Semiologa del Examen Fsico

Dr. Ricardo Velsquez Uceda.

 GENERALIDADES
El examen fsico es parte de
la historia clinica
Historia Clinca: recoleccin
cronolgica de datos de una
persona: interrogatorio +
examen fsico
Propsito: se realiza a partir
de los sntomas que refiere el
paciente (datos subjetivos)
para identificar signos que
puedan indicar enfermedad
(datos objetivos)
 IMPORTANCIA
Necesario aprender para desarrollar habilidades tcnicas
Historia clinica

interrogatorio/entrevista

Examen fisico

Necesario aprender para determinar el diagnostico clinico enfermedad

IMPORTANCIA PARA ENFERMERA
Identificar y manejar una
variedad de problemas del
paciente (reales o
potenciales)
Evaluar la efectividad del
cuidado de enfermera
Mejora la relacin
enfermero paciente
Hacer juicios clnicos
 LA COMUNICACIN
Importante para entender de qu manera se
da el intercambio de informacin e
interaccin entre dos personas
Elementos: Emisor + mensaje + receptor
Paciente
Profesional del cuidado
Familia
de la salud
Comunidad

Retroalimentacin
(feedback)
 TIPOS DE COMUNICACIN
Comunicacin
Comunicacin verbal
extraverbal

Es la comunicacin Constituye la expresin y

exteriorizacion de
humana por sentimientos o emociones a
excelencia travs de estados de nimo
y reacciones individuales.
Este tipo de lenguaje
Las expresiones o los gestos
puede darse de tambin comunican algo.
manera oral o Una mirada puede denotar
escrita. alegra o miedo; fruncir el
ceo, extraeza o
desaprobacin
SIGNOS VITALES
 Los Signos Vitales son indicadores que reflejan
el estado fisiolgico de los rganos vitales

Los signos vitales son:

- Presin arterial
- Frecuencia cardiaca Pulso
- Frecuencia respiratoria
- Temperatura Otros ?????
 PRESION ARTERIAL

Es la fuerza
que ejerce la sangre
contra la pared de una
Arteria (mientras los
ventrculos cardiacos
se contraen y
Relajan)
 Toma de presin arterial:

- Directa o cruenta

- Indirecta , no cruenta o por

esfingomanometria
 La esgingomanometra es la medicin no
cruenta de la PA utilizando aparatos porttiles
llamados tensimetros
Tipos de Tensimetros:

- Mercurio
- Aneroide
- Digitales
 Eleccin del manguito de presin arterial :
- Ancho: 40% permetro brazo ( 12 -14 cm)
- Longitud: 80% permetro brazo (24 28 cm)
- Manguito muy cortos o angostos pueden generar
registros elevados falsos (obesos).
 Preparacin para medir la PA:

- No fumar ni cafena
- Descansar 5 minutos
- Examen en silencio y temperatura agradable
- Tener brazo apoyado en mesa
- Brazo sin ropa, no FAV, no cicatrices, no edema
- A. braquial (pliegue antecubital) a nivel corazn
 Tcnica:

- Cmara insuflable sobre la arteria humeral

- Borde inferior a 2.5 cm del pliegue antecubital.

- Ajuste bien el manguito y el codo algo flexionado

- Presin a dar en el manguito: PS por palpacin + 30.

- Desinflar el manguito y esperar 15 30 seg.

- Colocar campana estetoscopio sobre arteria braquial.

- Insuflar el manguito hasta valor ya determinado

- Desinsuflar a 3 mmHg por segundo

PS: Primera resonancia en 2 latidos consecutivos

PD: Desaparicin / Amortiguacin de ruidos

- A veces los puntos de amortiguacin y desaparicin de los

ruidos estn muy separados

-
- Evitar insuflaciones lentas o repetidas
(congestin venosa PS baja y PD alta)

- La PA debe tomarse en ambos brazos por lo

menos una vez ( 5 10 mmHg)

- A veces se toma PA de pie : Dx hipotensin

ortosttica (cada PS >= 20 mmHg)
 Problemas especiales:

- Paciente aprensivo: Hipertensin de bata blanca

- Brazo obeso o muy delgado.

- Presiones en la pierna: Manguito de 18 x 42 cm.

- Ruidos de Korotkoff dbiles.

- Arritmias.
Clasificacin de la Hipertensin Arterial en
Adultos
(VII Reporte)
PULSO ARTERIAL
 Es la onda pulstil de la sangre originada por
la contraccin del VI y que resulta en la
expansin y contraccin de las arterias.

