del brazo. Cuando toma un punto fijo en el brazo,
eleva el tronco y las 4 ltimas costillas.

2. Musculo trapecio

114
Forma, situacin y trayecto: es ancho, triangular, aplanado y delgado, y se extiende desde
la columna vertebral y el occipital hasta el hombro.

Origen: En el tercio medial de la lnea nucal superior de hueso occipital, en la


protuberancia occipital externa, en el ligamento nucal, en las apfisis espinosas de la
sptima vrtebra cervical y de las 10 primeras vertebras torcicas y en los ligamentos
interespinosos.

Insercin: En el tercio lateral del borde posterior y de la cara superior de la


clavcula, en el borde medial y en la cara superior del acromion y en el
labio superior del borde posterior de la espina de la escapula.

Accin: eleva el hombro y aproxima a la escpula a la columna. Si toma


un punto fijo en el hombro, imprime a la cabeza un movimiento de
inclinacin lateral y de rotacin que desplaza la cara hacia el lado opuesto.
Contribuye al movimiento de elevacin del tronco.

GRUPO MEDIO

1. Msculos interetransversos

Forma, situacin y trayecto: son pequeos msculos que se extienden entre dos apfisis
transversas vecinas.

Origen e insercin:

En la regin lumbar: formado por dos fascculos

El fascculo lateral se extiende entre dos apfisis costales vecinas y


constituyen un msculo intercostal.

El fascculo medial une las apfisis accesorias de dos vrtebras


lumbares vecinas.

115
Regin torcica: presenta fascculos fibrosos que se extienden entre 2 apfisis transversas
vecinas, cerca de sus vrtices.

Accin: imprimen a la columna vertebral movimientos de inclinacin lateral.

2. Musculo cuadrado lumbar

Forma, situacin y trayecto: es aplanado y cuadriltero, y se extiende desde la cresta


iliaca hasta la duodcima costilla y la columna lumbar.

Origen e inserciones:

Est formado por tres fascculos:

Fascculos iliocostales e iliotransversales se insertan en la


parte posterior del labio interno de la cresta iliaca y terminan
en el borde inferior de la duodcima costilla.

En el borde superior del ligamento iliolumbar y termina en el


vrtice de las apfisis costales de las 4 primeras vrtebras
lumbares.

Fascculos costotransversos: nacen del borde interior de la


duodcima costilla y se insertan en el vrtice y en la cara
anterior de las apfisis costales de las vrtebras lumbares.

Accin: inclina la columna lumbar hacia su propio lado y hace descender la duodcima
costilla. Si toma su punto fijo en si insercin superior, inclina la pelvis a su propio lado.

116
GRUPO ANTERIOR

1. Musculo iliopsoas

I. Musculo psoas mayor

Forma, situacin y trayecto: es grueso y fusiforme, y desciende desde la columna lumbar


hasta el trocnter menor del fmur.

Origen e inserciones:

a) Porcin principal
se inserta en los discos intervertebrales, desde la 12 vertebra torcica
hasta la 5 vrtebra lumbar.
En la parte de la cara lateral de la ltima vertebra torcica y de las cinco
vrtebras lumbares prxima a las inserciones en los discos
intervertebrales.
En arcos tendinosos que se extienden sobre la cara lateral de los cuerpos
vertebrales, desde el borde superior al borde inferior de dichos cuerpos
se inserta en los discos i cuerpos vertebrales.
b) Porcin accesoria: es ms profunda y nace de la cara anterior de las apfisis
costales de las vrtebras lumbares se inserta en el vrtice del trocnter menor.

Musculo iliaco

Forma, situacin y trayecto: tiene forma de abanico, se extiende desde la fosa iliaca a la
que cubre hasta el trocnter menor.

Origen: Nace de casi toda la extensin de la fosa iliaca,


del contorno de la fosa iliaca, del labio interno de la
cresta iliaca, del ligamento iliolumbar, de la parte lateral
del ala del sacro, del tercio posterior de la lnea arqueada

117
del ilion y de la cara medial de las espinas iliacas anteriores.

Insercin: Se insertan en el trocnter menor.

Accin: flexiona el muslo sobre la pelvis y le imprime un movimiento de rotacin lateral.


Si toma un pinto fijo en el fmur, flexiona el tronco y le imprime un movimiento de
rotacin.

2. Musculo psoas menor

Forma, situacin y trayecto: es un msculo inconstante, delgado, que desciende


anteriormente al msculo psoas mayor, desde la duodcima vertebra torcica hasta la
eminencia iliopubica.

Origen: nace del cuerpo de a 12 vertebra torcica, del


cuerpo de la 1 vrtebra lumbar y del disco intervertebral.

Insercin: se inserta en la parte superior de la eminencia


pbica.

Accin: flexiona la pelvis sobre la columna lumbar.

118
APLICACION CLNICA

Contractura en la espalda

La espalda se encuentra en la parte posterior


de nuestro cuerpo y comprende el espacio
entre el cuello y el glteo. En la parte central
encontramos la columna formada por
vrtebras que permiten el movimiento del
cuerpo y actan de soporte tanto para la
cabeza como para el tronco, sin perder
flexibilidad. Es muy comn que se
produzcan lesiones de tipo muscular en la espalda o que la notemos dolorida a causa de un
traumatismo o una contractura. No obstante hay otras lesiones en la espalda que, pese a ser
menos comunes, pueden ocasionarnos dolor crnico y complicaciones a largo plazo si no se
detectan correctamente.

119
MUSCULO DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL TRAX

GRUPO INTERCOSTAL

PLANO EXTERNO

1. Musculo intercostal externo y elevador de la costilla.

Forma, situacin y trayecto: El musculo intercostal externo se


insertan por el labio externo del surco costal de la costilla superior
del espacio intercostal y en el labio externo del borde superior de la
costilla subyacente.

Origen: el musculo elevador corto de la costilla se inserta desde el


vrtice de la apfisis transversa.

Insercin: hasta el borde superior y cara externa de las costillas


subyacentes.

PLANO MEDIO

1. Musculo intercostal interno

Forma, situacin y trayecto: ocupa la parte del espacio intercostal


comprendida entre la lnea axilar medial el borde lateral del
esternn.

Origen: su insercin se realiza a lo largo de toda la vertiente externa


del surco costal.

120
Insercin: terminan en el borde superior de la costilla subyacente.

PLANO INTERNO

1. Msculos intercostal ntimo y subcostal

Msculo intercostal intimo ocupa la regin del espacio intercostal que se extiende desde
el ngulo de la cotillas hasta 5 o 6 cm del borde lateral del esternn.

Musculo subcostal se extiende desde la cara interna de una costilla hasta la cara interna
del acostilla subyacente o de la siguiente.

121
ACCIN DE LOS MUSCULOS INTERCOSTALES

Poseen una funcin actica en la respiracin, son inspiradores o espiradores, se contraen


solamente para oponer resistencia activa a la presin atmosfrica cuando esta aumenta.

GRUPO PROFUNDO

1. Musculo transverso del trax

Forma, situacin y trayecto: es delgado, aplanado y dentado, que est situado sobre la
cara posterior del plastrn esternocostal.

Origen: Se origina en la parte inferior de la cara


posterior del esternn, a lo largo del borde lateral de
este hueso y en el borde, cara posterior de la apfisis
xifoide.

Insercin: Termina en la cara posterior y en el borde


inferior de los cartlagos costales tres, cuatro y seis.

Accin: hace descender a los cartlagos costales.

122
APLICACIN CLNICA

Esguince muscular abdominal

La principal causa de la tensin del msculo abdominal, es el


estiramiento excesivo de los msculos. Esto puede suceder,
cuando los msculos se usan demasiado, lo que se debe a algunas
lesiones o a algunos movimientos anormales o bruscos del tronco
principal de nuestro cuerpo. Esto puede suceder debido a levantar,
empujar o tirar de los objetos pesados.

El objetivo principal del tratamiento es reducir la inflamacin,


dolor o sangrado. El tratamiento del msculo abdominal es difcil,
debido al hecho, de que el descanso completo de los msculos en
esta rea es imposible. Esto ayudar a disminuir el dolor en cierto
grado. La duracin del tratamiento, vara en funcin de la
gravedad.

123
MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
1. Musculo recto del abdomen

Forma, situacin y trayecto: es un musculo alargado, aplanado y grueso, que se extiendo


desde el pubis hasta la parte anteroinferior del trax.

Origen: se origina en su parte inferior en la parte anterior del borde superior y en la cara
anterior del pubis, en la cara anterior de la snfisis.

Insercin:

Termina por medio de 3 digitaciones:

La digitacin lateral, se inserta en la cara externa y en el borde inferior de la mitad lateral


del 5 cartlago costal.

En el extremo de la 5 costilla, la digitacin media se fija en la cara


externa y en el borde inferior del 6 cartlago costal

La digitacin medial se fija en la cara externa y en el borde inferior


del sptimo cartlago costal, en el ligamento costo xifoideo y en la
cara anterior de la apfisis xifoides.

Accin: si toman su punto fijo en la pelvis abaten las costillas y el


trax y contribuye a la espiracin

2. Musculo piramidal

Forma, situacin y trayecto: es inconstante, es un musculo


de base inferior y situado anteriormente en la parte inferior
del musculo recto del abdomen. Se extiende desde el pubis
hasta la lnea alba.

124
Origen: Se inserta en el pubis, inferiormente al musculo recto del abdomen, y en la cara
anterior de la snfisis por medio de fibras que se entrecruzan en la lnea media con las de los
musculo piramidal, recto del abdomen y oblicuo externo del abdomen del lado opuesto.

Insercin: Terminan en la pared lateral de la lnea alba.

Musculo transverso del abdomen.

Forma, situacin y trayecto: es el ms profundo de los tres msculos planos y anchos de


la pared anterolateral del abdomen. Es semicilndrico, muscular en su parte media y termina
en sus dos extremos por tendones aponeurticos. Ocupa toda la mitad lateral de la pared
abdominal, desde la columna vertebral hasta la lnea alba.

Origen:

Nace de la cara interna de los 6 ltimos arcos costales, por medio de 6 digitaciones
musculares que se engranan con las del diafragma; estas digitaciones se insertan en los
cartlagos 7 y 8 arcos costales, en el cartlago y en la parte sea del 9, y en la parte sea de
los arcos costales 10 ,11 y 12.

Del vrtice de las apfisis costales de las 4 primeras vrtebras


lumbares

De la mitad o de los dos tercios anteriores del labio interno de la


cresta iliaca y del tercio lateral del ligamento inguinal.

Insercin: Termina en el pubis y en la snfisis, anteriormente al


msculo recto del abdomen. En el tubrculo del pubis y en el
pecten del pubis.

Accin: atrae medialmente las costillas, estrechando el trax; es


espirado

125
3. Musculo oblicuo interno del abdomen

Forma, situacin y trayecto: es ancho, aplanado y triangular. Sus fibras irradian desde la
cresta iliaca hacia las ltimas costillas, la lnea alba y el pubis.

Origen: Nace del tercio lateral del ligamento inguinal u de tres cuartos anteriores de la
lnea intermedia de la cresta iliaca, del cuarto posterior de la cresta iliaca y de la apfisis
espinosa del 5 vrtebra lumbar.

Insercin: Terminan en una larga lnea de insercin que desde las ultimas costillas hasta el
pubis, pasando por la lnea alba.

Accin: Si toman su punto fijo en la pelvis abaten las


costillas y el trax y contribuye a la espiracin. La
contraccin unilateral imprime al trax un movimiento de
rotacin que desplaza su cara anterior al lado del musculo
que se contrae. Cuando toma su punto fijo en el trax,
desplazan la pelvis anterior y superiormente.

4. Musculo oblicuo externo del abdomen

Forma, situacin y trayecto: es ancho y delgado. Sus fibras se extienden desde la pared
torcica hasta la lnea alba, el pubis, el ligamento inguinal y la cresta iliaca.

Origen: Se inserta superiormente en la cara externa y en el borde inferior de las 7


u 8 ltimas costillas, la ltima digitacin nace del cartlago de la 12 costillas.

Insercin: Se inserta en la mitad anterior de la cresta iliaca por medio de fibras


musculares

126
Accin: Si toman su punto fijo en la pelvis abaten las costillas y el trax y contribuye a la
espiracin. Cuando este msculo se contrae solo en un lado, origina adems un movimiento
de rotacin del trax que desplaza su cara anterior al lado opuesto

ACCIN DE LOS MSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL


ABDOMEN:

Intervienen en la miccin, la defecacin, la espiracin forzada, el vmito y el parto.

APONEUROSIS DEL ABDOMEN

Son laminas tendinosas por medio de las cuales los tres msculos anchos del abdomen (es
decir, el oblicuo externo, el oblicuo interno y el
transverso) terminan anteriormente. Estas lminas
contribuyen a la formacin de la vaina de los msculos
rectos del abdomen y la lnea alba. Adems la
aponeurosis del msculo transverso del abdomen da
origen a una expansin que constituye el ligamento
interfoveolar.

127
LNEA ALBA

Es un rafe tendinoso que se extiende entre ambos msculos rectos del abdomen, desde la
cara anterior de la apfisis xifoides hasta el borde superior de la snfisis del pubis. Es ancho
en su parte superior, desde la apfisis xifoides hasta uno o dos traveses de dedo
inferiormente al ombligo; su anchura puede ser de hasta 2 cm a la altura del ombligo. Ms
inferiormente es estrecha y lineal.

La lnea alba est constituida esencialmente por el


entrecruzamiento de las fibras aponeurticas de los
msculos oblicuos externos, oblicuos internos y
transversos del abdomen. Las fibras longitudinales
superiores se originan en la cara anterior de la apfisis
xifoides y se pierde poco despus en el rafe tendinoso.

El fascculo inferior anterior nace del pubis y se extiende


por la cara anterior de la lnea alba.

El fascculo inferior posterior se implanta en el borde superior de la snfisis y del pubis.

APLICACIN CLNICA

Lesiones del msculo oblicuo interno abdominal

La pared abdominal anterolateral est compuesta por los msculos oblicuos externos,
oblicuos internos y transversos, de afuera adentro. A pesar de la funcin
preponderante que los msculos abdominales desarrollan en la actividad
deportiva, no hemos hallado publicaciones referidas a lesiones de los
msculos de la pared anterolateral. El propsito de esta comunicacin es
describir las lesiones por estiramiento del msculo abdominal oblicuo
interno en deportistas, intentando destacar las diferentes localizaciones
anatmicas, el enfoque diagntico y la rehabilitacin funcional.

128
MSCULOS DEL PERIN FEMENINO

PLANO SUPERFICIAL

1. Msculo esfnter externo del ano

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo que se


encuentra en la parte inferior del recto en
el perineo posterior. Posee la forma de un anillo aplanado.

Insercin: Se inserta por detrs en el rafe anococcgeo; o por


delante en el rafe anobulbar.

Accin: Cumple la funcin de ser constrictor del ano.

2. Msculo transverso superficial

Forma, situacin y trayecto: es un msculo par y


angosto que, como su nombre lo indica, es
un msculo superficial y transversal del perin, que pasa
frente al ano.

Origen: nace de fibras que se extienden de la porcin


interna y anterior de la tuberosidad isquitica,
dirigindose hacia adentro.

Insercin: Termina en el ncleo fibroso del perin, unindose en ese punto con el msculo
del lado opuesto, sitio donde se encuentra tambin con el esfnter externo del ano, por
detrs, y el msculo bulboesponjoso del mismo lado.

Accin: Su funcin probablemente sea de contribuir en la fijacin del ncleo fibroso del
perin. Puede que tambin tenga un papel en la defecacin al comprimir el conducto anal.

129
3. Msculo isquiocavernoso

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo par y superficial del perin, presente tanto en
hombres como en mujeres. Parten del isquion y rodean la base del cuerpo cavernoso en el
pene y de la porcin superior de los labios en la vulva femenina.

Origen: Los dos haces del isquiocavernoso nacen


de fibras tendinosas y carnosas en la superficie
interna de la tuberosidad del isquin.

Insercin: se inserta a los lados y en la cara inferior


de la raz del cuerpo cavernoso del cltoris.

Accin: Participan en la ereccin del cltoris. Los


trastornos de la contractilidad del isquicavernoso
y bulbocavernoso guardan relacin con la etiologa de la disfuncin erctil

4. Msculo bulboesponjoso o bulbocavernoso

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo par y superficial del perin. En las mujeres,
rodea el orificio de la vagina. Por el ms largo recorrido alrededor de la base del pene, el
msculo bulbocavernoso en hombres es ms largo que en las mujeres.

El msculo bulbocavernoso se localiza en el centro del perin, frente al ano. Consiste en


dos partes simtricos, unidos a lo largo de la lnea media por una lnea tendinosa llamada
rafe perineal.

