Sunteți pe pagina 1din 60

Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Studiu de caz privind ingrijirea pacientilor cu litiaza renala

Introducere

MOTIVAIA lucrrii

MOTTO:
Sntatea este totul, iar fr sntate totul este nimic

Promovarea i meninerea sntii ct i prevenirea mbolnvirilor sunt obiective


importante n actualul sistem de sntate.
Medicina zilelor noastre are un caracter profund profilactic, iar de la dreptul de
sntate s-a ajuns la datoria de a pstra sntatea.
Dar existena omului nu poate fi conceput fr boli, de aceea preocuparea pentru
ngrijirea pacientului a fost i rmne unul din elurile umanitare ale medicinei.
Dintre bolile frecvent ntlnite se nscrie i Litiaza Renal.
Am ales ca tem ngrijirea pacientului cu Litiaz Renal, datorit faptului c n
activitatea practic pe care am desfurat-o n timpul stagiului clinic n cei trei ani am acordat
ngrijiri de Nursing mai multor pacieni care sufereau de aceast boal.
Aprnd la toate vrstele, are de regul un diagnostic cu att mai sever cu ct se
instaleaz la o vrst mai timpurie. Consecinele i rapiditatea instalrii complicaiilor,
precum i tendina frecvent la recidive m-au impresionat iar empatia manifestat fa de
pacienii cu aceast afeciune m-a ajutat s neleg mai bine aceast boal, fapt pentru care
Litiaza Renal m-i s-a prut potrivit ca subiect al acestei lucrri.
Folosind o bogat bibliografie de specialitate i nsuindu-mi noiuni de nursing din
cadrul orelor la care am participat la coal, voi ncerca s subliniez importana acestei
afeciuni.

I. PARTEA GENERAL

Pagina 1 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Definiia bolii
Litiaza renal este o afeciune caracterizat prin formarea de calculi n interiorul
cavitilor pielocaliceale i n cile urinare, n urma precipitrilor substanelor care, n mod
normal, se gseau dizolvate n urin.
Litiaza renal reprezint, o afeciune frecvent care se poate ntlni la orice vrst,
chiar n prima copilrie. Este mai frecvent la brbai dect la femei.

2. Noiuni de anatomie i fiziologie


Organele aparatului urinar se dezvolt din mezodermul intermediar i endodermul
sinusului urogenital.
Rinichiul este un organ pereche situat n partea superioar a spaiului introperitoneal
al cavitii abdominale, lateral de coloana vertebral n regiunea lombar.
Forma rinichiului poate fi comparat cu cea a unei boabe de fasole. La ft, i la copil,
pn la 3-4 ani, rinichiul are aspect lobat. El prezint o fa anterioar convex, orientat
antero-lateral, o fa posterioar plan, care privete postero-medial, o margine lateral
convex, o margine medial concav, o extremitate superioar i alta inferioar.
Marginea lateral este convex i ntretiat de anul longitudinal. Marginea medial
este concav i prezint spre partea superioar, hilul renal.Hilul se continu n interiorul
rinichiului cu o cavitate numit sinusul renal.
n interiorul sinusului se vd 8-10 ridicturi conice numite papile renale.
Dimensiunile rinichiului variaz n funcie de vrst. La adult el are greutatea de 130-
140 g. Rinichiul nou-nscutului, raportat la greutatea corporal, este mai greu dect al
adultului, greutatea lui fiind de 10-12 g.
Lungimea la adult este de 10-12 cm, limea de 5-6 cm, grosimea de 2,5-3 cm.

Structura rinichiului
Rinichiul este nvelit la suprafa de o capsul fibroas format din fibre colagene i
elastice. Pe seciunea realizat n lungul margini laterale, se observ la periferie o zon brun
numit corticala renal, iar n centru spre sinusul renal o zon de culoarea roie-glbuie,
numit medulara renal.
Zona medular este format din 8-14 formaiuni triunghiulare pe seciune, numite
piramidele renale Malpighi. Ele sunt orientate cu baza spre cortical i vrful spre sinusul
renal.

Pagina 2 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Zona cortical prezint striaiuni radiate alternnd cu zone, n aparen. Poriunile


striate sunt n numr de 400-500 pentru fiecare piramid.
Corticala i medulara sunt alctuite din tubi uriniferi, vase sanguine i esut
interstiial. Tubul urinifer este format din nefron i tubul colector.
a. Nefronul reprezint unitatea structural i funcional a rinichiului. Fiecare nefron
este alctuit din corpusculul renal, tubul contort proximal, ansa nefronului (ansa Henle) i
tubul contort distal.
Corpusculul renal Malpighi este o formaiune sferic cu diametrul de 0,2 mm format
dintr-un ghem de capilare numit glomerul i o capsul a glomerului.
Glomerulul este un ghem de capilare.
Capsula glomerulului reprezint partea dilatat a tubului urinifer invaginat de
glomerul. Ea este o membran epitelial format din dou lame: extern sau parietal i
intern sau visceral.
ntre ele se afl lumenul capsular, n care se adun urina primar.
Tubul contort proximal are circa 20-30 mm lungime i este situat n corticala renal,
continund lama extern a capsulei Bowman la nivelul polului urinar.
Ansa nefronului are forma literei ,,U i continu tubul contort proximal.
Tubul contort distal are circa 4-6 mm. Lungime i se continu n vecinttaea piramidei
Ferrein cu segmentul de unire care se deschide ntr-un tub renal colector din piramida renal.
b. Tubul renal colector are lungimea de 20-25 mm i traiect rectiliniu.
Funciile rinichiului
Funcia fundamental a rinichiului este de a epura plasma de anumite substane
novolatile endogene, n special produi finali ai metabolismului protidic i nucleoprotidic
precum i de diverse substane exogene ptrunse n organism.
Formarea urinei este un proces extrem de complex, care ncep cuultrafiltrarea prin
membrana glomerular a aproximativ 1/5 din plasma sanguin ce strbate rinichii. Prin
excreia urinar a diverselor substane novolatile, mpreun cu o cantitate de ap care, n
general nu depete 1% din valoarea ultrafiltratului glomerular, rinichii ndeplinesc funcii
de mare importan, dintre care menionm:
participarea la meninerea concentraiei plasmatice a unor substane neionizate
necesare metabolismului energetic i plastic (glucoz, aminoacizi, etc.) i a unor produi
finali ai metabolismului protidic i meleoprotidic (uree, creatinin, acid uric etc.)

Pagina 3 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

controlul concentraiei plasmatice a unor ioni/ Na+Ca2+, Cl-, HCO3-, etc.) prin
mecanisme active sau pasive reabsorbia sau secreia lor tubular n funcie de necesitile
organismului.
meninerea homeostaziei volumului lichidelor extracelulare i a volemiei, eliminnd
excesul de ap exogen sau rezultat prin catabolismul celular-funcia izovolemic;
controlul echilibrului acido-bazic al umorilor prin modificarea raportului dintre
secreia de H+ i reabsorbia de HCO3-, n funcie de starea echilibrului acido-bazic.
Rinichii exercit o serie de funcii endocrine, dintre care amintim:
participarea la controlul tensiuni arteriale sistemice;
controlul eritropoieziei medulare;
reglarea metabolismului fosfo-calcic;
intervenia indirect n controlul diverselor metabolismul.

Cile urinare
Ureterul
Ureterele sunt conducte care continu bazinetele celor doi rinichi, cobornd
retroperitoneal de o parte i de alta a coloanei vertebrale. Are o lungime de aproximativ 25
cm. Ajung n pelvis de unde se vars n vezica urinar. Sunt formate din fibre longitudinale,
la exterior i circulare la interior, graie crora execut micri ondulatorii caracteristice
(peristaltice) care fac ca urina s se ntoarc n vezic. Pe faa inferioar uretrele au o
mucoas, i pe cea extern un nveli conjuctiv.

Vezica urinar
Este un rezervor care colecteaz urina. Are o capacitate de 300-400 ml cu mari
posibiliti de destindere (1-3 l) datorit musculaturii sale bogate format dintr-un strat
longitudinal extern i actul longitudinal intern.

Uretra
Este un canal musculo- membranos care difer n raport cu sexul.
La brbat exist un canal comun, urinar i genital, de la vezic la meantul urinar. Are
patru poriuni intraparietal, prostatic (3 cm), membranoas (prin diafragma urogenital) i
spongioas sau pelvian.

Pagina 4 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

La femei este un canal ntins de la vezic pn la vulv, paralel cu vaginul i posterior


de el, are o lungime de cca. 4 cm, fiind scurt se pot produce infecii urinare frecvente. Are
dou poriuni: intrapelvian i perineal, orificiul inferior este situat posterior de clitoris.

3. Etiopatogenie
Litiaza renal consecina aciunii a numeroi factori de risc. Rinichiul asigur pe de
o parte conservarea apei n organism, iar pe de alt parte execut o serie de produi cu
solubilizare redus. Cnd urina devine suprasaturat cu materiale insolubile n anumite
condiii apar calculii de diferite mrimi.
Principalii factori sunt reprezentani de:
deshidratare
creterea concentraiei srurilor urinare (hipercalcemie, cistinurie)
variaiile pH-ului urinar n ambele sensuri
factori metabolici: guta, avitaminoze;
factori anatomici: congenitale sau ctigai care altereaz drenajul urinei;
factori bacteriologici: exist unii germeni care secret ureaz generatoare de amoniac,
favoriznd apariia calculilor amoniaco-magnezieni.

Clasificare
n funcie de compoziia chimic a calculilor, litiaza renal poate fi clasificat n:
litiaza calcic;
litiaza uric;
litiaza cistinic;
litiaza xantinic.

4. Simptomatologie
Litiaza renal se poate manifesta clinic sub patru forme principale:
a) calcul latent nu are nici un simptom clinic, poate fi doar bnuit la bolnavii de gut,
infeciei urinare, imobiliti la pat, paraplegici.
Anamneza furnizeaz informaii despre anumite obiceiuri alimentare, abuz de
alimente bogate n proteine (carne) sau oxalai (spanac, sfecl roie, ciocolat) despre mediul
de via al pacientului (cald i uscat), infecii urinare n antecedente sau eventuale eliminri
anterioare de calculi.

Pagina 5 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

b) durerea n durerea violent (colic renal) dar i sub form de nevralgie (durere
nud, uneori doar o jen la nivelul regiunii lombare) este cea mai tipic manifestare a litiazei
renale.
Colica renal nseamn nseamn distensia acut a cilor excretorii deasupra
obstacolului i spasmul supraadugat.
Debutul este de obicei brusc, precipitat de un efort fizic important, se manifest ca
durere vie n zona lombar, de obicei unilateral, n hipocondru i fosa iliac de aceeai parte
cu iradieri spre organele genitale externe i faa intern a coapsei.
Durerea se nsoete de disurie, hematurie. Pot exista fenomene reflexe digestive
(greuri, vrsturi, parez intestinal) i vegetative (paloare, transpiraii, tahicardie).
Durata este variabil, ore sau chiar zile, iar sfritul colicii poate coincide uneori cu
eliminarea calculilor.
c) infecia urinar datorit stazei urinare realizate prin obstacol i a refluxului urinar,
germenii pot infecta cile urinare, fie pe cale ascendent, fie pe cale hemetogen genernd
infecii de diferite tipuri. Infeciile urinare reprezint complicaii redutabile ale litiazei i, de
multe ori, reprezint singura form de manifestare a acestuia.

5. Clasificare
n funcie de compoziia chimic a calculilor, litiaza renal poate fi clasificat n:
litiaza calcic (oxalic, fosfatic, mixt);
litiaza uric;
litiaza astenic;
litiaza xantinic.

