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EXPEDIENTE NO.

SEOR REGISTRADOR MERCANTLGENERAL DE LA REPUBLICA:

Yo________________________________, de ___aos de edad, de nacionalidad


__________,estado civil __________, profesin____________, con domicilio en
____________,me identifico con ________________ extendido por
_________________sealando para recibir notificaciones en_________________,
actuando en mi calidad de _____________ y Representante Legalde la entidad mercantl
denominada _________________ que acredito con lafotocopia de mi nombramiento que
adjunto al presente memorial, atentamente

AVISO:

I- Confecha ________________ mi representadadio a ese Registro el (o los)


aviso (s) de emisin de acciones que qued(quedaron) inscrito (s) en el Registro
Mercantil con el (los) nmero (s) _________ folio (s)_______del libro (s) ________de
Acciones, en el(los) que se consign que stas haban sido emitidas al portador (o
nominativasy al portador a eleccin del accionista).

II- Deconformidad con lo establecido por el artculo 74 de La Ley de Extincin


De Dominio,contenida en el Decreto nmero 55-2010 del Congreso de la Repblica,
mirepresentada procedi a convertir las acciones que se haban emitido alportador en
nominativas, por lo que los ttulos que haban sido emitidos alportador y entregados a los
socios,fueron anulados, entregndoseles ttulos de acciones nominativas.

III- Ental virtud y para que se efecte en el (los) libro (s) de acciones a que se
hahecho referencia, la anotacin de quelas acciones al portador de las que se dio aviso a
ese Registro el ______, se convirtieron con fecha ____________en acciones
nominativas, doy elpresente aviso, para cuyo efecto adjunto fotocopia de la disposicin
de (Asamblea General Ordinaria o Extraordinaria,Sesin del Consejo de Administracin,
Resolucin del Administrador nico), enla que se dispuso efectuar la conversin de
acciones al portador en nominativasa la que me he referido.

Guatemala, de de201__

(f)
1.1VALDEZ/VIRGINIA 2.1QUINONEZ/JUAN

1 AA 968N 02JUL T*GUAMIA HK2 700A 1145A /DCAA*ZXFLSO /E

2 AA1118N 02JUL T MIABWI*HK2 155P 430P /DCAA*ZXFLSO /E

3 AA1869N 20JUL J*BWIMIA HK2 1150A 225P /DCAA*ZXFLSO /E

4 AA2145N 20JUL J MIAGUA*HK2 740P 815P /DCAA*ZXFLSO /E

5 OTH AA 20DEC F GK1 GUA/SAVE PNR

TKT/TIME LIMIT

1.T-20JUN-76Z9*ANB

PHONES

1.GUA502 7832 8383-A

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NATIONAL ANTIGUA

6AV SUR NUMERO 1A

ANTIGUA GUATEMALA CA

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