Origen e insercin: Sus fibras discurren a cada lado de la vagina y se insertan en los
cuerpos cavernosos del cltoris. Un fascculo cruza sobre el cuerpo del cltoris para
comprimir la vena dorsal profunda del cltoris y favorecer la ereccin del mismo. Hacia
atrs, se pierde en el rafe medio, rafe anovulvar o ncleo central del perin

130
Accin: Contribuye a la ereccin y orgasmo femenino y cierra la
vagina. Es un msculo que sirve para vaciar el canal de la uretra,
despus de que la vejiga ha expelido su contenido. Durante la
mayor parte de la miccin, sus fibras estn relajadas y solo se
contrae al final del proceso.

5. Msculo constrictor de la vulva

Forma, situacin y trayecto: Este msculo, al contraerse, estrecha el orificio inferior de la


vagina. Slo se encuentra en mujeres y confluye
en el centro tendinoso completndolo.

Accin: accin esttica, contribuye a la solidez


de la parte anterior del diafragma del perin.
El vaginismo se produce por la contraccin
espstica de este msculo. El control voluntario
sobre la contraccin de este msculo forma parte
de prcticas sexuales tendientes a mejorar la experiencia coital.

131
PLANO MEDIO

1. Msculo transverso profundo del perineo

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo par de la capa profunda del perin humano.

Origen: Guarda la misma insercin del transverso superficial del perin, partiendo
del isquion y corre en direccin medial (en las mujeres cruza por detrs de la vagina).

Insercin: hasta instalarse en un rafe tendinoso con las fibras del msculo del lado opuesto.
Es separado del transverso superficial por aponeurtica una hoja superior y separado
del elevador del ano por una hoja aponeurtica inferior.

Accin: Su funcin es asistir al esfnter de


la uretra en controlar la miccin y puede que tenga
una accin constrictora de la vagina. Acta tambin
como un soporte de fijacin para el ncleo del
perin. Es uno de los componentes principales del
diafragma urogenital y es inervado por la rama
perineal del nervio pudendo.

2. Msculo esfnter externo de la uretra

Forma, situacin y trayecto: se extiende formando un esfnter abierto en su parte


posterior, que rodea a la uretra y a la vagina. Es un msculo estriado, voluntario,
del perin tanto de hombres como mujeres, que rodea la uretra y cierra la porcin
membranosa de este conducto.

Origen e insercin:

Este msculo est constituido por fibras superiores e inferiores:

Las fibras inferiores nacen a cada lado del isquion y del ligamento
transverso del perin y discurre hacia atrs a cada lado de la uretra.

Accin: la funcin del msculo es de esfnter o msculo de cierre para

132
contener la miccin, vale decir, sirve para contener la orina.

3. Msculo compresor de la uretra:

Origen: se extiende desde las paredes anteriores de la


uretra.

Insercin: se inserta hacia las tuberosidades


isquiticas.

Accin: Cuando se contrae, presiona la uretra contra la


vagina.

PLANO PROFUNDO

1. Msculo elevador del ano

Origen e insercin:

Formado por 3 fascculos:

F. Pubiano: detrs del pubis


F. Isquiopubiano: en la rama isquiopubiana.
F. Isquiatico: en el isquion.

Todas las fibras van a confluir hasta la lnea media, pero con
una particularidad: las fibras procedentes del fascculo
pubiano se dirigen al ano, lo rodean y se fijan en el mismo. El
resto de fibras terminan en el coxis y cara anterior del sacro.
Muchas se confunden con las del otro lado, determinando una
condensacin tendinoso tras el ano a lo cual se le llama rafe
ano coxgeo.

133
En la mujer, las fibras anteriores se ven ininterrumpidas por la vagina.

Accin: elevacin del ano, fraccionar y retener las heces por mecanismo valvular, evitar
que las fibras desciendan por su peso.

2. Msculo isquiococcgeo
Forma, situacin y trayecto: Se encuentra detrs
y por encima del elevador del ano.
Origen: En el isquin. Desde ah se abre el
abanico.
Insercin: En la cara anterolateral del sacro (a la
altura de la 4-5 vrtebra sacra) y en el coxis.
Accin: Tiene funcin esttica.

MSCULOS DEL PERIN MASCULINO

PLANO SUPERFICIAL

6. Msculo esfnter externo del ano

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo que se encuentra


en la parte inferior del recto en el perineo posterior. Posee la
forma de un anillo aplanado.

Insercin: Se inserta por detrs en el rafe ano coccgeo; o por


delante en el rafe ano bulbar.

Accin: Cumple la funcin de ser constrictor del ano

134
7. Msculo transverso superficial

Forma, situacin y trayecto: es un msculo par y angosto que, como su nombre lo indica,
es un msculo superficial y transversal del perin, que pasa
frente al ano.

Origen: nace de fibras que se extienden de la porcin interna y


anterior de la tuberosidad isquitica, dirigindose hacia adentro.

Insercin: Termina en el ncleo fibroso del perin, unindose


en ese punto con el msculo del lado opuesto, sitio donde se
encuentra tambin con el esfnter externo del ano, por detrs, y
el msculo bulbo esponjoso del mismo lado.

Accin: Su funcin probablemente sea de contribuir en la fijacin del ncleo fibroso del
perin. Puede que tambin tenga un papel en la defecacin al comprimir el conducto anal, y
en la eyaculacin.

8. Msculo isquiocavernoso

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo par y superficial


del perin, presente tanto en hombres como en mujeres. Parten
del isquin y rodean la base del cuerpo cavernoso en el pene y de la
porcin superior de los labios en la vulva femenina.

Origen: Los dos haces del isquiocavernoso nacen de fibras


tendinosas y carnosas en la superficie interna de la tuberosidad del
isquin.

Insercin: hasta terminar en una aponeurosis que rodea el cuerpo


cavernoso del pene.

135
Accin: Participan en la ereccin del pene Los trastornos de la contractilidad del
isquicavernoso y bulbocavernoso guarda relacin con la etiologa de la disfuncin erctil.

9. Msculo bulboesponjoso o bulbocavernoso

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo par y superficial del perin. En los hombres,
recubre el bulbo del pene. Por el ms largo recorrido alrededor de la base del pene, el
msculo bulbocavernoso en hombres es ms largo que en las mujeres.

El msculo bulbocavernoso se localiza en el centro del perin, frente al ano. Consiste en


dos partes simtricos, unidos a lo largo de la lnea media por una lnea tendinosa llamada
rafe perineal.

Origen e insercin: Sus fibras divergen desde el punto tendinoso central del perin justo
frente al ano.

Las fibras posteriores se pierden en la fascia del diafragma


urogenital.

Las fibras intermedias rodean el bulbo del pene y el cuerpo


esponjoso del pene y se unen a las fibras del lado opuesto al
llegar a la porcin superior del cuerpo esponjoso, formando una
fuerte aponeurosis.

Las fibras anteriores se separan sobre los lados del cuerpo


cavernoso del pene y se insertan anterior al msculo isquiocavernoso,
ocasionalmente extendindose hasta el pubis y en parte terminando en una
expansin tendinosa que cubre los vasos sanguneos del pene.

Accin: En hombres, contribuye a la ereccin, eyaculacin y ciertos elementos


del orgasmo masculino. Es un msculo que sirve para vaciar el canal de la uretra, despus
de que la vejiga ha expelido su contenido. Durante la mayor parte de la miccin, sus fibras
estn relajadas y solo se contrae al final del proceso.

136
PLANO MEDIO

4. Msculo transverso profundo del perineo

Forma, situacin y trayecto: Es un msculo par de la capa


profunda del perin humano.

Origen: Guarda la misma insercin del transverso superficial del


perin, partiendo del isquion y corre en direccin medial.

Insercin: hasta instalarse en un rafe tendinoso con las fibras del


msculo del lado opuesto. Es separado del transverso superficial
por una hoja aponeurtica superior y separado del elevador del
ano por una hoja aponeurtica inferior.

Accin: Su funcin es asistir al esfnter de la uretra en controlar


la miccin y puede que tenga una accin constrictora de la vagina. Acta tambin como un
soporte de fijacin para el ncleo del perin. Es uno de los componentes principales del
diafragma urogenital y es inervado por la rama perineal del nervio pudendo

5. Msculo esfnter externo de la uretra

Forma, situacin y trayecto: Se extiende formando un esfnter abierto en su parte


posterior, que rodea a la uretra. Es un msculo estriado, voluntario, del perin tanto de
hombres como mujeres, que rodea la uretra y cierra la porcin membranosa de este
conducto.

Origen e insercin:

Este msculo est constituido por fibras superiores e inferiores:

Las fibras inferiores nacen a cada lado del isquion y del ligamento transverso del
perin y discurre hacia atrs a cada lado de la uretra.

Accin: la funcin del msculo es de esfnter o msculo de cierre para contener la


miccin, vale decir, sirve para contener la orina. Este msculo facilita adems el
transporte de semen durante la eyaculacin, a travs de contracciones rtmicas.

137
6. Msculo compresor de la uretra:

Origen: se extiende desde las paredes anteriores


de la uretra.

Insercin: se inserta hacia las tuberosidades


isquiticas.

Accin: Cuando se contrae, presiona la uretra


contra la vagina.

PLANO PROFUNDO

3. Msculo elevador del ano

Origen e insercin:

Formado por 3 fascculos:

F. Pubiano: detrs del pubis


F. Isquiopubiano: en la rama isquiopubiana.
F. Isquiatico: en el isquion.

Todas las fibras van a confluir hasta la lnea media, pero con una particularidad: las fibras
procedentes del fascculo pubiano se dirigen al
ano, lo rodean y se fijan en el mismo. El resto
de fibras terminan en el coxis y cara anterior
del sacro. Muchas se confunden con las del
otro lado, determinando una condensacin
tendinoso tras el ano a lo cual se le llama rafe
ano coxgeo.

138
Accin: elevacin del ano, fraccionar y retener las heces por mecanismo valvular, evitar
que las fibras desciendan por su peso.

4. Msculo isquiococcgeo
Forma, situacin y trayecto: Se encuentra
detrs y por encima del elevador del ano.
Origen: En el isquin. Desde ah se abre el
abanico.
Insercin: En la cara anterolateral del sacro
(a la altura de la 4-5 vrtebra sacra) y en el
coxis.
Accin: Tiene funcin esttica.

DIFERENCIAS ENTRE EL PERIN MASCULINO Y FEMENINO

Perin masculino Perin femenino


En el hombre existen tres cuerpos La misma disposicin general que los del
erctiles que se llenan de sangre durante hombre. Solo que tiene un musculo mas que
la ereccin: dos cuerpos cavernosos y un es el musculo constrictor de la vulva.
cuerpo esponjoso.
La forma del rombo es estrecha, pues la La forma del rombo es ms ancha (ms
pelvis masculina tambin es ms achatada), pues la pelvis femenina tambin
estrecha. es ms ancha.

La musculatura del diafragma urogenital Paso de la vagina a travs del perin,

139
del perin masculino est adaptada e independiente del aparato urinario (uretra).
ntimamente relacionada con estas Dos orificios independientes relacionados
estructuras. con las glndulas de Bartholino.

Constitucin msculo-aponeurtica Los 8 Constitucin msculo-aponeurtica Los 8


msculos perineales se disponen en tres msculos perineales se disponen en tres
planos: superficial, medio y profundo. planos: superficial, medio y profundo.

La superficie romboidal es dividida en La superficie romboidal es dividida en dos


dos tringulos trazando una lnea tringulos trazando una lnea transversal
transversal entre las tuberosidades entre las tuberosidades isquiticas:
isquiticas: un tringulo posterior (o tringulo
un tringulo posterior (o tringulo ano rectal): atravesado por la parte
ano rectal): atravesado por la anal del recto, es el perineo
parte anal del recto, es el perineo posterior o perineo anal.
posterior o perineo anal. un tringulo anterior (o tringulo
un tringulo anterior (o tringulo urogenital): en la mujer por la uretra
urogenital): atravesado por y la vagina.
la uretra en el hombre.

140
DIAFRAGMA
Es muy ancho, aplanado y delgado y constituye un tabique musculo tendinoso que separa la
cavidad torcica de la cavidad abdominal. Tiene la forma de una bveda alargada
transversalmente, de convexidad superior y que se fija por su base en el contorno interno de
la abertura inferior del trax.

CONSTITUCIN

1. CENTRO TENDINOSO
Es una lmina tendinosa muy resistente,
alargada transversalmente, escotada
posteriormente y que ocupa la porcin
central del diafragma. Si contorno es
irregular tiene forma de hoja de trbol.
Tiene tres folios se divide en anterior,
derecho e izquierdo. El folio anterior es el
ms grande y el izquierdo el ms pequeo.
Cintilla semicircular superior: est situada
en la cara convexa del diafragma rodea posterior y medialmente el orificio de la
vena cava y termina en los folios anterior y derecho.

Cintilla semicircular inferior: se extiende del folio derecho al izquierdo, cuya parte
media bordea lateral y anteriormente el orificio vena cava.

2. PORCION PERIFRICA O MUSCULAR DEL DIAFRAGMA


Se inserta en todo el contorno interno de la abertura inferior del trax, es decir, en la
columna vertebral, las costillas y el esternn.
a) Porcin lumbar del diafragma

141
Parte medial: comprende las fibras de
la porcin lumbar del diafragma que se
inserta en los cuerpos vertebrales.
Pilar derecho del diafragma: se inserta
en la cara anterior de los cuerpos de la
vrtebras lumbares 2 y 3 y en los disco
invertebrales hasta la 4 vrtebra lumbar.
Pilar izquierdo: se inserta en el cuerpo de
la 2 vertebra lumbar y en los discos
invertebrales hasta el cuerpo de la 3
vrtebra lumbar.
Parte lateral: Es una lmina muscular cuyas fibras se insertan en el
ligamento arqueado medial terminan superiormente en las partes laterales de
la escotadura posterior del centro tendinoso.

b) Porcin costal: Se inserta en la cara interna de los 6 ltimos arcos costales y


en los 3 arcos aponeurticos que unen el vrtice de la 10 costilla con el de la
11. El vrtice de la 11 con el de la 12 y por ltimo el vrtice de la 12 con la
cara anterior de la apfisis costal de la 1 vrtebra lumbar.
c) porcin esternal: se inserta en la cara posterior del extremo inferior de la
apfisis xifoides hasta en la parte posterior medial del folio anterior.

ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA

1. Orificio de la vena cava: es situado en el centro tendinoso, mide aproximadamente


3 cm. Esta limitado posteriormente y medialmente por la cintilla semicircular
superior, y anterior y lateramente pro la cintilla semicircular inferior.
2. Hiato artico: es fibroso. Su extremo superior corresponde a la 12 vertebra
torcica, por este pasa la aorta u el conducto torcico.

142
3. Hiato esofgico: es muscular. Corresponde al cuerpo de la 10 vertebra torcica, est
atravesado por el esfago y los nervios vagos.
4. Orificios diafragmticos del tronco simptico, de los nervios esplcnicos u de
las venas cigos y hemicigos:
El tronco simptico atraviesa el intersticio comprendido entre los pilares y la lmina
muscular procedente del ligamento arqueado medial.
Nervios esplcnicos mayores: pasan por el intersticio comprendido entre el
fascculo principal y el fascculo accesorio.

Nervios esplcnicos menores: penetran en la cavidad abdominal por el intersticio


del diafragma por el orificio de los nervios
esplcnicos mayores o por un orificio que les
es propio.
Raz medial de la vena cigos y de la vena
hemicigos: pasan por el orificio de los
nervios esplcnicos mayores o pro el hiato
artico.

ACCIN

1. Es un musculo inspirador. Con la contraccin del diafragma provoca un


aumento de los tres dimetros del trax.
2. Al contraerse aumento del dimetro vertical del trax, eleva las ltimas costillas
y ensancha la parte inferior del trax.

143
3. Toman punto fijo en el centro tendinoso actan sobre las costillas elevndolas.
Cunado una costilla se levanta, desplaza lateralmente al mismo tiempo que
proyecta al esternn anteriormente.

APLICACIN CLNICA
Desgarro del diafragma

El diafragma es un msculo delgado y aplanado


que acta como una membrana que divide el
trax del abdomen, o sea que separa el corazn y
los pulmones de las vsceras abdominales.
El desgarro espontneo de diafragma es una
afeccin poco estudiada y para nada tratada
dentro del arsenal teraputico de la medicina.
Esta afeccin confunde profundamente porque
aparenta una lesin abdominal grave y que no es
tal, el paciente siente dolores muy particulares, similares al recorrido de un cinturn,
mayormente del lado derecho del abdomen, duele la zona del rin, el hgado, la vescula y
el estomago; por lo general aumentan las molestias en la ltima hora de la tarde y se
acompaa de falta aire al inspirar, alteraciones del apetito con disminucin del peso
corporal y sensacin de saciedad (sentirse satisfecho) con los primeros bocados,
taquicardia, nauseas, inquietud, depresin y en ocasiones, alteraciones del sueo.

