Sunteți pe pagina 1din 2

ACIZI BILIARI IN SER

Informaii generale
Page |
1 Acizii biliari primari acidul colic i chenodezoxicolic se formeaz n ficat prin
conjugarea colesterolului cu glicin i taurin. Acetia sunt depozitai i concentrai n
vezica biliar, apoi secretai n lumenul intestinal, avnd rol n emulsionarea
grsimilor alimentare, facilitand astfel aciunea lipazei pancreatice asupra
trigliceridelor i absorbia acizilor grai. Acizii biliari secundari, cuprinznd
dezoxicolatul i litocolatul, sunt formai n colon ca metabolii bacterieni ai acizilor
biliari primari. Acidul ursodezoxicolic (UDCA), un izomer al chenodezoxicolatului
(CDCA) precum i o varietate de acizi biliari aberani se gsesc n cantitate redus la
persoanele sntoase, dar sunt produi n cantiti crescute la pacienii cu sindroame
colestatice cronice.
n bila normal raportul dintre acizii conjugai cu glicin i cei cu taurin este 3:1, n
timp ce la pacienii cu colestaz se ntlnete creterea concentraiei acizilor biliari
sulfatai sau glucuronoconjungai.
n timpul procesului de absorbie aproximativ 90% din acizii biliari conjugai i
neconjugai sunt reabsorbii prin difuziune pasiv de-a lungul ntregului intestin.
Acetia reintr n circulaia sanguin portal i sunt rapid captai de hepatocite,
reconjugai i secretai din nou n bil. Acizii biliari reajuni n ficat suprim sinteza
hepatic de novo, prin inhibarea enzimei reglatoare 7-hidroxilaza. Restul acizilor
biliari este excretat n materiile fecale; n condiii normale producia hepatic
compenseaz pierderile prin scaun, lucru ce nu se ntmpl n cazul reducerii marcate
a absorbiei intestinale. Se formeaz n acest fel un circuit hepato-entero-hepatic n
care acizii biliari sunt recirculai de aproximativ 5-10 ori pe zi.
Nivelele acizilor biliari pot fi modificate chiar i atunci cnd alte teste ale funciei
hepatice sunt normale i deci pot servi ca un indicator sensibil i specific de boal
hepatic2;3;4.
Recomandri pentru determinarea acizilor biliari evaluarea ciclului hepato-entero-
hepatic (sistem biliar, intestin, circulaia portal i hepatocite)2.
Pregtire pacient jeun (pe nemncate)1.
Specimen recoltat snge venos1.
Recipient de recoltare vacutainer fr anticoagulant, cu/fr gel separator1.
Prelucrare necesar dup recoltare se separ serul prin centrifugare; se lucreaz
serul proaspt; dac acest lucru nu este posibil, serul se pstreaza la 2-8C sau la -
20C1.
Volum prob 1 mL ser1.
Cauze de respingere a probei specimen intens hemolizat1.
Stabilitate prob serul separat este stabil 7 zile la 2-8C; timp ndelungat la -20C
sau la -70C. Acizii biliari sunt instabili atunci cnd sunt supui la variaii de
temperatur i, prin urmare, nu decongelai/recongelai1;3.
Metod fotometric1.
Page | Valori de referin:
2 0-1 an: <25 mol/L
1-2 ani: <9 mol/L
2 ani: <10 mol/L1
Interpretarea rezultatelor
Eficiena clearance-ului hepatic determin un nivel plasmatic sczut la persoanele
normale. O cretere rapid a concentraiei serice a acizilor biliari este un indicator
sensibil al afeciunilor hepatice caracterizate prin modificri ale clearance-ului.
Postprandial concentraiile serice de acizi biliari cresc doar uor la persoanele
normale, spre deosebire de pacienii cu afeciuni hepatice diverse (ciroz hepatit,
colestaz, tromboz venoas portal, sindrom Budd-Chiari, colangit, boala Wilson si
hemocromatoz) la care creterea este semnificativ. Att tulburrile metabolice
hepatice (boala Gilbert, sindromul Crigler-Najjar i Dubin-Johnson), ct i sindromul
de malabsorbie intestinal nu determin variaii ale concentraiilor plasmatice de
acizi biliari.
Colestaza intrahepatic de sarcin (ICP) este o afeciune temporar cauzat de o
disfuncie a ficatului aprut n timpul sarcinii. Aceasta este caracterizat prin prurit
intens generalizat care ncepe de obicei n al treilea trimestru.
Diagnosticul se poate confirma prin mai multe teste de laborator, care includ i acizii
biliari. Valorile plasmatice materne de sruri biliare sunt adesea de cel puin trei ori
mai mari dect concentraia normal n ICP, dar pot crete i de 10-100 de ori. n timp
ce nivelul de ALT/AST poate fi normal sau uor crescut, concentraiile fosfatazei
alcaline sunt aproape ntotdeauna mai mari dect valorile de referin, dei acest
lucru se poate datora, n parte, prezenei fosfatazei alcaline de origine placentar. Pe
de alt parte, n cazul n care enzimele hepatice sunt extrem de ridicate, alte cauze,
cum ar fi hepatita viral, ar trebui s fie luate n considerare. Dei pruritul poate
provoca o stare de disconfort, colestaza de sarcin este considerat o afeciune
benign pentru mam; riscul este ns semnificativ crescut la ft, ICP fiind asociat cu
o mortalitate intrauterin crescut. Dup natere simptomele mamei se reduc n
termen de 48 de ore i dispar complet la aproximativ patru sptmni postpartum2;4.

S-ar putea să vă placă și