6. Examinri paraclinice
Radiografia renal simpl evideniaz calculii radioopaci, numrul, forma i
localizarea lor.
Ecografia renal este o explorare de prim ordin prin informaiile pe care le aduce i
caracterul ei neinvaziv permite de asemenea diagnosticarea litiazei renale i a impactului su
asupra rinichiului.
Urografia intravenoas cu substan de contrast pune n eviden calculii
radiotranpareni, ca i modificrile cilor urinarea n amonte de obstacol, impactul asupra
parenchimului renal i eventualele leziuni anatomice.

Pagina 6 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Scintigrafia renal apreciaz funcionalitatea parenchimului unui rinichi litiazic, dar


ea nu este indispensabil diagnosticului.
Sumarul de urin. Se cerceteaz prezena:
albumine cu apreciere cantitativ;
glucoz;
mobilinogen;
pigmeni biliari.
Sedimentul urinei:
leucocite;
hematii;
diferite sruri.
Reacia (pH-ului) urinei normal acidat i variaz ntre 4,6-8,8 n funcie de diet.
Volumul urinar n medie 1500 ml/zi n funcie de aportul hidric:
mai puin de 1500 ml/zi oligurie
mai mult de 1500 ml /zi poliurie
Culoarea urinei poate deveni hipercrom, portocalie n ingestie redus de lichide,
pierderi lichidiene excesive, febr etc.
Mirosul urinei:
fetid: semnific infecii urinare severe;
amoniacal: fetid n infecii urinare
Proba Addis Hamburgher determin numrul de hematii sau leucocite eliminate pe
minut, recoltare ce se repet la 100 minute.
Valorile normale: 0-2000 leucocite/minut
Urocultura este examinarea bacteriologic a urinei i are drept scop depistarea
infeciei urinare. Recoltarea impune condiii sterile, dup o prealabil toalet local
(genital), din mijlocul jetului urinar (civa mililitri).
Urina recoltat se nsmneaz pe medii de cultur i citirea se face dup intubare la
termostat 24 h.

7. Diagnostic pozitiv i diferenial


a. Diagnostic pozitiv
Se bazeaz n primul rnd pe existena colicii renale nefritice, urmat eventual de
expulzia calculului.

Pagina 7 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Totdeauna trebuie s ne gndim la o litiaz renal i n cazul cnd durerile sunt surde
sau atipice ori asemntoare unei lombosciatice.
Este posibil ca litiaza renal s se manifeste prin apariia unei hematurii nedureroase,
a unei piurii, a unei infecii urinare rezistente la tratament, a unei anurii, hidronefroze, sau
chiar a unei insuficiene renale cronice. Mai rar litiaza renal poate fi asimptomatic, nsoit
de eliminare excesiv de sruri prin urin.
n favoarea litiazei renale poate pleda examenul de urin prin prezena hematuriei, ca
i cercetarea cristaluriei provocate (atunci cnd este pozitiv repetat).
Diagnosticul pozitiv de litiaz renal necesit i precizarea urmtoarelor date: uni sau
bilateralitatea leziuni, prezena sau absena distensiei cilor excretoare n amonte, prezena
infeciei i aprecierea strii funcionale renale.

b. Diagnostic diferenial
Colica nefritic, mai cu seam cnd durerea este atipic, se difereniaz de:
pielonefrita acut;
ocluzia intestinal;
apendicita acut;
colecistita;
tumorilor cilor excretoare (bazinet, ureter), cheagulri de origine renal.

8. Tratament
Tratamentul conservator al litiazei renale implic:
Tratamentul general curativ comun tuturor formelor de liziaz, oricare ar fi natura lor
chimic.
Tratamentul profilactic propriu fiecrui varieti de litiaze
a. Tratamentul General Curativ Comun
Tabloul clinic cel mai frecvent observat n litiaza renal este constituit de colica
ureteral. n 60-80% calculii ureterali pot beneficia de un tratament medical, calcul putndu-
se elimina spontan. De asemenea, chiar i n cazurile cnd calculi ureterali nu se nsoesc de
colica acut, se va aplica mai nti un tratament medicamentos.
n tratamentul imediat al colicii ureterale acute se va administra n primul rnd
medicaia antispastic i antialgic pe cale intramuscular sau intravenoas.
analgetice: Algocalmin, Novalgin intramuscular sau intravenos; supozitoare sau
tablete n forme mai uoare: Scobutil, Lizadon; n formele mai grave Fortral intramuscular;

Pagina 8 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

antispastice: papaverina fiole intravenos sau intramuscular foarte lent de obicei n


asociere cu Scobutil intravenos; Atropina fiole a 1 mg. Intravenos sau intramuscular.
Aplicaii de cldur: n regiunea lombar (pern electric), bi fierbini.
Administrarea opiaceelor poate fi uneori necesar, n cazul cnd durerile sunt extrem
de intense, dei opiaceele au dezavantajul de a mpiedica migrarea calculilor.
Cura de diurez nu este indicat n faza iniial dureroas, deoarece crete presiunea
intrapielitic care are rol important n producerea durerii.
Odat durerea calmat, se va trece la o analgezie de baz prin administrarea per oral
sau supozitoare de spasmolitice i analgetice pentru c se obine o dilatare i o diminuare a
perstalticii cilor urinare, i, deci o scdere a factorilor care declaneaz durerea. n aceast
perioad este indicat cura de diurez care favorizeaz migrarea calcului.
Volumul urinar va trebui s depeasc 1,5 l/24h. Pot fi recomandate i ceaiurile de
plante cu aciune diuretic, asociate cu indicaia care regleaz dinamica ureteral.
Pentru eliminarea spontan a calcului are o mare importan micarea i aa zisa
,,scuturare a pietrei.
n cazul n care este prezent leucocituria i bacteriuria, se va aplica terapia
antibiotic.
Tratmentul colicii renale se poate face i ambulatoriu, dar orice colic febril
prelungit sau complicat cu oligurie, impune internare pentru investigaii suplimentare i
tratament adecvat. n colicile violente prelungite care nu cedeaz la analgetice i
spasmofilitice uzuale se mai asociaz: ROMERGAM, FENOBARBITAL. Dac nici aa
durerea nu cedeaz, se administreaz MIALGIN, ATROPIN.
n cazul n care tratamentul medical nu a dat rezultate sau n cazurile complicate cu
insuficien renal se aplic tratament urologic i la nevoie chirurgical.
Tratament profilactic
Este n funcie de compoziia chimic a calculilor.
Litiaza renal fiind o boal cronic a ntregului organism, necesit un tratament de
lung durat. Tratamentul s-a dovedit eficace n profilaxia recidivelor, acestea diminund de
la 40% la 10%. Tratamentul profilactic medical, cu ajutorul aportului hidric, dietei i
medicaiei urmrete:
scderea concentraiei urinare printr-un aport crescut lichidian;
diminuarea aportului substanelor formatoare de calculi;
creterea aportului de mediatori care inhib cristalizarea;
modificarea pH-ului urinar;

Pagina 9 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

lupta contra infeciei.

Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical impune doar o etap a tratamentului litiazei renale, el va fi
continuat ntotdeauna cu msuri de prevenire a recidivei calculoase.

9. Evoluie i complicaii
Evoluia depinde de numrul i mrimea calculilor, obstrucia cilor urinare depinde
de eficiena tratamentului i posibilitatea prevenirii recidivelor i a complicaiilor.
Factorii care pot influena evoluia i prognosticul, sunt: natura litiazei, dimensiunile,
forma i situaia topografic a calculului, numrul, gradul de obstrucie a cilor urinare,
prezena sau absena infeciei i riscul de recidiv. Cu privire la natura litiazei, se tie c cea
uric este mai bine tolerat, puin dureroas, iar tratamentul de dizolvare a calcului este
eficace. Dintre litiazele calcice, cea fosfatic este mai grav dect cea oxalic, prin faptul c
recidiveaz i se infecteaz.
n funcie de dimensiunile, forma i situaia topografic a calcului pot fi prevzute
ansele de eliminare spontan. Calculii caliceali sunt de obicei bine suportai, ns ansele de
eliminare sunt minime.
Complicaiile comune ale litiazei renale sunt:
complicaiile infecioase;
complicaiile mecanice;
complicaiile renale.
a. Complicaiile mecanice sunt determinate de prezena unui calcul pe cile urinare
excretoare, care reprezint un obstacol incomplet sau complet privind excreia urinii. Este
posibil ca, uneori, s se instaleze n amonte fa de obstacol o dilatare pielocaliceal de volum
variabil. Excluderea funcional a rinichiului (rinichi mut) are loc n cazul cnd calculul
produce o obstrucie total.
Anurie reprezint o complicaie grav datorit fie unui mecanism reflex, fie unor
leziuni de pielonefrit litiazic pe rinichiul colateral, fie mai rar unei obstrucii bilaterale.
b. Complicaiile infecioase sunt favorizate de litiaza renal. Dup infecia pielic se
instaleaz pielonefrita acut sau cronic cu insuficien renal ireversibil. Tot n cadrul
complicaiilor infecioase se menioneaz: pionefroza, flegmonul perinefritic i septicemia.

Pagina 10 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

c. Complicaiile renale sunt reprezentate de nefropatia obstructiv nsoit de nefrit


interstiial cronic.

10. Prognostic
Bilateralitatea reprezint un semn de prognostic sever. Gradul i durata obstruciei are
o mare importan prognostic, deoarece atunci cnd este sever i sediul este sus situat, va
duce la o distrugere nefrotic ireversibil.

II. PARTEA PERSONAL


1. MATERIAL I METOD

Pentru ntocmirea prezentei lucrri am luat n studiu 3 cazuri de pacieni cu


diagnosticului medical de Litiaz Renal care au fost internai n secia de boli interne,
Urologie a Spitalului Judeean Bistria.
Acetia sunt:
nume D.A., vrsta 31 ani, sex F mediul rural
- nume V.L., vrsta 45 ani, sex M mediul urban
- nume B.M., vrsta 66 ani, sex M mediul rural
Acestor pacieni le-am acordat ngrijiri autonome i delegate pe toat perioada
spitalizrii n concordan cu nevoile noi alterate. Am participat la tratamentul impus de
aceast afeciune, reuind s-mi nsuesc n bun parte conduita i terapeutica
corespunztoare. Am folosit ca materiale de documentare Foaia de Observaie clinic a
pacienilor amintii, cri de specialitate i Nursing.
Ca metod de ngrijire pe care am aplicat-o a fost metoda de Nursing, care are la baz
modelul conceptual al Virginiei Henderson, respectiv definirea celor 14 nevoi fundamentale
ale omului.
Potrivit concepiei sale asistenta medical are rolul de suplinire a ceea ce pacientul nu
poate face singur.
La nceput am cules datele de la pacient (prin interviu), de la aparintorii acestuia,
echipa de sntate, din Foia de observaie clinic General efectund i Examenul Fizic
Asistent. Acestea le-am analizat, interpretat grupndu-le pe cele 14 nevoi fundamentale.
Am stabilit diagnosticul de Nursing pentru nevoile afectate precum i obiectivele,
interveniile autonome i delegate pentru fiecare obiectiv de comun acord cu pacientul.

Pagina 11 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Privind delimitarea n timp a lucrrii studiul meu a fost efectuat n perioada


15.12.2001-29.02.2002 n spaile din Secia de Interne a Spitalului Judeean Bistria.
Cmpul n aceast perioad am observat i ngrijirile pe care le-au acordat ceilali
membri ai echipei de sntate, din secie: medici, asistente, infirmiere i ali profesioniti.

