Docente: Dr.

Orlando Lozano
Mdico Deportlogo
 PRIMEROS AUXILIOS
EN LA ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTIVA

INTRODUCCIN 1

Al realizar cualquier tipo de actividad fsica, deporte o ejercicio fsico, ya sea en instalaciones deportivas
convencionales (canchas de diferentes materiales, pistas polideportivas al aire libre, pistas de atletismo,
parques urbanos, gimnasios, piscinas), o en el medio natural (bosque, campo abierto, caminos vecinales,
lagos, mar, ros), siempre es posible que se produzca cualquier tipo de accidente o contingencia
inesperada que puede provocarnos situaciones desagradables de mayor o menor gravedad.

Si pensamos en este accidente o Urgencia nos imaginamos directamente una situacin de drama y
agitacin. Si no disponemos de personal especializado (enfermeros y/o mdicos), la ansiedad y la
incertidumbre (inevitables en estas situaciones) pueden jugar malas pasadas, bloqueando a la persona y no
sabiendo reaccionar.

El objetivo de este manual es proporcionar a los directivos tcnicos los conocimientos ms elementales para
dispensar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de accidente hasta que
acudan los servicios especializados.

Con estos conocimientos se estar capacitado para intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el
empeoramiento o agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor, infecciones,
hemorragias, etc. y en algunos casos hasta incluso la muerte.

DEFINICIN Y OBJETIVOS

Los primeros auxilios son las medidas que se toman inicialmente en un accidente, en el lugar dnde ha
ocurrido, independientemente de la gravedad de la/las lesiones que se produzcan, hasta que aparece la
ayuda especializada. Son actividades fundamentales ante una urgencia. Los medios de tratamiento de que
disponen los centros sanitarios son cada vez ms sofisticados pero esos primeros momentos despus del
accidente, lejos del centro hospitalario, son decisivos para su evolucin posterior del accidentado. Por ello
es fundamental que se posean conocimientos para saber actuar en esos instantes, para realizar esos
primeros auxilios; esa capacidad puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte, entre una situacin
de invalidez temporal o permanente, el desarrollo de secuelas o tambin entre una recuperacin rpida y
una larga convalecencia en el hospital. Toda la poblacin debera tener la capacidad de decisin para actuar
con responsabilidad y criterio cuando la situacin lo requiere, ayudarse a s mismos y tambin ayudar a los
dems pues es al mismo tiempo una muestra de solidaridad con el prjimo.

Los objetivos de los primeros auxilios son:

a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
c. Ayudar a la recuperacin.
d. Asegurar el traslado del accidentado a un centro asistencial.
PRINCIPIOS GENERALES

El sujeto que est presente en el lugar del accidente o bien que ha sido avisado y acude como primer
auxiliador debe actuar con dominio de la situacin manteniendo la serenidad.
Lo primero y principal es evaluar la situacin, sin precipitarse, de un solo vistazo. A continuacin, hay que
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pedir ayuda, bien enviando a otra persona, bien uno mismo si se est solo. Por ltimo, socorrer,
administrando los primeros auxilios. De esta manera puede actuar con eficacia e impedir actuaciones
nefastas de testigos bienintencionados pero incompetentes.

La actuacin del auxiliador en estos casos es triple: ("PAS")

PROTEGER: (prevenir el empeoramiento del accidente). Es necesario ante todo retirar al accidentado
del peligro (carretera, rea deportiva, vivienda...) sin sucumbir en el intento.
ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad y precisin.
Decir desde donde llama e indicar exactamente las caractersticas y lugar de accidente.
SOCORRER: hacer una primera evaluacin:
Comprobar si respira o sangra.
Hablarle para ver si est consciente.
Tomar el pulso (es ms fcil encontrarlo en la arteria cartida).

Normalmente el sitio de ocurrencia de un accidente se llena de curiosos y personas que quieren opinar en
el proceder haciendo la situacin an ms estresante. Si usted est tranquilo y seguro de lo que hace
tambin debe saber elegir entre estas personas ayuda para que en forma organizada se despeje el rea y
usted pueda actuar en mejor forma.

En definitiva, la actuacin est vinculada a conseguir dos objetivos:

Hacer frente a un riesgo inmediato y vital: (Ej.: traumatismos de diferente tipo y gravedad, parada
respiratoria, cardaca, hemorragia masiva...).
Evitar o disminuir el riesgo de complicaciones posteriores al accidente. (Ej.: parlisis por una
manipulacin inadecuada de lesiones cercanas o en la columna vertebral, aumentar hemorragias
por mal manejo de fracturas en extremidades, secuelas posteriores por querer realizar reduccin de
luxaciones en alguna extremidad).
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las
siguientes normas:
Acte si tiene seguridad de lo que va a hacer. Sin duda, es preferible no hacer nada, porque es
probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.
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Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a
sus acompaantes. Adems, contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y
procedimientos necesarios para prestar primeros auxilios.
De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico.
No se retire del lado de la vctima; si est solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte,
etc.).
Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas de las que motivaron su auxilio
y atencin y que no pueden ser manifestadas por el lesionado o sus acompaantes.
Ejemplo:
Una persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les
presta suficiente atencin por ser ms visible la quemadura.
Haga la valoracin de la vctima, de acuerdo con:
No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata
son mayores, si sta es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado.
Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se
produjo la lesin.
D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Inspeccione el lugar del
accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal.
Recuerde: "No luche contra lo imposible".

LESIONES DEPORTIVAS MS FRECUENTES

LESION DEPORTIVA es cualquier dao que se le haga al organismo, ya sea psicolgico o fsico durante la
prctica de un deporte o ejercicio fsico. Algunas ocurren accidentalmente. Otras pueden ser el resultado de
malas prcticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se
lastiman cuando no estn en buena condicin fsica. En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta o
escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de jugar o hacer ejercicio.
La actividad fsica y el deporte son actividades beneficiosas para el cuerpo, pero al practicarlos se puede
incrementar el riesgo de sufrir determinadas lesiones y accidentes. Las ms frecuentes son:
Lesiones musculares: tirones, roturas muscularescomo consecuencia de realizar movimientos
explosivos.
Lesiones articulares y seas: esguinces, roturas de ligamentos, fracturaspueden producirse por
golpes o cadas bruscas.
Lesiones cutneas: ampollas por rozamiento en las zapatillas, heridas al caerse al suelo.
Lesiones por sobreesfuerzo: las agujetas se producen por realizar ejercicios nuevos o de
intensidad que excede a la acostumbrada.
Lesiones respiratorias: asfixias por esfuerzo excesivo o flato son habituales.
Actuaciones ms frecuentes de las lesiones ms tpicas en la prctica fsico-deportiva, estn
clasificadas en varios apartados para hacer ms sencilla su identificacin y posterior actuacin.
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1. LESIONES MUSCULARES