Puede palparse en cualquier zona donde una

arteria superficial es comprimida contra una
plano relativamente duro.
 Lugares toma pulso:
- Pulso temporal (regin ext de la frente)
- Pulso carotdeo (examinar con cuidado)
- Pulso braquial (espacio antecubital)
- Pulso radial (canal radial: SL - PM)
- Pulso femoral (debajo lig. inguinal)
- Pulso poplteo (fosa poplteo)
- Pulso tibial posterior (detrs malolo interno)
- Pulso pedio (parte alta dorso pie, 1 Sp
interseo)
- Otros: Facial - Preauricular
SITIOS DE EXPLORACIN
CLNICA DEL PULSO

Arteria temporal superficial

Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar

Arteria braquial

Arteria femoral

Arteria popltea

Arteria tibial posterior

Arteria pedia
 Usualmente se mide el pulso radial con los
pulpejos de los dedos ndice y medio.

Se comprime la arteria hasta que se detecte la

pulsacin mxima-

Si el ritmo es regular y la frecuencia parece

normal contar por 15 seg. y multiplicar por 4
 Se debe evaluar: FRADES

- Frecuencia
- Ritmo
- Tensin o Dureza
- Amplitud
- Contorno pulso
- Simetra
- Soplos
 ALTERACIONES
PULSOS ARTERIALES

Forma Amplitud Frecuencia Ritmo

Pulso Celler Pulso tardus Pulso magnus Arritmia

Bradicardia

Pulso bisferiens
Pulso dicroto Pulso parvus Taquicardia

Pulso alternante Pulso bigeminado

Pulso paradjico Pulso filiforme

ANOMALIAS DE FORMA PULSO
ANOMALIAS DE FORMA PULSO
 Representacin
grfica
de los pulsos

P.Carotdeo P.Braquial P.Radial P.Femoral P.Poplteo P.Tibial P. P.Pedio

Derecha ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++

Izquierda ++ ++ ++ ++ + - -
FRECUENCIA RESPIRATORIA
 La respiracin es el proceso mediante el cual
se toma oxigeno del aire ambiente y se
expulsa el anhdrido carbnico del organismo.

Ciclo respiratorio: Inspiracin

Espiracin.
 En estado normal se observan dos tipos de
movimientos respiratorios:

- Toracoabdominal
- Costal superior
 Factores que influyen:

- Ejercicio.
- Estrs.
- Temperatura ambiental.
- Grandes alturas.
- Medicamentos.
- Edad.
 Patrn respiratorio fisiolgico.

- Frecuencia: inspeccin o auscultacin

- Suave y regular
- Puede haber un suspiro ocasional
- No exige esfuerzo y es silenciosa.
- Inspiracin / Espiracin : 1/2
 Hallazgos anormales:
- Bradipnea
- Taquipnea
- Hiperpnea o hiperventilacin
- Apnea
- Disnea
- Tirajes
- Ortopnea
- Respiracin de Kussmaul
- Respiracin de CheyneStokes
- Respiracin de Biot o atxica
 TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el
cuerpo y su perdida (hipotlamo)

T normal: Ritmo circadiano

Factores que varan la temperatura:

- Edad
- Ejercicio
- Hormonas
- Estrs
- Medio ambiente
 Cuando la T sobrepasa el nivel normal:
- Vasodilatacin
- Hiperventilacin
- Sudoracin

Cuando la T cae del nivel normal:

- Aumento del metabolismo
- Contracciones espasmdicas
- Trastorno conciencia, hipotensin, piel plida
 Signos y sntomas segn etapa febril
1 Prodrmica 2 Meseta o estado 3 Defervescencia
Subjetivos: Subjetivos: Subjetivos:
Sensacin de fro. Sens. de calor, sed, lcera labial, Se siente mejor,
-Escalofro.
sens. de debilidad, inquietud, Se queja de calor
somnolencia, cefalea, fotofobia ,dolor
-Mialgias
muscular, anorexia, nuseas y vmitos.
Objetivos:
Disminuye vasoconstriccin Objetivos:
Objetivos: Rubor, piel caliente y seca. Se normalizan las funciones
-Piel fra al tacto. Aumenta FC GC - FR corporales
-Pilo ereccin
Boca y labios secos, lengua Vasodilatacin
-Piel plida
saburral, orina escasa, delirio, Piel caliente y hmeda.
-Escalofro visible
convulsin en nios, prdida Sudacin profusa.
(termognesis) de peso, albuminuria. (termlisis)
(termlisis)
 Sitios para toma temperatura:

- Bucal: 37 C (35.8 37.3)

- Axilar: Bucal 0.5
- Rectal: Bucal + 0.5
- Timpnica: Bucal + 0.8
- Otros: Esfago, arteria pulmonar, vejiga
 Tipos de termmetros:

- Termmetro vidrio (3 - 5 min.)

