EDENTAIA PARIAL Prof. Dr.

Mihaela Puna 2012

BIBLIOGRAFIE
1. Cursul de la catedr. (Prof. Dr. Mihaela Puna, Conf. Simona Sandu, SL Oana-Cella Andrei)
2. Mihaela Puna (sub redacia). Aspecte practice n protezarea edentaiei pariale. Ed. Cerma 2003. Cap.
1, 2, 5, 7, 9, 11, 13, 14, 15
3. Simona Sandu, Mihaela Puna. Protetic Dentar. Ed. Cermaprint 2007. Cap. 1, 2, 4
4. Em. Hutu, V. Bodnar, Mihaela Puna. Tehnici curente n protetica dentar. Ed. Didactic i pedagogic
1999. Cap. 2 i 3
5. Norina Forna (coordonator) Protetic Dentar, Vol. II Proteza parial mobilizabil. Proteza total
Editura Enciclopedic, 2011
6. A. Ionescu. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile. Clinica i tehnica de laborator. Ed.
Naional 1999, 2005

ETIOLOGIE EP
1. Complicaiile cariei
2. Parodontopatia
3. Etiologia mixt (carie + parodontopatie)
4. Abraziunea exagerat
5. Traumatismele
6. Intervenii chirurgicale pentru tumori
7. Anodonia
8. Distrofiile grave
9. Tratamentele stomatologice incorecte
10. Migrrile verticale i orizontale exagerate
11. Neglijena pacientului fa de tratamentul dentar

Clasificarea edentaiilor dup Kennedy 4 clase de edentaie

CLASIFICAREA KENNEDY - REGULILE APPLEGATE: pentru a elimina unele incertitudini i a obine o clasificare
mai descriptiv
1. Dinii care au indicaie de extracie nu se iau n considerare atunci cnd se face clasificarea edentaiei.
2. Breele edentate care nu vor fi restaurate prin proteze pariale mobilizabile nu se iau n considerare
atunci cnd se face clasificarea edentaiei.
3. Dac M3 lipsete nu va fi luat n considerare n clasificare
4. Dac M3 este prezent i va fi utilizat ca dinte stlp va fi luat n considerare n clasificare.
5. Pentru stabilirea clasei de edentaie se ia n considerare BREA SITUAT CEL MAI POSTERIOR !
6. Breele edentate suplimentare fa de cele care determin clasa de edentaie sunt denumite
MODIFICRI

1
 7. ntinderea breei edentate (numrul dinilor abseni sau al dinilor artificiali ai protezei) nu
influeneaz clasificarea
8. Clasa a IV-a nu prezint MODIFICRI !

Nominalizarea edentaiilor dup Costa

COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE - AFECTAREA FUNCIILOR:

Masticaia dinii laterali
Fizionomia dinii frontali + P 1
Fonaia

COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE. Numeroase i de aspecte diferite. Complicaiile depind de:

numrul, extinderea i topografia breelor edentate
reactivitatea organismului
vechimea edentaiei

COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE se manifest prin modificri numeroase ale diferitelor structuri
componente ale ADM: dini, parodoniu, relaii ocluzale, creste alveolare, muchi, ATM. Apar i modificri de
comportament.
1. Manifestrile dentare
Migrrile orizontale: mezializri, distalizri, rotaii, vestibularizri, oralizri
Migrrile verticale: extruzie, egresiune
2. Manifestrile parodontale
3. Manifestrile ocluzale
4. Manifestrile la nivelul crestelor alveolare
4. 1. MODIFICRILE LA NIVELUL OSULUI
Applegate a numit zonele osoase din jurul dinilor suprasolicitai zone indicatoare
Zonele indicatoare sunt acele zone din suportul alveolar care pun n eviden reacia osului la stressul
suplimentar.
Reacia favorabil la un astfel de stress poate fi luat ca un indicator pentru viitoarea reacie la un
stress i mai mare.

