E u ro E c o

Junio, 2010
Revista digital de Ecografa Clnica Volumen 1, nmero 2

Ecografa de la mama
Ectasia ductal
1Javier Amors Oliveros, 2Giancarlo Dolfin

1Novelda (Alicante)
2Turn. Italia

Se acepta como ectasia ductal la dilatacin de gico, tambin puede que en relacin con los pro-
los ductos principales o secundarios que alcan- cesos involutivos mamarios o tambin puede pro-
zan un dimetro superior a los 3 mm, y se consi- ducirse por una obstruccin del ducto por un pa-
dera que se produce sobre todo en mujeres peri- piloma, por ejemplo.
menopusicas, entre 40 y 60 aos, aunque pue-
de presentarse a cualquier edad.
Es una entidad a la que habitualmente se ha
prestado escasa atencin, sobre todo en las for-
mas asintomticas, y es de difcil tipificacin por
sus mismas caractersticas evolutivas tan varia-
das. Puede permanecer silente durante largo
tiempo y a menudo sin manifestaciones clnicas.
La ecografa ducto-radial es un mtodo excelente
de diagnstico y seguimiento.

Figura 2.- Discreta ectasia ductal.

Figura 1.- Slo la ecografa ducto-radial permite valorar

las ectasias ductales. Izquierda: ecografa convencional;
derecha: ecografa radial.

Al ser una alteracin que puede pasar por

muy diferentes momentos evolutivos, tambin se-
r muy diferente la percepcin en las distintas fa-
ses y puede prestarse a confusin. Se supone se-
cundaria a una debilidad de la pared muscular Figura 3.- Fibrosis de la pared del ducto con cierta ecta-
de los ductos, posiblemente de origen inmunol- sia segmentaria.

Amors Oliveros J, Dolfin G. Ectasia ductal y ecografa. EuroEco 2010;1(2):31-33.

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La etiopatogenia es, pues, incierta, pero pro-
bablemente el origen sea la dilatacin del con-
ducto por atrofia; la descamacin del epitelio pla-
no estratificado que lo tapiza se mezcla con mate-
rial
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rial lipdico de la secrecin glandular y sta es la
causa de un espesamiento o sebo que se va ex-
tendiendo por el ducto. Esta secrecin es la que
con

Figura 7.- Mayor acmulo de material intraductal focal-

mente.

Figuras 4, 5 y 6.- Se aprecian zonas hipo-anecognicas

adosadas al ducto, que pueden corresponder a extrava-
saciones ductales. En la figura 6 se aprecian tambin
pequeos acmulos ecognicos en la luz ductal adosa- Figuras 8 y 9.- Ectasias ductales con ductos arrosaria-
dos a la pared. dos.

Amors Oliveros J, Dolfin G. Ectasia ductal y ecografa. EuroEco 2010;1(2):31-33.

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contina produciendo ms dilatacin del conduc-
to con las reacciones inflamatorias y fibrosis con-
secuentes.
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asintomtica o no.
La mamografa rara vez la diagnostica. Se pue-
den ver franjas densas que emergen desde el pe-
zn, pero debido a la fuerte densidad retroareolar
pueden quedar ocultas.
La ecografa convencional por lo general no las
detecta. La ecografa ducto-radial es la que, al re-
alizar una exploracin anatmica, las percibe y
muestra de forma evidente, y permite comprobar
tambin la existencia de dilataciones lobulillares
si se producen.

Figura 10.- Ectasia ductal con material ecodenso en su

interior.

Parece que se produce una rotura del ducto

con extravasacin al mesnquima, con reaccin
inflamatoria y con defensa linfoplasmocitaria; re-
paracin, fibrosis, acortamiento del ducto, re-
traccin del pezn, mayor entropion de epitelio
escamoso, mayor acmulo de material descama-
tivo, ms sebo, ms obstruccin, ms ectasia...
Se produce reaccin entre lpidos y secreciones
del epitelio ductal ricas en Na, K, Ca, Cl Forma-
cin de sales como CaCO3, depsitos... Cavita-
cin del rea inflamatoria, ndulo, infeccin, dre-
naje al ducto, galactoforitis crnica... Mayor atro-
fia de pared ductal

Figuras 12 y 13.- Las ectasias ductales pueden provo-

car tambin dilataciones en los grupos lobulillares.

Su deteccin en exploraciones rutinarias es

Figura 11.- Ectasia ductal con gran deformidad de pa-
redes y material ecodenso en su interior.
importante porque la mayor parte de las ectasias
ductales no muestran signos clnicos ni mamo-
grficos, pero se consideran como un factor de
riesgo ligero para el cncer de mama. Su presen-
cia es indicacin para la realizacin de un segui-
miento sistemtico.

Dentro de esta secuencia posible de alteracio-

nes, la ectasia ductal puede estacionarse en cual-
quiera de ellas, evolucionar o no y permanecer

Amors Oliveros J, Dolfin G. Ectasia ductal y ecografa. EuroEco 2010;1(2):31-33.

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