a. DESGARROS MUSCULARES
Se producen cuando el msculo se estira y se rompe. Comparemos una goma elstica con nuestros
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msculos. Si estiramos una goma, por su capacidad elstica volver a su estado inicial, pero si la
estiramos demasiado se romper. Igual es el mecanismo que se produce en un msculo si le exigimos
demasiado. Generalmente afectan a msculos de gran volumen como los del muslo (isquiotibiales y
cudriceps), y la espalda (lumbares, dorsales y cervicales).
Es necesario que sepamos que existen dos tipos de lesiones, las que se van produciendo de
forma progresiva, por acumulacin, y las que tienen lugar al momento.
Normalmente las lesiones progresivas se producen por sobreentrenar un msculo, y suelen no ser
demasiado molestas, solo que el msculo no tiene sus cualidades al 100%. Este tipo de lesiones se
cura con reposo. Un claro ejemplo de esto es lo que se conoce como sobrecarga muscular, en la que
el msculo se ha sometido a un gran esfuerzo. Se encuentra contrado y molesta cuando lo tocamos.
En este caso simplemente nos servir con descansar.
Otro tipo de lesin progresiva es lo que conocemos como contractura. Este malestar es un dolor ms
acentuado en el que el msculo se ve afectado. Normalmente se producen por una progresiva
sobrecarga de la parte afectada a causa de adoptar malas posturas o excedernos en las cargas de
trabajo. Es importante ponerle remedio a tiempo mediante masajes que acaben con este malestar, ya
que podemos conseguir que las fibras musculares se endurezcan y nunca recobren su estado normal,
lo que hace que la contractura y el malestar se vuelvan crnicos.
Un estado ms avanzado es el desgarro muscular. Es un tipo de lesin ms seria ya que conlleva
consigo una rotura de las fibras musculares. Es una lesin muy dolorosa que nos acarrear la
inmovilizacin total del msculo afectado mediante un vendaje y el reposo.

Clasificacin de las lesiones musculares con criterios histopatolgicos. (Las lesiones de

grado 0 se entienden como lesiones en las que queda afectado muy poco tejido muscular. Si
la lesin es ms extensa pueden comportarse como lesiones ms graves y, por tanto, de peor
pronstico)

Nomenclatura Estadios Caractersticas de la lesin Pronstico

recuperacin
Contractura y/o Grado 0 Alteracin funcional, elevacin de protenas y enzimas. Aunque 1-3 das
DOMS hay desestructuracin leve del parnquima muscular se
considera ms un mecanismo de adaptacin que una lesin
verdadera
Microrrotura Grado I Alteraciones de pocas fibras y poca lesin del tejido conectivo 3-15 das
fibrilar y/o
elongacin
muscular
Rotura fibrilar Grado II Afectaciones de ms fibras y ms lesiones del tejido conectivo, 3 a 8 semanas
con la aparicin de un hematoma
Rotura muscular Grado III Rotura importante o desinsercin completa. La funcionalidad de 8 a 12 semanas
las fibras indemnes es del todo insuficiente
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b. CONTUSION
Son las lesiones de las partes blandas o del tejido muscular que normalmente no se acompaa
de prdida de continuidad de la piel. Pueden TIPOS:
Contusin simple: Se caracteriza por el enrojecimiento de la piel despus de un golpe.
Por ejemplo, una bofetada.
Equimosis: Es la rotura de pequeos vasos sanguneos que se transforman en
acmulos de sangre. Es lo que popularmente se conoce por cardenal- morado.
Hematoma: La sangre sale en mayor cantidad de los vasos y se acumula debajo del
tejido celular subcutneo, produciendo un abultamiento conocido como chichn.
Muerte del tejido: Es la contusin ms grave que produce un aplastamiento de los
tejidos ocasionado por golpes muy violentos.
TRATAMIENTO
Los primeros auxilios en las lesiones musculares se resumen en implementacin de la tcnica
RICES que se describe a continuacin:
TECNICA RICES
Es el tratamiento estndar de las lesiones deportivas agudas en las primeras 24-48 horas.
Cuando el dao de los tejidos blandos se produce, por ejemplo, cuando hay un desgarro muscular,
la ruptura de los vasos sanguneos y la lesin comienza a hincharse (el hielo produce
vasoconstriccin cerrando estos vasos controlando el edema). Este aumento en el volumen de
sangre en el rea puede causar la muerte celular por lo que se conoce como lesin hipxica
secundaria. Por lo tanto, todos los esfuerzos deben hacerse para controlar el sangrado excesivo.
La tcnica rices supone todos los componentes que se necesitan para evitar un mayor deterioro a
la zona daada, inmediatamente despus de que la lesin ha sido sostenida y si se aplican
 correctamente y en tiempo la tcnica rices puede reducir considerablemente el tiempo de
recuperacin del atleta. Para controlar y limitar el grado de inflamacin se debe aplicar el
principio RICES (iniciales de las palabras en ingls):

Reposo: cesar el ejercicio en cuanto se produce la lesin o molestia aguda.

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Hielo (Ice): el uso de crioterapia (fro) se realiza como una de las mejores medidas
antiinflamatorias. El elemento fro, siempre cubierto por una suave tela.
Compresin con un vendaje suave pero firme en presin sobre la zona lesionada, en forma
de espiral, y siempre haca el corazn iniciando de abajo hacia arriba, la presin de este
vendaje debe ser mayor al inicio y va disminuyendo al ir ascendiendo (la razn es porque el
drenaje del sangrado presentado se va a realizar por el sistema venoso y linftico el cual va
en esta direccin, esto lo facilita)
Elevacin: al elevar el rea lesionada por encima del nivel del corazn reducir la presin
de la sangre en este punto lo que ayudar a controlar el sangrado interno y por ende el
edema y la inflamacin posterior.
Estabilizacin (Stabilitation): la zona lesionada debe quedar inmovilizada una vez se
toman las medidas correctas para no producir una lesin ms grave.

2. LESIONES EN LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES

a. ESGUINCES
Por esguince nos referimos a una lesin que afecta los ligamentos, que son las estructuras que
fijan los segmentos seos de una articulacin para limitar y dirigir su movimiento, producido por
movimientos bruscos y excesivos que conllevan al aumento de la tensin de estos y que sobrepasa
su capacidad elstica, generando daos en diferentes grados y provocando sntomas tpicos de los
procesos inflamatorios como dolor, rubor, tumor e impotencia funcional.

Se clasifican en:
Primer grado: Son el resultado de la distensin de los ligamentos que unen los huesos
de la articulacin. La hinchazn es mnima y el paciente puede comenzar la actividad
deportiva en dos o tres semanas.
Segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazn inmediata.
Generalmente precisan de un periodo de tres a seis semanas antes de volver a su
actividad deportiva.
 Tercer grado: Son los ms graves y suponen la rotura completa de uno o ms
ligamentos, pero rara vez precisan ciruga. Se precisan ocho semanas o ms para que
los ligamentos cicatricen.

Es muy importante recalcar que un esguince (sin importar su grado), mal

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manejado en forma inicial y sin un adecuado proceso de rehabilitacin
predispone a esguinces posteriores con relativa facilidad y de grados mayores

TRATAMIENTO
Para controlar y limitar el grado de inflamacin tambin se debe aplicar el principio RICES.

Crioterapia en lesiones agudas.

Si queremos tratar bien una lesin desde el principio, lo mejor que podemos hacer es seguir
una rutina de aplicacin de crioterapia (hielo) y movilizacin precoz que puede constituir el
80% de lo que podemos hacer para favorecer y acelerar su recuperacin.
Aplicar hielo 10 min: Con un cubito directamente, con una bolsa de hielo picado o con un
paquete de criogel, pero siempre teniendo cuidado con la piel para evitar quemaduras por
congelacin.
Movilizar suavemente y siempre con poco o nada de dolor de forma que vamos a favorecer
el drenaje y evacuacin del sangrado y sustancias de deshecho. Repetir este ciclo tantas
veces como sea posible a lo largo de ese primer da.

Por qu no inmovilizar un esguince.