144
Msculos
del miembro
superior
145
MSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Los msculos del miembro superior se dividen en cuatro grupos:


a) Msculos del hombro
b) msculos del brazo
c) msculos del antebrazo
d) msculos de la mano.

MSCULOS DEL HOMBRO


Estos msculos se extienden desde el tronco hasta el esqueleto del miembro superior, en
cuya movilidad intervienen. Adems, estn inervados por ramos del plexo braquial, que
tambin inerva todos los msculos del miembro superior, se dividen en cuatro grupos:
anterior, medial, posterior y lateral.

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR


Est constituido por los msculos que participan en la formacin de la pared anterior de la
axila. Son los msculos pectorales mayores, pectorales menores y subclavios.
Estos tres msculos se hallan dispuestos en dos planos, superficial y profundo.

PLANO PROFUNDO.
Comprende dos msculos: el msculo subclavio y el msculo pectoral menor.
1. Msculo subclavio

146
El msculo subclavio es alargado y fusiforme.

ORIGEN
Se origina, por medio de un tendn cnico, de la cara superior del primer cartlago costal y
de la parte cercana de la cara superior de la primera costilla.
Al tendn de origen le suceden fibras musculares que se dirigen oblicuamente en sentido
lateral, posterior y ligeramente superior.

INSERCIONES.
Estas fibras terminan en la parte media de la cara inferior de la clavcula, que a menudo se
halla excavada en forma de surco, constituyendo el denominado surco de los msculos y
fascias del miembro superior.

ACCIN.
El msculo subclavio hace descender la clavcula y, por consiguiente, el hombro, o bien, si
toma su punto fijo en la clavcula, eleva la primera costilla, actuando como msculo
inspirador.

2. Msculo pectoral menor

El msculo pectoral menor es delgado, aplanado y triangular.

ORIGEN
El msculo pectoral menor se inserta mediante tres lengetas distintas en el
borde superior y la cara lateral de las costillas tercera, cuarta y quinta, cerca
de los cartlagos costales. Cada digitacin se inserta, siguiendo un trazo
oblicuo de anterior a posterior y de superior a inferior, en el borde superior de la costilla y
en la parte vecina de la cara lateral del arco costal por medio de fibras tendinosas cada vez
ms cortas, y en el resto de su insercin costal mediante fibras musculares.

147
INSERCIONES.

Las digitaciones se renen en una lmina muscular cuyas fibras convergen superior, lateral
y un poco posteriormente. Terminan mediante un tendn aplanado en la parte anterior del
borde medial de la apfisis coracoides

ACCIN.
Cuando toma su punto fijo en las costillas, el msculo pectoral menor permite ascender el
mun del hombro; cuando toma su punto fijo en la escpula, eleva las costillas y se
convierte en inspirador

PLANO SUPERFICIAL.

Est formado nicamente por el msculo pectoral mayor

1. Msculo pectoral mayor


El msculo pectoral mayor es un msculo ancho, aplanado y triangular, delgado
medialmente, grueso lateralmente.

ORIGEN
Se inserta medialmente siguiendo una lnea curva de concavidad lateral en los
dos tercios mediales del borde anterior de la clavcula o en la mitad
correspondiente de la cara anterior del esternn o en los cinco o seis primeros
cartlagos costales por medio de distintas digitaciones.

148
INSERCIONES.

Desde esta larga lnea de origen, los fascculos musculares convergen lateralmente y
terminan en el labio anterior del surco intertubercular por medio de dos gruesas lminas
tendinosas, una anterior y otra posterior.

GRUPO MUSCULAR MEDIAL

Este grupo est formado nicamente por el msculo serrato anterior.

1. Msculo serrato anterior


El msculo serrato anterior es ancho, aplanado, delgado y cuadriltero. Es ms ancho
anterior que posteriormente, y se halla aplicado a la pared lateral del trax.

ORIGEN

Las inserciones costales se realizan mediante distintas digitaciones, que se fijan por
medio de cortas fibras tendinosas en las diez primeras costillas, lateral y posteriormente a
las inserciones de los msculos pectorales.
Se pueden reconocer en el msculo tres porciones, que se distinguen entre s por la
direccin ligeramente diferente de sus fascculos musculares y tambin, en muchos casos,
por los estrechos intersticios celulares que los separan.
La primera porcin se inserta anteriormente en el borde lateral de la primera costilla, en la
cara externa de la segunda y en un arco fascial intermedio a dichas inserciones seas.
La segunda porcin est formada por tres digitaciones que se insertan en la cara externa de
las costillas segunda, tercera y cuarta, siguiendo una lnea oblicua inferior y anterior.

149
La tercera porcin, se fija a la cara externa de las costillas quinta a dcima, por medio de
seis digitaciones distintas, que son gruesas y encajan con las digitaciones de insercin del
msculo oblicuo externo del abdomen.

INSERCIONES.

Los fascculos que siguen a estas tres digitaciones se renen en una lmina muscular
continua que se fija posteriormente, por medio de cortas fibras tendinosas, en casi toda la
extensin del labio anterior del borde medial de la escpula.

ACCIN.

Movimiento de rotacin debido a la accin predominante de la parte inferior del msculo.


Cuando el msculo toma su punto fijo en la escpula, inmovilizndola, eleva las costillas y
se convierte en un msculo inspirador.

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

El grupo posterior comprende los msculos de la pared posterior de la axila, que se


encuentran en relacin inmediata con la escpula. Uno de ellos es el msculo subescapular,
los otros cinco estn situados posteriormente a la escpula y son: los msculos
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, redondo mayor y dorsal ancho.

150
1. Msculo subescapular

Se trata de un msculo grueso, triangular, ancho medialmente y estrecho lateralmente.

ORIGEN

Se inserta medialmente en toda la extensin de la cara anterior de la escpula, as como en


las estrechas superficies de insercin del msculo serrato anterior, los fascculos que nacen
en la parte superior del surco del borde lateral suelen hallarse estrechamente unidos al
tendn de la cabeza larga del msculo trceps braquial.

INSERCIONES.

Por medio de un fuerte tendn, en la carilla de insercin de la parte superomedial del


tubrculo menor del hmero, y por medio de cortas fibras tendinosas, en la parte superior
de la cresta del tubrculo menor.

ACCIN.

El msculo subescapular produce la rotacin medial del brazo. Contribuye adems a


mantener en contacto las superficies articulares de la articulacin del hombro

151
2. Msculo supraespinoso

El msculo supraespinoso es grueso y tiene forma de pirmide triangular.

ORIGEN
Se inserta en su parte medial, por medio de fibras musculares, en los tres cuartos
mediales de la fosa supraespinosa y en la cara profunda de la fascia que la cubre.
Desde estos orgenes, el msculo se dirige lateralmente.

INSERCIONES.

Pasa inferior a la articulacin acromioclavicular y al ligamento coracoacromial, y superior a


la articulacin del hombro. Termina por medio de un tendn, que se adhiere a la cpsula
articular, en la carilla superior del tubrculo mayor del hmero

ACCIN.

El msculo supraespinoso eleva el brazo desplazndolo lateralmente: es, pues, abductor.


Acta asimismo como ligamento activo de la articulacin del hombro.

152
3. Msculo infraespinoso

El msculo infraespinoso es aplanado, triangular, ancho medialmente y estrecho


lateralmente.
ORIGEN
Este msculo nace por medio de fibras musculares de la fosa infraespinosa, medialmente a
la cresta que bordea las superficies de insercin de los msculos redondo mayor y redondo
y de la lmina tendinosa de insercin de los fascculos posteriores del msculo deltoides.

INSERCIONES.

Desde estas diversas inserciones, las fibras convergen hacia el extremo superior del
hmero, pasando posteriormente a la articulacin del hombro.

ACCIN.

El msculo infraespinoso es rotador lateral y abductor del brazo. Contribuye tambin a


mantener en contacto las superficies articulares del hombro.

4. Msculo redondo menor

El msculo redondo menor es aplanado y alargado.

153
ORIGEN

Nace por medio de fibras musculares de una superficie sea alargada y estrecha, situada en
la parte lateral de la fosa infraespinosa, a lo largo de la mitad superior del borde lateral de la
escpula

INSERCIONES

Termina en la carilla inferior del tubrculo mayor del hmero por medio de un tendn que
presenta con la cpsula articular las mismas conexiones que el del msculo infraespinoso,
al cual suele hallarse estrechamente unido.

ACCIN.

Es idntica a la del msculo infraespinoso.

5. Msculo redondo mayor

Este msculo es alargado, aplanado y grueso

ORIGEN

Se inserta por medio de fibras muscular es en una superficie cuadriltera


situada en la parte inferolateral de la fosa infraespinosa, lateralmente a la
insercin del msculo infraespinoso e inferiormente a la del msculo redondo menor

INSERCIONES

154
El msculo redondo se sita inferior al msculo subescapular, del cual queda separado por
un espacio que aumenta de amplitud a medida que se aproxima a su insercin humeral.

ACCIN

Es rotador medial y, sobre todo, aductor del brazo. Cuando el hmero es el punto fijo, eleva
el ngulo inferior de la escpula y el mun del
hombro.

6. Msculo dorsal ancho

Se trata de un msculo muy ancho, aplanado y delgado. Cubre la parte posterior e inferior
del tronco y contribuye tambin a formar la pared posterior de la regin axilar.

ORIGEN

Se inserta inferiormente por medio de una lmina tendinosa triangular, delgada


superiormente y gruesa inferiormente, en las apfisis espinosas y en los ligamentos
supraespinosos correspondientes a las seis ltimas vrtebras torcicas y a las cinco
vrtebras lumbares, en la cresta sacra media y en el tercio posterior de la cresta ilaca

INSERCIONES

Todas ellas se renen en una gruesa lmina muscular aplanada de anterior a posterior; en su
trayecto ascendente cubren el ngulo inferior de la escpula, de donde a veces se origina un
fascculo accesorio.

155
Por ltimo, el tendn del msculo dorsal ancho da origen a un fascculo tensor de la fascia
del brazo, que se fija a sta en la parte superomedial del brazo.

ACCIN

El msculo dorsal ancho tira posteriormente del brazo y le imprime al mismo tiempo un
movimiento de rotacin medial. Cuando toma su punto fijo en el hmero, eleva el tronco

GRUPO MUSCULAR LATERAL

Este grupo est constituido nicamente por el msculo deltoides, que est situado en la
parte lateral del hombro

1. Msculo deltoides
El deltoides es un msculo voluminoso y grueso, en forma de semicono hueco con la base
situada superiormente y el vrtice en la parte inferior.

ORIGEN

El msculo deltoides se inserta superiormente, siguiendo una lnea curva de concavidad


medial en el tercio lateral del borde anterior de la clavcula y en la parte de la cara superior
del hueso prximo a dicho borde.

INSERCIONES
El msculo deltoides se inserta: en la clavcula, mediante cortas fibras tendinosas o en el
acromion, por medio de tres o cuatro lminas tendinosas que a continuacin descienden
entre los fascculos musculares

156
Entre los fascculos anteriores del msculo deltoides, los ms superficiales se fijan a lo
largo de la rama anterior de la tuberosidad deltoidea en el tabique intermuscular lateral del
brazo.

TRINGULO DELTOPECTORAL

El borde anterior del msculo deltoides se halla en contacto en su parte inferior con el
msculo pectoral mayor, al cual se halla incluso fusionado.

BOLSA SINOVIAL SUBDELTOIDEA


La cara profunda del msculo deltoides est separada de la articulacin del hombro y de los
tendones periarticulares por una amplia bolsa sinovial que se prolonga inferiormente a la
bveda acromiocoracoidea.

ACCIN

El msculo deltoides es abductor del brazo. Cuando los fascculos anteriores se contraen
por separado, dirigen el brazo anterior y medialmente. Los fascculos posteriores tiran del
brazo lateral y posteriormente.

157
MSCULOS DEL BRAZO

Los msculos del brazo se dividen en dos grupos: uno anterior constituido por los msculos
flexores y otro posterior formado por los msculos extensores.

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

El grupo anterior comprende tres msculos: los msculos bceps braquial, braquial y
coracobraquial

PLANO PROFUNDO.

1. Msculo coracobraquial

El coracobraquial es un msculo alargado y aplanado de anterior a posterior, situado en la


parte superior y medial del brazo.

ORIGEN

Se inserta superiormente en el lado medial del vrtice de la apfisis coracoides por medio
de un tendn que es comn con el de la cabeza corta del msculo bceps braquial

INSERCIONES

158
El msculo se dirige inferior y un poco lateralmente. Atraviesa la axila posterior al msculo
pectoral mayor y anterior al tendn del msculo subescapular, penetra en el brazo y termina
por medio de un tendn corto y aplanado en una superficie rugosa que presenta la cara
anteromedial del hmero, un poco superiormente a su parte media y anteriormente al borde
medial del hueso.

ACCIN

El msculo coracobraquial desplaza el brazo anterior y medialmente.

2. Msculo braquial

El msculo braquial es ancho, aplanado y voluminoso

ORIGEN

Este msculo nace por medio de fibras musculares, del borde anterior
y de las caras anteromedial y anterolateral del hmero, inferiormente a las inserciones de
los msculos deltoides y coracobraquial

INSERCIONES

Los fascculos del msculo braquial descienden en sentido convergente y pasan anteriores a
la articulacin del codo. Terminan por medio de un ancho tendn, aplanado de anterior a
posterior, en la parte inferomedial de la cara inferior de la apfisis coronoides.
El lmite inferior de esta superficie de insercin es alargado y se dirige oblicuamente en
sentido inferior y lateral.

159
ACCIN.

Es flexor del antebrazo sobre el brazo

PLANO SUPERFICIAL.

Este plano est constituido nicamente por el msculo bceps braquial.

1. Msculo bceps braquial

El bceps braquial es un msculo alargado y


fusiforme, situado anterior a los msculos
coracobraquial y braquial, a los cuales cubre.
Superiormente est dividido en dos partes, denominadas cabeza corta y cabeza larga del
msculo bceps braquial

ORIGEN

160
La cabeza corta del msculo bceps braquial se inserta en la cara lateral del vrtice de la
apfisis coracoides por medio de un tendn que se une al del msculo coracobraquial.

La cabeza larga del msculo bceps braquial nace de la parte ms superior del rodete
glenoideo y del reborde de la cavidad glenoidea de la escpula.

INSERCIONES

Las dos cabezas del msculo bceps braquial se unen, hacia la parte media del brazo, en un
cuerpo muscular nico, que desciende hacia el codo anterior al msculo braquial.
El msculo bceps braquial termina a la altura del pliegue del codo.

GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

El grupo muscular posterior est formado por el msculo trceps braquial.

1. Msculo trceps braquial

Este msculo ocupa la regin posterior del brazo y est dividido superior
en tres porciones distintas.

ORIGEN

CABEZA LARGA DEL MSCULO TRCEPS BRAQUIAL

Se inserta en el tubrculo infraglenoideo de la escpula y en el extremo superior del borde


lateral de la escpula. Tambin se inserta en la parte vecina del rodete glenoideo mediante
un tendn aplanado que se desdobla en dos lminas.

161
CABEZA LATERAL DEL MSCULO TRCEPS BRAQUIAL

La cabeza lateral del msculo trceps braquial se inserta superiormente por medio de fibras
tendinosas, en toda la altura del segmento de la cara posterior del hmero situada superior y
lateralmente al surco del nervio radial.

CABEZA MEDIAL DEL MSCULO TRCEPS BRAQUIAL

La cabeza medial del msculo trceps braquial nace por medio de fibras musculares y cortas
fibras tendinosas de la parte de la cara posterior del hmero situado inferior y medialmente
al surco del nervio radial

INSERCIONES

Las tres porciones se implantan directamente en los bordes lateral y medial del olecranon.

162
MSCULOS DEL ANTEBRAZO

Los msculos del antebrazo se dividen en tres grupos: anterior, lateral y posterior.

GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

Este grupo muscular est situado inmediatamente anterior y medial al esqueleto del
antebrazo. Est formado por planos, que se superponen de la profundidad a la superficie en
el orden siguiente:

a) plano profundo o plano del msculo pronador cuadrado;


b) plano de los msculos flexores profundos
c) plano del msculo flexor superficial
d) plano de los msculos epicondleos mediales superficiales.

PLANO PROFUNDO.

Est constituido nicamente por el msculo pronador cuadrado.

1. Msculo pronador cuadrado

Este msculo es aplanado y cuadriltero

ORIGEN

Se inserta medialmente, por medio de fibras musculares y una lmina


tendinosa superficial, en el cuarto inferior del borde anterior y de la cara
anterior del cbito.

163
INSERCIONES

La insercin se extiende profundamente sobre la superficie medial triangular comprendida


entre las dos ramas de bifurcacin del borde interseo del radio, superiormente a la
articulacin radiocubital distal.

ACCIN.

Sita el antebrazo y la mano en pronacin.

PLANO DE LOS MSCULOS FLEXORES PROFUNDOS.