Prezentarea CAZULUI Nr. 1

A. Culegerea datelor
Pentru o corect diagnosticare a bolii i o bun ngrijire, este important s cunoatem
ct mai multe date despre pacient. Pentru a ajuta pacientul s ajung la o stare de bine, ne
vom folosi de procesul de ngriire. Aceasta este o metod organizat i sistematic, care
permite acordarea de ngrijire individualizat. Demersul de ngrjire este centrat pe reaciiile
particulare ale fiecrui individ, la o modificare renal sau potenial de sntate. Este un mod
de gndire logic, care permite intervenia contient, planificat a ngrijirilor, n scopul
protejrii i promovrii sntii individului.
Un rol important n procesul de ngrijire l ocup culegerea datelor.
Culegerea datelor este faza iniial, este un proces continuu, n sensul c, pe tot
parcursul muncii sale asistenta nu nceteaz de a observa fiecare pacient.
Culegerea datelor permite asistentei, s-i stabileasc aciunile de ngrijire.
innd cont de aceast etap a procesului de ngrijire, am cules urmtoarele date:

1. Date stabile
Date stabile generale
Nume:D
Prenume: A
Vrsta: 31 ani
Data naterii: 3 aprilie 1968
Sex: feminin
Stare civil: cstorit, doi copii
Mediul de provenien: rural
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb

Pagina 12 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Naionalitate: romn
Limb vorbit: romn
Religie: ordodox
Ocupaia: vnztoare
Cultura: 12 clase
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc, pasre,
produse lactate, dulciuri, fructe, n special merele. Nu consum toxice, dect ocazional. Ritm
de via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia (soul i cei doi copii), rudele i
prieteni.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, nu este
alergic
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut varicel, colici
renale repetate de doi ani.

2. Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
Temperatura: 36,60C
T.A. : 140-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaii/minut
Respiraie: 17 respiraii/minut
Diureza: 1100 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 70 kg
=1,68 m
b. Date psiho-sociale
apetit: sczut
somn agitat, ntrerupt din cauza durerii
poziia bolnavului este ghemuit
faa exprim durere, tristee, ochi ncercnai
dureri colicative renale la miciune, datorit eliminrilor de calculi renali
capacitatea de comunicare pstrat
pacienta este contient, orientat temporo-spaial
oboseala este pregnant

Pagina 13 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

are o uoar stare depresiv, anxioas

EXAMEN FIZIC ASISTENT

Sistem neuro- muscular: bolnava este contient, orientat temporo-spaial, prezint


dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.
Sistem respirator: funcia respiratorie nu este alterat, numrul respiraiilor este de 17
resp./min, toracele normal conformat. Tipul respiraiei este costal superior, ritmul regulat,
amplitudine normal.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, fr modificri, puls bine btut 80
pulsaii/min, T.A. 140/80 mm Hg.
Sistem digestiv: greutatea bolnavei este de 70 Kg, nlimea de 1,68 m
Cantitatea de lichide consumate: 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate: 1200
ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiia bun, cavitatea bucal
liber.
Tegumente i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.
Sistem emoional: pacienta este nelinitit, agitat, expresia feei exprim suferin,
nu se poate adapta statutului de pacient. Face fa cu greutate strii actuale de boal, dar este
sociabil, dornic s cunoasc i s nvee despre boal i posibilitile de tratament.

Date culese din Foaia de Observaie clinic


Data internrii: 12.01.2001
Data externrii: 21.01.2002
Diagnostic de trimitere: Colic renal dreapt
Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt cu hidronefroz gradul II. Infecie
urinar
Motivele internrii: dureri colicative lombare, cu iradieri n flancuri i fosa iliac
dreapt, anxietate.
Istoricul bolii: Circumstane de apariie: boala dateaz de aproximativ doi ani. Criza
actual debutnd brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele i
antialgicile obinuite (Scobutil, Papaverin, Algocalmin).
Antecedente heredo-colaterale: mama hipertensiv, tatl cardiac.
Antecedente personale: n copilrie a avut varicel, colic renal n urm cu doi ani.

Pagina 14 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

EXAMEN CLINIC GENERAL (efectuat de medic)


Tegumente i mucoase: facies crispat
Sistem musculo-adipos: bine reprezentat
Aparat locomotor: integru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent
Aparat cardio-vascular: fr modificri, oc apexian n spaiul V intercostal stng,
zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patologice, TA 140-80 mmHg, Puls: 80
puls/min
Aparat digestiv: abdomen moale, sensibil, dureros paraombilical drept, ficat i splin
n limite normale, tranzit intestinal normal.
Aparat uro-genital: loje renale sensibile la percuie i palpare, miciuni spontane
reduse cantitativ.
Sistemul nervos: pacienta este contient, orientat temporo-spaial, reflexe
osteotendinoase normale i simetrice

INVESTIGAII DE LABORATOR

Nr Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal


crt
1 12.01.200 HEMOGLOBIN 13,2 g% 14-16 g%
1
2 LEUCOCITE 7400 mm3 5000-10.000 mm3
3 GLICEMIE 80 mg% 80-120 mg%
4 HEMATOCRITUL (V.E.P) 46 g% 45 g%
5 VSH 14-32 mm 1h: 8-12 mm
2 h: 12-20 mm
6 UREE 23 mg% 0,50 mg%
7 ACID URIC 4,8 mg% 3-5 mg%
8 CREATININA 1,2 mg% 0,6 mg-1,3 mg%
9 TYMOL 4 UML 0-5 UML

Se recolteaz urin pentru:

Nr Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal


crt

Pagina 15 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

1 13.01.200 ALBUMINA Pozitiv Negativ


1
2 PUROI Negativ Negativ
3 UROBILINOGEN Negativ Negativ
4 GLICOZURIE Negativ Negativ
5 BILIRUBINA Negativ Negativ
6 SEDIMENT Frecvente cristale 1-2 hematii, rare
de oxid de Ca leucocite i celule
epiteliale
7 UROCULTURA Negativ Negativ

B. Analiza, interpretarea i departajarea datelor


N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate
r fundamental independen dependen
cr
t
1. A respira i a -respiraia =18 r/min
avea o bun -respiraie profund de
circulaie tip costal - -
superior
-amplitudine normal
-pulsul=80 p/min
-T.A. =140/80 mm Hg
2. A bea i a mnca -dentiie bun - inapeten -anxietate
-reflex de deglutiie - ingestie de alimente - durere
prezent ce nu satisfac nevoile -alimentaie
organismului insuficient
- greutate sub normal -slbiciune, oboseal
- mese echilibrate -lips de cunoatere
a alimentelor permi-
se, interzise i nlo-
cuitorii regimului
3. A elimina - dificultate de a -deficit de producere
elimina a urinii
_ - durere la miciune -insuficenta cunoa-
- miciuni frecvente n tere a mijloacelor
cantiti mici eficace de a elimina

Pagina 16 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

- retenie urinar -modificarea integ-


ritii cilor urinare
4. A se mica i a - tonus muscular pstrat
avea o bun - postur adecvat
postur - exerciii fizice - -
5 A dormi i a se - dificultate de a - miciuni frecvente
odihni dormi -dureri la miciune
_ - ore de somn -anxietatea
insuficiente - nelinite fa de
- treziri frecvente diagnostic, tratament
- somn agitat - neacceptarea bolii
- iritabilitate - nervozitate
- slbiciune, oboseal
- astenie
6 A se mbrca i a - mobilitate articular _ _
se dezbrca -tonus muscular normal
- veminte alese dup
gust, adecvat climatului
-preferine vestimentare
7. A menine - T=36,60C
temperatura - piele de culoare roz
corpului n limite - transpiraii minime - -
normale

N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de


r fundamental independen dependen dificultate
cr
t
8. A fi curat ngrijit, - pr curat
a proteja - fose nazale libere
tegumentele i - dentiie complet - -
mucoasele - mucoasa bucal umed
- unghii, piele curat
- o baie pe zi
9. A evita pericolele - agitaie - nelinite fa de

Pagina 17 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

- durere n loja renal diagnostic


- dreapt - stres
- facies crispat - modificarea
- insomnie integritii cilor
- anxietate, stres urinare
- nelinite, preocupare -proces
inflamator i
infecios
1 A comunica - i exprim uor nevoile,
0 dorinele, emoiile
- limbaj clar, precis - -
-relaie armonioas n
familie
1 A-i practica -folosete obiecte
1 religia religioase
-se roag, citete biblia - -
-asist la ceremonii
religioase
1 A fi preocupat n - are dorina de a se realiza
2 vederea realizrii -dragoste fa de munca i - -
realizrile obinute
-dragoste fa de cei din
jur i recunotin
1 A se recreea - plimbri
3 - exerciii fizice uoare - -
- stare de relaxare a unei
tensiuni nervoase
1 A nva cum s- - interesul de a nva, de -cunotine -lipsa de
4 i pstrezi a-i nsui cunotinele insuficiente despre informaie
sntatea deprinderile, informai boala, despre - nelinite fa de
despre boala sa, prevenirea ei diagnostic i
tratamentul necesar -necunoaterea trata- tratament
obinerii unei stri de bine. mentului preventiv al - nenelegerea
bolii i al regimului informaiei
alimentar -inaccesibilitatea

Pagina 18 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

informaiei
n urma interpretrii i departajrii datelor culese de la primul caz luat n studiu am
constatat c au fost alterate urmtoarele nevoi:

Nevoia de a bea i a mnca


Nevoia de a elimina
Nevoia de a dormii i a se odihni
Nevoia de a evita pericolele.
Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.

C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

N Nevoia Problema de Surse de dificultate Manifestri de Diagnostic de


r fundamental dependen dependen nursing
cr alterat
t
1. A bea i a - alimentaie - anxietate - inapeten Alimentaie
mnca neadecvat - durere - ingestie de insuficient
- alimentaie alimente ce nu calitativ i
insuficient satisface nevoile cantitativ
- dezgust alimentar organismului
- slbiciune, oboseal - scderea greutii
- lipsa de cunoatere a - mese
alimentaiei permise neechilibrate
regimului - nu respect dieta
2. A elimina - alterarea -insuficienta cuno- -durere la miciuni -Eliminare
eliminrii atere a mijloacelor -dificultate de a urinar n
eficace de a elimina urina cantitate i
-deficit de producere -miciuni frecvente calitate
a urinii n cantiti mici
- modificarea integ- -urin tulbure
ritii cilor urinare
3. A dormi i a se -incapacitatea -miciuni frecvente -dificultatea de a Insomnie
odihni de a se odihni -dureri la miciune dormi

Pagina 19 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

-anxietate -ore insuficiente de


-nelinite somn
-neacceptarea bolii -trezire frecvent
-insuficienta -somn agitat
cunoatere a -nelinite
mijloacelor de somn
4. A evita - durere - nelinite fa de - facies crispat Durere
pericolele diagnostic - gemete
- miciuni frecvente - hipotensiune
- anxietate - dureri la miciune arterial
- dureri puternice la - iritabilitate Anxietate
migrarea calculilor - tahicardie
i la eliminarea lor
- lipsa de ncredere n
sine
- anxietate
5. A nva cum - deficit de - inaccesibilitatea de - anxietate Insuficient
s-i pstreze cunotine informaii - cunotine cunoatere
sntatea - nelinite fa de insuficiente fa
diagnostic, de boal, de
tratament, prevenirea ei
procedurile de
diagnosticare

D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING I IMPLEMENTAREA LUI

N Diagnostic Obiective Intervenii autonome - delegate Evaluare


r de nursing
cr
t
1. Durere Pacienta s-i - linitesc pacienta, ncurajnd-o c-i va Dup 2h
exprime trece durerea; durerea a cedat
Anxietate. diminuarea durerii - sftuiesc pacienta s-i gseasc o poziie n intensitate.
n decurs de 2 h. antalgic; Dup 30