2
 Dinii care au fost expui unei ncrcturi suplimentare prin pierderea dinilor vecini sau care au fost
supui unei ncrcturi ocluzale suplimentare pot prezenta mai multe riscuri dac sunt utilizai ca dini stlpi
fa de de ali dini care nu au fost suprasolicitai ocluzal.
Dac armonia ocluzal poate fi ameliorat este bine acest lucru s se fac naintea protezrii.
n condiii de echilibrare ocluzal perfect dinii stlpi rezist bine la fore adiionale.
zone indicatoare examinare - concluzii practice:
- dac parodoniul este integru - parodoniul i crestele alveolare sunt n msur s reziste la presiuni i
deci se pot folosi ambele esuturi cu ncredere;
- lrgirea spaiului periodontal - dinii i osul nu pot rezista la presiuni, exist o funcie metabolic
sczut a acestor esuturi i deci trebuie luate toate msurile de protecie.
4. Manifestrile la nivelul crestelor alveolare
4. 2. MODIFICRILE LA NIVELUL MUCOASEI
Mucoasa nu este pregtit fiziologic pentru a suporta presiuni dar prezint elasticitate sau rezilien
Rezilien = capacitatea de a se comprima temporar sub aciunea presiunilor i de a reveni la starea
iniial.
Zona de sarcin primar = zona coamei crestelor - suport majoritatea presiunilor de masticaie.
Zonele de sarcin secundar = versantele laterale ale crestelor - primesc mai mult presiuni oblice i orizontale.
5. Manifestrile musculare
Dizarmonii ocluzale mandibula n poziii noi solicit neobinuit muchii.
Solicitare inegal, asimetric hipertrofie, spasme i dureri musculare alte modificri ocluzale.
Musculatura se poate adapta n timp la noile poziii ale mandibulei o ocluzie de obinuin
O repoziionare a mandibulei prin tratament protetic va solicita nefavorabil musculatura sindrom
disfuncional
6. Manifestrile din articulaia temporo-mandibular
ARTROPATIE - semne clinice: frecturi, cracmente, deviaii la deschiderea gurii, dureri la presiune n regiunea
articulaiei cu diferite iradieri.
7. Modificrile de comportament
Edentaia perceput de muli pacieni ca o infirmitate grav i dezonorant.
Ideea purtrii unei proteze mobile inacceptabil refuzul sau amnarea tratamentului complicaii.
Sindromul de disfuncie ocluzal modificri nervoase grave modificare comportament

PARTICULARITILE CLINICO-TERAPEUTICE N EDENTAIA PARIAL

3
I. Situaii clinice specifice tratamentului cu proteze pariale mobilizabile
1. edentaiile de clasa I (termino-terminale)
2. edentaiile de clasa a II-a (terminale unilaterale)
- protezele se extind i pe hemiarcada integr
- n edentaiile molare pot fi realizate proteze meninute i stabilizate unilateral
3. edentaiile combinate (termino-laterale sau termino-fronto-laterale).
4. edentaii cu existena unui numr mic de dini restani (2-5 dini). Dac aceti dini sunt repartizai bilateral
exist condiii bune pentru meninerea i stabilizarea protezei fa de situaia cnd aceti dini sunt grupai pe o
singur parte.
5. edentaiile subtotale

II. Situaii clinice care exclud tratamentul prin punte

1. edentaii laterale ntinse (clasa a III-a) cu dini stlpi caninul i molarul de minte care, dei nu sunt mobili, au
o valoare parodontal sczut.
2. edentaiile laterale sau frontale reduse, cu afectarea parodontal a tuturor dinilor restani
3. edentaiile laterale sau frontale reduse, cnd exist contraindicaii ale lefuirii dinilor (afeciuni generale
grave) sau uneori pacientul refuz, din diferite motive, lefuirea dinilor pentru realizarea unei puni.
4. edentaiile din zona de curbur a arcadei (incisivul lateral, caninul, primul premolar)
5. edentaiile frontale asociate cu pierdere de substan osoas de diferite cauze
6. edentaiile frontale - artificii de montare a dinilor artificiali : treme, diasteme, nclecri , rotaii
7. edentaiile frontale: anumite forme, mrimi sau culori de dini
8. edentaii care se asociaz cu comunicri buco-sinusale sau buco-nazale - protezele pariale mobile au i rol
de obturator
9. edentaii care necesit o reevaluare a DVO