La inmovilizacin completa tras un esguince de tobillo puede en ocasiones puntuales
resultar inevitable pero muchas veces los efectos secundarios a dicha inmovilizacin son
ms perniciosos que la propia lesin, estos efectos secundarios como la atrofia muscular,
la perdida de la coordinacin motriz o los posibles trastornos neurovegetativos debidos a
una inmovilizacin inadecuada pueden evitarse con un tratamiento de fisioterapia ms
adecuado.
Idealmente en la fase inicial debe realizarse una inmovilizacin activa que permita el
movimiento (ej. vendaje elstico, brace articulado) facilitando el drenaje que ayudara a la
reduccin del edema, la inflamacin y facilitara la rehabilitacin posterior. En la medida que
 estos sntomas se reduzcan esta debe retirarse lo ms rpidamente posible para avanzar
en la rehabilitacin.

b. LUXACIONES
Una luxacin o dislocacin es una lesin de las articulaciones (donde dos o ms huesos
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se unen) en la que los extremos de los huesos se salen de sus posiciones normales. Esta
lesin deforma temporalmente e inmoviliza la articulacin y puede provocar dolor
repentino y muy intenso.
Las luxaciones suelen producirse en las articulaciones principales (hombros, caderas,
rodillas, codos y tobillos), aunque tambin pueden darse en las pequeas articulaciones de
los dedos, los pulgares y los dedos de los pies.

Una articulacin luxada o dislocada puede:

Estar visiblemente deformada o fuera de lugar.
Presentar inflamacin o que est descolorida.
Presentar dolor intenso.
Estar inmvil.
Tambin puede sentir hormigueo o entumecimiento cerca de la herida, por ejemplo, en
el pie de una rodilla dislocada o en la mano de un codo dislocado.

Las causas de una luxacin incluyen:

Lesiones deportivas: Las luxaciones pueden ocurrir en deportes de contacto, como el
ftbol y el hockey, y en los deportes que pueden implicar cadas, como el esqu alpino,
gimnasia y voleibol. Los jugadores de baloncesto y los jugadores de ftbol tambin se
suelen dislocar articulaciones de los dedos y las manos accidentalmente al golpear la
pelota, el terreno u otro jugador.
Un trauma no relacionado con el deporte: Un duro golpe a una articulacin durante un
accidente de vehculo de motor es una causa frecuente de luxacin.
Cadas: Una persona se puede dislocar la articulacin durante una cada.

Primeros Auxilios en caso de luxacin:

Aplicacin de hielo local para controlar la inflamacin y reducir el dolor.
Inmovilizar la articulacin afectada (reduce el dolor y estabiliza).
 Reposo absoluto de la zona.
Cundo una persona presenta una luxacin, no intentaremos colocar el miembro
afectado en su lugar bajo ningn concepto ya que pueden generarse complicaciones
mayores (lesin de un nervio, un vaso sanguneo o complicar una fractura existente, y
tampoco administraremos ningn medicamento.
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Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso
necesario nos pondrn una frula.

3. FRACTURAS OSEAS
Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo ms comn es que se deba a
un accidente, una cada fuerte o una lesin deportiva. La fractura provoca un dolor intenso y
dependiendo de la gravedad puede necesitar ciruga para recomponer el hueso.
Existen distintas formas de clasificar las roturas de los huesos. Dependiendo del tipo de dao, se
clasifican de la siguiente manera:

Fracturas Incompletas: Son aquellas en la que la lnea de la fractura no atraviesa todo el

hueso, estas pueden ser:
En fisuras: cuando se agrieta el hueso.
Fractura de tallo verde: cuando se rompe una cortical y sta permanece unida a la otra.

Tipos de fracturas segn el trazo:

Fracturas Transversa: Es aquella en donde la lnea de fractura atraviesa todo el hueso
trasversalmente.
Fracturas Oblicuas: Es aquella en donde la lnea de fractura atraviesa de forma
diagonal el hueso.
Fracturas en Espiral: Es aquella en donde la lnea de fractura circunvala el hueso en
forma de espiral.

Tipos de fracturas segn el lugar Fracturas:

Diafisarias: Son aquellas producidas en la difisis del hueso.
Fracturas Para articulares: Son aquellas producidas en los extremos del hueso y que
pueden ser intra o extra articular)
 Tipos de fracturas segn al no. de fragmentos
Fracturas a Dos fragmentos: Es aquella en la que el tamao de la fractura es igual o
de diferente tamao.
Fracturas Conminutas: Es aquella en existe una gran cantidad de fragmentos seos
libres. 12

Tipos de fractura segn la integridad de la piel

Fractura cerrada: no hay ruptura de la piel por el hueso roto
Fractura abierta: se rompe la piel y se observa el hueso fracturado.
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TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS

Fracturas Abiertas:
Acueste al herido.
Detenga el sangrado de inmediato con apsito o gasa.
Tome las medidas para evitar el shock (posicin antishock).
Si el hueso asoma a travs de la herida, no intente hacerlo regresar a su lugar.
Cubrir la herida con una gasa o tela limpia hasta la llegada del mdico.
Si fuera necesario transportar al herido, proceda a inmovilizar el hueso roto como si se
tratara de una fractura cerrada.

Fracturas cerradas:
En caso de fractura cerrada, hay que inmovilizar la parte lesionada, para evitar que los
extremos del hueso roto se desplacen, lo cual origina gran dolor y puede provocar
mayores daos al paciente.
Utilizar frulas de cartn, madera, aluminio o los propios miembros de la vctima.
Tambin utilizar vendas elsticas, triangulares, correas, cintas, etctera.
Nunca se debe jalar o alinear el miembro afectado porque se puede hacer ms dao.
Hay que presumir que existe una posible fractura hasta que la vctima sea trasladada al
hospital y se le tome una radiografa.
No tratar de colocar el hueso en su cavidad (en una luxacin o dislocacin) porque
podemos hacer ms dao, ni dejar que sean tocados por los famosos "hueseros".
Usar vendajes con tcnica de espiral, circular y ocho, etctera.
 PRIMEROS AUXILIOS EN LA ATENCION DE HERIDAS

Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos
blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos,
tendones, nervios, entre otros.
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Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etctera) o agentes internos
(hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de heridas abiertas y cerradas, simples y
complicadas.
Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la
hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infeccin.

CLASIFICACION
Abiertas: separacin de los tejidos blandos con mayor posibilidad de infeccin.
Cerradas: No se observa separacin de los tejidos blandos, generan hematoma (hemorragia
debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes
generalmente, requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un
rgano o la circulacin sangunea.
Simples: Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos, raspones,
araazos, cortes, etc.
Complicadas: Extensas y profundas con abundante hemorragia, lesiones en msculos,
nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin
visceral.
Punzantes: Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.) con dolor,
hemorragia externa escasa, orificio de entrada no muy notorio, puede presentar perforacin
de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms
peligrosa de todas.
Cortantes: Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con
bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar
msculos, tendones y nervios.
Cortopunzantes: Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso
fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.
Abrasiones: Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras.
La capa ms superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se
infectan, pero se curan rpidamente.
Laceraciones: Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del
tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.
Avulsivas: Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia
abundante.
Amputacin: Prdida de un fragmento o una extremidad.
Contusas: Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo,
piedras, palos, etc.), producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son
las causas ms comunes de estos tipos de heridas.
Magulladuras: Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de
color morado.
 Aplastamiento: Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y
lesin de rganos.