Pagina 20 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Pacienta s - examinez pacienta cu atenie; minute durerea


beneficieze de - explorez cauza durerii; a cedat parial
siguran fr -evaluez caracteristicile durerii, localizare, la admini-
accidente. intensitate, factori care-i cresc sau strarea de
Pacienta s diminueaz intensitatea durerii; Fortral.
beneficieze de - utilizez mijloace suplimentare pentru
siguran psihic reducerea durerii, bi calde, dac este
pentru nlturarea indicat;
strii de anxietate - ajut pacienta n deplasrile sale la nevoie
pe toat perioada - pentru diminuarea durerii ajut pacienta n
spitalizrii. activitatea zilnic: alimentaie, hidratare,
igien, mobilizare
- administrez antispastic, antialgice
(papaverin, scobutil, piafen, fortral).
2. Eliminare -pacienta s aib - explic pacientei c trebuie s existe o Pacienta nu
urinar miciuni spontane relaie ntre nevoia de a bea, a mnca, resuete s
insuficient n 48 h. elimina, pentru a-i putea stabili propriul aib miciuni
n calitate i orar de ingestie i eliminare; spontane n
cantitate - nv pacienta poziia corect pentru 48h, numai cu
uurarea miciunii i golirea complet a ajutorul
vezicii urinare Furosemidului.
- i stimulez evacuarea globului vezical
(introduc sub pacient un bazinet cald, pun
comprese calde pe regiunea pubian
- fac bilanul hidric
- la indicaia medicului administrez
diuretice (Furosemid)
N Diagnostic Obiective Intervenii Evaluare
r de nursing
cr
t
3. Alimentaie -pacienta s aibe - calculez raia alimentar echilibrat n -pacienta
insuficient trei mese /zi funcie de numrul de calorii i regim consum 3
calitativ i -s bea 2000 ml alimentar; mese/zi i bea

Pagina 21 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

cantitativ lichide n 24h - stabilesc regimul dietetic 2000 ml ceai n


-pacienta s fie corespunztor produse lactate, fructe, 24h.
echilibrat legume, proteine n cantiti limitate;
hidroelectrolitic i - interzic s consume carne de miel,
acido bazic n conserve de carne, brnzeturi
decurs de 24h. nefermentate;
- asistenta face zilnic bilanul hidric
msurnd cu continciozitate ingestia i
excreia;
-cntresc zilnic pacienta;
- corectez dezechilibrul hidric, prin
hidratarea sau reducerea aportului de
- pacienta este
lichide i electrolii n funcie de
echilibrat
ionograma mic i urinar;
hidroelectrolitic
- corectez dezechilibrul acido-bazic n
i acido bazic
funcie de rezerva alcalin;
dup 24 h
- rog pacienta pe lng ceaiul de
diminea pe parcursul zilei s consume
nc 2000-2500 ml lichide n special
ceai din cozi de ciree.
4. Insomnie - pacienta s - rog pacienta s-i goleasc vezica -pacienta
beneficieze de urinar naintea culcrii; doarme n
somn att calitativ, - identific prin discuii cu pacienta care timpul nopii 5 h
ct i cantitati, s este cauza insomniei i mi spune c nu -pacienta a
doarm 6-8h fr doarme din pricina durerii, nu se poate beneficiat de
ntreru-pere n acomoda cu somnul n spital; confort fizic i
aproximativ 3-4 - nv pacienta tehnici de relaxare; psihic n tot
zile - i asigur odihna i linitea; timpul
- pacienta s - creez condiii optime de somn, prin spitalizrii
beneficieze de schimbarea lenjeriei patului i
confort fizic i ntinderea ei, aerisirea salonului
psihic pentru a se - administrez Diazepam nainte de
odihni bine din culcare cu 30 minute.
primele 3 zile de la

Pagina 22 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

internare.
N Diagnostic Obiective Intervenii Evaluare
r de nursing
cr
t
5. Insuficient - pacienta s - explorez nivelul de cunotine al -pacienta
Cunoatere acumuleze noi pacientei privind boala nelege
cunotine, pe tot - modul de manifestare, msurile informaiile
parcursul preventive i curative, modul de primite, i-a
spitalizrii participare la intervenii i procesul de mbogit
- pacienta s recuperare; cunotinele
dobndeasc - verific dac a neles mesajul corect despre boala sa
atitudini, obiceiuri i dac i-a nsuit noile cunotine; pe perioada
i deprinderi noi - s aib un mod de via raional; spitalizrii
- s-i mreasc rezistena organi- - pune n
smului prin consum de fucte, legume aplicare noile
i activitate n aer liber cunotine
- contientizez pacienta de necesitatea acumulate
interveniei chirurgicale
- aceast munc de educaie pentru
sntate o fac prin conversaie, ocazie
cu care i verific dac nelege ceea ce
i explic.
E. Alimentaia bolnavului

Alimentaia raional reprezint aportul unor alimente n concordan cu nevoile


organismului, difereniate dup vrst, munc, stare de sntate sau de boal, stare
fiziologic.
Alimentaia echilibrat asigur integral factorii nutritivi necesari n raport energetic
pentru existen.
Glucidele i lipidele sunt substanele energetice iar proteinele dein rolul primordial
ntre substanele plasmatice.

Pagina 23 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Principiile alimentaiei

asigurarea raportului de vitamine i sruri minerale necesar metabolismului normal,


creterii i celorlalte funcii
favorizeaz procesul de vindecare
prevenirea unor evoluii nefavorabile n boli latente, transformrile bolilor acute n
cronice i apariia recidivelor.
consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente.

TRATAMENTUL DIETETIC AL LITIAZEI RENALE

Tratamentul dietetic al Litiazei Renale depinde de tipul calculozei dar au ns i unele


indicaii generale comune.
urina fiind soluia din care se depun precipitaiile de care vor da calculul, va trebui
crescut cantitativ, astfel nct s depeasc 2000 ml n 24h. Aceasta se poate obine prin
lichide obinuite sau prin tratament cu ape minerale. Ora cnd sunt ingerate lichidele are o
mare importan. Este preferebil ca ele s fie bute nafara meselor sau seara i dimineaa pe
nemncate.
se va evita supraalimentaia, preferndu-se un regim hipocaloric. Se recomand
exerciii fizice.
se recomand reducerea aportului de calciu, avnd n vedere rolul acestuia n
formarea Litiazei renale.
n Litiaza uric, tratamentul dietetic este lacto-fructo-vegetarian i alcalinizant.
n Litiaza oxalic tratamentul dietetic implic n primul rnd o ingestie crescut de
lichide. Vom exclude din alimentaia pacientului alimentele bogate n glucide, n calciu i
acidifiant.
Litiaza calcic necesit unele msuri dietetice cum ar fi: asigurarea unei diureze
optime, regim hiposodat i acidifiant, alimente srace n calciu.
Litiaza fosfatic impune dezinfectarea urinei i apoi un tratament acidifiant. Dieta va
fi acidifiant, bogat n pine alb, finoase, grsimi (fr excese), reducnd concomitent
alimentele bogate n calciu.

Pagina 24 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

CALCULAREA RAIEI ALIMENTARE

Raia alimentar poate fi exprimat n calorii, factori nutritivi i n alimente.


Necesarul de proteine este de 1 gr. /kg corp/zi.
Necesarul de lipide este de 1 gr. /kg corp/zi.
Necesarul de glucide este de 4-7 gr. /kg corp/zi.

1 gr. proteine = 4,1 calorii


1 gr. glucide = 4,1 calorii
1 gr. lipide = 9,1 calorii

Calcularea unei raiii alimentare a unui pacient cu greutatea =70 kg:

Proteine: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. proteine /zi


Lipide: 1 gr /kg corp 24h 70 x 1 = 70 gr. lipide /zi
Glucide: 4 gr /kg corp 24h 70 x 4 = 280 gr. glucide /zi

Necesarul de calorii:
70 g proteine/zi 70 x 4,1 = 287 calorii
70 g lipide/zi 70 x 9,1 = 637 calorii
280 g glucide/zi 280 x 4,1 = 1148 calorii

Necesarul total de calorii/zi al pacientei D.A. este de 2072 calorii.

Meniul pe o zi la pacienta D.A.

Timpul Denumirea
de alimentului Alimentul Canti- P G L Calorii
administrare tatea
Dimineaa Ceai de plante Ceai de plante 250 ml
Pine Pine 50 g
unc slab Zahr 10 g
Total unc slab 50 g 19 35 13 30 g

Pagina 25 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Prnz Felul I Morcovi 100 g


Sup de zarzavat elin 25 g
cu fidea Cartofi 50 g
Roii 50 g
Ulei 5g
Fidea 50 g
Total 5 25 5 173
Felul II Carne de vit 150 g
niel dietetic cu Fin 15 g
salat de ardei Ulei 10 g
Ardei gras 200 g
Pine 50 g
Total 58 40 27 576
Cin Cartofi Cartofi 100 g
Salat verde 100 g
Fructe Piersici 150 g
Total 3 7 - 50
30 16 7 264-36

F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

N DATA Denumire medicament Doza administrat Calea de


r administrare
cr
t
1. 12.01.2001 SCOBUTIL compus 2 fiole i.v.
PAPAVERIN 4 fiole i.m.
PIAFEN 1 fiol i.m.
2. 13.01.2001 FUROSEMID 1 fiol i.v.
GLUCOZ 10% n pungi i.v. perfuzie
CYSTENAL 3xzi 5 picturi oral
PAPAVERIN 2 fiole i.m.
3. 14.01.2001 SCOBUTIL compus 1 fiol i.v.
PIAFEN 1 fiol i.m.
GLUCOZ 10% 1 pung i.v. perfuzie
CYSTENAL 3xzi 5 picturi oral

Pagina 26 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

PAPAVERIN 1 fiol i.m.


4. 15.01.2001 ROMERGAN 1 comprimat/zi oral
PIAFEN 1 fiol i.m.
SCOBUTIL compus 1 fiol i.v.
5. 16.01.2001 ROMERGAN 1 comprimat/zi oral
PIAFEN 1 fiol i.m.
SCOBUTIL compus 1 fiol i.v.
6. 17.01.2001 ROWATINEX 3x5 picturi oral
AMPICILIN 500 mg 4x1 flacoane i.m.
FUROSEMID 1 capsul oral
7. 18.01.2001 ROWATINEX 3x5 picturi oral
SCOBUTIL compus 1 fiol i.v.
FUROSEMID 1 capsul oral
AMPICILIN 500 mg 4x1 fl. i.m.
8. 19.01.2001 AMPICILIN 500 mg 4x1 fl. i.m.
ROWATINEX 3x5 picturi oral
FUROSEMID 1 fiol i.v.
SCOBUTIL compus 1 fiol i.v.
PIAFEN 1 fiol i.m.
9. 20.01.2001 PIAFEN 1 fiol i.m.
AMPICILIN 500 mg 4x1 fl i.m.
FUROSEMID 1 capsul oral
SCOBUTIL compus 1 fiol i.v.
1 21.01.2001 PAPAVERIN 2 fiole i.m.
0. AMPICILIN 500 mg 4x1 fl. i.m.
ROWATINEX 3x5 picturi oral
SCOBUTIL compus 1 fiol i.v.
FUROSEMID 1 capsul oral

G. Tehnic legat de cazul nr.1

radiografia renal simpl

Reprezint explorarea radiologic fr substane de contrast, care poate evidenia


conturul i poziia rinichilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci (care conin sruri
de Ca).

Pagina 27 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Materiale necesare:
crbune medicinal;
ulei de ricin;
materiale necesare efecturii unei clisme evacuatoarii.
Etape de execuie:
Pregtirea materialelor
Se pregtesc toate materialele necesare menionate mai sus.
Pregtirea psihic a pacientului
Se anun pacientul i se explic importana tehnicii pentru stabilirea diagnosticului.
Se explic pacientului tehnica investigaiei i regimul alimentar pentru reuita
acestuia.
3. Pregtirea alimentar a pacientului.
Cu 2-3 zile naintea examinrii, pacientul consum un regim uor de digerat, fr
alimente care dau reziduri multe i conin celuloz (fructe, legume, zarzavaturi, paste
finoase, pine) i apoi gazoase.
n seara precedent examenului pacientul va consuma o can de ceai i pine prjit.
n ziua de examinare, pacientul nu mnnc i nu consum lichide naintea
examenului. Dup examen, pacientul poate consuma regimul su obinuit.
4. Pregtirea medicamentoas a pacientului
Cu 2 zile naintea examinrii se administreaz crbune animal i TRIFERMENT cte
2 tb. De 3 ori/zi. n seara precedent zilei de radiografie, se administreaz 2 linguri de ulei de
ricin.
n dimineaa zilei examinrii, se efectueaz o clism cu ap cldu.
5. Participarea la examen
Pacientul este condus la serviciul de radiologie, este ajutat s se dezbrace i va fi
aezat n decubit dorsal pe masa radiologic.
Dup efectuarea radiografiei, pacientul este ajutat s se mbrace, s se ntoarc n
salon, unde va fi instalat n pat.

