AORTA

Continuacion del ventrculo izquierdo

Se extiende desde la base del corazn al cuerpo de la 4ta vertebra lumbar, se divide en 3 ramas
terminales: una media, la arteria sacra media, las otras laterales, las arterias iliacas primitivas.

Se dirige oblicuamente arriba, adelante y a la izquierda en una extensin de 3 a 5 centimetros.

Luego flexionndose sobre si misma, en forma de cayado artico, se dirige atrs y a la

izquierda, hasta el cuerpo de la 4ta vertebra dorsal.

A partir de este punto desciende verticalmente y recorre el torax, atraviesa el diafragma y

penetra en el abdomen. Termina a la altura de la 4ta vertebra lumbar.

Cayado de la aorta
Es el primer segmento de la aorta.

Se le denomina as a causa de la curva que describe en el mediastino al pasar por delante ,

encima y detrs del pediculo pulmonar izquierdo.

Limites

Comienza en el orificio artico del ventrculo izquierdo y termina en el lado izquierdo de la 4ta
vertebral dorsal

Situacion

Su curva atraviesa de delante atrs la cavidad torcica.

Calibre:

Es cilndrico.

Hombre adulto : 25 a 30 milimetros

Existen dilataciones en el cayado . En el origen de este se comprueban 3 ensanchamientos que

corresponden a las 3 vlvulas sigmoideas se designan con el nombre de senos de valsalva.

Estan orientado como las vlvulas uno posterior, dos anteriores.

En unin de la porcin ascendente con la porcin horizontal del cayado se comprueba en el

adulto una 2da dilatacin ,el gran seno de la aorta. Este seno aumenta con la edad, y en el
anciano es posible sentir con los dedos los latidos articos detrs del borde superior de la
horquilla esternal.

Trayecto:

El cayado comprende 2 porciones una ascendente y otra horizontal.

Relaciones:

Porcion ascendente:

Casi enteramente alojada en el pericardio: segmento intrapericardico

Pequea porcin se desprende del saco fibroso: segmento extrapericardico

Segmento intrapericardico

Los dos grandes vasos forman el pediculo arterial de la base del corazn , liberado de los
rganos prximos por el manguito seroso que lo rodea en unos 4 -5 cm de altura.

Tejido celuloso se continua en la base de la aorta , este tejido es atravesado por las arterias
coronarias ,tambin en el circulan las arterias infundibulares ,nervios cardiacos destinados a los
ventrculos , los linfticos del miocardio, vasos arteriales y venosos que emana el corazn van a
anastomosarse con vasos del sistema bronquial y establecen una comunicacin entre sistema
vasculares cardiaco y extracardiaco.

Porcion horizontal

Es oblicuo atrs y a la izquierda: presenta una concavidad interna que abraza la traquea y el
esfago.

Se pueden considerar 4 caras: izquierda , derecha, inferior, superior:

Cara lateral izquierda: esta en contacto con : 1. Los nervios cardiacos anteriores.

2. El neumogstrico izquierdo, este nervio cruza la cara izquierda de la aorta en el origen de la

arteria subclavia izquierda , se adhiere a la aorta. Debajo de ella se inclina hacia atrs para
llegar a la cara posterior del bronquio.

Esta cara izquierda esta aplicada a la cara interna del lbulo superior del pulmn izquierdo.

Encima de la aorta la pleura se deprime en una fosa triangular, la fosa pleural supraaortica de
Poirier.

El nervio frnico izquierdo, cruza la parte mas anterior de la cara lateral izquierda de la aorta
para descender en seguida por delante del pediculo pulmonar izquierdo pegado al pericardio
fibroso. El nervio esta pegado a la pleura.

Cara lateral derecha:

Cruza y rodea sucesivamente los rganos del mediastino.

De delante atrs: despus de haber abandonado la vena cava superior, cruza la cara izquierda
de la traquea algo por encima de su bifurcacin.

La relacin es intima y la aorta seala su paso por la impresin aortica. Una ligera capa de
tejido celular laxo separa los dos rganos formando una zona de deslizamiento: Primera bolsa
serosa.