TRATAMIENTO
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HERIDAS SIMPLES

o Evitar el contacto con la sangre para evitar la infeccin de la herida y para proteger a
la persona que interviene. Es fundamental realizar un lavado de manos previo.
o Lo importante es detener la hemorragia. Para ello, tapar y comprimir directamente
sobre la herida con una gasa o, en su defecto, con un material limpio y que no suelte
pelusa, como por ejemplo un pauelo.
o Limpiar la herida con agua corriente y fresca a chorro. Tambin se puede limpiar con
suero fisiolgico si se tiene a mano.
o Secar la piel de alrededor, sin tocar la herida (alrededor de esta)
o Desinfectar con un antisptico. La limpieza de la herida se tiene que hacer en crculos,
desde el interior hasta el exterior para expulsar posibles cuerpos extraos en el interior.
Repetir el proceso una segunda vez.
o Tapar la herida con una gasa (no con algodn, porque pueden quedar fibras en el
interior) y esparadrapo para que fije el apsito y evite rozaduras o nuevo sangrado.
o Nunca se debe utilizar directamente sobre la herida alcohol (es irritante y
vasodilatador), productos mercuriales (mercurocromo) por sus efectos secundarios,
algodn o papel porque dejan restos en la herida ni polvo o pomada con antibiticos, ya
que esta debe indicarlas un profesional.
o Otras de las advertencias importantes son: nunca frotar la herida para quitar la
suciedad, ni retrasar la asistencia mdica en el caso de que sea preciso (el plazo para
que se puedan aplicar puntos de sutura en una herida importante es de un mximo de
cuatro a seis horas desde que se produce). Tampoco se deben poner vendajes
apretados para evitar que sangre, ni cauterizar (quemar) la herida, ni intentar extraer
un cuerpo extrao clavado sobre la herida.

HERIDAS GRAVES

o Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estriles si se disponen de

ellas.
o Aplicar una venda sobre la herida, ms o menos apretada en funcin de la
importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulacin sangunea.
o Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.
o Si la hemorragia no se detiene atencin a shock hipovolmico (prdida de ms del
20% del volumen sanguneo) Conlleva muerte inminente. Sntomas: sed o
confusin, piel fra y de color plido, respiracin rpida o prdida del conocimiento.
o Si hay elementos

LLAMAR A LA LINEA DE URGENCIAS Y EVACUAR URGENTEMENTE.

 o Heridas del Trax
Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros
algo incorporados, evacundolo de esta manera.
Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posibles
estriles. 16
No dar de beber ni comer.
Si existe algn elemento penetrando el trax inmovilizarlo sin retirarlo para
evitar que el trasporte haga ms dao.

o Heridas del Abdomen

Pequea: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.
Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, slo cubrir
la herida con un pao hmedo muy limpio y a ser posible estril. Si algn objeto
permanece clavado (cuchillo, punzn, etc.) no quitarlo, evacuar al herido
movindolo lo menos posible.
No dar de beber ni comer.

o Mordeduras de Animales
Carecen de toxicidad y se tratarn como cualquier otra herida, lavando la zona
concienzudamente y aplicando cualquier antisptico.
Se deber vigilar al animal para descartar la presencia de rabia (realizar reporte
a la institucin de salud correspondiente).

LESIONES POR CALOR

Las lesiones por calor se dividen en dos clases dependiendo si el accidente trmico afecta a todo el cuerpo
o solamente a parte de l: localizadas (quemaduras) y generalizadas (agotamiento por calor o
deshidratacin y golpe de calor o insolacin).

LESIONES POR CALOR LOCALIZADAS: QUEMADURAS

Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la electricidad,
productos qumicos, etc.

o Factores que determinan la gravedad de una quemadura:

o Profundidad: condiciona la cicatrizacin.
o Extensin: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada.
o Localizacin: cara, manos, orificios naturales, genitales, etc. o Edad: nios y
ancianos.
o Riesgos de infeccin: se produce siempre por la prdida de la piel

Segn la profundidad se clasifican en:

o Quemaduras de primer grado: la piel est enrojecida (eritema).
o Quemaduras de segundo grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema,
formndose ampollas (flictena) llenas de un lquido claro.
o Quemaduras de tercer grado: la piel est carbonizada y los msculos, vasos y huesos
pueden estar afectados.
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CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:

o Eliminar o suprimir la causa. Si la ropa est en llamas, impedir que el accidentado
corra, enrollarlo en una manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.
o Enfriar la quemadura. Rociar las regiones quemadas con abundante agua o apsitos
empapados para evitar el avance de la quemadura.
o Cubrir las quemaduras. Proteger las quemaduras con sbanas limpias y a ser posible
con compresas estriles.
o No quitar la ropa si est adherida a la piel. Slo se quitar si est impregnada de
productos custicos o hirvientes.
o Cubrir al herido. Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.
o Posicin horizontal del quemado. Generalmente de espaldas o en posicin lateral si
tiene quemada la espalda o boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda.
o No dar de beber ni comer al quemado grave.
o Avisar a los servicios de urgencias 123.
o Evacuacin inmediata.

QUEMADURAS ELCTRICAS

La corriente elctrica, sea generada artificialmente o natural (rayos), ocasiona lesiones muy
diversas que van desde quemaduras pequeas hasta traumatismos mltiples y la muerte
 dependiendo de la intensidad de la corriente, La resistencia del sujeto a la descarga y la
duracin de la exposicin.

Tipos de lesiones:
Quemaduras llamadas propiamente elctricas por la accin de la corriente a travs del
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organismo ya que lesionan planos ms profundos y a menudo destruye msculos y altera
rganos internos, llegando incluso a producir paradas cardiorrespiratorias e incluso la
muerte.
Ante una electrocucin se debe actuar de la siguiente manera:
o Cortar la corriente elctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no sea
posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad (ejemplo: un
palo, papel de peridico, etc) No emplear objetos metlicos.
o En caso de parada cardiorrespiratoria, iniciar RCP sin interrupcin hasta la llegada del
personal sanitario de urgencia, al cual debe avisarse inmediatamente.

ACTUACIN
Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras trmicas, ya que la corriente elctrica al paso
por el organismo produce calor lesionando los tejidos.

LESIONES POR CALOR GENERALIZADAS

Son lesiones que tienen relacin con los mecanismos de regulacin de la temperatura corporal del
cuerpo humano. Generalmente se producen en ambientes calurosos, durante esfuerzos fsicos
intensos o en combinacin de ambos factores.
o La temperatura corporal se mantiene entre 36,5 y 37,5 grados centgrados gracias al equilibrio
entre la produccin de calor y la prdida del mismo.
o En el cerebro existe un termostato, que recibe informacin de la temperatura de la sangre, y
activa los mecanismos de compensacin.
o La mayor parte del calor es eliminado por radiacin al medio ambiente y por evaporacin de
sudor.

Debe tenerse en cuenta los factores que influyen en el aumento de la temperatura corporal:
o Factores externos: Temperatura ambiental y humedad atmosfrica elevada, ausencia de viento
y sobrecarga de calor por radiacin (vehculos al sol, calderas).
o Factores internos: Fiebre, hiperactividad (convulsiones), esfuerzo muscular (ejercicio fsico
intenso).

DESHIDRATACIN O AGOTAMIENTO POR CALOR

Cuando aumenta la produccin de sudor y se pierde gran volumen de lquido circulante se produce
la deshidratacin del organismo. Este trastorno suele ser pasajero, a menos que se prolongue la
perdida de lquidos.
SNTOMAS
o Temperatura corporal: normal o ligeramente elevada.
o Piel: hmeda y fresca.
o Malestar general, dolor de cabeza y nauseas.
o Calambres musculares
19
o Signos de prdida de volumen sanguneo (pulso dbil y rpido, debilidad y sed).
ACTUACIN:
o Mantener al paciente en reposo, acostado y en lugar fresco.
o Si est consciente darle de beber agua en pequeas cantidades en forma continua.
o Si no se restablece, remitir a centro hospitalario.