Este plano consta de dos msculos: el msculo flexor profundo de los dedos medialmente y
el msculo flexor largo del pulgar lateralmente.

1. Msculo flexor profundo de los dedos

El msculo flexor profundo de los dedos (flexor perforante) es un msculo voluminoso,


aplanado de anterior a posterior y ancho y grueso superiormente; se divide inferiormente en
cuatro fascculos, cada uno de los cuales termina en un largo tendn. Este msculo se
extiende desde la parte anteromedial del antebrazo hasta la cara palmar de los cuatro
ltimos dedos.

164
ORIGEN

Nace por medio de fibras musculares de los tres cuartos superiores de la cara medial y de la
cara anterior del cbito, de la cara medial de la apfisis coronoides, inferiormente a la
insercin del ligamento colateral cubital, y de la cara anterior de dicha apfisis
inferiormente a la insercin del msculo braquial

INSERCIONES

Cada tendn del msculo flexor profundo de los dedos se inserta, ensanchndose, en la cara
anterior de la base de la falange distal

ACCIN

El msculo flexor profundo de los dedos flexiona la falange distal sobre la falange media,
la falange media sobre la falange proximal, la falange proximal sobre el hueso
metacarpiano y la mano sobre el antebrazo.

165
2. Msculo flexor largo del pulgar
Es un msculo voluminoso, largo y aplanado de anterior a posterior.

ORIGEN

Se inserta por medio de fibras musculares, en la cara anterior del radio; la superficie de
insercin abarca desde la tuberosidad del radio hasta el msculo pronador cuadrado, y en la
cara lateral de la apfisis coracoides por medio de un fascculo delgado e inconstante unido
a la cuerda oblicua.
INSERCIONES
Se fija en la cara anterior de la base de la falange distal del dedo pulgar.

ACCIN.
El msculo flexor largo del pulgar flexiona la falange distal sobre la proximal y sta sobre
el primer hueso metacarpiano.

PLANO DEL MSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS.

Este plano est formado nicamente por el msculo flexor superficial de los dedos.

166
1. Msculo flexor superficial de los dedos
El msculo flexor superficial de los dedos es aplanado, ancho y grueso.

ORIGEN

Se inserta superiormente por medio de dos cabezas, una humerocubital y otra radial

CABEZA HUMEROCUBITAL

La cabeza humerocubital nace de la cara anterior del epicndilo medial, por medio del
tendn comn de los msculos epicondleos mediales de la apfisis coronoides, medial
a las inserciones del msculo braquial y de la cabeza cubital del msculo pronador
redondo

CABEZA RADIAL

La cabeza radial se inserta por medio de cortas fibras aponeurticas en la parte oblicua del
borde anterior del radio, en una longitud media de 5 a 6 cm a partir de la tuberosidad del
radio

INSERCIONES

Las dos cabezas se unen formando un arco en el que penetran el nervio mediano y la arteria
cubital.

ACCIN.
El msculo flexor superficial de los dedos flexiona la falange medio sobre la falange
proximal, esta ltima sobre el hueso metacarpiano y la mano sobre el antebrazo.

167
PLANO DE LOS MSCULOS EPICONDLEOS MEDIALES SUPERFICIALES.

El cuarto plano es superficial y est formado por cuatro msculos que se originan
conjuntamente en el epicndilo medial por medio de un tendn comn.

a) msculo pronador redondo


b) msculo flexor radial del carpo
c) msculo palmar largo,
d) msculo flexor cubital del carpo

1. Msculo pronador redondo


Es un msculo grueso, aplanado de lateral a medial superiormente y de anterior a
posterior en la parte inferior.

ORIGEN

Nace por medio de dos cabezas, una humeral y otra cubital.

La cabeza humeral es superficial y voluminosa; se inserta por medio del tendn comn
de los msculos epicondleos mediales en el borde superior y la cara anterior del
epicndilo medial, en el extremo inferior del tabique intermuscular medial del brazo, en el
borde anteromedial del hmero y, por ltimo, en el tabique tendinoso que la separa del
msculo flexor radial del carpo.

INSERCIONES

El msculo se dirige en sentido oblicuo inferior y lateralmente, cruzando la parte superior


del msculo flexor superficial de los dedos.

168
ACCIN.

Este msculo es pronador, es decir, imprime al antebrazo un movimiento de rotacin que


desplaza el dedo pulgar medialmente y la palma de la mano posteriormente

2. Msculo flexor radial del carpo

Es un msculo fusiforme, aplanado de anterior a posterior, muscular superiormente y


tendinoso inferiormente.

ORIGEN

El msculo flexor radial del carpo nace del epicndilo medial, medialmente a las
inserciones del msculo pronador redondo, por medio del tendn comn de los msculos
epicondleos mediales

INSERCIONES

169
Las fibras se dirigen inferior y un poco lateralmente, y constituyen un cuerpo muscular
aplanado de anterior a posterior, situado anterior al msculo flexor superficial de los dedos.

ACCIN

El msculo flexor radial del carpo es flexor de la mano sobre el antebrazo.


Tambin sita la mano en pronacin y en abduccin.

170
3. Msculo palmar largo

El msculo palmar largo presenta la forma de un huso estrecho y muy alargado, muscular
en el tercio superior y tendinoso en los dos
Inferiores.

ORIGEN

En el epicndilo medial, medialmente al msculo flexor radial del carpo, en la fascia que lo
recubre, y en los tabiques tendinosos que lo separan del msculo flexor radial del carpo
lateralmente, del msculo flexor cubital del carpo medialmente y del msculo flexor
superficial de los dedos posteriormente.
INSERCIONES

ste se expande en abanico anterior al retinculo de los msculos flexores, en el cual se


fijan algunos de sus fascculos, mientras que los dems presentan continuidad con la
aponeurosis palmar.

ACCIN

Es flexor de la mano.

171
4. Msculo flexor cubital del carpo

El msculo flexor cubital del carpo es ancho y grueso

ORIGEN

Su insercin superior se efecta por medio de dos cabezas, una humeral y otra
cubital.
La cabeza humeral nace por medio del tendn de los msculos epicondleos
mediales, del vrtice y del borde inferior del epicndilo medial, y de los tabiques
fibrosos que lo separan del msculo palmar largo.
La cabeza cubital se inserta en el borde medial del olecranon, en la apfisis
coracoides.

INSERCIONES

El msculo flexor cubital del carpo desciende verticalmente a lo largo del borde medial del
antebrazo, flanqueando de superior a inferior los msculos palmar largo.

ACCIN.

El msculo flexor cubital del carpo es flexor y aductor de la mano.

172
GRUPO MUSCULAR LATERAL

Este grupo comprende cuatro


a) msculo supinador
b) msculo extensor radial corto del carpo
c) msculo extensor radial largo del carpo,
d) msculo braquiorradial

1. Msculo supinador
El msculo supinador es un msculo ancho, dispuesto alrededor y sobre la cara lateral del
codo y la parte superior del antebrazo.

ORIGEN

El msculo supinador presenta dos fascculos, uno superficial y otro profundo. Sus
inserciones han sido precisadas por Reinhold.

El fascculo superficial nace del vrtice del epicndilo lateral, por medio de un tendn que
se extiende en abanico y refuerza el ligamento colateral radial de la articulacin del codo, y
de la cresta que limita posteriormente la superficie triangular inferior a la escotadura
troclear del cbito.
El fascculo profundo presenta orgenes anlogos al fascculo superficial. en la cara anterior
del epicndilo lateral por medio de un tendn adherente al ligamento colateral radial del
codo.

INSERCIONES

Las fibras procedentes de estos dos fascculos se dirigen oblicuamente en sentido inferior y
lateral, enrollndose alrededor de la parte superior del radio.

173
ACCIN.

Es supinador, es decir, imprime al antebrazo un movimiento de rotacin que desplaza el


dedo pulgar lateralmente y la palma de la mano anteriormente.

2. Msculo extensor radial corto del carpo

El msculo extensor radial corto del carpo es aplanado, muscular en su parte superior y
tendinoso inferiormente.
ORIGEN

Se inserta superiormente en el epicndilo lateral, por medio del tendn comn de los
msculos epicondleos laterales, inmediatamente superior a las inserciones del msculo
supinador y en el tabique fibroso que lo separa del msculo extensor de los dedos.

INSERCIONES

Se flexiona ligeramente en sentido posterior y medial, pasa por la cara dorsal del carpo y se
inserta en la base de la apfisis estiloides del tercer hueso metacarpiano

ACCIN.

Este msculo es extensor y abductor de la mano

174
3. Msculo extensor radial largo del carpo

El msculo extensor radial largo del carpo presenta las mismas caractersticas morfolgicas
que el msculo extensor radial corto del carpo

ORIGEN

El msculo extensor radial largo del carpo nace por medio de fibras musculares del extremo
inferior del borde anterolateral del hmero en una extensin de 3 cm aproximadamente.
INSERCIONES

El msculo desciende y cubre el msculo extensor radial corto del carpo, que est situado
medial a l.

ACCIN

El msculo extensor radial largo del carpo es extensor y abductor de la mano

4. Msculo braquiorradial
El msculo braquiorradial es un msculo aplanado, muscular en sus dos tercios superiores
y tendinosos en su tercio inferior. Es el ms superficial de los msculos del grupo lateral
del antebrazo.

ORIGEN

El msculo braquiorradial se inserta superiormente mediante fibras muscular es en el borde


anterolateral del hmero, superior a la insercin del msculo extensor radial largo del
carpo, hasta el surco del nervio radial

175
INSERCIONES

En la parte inferior del antebrazo, el tendn del msculo braquiorradial limita con el del
msculo flexor radial del carpo, situado medialmente, el canal del pulso, en el cual discurre
la arteria radial, sobre los msculos flexor corto del pulgar y pronador cuadrado.

ACCIN.

Es flexor del antebrazo sobre el brazo. Solamente es supinador cuando el antebrazo se halla
en completa pronacin.
GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

PLANO PROFUNDO.

Este plano comprende cuatro msculos escalonados de superior a inferior y de lateral a


medial:

a) msculo abductor largo del pulgar


b) msculo extensor corto del pulgar
c) msculo extensor largo del pulgar
d) msculo extensor del ndice

1. Msculo abductor largo del pulgar

El msculo abductor largo del pulgar es aplanado y fusiforme; es el ms


voluminoso, superior y lateral de los cuatro msculos del plano profundo.

ORIGEN

176
Empieza en la cara posterior del cbito y en la cara posterior del radio, inmediatamente
inferior al msculo supinador y en la membrana intersea del antebrazo, en la parte
intermedia de las dos inserciones seas.

INSERCIONES

Este msculo desciende oblicuamente en sentido inferior y lateral, inferiormente al msculo


supinador, primero sobre la cara posterior del radio y despus sobre su cara lateral. Un poco
superior al carpo, el msculo se contina por medio de un tendn que cruza oblicuamente la
cara lateral de los tendones de los msculos extensores radiales del carpo, de los cuales est
separado por una bolsa sinovial.

ACCIN.

El msculo abductor largo del pulgar desplaza el dedo pulgar lateral y anteriormente.

2. Msculo extensor corto del pulgar


Es un msculo delgado, situado inferior al msculo abductor largo del pulgar, al cual se
halla unido en mayor o menor medida.

ORIGEN

El msculo extensor corto del pulgar se inserta superiormente en el cbito, el radio y la


membrana intersea del antebrazo, inmediatamente inferior a las inserciones del
msculo abductor largo del pulgar.

INSERCIONES.
Desciende a lo largo del borde inferomedial del msculo abductor largo del pulgar. Su
direccin y sus relaciones son las mismas que las de este msculo hasta el primer hueso
metacarpiano, donde termina el msculo abductor largo del pulgar.

177
ACCIN

Es extensor y abductor del dedo pulgar y de su metacarpiano.

3. Msculo extensor largo del pulgar


El msculo extensor largo del pulgar es un msculo fusiforme.

ORIGEN

Se inserta superiormente en la cara posterior del cbito, en una superficie muy


alargada, situada medial e inferior a la insercin del msculo o extensor corto del
pulgar; en la parte vecina de la membrana intersea del antebrazo.

INSERCIONES

El tendn alcanza el borde medial del primer hueso metacarpiano, cruzando


oblicuamente los tendones de los msculos extensores radiales del carpo, discurre
seguidamente sobre la cara dorsal del dedo pulgar hasta la falange distal y se inserta en la
base de la cara posterior de dicha falange

ACCIN.

El msculo extensor largo del pulgar extiende la falange distal sobre la falange proximal, la
falange proximal sobre el primer hueso metacarpiano y ste sobre el carpo.

178
4. Msculo extensor del ndice

El msculo extensor del ndice es un msculo delgado y fusiforme.

ORIGEN

Este msculo se inserta superiormente en la cara posterior del cbito, medial


e inferior al msculo extensor largo del pulgar o en la parte vecina de la
membrana intersea del antebrazo.

INSERCIONES.

El tendn del msculo extensor del ndice desciende a continuacin por la cara dorsal de la
mano, paralelo al borde medial del tendn que el msculo extensor de los dedos enva al
dedo ndice, al cual se une a la altura de la articulacin metacarpofalngica

ACCIN.

Es extensor del ndice.

PLANO SUPERFICIAL

El plano superficial est formado por cuatro

El msculo extensor de los dedos, El msculo extensor del meique, el msculo extensor
cubital del carpo y el msculo ancneo

179
1. Msculo extensor de los dedos

El msculo extensor de los dedos es ancho y muscular en su parte superior, y est


dividido en su parte inferior en cuatro largos tendones.

ORIGEN

Se origina en la cara posterior del epicndilo lateral, por medio de un tendn comn
a los msculos epicondleos laterales o en la cara profunda de la aponeurosis
tendinosa que recubre su extremo superior, y los tabiques

INSERCIONES.

Cada uno de los tendones termina en las tres falanges de la manera siguiente:

El tendn da origen, por su cara profunda y a la altura de la articulacin


metacarpofalngica, el segundo tendn se divide en la cara dorsal de la falange proximal en
tres lengetas, estas lengetas estn estrechamente unidas a la cpsula articular que precede
a su insercin sea.

ACCIN

El msculo extensor de los dedos extiende las falanges media y distal sobre la proximal, la
falange proximal sobre el metacarpo, y ste sobre el antebrazo.

180
2. Msculo extensor del meique

El msculo extensor del meique es un msculo delgado y fusiforme, situado medial al


msculo extensor de los dedos.

ORIGEN

El msculo extensor del meique nace del epicndilo lateral, medialmente al msculo
extensor de los dedos o de los tabiques tendinosos que lo separan de dicho msculo
lateralmente, del msculo extensor cubital del carpo medialmente y del msculo supinador
anteriormente.

INSERCIONES

Termina con l en las falanges de este dedo, como se ha descrito en el caso de los tendones
del msculo extensor de los dedos

ACCIN

Su accin se suma a la del msculo extensor de los dedos.

181
3. Msculo extensor cubital del carpo

El msculo extensor cubital del carpo es alargado y fusiforme

ORIGEN

Nace del epicndilo lateral, medial al msculo extensor del meique, del borde
posterior del cbito, desde la parte inferior del msculo ancneo hasta el tercio
inferior del hueso.

Las fibras musculares terminan, un poco superiormente a la mueca, alrededor de


un tendn que pasa posterior al extremo inferior del cbito, en una corredera osteofibrosa
que corresponde al surco existente entre la cabeza del cbito y la apfisis estiloides del
cbito.

ACCIN.

El msculo extensor cubital del carpo es extensor y aductor de la mano.

4. Msculo ancneo

Es un msculo corto y triangular.

182
ORIGEN

El msculo ancneo se inserta mediante un tendn propio, posteriormente al tendn comn


de los msculos epicondleos laterales, en el vrtice y la parte posterior del epicndilo
lateral.

Las fibras musculares que nacen de este tendn se fijan en la cara lateral del olcranon y en
toda la superficie triangular y cncava que ocupa el tercio superior de la cara posterior del
cbito.

ACCIN.

El msculo ancneo es extensor del antebrazo

MSCULOS DE LA MANO
Los msculos de la mano se dividen en tres grupos:
a) un grupo medio;
b) un grupo lateral o grupo de los msculos de la eminencia tenar
c) un grupo medial o grupo de la eminencia hipotenar

GRUPO MEDIO: MSCULOS INTERSEOS

El grupo medio comprende los msculos lumbricales y los msculos interseos.o

1. Msculos interseos dorsales

183
Los msculos interseos dorsales son msculos cortos en forma de prisma triangular. Son
cuatro y ocupan los espacios interseos del metacarpo. Se denominan primero, segundo,
tercero y cuarto, procediendo de lateral a medial desde el dedo pulgar al dedo meique.

