UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE MEDICINA
-CATEDRA DE MICOLOGA Y VIROLOGA-

CASOS CLNICOS

TEMA: CROMOBLASTOMICOSIS
SEMESTRE: CUARTO
PARALELO: C
APELLIDOS Y NOMBRES: CANDO CONDO JHONNY ALEXIS

AMBATO-ECUADOR
ABRIL-AGOSTO
2017
 GLOSARIO

1. Micosis: Enfermedad infecciosa producida por hongos microscpicos que puede

afectar a cualquier parte del organismo.
2. Subcutnea: Que est o se desarrolla inmediatamente debajo de la piel "vena
subcutnea", Que se introduce por debajo de la piel.
3. Saprofito: Un saprofito (del griego , saprs, "podrido" y fitos, "planta")
es un organismo hetertrofo vegetal que obtiene su energa de materia orgnica
muerta o de los detritos desechados por otros seres vivos, de los cuales extrae los
compuestos orgnicos que requiere como nutrientes.
4. Endmicas: Endmico, por otra parte, es lo perteneciente o relativo a la endemia.
Este concepto suele utilizarse para nombrar a una enfermedad que reina en una
regin o poca. Una especie endmica es aquella que se distribuye en un mbito
geogrfico reducido y que no se encuentra de forma natural en otras partes del
mundo.
5. Xeroftica: El trmino xerfilo, xerfito o xrico (del griego xero-: seco, -fitos: planta,
-filo: amigo) se aplica en botnica a la vegetacin y asociaciones vegetales
especficamente equipadas para la vida en un medio seco.
6. Esporas: Una espora es una clula reproductiva producida por las plantas (hongos,
musgos, helechos) y por algunos protozoarios y bacterias. La espora a menudo se
desarrolla completamente despus de un estado de latencia o hibernacin.
7. Dematiaceo: El trmino dematiceo se aplica a hongos que producen un pigmento
caracterstico intrnseco. Las enfermedades causadas por hongos dematiceos se
dividen en dos grupos: cromomicosis (cromoblastomicosis) y feohifomicosis.
8. Eritema: (gr. (erthema) "rojez", "inflamacin"1 ) es un trmino mdico
dermatolgico para un enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamacin debida a
un exceso de riego sanguneo mediante vasodilatacin. El eritema es un signo de distintas
enfermedades infecciosas y de la piel. Con estos ltimos, figura dentro de
las eflorescencias primarias.
9. Atrofia: Disminucin del volumen o tamao de un rgano o de un tejido orgnico
debido a causas fisiolgicas o patolgicas.
10. Micetoma: (Pie de Madura). Enfermedad infecciosa local, crnica y progresiva de la
piel, de los tejidos subcutneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefaccin
muchas veces grotesca y desfigurante, y por mltiples tractos de senos de los que
drena pus que, a su vez, contiene grnulos.
11. Antgeno: Sustancia que al introducirse en el organismo induce en este una
respuesta inmunitaria, provocando la formacin de anticuerpos.
12. Biopsia: Examen microscpico de un trozo de tejido o una parte de lquido orgnico
que se extrae de un ser vivo.
13. Anfotericina: es un antibitico y antifngico extrado del Streptomyces nodosus, una
bacteria filamentosa, obtenido inicialmente en 1955 en el Instituto Squibb Para la
Investigacin Mdica a partir de cultivos de un aislado de streptomycete obtenido en el
suelo del ro Orinoco en la regin de Venezuela.
14. Resorcina: La resorcina presenta una accin astringente y queratoltica.
Favorece la regeneracin de la capa crnea de la epidermis y normaliza la
queratinizacin alterada, a raz de su accin irritante cutnea.
15. Electrocoagulacin: Mtodo de electroterapia que se utiliza para destruir
tejidos anormales, generalmente tumorales, para detener hemorragias y como
anestsico local.
16. Iontoforesis: La iontoforesis, de ionto (ion) y phoresis (traslado), es una
tcnica que se emplea en medicina con distintas finalidades, tanto teraputicas
como diagnsticas, se incluye dentro de la electroterapia (tratamiento de
enfermedades mediante el empleo de la electricidad).1 Se basa en introducir
iones de sustancias activas a travs de la piel, gracias a la aplicacin de
corriente continua de baja intensidad a los tejidos, mediante la colocacin de 2
electrodos.
17. Dermatosis: La dermatosis es el nombre que se utiliza para todas las
enfermedades de la piel, y por extensin, de las uas y del pelo. La dermatitis
es una dermatosis de origen inflamatorio.
18. Diseminacin: Dispersin natural de las semillas. Capacidad de un
microorganismo de entrar en un cuerpo y esparcirse a travs de los tejidos.
Esta distribucin puede transformarse o no en infeccin o enfermedad.
19. Asintomtico: significa que no hay sntomas. Se considera que uno es
asintomtico si: Se ha recuperado de una enfermedad o afeccin y ya no
presenta ningn sntoma.
20. Cromomicosis: La cromomicosis es una infeccin crnica de la piel y de tejido
subcutneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el
pie.