INSOLACIN O GOLPE DE CALOR

Accidente provocado por la exposicin prolongada al sol. Cuando la sobrecarga de calor excede la
capacidad de los mecanismos de enfriamiento (el termostato cerebral termina fallando), el resultado
es un aumento de la temperatura corporal, que puede llegar a ms de 41C, daando el sistema
nervioso y cardiovascular, pudindose producir secuelas permanentes y la muerte.

SNTOMAS
Debe sospecharse siempre que exista una alteracin de la consciencia.
o Respuesta perezosa a estmulos o inconsciencia
o Vmitos
o Convulsiones
o Piel caliente, roja y generalmente SECA.
o Aumento de la frecuencia cardaca y respiratoria.

ACTUACIN
o Poner al afectado a la sombra.
o Aflojar la ropa.
o Aplicar compresas fras y proporcionarle agua si est consciente.
o Traslado urgente a centro hospitalario.
o llamar lnea de emergencia e iniciar RCP.

PRDIDA DE CONOCIMIENTO

o Lipotimia
o Epilepsia

LIPOTIMIA

La lipotimia o desvanecimiento, que no se debe confundir con el sncope o desmayo, es

un sndrome que se presenta de manera repentina y efmera (da tiempo para agarrarse y evitar el
desvanecimiento), caracterizado por varios sntomas que suelen percibirse como la sensacin de
un inminente desmayo, que no necesariamente se produce y si se produce es de corta duracin.
El sncope, llamado tambin desmayo o soponcio, es una prdida brusca de consciencia y de
tono postural (no da tiempo de agarrarse), de duracin breve, con recuperacin espontnea sin
necesidad de maniobras de reanimacin
CAUSAS:
El miedo, las emociones intensas, las visiones desagradables (sangre).
El calor, el agotamiento, los ambientes cerrados, la falta de aire fresco, favorecen el
mecanismo de produccin. 20
La postura, por ejemplo, permanecer de pie en reposo, quieto, durante un da caluroso o
incorporarse bruscamente despus de haber estado un rato tumbado.
Frecuentemente aparecen juntas varias de ellas.

SNTOMAS:
El paciente se siente mareado, se desvanece y se desploma.
Presenta la piel de la cara plida, fra y sudorosa.
Su pulso es rpido y dbil a veces no se puede percibir en la mueca.
Puede presentar lesiones como consecuencia de la cada (heridas, contusiones, fracturas).

ACTUACIN
Si la persona siente que se va a marear:
o Sentarla con la cabeza agachada o tumbada en posicin de decbito supino
elevando las piernas 45.
o Aflojarle la ropa que le oprima
o Mantenerla en reposo hasta que est bien.

Si la persona se ha desmayado:
o Colocarla en decbito supino y elevarle las piernas 45.
o Mantener la permeabilidad de la va area y asegurarse de que respira.
o Aflojarle la ropa que le oprima.
o Mantenerla acostada durante unos minutos.
o Retirar a los curiosos del lugar.

CRISIS EPILPTICAS
Enfermedad que afecta al sistema nervioso y en la que aparecen crisis caracterizadas por la prdida
de conocimiento y convulsiones, acompaado a veces por salivacin excesiva e incontinencia de
esfnteres.

FASES:
o En ocasiones las crisis suelen ir precedidas de sensaciones premonitorias conocidas como
aura.
o Inicialmente el sujeto suele gritar, pierde el conocimiento brusca y repentinamente y
cae al suelo.
o Fase de contraccin muscular intensa y generalizada, con breve paro respiratorio (10-
20seg) que ocasiona la aparicin de cianosis en labios y cara.
o Fase de sacudidas musculares breves generalizadas, respiracin ruidosa,
hipersalivacin, prdida de orina. El paciente puede morderse la lengua y expulsar
espuma por la boca.
 o Periodo post-convulsivo. Progresivamente el sujeto se despierta confuso, desorientado,
y no se acuerda de lo que ha pasado.
ACTUACIN
No sujetar a la vctima para tratar de cortar el ataque, dejar que suceda la crisis.
Apartar los objetos de alrededor de la vctima para evitar que se lesione. 21
Colocar un objeto blando bajo la cabeza, as como intentar almohadillar el suelo (mantas...).
Aflojar las ropas alrededor del cuello y la cintura.
Intentar introducir un objeto blando en la boca para evitar que se muerda la lengua. Nunca
duro, ya que podra daarse los dientes o la mandbula.
Colocar a la vctima en posicin lateral de seguridad durante el periodo post-convulsivo.
Explorar posibles lesiones debidas a la cada como heridas o fracturas.
Las crisis suelen durar menos de 10minutos.
Agarrar el dedo del corazn no sirve para nada no pierda el tiempo con esta maniobra.
No intentar dar de tomar o comer algn alimento durante o inmediatamente despus de
terminada la crisis.
REMITIR AL ACCIDENTADO AL CENTRO MDICO UNA VEZ HAYA PASADO LA CRISIS.

OBSTRUCCIN DE LAS VAS AREAS

El sistema respiratorio est capacitado nicamente para aceptar elementos gaseosos. La

introduccin en el mismo de cualquier cuerpo slido o lquido implica la puesta en funcionamiento
de los mecanismos de defensa, siendo la tos el ms importante.
La obstruccin de la va area (OVA) impide que la sangre del organismo reciba el oxgeno
necesario para alimentar los tejidos, lo que supone la muerte de los mismos.
En personas inconscientes, la principal causa de obstruccin de la va respiratoria es la cada de la
lengua hacia la orofaringe.
En personas conscientes, por lo general, el motivo de obstruccin es la comida, a esto se le conoce
normalmente por atragantamiento, siendo una situacin que se da con cierta frecuencia. Esta
obstruccin por un cuerpo slido se produce por aspiracin brusca (risa, llantos, susto,...) de la
comida que est en la boca.
Si el atragantado intenta respirar, pero le resulta imposible total o parcialmente por tener algo
ubicado en la va respiratoria, lo primero que vamos a observar es que se lleva las manos al cuello,
se escuchan pitidos/silbidos (obstruccin parcial) y comienza a ponerse muy nervioso, llegando
incluso al desmayo. En estos casos hay que ayudarle mediante una serie de maniobras:

OBSTRUCCIN PARCIAL O INCOMPLETA

El cuerpo extrao no obstaculiza totalmente la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento
el mecanismo de defensa y la persona empieza a toser.

ACTUACIN

Dejarlo toser, ya que con la tos se puede llegar a expulsar el cuerpo extrao.
Observar que sigue tosiendo y que expulsa el cuerpo extrao.
 NO golpear nunca en la espalda, mientras el accidentado siga tosiendo, ya que se podra
producir la obstruccin total o introducirse el cuerpo ms.

OBSTRUCCIN COMPLETA O TOTAL 22

En este caso la persona no tose, no habla y NO RESPIRA.

Generalmente se lleva las manos al cuello y no nos puede explicar lo que le pasa, emitiendo
sonidos afnicos. Presenta gran excitacin, ya que est consciente de que no respira y tiene
la sensacin de muerte inminente.
Se procede en este caso a hacer la MANIOBRA DE HEIMLICH. El objetivo de la misma es
empujar el cuerpo extrao hacia la salida mediante la expulsin brusca del aire que hay en
los pulmones.
Esto se consigue efectuando una fuerte presin en la boca del estmago hacia adentro y
hacia arriba con el fin de desplazar el diafragma para que este comprima los pulmones
aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias (tos artificial). ABRAZO
DEL OSO.