ORIGEN

Cada uno de ellos se inserta en las caras lateral o medial de los dos huesos metacarpianos
que limitan el espacio interseo:

En toda la cara lateral del hueso metacarpiano ms prxima al eje de la mano y nicamente
en la mitad dorsal de la cara lateral del hueso metacarpiano que se halla ms alejada del eje
de la mano

INSERCION

Cada msculo interseo dorsal se contina, ligeramente superior a la interlnea articular


metacarpofalngica, por medio de un tendn

184
2. Msculos interseos palmar
Al igual que los precedentes, los msculos interseos palmares son cortos y
tienen forma de prisma triangular, pero son ms pequeos que los msculos
interseos dorsales. Son cuatro y ocupan la parte palmar de los espacios
interseos del metacarpo

El primer msculo interseo palmar es inconstante y cuando se halla presente, es muy


rudimentario.

Cada uno de ellos se inserta superiormente en la mitad anterior o palmar de la cara lateral o
medial del hueso metacarpiano que se halla ms alejado del eje de la mano

El primer msculo interseo palmar presenta una insercin ms compleja


ACCIN.

Los msculos interseos dorsales y palmares flexionan la falange proximal y extienden las
otras dos.
Los msculos interseos dorsales separan del eje dela mano los dedos en los que se
insertan.

185
GRUPO MUSCULAR DE LA EMINENCIA TENAR

Este grupo est formado por cuatro:


a) aductor del pulgar
b) flexor corto del pulgar
c) oponente del pulgar
d) abductor corto del pulgar

1. Msculo aductor del pulgar

Es un msculo aplanado y triangular.

ORIGEN.

El msculo aductor del pulgar presenta inserciones en el carpo y en el metacarpo. Nace del
hueso trapezoide, del hueso grande y a veces tambin del hueso trapecio.

INSERCION

El msculo termina por medio de un corto tendn en el hueso sesamoideo medial y en la


cara medial de la base de la falange proximal del dedo pulgar

ACCIN.

Es aductor del dedo pulgar

186
2. Msculo flexor corto del pulgar

El msculo flexor corto del pulgar es triangular y bicipital superiormente

ORIGEN

Este msculo se inserta superiormente por medio de dos cabezas, una


superficial y otra profunda.
La cabeza superficial nace del tubrculo del hueso trapecio y del borde inferior del
retinculo de los msculos flexores.
La cabeza profunda se origina en la cara anterior de los huesos trapezoide y grande.

El msculo termina en el hueso sesamoideo lateral, y en el tubrculo lateral de la base de la


falange proximal del dedo pulgar.

ACCIN.
Desplaza el dedo pulgar medial y anteriormente, por lo cual es sobre todo aductor.
3. Msculo oponente del pulgar

Este msculo es aplanado y triangular.

ORIGEN

Se inserta superiormente en la vertiente lateral del tubrculo del hueso


trapecio, y en la parte lateral de la cara anterior del retinculo de los
msculos flexores.

187
INSERCION

Desde ese punto, el msculo se dirige oblicuamente inferior y lateral, cubriendo el primer
hueso metacarpiano, y termina en la parte lateral de su cara anterior, a lo largo de toda su
extensin.

ACCIN.

El msculo oponente del pulgar desplaza el primer hueso metacarpiano anterior y


medialmente, oponindolo a los dems dedos.

4. Msculo abductor corto del pulgar

Este msculo es aplanado, delgado y triangular; es el ms superficial de los


msculos de la eminencia tenar.

ORIGEN

Superiormente, el msculo abductor corto del pulgar se inserta en el tubrculo del


hueso escafoides y en la parte superolateral de la cara anterior del retinculo de
los msculos flexores, superiormente al msculo oponente del pulgar.

INSERCION

El msculo se dirige inferior y lateralmente, cubre los msculos oponentes del pulgar y
flexor corto del pulgar y termina en el tubrculo lateral de la base de la falange proximal
del dedo pulgar.

188
ACCIN.

El msculo abductor corto del pulgar desplaza el dedo pulgar y su metacarpiano lateral y
anteriormente. Es, pues, abductor del pulgar

GRUPO MUSCULAR DE LA EMINENCIA HIPOTENAR

Los msculos de la eminencia hipotenar, anexos al dedo meique, son cuatro. Estn
superpuestos, desde la profundidad hasta la superficie.
a) oponente del meique
b) flexor corto del meique
c) abductor del meique
d) palmar corto

1. Msculo oponente del meique


Se trata de un msculo corto, aplanado y triangular.

ORIGEN

Nace de la cara medial del gancho del hueso ganchoso, de la parte inferior del
retinculo de los msculos flexores

INSERCION

El msculo se dirige inferior y medialmente, pasa anterior al quinto hueso metacarpiano y


se inserta en toda la extensin del borde medial de ste, as como en la parte cercana de su
cara medial.

189
ACCIN.

El msculo oponente del meique desplaza el dedo meique anterior y lateralmente, y lo


opone al dedo pulgar.

2. Msculo flexor corto del meique


Se trata de un msculo fusiforme y delgado.

ORIGEN

Se inserta, superiormente al msculo oponente del meique en la cara


medial del gancho del hueso ganchoso, en la parte anteromedial del
retinculo de los msculos flexores, y en el arco fibroso

INSERCION

El msculo desciende anteriormente al msculo oponente del meique y termina, por


medio de un tendn aplanado, en el lado medial de la base de la falange proximal del dedo
meique.

ACCIN.

Es flexor del dedo meique

190
3. Msculo abductor del meique
El msculo abductor del meique es alargado y aplanado

ORIGEN

Nace del hueso pisiforme y de una expansin tendinosa del msculo flexor
cubital del carpo.

INSERCION

El msculo desciende hacia el dedo meique anterior al msculo oponente del meique y
medial al msculo flexor corto del meique. Su insercin inferior se confunde con la de
este ltimo msculo.

ACCIN.
Es flexor y abductor del dedo meique.

4. Msculo palmar corto

El msculo palmar corto es una lmina muscular aplanada, delgada y cuadriltera.

ORIGEN

Se extienden desde el borde medial de la aponeurosis palmar hasta la cara profunda de la


dermis, siguiendo el borde medial de la eminencia hipotenar.

191
ACCIN.

El msculo palmar corto pliega la piel de la eminencia hipotenar.

CASOS CLINICOS

TENDINOSIS DE SUPRAESPINOSO

Varn de 56 aos de edad, que acude a consulta por una disminucin del rango articular
y dolor del brazo izquierdo, que empeora con gestos cotidianos tales como ponerse un
jersey, coger un ticket del parking o coger la cartera del bolsillo trasero del pantaln.

El dolor aparece en la cara anterior del hombro slo cuando realiza movimiento (no en
reposo ni dolor nocturno)

Acude con pruebas diagnsticas prescritas por la Traumatlogo:

Radiografa: en reposo se observa un buen espacio intraarticular, en separacin no se


aprecian hallazgos relevantes.

RMN: Tendinosis de supraespinoso y cambios en el labrum posterior

192
Msculos
del miembro
inferior

193
Los msculos del miembro inferior se dividen en cuatro grupos:

a) Msculos de la pelvis
b) Msculos del muslo
c) Msculos de la pierna
d) Msculos del pie

MUSCULOS DE LA PELVIS
Se extienden desde la pelvis hasta el fmur. Todos estos msculos ocupan la regin gltea,
con excepcin del musculo iliopsoas, que est situado en la regin anterior del muslo

Msculo iliopsoas

Formado por dos msculos que se unen en las proximidades de su insercin femoral

Msculo psoas mayor.- Es voluminosos, largo y fusiforme; est situado a lo largo


de la porcin lumbar de la columna vertebral.
Se origina en:
a) Sobre la parte inferior y lateral de la duodcima vertebra torcica
b) Sobre la cara lateral de las cinco vrtebras lumbares y de los discos
intervertebrales
c) Sobre la cara anterior de las apfisis costales de las vrtebras lumbares
d) Mediante un tendn el musculo se inserta en el vrtice del trocnter
menor(fmur)

Su accin es flexionar la cadera, rotador externo de cadera y ayuda en la extensin lumbar


su inervacin est dada por el plexo lumbar (L2, 3, 4) .Est irrigado por la rama lumbar de
la arterias iliolumbares. Su inervacin est dada por el plexo lumbar

194
Msculo ilaco.- Es ancho, grueso y en forma de abanico; ocupa la fosa iliaca. Se inserta
en

a) en la mayor parte de la fosa ilaca, excepto en su parte anteroinferior


b) en todo el contorno de la fosa ilaca, es decir, en el labio interno de la cresta ilaca
superiormente, en el ligamento iliolumbar y en la base del sacro posteriormente

Las fibras del msculo ilaco convergen hacia el tendn del msculo y mediante este fuerte
tendn el msculo se inserta en el vrtice del trocnter menor.

Su accin al igual que el msculo psoas es la rotacin interna y externa y flexin del muslo.
Su irrigacin por las arterias iliolumbares. Su inervacin est dada por el nervio femoral.

195
Msculos de la Regin Gltea
Los msculos de la regin gltea estn dispuestos en tres planos: un plano profundo, un
plano medio y un plano superficial.

Plano profundo

Msculo Glteo menor.- Es un msculo grueso, aplanado y triangular, situado


sobre la parte inferior de la cara gltea del ilion y la cara superior de la articulacin
de la cadera. Se origina en: la cara gltea del ilion y se inserta en por medio de
fibras musculares en el borde anterior del trocnter mayor.

Su accin es abductor, flexor, extensora y rotadora del muslo. Su irrigacin est dada por la
arteria gltea superior. Su inervacin es por el nervio glteo superior

Msculo Piriforme.- El msculo piriforme es alargado, aplanado y triangular. Se


extiende desde la cara anterior del sacro hasta el extremo superior del fmur. Est
situado en parte en la pelvis y en parte en la regin gltea. Se origina en la cara
anterior de la segunda, tercera y cuarta vrtebras sacras por medio de tres
digitaciones musculares separadas unas de otras por los agujeros sacros anteriores

196
segundo y tercero; se inserta sobre la parte media del borde superior del trocnter
mayor

Su accin es rotador lateral y abductor del muslo. Su irrigacin estad dado por la
intraplvica arteria sacra lateral, gltea e isquitica, extraplvica arteria gltea. Lo inerva la
rama propia del plexo sacro

Msculo Obturador Interno.- Se trata de un msculo aplanado y radiado en


abanico, que se extiende desde la cavidad plvica hasta el trocnter mayor. Se halla
situado en parte en la pelvis y en parte en la regin gltea y se acoda en un ngulo
casi recto en el lmite entre ambas regiones Se origina en:
a) en la parte interna de la membrana obturatriz,
b) en la cara interna de la rama isquiopubiana, inferiormente a la insercin de la
membrana obturatriz;
c) en una amplia superficie sea situada superiormente al agujero obturado
d) se inserta en el trocnter mayor

197
Su accin es rotador lateral del muslo. Su irrigacin est dada por la arteria obturadora.
Esta inervado por las ramas colaterales del plexo sacro

Msculos gemelos.- Son dos fascculos carnosos accesorios y extraplvicos del


msculo obturador interno. Se dividen en gemelo superior y gemelo inferior. Estn
situados a lo largo de los bordes superior e inferior de la parte extraplvica del
msculo obturador interno.
El gemelo superior nace de la espina citica y el gemelo inferior nace de la
tuberosidad isquitica. Ambos se insertan en el tendn del musculo obturador
interno y el trocnter mayor del fmur.

Su accin es idntica a la del msculo obturador interno, es decir rotador lateral del muslo.
Su irrigacin est dada por la arteria sural y tibial posterior. Su inervacin est dada por el
plexo sacro

198
Msculo Obturador Externo.- El msculo obturador externo es aplanado y
triangular; Origen: se extiende desde la cara externa del contorno del agujero
obturado hasta el trocnter mayor. Se origina por medio de fibras musculares:
a) De los segmentos anterior, inferior y posterior de la cara externa del marco seo que
rodea el agujero obturado, es decir, del cuerpo del pubis, de la rama inferior del
pubis y de la rama y el cuerpo del isquion; la insercin del msculo obturador
externo sobre la rama isquiopubiana empieza en la cara interna o plvica de esta
lmina sea y llega hasta la lnea de insercin de la membrana obturatriz
b) de la cintilla subpbica.
c) Se inserta en la fosa trocantrica

Su accin es rotador lateral del muslo. Su irrigacin est dada por la arteria obturadora. Su
inervacin est dada por el nervio obturador

Msculo Cuadrado Femoral.- Es cuadriltero, aplanado y grueso; se halla situado


en la regin gltea, inmediatamente inferior al msculo gemelo inferior y posterior
al msculo obturador externo. Se extiende transversalmente desde el isquion hasta
el fmur. Se origina en el borde lateral de la tuberosidad isquitica y se inserta en la
cresta intertrocantrica. Su accin es rotador lateral y aductor del muslo. Su
irrigacin est dada por la arteria femoral. Esta inervado por el plexo sacro

199
Plano medio

Msculo Glteo Medio.- Se trata de un msculo ancho, aplanado, grueso y triangular,


situado posterior al msculo glteo menor, al cual recubre. Origen : Sus fibras se extienden
desde la cara gltea del ilion hasta el trocnter mayor. Se origina en
a) en toda la porcin de la cara gltea del ilion comprendida entre las lneas glteas
anterior y posterior
b) en los tres cuartos anteriores del labio externo de la cresta ilaca
c) en la cara profunda de la fascia gltea, que cubre la parte anterosuperior del
msculo superiormente al borde superior del msculo glteo mayor
d) algunas veces, en un arco fibroso inconstante (arco de Bouisson), cuyos dos
extremos se insertan en el borde superior de la escotadura citica mayor
e) se inserta por medio de un tendn sobre el borde superior del trocnter mayor

Su accin es abductor, aductor rotador, extensor y flexor del muslo. Su irrigacin est dada
por la arteria gltea superior. Inervado por las ramas del nervio superior

200
Plano superficial

Msculo Glteo Mayor.- El msculo glteo mayor es ancho, muy grueso y cuadriltero;
est situado posterior a los otros msculos de la regin gltea, a los cuales cubre. Es el ms
voluminoso y potente de los msculos del cuerpo. Los fascculos que lo constituyen se
extienden desde el hueso coxal y el sacro hasta el extremo superior del fmur. Se origina
en:
a) del cuarto posterior de la cresta ilaca
b) de la parte superior rugosa del segmento de la cara gltea del ilion
c) de la cresta sacra media
d) de los bordes laterales de la escotadura en que termina inferiormente la cresta sacra
media
e) de la cresta sacra lateral
f) de los bordes laterales del sacro y del cccix, medial y posteriormente al ligamento
sacrotuberoso
g) de la cara posterior de este ligamento
h) de la parte posterior de la fascia que recubre el msculo glteo medio, superior y
anteriormente al msculo glteo mayor.
i) Se inserta en el tracto iliotibial, en la tuberosidad gltea y en el tabique
intermuscular lateral

Su accin es extensor, abductor y rotador del muslo; eleva y sostiene la pelvis. Es


importante para mantener la posicin erecta. Su irrigacin est dada por la arteria gltea
superior e inferior. Su inervacin por el nervio glteo inferior

201
Msculo Tensor de la Fascia Lata.- Es alargado y aplanado, muscular
superiormente y tendinoso inferiormente; se halla situado en la parte lateral y
superficial de la cadera y el muslo. Se extiende desde el hueso coxal hasta la rodilla.
Se origina en:
a) en el extremo anterior del labio externo de la cresta ilaca
b) en la parte lateral de la espina ilaca anterior superior, anteriormente a la insercin
del msculo glteo medio y posteriormente a la del msculo sartorio
c) en el surco subyacente
d) se inserta en la cara lateral a la tuberosidad iliotibial, por medio del tracto iliotibial.

TRACTO ILIOTIBIAL. El tracto iliotibial es una lmina fascial que parte de la cresta
ilaca, cubre la parte anterior del msculo glteo medio, pasa despus lateral al trocnter
mayor y se extiende por la cara lateral del muslo hasta la tibia

Su accin es extensor de la pierna. Es tambin ligeramente abductor y rotador medial del


muslo.
Este msculo acta sobre todo sobre el tracto iliotibial, el cual tensa y atrae anteriormente.
Impide

202
As la luxacin de esta cinta fibrosa posteriormente al trocnter mayor, aplicndose
estrechamente
Sobre esta eminencia sea, como sucede cuando se apoya el peso del cuerpo en un solo pie.
Su irrigacin est dada por la arteria gltea superior. Su inervacin dada por el nervio
glteo superior

APLICACIN CLNICA:

ENDINITIS O TENDINOSIS DEL PSOAS ILIACO. PSOITIS

La tendinitis del psoas es la alteracin del tendn distal del psoas, en su insercin en la
cadera, por lo que esta patologa tambin toma el nombre de periartritis de cadera.
Las causas principales de la psoitis son la hper solicitacin de los msculos por lo que los
tendones van a inflamarse y van a generar patologa y va a estar propiciada por el sobre
entrenamiento y sobreesfuerzo, la mala alineacin corporal, el calzado inadecuado
El sntoma principal va a ser el dolor en la ingle, en la zona en la que comienza la parte
tendinosa del psoas y donde al psoas pasa de tener una posicin ms posterior a tener una
posicin ms anterior.