Entre la aorta y los conductos areo y digestivo se deslizan nervios importantes ante todo el
nervio recurrente izquierdo , pegado al angulo diedro traqueoesofagico, luego los nervios
cardiacos profundos que van al plexo cardiaco.

Corresponde tambin al conducto torcico que se adosa a la aorta. Luego se curva a la

izquierda para alcanzar por su segmento supraaortico el hueco supraclavicular.

La cara inferior

En este trayecto el arco artico encuentra diversos rganos.

Por delante se encuentra primero la arteria pulmonar derecha que cruza la cara inferior de la
aorta.

El ligamento arterial, se inserta por otra parte en la porcin media de la cara inferior del
cayado.

Encuadra con la aorta por arriba, la arteria pulmonar izquierda por abajo y la porcin
ascendente del cayado por dentro, el plexo cardiaco con su o sus ganglios de Wrisberg.

Por detrs del ligamento arterial, el neumogstrico izquierdo desprende el nervio recurrente
izquierdo que describe un asa subaortica para llegar a la ranura traqueoesofagica.

La aorta cabalga sobre la cara superior del bronquio izquierdo del que esta separado de la
traquea por un tejido celular , la segunda bolsa serosa de Calori.

Cara superior:

Parten 3 voluminosas colaterales del cayado artico: el tronco braqueocefalico , la cartida

primitiva izquierda y la subclavia izquierda.

RAMAS del cayado de la aorta

El cayado emite 3 ramas voluminosas: el tronco braquioceflico, arteria cartida primitiva,

arteria subclavia izquierda.

Tronco braquioceflico

Es el mas voluminoso. Su dimetro es de 12 a 15 milimetros su longitud de 29 a 25 milimetros.

Origen

Relaciones:

Por adelante: con el esternn y la articulacin esternoclavicular

Por detrs: con la traquea

Por fuera: con la pelura y el pulmn derecho

Por dentro : con la cartida primitiva izquierda

Distribucion

Llegado a la parte posterior de la articulacin esternoclavicular se divide en dos ramas

terminales: una ascendente, cartida primitiva derecha, otra transversal, la subclavia derecha.

Arterias Carotidas primitivas

Con las dos ramas que de ellas emanan, estn destinadas a la extremidad ceflica.

Origen:

Carotida primitiva son en numero de 2 : derecha e izquierda.

Carotida primitiva derecha; nace del tronco braquioceflico

Carotida primitiva izquierda ; nace del cayado de la aorta.

Las cartidas primitivas se dirigen oblicuamente hacia afuera, enderezndose se hacen
verticales y siguen paralelamente la una a la otra, interceptan entre si en un espacio
cuadriltero que ocupa hacia abajo la traquea el esfago y hacia arriba la laringe y la faringe.

Las dos terminan por arriba de una lnea transversal que pasa por el borde superior del
cartlago tiroides(C4) dando origen a su bifurcacin en externa e interna.

Arteria subclavia izquierda.

La derecha nace del tronco braquioceflico

La izquierda del cayado de la aorta

Separandose en seguida de la lnea media para alcanzar el miembro torcico, esta arteria pasa
por entre los 2 musculos escalenos y penetra entre la cara inferior de la clavicula y la cara
superior de la primera costilla, el borde externo de esta puede considerarse el limite entre la
subclavia y la axilar.

Arteria Subclavia izquierda

Nace directamente de la aorta en el vrtice de su cayado , ofrece una porcin torcica y un

segmento cervical.

Porcion torcica:

La arteria camina verticalmente en medio de los rganos del mediastino. Se halla en relacin:

Por fuera con la pleura

Por dentro sigue la pared lateral del esfago

Por detrs se halla en relacin con la columna vertebral

Por delante es seguida por la ateria cartida primitiva izquierda

Porcion cervical:

La vena yugular interna no entra en relacin con la arteria subclavia izquierda

Debajo de la arteria izquierda no hay mas que 2 asas simpticas.

