6.

Algoritmo de Manejo

Figura 2: Manejo de NAC en el primer nivel de atencin

Diagnostico Presuntivo
de Neumona*

Evaluacin de Criterios
de Referencia**

Cumple Criterios: No Tiene Criterios:

Referir a Hospital Tratamiento Antibiotico

* Presencia de enfermedad aguda de menos de 2 semanas de evolucin

caracterizado por sntomas respiratorios y sistemicos asociados a hallazgos
focales en el examen fsico respiratorio.
Si se cuenta con radiografa de trax, y se demuestra un infiltrado
radiolgico de inicio reciente el diagnstico pasa de categora presuntivo
a categora probable.

** Criterios de referencia:
Confusin mental
Taqupnea (Frecuencia Respiratoria >30/min)
Baja presin arterial (Presin arterial <90/60 mm Hg)
Edad mayor de 65 aos

Gua Prctica Clnica: Neumona Adquirida en la Comunidad en el Adulto 43

 Figura 3: Manejo de NAC en el segundo y tercer nivel de atencin

Diagnostico
Probable de Neumona

Evaluacin de Criterios
de Hospitalizacin

No Cumple Criterios Tiene Criterio de

Tratamiento Ambulatorio Hospitalizacin

No Tiene Criterios de UCI

Hospitalizacin en Piso

Tiene Criterios de UCI

Hospitalizacin en UCI

*Criterios de hospitalizacin
Confusin mental
Urea elevada (>60 mg/dl)
Respiracin rpida (F.R >30 x min)
Baja presin arterial (PA <90/60)
Edad mayor de 65 aos
Oximetra de pulso <90%
Compromiso radiolgico multilobar
Comorbilidad (neoplasia, insuficiencia cardaca congestiva, desnutricin
severa, postracin crnica o dependencia fsica, insuficiencia renal
crnica, enfermedad heptica desocompensada)
Intolerancia a la va oral
Condiciones sociales desfavorables para la adherencia a la terapia

44 Gua Prctica Clnica: Neumona Adquirida en la Comunidad en el Adulto

**Criterios de UCI (NAC Severa):
Cualquiera de los siguientes:
Necesidad de ventilacin mecnica
Shock sptico (persistencia de hipotensin luego de resucitacin con
fluidos)
Insuficiencia renal aguda
al menos 3 de los siguientes criterios:
Frecuencia Respiratoria >30/minuto
PafiO2 <250
Confusin
Presin arterial <90/60 mm Hg
Compromiso radiolgico multilobar

Gua Prctica Clnica: Neumona Adquirida en la Comunidad en el Adulto 45