Exudat faringian si nazal

Cultura exsudat faringian (cu antibiograma dupa caz)

Aceste analize microbiologice se efectueaza obligatoriu la intrarea copilului intr-o colectivitate(cresa,

gradinita, scoala), sau a adultului intr-un nou loc de munca. In unele spitale se efectueza sistematic
aceste examinari inainte de internarea pacientilor(indifferent de diagnosticul de internare), cu scopul
depistarii portajului de bacterii multirezistente (de obicei bacterii de spital, la pacienti cu multiple
internari si proceduri chirurgicale)

Cum se efectueaza

Exudatul faringian se face de regul dimineaa, astfel nct materialul recoltat s fie n forma sa natural,
concentratia microbiana fiind mai mare dupa citeva ore de somn, timp in care prin faringe nu au trecut
alimente, lichide sau dezinfectante. In dimineata recoltarii probei pacientul nu trebuie s mnnce sau
s se spele pe dini pentru a evita ca materialul colectat s fie modificat de pasta de dini, ap de gur
sau diverse alimente. Prelevarea se face cu ajutorul unui recoltor (tampon) steril, format dintr-un b
lung de plastic care are n vrf o bucat mic de vata. Se apasa limba cu ajutorul unei spatule sterile, iar
apoi cu ajutorul tamponului pus in contact cu mucoasa peretelui faringian posterior, se preleveaza
materialul , prin miscari de translatie cu o usoara apasare asupra mucoasei faringiene. De asemenea se
recolteaza secretie si de pe suprafata amigdalelor si zona periamigdaliana, sau din oricare zona
faringiana daca exista semene locale de inflamatie.

Secretia nazala este bine sa fie recoltata tot dimineata, inainte ca subiectul sa-si sufle nasul, mai ales in
cazul unei rinosinusite.

In cazul exudatului nazal pentru cercetarea starii de portaj (Staphylococcus aureus , streptococcus
pyogenes,etc ) se introduce tamponul umectat in ser fiziologic steril, in vestibulul nazal (prima portiune a
foselor nazale) si se roteste cu o usoara apasare pentru a face posibila desprinderea secretiei.

In cazul leziunilor situate indiverse zone ale fosele nazale, recoltarea se face tintit de catre specialistul
ORL, cu ajutorul speculului nazal prin rinoscopie anterioara pentru evidentierea zonelor respective
(planseul foselor nazale, meatul inferior, meatul mijlociu).

Recoltarea se face separat, distinct pentru fiecare fosa nazala.

Nu exista riscuri la recoltarea faringiana. La recoltarea secretiei nazale pot aparea mici singerari daca
recoltarea se face brutal si mai ales daca mucoasa nazala este inflamata.

Secretiile prelevate de la nivelul faringelui respectiv cavitatilor nazale sunt plasate in recipiente cu medii
de cultura care stimuleaza cresterea microorganismelor. Rezultatul se obtine in 2-5 zile, in functie de
microorganismul depistat, si este insotit de o antibiograma care ne arata sensibilitatea
microorganismului la diverse antibiotice.

Recoltarea si transportul probelor

Exsudatul faringian se preleva inainte sau dupa 4 ore de la toaleta cavitatii bucale sau ingestia de
alimente sau lichide.
Tehnica de recoltare

Se aseaza pacientul pe scaun cu fata spre sursa de lumina, gatul in usoara extensie si ceafa sprijinita de
spatar sau perete.

Se deprima baza limbii cu apasatorul si, in timp ce pacientul pronunta vocala a, se sterg ferm cu
tamponul amigdalele si peretele posterior al faringelui, insistand asupra zonelor inflamate, ulcerate sau
cu depozite purulente; daca exista false membrane, acestea se desprind usor, tamponandu-se mucoasa
subiacenta; atat la introducerea cat si la scoaterea tamponului, se evita atingerea bazei limbii si a
palatului moale.

Se introduce tamponul in tubul protector simplu sau prevazut cu mediu de transport (Amies sau
Stuart), care se eticheteaza corespunzator.

Se preleva:

un tampon simplu fara mediu de transport, din care se va efectua testul rapid pentru detectarea
antigenului streptococic de grup A;

un tampon simplu, de la nivelul zonei ulcerate, din care se vor efectua extemporaneu doua
frotiuri pentru examenul microscopic, in vederea diagnosticarii anginei Vincent;

un tampon prevazut cu mediu de transport pentru efectuarea culturii.

Transportul probelor catre laborator se face in maximum 2 ore de la prelevare. Desi probele prelevate pe
tampoane in tuburi ce contin mediu de transport pot fi pastrate pana la 24 ore, este recomandat ca
insamantarile pe mediile de cultura sa se faca imediat ce probele ajung la laborator, pentru o mai sigura
recuperare a microorganismelor urmarite.

http://medlive.hotnews.ro/video-analize-de-laborator-probe-de-sange-si-exsudat-faringian.html

Recoltare probe pentru exudatul faringian

Este important ca recoltarea s se fac nainte de nceperea unui tratament antibiotic. Pentru controlul
eficienei tratamentului antibiotic, exudatul faringian se recolteaz dup 5 zile de la ultima doz de
antibiotic administrat.

Se efectueaz dimineaa nainte de ingestia de lichide, alimente i de efectuarea igienei orale (periajul
dinilor i/sau cltirea cu ap de gur).

Dac acest lucru nu este posibil, se accept efectuarea recoltrii dup un interval de 4 ore de respectare
a indicaiilor de mai sus.

Este interzis fumatul 2 ore nainte de recoltare.