- Termmetro electrnico (10 seg.)
- Termmetro timpnico ( 2 -3 seg.)
 Situaciones especiales:

- Evitar la T. bucal en pacientes inconscientes,

inquietos o si son incapaces de cerrar la boca.

- Las FR altas incrementan la diferencia entre

las Temperaturas bucal y rectal.

- Los lquidos calientes o fros, incluso el fumar

alteran el registro (esperar de 10 15 min).
 Trminos segn la intensidad temperatura:

- Fiebre o pirexia: Temperatura corporal alta

- Febrcula: 37.3 37.9 C (rectal)
- Hiperpirexia: > 41 C
- Hipertermia
- Hipotermia: < 35 C
- Hipotermia profunda: 32 34 C
- Hipotermia muy profunda: < 32 C
- Distermia
 Trminos segn forma de la curva trmica:

- Fiebre continua
- Fiebre remitente
- Fiebre intermitente
- Fiebre recurrente
 LA ENTREVISTA
Se puede dividir en 5 parte:
El encuentro.
El interrogatorio.
Durante el examen fsico.
Evaluacin de la conducta a
seguir.
La despedida.
Durante cada una de ellas la
comunicacin debe darse de
manera adecuada.
 PREPARACIN PARA EL EXAMEN
FSICO
Explicarle al paciente el por qu, cundo, y
dnde se llevar a cabo la exploracin fsica
Ayudar a que el paciente se prepare para la
exploracin fsica (aseo personal, cambio de
ropa, etc)
Prepara el entorno
Buena iluminacin
Temperatura adecuada
Equipo necesario
Y sobre todo, asegurar su privacidad
EQUIPO NECESARIO
POSICIONES DEL PACIENTE
El paciente puede
colocarse en diferentes
posiciones durante la
exploracin fsica:
Decbito dorsal
Supina
Sentada
Litotoma
Sims
Prona
 TCNICAS BSICAS DE LA
EXPLORACIN
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin
 INSPECCIN
Apreciacin de las caractersticas
del cuerpo (superficie externa y
cavidades) utilizando la vista
Se realiza en todo momento
Posicin del examinador:
de espalda a la luz
Lado derecho del paciente si se es
diestro
De preferencia utilizar luz natural
durante
La luz artificial podra alterar los
colores visibles como el rojo y
amarillo y pasar inadvertido
ejemplo una ictericia
 INSPECCIN
Considerar las siguientes caractersticas:
Aspecto y/o simetra
Color
Forma
Tamao
Movilidad
 INSPECCIN
Visin: tamao del cuerpo,
peso, postura, seales de
distres o disconfort,
gesturas faciales o del
cuerpo, color de la piel y
lesiones, anormalidades
del movimiento, seales de
ansiedad o clera,
artefactos culturales y
religiosos.
 INSPECCIN
Olfato: Odores del
cuerpo o aliento.
 INSPECCIN
Escuchar: sonidos
respiratorios, la forma en
que se comunica, idioma
que habla, habilidad para
iniciar una conversacin, si
est LOTEP, pensamientos y
sentimiento acerca de s
mismo/a, la manera en que
da una respuesta y su
apreciacin sobre su
estado de salud en general.
 PALPACIN
Apreciacin manual de los
tegumentos (piel, faneras):
la sensibilidad
Temperatura
Consistencia
Forma
Tamao
Utilizando la mano (sensibilidad
tctil, trmica, vibratoria, y
sentido de presin)
Si se introducen uno o ms
dedos se denomina Tacto (tacto
rectal o vaginal)
 PALPACION:
El dorso de la mano es til para estimar T
ya que su piel es ms fina.

Las puntas de los dedos se utilizan para

determinar textura y tamao, ya que
ellos concentran las terminaciones
nerviosas.