Examinri paraclinice
Radiologice: Rx abdominal pe gol, opacificarea neomogen, segment latero-renal
stng.

EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.1

Pagina 28 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Pacienta D.A. n vrst de 31 ani, cu repetate colici renale n antecedente, se


interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverin,
dezinfectante urinare. Dup acest tratament durerile din regiunea lombar n-au cedat. n urma
examenelor clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiaz renal dreapt. Colic
renal dreapt. Infecie urinar.
Pacientei i s-a administrat la serviciul de urgen, tratamentul de urgen: algocalmin,
papaverin, scobutil compus, papaverin. Durerile colicative n-au cedat complet, dect dup
administrarea unei fiole de mialgin intramuscular.
Dup ce s-a linitit pacienta, i s-a ntocmit foaia de observaie clinic, apoi a fost
internat n secia Interne a Spitalului Judeean din Bistria.
n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n urma tratamentului
medicamentos recomandat, pacienta evolueaz favorabil.
n a 12-a zi de tratament, elimin 7 calculi mici, de 2-3 mm fiabili.
Se externeaz n stare ameliorat, reuind s aibe miciuni spontane, s-i goleasc
complet vezica, s nu mai fie anxios, avnd un vocabular de cunotine bogat despre boala sa,
cu metode profilactice i curative, pe care le va aplica n practic.
Se externeaz cu urmtoarele recomandri:

regim alimentar echilibrat;


consum de lichide: 2,5 litri/zi;
evitarea efortului fizic, frigului i umezelii;
meninerea unui pH urinar: 6-6,5;
tratament cu: Rowatinex, Nefrix, Papaverin, Scobutil compus la nevoie;
control n policlinic.

Prezentarea CAZULUI Nr. 2

A. Culegerea datelor

1. Date stabile
Date stabile generale
Nume:V

Pagina 29 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Prenume: L
Vrsta: 45 ani
Data naterii: 4 aprilie 1953
Sex: masculin
Stare civil: cstorit, un copil
Mediul de provenien: urban
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: romn
Religie: ordodox
Ocupaia: tmplar
Cultura: coal medie
b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc i de
pasre, consum o cafea pe zi fumeaz 10 igri pe zi, consum alcool ocazional. Ritm de
via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: soie i un copil, locuiete ntr-o cas
corespunztoare.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are proteze, poart
ochelari.
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut rujeol, a suferit de
apendicectomie la vrsta de 20 de ani, operat de hemoroizi n urm cu 10 ani, colici renale
repetate de 3 ani.

2. Date variabile
a) Date fizice (n momentul internrii)
Temperatura: 360C
T.A. : 125-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaii/minut
Respiraie: 16 respiraii/minut
Diureza: 1100 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 75 kg

Pagina 30 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

=1,98 m
b. Date psiho-sociale
apetit: sczut
somn agitat, ntrerupt din cauza durerii
poziia bolnavului este ghemuit
faa exprim durere, agitaie, ochi ncercnai, privire anxioas
dureri renale puternice cu iradiere spre organele genitale i faa intern a coapsei;
capacitatea de micare bun
pacientul este contient, orientat temporo-spaial
oboseal, anxietate

EXAMEN FIZIC ASISTENT

Sistem neuro- muscular: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, prezint


dureri colicative lombare: tonusul muscular slab reprezentat.
Sistem respirator: funcia respiratorie nu este alterat, respiraia este normal. Tipul
respiraiei este costal inferior, ritmul regulat, amplitudinea normal, nu prezint tuse sau
expectoraie.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace titmice, puls bine btut, 80 pulsaii/min,
T.A. 125/80 mm Hg.
Sistem digestiv: greutatea pacientului este de 75 Kg, nlime 1,98 m. A pierdut n
greutate din cauza inapetenei.
Cantitatea de alimente consumate nu este suficient nevoilor organismului. Cantitatea
de lichide consumate este de aproximativ 1400 ml/24h iar cantitatea de lichide eliminate:
1200 ml/24h, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, dentiia bun, cavitatea
bucal liber.
Tegumente i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.
Sistem emoional: pacientul este nelinitit, agitat, expresia feei exprim suferin.
Consider boala ca o pedeaps, nu se poate adapta statutului de pacient. Se consider o
victim.
Date obinute din Foaia de Observaie clinic.
Data internrii: 13.05.2001
Data externrii: 21.05.2002
Diagnostic de trimitere: Colic renal bilateral

Pagina 31 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Diagnostic de internare: Litiaz renal dreapt


Motivele internrii: dureri colicative n regiunea lombar, cu iradieri spre organele
genitale i faa intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie, polakinurie.
Istoricul bolii: - pacientul cu repetate colici renale n antecedente, a urmat tratamentul
la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante urinare.Au persistat durerile n regiunea
lombar i a fost trimis la spital pentru internare.
Antecedente heredo-colaterale: prini decedai, tatl a suferit de hipertensiune
arterial.
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, la vrsta de 20 de ani a avut
apendicectomie, la 35 ani a fost operat de hemoroizi, colici renale n ultimii 3 ani.

EXAMEN CLINIC GENERAL


Tegumente i mucoase: normal colorate
Sistem musculo-adipos: slab reprezentat
Aparat locomotor: integru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, sonoritate pulmonar, murmur vezicular prezent
Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul V intercostal stng, pe linia medio-
clavicular, zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri patologice, TA 125-80 mmHg,
Puls: 80 puls/min
Aparat digestiv: abdomen suplu, sensibil la palpare n hipegastru. , Ficat i splin n
limite normale, loje renale dureroase, cavitatea bucal liber
Sistemul nervos: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, ROT prezente i
simetrice

INVESTIGAII DE LABORATOR

Nr Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal


crt
1 13.05.2001 HEMOGLOBIN 12,7 g% 14-16 g%
2 LEUCOCITE 8000 mm3 4000-10.000 mm3
3 VSH 24-41 mm 24h: 25-50 mm
2 h: 5-10 mm
4 V.E.P 46 g% 45 g%
5 GLICEMIE 123 mg% 80-120 mg%

Pagina 32 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

6 UREE 50 mg% 20-50 mg%


7 ACID URIC 6,6 mg% 3-5 mg%
8 TYMOL 3 UML 0-5 UML

Se recolteaz urin pentru:

Nr Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal


crt
1 14.05.2001 ALBUMINA Pozitiv Negativ
2 PUROI Negativ Negativ
3 UROBILINOGEN Negativ Negativ
4 GLICOZURIE Negativ Negativ
5 BILIRUBINA Negativ Negativ
6 SEDIMENT Frecvente cristale 1-2 hematii, rare
de oxid de Ca leucocite i celule
epiteliale
7 UROCULTURA Negativ Negativ

B. Analiza, interpretarea i departajarea datelor


N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate
r fundamental independen dependen
cr
t
1. A respira i a -respiraia =16 r/min
avea o bun -respiraie ritmic,
circulaie amplitudine normal - -
- respiraie de
tip costal inferior
- nu prezint tuse sau
expectoraie
-P =80 p/min
-T.A. =125/80 mm Hg
2. A bea i a mnca -dentiie bun - inapeten -anxietate
- mucoas bucal roz i - ingestie de alimente - durere
umed interzise regimului -XXX alimentar
-reflex de deglutiie - scade n greutate - tabagism
prezent - mese echilibrate -slbiciune, oboseal

Pagina 33 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

- consumul lichidelor -lips de cunoatere


interzise a alimentelor permi-
se regimului
3. A elimina - durere la miciune - insuficienta
- dificultate de a cunoatere a
_ elimina mijloacelor eficace
- miciuni frecvente n de a elimina
cantiti mici - diminuarea
debitului urinar
4. A se mica i a - pacientul are postur
avea o bun i micri adecvate - -
postur - exerciii fizice
5 A dormi i a se - nelinite - anxietatea
odihni - somn agitat ntrerupt - dezechilibru
_ de treziri repetate din - surmenaj
cauza durerii lombare - dificultate n a
- iritabilitate stpni stresul
- stare permanent de - schimbarea modu-
somn lui de via
- treziri frecvente - nelinite fa de
- slbiciune, oboseal diagnostic
- astenie
6 A se mbrca i a - activitate fizic
se dezbrca corespunztoare
- mobilitate articular _ _
-veminte alese dup
gust, adecvat climatului
statutului socio-cultural
7. A menine - T=36 0C
temperatura - piele de culoare roz
corpului n limite - transpiraii minime - -
normale

N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate

Pagina 34 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

r fundamental independen dependen


cr
t
8. A fi curat ngrijit, - pr curat
a proteja - fose nazale libere
tegumentele i - poart ochelari indicai - -
mucoasele de medic
- dentiie sntoas
- mucoasa bucal umed i
roz
- unghii, piele neted
- o baie pe zi
9. A evita pericolele - durere - nelinite fa de
- agitaie diagnostic, trata-
- - facies crispat ment procedurile
- insomnie de diagnosticare
- nelinite - insuficienta
- fric cunoatere a mij-
- gemete loacelor de rezol-
vare a problemelor
-dificultate n
asumarea rolului de
pacient
1 A comunica - acuitate vizual-auditiv
0 - sensibilitate tactil
- limbaj clar, precis - -
-privire semnificativ
1 A aciona dup
1 credinele i - - -
valorile sale
1 A fi preocupat n - tendina de nsntoire
2 vederea realizrii - respect fa de semeni - -
- neacceptarea bolii
- are tendina de a se
realiza

Pagina 35 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

1 A se recreea - stare de relaxare, de - diminuare interes - neadaptarea la


3 ncetare a unei tensiuni - refuzul de a parti- rolul de bolnav i
nervoase cipa la activiti la boal
- senzaia sau emoia recreative - stres
agreabil, legat de - stare afectiv - afectarea strii de
satisfacerea nevoii de manifestat prin contin
relaxare insatisfacie care
mpiedic individul
s se nveseleasc
1 A nva cum s- - dorina, interes n - nenelegerea nece- - nelinite fa de
4 i pstrezi acumularea cunotinelor sitii de a nva; diagnostic, trata-
sntatea - este contient de - cunotine insufi- ment i procedurile
necesitatea formrii de ciente despre boal, de diagnosticare
atitudini i deprinderi a msurilor de - insuficienta cuno-
corecte, necesare obinerii prevenire a ei; atere a surselor de
unei stri de bine -insuficienta cuno- informare a
- nenelegerea necesitii atere a satisfacerii nevoilor
de a nva nevoilor sale organismului
n urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele
nevoi:

1. Nevoia de a bea i a mnca


2. Nevoia de a elimina
Nevoia de a dormii i a se odihni
Nevoia de a evita pericolele.
Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.