Por ultimo el conducto torcico aplicado junto a la columna vertebral a nivel de la sptima
cervical , describe encima de la arteria un cayado que se aplica a la cara anterior del primer
escaleno y franquea el plano anterior para llegar al confluente venoso del mismo.

Distribucion

Suministra 9 ramas colaterales

3 grupos: ramas ascendentes, descendentes, externas.

Ramas ascendentes

Tronco basilar , arteria vertebral.

La arteria vertebral tiene su origen en la 1ra porcin de la subclavia.

Se dirige primero hacia atrs y arriba encima de la fosita suprarretropleural, en relacin con el
ganglio estrellado del simptico. Verticalmente se situa en seguida delante de la apofisis
transversa de la 7ma cervical, entre el largo del cuello y el escaleno anterior. Se introduce por el
agujero que presenta en su base la apofisis transversa de la 6ta cervical y continuando su
marcha hacia el crneo atraviesa sucesivamente todos los agujeros de las apofisis transversas
que se hallan situadas encima hasta el axis. Durante este trayecto la arteria vertebral va
acompaada de la vena del mismo nombre, marcha entre los dos musculos intertransversos.

Al salir de este ultimo agujero, rodea de fuera adentro la parte posterior de las masas laterales
del atlas y describe alrededor de ellas una 2da curva.

Despues de haber descrito estas 2 curvas, la vertebral atraviesa la duramadre entre el arco
posterior del atlas y el agujero occipital y penetra en el crneo. Rodea la parte anterolateral del
bulbo y se une con su homnima del lado opuesto para constituir el tronco basilar.

Ramas descendentes

Mamaria interna

Nace a la altura del tronco tirobicervicoescapular, a 8 milimetros por fuera del origen de la
vertebral.

Trayecto

Cruza oblicuamente el cartlago de la 1ra costilla y desciende por el torax siguiendo el borde del
esternn, del que esta separada por una distancia de 10 a 15 milimetros.

En su trayecto la mamaria interna sigue mas a menudo un trayecto vertical y casi rectilneo.

Llegada a nivel del decimo espacio intercostal, la mamaria interna se divide en 3 ramas
terminales.

Ramas terminales

Rama toracofrenica

Suministra intercostales anteriores de las 6 o 7 ultimos espacios intercostales. Al cruzar el

sptimo, octavo, noveno espacios emite un ramo que pronto se divide en 2 ramas: la rama
superior sigue el vorde inferior de la costilla suprayacente y se anastomosa con la terminacin
de la intercostal aortica.

Rama diafragmtica

Desciende por detrs de los cartlagos de la sexta y sptima costillas. Alcanza las inserciones
anteriores del diafragma y se desliza entre la pleura diafragmtica siguiendo el fondo de saco
costodiafragmatico.

Rama abdominal

La mas interna , se dirige verticalmente hacia abajo. Sale del torax pasando por la hendidura de
Larrey nombre del espacio comprendido entre los fascculos xifoideos del diafragma.. Llega a
nivel del ombligo termina anastamosandose con las ramificaciones de la epigstrica, ramas de
la iliaca externa, se distribuye por la parte superior de los musculos recto mayor, oblicuo mayor
y menor del abdomen.

Intercostal superior
Se desprende de la parte posterior e inferior de la subclavia, muy cerva de la cervical profunda
forma un tronco comn, el tronco cervicointercostal.

En su origen, esta en relacin con el borde externo del ganglio estrellado. Le rodean filetes
simpticos, ramos comunicantes destinados a c8 y T1.

Ramas externas

Arteria supraescapular

Arteria escapular posterior

Cervical transversa

Cervical ascendente

Arteria cervical profunda

AORTA TORACICA

Es el segundo segmento torcico de la aorta., es la continuacin del cayado y se caracteriza por

su direccin vertical descendente.

Limites

Comienza en el lado izquierdo de la 4ta vertebra dorsal y termina por abajo en el orificio
diafragmtico, que atraviesa.