La cara palmar, son ms sensibles a

vibraciones, por lo que son eficaces en la
deteccin de fenmenos como
peristaltismo intestinal.
 PALPACIN
Puede ser monomanual o bimanual
Las manos pueden estar separadas,
sobrepuestas o yuxtapuestas
Puede ser digital (al detectar
ejemplo, pulso carotdeo)
Considerar las siguientes
caractersticas:
Situacin
Forma
Tamao
Consistencia
Sensibilidad (dolor y temperatura)
Movilidad
 PERCUSIN
Apreciacin por el odo de los fenmenos
acstico (ruidos) que se originan cuando
se golpea la superficie externa del cuerpo.
Antigua forma efectiva para determinar
diagnstico de las enfermedades del trax
debido a la aparicin de la radiologa
Se pueden utilizar las manos desnudas o
un martillo percutor (ms utilizado
durante la exploracin del sistema
nervioso)
Puede ser digital, digito-digital o puo
percusin
 PERCUSIN
Digito digital:
El dedo percutor golpea sobre
otro dedo interpuesto (dedo
plesmetro)
Origina el ruido de percusin
ms puro
Se realiza en cualquier regin y
suministra una sensacin de
resistencia en el dedo
interpuesto, que sumada a la
sensacin acstica genera una
mejor apreciacin
 PERCUSIN
Puo-percusin:
Se percute con la mano
cerrada o puo sobre el
dorso de la otra mano
interpuesta
Se practica generalmente
en la regin lumbar para
detectar dolor en las
afecciones inflamatorios
del rin. (exploracin del
sistema urogenital)
 PERCUSIN
Algoritmo de la percusin:
Posicin adecuada del dedo
plesmetro.
Posicin adecuada del dedo
percutor.
Movimientos de extensin y
flexin de mueca con ligero
balanceo de antebrazo y brazo.
Golpear perpendicularmente
con el borde distal del dedo, sin
ua larga.
Dar solo dos golpes en el mismo
lugar.
Evaluar el tipo de sonoridad
obtenida.
 TIPOS DE SONORIDAD
De mayor a menor sonoridad se pueden
clasificar en:
Timpanismo (el sonido es parecido al que
origina al percutir un objeto lleno de aire)
Hipersonoridad
sonoridad normal
Submatidez
Matidez (el sonido es parecido al que se
origina al percutir un objeto slido como la
madera)
 AUSCULTACIN
Apreciacin con el sentido del odo
fenmenos acsticos del organismo, tales
como:
Actividad cardiaca (Aus. Cardiaca)
Entrada y salida de aire del sistema
respiratorio (Aus. Pulmonar)
Trnsito en el tubo digestivo (Aus. Abdo.)
Cualquier otra causa (Aus. Fetal)
Gracias al inventor del estetoscopio Ren
Laennec se logr un gran avance en el
diagnstico de enfermedades del trax
(pulmones y corazn)
Con su uso se pueden detectar condiciones
patolgicas como bronquitis, enfisema
pulmonar, neumona, pericarditis, etc
 AUSCULTACIN (cont.)
Existe 2 mtodos para auscultar
Aus. Inmediata Aus. Mediata

Odo contra la superficie cutnea, Interponer el estetoscopio entre el

usando una tela fina de algodn
Realizarse la suficiente presin para
que el pabelln de la oreja se adapte
en todo su contorno formando una
cavidad cerrada
odo y la superficie cutnea
El estetoscopio puede ser
monoauricular o biauricular
ESTETOSCOPIO TCNICA PARA
BIAURICULAR AUSCULTACIN

En la ejecucin de la auscultacin como

operacin debe considerarse lo siguiente:
Colocacin correcta del auricular al
auscultar.
Sujetar el diafragma o la campana con
dos dedos (el pulgar y el ndice o el dedo
del medio).
Calentar por friccin el diafragma si es
necesario.
Aplicar el diafragma firmemente para
escuchar los sonidos agudos o altos.
Aplicar la campana suavemente para
escuchar los sonidos graves o bajos.
 MARCHA
Se observa si el individuo
deambula + o - libremente, o si
esta limitado en > o < grado a
permanecer sentado o en
cama.
Observar movimientos de la
persona, para evaluar
movimientos groseros de la
marcha y postura.
Evaluar si la persona
experimenta dificultad o dolor
cuando se para o se sienta.
 MARCHA
Precisar si hay movimientos
anormales que puedan indicar
disfuncin
Pedir a la persona que camine
para detallar la funcin motora
de movimientos groseros
(marcha, postura, estancia) y la
amplitud de movimientos de las
articulaciones.
 MARCHA
La marcha normal es suave,
usualmente acompaada de
movimiento simtrico de brazos.
El taln debe tocar el suelo con la
rodilla extendida, el paso debe
transferirse armnicamente a lo
largo del pie hacia el metatarso.
Con la rodilla ligeramente
flexionada, el pie debe de
levantarse del suelo.
 BIOTIPO O HABITO EXTERNO