Actuar con rapidez.

Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos. Colocar el puo cerrado 4
dedos por encima de su ombligo y colocar la otra mano sobre el puo.
Reclinarlo hacia delante y efectuar la compresin abdominal en direccin hacia nuestra
barbilla. La presin ha de ser centrada y siempre en la misma direccin para evitar lesionar
las vsceras abdominales.
Si la obstruccin no se resuelve repetir hasta que la respiracin sea posible. Si no es as a
la lnea de urgencias y continuar hasta que llegue la ayuda especializada.
En caso de prdida de conocimiento, se coloca al accidentado en posicin de decbito
supino con la cabeza ladeada, y se sigue con la maniobra en el suelo.
SI ES UNA PERSONA OBESA O EMBARAZADAS: las compresiones abdominales
son ineficaces y/o existe riesgo de lesionar el feto. Hay que realizar la maniobra de Heimlich
haciendo compresiones torcicas a la altura del esternn.
Cuando una persona se encuentra sola, ella misma puede realizar la maniobra: formar un
puo con las dos manos y se apretar con fuerza contra la parte superior del abdomen.
En caso de inconsciencia se debe alternar la maniobra con ventilaciones artificiales.
 23

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detencin de la respiracin y del latido cardaco en un

individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas son ahogo por inmersin o
choque elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos, esfuerzo fsico muy extremo.
Implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto implica la detencin del suministro
de oxgeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es inminente, por lo tanto,
requiere de intervencin inmediata a travs de reanimacin cardiopulmonar (RCP). Esto es: masaje
cardaco y respiracin artificial. Junto con iniciar el RCP se debe avisar inmediatamente a los
servicios de emergencia ms cercanos, y no se debe abandonar el RCP en ningn momento sin la
indicacin de un mdico calificado.
 24

QUE HAY QUE HACER PARA INICIAR ESTA MANIOBRA?

Esta maniobra Incluye las medidas de prevencin y diagnstico precoz del PARO
Cardiorrespiratorio, la activacin del sistema de emergencia mdica (SEM), y la prctica de la
reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica: apertura de la va area, ventilacin y oxigenacin y
compresiones torcicas; todo ello sin ningn equipo ni material.

Lo primero que se debe hacer es asegurar un entorno seguro para el reanimador y la vctima (hay
peligro?). Despus:

VALORAR LA REACTIVIDAD

Nos acercaremos a la vctima y movindole los hombros con suavidad, le preguntaremos en voz
alta y fuerte como se encuentra. Si responde o se mueve:
o Dejaremos a la vctima en la misma posicin en la que la hemos encontrado (siempre y
cuando no resulte peligrosa) y si es necesario, pediremos ayuda. Regularmente
valoraremos su estado.
o Si est inconsciente y no contesta, realizaremos el siguiente paso:
POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)
Esta posicin permite la prevencin de la obstruccin de la va area por la cada de la lengua hacia
atrs y la aspiracin de contenido gstrico por encontrarse la vctima inconsciente en posicin de
decbito supino. Se adopta haciendo rodar a la vctima hacia el reanimador preservando en la
medida posible el eje cabeza-tronco y evitando lesionar, en el desplazamiento, los brazos o las
25
piernas.

Si se sospecha que existe una lesin medular no hay que movilizar al accidentado. A continuacin:
PERMEABILIZAR LAS VAS AREAS

Para valorar la ventilacin deberemos primero permeabilizar la va area. Existen tres mtodos:

Maniobra de frente-mentn.
o Colocaremos nuestra mano sobre su frente y suavemente inclinaremos su cabeza hacia
atrs.
o Simultneamente, con la punta de nuestros dedos bajo su barbilla elevaremos la mandbula
con la finalidad de abrir la va area.
 26

Maniobra de traccin mandibular.

Se realizar en caso de sospecha de accidente con implicacin cervical o politraumatismo.
En estos casos se recomienda no movilizar al paciente, colocar una mano del reanimador
en la frente del paciente para fijar la cabeza sin realizar hiperextensin, mientras que con la
otra mano se tracciona la mandbula hacia arriba.

Tcnica de barrido digital.

Comienza con la apertura de la boca del accidentado, agarrando con el pulgar y los dedos del
reanimador la lengua y la mandbula de aquel, traccionando de ellas hacia arriba. Despus se
introduce el dedo ndice de la otra mano del reanimador en la boca del paciente y se avanza, lateral
y profundamente, hasta alcanzar la base de la lengua. Con el dedo ndice en forma de gancho se
desenclava el objeto y se lleva hasta la boca para sacarlo con extremo cuidado.

VENTILACIN
Para valorar la ventilacin deberemos mantener la va area abierta, observar los movimientos
del trax, y/o escuchar posibles ruidos respiratorios y/o sentir su aliento en nuestra mejilla. Las
tres acciones que realizaremos simultneamente son ver, or y sentir.
 Todas estas maniobras se valorarn en un tiempo aproximado de 10 segundos antes de decidir
si la vctima respira con normalidad.

CIRCULACIN
A continuacin, se valorar si el accidentado tiene pulso. Para ello lo tomaremos en la arteria 27
cartida situada en el cuello de la siguiente manera:
Colocar la cabeza en hiperextensin.
No utilizar el dedo pulgar.
Deslice los dedos hasta el surco situado entre la trquea y el msculo.

Planes de Actuacin
Una vez conocidas las maniobras de diagnstico, procederemos a explicar los planes de actuacin
que recomienda el Consejo Europeo de Resucitacin, que deben aplicarse en las situaciones que
pueden darse tras la realizacin de la evaluacin inicial.

Plan de actuacin A:
Vctima consciente
En esta situacin, el resucitador deber intentar determinar la existencia de posibles
lesiones, y una vez conocidas, solicitar ayuda de personal especializado, lnea de urgencia,
ambulancias concertadas, etc., manteniendo posteriormente a la vctima bajo observacin
hasta la llegada de la ayuda solicitada.
Plan de actuacin B:
Vctima inconsciente, pero con ventilacin y pulso.
El plan de actuacin B se aplica en aquellas situaciones en que la vctima est inconsciente
pero tiene ventilacin y pulso espontneo.
En este caso, colocaremos a la vctima en posicin lateral de seguridad, solicitaremos ayuda a
personal especializado y volveremos junto a aquella para mantenerla en observacin.
Plan de actuacin C:
Vctima inconsciente en parada respiratoria.

El plan de actuacin C se aplicar en los casos en que no exista funcin respiratoria, aunque
s pulso espontneo.
Debemos realizar 10 ventilaciones en un intervalo de tiempo que oscile entre 40 y 60 seg.
Posteriormente, solicitar ayuda a personal especializado. Volveremos junto a la vctima para
 realizar una nueva evaluacin de su estado, y, si persiste la parada respiratoria, continuaremos
efectuando ventilaciones a un ritmo de 12 a 15 por minuto, y midiendo peridicamente el pulso.
Estas insuflaciones se realizarn mediante las tcnicas de ventilacin boca a boca.