C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

N Nevoia Problema de Surse de dificultate Manifestri de Diagnostic de


r fundamental dependen (cauze etiologice) dependen nursing
cr alterat Semne, simptome
t

Pagina 36 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

1. A bea i a Perturbarea - durere - inapeten Dificultatea


mnca alimentaiei - anxietate - ingestie de pacientului
- dezgust alimentar alimente ce nu de a se
- oboseal satisface nevoile alimenta.
- slbiciune, organismului
- scderea greutii
- mese
neechilibrate
- nu respect dieta
2. A elimina Eliminare -deficit de producere -durere la miciuni Alterarea
urinar a urinii -dificultate de a funciei de
insuficient -insuficienta cuno- urina eliminare a
calitativ i atere a mijloacelor -miciuni frecvente urinei
cantitativ eficace de a elimina n cantiti mici
- modificarea integ- - retenie urinar
ritii cilor urinare -urin tulbure
3. A dormi i a se Perturbarea -durere -dificultatea de a Insomnie
odihni somnului. -anxietate, stres dormi
-nelinite -ore insuficiente de
-insuficienta cuno- somn
atere a mijloacelor -trezire frecvent
de somn -somn agitat
-miciuni frecvente -nelinite
4. A evita Durerea - dureri la miciune - facies crispat Durere
pericolele - miciuni frecvente, - gemete
dar cu eliminri mici - hipotensiune
Anxietatea de urin arterial
- dureri puternice la - iritabilitate Anxietate
migrarea calculilor - tahicardie
- nelinite fa de
diagnostic
5. A nva cum Deficit de - inaccesibilitatea de - anxietate Insuficient
s-i pstreze cunotine informaii - necunoaterea cunoatere
sntatea - nelinite tratamentului
- stres preventiv al bolii i

Pagina 37 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

- incapacitatea de a a regimului
face fa realitii alimentar
- neacceptarea bolii - necunoaterea
bolii i importana
ei

D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING I IMPLEMENTAREA LUI

N Diagnostic Obiective Intervenii autonome - delegate Evaluare


r de nursing
cr
t
1. Durere Pacientul s- - examinez pacientul cu atenie; Dup 2h n urma
i exprime - explorez cauza durerii; intervenilor
Anxietate. diminuarea - linitesc pacientul, ncurajndu-l c-i va durerea a cedat.
durerii n trece durerea; Anxietatea s-a
decurs de 2 - evaluez caracteristicile durerii, localizare, diminuat.
h. intensitate, factori care-i cresc sau Pe tot parcursul
diminueaz intensitatea durerii; spitalizrii
- observ poziia de protecie adoptat de pacientul a
persoan beneficiat de o
- utilizez mijloace suplimentare pentru siguran fizic
reducerea durerii, bi calde, dac este i psihic
indicat;
- explic persoanei c-i este permis s se
plng sau s-i fie team, s-i
exprime mnia sau frustrarea
- pentru diminuarea durerii ajut perso-
ana n activitatea zilnic: hidratare,
alimentaie, igien;
- administrez antispastic, antialgice
papaverin, piafen la indicaia
medicului
- ajut pacientul n deplasrile sale la nevoie

Pagina 38 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

- administrez analgezicul cu 20-30 minute


nainte de a face exerciii sau activitate
2. Alterarea -pacientul s - explic pacientului poziia corect pentru - n urma
funciei de aib miciuni uurarea miciunii i golirea complet a interveniilor
eliminare a spontane n vezicii urinare ; msor urina pacientul
urinei 42 h -verific prezena globului vezical, ncercnd resuete s aib
- pacientul s stimularea lui miciuni
fie echilibrat - fac bilanul hidric spontane de 3-4
hidroelectroli - urmresc apariia eventualelor probleme ori/zi n decurs
tic i acido- - cntresc zilnic pacientul de 24h
bazic n 3 -corectez dezechilibrul hidric prin hidratare
zile. sau reducerea aportului de lichide i
electrolii, n funcie de ionograma seric i
urinar la recomandarea medicului
- la indicaia medicului corectez dezechilibrul
hidric prin hidratare sau reducerea aportului
de lichide li electrolii n funcie de
ionograma seric i uric.

N Diagnostic Obiective Intervenii Evaluare


r de nursing
cr
t
3. Dificultatea -pacientul s - calculez raia alimentar n funcie de -pacientul
de a se aibe trei mese numrul de calorii i regim dietetic; consum 3
alimenta /zi echilibrate i - cercetez elementele energetice i cele mese/zi iar
s creasc n neenergetice greutatea
greutate 1 kg n - explorez gusturile i deprinderile corporal a
4 zile alimentare ale pacientului, alegnd crescut cu 2 kg
alimentele n funcie de preferinele, pe perioada
deprinderile i nevoile sale spitalizrii
- alimentez pacientul parenteral,
- pacientul s fie instituind perfuzii cu glucoz 5%,
echilibrat 10%. 20%, 33%, 40%; hidrolizate de - n urma

Pagina 39 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

hidroelectrolitic proteine i amestecuri de aminoacizi interveniilor


(Marisang, Aminomel) vitamine i luate pacientul
electrolii reuete s fie
- calculez numrul de calorii echilibrat
- explorez gusturile i obiceiurile hidroelectrolitic
pacientului
- contientizez pacientul asupra
importanei regimului alimentar n
meninerea sntii;
- fac bilanul lichidelor ingerate i
eliminate;
- explorez preferinele pacientului
asupra alimentelor permise i interzise
- servesc pacientul cu alimente la o
temperatur moderat, la ore regulate
i prezentate atrgtor
- nv pacientul categoriile de alimente - pacientul este
- pacientul s fie din ghidul alimentar i echivalenele echilibrat
echilibrat cantitative i calitative ale principiilor nutriional
nutriional alimentare n vederea nlocuirii unui
aliment cu altul;
- stabilesc la indicaia medicului
regimul dietetic corespunztor, un
regim lacto-vegetarian, legume, fructe
4. Insomnie - pacientul s - identific prin discuii cu pacientul care -pacientul a
beneficieze de este cauza insomniei i mi spune c beneficiat de
somn nu doarme din cauza durerii i confort fizic i
corespunztor anxietii, nu se poate acomoda cu psihic n tot
calitativ i somnul din spital timpul
cantitativ - l ncurajez n legtur cu boala sa s spitalizrii
elimine anxietatea
- nva pacientul s practice tehnici de
relaxare, exerciii respiratorii cu 30
min. nainte de culcare.

Pagina 40 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

N Diagnostic Obiective Intervenii Evaluare


r de nursing
cr
t
- i asigur odihna i linitea; - pacientul se
- nva pacientul s practice tehnici odihnete 6h
de pe noapte
relaxare cu 30 min. nainte de culcare
- i ofer o can de ceai cald nainte de
culcare, o baie cald
- creez condiii optime de somn, prin
schimbarea lenjeriei patului i
ntinderea ei, aerisirea salonului
- la indicaia medicului, administrez
Diazepam naintea culcrii cu 30
min
5. Insuficient - pacientul s - explorez nivelul de cunotine al -pacientul
cunoatere acumuleze noi pacientului privind boala nelege
cunotine n - modul de manifestare, msurile informaiile
legtur cu preventive i curative, modul de primite i
boala sa cu care participare la intervenii i procesul poate da la
s poat da de recuperare; rndul su
informaii pe tot - stimulez dorina de cunoatere a informaii
parcursul pacientului prin lecturarea de - pune n
spitalizrii. materiale de specialitate n legtur aplicare noile
cu boala sa cunotine
- contietizez bolnavul asupra propriei acumulate
responsabiliti privind sntatea
- verific dac pacientul a neles
mesajul corect i dac i-a nsuit
noile cunotine;
- s aib un mod de via raional;
E. Alimentaia PACIENTULUI

Pagina 41 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Regimul renal este un regim normo-hipercaloric, hiposodat. Alimentaia bolnavului


cu litiaz renal este adaptat fiecrui tip de litiaz.
Alimentele permise sunt: brnza de vaci, ca, glbenu de ou, fric, pine alb fr
sare. Este recomandabil a se consuma 2 zile pe sptmn strict numai cruditi: salat cu ulei
de msline, roii, castravei, lapte. Se pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte,
compoturi, prjituri cu mere, smntn, sup de legume.
Alimente interzise: conserve, mezeluri, ficat, creier, rinichi, condimente, alcool, cafea,
vin, sare.
n litiaza oxalic i fosfatic se recomand 75-100 g carne pe zi, cel mult 2 zile pe
sptmn, petele se poate consuma n orice cantitate dar nu trebuie s fie prjit.
n litiaza uric se scot din alimentaie sosurile de carne, pete.

F. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Nr DATA Denumire Doza administrat Calea de


crt medicament administrare
1. 13.05.2001 PIAFEN 2 fiole i.m.
2. 14.05.2001 PIAFEN 2 fiole i.m.
3. 15.05.2001 PIAFEN 2 fiole i.m
DICLOFENAC 1 sup. rectal
4. 16.05.2001 DICLOFENAC 1 sup. Rectal
PIAFEN 2 fiole i.m.
DIDROCARD 2 drajeuri oral
5. 17.05.2001 DIDROCARD 2 drajeuri Oral
DICLOFENAC 1 sup Rectal
PIAFEN 2 fiole i.m.
6. 18.05.2001 DICLOFENAC 1 sup. Rectal
PIAFEN 2 fiole i.m.
DIDROCARD 2 drajeuri oral
7. 19.05.2001 DICLOFENAC 1 sup. Rectal
PIAFEN 2 fiole i.m.
DIDROCARD 2 drajeuri oral
8. 20.05.2001 DICLOFENAC 1 sup. Rectal
PIAFEN 1 fiol i.m.
DIDROCARD 2 drajeuri oral
9. 21.05.2001 DICLOFENAC 1 sup. Rectal

Pagina 42 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

PIAFEN 1 fiol i.m.


DIDROCARD 2 drajeuri oral

G. EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.2

Pacientul V.L. n vrst de 45 ani, cu repetate colici renale n antecedente, se


interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, i dezinfectante urinare datorit
faptului c durerile din regiunea lombar persist.
Astfel n urma examenelor clinice s-a stabilit diagnosticul de certitudine: Litiaz
renal dreapt.
n urma ngrijirilor date, conform planului de Nursing stabilit i n urma tratamentului
medicamentos recomandat, pacientul se externeaz n stare ameliorat, reuind s aib
miciunile spontane, s-i goleasc vezica, s nu mai fie anxios.
La externare i s-a recomandat:

cura de diurez;
evitarea efortului fizic;
dispensarizare;
respectarea regimului igieno-dietetic i medicamentos;
evitarea frigului i a umezelii.

Prezentarea CAZULUI Nr. 3

A. Culegerea datelor

1. Date stabile
Date generale
Nume:B
Prenume: M
Vrsta: 66 ani
Data naterii: 12 ianuarie 1932
Sex: masculin

Pagina 43 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Stare civil: cstorit, 4 copii


Mediul de provenien: rural
Date stabile individuale
a. Caracteristici individuale
Rasa: alb
Naionalitate: romn
Limb vorbit: maghiar
Religie: romano-catolic
Ocupaia: pensionar
Cultura: 8 clase

b.Obiceiuri i gusturi personale: alimentaie mixt; prefer carnea de porc,


afumturile, grsimile, dulciurile, fructele nu consum toxice. Ritm de via: normal.
c. Relaii sociale Reeaua de susinere: familia-soie i cei 4 copii, locuina
corespunztoare.
d. Relaii fizice i reacionale: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, are protez dentar, nu
prezint deficiene senzoriale, nu poart ochelari.
e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: n copilrie a avut rujeol, n 1975
apendicectomie.