Dentro de las tcnicas de tratamiento se encuentra: cyriax (masaje transverso profundo para
reagudizar la inflamacin y reorganizar las fibras) relajacin de la musculatura que tiene un
exceso de tensin, potenciacin excntrica (que tambin genera reorganizacin de las
fibras), lo que debemos evitar son los estiramientos, ya que el msculo sufre una tendinosis
porque est vencido, tiene que resistir unas fuerzas superiores a las que puede soportar.

203
MSCULOS DEL MUSLO
A. Grupo muscular anterior

Msculos Cudriceps Femorales


El msculo cudriceps femoral envuelve casi por completo el cuerpo del fmur.
Nace superiormente por medio de cuatro cabezas musculares distintas, que son los
msculos rectos femorales, vastos mediales, vastos lateral y vasto intermedio. Estos
cuatro msculos se insertan mediante un tendn comn sobre la rtula. No se hallan
dispuestos en el mismo plano: el ms profundo es el msculo vasto intermedio, que
est cubierto en gran parte por los msculos vasto lateral y vasto medial,
anteriormente a los cuales se halla situado el msculo recto femoral.
Vasto Intermedio.- El msculo vasto intermedio es voluminoso, grueso e
incurvado en canal; su concavidad rodea las caras anterior y lateral del fmur. Se
extiende desde estas dos caras del fmur hasta el tendn terminal del msculo
cudriceps femoral.
El msculo vasto intermedio nace mediante fibras musculares en los tres cuartos
superiores de las caras anterior y lateral, as como de los bordes medial y lateral del
fmur; se inserta en el tendn del cudriceps y borde lateral de la rotula

Su accin es extender la pierna en la articulacin de la rodilla. Su irrigacin est dada por


la arteria femoral. Su inervacin est dada el nervio femoral

204
Vasto Medial.- Es una lmina muscular ancha y gruesa, situada medialmente al
msculo vasto intermedio, en la cara medial del fmur. Se extiende desde la lnea
spera hasta el tendn terminal de los msculos cudriceps femorales. Se origina en
el labio medial de la lnea spera y en la rama medial de trifurcacin superior de
dicha lnea; se inserta en el tendn del cudriceps

Su accin es extender la pierna en la articulacin de la rodilla. Su irrigacin est dada por


la arteria femoral. Su inervacin por el nervio femoral

Vasto Lateral.- El msculo vasto lateral est situado lateralmente al msculo vasto
intermedio. Se extiende desde la lnea spera del fmur hasta el tendn terminal de
los msculos cudriceps femorales. Se origina:
a) por la cresta rugosa que limita medial e inferiormente la cara anterior del trocnter
mayor
b) por la cresta que limita inferiormente la cara lateral del trocnter mayor
c) por el labio lateral de la tuberosidad gltea
d) por la mitad superior del labio y de la vertiente lateral es de la lnea spera (Poirier)
e) se inserta en el tendn del cudriceps femoral

Su accin es extender la pierna en la articulacin de la rodilla. Su irrigacin est dada por l


arteria cincunfleja femoral lateral. Su inervacin dada por el nervio femoral

205
Recto Femoral.- Es largo, aplanado y fusiforme; est situado en la parte anterior y
media del muslo, anteriormente a los tres msculos vastos, y se extiende desde el
hueso coxal hasta la rtula. Nace del hueso coxal por medio de dos tendones cortos
y muy fuertes:
a) uno, denominado tendn de la cabeza directa, es cilndrico y se inserta en la cara
lateral de la espina ilaca anteroinferior
b) el otro, denominado tendn de la cabeza refleja, es aplanado y se inserta en la parte
posterior del surco ancho y rugoso situado inmediatamente superior al rodete
acetabular.
c) Este musculo se inserta en la tuberosidad de la tibia

Su accin es flexionar el muslo en la articulacin de la cadera y extiende la pierna en la


articulacin de la rodilla. Su irrigacin est dada por la arteria circunfleja externa. Su
inervacin dada por el nervio femoral

206
MSCULO ARTICULAR DE LA RODILLA
El msculo articular de la rodilla consta de fascculos musculares; generalmente son dos y
estn situados en posterioridad al msculo vasto intermedio, que los cubre y del cual son
independientes. El msculo articular de la rodilla .Se origina superiormente en la cara
anterior del fmur, inferior a las inserciones del msculo vasto intermedio, y se inserta en
la bolsa suprarrotuliana.
El msculo articular de la rodilla se halla ausente cuando no existe bolsa suprarrotuliana. Se
contrae al mismo tiempo que el msculo cudriceps femoral y eleva la bolsa
suprarrotuliana durante la extensin de la pierna sobre el muslo.

207
Msculo Sartorio.- Es muy largo y aplanado; se sita anteriormente al msculo
cudriceps femoral. Se extiende desde la espina ilaca anterior superior hasta el
extremo superior de la tibia. Se origina en la espina anterosuperior del ilion; se
inserta en la cara interna del extremo superior de la tibia, medial a la tuberosidad

Su accin es flexionar la pierna sobre el muslo y la desplazar medialmente; a continuacin,


flexiona el muslo sobre la pelvis. Su irrigacin est dada por la arteria femoral. Su
inervacin dada por el nervio femoral

B. Grupo muscular medial

MSCULOS ADUCTORES DEL MUSLO

Se designan con este nombre tres msculos aplanados y anchos, situados entre la rama
isquiopubiana y el fmur. Son triangulares; su vrtice se halla en el hueso coxal y su base
en la lnea spera.

PLANO PROFUNDO

Msculo aductor mayor.- El msculo aductor mayor es ancho, grueso y triangular.


Su vrtice truncado se inserta en la rama isquiopubiana, y su base corresponde a
toda la altura de la lnea spera del fmur. Se origina en:
a) en los dos tercios posteriores de la rama isquiopubiana, inferior a la insercin del
msculo obturador externo

208
b) de la cara lateral de la tuberosidad isquitica, inferiormente a la insercin del
msculo cuadrado femoral
c) del vrtice o parte posteroinferior de dicha tuberosidad.
d) Se inserta a lo largo de la lnea spera femoral

Su accin es aductor de la cadera. Su irrigacin est dada por la arteria obturadora, femoral
profunda y circunfleja femoral medial. Su inervacin est dada por las ramas de los nervios
obturador y citico mayor

PLANO MEDIO

Msculo aductor corto.- Es plano, grueso, triangular y mucho menos ancho que el
msculo aductor mayor, al cual precede en situacin. Se extiende desde el pubis
hasta la mitad superior del cuerpo del fmur. Se origina en la rama inferior del
pubis. Se inserta entre la lnea horizontal y descendente a la lnea de trifurcacin
superior y al tercio superior del labio interno de la lnea spera femoral

209
Su accin es aductor, rotador externo y un poco flexor. Su irrigacin est dada por arteria
obturatriz. Su inervacin est dada por el nervio obturador

PLANO SUPERFICIAL

Msculo pectneo.- Es aplanado y rectangular, el msculo pectneo est situado anterior al


msculo aductor corto y medial al msculo iliopsoas; se extiende desde el pubis hasta la
parte superior del fmur. Se origina en la lnea pectnea y hueso adyacente de la pelvis; se
inserta en la lnea oblicua que se extiende desde la base del trocnter menor hasta la lnea
spera sobre la superficie posterior de la porcin proximal del fmur

Su accin es aductor y flexor del muslo en la articulacin de la cadera. Su irrigacin est


dada por la arteria obturatriz. Su inervacin dada por el nervio femoral

210
Msculo aductor largo.- Es aplanado y triangular; est situado inmediatamente inferior al
msculo pectneo y en el mismo plano que ste, y anteriormente a los msculos aductor
corto y aductor mayor. Origen: Se extiende desde el pubis hasta la parte media de la lnea
spera. Se origina en se inserta superiormente en el ngulo del pubis y en la cara inferior
del tubrculo del pubis y se inserta en la lnea spera en el tercio medio de la difisis del
fmur.

Su accin es aductor y rotador en sentido medial el muslo en la articulacin de la cadera.


Su irrigacin est dada por la arteria obturatriz. Su inervacin dada por el nervio femoral

211
Msculo grcil.- Es aplanado y delgado, en forma de cinta; est situado en la parte ms
medial del muslo, medialmente a los msculos aductores, y se extiende desde el pubis hasta
el cndilo medial de la tibia. Se origina en una lnea sobre las superficies externas del
cuerpo del pubis, rama inferior del pubis y la rama del isquion y se inserta en la superficie
media de la porcin proximal de la difisis de la tibia

Su accin es aducir el muslo en la articulacin de la cadera y flexionar la pierna en la


articulacin de la rodilla. Su irrigacin est dada por la arteria circunfleja femoral medial.
Su inervacin dada por el nervio obturador

212
B. Grupo muscular posterior

1. Msculo semimembranoso.- El msculo semimembranoso es delgado, aplanado y


tendinoso superiormente, y muscular y voluminoso inferiormente. Se sita posterior
al msculo aductor mayor y se extiende desde el isquion hasta el extremo superior
de la tibia. Se origina en la parte lateral de la tuberosidad isquitica, medialmente al
msculo cuadrado femoral y lateralmente al tendn comn dela cabeza larga del
msculo bceps femoral y del msculo semitendinoso y se inserta en el cndilo
medial de la tibia y el ligamento poplteo oblicuo.

Su accin es flexor de la pierna. Una vez realizada esta accin, extiende el muslo sobre la
pelvis e imprime a la pierna un movimiento de rotacin medial. Su irrigacin est dada por
las ramas perforantes de la arteria femoral profunda. Esta inervado por las ramas del nervio
citico mayor

213
2. Msculo semitendinoso.- Es un msculo fusiforme, muscular superiormente y
tendinoso inferiormente, situado posterior al msculo semimembranoso y medial al
msculo bceps femoral. Se extiende desde el isquion hasta el extremo superior de
la tibia. Se origina en la parte inferomedial del rea superior de la tuberosidad
isquitica. Se inserta en la superficie medial de la porcin proximal de la tibia.

Su accin es idntica a la del msculo semimembranoso es flexor de la pierna. Una vez


realizada esta accin, extiende el muslo sobre la pelvis e imprime a la pierna un
movimiento de rotacin medial. Su irrigacin est dada por las ramas perforantes de la
arteria femoral profunda. Su inervacin dada por las ramas del nervio citico mayor

214
Msculo bceps femoral.- Est situado lateralmente al msculo semitendinoso. Es
voluminoso y est formado por dos cabezas: una isquitica o cabeza larga del msculo
bceps femoral y otra femoral o cabeza corta del msculo bceps femoral.
La cabeza corta del msculo bceps femoral nace mediante cortas fibras tendinosas:
a) del intersticio de la lnea spera, entre el msculo aductor mayor y el
msculo vasto lateral lateralmente
b) inferiormente, en la parte superior de la rama de bifurcacin lateral de la
lnea spera
c) Las fibras de la cabeza larga del msculo bceps femoral terminan en la cara
anterior de su tendn terminal
d) Ambas se insertan en la apfisis estiloides del peron

Su accin es flexor de la pierna; cuando la pierna se halla flexionada, se convierte en


extensor del muslo sobre la pelvis y rotador lateral de la pierna. Su irrigacin est dada por
Las ramas perforantes de la arteria femoral profunda. Su inervacin est dada por las ramas
del nervio citico mayor

APLICACIN CLNICA:

TENDINOSIS EN EL MSCULO SARTORIO

215
En el caso de deportistas, cuando se produce por sobreuso o uso excesivo continuado, es
fcil que el problema sea originado por el sartorio. Se empieza a notar de vez en cuando
una especie de quemazn en la parte interna de la rodilla, al tacto duele. Desde el primer
momento debe tratarse la lesin Ir al fisioterapeuta u ostepata, reposo, estiramientos, fro
calor y aplicar antiinflamatorios (pueden ser de forma tpica) si es recetado.

MUSCULOS DE LA PIERNA
A. Grupo muscular anterior
Se hallan yuxtapuestos de medial a lateral en el orden siguiente:
a) msculo tibial anterior
b) msculo extensor largo del dedo gordo
c) msculo extensor largo de los dedos,
d) msculo tercer peroneo

Msculo tibial anterior.- Largo, grueso y con forma de prisma triangular, el msculo tibial
anterior es el ms medial de los msculos del grupo anterior. Se halla situado a lo largo de
la cara lateral de la tibia y se extiende hasta el borde medial del pie. Se origina en:

a) del tubrculo de Gerdy y de la cresta oblicua que parte de este tubrculo y limita
lateralmente la tuberosidad de la tibia
b) del cndilo lateral de la tibia y de la cara lateral de la tibia, desde este tubrculo y
esta cresta hasta el tercio inferior del hueso
c) de la parte superior y medial de la membrana intersea de la pierna
d) del cuarto superior
e) de la cara profunda de la fascia de la pierna
f) del tabique fibroso que, en la parte superior de la pierna, lo separa del msculo
extensor largo de los dedos.

216
g) se inserta en una impresin situada en la parte anteroinferior de la cara medial del
hueso cuneiforme medial y en la parte inferior y medial de la base del primer hueso
metatarsiano
Su accin es aductor, rotadora y rotad del pie hacia dentro. Su irrigacin est dada por la
arteria tibial anterior. Su inervacin dada por el nervio peroneo profundo

Msculo extensor del dedo gordo.- Es delgado y aplanado transversalmente; se sita


lateral al msculo tibial anterior y se extiende desde el peron hasta la falange distal del
dedo gordo. Se origina en:
a. en la parte media de la cara medial del peron, anteriormente a la membrana
intersea de la pierna
b. en la parte vecina de dicha membrana
c. se inserta en la falange distal del dedo gordo

Su accin extender la falange distal del dedo gordo sobre la falange proximal y sta sobre
el primer hueso metatarsiano. Acta luego sobre el pie, el cual flexiona imprimindole al

217
mismo tiempo un movimiento de rotacin medial. Su irrigacin est dada por la arteria
tibial anterior. Su inervacin dada por las ramas del nervio tibial anterior

Msculo extensor largo de los dedos.- Es alargado y aplanado transversalmente, simple y


muscular superiormente y dividido en cuatro tendones inferiormente. Se sita lateral a los
msculos tibial anterior y extensor largo del dedo gordo, y se extiende desde los huesos de
la pierna hasta los cuatro ltimos dedos. Se origina en:

a. del cndilo lateral de la tibia, lateralmente a las inserciones del msculo


tibial anterior;
b. de los dos tercios superiores de la cara medial del peron, a lo largo del
borde anterior del hueso y lateralmente a la insercin del msculo extensor
largo del dedo gordo;
c. de la parte lateral de la membrana intersea de la pierna, superiormente al
msculo extensor largo del dedo gordo y lateralmente al msculo tibial
anterior
d. de la cara profunda de la fascia de la pierna en su parte superior
e. de los tabiques fibrosos que superiormente lo separan del msculo peroneo
largo lateralmente y del msculo tibial anterior medialmente
f. se inserta en la aponeurosis dorsal de los dedos del segundo al quinto

218
Su accin es extensor de los dedos; adems, flexiona el pie y le imprime un movimiento de
abduccin y de rotacin lateral. Su irrigacin est dada por la arteria tibial anterior. Su
inervacin est dada por las ramas del nervio tibial anterior

Msculo tercer peroneo.- Es extensor de los dedos; adems, flexiona el pie y le imprime
un movimiento de abduccin y de rotacin lateral. Es alargado y aplanado
transversalmente; se sita lateral a la parte inferior del msculo extensor largo de los dedos
y se extiende desde el tercio inferior del peron hasta el quinto hueso metatarsiano. Es un
msculo inconstante. Se origina en:

219
a) del tercio inferior de la cara medial del peron
b) de la parte vecina de la membrana intersea de la pierna
c) del tabique intermuscular anterior de la pierna que lo separa de los msculos
peroneos
d) se inserta en la base del quinto metatarsiano

Su accin flexiona el pie y al mismo tiempo lo coloca en abduccin y en rotacin lateral.