Tenemos:
Brevilineos, megalosplacnicos (del griego
megas: grande; esplangkhnon: vscera)
Picnicos (del griego: pyknus: espeso,
condensado)
Hiperestenicos (del griego hyper: exceso;
sthenos: fuerza)
 BIOTIPO O HABITO EXTERNO
Brevilineos,
megalosplacnicos :Son de
poca estatura, son mas
bien gruesos y corpulentos,
tienen cuello corto, trax
ancho, ngulo costal
epigstrico muy abierto,
obtuso, musculatura bien
desarrollada y
extremidades
relativamente pequeas.
 BIOTIPO O HABITO EXTERNO
Los longilineos,
microsplacnicos o astnicos
(del griego a : privativo;
sthenos: fuerza):
Son mas altos, delgados, de
cuello y trax alargados,
ngulo costal epigstrico
cerrado y agudo,
musculatura pobre y
extremidades largas.
 BIOTIPO O HABITO EXTERNO
Los normolineos,
normoplacnicos o
estenicos constituyen
un grupo intermedio
con una conformacin
corporal armnica
 ACTITUD
Postura o estancia se refiere a la
posicin que asume el individuo
cuando esta de pie o sentado y
tambin acostado.
La actitud adoptada cuando la
persona esta acostada (actitud de
lecho) es variable dentro de la
normalidad y su importancia
radica en las actitudes
patolgicas que puede asumir un
paciente encamado.
 ACTITUD
Actitud de pie: La buena postura o actitud de pie normal se
caracteriza por una alineacin adecuada de las partes del
cuerpo.
Se pide a la persona que se pare frente a usted y a una
distancia de 2 m evaluar la alineacin y simetra de los
hombros, crestas iliacas y rodillas, que deben estar al mismo
nivel
 ACTITUD

Despus pedir que se pare de perfil. La alineacin es normal si en

posicin lateral puede trazarse. La alineacin es normal si en posicin
lateral puede trazarse una lnea imaginaria que pase por el lbulo de la
oreja , el hombro, la cadera, el trocnter femoral, el centro de la rodilla
y delante del tobillo.
ACTITUD TIPOS POSTURALES
ACTITUD TIPOS POSTURALES
 ACTITUD TIPOS POSTURALES
Las desviaciones de buena
postura pueden estar influidas
por hbitos (estaciones
prolongadas, cada de hombros o
sentarse en posicin inclinada)
Las posturas anormales
generalmente obedecen a
enfermedades neurolgicas o
musculoesqueleticas y de otros
sistemas (resp y cardio)
 OTRAS
POSICIONES
 FACIES
Es el aspecto y la configuracin de la
cara, la expresin facial o
fisionomica de la persona.
Se debe evaluar la simetra facial,
tanto esttica como en movimiento,
comparando el lado derecho de la
cara con el izquierdo, evaluando
arrugas de la frente, cejas, los
parpados, los ojos, los surcos
nasogenianos, y las comisuras
labiales.
 FACIES
Si no hay ninguna asimetra,
una mirada amplia, abriendo
totalmente los ojos cuando
habla , puede expresar
ansiedad; el ceo fruncido y
estrechar los parpados ,
denota disgusto; una mirada
evasiva denota timidez o
tristeza.
 FACIES
Las expresiones faciales
pueden ser: tensa o ansiosa,
interrogadora, clera, alegre,
triste, adolorida, inexpresiva,
etc.
Los estados de animo:
ansiedad, disgusto o clera y
tristeza se detecta no solo por
la expresin facial, sino por la
forma de caminar, la postura y
la forma de hablar.
 TALLA PESO Y TEMPERATURA