2. Date variabile
a) Date fizice
Temperatura: 36,60C
T.A. : 130-70 mm Hg
Puls: 84 pulsaii/minut
Respiraie: 18 respiraii/minut
Diureza: 1000 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 62 kg
=1,55 m
b. Date psiho-sociale
apetit: normal
somn agitat
poziia bolnavului este normal n decubit

Pagina 44 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

faa denot tristee


dureri colicative n flancul stng, greuri, balonri ;
capacitatea de comunicare nealterat
pacientul este orientat temporo-spaial
este nelinitit, obosit
tegumente uscate, reci

EXAMEN FIZIC ASISTENT

Sistem neuro- muscular: pacientul este bine orientat temporo-spaial, cu echilibrul


pstrat, tonusul muscular normal.
Sistem respirator: numrul respiraiilor este de 18 resp./min toracele este simetric i
particip n mod egal la respiraie. Nu prezint tuse, dispnee, tipul respiraiei este costal
inferior.
Sistem cardio-vascular: puls regulat bine btut, frecvena pulsului este de 85
pulsaii/min, T.A. 130/70 mm Hg.
Sistem digestiv: greutatea la internare este de 62 Kg, nlime 1,55 m.
Cantitatea de lichide consumate este de 1500 ml/24h iar cantitatea de lichide
eliminate: 1000 ml/24h.
Regimul alimentar este hiporodat, apetitul este normal, frecvena scaunelor este de
1/24 h.Prezint greuri, balonri. Abdomenul este balonat, nu prezint constipaie sau diaree.
Ficatul i splina sunt n limite normale. Loja renal stng este dureroas la palpare i foarte
sensibil. Are proteza bine adaptat la cavitatea bucal.
Tegumente i mucoase: normal colorate. La nivelul membrelor inferioare prezint
edeme mici moi, albe nedureroase. Tegumentele sunt reci i uscate.
Sistem emoional: pacientul este agitat, nu se poate adapta statutului de pacient. Nu
cunoate modul de tratament, nu cunoate evoluia bolii, ca urmare este nelinitit anxios.
Date obinute din Foaia de Observaie clinic.
Data internrii:08.02.2001
Data externrii: 15.02.2002
Diagnostic de internare: Colic reno-uretral
Motivele internrii: dureri colicative n flancul stng, cu iradiere spre organele
genitale i faa intern a coapsei, greuri. Balonri.

Pagina 45 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Istoricul bolii: - boala actual debuteaz brusc, cu dureri violente n flancul stng i
fosa iliac stng, cu tulburri la miciune, greuri, stare de ru general. Se suspect o colic
renal stng, motiv pentru care se interneaz n spital, pentru precizarea diagnosticului.
Antecedente heredo-colaterale: mama cardiac, tatl hipertensiv, litiaz renal (ambii
decedai).
Antecedente personale: n copilrie a avut rujeol, colici renale n urm cu 5 ani.

EXAMEN CLINIC GENERAL


Tegumente i mucoase: normal colorate, reci, uscate
Sistem musculo-adipos: normal reprezentat
Aparat locomotor: integru, mobil
Aparat respirator: torace simetric, suflu tubar fiziologic
Aparat cardio-vascular: oc apexian n spaiul V intercostal, TA 130-80 mmHg, Puls:
85 puls/min, zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr suflu patologic;
Aparat digestiv: abdomen de conformitate normal, ficat i splin n limite normale,
sensibilitate n fosa iliac stng, cavitatea bucal liber
Aparat uro-genital: loje renale sensibile la palpare, miciuni spontane reduse cantitativ
Sistemul nervos: pacientul este contient, orientat temporo-spaial, reflexe
osteotendinoase normale i simetrice

INVESTIGAII DE LABORATOR

Nr Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal


crt
1 08.02.2002 HEMOGLOBIN 12,7 g% 14-16 g%
2 LEUCOCITE 8000 mm3 4000-10.000 mm3
3 VSH 24-40 mm 24h: 25-50 mm
2 h: 5-10 mm
4 V.E.P 46 g% 45 g%
5 GLICEMIE 123 mg% 80-120 mg%
6 UREE 50 mg% 20-50 mg%
7 ACID URIC 4,5 mg% 3-5 mg%
8 TYMOL 3 UML 0-5 UML

Se recolteaz urin pentru:

Pagina 46 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Nr Data Analiza cerut Valoarea obinut Valoarea normal


crt
1 08.02.200 ALBUMINA Pozitiv Negativ
2
2 PUROI Negativ Negativ
3 UROBILINOGEN Negativ Negativ
4 BILIRUBINA Negativ Negativ
5 GLICOZURIE Negativ Negativ
6 SEDIMENT urinar Elemente normale 1-2 hematii, rare
leucocite i celule
epiteliale
7 UROCULTURA Negativ Negativ

B. Analiza, interpretarea i departajarea datelor


N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate
r fundamental independen dependen
cr
t
1. A respira i a - respiraia =18 r/min
avea o bun - respiraie ritmic,
circulaie amplitudine normal - -
- torace simetric
- respiraie de
tip costal inferior
- nu prezint tuse,
dispnee
2. A bea i a - dentiie bun - greuri - ingestie de
mnca - reflex de deglutiie -vrsturi alimentare alimente grase, picante
prezent - regurgitaie - masticaie insuficient
- inapeten, scdere - mese copioase
n greutate, - obiceiuri, gusturi
hidratare insuficient personale deficitare
-ingestie de alimente - insuficienta
ce nu satisface cunoatere a unei
nevoile organismului alimentaii adecvate
-consumul lichidelor

Pagina 47 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

interzise
3. A elimina - greuri - alimentaie
- oligurie necorespunztoare,
_ - sete picant, gras
- dificit de a urina - stres, retenie urinar
- durere la miciune mic, edeme la
membrele inferioare
(mai albe)
- durere
- anxietate
- insuficienta cunoatere
importanei hidratrii
4. A se mica i a -pacientul bine
avea o bun orientat temporo- - -
postur spaial, cu echilibrul
pstrat
-tonus muscular
normal
5 A dormi i a se - dificultate de a - miciuni frecvente
odihni dormi - anxietate, nelinite fa
_ -ore insuficiente de de diagnostic, tratament
somn - dureri la miciune
- treziri frecvente - neacceptarea bolii
-somn agitat, doarme - insuficienta cunoatere
3-4 ore pe noapte a mijloacelor de somn

N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate


r fundamental independen dependen
cr
t
6 A se mbrca i a - vestimentaie sugereaz
se dezbrca apartenena la un grup
social, profesional _ _
- veminte alese dup

Pagina 48 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

gustul pacientului
- pacientul nu se adapteaz
dup mod
7. A menine - T=36,6 0C
temperatura - pacientul prezint
corpului n limite tegumente reci, uscate, - -
normale palide
- transpiraii minime
8. A fi curat ngrijit, - prul pacientului e curat
a proteja - urechile sunt curate
tegumentele i - nasul prezint o mucoas - -
mucoasele umed
- fose nazale libere
- dentiie bine adaptat la
cavitatea bucal umed
9. A evita pericolele - durere - stres, nelinite fa
- facies crispat de diagnostic, trat-
- - nelinite ament procedurile de
- insomnie datorat diagnosticare
miciunilor -insuficienta cunoa-
frecvente i tere a posi-
durerilor bilitilor de rezol-
colicative vare a problemelor
1 A comunica - organele de sim
0 funcioneaz adecvat;
- exprimarea clar a - -
gndurilor
- relaie armonioas cu
familia, pretenii
- debitul verbal este uor,
ritm moderat
1 A aciona - folosete obiecte
1 conform religioase (biblie, lan cu - -
propriilor cruce)
convingeri i - se roag

Pagina 49 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

valori, de a - citete cri religioase


practica religia
1 A fi preocupat n - dragoste fa de munc,
2 vederea realizrii de familie, de nepoi - -
- satisfacie pentru
realizrile obinute
N Nevoia Manifestri de Manifestri de Sursa de dificultate
r fundamental independen dependen
cr
t
1 A se recreea - fr plimbri
3 - n lipsa durerilor citete - -
cri, biblia
- exerciii fizice uoare
1 A nva cum s- - dorina i interes n - cunotine insufi- - anxietate
4 i pstrezi acumularea ciente despre boal, -nelinite fa de
sntatea cunotinelor, deprinderi a msurilor de diagnostic,
privind boala sa. prevenire a ei, a tratament
tratamentului - evenimente
-interpretarea greit amenintoare,
a informaiei spitalizare, boal
- nenelegerea
informaiei
n urma interpretrii i departajrii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele
nevoi:

1. Nevoia de a bea i a mnca


Nevoia de a elimina
Nevoia de a dormii i a se odihni
Nevoia de a evita pericolele.
Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.

C.STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE NURSING

Pagina 50 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

N Nevoia Problema de Surse de dificultate Manifestri de Diagnostic de


r fundamental dependen dependen nursing
cr alterat
t
1. Nevoia de a bea - greuri - anxietate - inapeten Greuri i
i a mnca - vrsturi - durere - nu respect vrsturi
- perturbarea - alimentaie regimul
alimentaiei insuficient - regurgitare
- dezgust alimentar - efort pentru a
- insuficienta voma
cunoatere a unei
alimentaii adecvate
2. Nevoia de a - alterarea - hidratare neadecvat -dificultate de a Deshidratare
elimina diminurii deficit de producere a urina
urinare urinii -durere la
- insuficienta miciuni
cunoatere a - oligurie
importanei hidratrii
- retenie urinar
3. Nevoia de a - perturbarea - miciuni frecvente -dificultatea de a Insomnie
dormi i a se somnului - dureri la miciune dormi
odihni - epuizare - anxietate, nelinite -ore insuficiente
- insomnie fa de diagnostic, de somn
tratament -trezire frecvent
- insuficienta cuno- -somn agitat
atere a mijloacelor
de somn
- neacceptarea bolii
4. Nevoia de a - anxietatea - stres, nelinite fa - agitaie Anxietatea
evita pericolele - durerea de diagnostic - facies crispat Durerea
- lipsa de cunoatere a - insomnie
autocontrolului
durerii
- situaie de criz
5. Nevoia de a - cunotine - lipsa de -cererea de Insuficienta

Pagina 51 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

nva cum s-i insuficiente informaii informaie asupra cunoatere


pstreze - nenelegerea bolii, a msurilor
sntatea informaiilor de prevenire, a
diagnosticului
medical, a
tratamentului, a
satisfacerii
nevoilor sale.

D. STABILIREA PLANULUI DE NURSING I IMPLEMENTAREA LUI

N Diagnostic Obiective Intervenii autonome - delegate Evaluare


r de nursing
cr
t
1. Greuri i - pacientul s nu - linitesc psihic pacientul ncurajndu-l -pacientul conti-
vrsturi mai prezinte cu vorbe blnde, i-i promit c totul se nu s prezinte
greuri i va termina cu bine greuri i
vrsturi n 24 h - calculez raia alimentar vrsturi
- invit pacientul s respire profund
- pacientul s - i ofer un pahar cu ap s-i clteasc - pacientul i
prezinte tegume- gura menine tegume-
nte i mucoase - ajut pacientul s-i efectueaze toaleta ntele i mucoa-
curate pe toat cavitii bucale sele curate pe
perioada - termometrizez dimineaa i seara perioada
spitalizrii - msor TA, puls, respiraie, scaun, spitalizrii
diurez i notez valorile n F.O.
- urmrirea fun- - administrez pacientului ceaiuri i sucuri - funciile vitale
ciilor vitale pe de fructe n limita toleranei sunt n limite
perioada - cantitatea de lichide consumate s fie normale, dup 3
spitalizrii 2000 ml/24h zile
- anun pacientul din timp s nu mnnce
nimic n dimineaa efecturii recoltrilor, - dup 24h
i explic necesitatea acestor recoltri n greaa a disprut

Pagina 52 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

vederea precizrii diagnosticului la administrarea


- la indicaia medicului administrez Metoicloprami-
Metoclopramid, Papaverin dului
2. Deshidra- - pacientul s nu - explic pacientului c trebuie s existe o - pacientul a
tare mai prezinte relaie ntre nevoia de a bea i a mnca, a eliminat 850 ml
tulburri de elimina pentru a-i putea stabili propriul de urin n timp
miciune n orar de ingestie i eliminare de 24h
decurs de 24 h. - la indicaia medicului corectez
echilibrul hidric prin hidratarea sau
reducerea aportului de lichide i
electrolii n funcie de ionograma seric
i urinar
- administrez la nevoie Furosemid,
Perfuzie
- la indicaia medicului efectuez sondaj
vezical