Situacin

Ocupa la parte ms profunda del mediastino posterior y est unida a la parte anterior de la
columna vertebral.

Situada en su origen en la cara lateral izquierda de la columna, tiende, en su parte inferior, a

situarse en la cara anterior del cuerpo vertebral.

En el nio la aorta es ms central que en el adulto. Las desviaciones de la columna vertebral

motivan desviaciones homologas del vaso.

Relaciones

2 segmentos: Superior e Inferior

Segmento Superior:

Se extiende hasta la altura de la sptima vertebra dorsal. Relaciones por detrs, a la derecha, a
la izquierda y por delante.

Cara posterior:

La aorta corresponde por detrs al angulo costovertebral izquierdo.

Se encuentra anexa al plano parietal la cadena del simptico torcico, de la que se desprenden
los nervios esplacnicos izquierdos y la vena cigos menor superior. Esta ltima desciende
verticalmente por delante de las arterias intercostales y viene en seguida a cruzar
oblicuamente la cara posterior de la aorta a nivel de la 6ta o 7ma vertebra dorsal para terminar
a la derecha en la vena cigos mayor.

De esta cara nacen las arterias intercostales.

Cara derecha:

Corresponde a los rganos que caminan por delante de la columna vertebral: el esfago le es
interno y anterior, el conducto torcico sigue el lado derecho de la aorta hasta la 4ta dorsal
donde se curva a la izquierda para describir su segmento supraaortico, la vena acigas mayor
solo tiene relaciones lejanas con la aorta.

El neumogstrico derecho esta situado entre el esfago y la cigos.

Cara izquierda:

La aorta est pegada por su cara izquierda a la pleura mediastinica.

Cara anterior:

Ganglios peribronquiales se escalonan junto al conducto aerifero.

A este nivel nace de la aorta el tronco de las arterias bronquiales: este se bifurca en 2 ramas,
derecha e izquierda, cada una de las cuales sigue la cara posterior del bronquio
correspondiente.

Entre la aorta y el pedculo pulmonar aparece y se insinua el tronco del nervio neumogstrico
izquierdo: este cruza oblicuamente la cara anterior de la parte mas superior de la aorta torcica
para llegar por debajo del bronquio , al borde izquierdo, luego a la cara anterior del esfago.

Relaciones del segmento inferior

A partir de la sptima vertebra dorsal, la aorta se hace visiblemente media. Relaciones por
detrs, delante, a la derecha y a la izquierda.

Cara Posterior:

La aorta se apoya en la cara anterior de los cuerpo vertebrales, esta separada de ellos por
tejido celular, por el que discurren transversalmente las venas intercostales inferiores
izquierdas.

El conducto torcico, que penetra en el torax, utiliza el mismo orificio diafragmtico de la aorta,
queda pegado a la cara posterior de esta, situado por debajo del cayado de la aorta(segmento
subacigoaortico).

Vena cigos mayor discurre aplicada a la derecha de la aorta. Se admite que la aorta y la cigos
suben por el mediastino oblicuando en sentido contrario hasta el punto donde describen sus
cayados, una encima del pediculo pulmonar izquierdo, la otra encima del pediculo pulmonar
derecho.

Los dos vasos limitan un espacio triangular cuya base superior corresponde a los cayados.

Cara anterior:
El esfago, anterior, ocupa en el sentido frontal el espacio comprendido entre la aorta y la
cigos.

El esfago corresponde por delante a la cara posterior del pericardio fibroso, a la parte inferior
de la aurcula izquierda y a la parte superior del ventrculo izquierdo.

Juntamente con el esfago, la aorta entra en relacin tambin por su cara anterior con los dos
neumogstricos.

Caras laterales:

Se relacionan con las pleuras.

Ramas que nacen de la porcin torcica de la aorta

Emite 30 ramas que se distinguen en 4 grupos:

Arterias bronquiales

Esofgicas medias

Mediastinicas posteriores

Intercostales aorticas

Arterias bronquiales

Llamadas arterias nutricias del pulmn. Segn Haller existen 3 arterias bronquiales, dos en el
lado izquierdo y 1 en el lado derecho.