Plan de actuacin D:
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Vctima inconsciente en parada cardiorrespiratoria
En el caso de confirmarse la parada cardiorrespiratoria tras la exploracin inicial, solicitaremos
inmediatamente ayuda al servicio de urgencias, e iniciaremos posteriormente las maniobras
con una secuencia de 30 compresiones torcicas seguidas de 2 ventilaciones, continuando con
este ritmo de sincronizacin, sin interrupcin, hasta la recepcin de la ayuda solicitada.
30 compresiones 2 ventilaciones
En este ltimo caso, enviaremos a alguien en busca de ayuda o si estamos solos, dejaremos a
la vctima para pedir ayuda; regresaremos inmediatamente e iniciaremos las maniobras de RCP
con la aplicacin de compresiones torcicas, a un ritmo aproximado de 100 pm, aplicadas en
el centro del trax, y alternadas con la ventilacin con una relacin 30 compresiones por 2
ventilaciones. Seguiremos as hasta que:

La vctima se recupere
Llegue el servicio de emergencias (SEM)
Estemos exhaustos

Por lo tanto, los reanimadores, descartado el peligro y valorada la vctima, activarn el sistema
de emergencia y comenzarn las maniobras de RCP si la vctima no est consciente y no
respira normalmente (especialmente si observan una respiracin agnica). No es necesario
buscar signos indirectos de circulacin o palpar el pulso central para diagnosticar un paro
cardiorrespiratorio.

LAS MANIOBRAS DE RCP SE INICIARAN CON LAS

COMPRESIONES TORCICAS.

El auxiliador utilizar una nica relacin compresiones: ventilaciones de 30:2, tanto para
adultos como para nios (excluidos los lactantes), y la misma relacin se utilizar para adultos
en el mbito hospitalario. Esta relacin nica se ha diseado para simplificar la enseanza,
para promover la retencin de las habilidades, para aumentar el nmero de compresiones
administradas y para reducir sus interrupciones.
En nios, cuando haya dos socorristas o un reanimador profesional, la relacin ser 15:2.
En un nio de menos de 1 ao la tcnica de compresin permanece igual: compresin con
dos dedos para un nico socorrista y con los dos pulgares y las manos abarcando el trax en
el caso de 2 socorristas. Por encima del ao, no hay recomendaciones sobre si utilizar una o
dos manos para el masaje, depender de la preferencia del rescatador.

TCNICA DE COMPRESIONES TORCICAS

Nos situaremos a un lado del paciente que permanecer en decbito supino y sobre una
superficie dura e identificaremos el centro del trax, sin perder tiempo en buscar puntos de
 referencia. Aqu aplicaremos una mano sobre la otra con los dedos entrelazados,
mantendremos los brazos rectos y no aplicaremos ninguna presin sobre la parte superior del
abdomen y/o costillas. Comprimiremos en lnea recta sobre el esternn, utilizando el peso de
nuestro cuerpo. Ejerceremos una presin para desplazar el esternn unos 4-5 cm, que luego
retiraremos sin perder el contacto de nuestras manos con el paciente.
29
Repetiremos esta secuencia a un ritmo aproximado de 100 compresiones por minuto (la
frecuencia de las compresiones hace referencia a la velocidad con la que se efectan, no al
nmero total de compresiones administradas por minuto). Despus de cada compresin hay
que dejar que el trax se expanda completamente, dedicando el mismo tiempo a la compresin
y a la relajacin (relacin compresin: relajacin 1:1). Despus de 30 compresiones torcicas,
aseguraremos la apertura de la va area y realizaremos dos insuflaciones. Las interrupciones
de las compresiones torcicas tienen un efecto deletreo sobre la supervivencia.

TCNICA DE VENTILACIONES
Nos aseguraremos de que la cabeza est ligeramente inclinada hacia atrs y elevada la
mandbula (maniobra frente-mentn). Con los dedos pulgar e ndice de la mano que se aplica
en la frente cerraremos las fosas nasales de la vctima. Realizaremos una inspiracin y
ajustaremos nuestros labios a su boca, asegurndonos un perfecto sellado en caso de aplicar
ventilacin boca-boca. Efectuaremos dos insuflaciones, cada una de las cuales deber
ascender y descender el trax de la vctima.
La insuflacin de aire deber durar 1 segundo. Manteniendo la misma inclinacin de la cabeza
y traccin de la mandbula, retiraremos nuestra boca y abriremos las fosas nasales para facilitar
la espiracin pasiva, comprobando el descenso de la caja torcica.
Se sabe que una ventilacin con volumen minuto reducido puede mantener una oxigenacin y
ventilacin efectivas durante la RCP. En el adulto, los volmenes aconsejados son de 500-600
ml (6-7 ml/Kg.).
Slo en caso de que la primera insuflacin resulte inefectiva y comprobando tambin que la
posicin del cuello es la adecuada.
Una mala tcnica puede producir distensin gstrica y riesgo de regurgitacin y aspiracin
pulmonar de contenido gstrico.
En los pacientes con PCR de probable etiologa respiratoria: nios, ahogados, intoxicados,
traumticos, quemados, etc., se recomienda realizar 1 minuto de RCP antes de solicitar ayuda
(si slo hay un reanimador), e iniciar las maniobras con 5 ventilaciones antes de las
compresiones torcicas.
Se recomienda que las personas sin formacin, si no quieren o no pueden hacer ventilacin
boca a boca, practiquen RCP realizando slo compresiones torcicas a un ritmo de 100 por
minuto.
30
31
 IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION PSICOLOGICA EN EL TRATAMIENTO Y PREVENCION DE
LESIONES DEPORTIVAS