N Diagnostic Obiective Intervenii Evaluare


r de nursing
cr
t
3. Insomnie - pacientul s - identific prin discuii cu pacientul - pacientul a
beneficieze de somn care este cauza insomniei i mi eliminat 850
att calitativ i spune c nu doarme din cauza ml de urin n
cantitativ, s doarm durerii i anxietii timp de 24h
6-8h fr ntrerupere - asigur o poziie comod, neiritant
n aproximativ 3-4 - nv pacientul s adopte o poziie
zile comod, antalgic
- pacientul s - nva pacientul s practice tehnici
beneficieze de de relaxare, exerciii respiratorii cu -pacientul a
confort fizic i psihic 30 min. nainte de culcare. beneficiat de
pentru a se odihni - rog pacientul s-i goleasc vezica confort fizic i
bine din primele 3 urinar nainte de culcare psihic n tot
zile de la internare - administrez la indicaia medicului timpul

Pagina 53 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

Diazepam 1 tb. spitalizrii


-observ calitatea i cantitatea
somnului
- ofer pacientului o can de lapte
cald nainte de culcare
- i indic s completeze orele de
somn n timpul zilei cnd nu
reuete s doarm noaptea.
Anxietatea Pacientul s-i - ajut pacienta s-i recunoasc - anxietatea i
Durerea exprime diminuarea anxietatea i durerea durerea
anxietii i durerii - nva pacientul diferite tehnici de pacientului s-a
n decurs de 48 h. relaxare (gimnastic, lectur, audiii diminuat n
muzicale, masaj, plimbri) 48h.
- ncurajez pacientul la activiti
care-i fac plcere pentru a nltura
starea de nelinite
- furnizez pacientului toate
informaiile de care are nevoie n
termeni ct mai clari i precii
- informez pacientul de ngrijirile
programate i i solicit ajutorul n
ndeplinirea lor
- anxietatea i durerea pacientului s-a
diminuat n 4 h.
- la nevoie administrez pacientului
sedative (Diazepam) i antialgice
(Algocalmin, Piafen)
N Diagnostic Obiective Intervenii Evaluare
r de nursing
cr
t
5. Insuficient - pacientul s - explorez nivelul de cunotine al -pacientul a
cunoatere acumuleze noi pacientului privind boala, modul de acumulat noi
cunotine n manifestare, msurile de prevenire cunotine n

Pagina 54 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

legtur cu - stimulez dorina de cunoatere a legtur cu


boala sa pacientului prin lecturarea de boala sa cu
mijloacele materiale de specialitate n legtur mijloacele
profilactice i cu boala sa terapeutice,
curative n - motivez importana acumulrii de noi putnd da
decurs de 5 zile cunotine explicaii
- verific dac pacientul a neles referitoare la
mesajul corect i dac i-a nsuit acestea.
noile cunotine;
- nv pacientul s consume lichide n
cantiti mari (ceai diuretic) regim
alimentar care s favorizeze formarea
srurilor, mai srac n carne, mai bogat
n vegetale.
E. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PENTRU CAZUL 3

N DATA Denumire Doza administrat Calea de


r medicament administrare
cr
t
1. 08.02.2002 PIAFEN 1 fiol/zi i.m.
ALGOCALMIN 2 fiole/zi i.m.
2. 09.02.2002 PAPAVERIN 2 fiole/zi i.m.
ALGOCALMIN 2 fiole/zi i.m.
DIAZEPAM 1 fiol/zi i.m.
3. 10.02.2002 PIAFEN 1 fiol/zi i.m
ALGOCALMIN 2 fiole/zi i.m.
METOCLOPRAMID 3x1 comprimate/zi oral
4. 11.02.2002 PIAFEN 1 fiol/zi i.m.
METOCLOPRAMID 3x1 comprimate/zi oral
CYSTENAL 3x/zi-5 picturi oral
5. 12.02.2002 ALGOGALMIN 1 f/zi i.m.
PAPAVERIN 2 f/zi i.m.
FUROSEMID 1 fiol i.m.
6. 13.02.2002 PAPAVERIN 2 fiole/zi i.m.
FUROSEMID 1 f/zi i.v.

Pagina 55 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

CYSTENAL 3x/zi 5 picturi pe zahr oral


7. 14.02.2002 PIAFEN 1 fiol i.m.
METOCLOPRAMID 3xzi 1 comprimate oral
CYSTENAL 3x/zi 5 picturi pe zahr oral
8. 15.02.2001 ALGOCALMIN 1 f7zi i.m.
METOCLOPRAMID 3x/zi 1 comprimate oral
CYSTENAL 3x/zi 5 picturi pe zahr oral

G. EVALUAREA FINAL A CAZULUI Nr.3

Pacientul B.M. s-a internat n secia de interne a spitalului Judeean Bistria din cauza
unor colici renale nsoite de dureri n regiunea organelor genitale i partea intern a coapsei.
Dup stabilirea diagnosticului de certitudine de litiaz renal stng pacientul a
respectat ndeaproape toate indicaiile primite, avnd o conduit n deplin concordan cu
obiectivele stabilite n planul de ngrijire.
Drep urmare pacientul se externeaz n stare ameliorat, dar avnd suficiente
cunotine legate de afeciunea sa, de metodele profilactice i curative fiind ncreztor n
forele proprii i n capacitatea cadrelor medicale de a-l ajuta s depeasc stadiul de pacient.
La externare i s-a recomandat:

cura de diurez;
evitarea eforturilor fizice;
evitarea frigului i a umezelii;
respectarea regimului igieno-dietetic;
control dup 30 zile la policlinic.

TABEL CU MEDICAMENTE ADMINISTRATE PACIENILOR

N Denumire Mod de prezentare Indicaii Reacii adverse


r medicament
cr
t
Ampicilin - capsule a 250 mg -meningite, sinuzite, otite -prurit, erupii, urticarii,
1 - antibiotic - flacoane de 250- medii, bronite cronice, edem angionevrotic,

Pagina 56 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

500 mg infecii urinare vom diaree, grea,


- pulbere dureri, abdominale
Algocalmin - comprimate de 300 - cefalee, nevralgii, dureri -leucopenii,
2 -antialgic, mg reumatismale, articulare i antecedente de
antipiretic, - fiole 2 ml musculare, stri febrile, agronulocitoz la
antiiinflamator colici biliare aminofenazon i
slab antispastic compui nrudii
Cystenal - flacon de 10 ml - maladii cronice ale cilor - arsuri la stomac
3 -spasmolitic i - picturi urinare, n special calculoz
antiseptic al i procesele de ncrustare,
cilor urinare nsoite de modificri
inflamatorii
Diazepam - comprimate de 2 - stri de anxietate n - somnolen, oboseal,
4 -tranchilizant mg, 10 mg nevroze, stri depresive, ameeli, constipaie,
-miorelaxant - fiole de 2 ml insomnie, spasme tulburri de vedere
-anticonvulsi- musculare, n boli
vant reumatice, traumatisme,
fracturi, stare de ru
epileptic
Glucoz - fiole de 10 ml -stri de denutriie, - diurez osmotic,
5. -monozaharic (20%, 33%, 40%) hipoglicemie, stri de iritaii, necroz
-soluie - soluie apoas deshidratare
izotomic perfuzabil 5%,
10%, 20%
Furosemid - fiole de 2 ml - hipertensiune arterial, - grea, iritaie
6 - diuretic - tablete de 40 mg edeme gastric, cefalee,
uscarea mucoasei
bucale

N Denumire Mod de prezentare Indicaii Reacii adverse


r medicament
cr
t
Metoclopramid - comprimate de 10 - grea i vom, neghi, - constipaie sau
7 - antivomitiv mg hipoglicemie, stri de diaree, nelinite,
-soluie apoas deshidratre oboseal, somnolen

Pagina 57 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

pentru uz intern
-supozitoare de 20
mg
- fiole de 2 ml
Papaverin - comprimate de - tulburri circulatorii -administrat i.v. poate
8 - vasodilatator 100 mg cerebrale, migrene provoca aritmii,
-antispatic - fiole de 1 ml, 2ml - sindrom Meniere, sindrom colaps, oc, ameeli,
angios cefalee, constipaii
- colici intestinale, diskinezii
Piafen - drajeuri de - greuri i vrsturi, vrtej, - somnolen,
9 -analgezic 250mg boala Meniere uscciunea gurii,
- fiole de 5 ml tulburri de vedere
- supozitoare
Rowatinex - flacoane de 10-20 -pentru tratamentul litiazei
1 - diuretic ml uretrale i litiazei renale i a
0 - antispastic - flacoane de 100 altor boli reno-urinare -
-antiinflamator ml
urinar - supozitoare
- capsule 0,1 mg
Scobutil compus -fiole de 5 ml - colici renale, biliare, - greuri
1 - antispastic -supozitoare abdominale - somnolen
1 -analgezic - ulcer dureros - tulburri de vedere
-anticolinergic
III. CONCLUZII I PROPUNERI

Prin aceast lucrare am vrut s evideniez responsabilitile ce mi revin mie, ca


viitoare asistent medical, n cazul ngrijirilor celor 3 pacieni, cu diagnostic medical de
litiaz renal, pe care i-am luat n studiu.
Orice litiaz renal reprezint o urgen medical, pacientul necesitnd internare i
asisten medical de specialitate.
Asistenta medical are un rol foarte important n monitorizarea clinic a acestor
pacieni: puls , T, T.A., trebuie msurate, notate i interpretate zilnic i raportate medicului.
De asemenea i diureza, forma consistena i culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de
lichide care trebuie s acopere necesitile hidrice ale pacientului.

Pagina 58 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

n urma analizrii celor trei cazuri studiate i a altor cazuri ntlnite n decursul
efecturii stagiului practic, am constatat c litiaza renal este o afeciune destul de frecvent,
de o gravitatea moderat, dar care poate duce la complicaii grave dac nu se intervine
prompt i nu se respect cu strictee regimul igieno-dietetic i medicamentos.
n cazul pacienilor internai n spital, cadrul medical are un rol hotrtor n buna
evoluie a bolii prin crearea unor condiii igienice i de mediu corespunztoare, prin
asigurarea unui regim dietetic n conformitate cu pacientul, avnd n vedere c, n cazul
tratamentului litiazei renale, o foarte mare importan o are corecta hidratare a organismului.
n cazul n care se impune o intervenie chirurgical, este necesar ca pacientul s fie
pregtit psihic i fizic foarte bine, deoarece rezultatele operaiei sunt datorate i asistentei
medicale.
Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strns ntre asistent, pacient i
familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de ngrijire ca s aib n vedere toate nevoile
pacientului i s poat interveni prompt n vederea satisfacerii acestor nevoi.

PROPUNERI

1. Pentru a putea favoriza o evoluie bun a bolii pe lng tratamentul medicamentos


asistenta alturi de echipa de sntate, de ngrijire trebuie s rezerve mai mult timp discuiilor
cu pacienii i reeaua lui de susinere

consider c introducerea metodei de ngrijire n Nursing a pacientului precum i a


dosarului de Nursing n practica curent trebuie fcut numai dup o pregtire
corespunztoare a tuturor asistentelor;
pentru a obine rezultate ct mai bune n ngrijirea pacientului cred c ar fi mai bine ca
asistenta medical generalist s aib n ngrijire doar 2-3 pacieni;
n activitatea de ngrijire a pacientului asistenta medical generalist trebuie s se
bazeze i pe ajutorul concret al familiei care poate influena pozitiv moralul pacientului
grbindu-i vindecarea;
o atenie deosebit trebuie s o acordm educaiei pentru sntate a pacientului att n
timpul internrii acestora ct i dup externare (la nivel de Dispensar medical, de familie).

2. Perfecionarea pregtirii profesionale.

Pagina 59 din 60
Vizitati www.tocilar.ro ! Arhiva online cu diplome, cursuri si referate postate de utilizatori.

3. Dotarea cu aparatur necesar i medicamente.


4. Respectarea ndicaiilor propuse de ctre medic.

Pagina 60 din 60