Origen

Estas 3 arterias nacen de la porcin mas elevada de la aorta torcica. La bronquial derecha
procede a menudo del cayado de la primera intercostal aortica.

Distribucin

Al llegar a la cara posterior del bronquio correspondiente, se dirigen a lo largo de esa cara hacia
el hilio del pulmn.

Antes de penetrar en la masa del pulmn, emiten en su trayecto varios ramitos, destinados a
los bronquios, esfago, al pericardio y a los ganglios linfticos vecinos

Arterias esofgicas medias

En nmero de 5 o 7 se desprenden de la cara anterior de la aorta torcica. Luego se dirigen al

esfago y se distribuyen por sus paredes, anastomosndose 1. Con las esofgicas superiores
ramas de la tiroidea inferior., 2. Por abajo, con las esofgicas inferiores ramas de la
diafragmtica inferior.

Arterias mediastinicas posteriores

Grupo numricamente variable, de ramitos que nacen en la cara anterior de la aorta

descendente y se pierden en el mediastino posterior, pleuras, pericardio, ganglios linfticos.

Arterias intercostales aorticas

Llamada asi porque recorren de atrs hacia adelante los espacios intercostales, son 12 en cada
lado, ocupando la primera el primer espacio intercostal y caminando la duodecima con el
duodcimo nervio intercostal por debajo de la duodecima costilla.

Modo de origen

De estas 12, las 2 o 3 primeras proceden de la intercostal superior, rama de la subclavia. La

aorta torcica emite todas las dems , las 10 o 9 ultimas , intercostales aorticas.

Estn nacen de la cara posterior de la aorta. Las primeras intercostales se dirigen primero
oblicuamente afuera y arriba. Las siguientes se hacen horizontales, por ultimo , las mas
inferiores son ligeramente oblicuas afuera y abajo.

Dimensiones

El volumen de las intercostales es igual a la izquierda y a la derecha.

Intercostales derechas son naturalmente mas largas que las izquierdas.

A partir del 7mo espacio la aorta es casi media y la diferencia de longitud entre las intercostales
derecha e izquierda es menos sensible.

Intercostales derechas cruzan en su trayecto el esfago, conducto torcico, venas cigos mayor,
cordon simptico del lado derecho.

Intercostales izquierdas cruzan venas cigos menos y cordn simptico correspondiente.

Distribucion

En su trayecto desde la aorta hasta los agujeros de conjuncin dan algunos ramitos a la
vertebras sobre las que pasan, llegadas al agujero se dividen cada una en 2 ramas: anterior y
posterior.

Rama posterior: rama dorso espinal, se dirige hacia atrs y se divide en 2 ramos , espinal y
dorsal.

Ramo espinal: vertebro medular, penetra por el agujero de conjuncin y llega al conducto
raqudeo, en el cual termina en parte en los cuerpos vertebrales y en la medula.

Ramo dorsal: musculocutaneo, continuando el trayecto, se dirige al espacio intertransverso

correspondiente, se divide en 2 ramos: interno, externo.

Ramo externo: pasa por fuera del ligamento transversocostal superior y llega al canal vertebral.

Ramo interno: desemboca en el canal vertebral pasando por dentro del ligamento
transversocostal.

Rama anterior:

O arteria intercostal, se dirige hacia fuera al espacio intercostal correspondiente.

La arteria alcanza la costilla por su Angulo vertebral. Antes de llegar a este ngulo cruza la parte
posterior del espacio de abajo arriba.

En este segmento posterior del espacio se desliza entre la fascia endotoracica y la membrana
intercostal externa posterior. Alcanza, en compaa de la vena, el borde inferior excavado en
canal de la costilla superior. Ms lejos la arteria se sita entre el intercostal interno y externo.
El nervio ha venido a unirse con el vaso y el paquete vasculonervioso: vena encima, arteria en
medio, nervio debajo.