Su irrigacin est dada por la arteria tibial anterior. Su inervacin dada por las ramas del
nervio tibial anterior y nervio peroneo profundo

Grupo muscular lateral

Msculo peroneo corto.- Es aplanado y penniforme, muscular superiormente y


tendinoso inferiormente; se halla situado en la parte lateral de la pierna y del pie, y
se extiende desde la cara lateral del peron hasta el quinto hueso metatarsiano. Se
origina en:
a. de los dos tercios inferiores de la cara lateral del peron
b. del tabique intermuscular anterior de la pierna
c. del tabique intermuscular posterior de la pierna
d. se inserta en el extremo posterior del quinto metatarsiano

Su accin produce movimientos de abduccin y rotacin lateral del pie. Su irrigacin est
dada por la arteria perineal. Su inervacin dada por el nervio peroneo superficial

220
Msculo peroneo largo.- Es muscular superiormente y tendinoso inferiormente; est
situado lateral al msculo peroneo corto, al cual recubre, y se extiende desde la parte
superolateral de la pierna hasta la cara plantar del primer hueso metatarsiano. Se origina
en:
a. en el cndilo lateral de la tibia, lateralmente a la insercin del msculo
extensor largo de los dedos;
b. en la cara anterior y lateral de la cabeza del peron
c. en el tercio superior de la cara lateral del cuerpo de este hueso
d. sobre los tabiques intermusculares anterior y posterior de la pierna, que lo
separan del msculo extensor largo de los dedos anteriormente y de los
msculos sleo y flexor largo del dedo gordo posteriormente.

Su accin es actuar sobre el pie y posibilita la extensin, la abduccin y la rotacin lateral.


Adems, al arrastrar posterior y lateralmente la base del primer hueso metatarsiano, tiende a
aumentar la concavidad de la bveda plantar. Su irrigacin est dada por la arteria perineal.
Su inervacin dada por el nervio peroneo superficial

Grupo muscular posterior

Los msculos del grupo posterior estn situados posteriormente al esqueleto de la pierna, a
la membrana intersea de la pierna y al tabique intermuscular posterior de la pierna, que los
separa de los msculos peroneos. Son ocho y estn dispuestos en dos planos, uno profundo
y otro superficial

PLANO PROFUNDO

221
Msculo poplteo.- Es un msculo corto, aplanado y triangular, situado posterior a la
articulacin de la rodilla. Sus fascculos se extienden desde el cndilo lateral del fmur
hasta la parte superior de la tibia. Se origina en una fosita sea, situada inferior y
posteriormente al epicndilo lateral del fmur y se inserta en la cara posterior de la tibia,
superior a la lnea del msculo sleo y sobre el labio superior de dicha lnea

Su accin es flexionar la pierna y le imprime un movimiento de rotacin medial. Su


irrigacin est dada por la arteria popltea. Su inervacin dada por las ramas del nervio
tibial

Msculo flexor largo de los dedos.- Es alargado y se divide inferiormente en cuatro


tendones. Es el ms medial de los msculos del grupo posterior, y se extiende desde la tibia
hasta la cara plantar de los cuatro ltimos dedos. Se origina en:
a. de la parte medial del labio inferior de la lnea del sleo de la tibia
b. del tercio medio de la cara posterior de la tibia, inferiormente a la lnea
mencionada y medialmente a una cresta longitudinal que lo separa de la
superficie de insercin del msculo tibial posterior
c. de un tabique fibroso que lo separa de este ltimo msculo

222
d. se inserta en el extremo posterior de las falanges distales de los cuatro
ltimos dedos
Su accin es flexionar los dedos y extiende el pie sobre la pierna. Desplazara los dedos y
la planta del pie medialmente si dicha accin no fuera contrarrestada por la del msculo
cuadrado plantar. Su irrigacin est dada por la arteria tibial. Su inervacin dada por el
nervio tibial

Msculos lumbricales.- Constituyen pequeos fascculos musculares y fusiformes,


anlogos a los de la mano y anexos a los tendones del msculo flexor largo de los dedos.
Son cuatro y se denominan primero, segundo, etc., contando de medial a lateral. Estn
situados en la regin plantar, entre los tendones del msculo flexor largo de los dedos, y
terminan en los tendones de los msculos extensores de los cuatro ltimos dedos. Se

223
origina en el ngulo de divisin de los tendones del msculo flexor largo de los dedos y se
insertan en los dos tendones que limitan dicho ngulo. Se inserta en la cara medial de la
base de la falange proximal y en parte en el tendn correspondiente del msculo extensor
por medio de una expansin tendinosa.

Su accin es flexionar la falange proximal y extienden las otras dos. Su inervacin est
dada por el nervio planta interno para los dos lumbricales internos y el nervio plantar
externo para los externos

Msculo tibial posterior.- Es aplanado y muscular superiormente y tendinoso


inferiormente; se sita entre el msculo flexor largo de los dedos, que se sita medialmente
a l, y el msculo flexor largo del dedo gordo, que se halla lateralmente. Se extiende desde
los dos huesos de la pierna hasta el borde medial del pie. Se origina en:

a) en los dos tercios superiores de la cara posterior de la tibia


b) en la parte lateral del labio inferior de la lnea del sleo de la tibia
c) en los dos tercios superiores de la cara medial del peron
d) en la membrana intersea de la pierna
e) en los tabiques fibrosos que lo separan medial y lateralmente de los
msculos flexores largos

224
f) se inserta en la tuberosidad del hueso navicular y por medio de expansiones
que irradian hacia la planta del pie, en los tres huesos cuneiformes, el hueso
cuboides y la base de los huesos metatarsianos segundo, tercero y cuarto

Su accin es aductor y rotador medial del pie. Su irrigacin est dada por la arteria perineal
y tibial. Su inervacin dada por el nervio tibial posterior

Msculo flexor largo del dedo gordo.- Es el ms lateral de los msculos del plano
profundo; es alargado y grueso, muscular superiormente y tendinoso inferiormente. Est
situado entre el msculo tibial posterior y los msculos peroneos, y se extiende desde el
peron hasta el primer dedo. Se origina en:
a. de los tres cuartos inferiores de la cara posterior del peron
b. de tabiques fibrosos que lo separan del msculo tibial posterior medialmente
y de los msculos peroneos lateralmente
c. de la parte inferior de la membrana intersea de la pierna
d. se inserta en la en la base de la falange distal del dedo gordo

Su accin es flexionar la falange distal del dedo gordo sobre la falange proximal, y sta
sobre el primer metatarsiano. Su irrigacin est dada por la arteria perineal y tibial. Su
inervacin dada por el nervio tibial posterior

225
PLANO SUPERFICIAL
Msculo trceps sural.- Constituye una masa muscular voluminosa que forma por s sola
el abultamiento de la pantorrilla. Se compone de tres masas musculares: las cabezas lateral
y medial del msculo gastrocnemio y el msculo sleo. Estas tres masas musculares se
insertan inferiormente en el calcneo por medio de un tendn comn denominado tendn
calcneo (tendn de Aquiles). Estos tres msculos estn dispuestos superiormente en dos
capas distintas: una profunda constituida por el msculo sleo y otra superficial formada
por las dos cabezas del msculo gastrocnemio.

Msculo sleo.- Es un msculo voluminoso y ancho, situado posteriormente al plano


profundo de los msculos posteriores de la pierna. Desciende desde los huesos de la pierna
hasta el tendn calcneo. Se origina en:
a) cara posterior de la cabeza del peron
b) mediante fibras aponeurticas del cuarto superior de la cara posterior del peron
c) se inserta en el tendn de Aquiles
Su accin es elevador del taln y extensor del pie; esenciales en la marcha. Su irrigacin
est dada por la arteria tibial posterior. Su inervacin dada por el nervio tibial posterior

226
Msculo gastrocnecmio.- El msculo gastrocnemio est constituido por una cabeza
medial y una cabeza lateral, las cuales se estructuran como dos masas musculares anchas,
gruesas, aplanadas y de forma ovalada, separadas superiormente y unidas inferiormente. Es
el ms superficial de los msculos de la pantorrilla; cubre el msculo sleo y se extiende
desde los cndilos femorales hasta el tendn calcneo. Sus dos cabezas se originan en la
proximidad del cndilo lateral del fmur y se insertan por medio de un tendn ancho,
mediante una aponeurosis que se estrecha y forma con el tendn del soleo el tendn de
Aquiles, en la cara posterior de la mitad inferior del calcneo.
Su accin es producir la extensin y determina tambin la aduccin y la rotacin medial
del pie. Su inervacin dada por el nervio tibial

227
Msculo plantar.- Muy alargado y tendinoso en casi toda su extensin, el msculo plantar
se halla situado entre los msculos gastrocnemio y sleo, y se extiende desde el cndilo
lateral del fmur hasta el calcneo. Se origina en cndilo lateral del fmur y del casquete
condleo correspondiente y se inserta en el borde medial del tendn calcneo y se fija
medialmente a este tendn en la cara posterior del calcneo.

Su accin es flexin plantar del pie. En el hombre tan slo puede actuar como un dbil
auxiliar del msculo trceps sural. Su irrigacin est dada por la arteria popltea. Su
inervacin dada por el nervio tibial posterior

228
APLICACIN CLNICA:

TENDINOSIS DEL PLANTAR DELGADO O PIERNA DE TENISTA

La pierna de tenista es una lesin consistente es una distensin o incluso desgarro parcial
del gemelo interno o medial, normalmente en la unin msculo-tendinosa (del msculo con
su tendn). Y se da con mucha frecuencia en:

a) deportistas con poca fuerza y flexibilidad en la musculatura de la pantorrilla:


deportistas de mediana edad (se le denomina: latigazo de los cuarentones)

Deportistas jvenes que se encuentran poco o mal entrenados.

b) y principalmente en deportes como:


en el tenis (por ello el nombre de pierna de tenista), baloncesto y voleibol: por una sobre-
exigencia sbita/brusca de la musculatura de la pantorrilla (ej.: en los saltos, arrancadas o
cambios bruscos de velocidad).
En el atletismo: debido tanto por el sobreuso del tobillo en el movimiento repetitivo al
correr (sometemos al tobillo a una contraccin excntrica mientras la rodilla est
extendida), que se hace an ms peligroso al correr cuesta abajo o al realizar arrancadas o
cambios bruscos de velocidad.
En deportes de contacto como el ftbol, rugby, etc.: por posible contusin/golpe en la
zona de la pantorrilla.

Tratamiento:

o REPOSO al menos durante una 1 semana (evitando incluso trabajos de pie o andar
mucho).

o Recomendar el uso de TALONERAS (elevar el taln: 3-7cm. segn gravedad)


durante unos das.

229
o CRIOTERAPIA: aplicar fro sobre la musculatura lesionada (Gemelos, Sleo y
Plantar Delgado) durante 15-20min. unas 2-3 veces al da, con cuidado de no
quemar la zona con el hielo.

o Sesiones de MASAJE DE DESCARGA de Gemelos, Sleo y Plantar Delgado.

o ESTIRAMIENTOS preferiblemente PASIVOS (Gemelos, Sleo y Plantar


Delgado), pero como alternativa se podrn realizar tambin ACTIVOS, pero
siempre tumbado o sentado con idea de controlar mejor la tensin a la que le
sometemos.

o Colocar un VENDAJE FUNCIONAL y/o NEUROTAPING.

230
MUSCULOS DEL PIE
Los msculos del pie se distribuyen en dos regiones: msculos de la regin dorsal del pie y
msculos de la regin plantar
Regin dorsal del pie

Msculo extensor corto de los dedos.- Es un msculo corto, aplanado y grueso,


muscular en su parte posterior y delgado y dividido en tres tendones en su parte
anterior. Est situado en la cara dorsal del pie, profundo a los tendones del msculo
extensor largo de los dedos, y se extiende desde el calcneo hasta los dedos
segundo, tercero y cuarto. Se origina en el hueco astragalocalcneo, lateral y
anteriormente al seno del tarso:

a. por medio de cortas fibras tendinosas, en la parte anterior de la cara superior


del calcneo
b. por implantacin directa de fibras musculares en los fascculos de origen del
retinculo inferior de los msculos extensores
c. se inserta mediante cuatro tendones delgados, en la aponeurosis dorsal de
los dedos segundo, tercero y cuarto del pie
Su accin es extender las falanges proximales y las inclina lateralmente. Su inervacin
est dada por el nervio peroneo profundo

231
Msculo extensor corto del dedo gordo.- Presenta las mismas caractersticas que los
fascculos musculares que componen el msculo extensor corto de los dedos. En su origen
se confunde con este msculo, constituyendo el elemento muscular ms medial de la masa
comn de origen de ambos msculos. Su tendn es medial al tendn destinado al segundo
dedo del msculo extensor corto de los dedos; se sita profundo al tendn del msculo
extensor largo del dedo gordo, y se inserta en la base de la falange proximal de este dedo.

Su accin es extender la falange proximal del dedo gordo. Su inervacin est dada por el
nervio peroneo profundo

Regin plantar

GRUPO MUSCULAR MEDIO

Este grupo consta de trece msculos, que estn separados de los grupos musculares lateral y
medial por tabiques fibrosos intermusculares, que se extienden desde la aponeurosis plantar
hasta el plano esqueltico

Plano profundo

232
a) MSCULOS INTERSEOS. Los msculos interseos ocupan los espacios interseos
del metatarso y se dividen en dorsales y plantares. Presentan una disposicin casi anloga a
la de los msculos interseos de la mano

MSCULOS INTERSEOS DORSALES. Son msculos cortos en forma de prisma


triangular. Son cuatro y ocupan los cuatro espacios interseos del metatarso. Se designan
con los nombres de primero, segundo, etc., contando de medial a lateral. Se extienden
desde los espacios interseos del metatarso hasta las falanges proximales de los dedos
segundo, tercero y cuarto. Se originan en:
a. en toda la cara lateral o medial del hueso metatarsiano que se halla ms
prxima al eje del pie (este eje pasa por el segundo dedo)
b. en la mitad o los dos tercios superiores de la cara lateral o medial del otro
metatarsiano
c. Los msculos interseos dorsales primero y segundo se insertan en la
falange proximal del segundo dedo; el tercero y el cuarto, lo hacen en la
falange proximal de los dedos tercero y cuarto respectivamente

Su accin son abductores; flexores en la articulacin metatarsofalngica y extensores de las


interfalngicas. Su inervacin dada por el nervio plantar lateral

MSCULOS INTERSEOS PLANTARES.- Se originan de los tres ltimos huesos


metatarsianos:
a) en la parte inferior de la cara medial del hueso metatarsiano (cara orientada hacia el
eje del pie)
b) en el borde inferior y en la base de esos mismos huesos metatarsianos

233
c) Se insertan en la cara medial correspondiente de la base de la falange proximal de
los tres ltimos dedos.

Su accin es ser aductores y flexores en la articulacin metatarso falngica, extensores de


las articulaciones interfalngicas. Su inervacin dada por el nervio plantar lateral

Plano medio
MSCULO CUADRADO PLANTAR O FLEXOR ACCESORIO.- Es corto, aplanado
y cuadriltero; se halla situado en la parte posterior del pie, en el mismo plano que los
tendones del msculo flexor largo de los dedos. Sus fibras son casi paralelas y se extienden
desde el calcneo hasta el tendn del msculo flexor largo de los dedos. Se origina en:

a. el fascculo medial se origina por medio de fibras musculares en la parte


inferior del canal calcneo y en la apfisis medial de la tuberosidad de este
hueso
b. el fascculo lateral se origina por medio de un tendn aplanado en la apfisis
lateral de la tuberosidad del calcneo
c. La insercin se realiza en las dos caras del tendn del msculo flexor largo
de los dedos, especialmente en su cara profunda o superior

234
Su accin es corregir la desviacin que el msculo flexor largo de los dedos ocasionara en
el movimiento de flexin de los dedos debido a su oblicuidad. Produce tambin una dbil
flexin de los cuatro ltimos dedos.

Plano superficial
MSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS.- Es un msculo alargado, aplanado y
estrecho, que es grueso en su parte posterior y delgado anteriormente, donde se divide en
cuatro tendones. Es el ms superficial de los msculos del grupo medio y se extiende desde
el calcneo hasta los cuatro ltimos dedos. Se origina en:
a. de la apfisis medial de la tuberosidad del calcneo y de la parte cercana a
su cara inferior
b. aproximadamente del tercio posterior de la cara profunda de la aponeurosis
plantar
c. de los tabiques intermusculares medial y lateral que separan el msculo
flexor corto de los dedos de los grupos musculares plantares
lateral y medial
d. se inserta mediante cuatro tendones delgados perforados
en el extremo posterior de la segunda falange de los
cuatro ltimos dedos

Su accin es flexionar la falange media de los cuatro ltimos dedos


sobre la falange proximal, y sta sobre el hueso metatarsiano
correspondiente.