ANALISIS DEL PROCESO DIAGNSTICO

CASO CLNICO 1

En este caso una paciente mujer de 59 aos de edad, se le realiza una

anamnesis, indicndonos que es viuda, analfabeta, dedicada a la agricultura, con
antecedentes de VIH diagnosticada en enero del 2005, originaria de Cececamel.

La paciente presentaba una dermatosis localizada a extremidad inferior derecha

de la que afecta dorso de pie, cara posterior y lateral-interna de pierna y muslo. Se
constitua por mltiples placas de aspecto verrugoso de forma y tamao variable,
la menor de 3 cm y la mayor de 20 cm. Inici su padecimiento hace 24 aos y las
lesiones de muslo se diseminaron en el ltimo ao.

Antecedente de traumatismo con un leo. En resto de piel y anexos no se

encontraron datos patolgicos. Al interrogatorio refiri haber iniciado hace 25 aos,
con una bola en el pie, relacionado con traumatismo con un leo, durante 24
aos aparecieron lesiones similares en el resto de la pierna y en el transcurso del
ltimo aparecieron en el muslo.

Anteriormente se diagnosticada infeccin por virus de inmunodeficiencia humana,

actualmente se encuentra en tratamiento antirretroviral.

En el examen mdico general no se hallaron datos de importancia para el

padecimiento actual, as mismo en los antecedentes heredofamiliares. Se inici el
siguiente protocolo de estudio: Estudio micolgico, en el examen directo se
visualizaron clulas fumagoides, cultivo micolgico donde se observ la presencia
de Fonsecaea pedrosoi. El estudio histopatolgico report epidermis con
hiperqueratosis paraqueratsica focal y acantosis irregular marcada abarcando
dermis superficial y media. Infiltrado denso de tipo granulomatoso adems de
microabscesos de polimorfonucleares dentro de los cuales se advierten algunas
clulas fumagoides. Con el anlisis de los datos anteriores se estableci el
diagnstico definitivo de cromomicosis por Fonsecaea pedrosoi.

CASO CLNICO 2

En este caso un paciente hombre de 45 aos de edad se realiza una anamnesis

indicndonos que es casado, campesino, originario y residente de Tetzacuatl
-Mxico en abril 2006.

El paciente presentaba una dermatosis localizada en el miembro superior derecho

del que afecta tercio medio de cara posterior de antebrazo, constituida por dos
placas ovaladas, de aspecto verrugoso, de 2 y 4 cm. En el resto de piel y anexos
no se encontraron datos patolgicos. Al interrogatorio refiri haber iniciado hace 4
aos, con una bolita en el brazo derecho, posterior a mordida de un burro. El
crecimiento de las placas fue lento.

En el examen mdico general no se hallaron datos de importancia para el

padecimiento actual, as mismo en los antecedentes heredofamiliares. Se plante
el diagnstico presuntivo de cromoblastomicosis y se inici el siguiente protocolo
de estudio: Estudio micolgico, en el examen directo se visualizaron clulas
fumagoides; cultivo micolgico donde se observ la presencia de Fonsecae
pedrosoi; y en el estudio histopatolgico report presencia de clulas fumagoides.
Con el anlisis de los datos anteriores se estableci el diagnstico definitivo de
cromomicosis por Fonsecaea pedrosoi.
 PROCESO TERAPETICO

CASO CLNICO 1

Se le indica a la paciente que debe iniciar un tratamiento con terbinafina 500

mg/da, observando as como evoluciona el cuadro clnico, sabiendo que es una
paciente inmunodeprimida.

CASO CLNICO 2

Se le indica al paciente que debe iniciar un tratamiento con itraconazol 200

mg/da, observando, as como evoluciona dicho caso.

ANALISIS DE ERRORES O FALLA EN EL CASO

Todos los pacientes deben ser sometidos a tratamiento, ya que la curacin

espontnea es rara.
Ante lesiones pequeas, bien delimitadas, es aconsejable la extirpacin quirrgica,
abarcando un amplio margen de tejido sano, con tratamiento antifngico pre y
postquirrgico.

En el caso de lesiones extensas, se ha utilizado Anfotericina B, aunque con

resultados limitados. Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol han sido los
medicamentos con mejor eficacia.
Las dosis y el tiempo de tratamiento deben adecuarse a cada paciente y a la cura
clnica y microbiolgica, sobre todo con cultivo y estudio histopatolgico
peridicos.