Aspectos psicolgicos de la rehabilitacin de la lesin

Se invierte mucho tiempo y energa para obtener la ptima actuacin en un deporte, tal que cualquier
32
lesin significativa ser percibida como un evento de vida traumtico con sus implicaciones psicolgicas.
Los modos en los que los individuos tratan con la lesin deportiva puede variar mucho, algunos deportistas
se adaptan a los eventos estresantes con pequeas dificultades, mientras que otros se hunden, literalmente,
con la experiencia. En un estudio de Wiese, Weiss y Yukelson (1991) con entrenadores, encontraron que el
estilo de comunicacin positiva, las estrategias que fijan metas realistas y los mtodos para aumentar el
nimo eran las tcnicas psicolgicas ms eficaces en el proceso de rehabilitacin. Los factores psicolgicos
tambin se relacionan con el incremento de la salud. En un trabajo de Levleva y Orlick (1991) encontraron
que los deportistas que sanaron ms rpidamente fueron aquellos que hicieron una fijacin de objetivos,
auto verbalizaciones positivas, control del estrs e imaginacin, en comparacin con deportistas que
tardaban ms tiempo en sanar. Todas estas evidencias enfatizan la importancia de entender los aspectos
psicolgicos en la rehabilitacin de las lesiones (Williams y Roepke, 1993).
Los tratamientos de una lesin desde una perspectiva psicolgica deben establecer cauces claros de
comunicacin con la lesin. Los miembros del equipo de entrenamiento, (entrenadores, psiclogos, mdicos,
preparadores y fisioterapeutas) deben poseer las habilidades para escuchar y ser capaces de responder a
los deportistas con empata, sin juicios de valor y sin coaccin. En este ambiente favorable, los deportistas
pueden descubrir los pensamientos distractores y sentimientos relacionados con la lesin.
La historia de lesiones de los deportistas, la naturaleza de la lesin, el tipo de deporte, el nivel de
competicin y la estructura de la personalidad de los deportistas (Sanderson, 1978) as como el tiempo de
las sesiones y el contexto en el que ocurre la lesin (Weiss & Troxell, 1986) pueden influir en la recuperacin.
Es ms, el manejo del estrs y el estilo de vida, habilidades, mecanismos de defensa, factores de motivacin
y habilidades de adaptacin influyen en el modo en el que la lesin es percibida y se afronta (Yaffe, 1983).
Tambin es importante explorar la motivacin o el significado que los deportistas asignan a su ambiente
deportivo (Wiese, Weiss & Yukelson, 1991). La participacin e implicacin deportiva puede venir
determinada por mltiples factores y tener significados individuales distintos, tanto fsicos, psicolgicos como
sociales. Se puede realizar actividad fsica como estrategia de reducir el estrs y producir una catarsis
emocional (Raglin & Morgan, 1987; Robbins & Joseph, 1985). Otra de las razones puede ser que los logros
deportivos de una persona sean una de fuente de autoestima y auto concepto. A la vista de lo anterior,
podemos comprobar que existen multitud de razones para que se produzca una implicacin en la prctica
deportiva, pero las prdidas asociadas con la incapacidad para participar tambin pueden ser diversas y
extensas. Por esto, las prdidas podran producirse en cada una de las reas con las que estaba asociada
a la prctica deportiva. Por ejemplo, si la autoimagen ha sido una de las razones de su implicacin en un
deporte, esta ser una de las reas afectadas en la lesin. Otras posibles reas de afectacin son los roles
sociales, la competicin, las recompensas externas, la autovaloracin o el atractivo (Astle, 1986).
Mientras no sea comn el uso de la recuperacin psicolgica de los deportistas, el retraso en la
recuperacin ser moneda habitual de cambio. Mientras se siga sin contar con la psicologa en los procesos
rehabilitadores, el deportista, es muy probable que siga teniendo miedo o aversin a su vuelta a la
competicin o siga quejndose de frecuentes y vagas informaciones sobre dolores (esto viene a insistir en
la necesidad de evaluar la significacin y funciones que una lesin tiene para un deportista). El uso de la
psicologa en la rehabilitacin permitira una rpida incorporacin a la competicin una vez finalizada la
rehabilitacin.
Las lesiones deportivas pueden ser psicosomticas, pueden servir como un signo de masculinidad, ser
usadas como arma para castigar a otros o pueden ser el resultado de una fobia a la agresin (Sanderson,
1977). Un deportista que no se siente realizado y que, adems, se siente defraudado, rechazado y temeroso
de fracasar en el futuro y considerando las perdidas sociales y de auto-estima asociadas al fracaso, puede
usar una lesin accidental, intencional o fingirse enfermo para evitar el malestar psicolgico y prevenir la
33
posible prdida de una beca deportiva (Kane, 1984). Por consiguiente, para un deportista que parece resistir
a los tratamientos, si se intenta entender y explorar el significado de la lesin, es posible, que se destapen
la existencia de motivos secundarios o sentimientos subyacentes al malestar psicolgico asociado a la
lesin. Los pensamientos negativos y disruptores de los deportistas y sus comportamientos deben ser
evaluados y dirigidos por miembros del equipo de tratamiento, con las adecuadas orientaciones y
recomendaciones desde la Psicologa del deporte.
Para incitar la participacin de un atleta en la rehabilitacin, se debe entender la lesin y su impacto y se
deben tener las habilidades necesarias para tratar la situacin. Aunque exista variabilidad individual, hay
sendas comunes por las que los deportistas percibirn y respondern al tratamiento fsico. Los deportistas,
generalmente, experimentarn respuestas cognitivas, emocionales y comportamentales a la lesin (Williams
y Roepke, 1993). Las evaluaciones cognitivas del deportista lesionado y el impacto de este evento en su
vida influirn en las reacciones emocionales, as como en su conducta. En un trabajo de Crossman y
Jamieson (1985) encontraron que cuando los deportistas sobreestimaban el impacto y gravedad de la lesin
aumentaba significativamente la respuesta de dolor, los estados de ansiedad y los sentimientos de enojo,
apata, soledad e inadecuacin; estos resultados eran ms comunes entre deportistas que competan en
niveles inferiores (no en la lite).
La lesin generalmente va acompaada de un sentimiento de desconsuelo por la prdida que supone. Se
han identificado cinco tpicos estados experimentados durante la respuesta de desconsuelo: (a) negatividad,
(b) ira, (c) negociacin, (d) depresin y (e) aceptacin. Los sentimientos y pensamientos desagradables que
experimentan los deportistas son normales y esenciales para el proceso de rehabilitacin (Williams y
Roepke, 1993) y es importante indicrselo as a los deportistas, con el fin de que los asuman.
Las cogniciones y emociones de los atletas influyen en el comportamiento que exhibirn durante la
recuperacin. Los deportistas con miedos y creencias de que el regreso a la actividad deportiva ser una
experiencia negativa es ms probable que tengan una mala visin de su trabajo de rehabilitacin. Una
equivocacin -por desgracia- muy comn, es el regreso a la actividad deportiva antes de que el deportista
est preparado fsica y psicolgicamente. La lesin deportiva de quienes no estn preparados
psicolgicamente para un regreso seguro y exitoso al deporte puede arrastrar a un largo y dificultoso proceso
de recuperacin de la confianza y del nivel de ejecucin, esto no ocurre cuando se est psicolgicamente
preparado (Rotella & Campbell, 1983). Adems, en este estado de no preparacin fsica y psicolgica la
probabilidad de una nueva lesin, en otra parte del cuerpo, aumenta.
Junto a lo ya reseado hasta ahora, dentro del proceso rehabilitador, consideramos de suma importancia
tres aspectos que van a ser determinantes para una optimizacin en la resolucin de la lesin: las estrategias
de afrontamiento del dolor, las estrategias de afrontamiento del estrs y la vuelta a la prctica deportiva.

Estrategias de afrontamiento del dolor. Los deportistas suelen tener ms tolerancia y mayor umbral para
el dolor que las poblaciones no deportivas, quizs debido al esfuerzo para la insensibilizacin al dolor
(Jaremko, Silbert & Mann, 1981). Este puede llevar demorar la aparicin de lesiones o disminuir las quejas
sobre dolor. Esto debe evitarse mejorando la comunicacin entre los deportistas y los cuerpos tcnicos.
Cuando el dolor est asociado con el proceso de recuperacin, hay varias intervenciones psicolgicas
disponibles.
 Si un deportista se queja de un dolor de una magnitud, intensidad y duracin desproporcionada para las
indicaciones mdicas, puede ser necesario explorar el significado que el deportista le asigna al dolor y a su
expresin. El comportamiento del dolor puede ser usado para generar lstima, atencin o favor especial o
puede ser entendido para servir como capacidad reforzadora. Esto sugiere que los deportistas usan
expresiones de dolor para obtener ganancias secundarias.
34

Estrategias de afrontamiento del estrs. El estrs est asociado con la lesin fsica (Andersen y Williams,
1988) y puede ser reducido con de empleo de tcnicas de relajacin, tcnicas de respiracin, imaginacin e
intervenciones cognitivas (ver captulo sobre atletismo en este mismo manual). El entrenamiento con estas
tcnicas ayuda considerablemente en la reduccin del estrs, ayuda a eliminar los sentimientos negativos y
el dolor puede ser aliviado fsica y psicolgicamente. Muchas de esas tcnicas son aprendidas en un tiempo
relativamente corto por los deportistas.
En un meteanlisis de sesenta estudios se examinaron los efectos de la prctica mental en habilidades
motoras, aprendidas y ejecutadas. Feltz y Landers (1983) determinaron que la prctica mental influa en el
aprendizaje y la ejecucin, particularmente en tareas que tienen componentes cognitivos. Esto sugiere que,
si durante la lesin deportiva se realiza entrenamiento en imaginera, se puede mejorar la actividad que el
deportista es incapaz de realizar fsicamente.