235
GRUPO MUSCULAR MEDIAL.
Plano profundo

MSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO.- Es un msculo corto y grueso,


simple en su parte posterior y bifurcado en su insercin anterior. Se halla situado
plantarmente al primer hueso metatarsiano, y se extiende desde la segunda fila del tarso
hasta el dedo gordo. Se origina en:

a. en el borde inferior de los huesos cuneiformes intermedio y lateral


b. en el hueso cuboides y en el ligamento calcaneocuboideo plantar
c. en las expansiones plantares del msculo tibial posterior
d. se inserta en ambos huesos sesamoideos y primera falange del dedo gordo

Su accin es flexor del dedo gordo. Su inervacin dada por los nervios plantares medial y
lateral

MSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO.- Se haya


situado lateralmente al msculo flexor corto del dedo gordo.
Lo forman dos cabezas: la cabeza oblicua y la cabeza
transversa.
La cabeza oblicua se origina:
a. de la tuberosidad del hueso cuboides y del
ligamento plantar largo
b. del hueso cuneiforme lateral
c. de la base de los metatarsianos tercero y cuarto

236
La cabeza transversa se origina por medio de pequeas en los ligamentos plantares de las
articulaciones metatarsofalngicas tercera, cuarta y quinta, as como en el ligamento
metatarsiano transverso profundo.
Se insertan en el hueso sesamoideo lateral y en la parte lateral de la base de la falange
proximal

Su accin es mediante sus dos fascculos este msculo acta como flexor y aductor del
dedo gordo. Su inervacin dada por el nervio plantar lateral

Plano superficial

MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO.- Es alargado, aplanado y grueso en su


parte posterior. Ocupa toda la longitud del borde medial de
la regin plantar y une el calcneo con el dedo gordo. Se
origina:
a. de la apfisis medial de la tuberosidad del
calcneo
b. de la parte inferior del retinculo de los
msculos flexores;
c. de la cara profunda de la aponeurosis plantar
d. del tabique intermuscular medial, que lo
separa del msculo flexor corto de los dedos
e. Se insertan mediante un largo y fuerte
tendn en el hueso sesamoideo medial y en el lado medial de la base de la
falange proximal del dedo gordo

237
Su accin es flexor y abductor del dedo gordo. Su inervacin dada por los nervios plantares
medial y lateral

GRUPO MUSCULAR LATERAL


Plano profundo

MSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO PEQUEO.- Es corto y fusiforme; se halla


situado a lo largo del borde lateral del quinto hueso metatarsiano, y se extiende desde la
segunda fila del tarso hasta el quinto dedo. Se origina:
a. de la vaina del msculo peroneo largo
b. de la base del quinto hueso metatarsiano
c. se inserta mediante un tendn aplanado en la cara inferior de la base de la
falange proximal del dedo pequeo y sobre el ligamento plantar de la
articulacin metatarsofalngica

Su accin es flexor de la falange proximal del dedo pequeo. Su inervacin dada por el
nervio plantar lateral

238
MSCULO OPONENTE DEL DEDO PEQUEO.- Es un fascculo muscular corto y
aplanado; se halla situado lateralmente al msculo flexor corto del dedo pequeo, con el
cual suele fusionarse. Se extiende desde el tarso anterior hasta el quinto hueso metatarsiano.
Es inconstante.
El tendn de origen presenta continuidad con las fibras musculares, que se dirigen hacia el
borde lateral del quinto hueso metatarsiano, en el cual se insertan.
Su accin desplaza medialmente el quinto hueso metatarsiano. Esta inervado por el nervio
plantar lateral

Plano superficial
MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEO.- Est situado a lo largo del borde
lateral de la regin plantar; es alargado y mucho ms grueso posterior que anteriormente.
Se extiende desde el calcneo hasta el dedo pequeo. Se origina:
a. de la apfisis lateral y de la apfisis medial de la
tuberosidad del calcneo, anteriormente a la
insercin del msculo flexor corto de los dedos
b. de la cara profunda de la aponeurosis plantar
c. del tabique intermuscular lateral, que lo separa del
msculo flexor corto de los dedos

239
d. de la tuberosidad del quinto hueso metatarsiano; esta ltima insercin es
inconstante
e. Se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del dedo
pequeo.

Su accin es flexor y abductor del dedo pequeo. Su


inervacin est dada por el nervio lateral

240
APLICACIN CLNICA
TENDINITIS LOS EXTENSORES DE LOS DEDOS DE LOS PIES

Existen diversas causas que provocan la inflamacin de estos tendones como, por ejemplo,
llevar zapatos muy ajustados o apretarnos demasiado los cordones de las zapatillas. Si
hacemos esto, estamos comprimiendo la zona donde se deslizan estos tendones y la presin
provocar una irritacin. Igual que si recibimos un impacto directo sobre el empeine, es
posible lesionar los tendones por un traumatismo, como suele suceder en algunos deportes
como el ftbol sala. El tratamiento que se llevara a cabo sera, para empezar permanecer en
reposo, o dependiendo del grado, bajar el nivel de entrenamiento, y aplicar hielo en la zona
de dolor, o hacer baos de contraste. Dependiendo de la causa, tendremos que tener en
cuenta otras variantes, como no ponernos esos zapatos que nos apretaban, no ajustarse en
exceso las zapatillas, tener cuidado de no darnos golpes o engancharnos los dedos, etc.

241
Sistema
Circulatorio

242
El sistema circulatorio es un conjunto de rganos que tiene como funcin impulsar la
sangre desde el corazn a los vasos sanguneos y as as transportar sustancias por todo el
cuerpo.

Sus funciones ms bsicas son:

1-Llevar el oxgeno (aparato respiratorio) y los nutrientes (aparato digestivo) a todas las
clulas.

2-Llevar el CO2 y los productos de desecho los aparatos que los eliminan (aparato
respiratorio y excretor)

Estructura:

Podemos dividirlo en tres componentes:

I-Los vasos sanguneos que son los conductos que llevan las sangre.

II-El corazn que es la bomba que impulsa la sangre a travs de los vasos sanguneos.

III-La sangre que es el contenido del aparato circulatorio.

I-Vasos sanguneos

243
Los vasos sanguneos son los conductos que llevan la sangre que es bombeada por el
corazn a todo el cuerpo.

Hay tres tipos de vasos sanguneos: arterias, los capilares y las venas.

-Las arterias son los vasos sanguneos que llevan la sangre desde el corazn hacia el resto
del cuerpo y las venas las que llevan la sangre hacan al corazn desde todo el cuerpo.

Las arterias tienen unas paredes ms gruesas y elsticas.

Las arterias llevan una sangre que lleva ms oxgeno y nutrientes. Lleva la alimentacin al
cuerpo, por decirlo de alguna manera, y se van dividiendo en se van dividiendo
en arteriolas hasta formar los capilares.

-En los capilares es en donde se da el intercambio de oxgeno, nutrientes, productos de


desecho que entran y salen por un proceso que se llama difusin y otros procesos.

-Los capilares se van uniendo formando vnulas cada vez ms grandes hasta formar
venas y al final llegan a la parte derecha del corazn a travs de las venas cavas superior e
inferior.

Las venas tienen unas paredes ms delgadas, menos elsticas y tienen vlvulas que impiden
el retroceso de la sangre.

Las venas cavas son las venas ms grandes del cuerpo.

La arteria ms grande del cuerpo sale de la parte del corazn llamada ventrculo izquierdo.
Es la aorta.

244
La vena cava superior lleva sangre venosa desde la circulacin de la parte superior del
cuerpo y la vena cava inferior de la parte inferior del cuerpo.

Las venas llevan ms CO2 y lo que llamamos productos de desecho que son el resultado el
intercambio que se produce a nivel de los capilares y las clulas del cuerpo.

nicamente aadir que el corazn que est dividido en varias cavidades, que explico ms
abajo, y que al llegar la sangre venosa a las venas cavas pasa a la aurcula derecha.

Luego esa sangre pasa de la aurcula derecha al ventrculo derecho y de aqu esa sangre
pasa hacia los pulmones.

A estos conductos que van desde el ventrculo izquierdo a los pulmones se les
llama arterias pulmonares, pero llevan sangre venosa.

Esto es algo contradictorio porque llevan sangre venosa, sin embargo, se les llama arterias.

Y una vez que se ha "purificado" esa sangre, en el sentido que ha disminuido el CO2 y ha
aumentado el oxgeno, fruto de la respiracin, vuelve esta sangre hacia la aurcula
izquierda, es decir, la parte izquierda del corazn, pero viene por las llamadas venas
pulmonares.

Las llamamos venas pulmonares, pero son venas que llevan sangre arterial, ms
oxigenada.

Las arterias llevan una sangre oxigenada desde la parte izquierda del corazn al resto del
cuerpo.

245
Las venas llevan una sangre que est compuesta por ms CO2 desde el cuerpo hacia el
corazn.

A esta se le llama circulacin mayor o general.

En el caso de la circulacin que va y viene de los pulmones se le llama arterias a las que
llevan sangre venosa desde la parte derecha del corazn al pulmn y venas a las que llevan
sangre arterial a la parte izquierda del corazn.

A esta se le llama circulacin menor o pulmonar.

Corazn

El corazn es un rgano hueco que est situado en el centro del pecho, tiene el tamao de
un puo y est ligeramente desviado hacia la izquierda.

Tiene la funcin de impulsar la sangre.

Es una bomba aspirante-impelente, es decir, aspira la sangre de todo el cuerpo y luego la


vuelve a impulsar hacia el resto del cuerpo.

Consta de cuatro cavidades. Dos aurculas y dos ventrculos.

Como es lgico a la derecha del corazn estn situadas la aurcula derecha (arriba) y
el ventrculo izquierda (abajo).

246
Y a la izquierda del corazn estn situadas la aurcula izquierda (arriba) y elventrculo
izquierdo (abajo).

En realidad el corazn son dos bombas, derecha e izquierda, que funcionan


coordinadas y estn separadas por un tabique. En la parte superior se llama tabique
interauricular y en la inferior tabique interventricular.

La parte derecha bombeara la sangre hacia el pulmn (circulacin menor) y la parte


izquierda la bombeara hacia el resto del cuerpo (circulacin mayor). Ya lo he explicado
antes.

Recorrido de la sangre en el corazn

La sangre entra por las venas cava superior e inferior hasta la aurcula derecha.

Despus pasa a travs de la vlvula tricspide hacia el ventrculo derecho.

Sigue a travs de la vlvula pulmonar por las arterias pulmonares hacia los pulmones.

Tras el intercambio de gases en los pulmones, vuelve por las venas pulmonares hacia la
aurcula izquierda.

A continuacin, pasa por la vlvula mitral hacia el ventrculo izquierdo para finalizar con
su paso por la vlvula artica hacia la aorta por aqu pasa al resto del cuerpo.

La funcin de las vlvulas es evitar que la sangre vuelva hacia atrs una vez ha pasado.
Esto puede suceder en alteraciones llamadas insuficiencias valvulares.

247
A las vlvulas tricspide y mitral se les conoce como vlvulas auriculoventriculares

A las vlvulas pulmonar y artica se las conoce como vlvulas semilunares.

Ciclo cardaco

Podramos distinguir dos fases en el funcionamiento del corazn.

Una fase sera la SSTOLE que es cuando se contrae el corazn y hace la funcin
impelente o de impulsar la sangre a todo el cuerpo y luego una fase de DISTOLEque es
cuando el corazn se dilata y aspira la sangre.

Recuerda que cuando hablamos de sstole y distole nos referimos a la actividad del
ventrculo.

Esta capacidad de contraerse y dilatarse se debe al msculo cardaco llamado miocardio.

A esta secuencia de sstole y distole se le llama ciclo cardaco y en condiciones normales


dura alrededor de un segundo. Por supuesto, aumenta con las demandas, por ejemplo con
el ejercicio fsico, las emociones fuertes...

El ciclo cardaco tiene estas fases:

1-Sstole:

-Contraccin isovolumtrica: entre el cierre de las vlvulas auriculo-ventriculares (primer


ruido de auscultacin) y la apertura de las vlvulas semilunares

248
-Eyeccin ventricular

2-Distole:

-Relajacin ventricular isovolumtrica: entre cierre de las vlvulas semilunares (segundo


ruido de auscultacin) y apertura de vlvulas auriculoventriculares.

-Llenado ventricular: tiene unas fases de llenado rpido, lento y por contraccin auricular.

Sangre

Es un tipo de tejido conectivo en forma de lquido de color rojo que circula por los vasos
sanguneos y el corazn.

Est formado por dos componentes: uno lquida (55 %), el plasma, y otro slido (45 %),
las clulas sanguneas.

La matriz que da consistencia a la sangre es el componente lquido llamado plasma.

El plasma est constituido por agua, nutrientes de la digestin, sustancias de


desecho, O2, CO2, sales, etc.

Las clulas sanguneas flotan en el plasma y son de tres tipos:

1-Glbulos rojos, eritrocitos o hemates:

249
Las ms numerosas del organismo (alrededor de 5 millones por mm3)

Clulas pequeas, sin ncleo ni orgnulos. Tiene forma bicncava y est ms hundida en el
centro.

En su interior est la hemoglobina que ocupa casi todo su espacio. Protena que da el color
rojo a los eritrocitos y la sangre.

La hemoglobina est formada por 4 protenas (globinas) unidas aun grupo hemoque tiene
un tomo hierro y se une de forma reversible una molcula de oxgeno. El CO2 va
disuelto en el glbulo rojo.

2-Glbulos blancos, leucocitos

Son clulas ms grandes y menos numerosas que las anteriores (fluctan alrededor de 8000
por mm3).

Su funcin es defensiva frente a patgenos y clulas tumorales. Fabrican anticuerpos y


puede migrar desde la sangre a otras partes del cuerpo.

Hay diferentes tipos: granulocitos (polimorfonucleares)


o agranulocitos(monomorfonuclerares)

-Los granulocitos pueden ser neutrfilos, eosinfilos o basfilos.

250
-Los agranulocitos pueden ser monocitos (macrfagos, histiocitos) o linfocitos(tipos B y
T)

3-Plaquetas

Son fragmentos de citoplasma y forma oval. Son unas 300.000 por mm3.

Intervienen en la coagulacin. Ya profundic en los mecanismos en la agregacin


plaquetaria.

Funciones de la sangre:

Son funciones de transporte de gases, nutrientes, hormonas, defensa del organismo contra
agresiones externas (infecciones) o internas (tumorales), coagulacin y regulacin de la
temperatura corporal por la distribucin del calor por todo el organismo.

251
Sistema
Respiratorio

252
La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxgeno) a nuestro
organismo y sacamos de l aire rico en dixido de carbono. Un ser vivo puede estar varias
horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar ms de tres minutos.
Esto grafica la importancia de la respiracin para nuestra vida.
El sistema respiratorio de los seres humanos est formado por:

Las vas respiratorias: son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los
bronquios y los bronquolos. La boca tambin es, un rgano por donde entra y sale el aire
durante la respiracin.

Las fosas nasales son dos cavidades situadas encima de la boca. Se abren al exterior por
los orificios de la nariz (donde reside el sentido del olfato) y se comunican con la faringe
por la parte posterior. En el interior de las fosas nasales se encuentra la membrana
pituitaria , que calienta y humedece el aire que inspiramos. De este modo, se evita que el
aire reseque la garganta, o que llegue muy fro hasta los pulmones, lo que podra producir
enfermedades. No confundir esta membrana pituitaria con la glndula pituitaria o
hipfisis.

253
La faringe se encuentra a continuacin de las fosas nasales y de la boca. Forma parte
tambin del sistema digestivo. A travs de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire
que respiramos.
La laringe est situada en el comienzo de la trquea. Es una cavidad formada por
cartlagos que presenta una saliente llamada comnmente nuez . En la laringe se
encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz.
La trquea es un conducto de unos doce centmetros de longitud. Est situada delante del
esfago.
Los bronquios son los dos tubos en que se divide la trquea. Penetran en los pulmones,
donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los bronquiolos .

Los pulmones
Son dos rganos esponjosos de color rosado que estn protegidos por las costillas.
Mientras que el pulmn derecho tiene tres lbulos, el pulmn izquierdo slo tiene dos,
con un hueco para acomodar el corazn. Los bronquios se subdividen dentro de los
lbulos en otros ms pequeos y stos a su vez en conductos an ms pequeos.
Terminan en minsculos saquitos de aire, o alvolos, rodeados de capilares.
Una membrana llamada pleura rodea los pulmones y los protege del roce con las
costillas.

254
Alvolos
En los alvolos se realiza el intercambio gaseoso: cuando los alvolos se llenan con el aire
inhalado, el oxgeno se difunde hacia la sangre de los capilares, que es bombeada por el
corazn hasta los tejidos del cuerpo. El dixido de carbono se difunde desde la sangre a los
pulmones, desde donde es exhalado.

El transporte de oxgeno en la sangre es realizado por los glbulos rojos, quienes son los
encargados de llevarlo a cada clula, de nuestro organismo, que lo requiera.
Al no respirar no llegara oxgeno a nuestras clulas y por lo tanto no podran realizarse
todos los procesos metablicos que nuestro organismo requiere para subsistir, esto traera
como consecuencia una muerte sbita por asfixia (si no llega oxgeno a los pulmones) o
una muerte cerebral (si no llega oxgeno al cerebro.

Proceso de inspiracin y exhalacin del aire.


Inspiracin
Cuando el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, los msculos pectorales menores y
los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torcica se expande y el aire
entra con rapidez en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco resultante.

255
Espiracin
Cuando el diafragma se relaja, adopta su posicin normal, curvado hacia arriba; entonces
los pulmones se contraen y el aire se expele.

256