Peso y talla son

medidas
antropomtricas,
forma parte de los
parmetros
necesarios para
evaluar el estado
nutricional y
metablico del
individuo.
 TALLA
Es necesario explorarla peridicamente
desde el nacimiento hasta la
adolescencia
En los adultos mayores para evaluar el
acortamiento debido a estrechamiento
de los discos intervertebrales o a
fracturas compresivas.
Se usa para estimar el peso ideal e
interpretar otros datos o determinar
otros valores como la arquitectura
corporal y el rea de superficie
corporal.
 TALLA
TALLA:
Pedir a la persona que se pare erecta,
sin zapatos, de espaldas a la pared
donde se ha fijado o dibujado una cinta
mtrica, o al tallimetro de la balanza.
Asegrese que los pies estn unidos por
los talones y que los glteos, los
hombros y la cabeza estn tocando la
pared o el tallimetro.
 PESO
El hecho de ganar y perder
peso debe ser un indicador
importante de salud o
enfermedad.
La dosificacin de los
medicamentos dependen
del peso.
 PESO
Se obtiene el peso despus de evacuar la
vejiga, despus de la defecacin.
En kg. Si la escala esta en libras convertir a kg
dividiendo las libras por 2.2. Un peso mayor
del 10% por encima o por debajo del peso
ideal se asocia a disfuncin nutricional.
El pesaje seriado diario, debe obtenerse a la
misma hora, con la misma cantidad de ropa.
PESO
PESO
 EXAMEN FISICO
General
Piel: Considerar luz, T ambiental.

- Color : cianosis, plida, vitligo, ictericia...

- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fra.
- Textura : suave, spera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema : causa ?.
- Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...
 Turgor (pliegue en el antebrazo)

Turgor ( pliegue en la regin

infraclavicular )

Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

 EXAMEN FSICO
Segmentario
Se recomienda seguir un
orden cfalo caudal.
La posicin que debe adoptar
la persona para realizar el
examen fsico, es posicin
decbito dorsal.
 Recuerde

Preocpese de mantener cubiertos

aquellos segmentos que no estn
siendo examinados, velando as por el
pudor de la persona, recuerde que est
desnuda.

Al efectuar el examen debe exponer

adecuadamente la zona a explorar, el no
hacerlo, puede ocasionar prdidas de
hallazgos fundamentales.
 EXAMEN FISICO
Segmentario
Cabeza :
Postura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posicin en la que se
encuentra la persona.

La valoracin del crneo se realiza con

movimientos suaves, usando las
tcnicas de observacin y palpacin
superficial.

Palpar con movimientos rotativos los

diferentes huesos, evaluando su
morfologa, presencia de ndulos
 EXAMEN FISICO
Segmentario
Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre
el crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de
lesiones, descamacin, sensibilidad y
presencia de parsitos.
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribucin.
 EXAMEN FISICO
Segmentario

Cara :
Observar simetra, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos.

Ojos: Expresin, agudeza visual, uso de

lentes , prtesis, reaccin pupilar,
diplopa, fotofobia, movimientos,
esclertica, conjuntivas, dolor, infeccin,
picazn, prpados . .
 OJOS

Inspeccione prpados observando

color, ptosis, edema, orzuelo,
exoftalmio.

Observe movimientos oculares;

posicin y alineamiento.

Inspeccione conjuntivas observando

color, hidratacin, exudado y lesiones.
PTOSIS
Inspeccione esclertica observando
color, pigmentacin, vascularizacin.

Inspeccione pupilas observando

tamao, simetra y reflejo al rayo de luz.
EXOFTALMIA
 EXAMEN FISICO
Segmentario

Oidos: Forma, Integridad, estado de

audicin, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audfonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de
vrtigos.

Mediante el otoscopio, segn disponibilidad de

este, inspecciona odo medio e interno
observando color, inflamacin, secrecin,
presencia de tapn u objetos.
 EXAMEN FISICO
Segmentario
Nariz y senos paranasales: Forma,
dolor, inflamacin, permeabilidad, secreciones,
epistaxis, lesiones ...
Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder.

Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )

mucosas y encas (retraccin), observando color,
hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y
sangramiento.
Observar paladar ( forma, prominencias)
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y fro,
prtesis y dolor
 EXAMEN FISICO
Segmentario

Garganta:
Evaluar caractersticas de la voz, tono,
ronquera o prdida de sta.

Inspeccionar glndulas salivales,

observando tamao, color,
sensibilidad, secrecin y dolor.
 EXAMEN FISICO
Segmentario
Cuello: movilidad, dolor, ndulos,
arteria cartidas ( pulsacin ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.

Observar simetra de esternocleido-

mastodeo y trapecios en posicin
anatmica e hiperextensin.

Observar pigmentacin, lesiones,

masas, pliegues, edema, describiendo
localizacin, forma y tamao.
 GANGLIOS LINFTICOS

Generalmente, los ganglios

linfticos, no deben ser
palpables. Cuando su palpacin es
positiva, significa que estn
aumentados de volumen, lo
que podra implicar la existencia
de un proceso inflamatorio o
tumoral.

.
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE