NDICE DE CONTENIDOS

Unidad I

Organizacin y clasificacin del SNC .............................................................................. 8

Neuro embriologa ............................................................................................................ 8

Neuro histologa ............................................................................................................. 26

Neurofisiologa ............................................................................................................... 35

Sistema Neuromuscular .................................................................................................. 38

Unidad II

Mdula espinal ................................................................................................................ 40

Tronco Enceflico........................................................................................................... 44

Fascculos Importantes del Tronco Enceflico ............................................................... 49

Formacin Reticular ....................................................................................................... 50

Cerebelo .......................................................................................................................... 54

Diencfalo....................................................................................................................... 60

Tlamo ............................................................................................................................ 60

Subtlamo ....................................................................................................................... 64

Epitlamo ........................................................................................................................ 65

Hipotlamo ..................................................................................................................... 67

Cuerpo Estriado .............................................................................................................. 70

Sustancia Blanca Cerebral .............................................................................................. 74

Fibras Comisurales ......................................................................................................... 74

Fibras Asociativas........................................................................................................... 76

Fibras Proyectivas........................................................................................................... 77

Corteza Cerebral ............................................................................................................. 79

reas Corticales.............................................................................................................. 82
 Unidad III

Pares Craneales ............................................................................................................... 91

Sistema Nervioso Autnomo ........................................................................................ 101

Unidad IV

Meninges ...................................................................................................................... 106

Sistema Ventricular ...................................................................................................... 109

Sistema Venoso ............................................................................................................ 112

Sistema Arterial ............................................................................................................ 114

Unidad V

Sistema Motor............................................................................................................... 123

Sistema Sensitivo .......................................................................................................... 129

Sistema Visual .............................................................................................................. 135

Sistema Olfatorio .......................................................................................................... 139

rea Septal ................................................................................................................... 141

Sistema Gustativo ......................................................................................................... 143

Sistema Auditivo .......................................................................................................... 145

Sistema Vestibular ........................................................................................................ 150

Sistema Lmbico ........................................................................................................... 153

Formacin del hipocampo ............................................................................................ 153

Complejo nuclear amigdalino ....................................................................................... 157

Acerca de este trabajo
Es para m un agrado presentarles este extenso trabajo. Sin embargo, no puedo atribuirme
todo el crdito. Puesto que la idea naci despus de una conversacin con la persona a
quin va dedicado este trabajo.

Notarn que en la mayora de captulos existen ciertas frases entre comillas y en cursiva.
Estas frases son pequeos extractos de palabras memorables de las clases del Dr. Jorge
Romo-Leroux P.

Es importante reconocer que uno de los objetivos de la vida es y ser dejar algo que
permita a alguien ms ensear y ayudar a los dems. Y es por ello que dentro de los
agradecimientos siempre estar presente mi estimado amigo.

Agradezco profundamente a mis hermanas, Shelly Castro F. por ayudarme a realizar la

parte grfica, a Sophie Castro F. por ayudarme con la estructura del libro y a Sharay
Castro F. por la ayuda con la revisin ortogrfica. Adems de ellas, agradezco el apoyo y
la motivacin que recib de muchas personas por lo que lo dejar a manera muy general,
porque s que cada una de esas personas sabe que estoy agradecido. Amigos, compaeros
de ayudanta, y docentes.

Quisiera dejar un mensaje final para todos, y es que realicen las cosas en un tiempo
prudente. Pues esperar mucho, te puede llevar a no lograr tu cometido. Este trabajo no
busca suplantar a los textos oficiales, puesto yo an soy un estudiante; apasionado a la
ctedra, pero estudiante an.

He dedicado mucho tiempo y esfuerzo para poder planificar y organizar las ideas de la
mejor manera posible, y espero les agrade leerlo, tanto como a mi me agrad escribirlo.
 Dedicatoria
Para un gran amigo y mentor, que me enseo muchas cosas durante mi ciclo de
neuroanatoma y me impuls ms a seguir aprendiendo de esta linda ctedra. Con quien
tuve el honor de dar luz a algunas generaciones en las ramas de la neuroanatoma, sentir
lo que realiza un mdico-docente y ms que nada sentir la alegra de ver a los alumnos a
quienes transmites lo poco que sabes, seguir adelante y superarte. Este trabajo es para ti,
y me hubiera gustado que lo leas. Sin ms que decir, gracias gran amigo Jorge Washington
Romo-Leroux Pazmio. (12 mayo 1937 - 15 enero 2017)
 ORGANIZACIN Y CLASIFICACIN DEL SNC
El sistema nervioso central (SNC) consiste en mdula y encfalo. Se encuentra protegido
por estructuras seas, mientras que el sistema nervioso perifrico (SNP) consiste en
nervios que emergen del encfalo y salen por el crneo (pares craneales) y por nervios
que emergen de la mdula y salen por los agujeros intervertebrales (nervios raqudeos).

Dentro del SNC encontraremos grupos de somas neuronales que se denominarn ncleos,
que forman a la sustancia gris. Los axones de estas neuronas se proyectan a diversas
localizaciones dentro y fuera del SNC a travs de fascculos, tractos, vas, cintillas o
cordones, que forman a la sustancia blanca.

En el caso del SNP, los cuerpos celulares de casi todas las neuronas aferentes se sitan
cerca del SNC, pero no forman parte de l. Se agrupan en ndulos redondeados llamados
ganglios. Y por su localizacin e importancia en el inicio de las vas sensitivas se
denominan ganglios de la raz dorsal o posterior. Hay dos ganglios dorsales por cada
segmento, uno a cada lado de la columna vertebral. De manera similar ocurre con los
cuerpos de las neuronas aferentes pertenecientes a los nervios craneales, puesto que se
agrupan fuera del encfalo en los llamados ganglios craneales.

Sistema Nervioso

Sistema Nervioso Sistema Nervioso

Central Perifrico

Sistema
Encfalo Sistema Somtico
Autnomo

Mdula Espinal SN Simptico

SN Parasimptico

8
 NEURO EMBRIOLOGA
El sistema nervioso central aparece al comienzo de la tercera semana en forma de
zapatilla, sus extremos se elevan para dar lugar a los pliegues neurales. Mientras avanza
el desarrollo, los pliegues neurales siguen elevndose mientras se acercan entre ellos por
la lnea media y luego se fusionan para crear el tubo neural. El tubo neural entonces
presentar dos extremos abiertos, denominados neuroporo craneal y caudal, que se
comunican con la cavidad amnitica.

Da 26 -> Cierre neuroporo craneal.

Da 29-30 -> Cierre neuroporo caudal.

El extremo ceflico del tubo neural tiene tres dilataciones, las vesculas cerebrales
primarios:

Vescula cerebral primaria Vesculas secundarias

Telencfalo
Prosencfalo o cerebro anterior
Diencfalo
Mesencfalo o cerebro medio Mesencfalo
Metencfalo
Rombencfalo o cerebro posterior.
Mielencfalo

La cavidad del rombencfalo

(Metencfalo y Mielencfalo) es el
cuarto ventrculo, la del diencfalo
el tercer ventrculo y la de los
hemisferios cerebrales son los
ventrculos laterales.

La luz del mesencfalo conecta con

el tercer y cuarto ventrculos, esta
luz se hace muy estrecha por eso se conoce como el acueducto de Silvio. Los ventrculos
laterales se comunican con el tercero a travs de los agujeros interventriculares de Monro.

9
 DESARROLLO DE LAS CLULAS NERVIOSAS

Clulas Nerviosas
Los neuroblastos o clulas primitivas slo surgen por divisin de las clulas
neuroepiteliales.

Al principio, tienen una prolongacin central que se extiende hasta la luz (dendrita
transitoria), pero cuando migran hacia la capa del manto, esta propagacin desaparece y
los neuroblastos son temporalmente redondos y apolares. Con la posterior diferenciacin,
las nuevas prolongaciones citoplasmticas aparecen en los lados opuestos del cuerpo
celular, formando un neuroblasto bipolar.

La prolongacin es un extremo de la
clula que se alarga rpidamente para
formar el axn primitivo, y la
prolongacin del otro extremo
muestra numerosas arborizaciones
citoplasmticas, las dendritas
primitivas. Entonces la clula se conoce como neuroblasto multipolar y con el posterior
desarrollo se convierte en la clula nerviosa adulta o neurona.

Una vez que los neuroblastos se han formado, pierden la capacidad para dividirse.

Clulas Gliales
La mayor de las clulas de sostn primitivas, los glioblastos estn formadas por clulas
neuroepiteliales una vez ha cesado la produccin de neuroblastos. Los glioblastos migran
de la capa neuroepitelial a la capa del manto y a la capa marginal.

Astrocitos: Se diferencian en la capa del manto en astrocitos protoplasmticos y

en astrocitos fibrilares. Ests clulas estn situadas entre vasos sanguneos y
neuronas donde proporcionan apoyo y llevan a cabo funciones metablicas.
Oligondendroglia: Esta clula, que se halla principalmente en la capa marginal,
forma la vaina de mielina alrededor de los axones ascendentes y descendentes en
la capa marginal.
Microglia: Esta clase de clula muy fagoctica proviene del mesnquima vascular
cuando los vasos sanguneos penetran el sistema nervioso.

10
 DESARROLLO DE LAS ESTRUCTURAS DEL SNC

Mdula Espinal
La pared del tubo neural que no ha cerrado, consta de clulas neuroepiteliales. Se
extienden sobre todo el grosor de la pared formando un grueso epitelio seudoestratificado.
Adems, estn conectados por complejos de unin en la luz. Durante la fase del surco
neural e inmediatamente despus del cierre del tubo, ests clulas se dividen rpidamente
produciendo ms clulas neuroepiteliales. En conjunto, forman la capa neuroepitelial o
neuroepitelio.

Cuando el tubo neural se cierra, las clulas neuroepiteliales originan otra clase de clula
caracterizada por tener
ncleo grande y redondo
con un ncleo plido y
un nuclolo de
coloracin oscura, se
trata de las clulas
primitivas o
neuroblastos. Forman la
capa del manto, una A. Formacin del pliegue neural. B. Aproximacin de los pliegues
neurales. C. Cierre del pliegue neural. D. Separacin de las crestas
zona alrededor de la neurales.
capa neuroepitelial, la
capa de manto ms tarde forma la sustancia gris de la mdula espinal.

La capa ms externa de la mdula espinal, la capa marginal, contiene fibras nerviosas que
emergen de neuroblastos de la capa del manto. Como resultado de la mielinizacin de las
fibras nerviosas, esta capa adopta una coloracin blanquecina y por eso se le llama
sustancia blanca de la mdula espinal.

11
Placa basal, placa alar, placa del techo y placa del suelo
Como resultado de la adicin continua de neuroblastos a la capa del manto, a los lados
del tubo neural se observa un engrosamiento ventral y uno dorsal.

Placa basal: Engrosamiento ventral que contiene clulas motoras

Placa alar: Engrosamiento dorsal que contiene clulas sensitivas
Surco limitante: marca el lmite entre ambas zonas.
Placa del techo y placa del suelo: Respectivamente, no tienen neuroblastos; actan
principalmente como vas para las fibras nerviosas que cruzan de uno a otro lado.
Asta lateral: Un grupo de clulas nerviosas autnomas se agrupa en la porcin
intermedia a las dos zonas anteriores. La parte simptica solo aparece a los niveles
torcicos (T1-T12) y lumbar superior (L2 o L3), mientras la parte parasimptica
aparece en los segmentos sacros.

Desarrollo y diferenciacin delas placas alar, basal, del techo y del suelo.

Clula de la Cresta Neural

Son de origen ectodrmico y se extienden por toda la longitud del tubo neural. Las clulas
de la cresta migran lateralmente originado los ganglios sensitivos de los nervios raqudeos
y otros tipos celulares. Durante el posterior desarrollo, los neuroblastos de los ganglios
sensitivos formando prolongaciones, que crecen centralmente penetrando la parte dorsal
del tubo neural.

En la mdula espinal, terminan en el asta dorsal o ascienden a travs de la capa marginal

hasta uno de sus centros cerebrales superiores. Estas prolongaciones conocidas en
conjunto como la raz sensitiva dorsal del nervio raqudeo.

12
Las prolongaciones que crecen perifricamente unan fibras de las races motoras ventrales
y de este modo participan en la formacin del tronco del nervio raqudeo. Las
prolongaciones terminan en los rganos receptores sensitivos. Por eso, los neuroblastos
de los ganglios sensitivos procedentes de la clula de la cresta neural originan las
neuronas de la raz dorsal.

Adems de formar ganglios sensitivos, las de las clulas de la cresta neural se diferencian
en neuroblastos simpticos, clulas de Schwann, clulas de pigmento, odontoblastos,
meninges y mesnquima de los arcos farngeos.

Nervios Raqudeos
Las fibras nerviosas motoras aparecen durante la cuarta semana, originndose desde las
clulas nerviosas en las placas basales de la mdula espinal. Estas fibras se agrupan en
haces conocidos como races de los nervios ventrales. Las races de los nervios dorsales
se crean como conjuntos de fibras que se originan a partir de las clulas en los ganglios
de la raz dorsal. Las prolongaciones centrales de estos ganglios forman haces que se
introducen en la mdula espinal al otro lado de las astas dorsales. Las prolongaciones
distales unen las races de los nervios ventrales para formar un nervio raqudeo. Casi
instantneamente, los nervios raqudeos se dividen en las ramas primarias dorsal y
ventral. Las ramas primarias dorsales inervan la musculatura axial dorsal, las uniones
vertebrales inervan las extremidades y la pared del cuerpo ventral y crean los principales
plexos nerviosos.

Histognesis del SNC

13
Mielinizacin
Las clulas de Schwann mielinizan los nervios perifricos, cada clula mieliniza solo un
axn. Estas clulas originadas en la cresta neural migran perifricamente y se sitan
alrededor de los axones, creando la vaina de neurilema. Al inicio del cuarto mes de vida
fetal, muchas fibras nerviosas adoptan un aspecto blanquecino como resultado del
depsito de mielina que se forma por el enrollamiento repetido de la membrana de la
clula de Schwann alrededor del axn.

La vaina de mielina que envuelve las fibras nerviosas en la mdula espinal tiene un origen
completamente diferente, las clulas de oligodendroglia. A diferencia de las clulas de
Schwann, un solo oligodendrocito puede mielinizar hasta 50 axones. Aunque la
mielinizacin de las fibras nerviosas en la mdula espinal inicia aproximadamente en el
cuarto mes de vida intrauterina, algunas de las fibras motoras que descienden de centros
cerebrales superiores hasta la mdula espinal no se mielinizan hasta el primer ao de vida
posnatal.

Las fibras corticoespinales se mielinizan aproximadamente en el mismo momento que

empiezan a ser funcionales.

Cambios proporcionales de la mdula espinal

Durante el tercer mes de desarrollo, la mdula espinal se extiende en toda la longitud del
embrin y los nervios raqudeos pasan a travs de los agujeros intervertebrales en el
mismo nivel de su origen. Sin embargo, con el aumento de la edad, la columna vertebral
y la duramadre se alargan ms rpido que el tubo neural haciendo que el extremo terminal
de la mdula espinal se desve a un nivel superior; en el momento del parto, ese extremo
se encuentra al nivel de la tercera vrtebra lumbar. Como resultado de este crecimiento
desproporcionado, lo nervios raqudeos discurren oblicuamente desde sitio de origen en
la mdula espinal hasta el nivel correspondiente de la columna vertebral. La duramadre
sigue unida a la columna vertebral al nivel del cccix.

En el adulto, la mdula espinal termina a nivel de L2 o L3, mientras que el saco dural y
el espacio subaracnoideo se extienden hasta S2.

14
Rombencfalo (Cerebro Posterior)
Consta del Mielencfalo, la ms caudal de las vesculas cerebrales, y el metencfalo, que
se extiende desde el pliegue pontino hasta el istmo rombencfalo.

Mielencfalo
Es una vescula cerebral que origina el bulbo raqudeo; las placas alares y basales
separadas por el surco limitante se pueden diferenciar. La placa basal, parecida a la de la
mdula espinal tiene ncleos motores, estos ncleos se dividen en tres grupos:

Grupos Placa Basal Pares Craneales

Eferente Somtico General Nervio Hipogloso y Accesorio.
Eferente Visceral Especial Nervio Vago y Glosofarngeo.
Eferente Visceral General Nervio Glosofarngeo y Vago.

Grupos Placa Alar Pares Craneales

Aferente Somtico General Nervio Trigmino.
Aferente Somtico Especial Nervio VestibuloCoclear.
Aferente Visceral Especial Nervio Glosofarngeo y Vago.
Aferente Visceral General Nervio Glosofarngeo y Vago.

La placa del techo del mielencfalo est formada por una capa de clulas ependimarias
cubiertas por la piamadre. La mezcla de ambas se llama tela coroidea, como las
proliferaciones activas del mesnquima vascular, numerosas invaginaciones se proyectan
hacia la cavidad subyacente. Muchas invaginaciones en penacho crean el plexo coroideo
que crea lquido cefalorraqudeo para el 4to ventrculo.

15
Metencfalo
Es parecido al mielencfalo, caracterizado por las placas basales y alares, dos nuevos
componentes forman: el cerebelo y el puente.

Las placas basales del metencfalo tienen tres grupos de neuronas motoras:

Grupos Placa Basal Pares Craneales

Eferente Somtico General Nervio Abducens.
Eferente Visceral Especial Nervio Trigmino y Facial.
Eferente Visceral General Nervio Facial.
Las capas marginales de estas placas basales se expanden creando un puente para las
fibras nerviosas conectando la corteza cerebral y la corteza cerebelosa con la mdula
espinal, y esta parte se la conoce como puente. Adems de las fibras nerviosas, el puente
tambin tiene los ncleos pontinos.

Las placas alares del metencfalo tienen tres grupos de ncleos sensitivos:

Grupos Placa Alar Pares Craneales

Aferente Somtico General Nervio Trigmino.
Aferente Somtico Especial Nervio VestibuloCoclear.
Aferente Visceral Especial Nervio Facial.
Aferente Visceral General -

Cerebelo
Las partes dorsolaterales de las placas alares se inclinan formando los labios rmbicos,
en la parte caudal del metencfalo. Los labios rmbicos se hallan separados debajo del
mesencfalo, para acercarse entre s por la lnea media. Una fisura transversal separa el
ndulo del vermis y el floculo lateral de los hemisferios.

Al comienzo, la placa cerebelosa tiene capa neuroepitelial, la capa del manto y la

marginal, cuando avanza el desarrollo, varias clulas formadas por el neuroepitelio
migran a la superficie del cerebro formando la capa granular externa. Clulas de esta capa
conservan la capacidad de dividirse y formar una zona proliferativa en la superficie del
cerebelo.

16
En el sexto mes del desarrollo, la capa granular externa origina varios tipos celulares,
ests clulas migran hacia las clulas de Purkinje en diferenciacin y originan las clulas
estrelladas son producidas por clulas que proliferan en la sustancia blanca cerebelosa.
La corteza del cerebro que consta de clulas de Purkinje, neuronas II de Golgi y neuronas
creadas por la capa granular externa, alcanza su tamao definitivo tras el nacimiento.

Mesencfalo (Cerebro Medio)

Aqu, cada placa basal tiene dos grupos de ncleos motores:

Grupos Placa Alar Pares Craneales

Eferente Somtico General Nervio Motor Ocular Comn y Troclear
Eferente Visceral General Ncleo de Edinger-Westphal.

La placa marginal de cada placa basal se agranda formando la porcin anterior o pie
peduncular, estas regiones actan como vas para las fibras nerviosas que descienden de
la corteza cerebral a centros inferiores en el puente y la mdula espinal. Al comienzo, las
placas alares del mesencfalo aparecen como dos elevaciones longitudinales separadas
por una depresin poco profunda en la lnea media. Con el desarrollo, un surco transverso
divide cada elevacin en un colculo anterior y posterior. Los colculos posteriores actan
como estaciones de conexin sinptica para reflejos auditivos; el colculo anterior
funciona como centro de correlacin y reflejo para los impulsos visuales. Los colculos
ests formados por ondas de neuroblastos que migran hacia la zona marginal de
revestimiento para disponerse en capas.

17
Prosencfalo (Cerebro Anterior)
Este consta del telencfalo, que forma los hemisferios cerebrales y el diencfalo, que
forma la copa y el tallo ptico, la hipfisis, el hipotlamo y la epfisis.

Diencfalo
Este se forma a partir de la parte media del prosencfalo, se cree que tiene una placa del
techo y dos placas alares, aunque carece de placa del suelo y de placa basal. La placa del
techo del diencfalo tiene una sola capa de clulas ependimarias cubiertas por
mesnquima vascular, juntas las capas forman el plexo coroideo del tercer ventrculo. La
parte ms caudal de la placa del techo se transforma en el cuerpo pineal, que aparece al
inicio como un engrosamiento epitelial en la lnea media, pero hacia la sptima semana
comienza a formar una evaginacin.

A la larga, se convierte en un rgano slido sobre el techo del mesencfalo que acta
como canal a travs del cual la luz y la oscuridad influyen sobre los ritmos endocrinos y
conductual. Con el paso del tiempo, se encuentra calcificada, por lo tanto, en ancianos es
una de las calcificaciones fisiolgicas.

Placa alar, tlamo e hipotlamo

Las placas alares crean las paredes laterales del diencfalo, el surco hipotalmico, divide
la placa en una regin ventral y una dorsal, el tlamo y el hipotlamo. Dando una actividad
proliferativa, el tlamo se proyecta gradualmente hacia la luz del diencfalo, esta
expansin es tan grande que las regiones talmicas de los lados derecho e izquierdo se
fusionan en la lnea media, creando la masa intermedia.

El hipotlamo, que forma la parte inferior de la placa alar, se diferencia en un nmero de

reas nucleares que regulan las funciones viscerales, entre las cuales est el sueo, la
digestin, la temperatura corporal y la conducta emotiva. El cuerpo mamilar, forma una
protuberancia diferenciada sobre la superficie ventral del hipotlamo a cada lado de la
lnea media.

18
Hipfisis o glndula pituitaria
Se desarrolla a partir de dos pares distintos: 1) la bolsa de Rathke y 2) el infundbulo.
Cuando el embrin tiene aproximadamente tres semanas, la bolsa de Rathke aparece
como una evaginacin de la cavidad bucal y por consiguiente crece dorsalmente hacia el
infundbulo. A finales del segundo mes pierde su conexin con la cavidad bucal y se halla
en contacto estrecho con el infundbulo.

En el desarrollo, las clulas de la pared anterior de la bolsa de Rathke aumentan en nmero

formando el lbulo anterior de la hipfisis o adenohipfisis. La parte tuberal, crece junto
con el talo del infundbulo y al final lo rodea, la pared posterior de la bolsa de Rathke se
transforma en la parte intermedia.

El infundbulo origina el tallo y la parte nerviosa, formado por clulas neuroglia, adems
contiene numerosas fibras nerviosas procedentes del rea hipotalmica.

Telencfalo
Consta de dos prominencias laterales, los hemisferios cerebrales, y una parte media, la
lmina terminal, los ventrculos laterales, comunican con la luz del diencfalo a travs de
los agujeros interventriculares de Monro.

Hemisferios cerebrales
Se originan al inicio de la quinta semana de desarrollo como evaginaciones bilaterales de
la pared lateral del prosencfalo. A mitad del segundo mes, la parte basal de los
hemisferios comienza a crecer y protruye en la luz del ventrculo lateral y en el suelo del
agujero de Monro. En secciones transversales, la regin que crece rpidamente tiene un
aspecto estriado y se conoce como cuerpo estriado.

19
En la regin donde el hemisferio se une al suelo del diencfalo, la pared no puede crear
neuroblastos y se mantiene muy fina, la pared del hemisferio consta de una capa de clulas
ependimarias cubiertas por mesnquima vascular y juntas forman el plexo coroideo. El
plexo coroideo debera formar el techo del hemisferio, como resultado del crecimiento
desproporcionado de las diversas partes del hemisferio, protruye hacia el ventrculo
lateral a lo largo de la hendidura coroidea, justo por encima de esta, la pared del
hemisferio se engrosa, formando el hipocampo.

Con la posterior expansin, los hemisferios cubren la cara lateral del diencfalo, el
mesencfalo y la parte ceflica del metencfalo. El cuerpo estriado, se expande asimismo
posteriormente y se divide en dos partes: 1) el ncleo caudado, y 2) el ncleo lentiforme,
esta divisin finaliza mediante axones que pasan hacia la corteza del hemisferio y desde
la misma y que atraviesan la masa muscular del cuerpo estriado. Al mismo tiempo, la
pared medial del hemisferio y la pared lateral del diencfalo se fusionan y el ncleo
caudado y el tlamo se acercan entre s.

El crecimiento continuo de los hemisferios cerebrales en las direcciones anteriores, dorsal

e inferior resulta en la formacin de los lbulos frontal, temporal y occipital. Cuando se
lentifica el crecimiento en la regin que recubre el cuerpo estriado, el rea entre los
lbulos frontal y temporal se deprime y recibe el nombre de nsula. Durante la ltima
parte de la vida fetal, la superficie de los hemisferios cerebrales crece tan rpido que en
su superficie pronto aparecen circunvoluciones separadas por fisuras y surcos.

Desarrollo de la corteza
Se desarrolla a partir del palio, que tiene dos regiones:

1) el paleopalio
2) el neopalio: En esta regin una onda de neuroblastos migran hacia una posicin
subpial y se diferencian en neuronas totalmente maduras. Cuando la siguiente
onda llega, estos migran a travs de las capas de clulas formadas anteriormente
hasta que alcanzan la posicin subpial. En efecto, los neuroblastos creados
anteriormente consiguen una posicin profunda en la corteza, mientras que
aquellos que se forman tarde obtienen una posicin ms superficial.

20
En el momento del parto la corteza tiene un aspecto estratificado debido a la
diferenciacin de las clulas en capas. La corteza motora tiene un gran nmero de clulas
piramidales y en las reas sensitivas destacan las clulas granulares.

Comisuras
En el adulto, las comisuras atraviesan la lnea media conectando las mitades derecha e
izquierda de los hemisferios. Las comisuras ms importantes utilizan la lmina terminal,
el primero de los haces cruzados que aparece es la comisura anterior. Consta de fibras
que conectan el bulbo olfatorio y reas cerebrales afines de un hemisferio con los del lado
opuesto.

La segunda comisura que aparece es la comisura hipocmpica, sus fibras emergen en el

hipocampo y convergen en la lmina terminal cerca de la placa del techo del diencfalo,
desde ah las fibras continan formando un sistema en arco justo por fuera de la fisura
coroidea, hasta el cuerpo mamilar y el hipotlamo.

La tercera comisura y la ms importante es el cuerpo calloso, aparece en la dcima semana

del desarrollo y conecta las reas no olfativas de la corteza cerebral derecha e izquierda.

Adems de las tres comisuras que se forman aparecen tres ms, dos de ellas, las comisuras
posterior y habenular, se sitan debajo y en direccin rostral al tallo de la glndula pineal
y la tercera el quiasma ptico, que aparece en la pared rostral del diencfalo, conteniendo
fibras de las mitades mediales de las retinas.

21
Desarrollo de la Corteza Cerebral y dems estructuras prosenceflicas.

22
 DESARROLLO DE ESTRUCTURAS DEL SNP

Pares craneales
En la cuarta semana del desarrollo se pueden observar los ncleos de los 12 pares
craneales, todos los nervios excepto el olfativo y el ptico emergen del tronco enceflico.
Los centros de proliferacin en el neuroepitelio establecen ocho segmentos distintos, los
rombmeros, estos originan los ncleos motores de los pares craneales IV, V, VI, VII,
IX, X, XI y XII. Las neuronas motoras de los ncleos craneales se encuentran dentro del
tronco enceflico, aunque los ganglios sensitivos estn fuera del cerebro.

Contribuciones de las clulas de la cresta neural y las placodas a los ganglios de los
pares craneales
Nervio Ganglio Origen
Cresta neural en la unin
Oculomotor (III) Ciliar (eferente viscelar)
cerebro anterior/cerebro medio
Cresta neural en la unin
Trigmino (V) Trigmino (aferente general) cerebro anterior/cerebro
medio, placoda trigmina
Cresta neural cerebro
Superior (aferente general y
posterior, primera placoda
especial)
epibranquial
Inferior (geniculado, aferente
Primera placoda epibranquial
Facial (VII) general y especial)
Esfenopalatino (eferente
Cresta neural cerebro posterior
visceral)
Submandibular (eferente
Cresta neural cerebro posterior
visceral)
Acstico (coclear, aferente
Placoda tica
Vestibulococlear especial)
(VIII) Placoda tica, cresta neural
Vestibular (aferente especial)
cerebro posterior

23
 Superior (aferente general y
Cresta neural cerebro posterior
especial)
Inferior (petroso, aferente
Glosofarngeo (IX) Segunda placoda epibranquial
general y especial)
tico (eferente visceral) Cresta neural cerebro posterior
Superior (aferente general) Cresta neural cerebro posterior
Cresta neural cerebro
Inferior (nodoso, aferente
posterior, tercera y cuarta
especial y general)
Vago (X) placodas epibranquiales
Vagal parasimptico (eferente
Cresta neural cerebro posterior
visceral)

Sistema Nervioso Vegetativo

Funcionalmente, el sistema nervioso vegetativo se divide en dos partes: parte simptica
en la regin toracolumbar y una parte parasimptica en las regiones ceflica y sacra.

Sistema nervioso simptico

En la quinta semana, las clulas originarias de la cresta neural de la regin torcica migran
en cada lado de la mdula espinal hacia la regin que hay justo detrs de la aorta dorsal,
formando una cadena bilateral de ganglios simpticos dispuestos segmentalmente e
interconectados por fibras nerviosas longitudinales, juntos forman troncos simpticos en
cada lado de la columna vertebral. Desde su posicin en el trax, los neuroblastos migran
hacia las regiones cervical y lumbosacra, extendiendo los troncos simpticos en toda su
longitud. Aunque en un inicio los ganglios se disponen segmentalmente, ms tarde esta
disposicin deja de ser tan clara, sobre todo en la regin cervical, por la fusin de los
ganglios.

Algunos neuroblastos simpticos migran delante de la ahora para formar ganglios

prearticos, tales como los ganglios celaco y mesentrico, otras clulas simpticas
migran al corazn, los pulmones y el tracto gastrointestinal, donde originan plexos de
rganos simpticos. Una vez establecidos los troncos simpticos, las fibras nerviosas que
se originan en la columna visceroeferente de los segmentos toracolumbares de la mdula
espinal penetran en los ganglios de los troncos.

24
Algunas de estas fibras nerviosas hacen sinapsis al mismo nivel en troncos simpticos o
pasan a travs de los troncos hasta ganglios prearticos o colaterales. Se conocen como
fibras preganglionares, tienen una vaina de mielina y estimulan las clulas de los ganglios
simpticos, al parecer los nervios raqudeos a los ganglios simpticos forman las ramas
blancas de comunicacin.

Los axones de las clulas de los ganglios simpticos, las fibras posganglionares, no tienen
vaina de mielina, estos pasan a otros niveles del tronco simptico o se extienden al
corazn, los pulmones y el tracto intestinal. Las ramas grises de comunicacin, pasan a
travs del tronco simptico hasta los nervios raqudeos y luego hasta los vasos sanguneos
perifricos y las glndulas sudorparas, estas ramas se encuentran en todos los niveles de
la mdula espinal.

Sistema nervioso parasimptico

Las neuronas del tronco enceflico y la regin sacra de la mdula espinal originan fibras
preganglionares parasimpticas. Las fibras de los ncleos del tronco enceflico viajan a
travs de los nervios oculomotor (III), facial (VII), glosofarngeo (IX) y vago (X). Las
fibras posganglionares se originan a partir de neuronas derivadas de clulas de la cresta
neural pasando a estructuras que inervan.

Glndula Suprarrenal
Se forma a partir de dos componentes: una parte mesodrmica que forma la corteza, y
una parte ectodrmica que forma la mdula; durante la quinta semana de desarrollo, las
clulas mesoteliales que hay entre la raz de mesenterio y la gnada en desarrollo
comienzan a proliferar y penetran en la mesnquima que hay debajo. Mientras se forma
la corteza fetal, las clulas originarias del sistema simptico invaden su cara medial,
donde se disponen en cordones y racimos, estas clulas forman la mdula de la glndula
suprarrenal, adquieren coloracin marrn amarillenta con sales de cromo y por ello se
llaman clulas de cromafina. Durante la vida embrionaria, las clulas de cromafina se
dispersan de manera general por todo el embrin, aunque en el adulto, el nico grupo que
persiste se encuentra en la mdula de las glndulas suprarrenales.

25
 NEURO HISTOLOGA

Partes de la Neurona
La unidad estructural y funcional del SN es la neurona. Se caracterizan por
prolongaciones o neuritas. En base al nmero de ellas se realiza su clasificacin:

Neuronas unipolares: poseen una sola prolongacin.

Neuronas bipolares: poseen dos prolongaciones.
Neuronas multipolares: poseen ms de dos prolongaciones.

Las neuronas poseen un cuerpo

celular delimitado por el
plasmalema (membrana celular)
donde se encuentra el
citoplasma (llamado pericarion)
y neuritas, axn o dendritas, que
transmiten los impulsos fuera o
hacia el soma neuronal. Los
axones tambin tienen su
membrana celular y su cantidad
de citoplasma, denominados
axolema y axoplasma
respectivamente.

Las neuronas se relacionan funcionalmente a travs de comunicaciones llamadas sinapsis.

La misma que se define como Contigidad entre dos clulas, de las cuales una debe ser
nerviosa. Cuando los impulsos llegan a la sinapsis, activan o inhiben su propia
transmisin a la segunda neurona. El mecanismo de sinapsis se explica con mayor detalle
en el apartado de neurofisiologa.

Para realizar esta labor, se ayudan de 3 estructuras. Estas son divididas en estructura de
transporte y 2 de sostn. Los microtbulos son los caminos sobre los cuales viajan los
neurotransmisores o sustancias en su camino a la terminal sinptica. Por lo que
encontraremos flujo antergrado y flujo retrgrado, con velocidades distintas y flujos
distintos; entre ellos el ms rpido es el antergrado.

26
 Corriente lenta o flujo axoplsmico: Antergrada a una velocidad de 1-4
mm/da. Esta corriente lleva enzimas citoslicas, actina, miosina, clatrina, etc.
Esta corriente sirve para el crecimiento del axn y el mantenimiento general del
axoplasma.
Corriente rpida: Antergrada a unos 50-400 mm/da. Esta corriente transporta
vesculas llenas de neurotransmisores (NT) y componentes relacionados a la
membrana o unidos a ella, que participan en la transmisin sinptica (ej:
dopamina-beta-hidroxilasa).

Otros componentes se transportan desde las terminales presinpticas y postsinpticas

hacia el cuerpo celular. Gracias a este flujo retrgrado, se transportan componentes
citoplasmticos desde el axn y dendritas hacia el cuerpo celular aproximadamente a la
mitad de la velocidad de la corriente axnica rpida. Este flujo evita la acumulacin de
componentes en las fibras nerviosas. En la porcin final de la neurona se encuentra la
telodendria en donde se acumulan los neurotransmisores dentro de las vesculas
sinpticas.

Organizacin funcional del tejido nervioso

A lo largo de la evolucin se han desarrollado diversas vas para la transmisin de
impulsos nerviosos. Las neuronas son clasificadas en dos tipos Golgi tipo I y tipo II.

1. A su vez las Golgi tipo I se dividen en dos neuronas; la primera se denomina

aferente (transmite impulsos sensoriales a estructuras profundas del cuerpo) y la
segunda de denomina eferente (transmite impulsos motores a fibras musculares).
Estas dos constituyen el llamado arco reflejo.
2. Las Golgi tipo II tambin llamadas interneuronas o clulas internunciales,
coordinan las actividades nerviosas autnomas de diversos segmentos corporales
y abundan especialmente en la corteza cerebral y cerebelosa.

27
Neuronas aferentes
Son esencialmente bipolares y unipolares. Durante el desarrollo embriolgico, las fibras
nerviosas se mueven y se fusionan en su segmento proximal, y luego se extienden en
direcciones opuestas, dando un aspecto de T. La fibra ms larga o perifrica, llega hasta
una terminacin nerviosa sensorial mientras que las ms corta o central entra en la mdula
espinal. Las fibras ingresan a la mdula espinal dorsolateralmente y dentro de la mdula
pueden sinaptar con neuronas del mismo segmento o intersegmentarias.

Neuronas eferentes
Sus cuerpos son multipolares y con excepcin de algunas neuronas autnomas, se sitan
en el SNC. Salen de la mdula espinal con los nervios raqudeos del mismo segmento en
que se sitan los cuerpos celulares y llegan hasta las terminaciones eferentes de los
msculos.

Organelas de la neurona
Estructura Localizacin Funcin
En el centro del soma
Ncleo Control actividad celular
neuronal
Sustancia de Nissl En todo el citoplasma Sntesis proteica
Forma membranas
celulares, almacena y
Aparato de Golgi Cerca al ncleo
empaqueta productos para
su transporte.
Mitocondrias Dispersas Formacin de energa
Red densa bajo el en el Formacin y retraccin de
Microfilamentos
soma neuronal prolongaciones celulares
Desde las dendritas al
Microtbulos Transporte celular
axn
Depurador de toxinas
Lisosomas En toda la neurona
celulares
Citoplasma de diversas
Lipofuscina Subproducto metablico
neuronas
Citoplasma de neuronas en Producto de la formacin
Neuromelanina
la Sustancia negra de dopa

28
29
Glias
La sustancia del encfalo y mdula espinal es blanda y su sostn se da gracias a la
neuroglia, que es un derivado neuroectodrmico. Hay cinco tipos de clulas
neurogliales:

Astrocitos: poseen forma de estrella. Cierto nmero de fibras se unen a capilares

y las otras los hace a los cuerpos neuronales y a las fibras nerviosas. Hay dos tipos
de astrocitos: fibrosos (sustancia blanca) y protoplasmticos (sustancia gris).
Adems de su funcin de sostn, participan en la regulacin de la composicin
del medio intercelular del SNC. En casos de lesiones en SNC, los llamados
astrocitos hipertrficos proliferan y forman un tejido cicatrizal (proceso llamado
gliosis).

Oligodendrocitos: sus prolongaciones envuelven a las fibras nerviosas y forman

la vaina de mielina. Cada prolongacin cubre una porcin de un axn diferente.
Hay tres tipos: claros, medios y oscuros. Los claros forman la vaina de mielina y
los oscuros (etapa madura de los claros), la mantienen.

30
 Microglia: formada por clulas pequeas que estn en las sustancias gris y blanca.
Estas clulas no se dividen y son mnimas las indicaciones de su motilidad o
actividad fagoctica en la edad adulta. La microglia reactiva puede transformarse
en macrfagos en respuesta a lesiones del SNC. SE cree que son el principal medio
de eliminacin de tejido necrtico en forma previa a la gliosis. Su origen es
incierto (clulas madre del SNC o monocitos).

Clulas ependimarias: revisten los ventrculos enceflicos y el conducto central

de la mdula espinal. Los plexos coroides se componen de un tipo especializado
de clulas ependimarias.
Tanicitos: Se encargan de revestir el tercer ventrculo y actuar como barrera
hematoencfalica en esta zona.

Clulas de Schwann: Mielinizan las fibras de los

nervios raqudeos y son capaces de mielinizar varios
segmentos de un mismo axn. Estas caractersticas
son los que los diferencian de los oligodendrocitos.

31
 Organizacin de las glias en el SNC.

Tipos de Fibras
Las fibras nerviosas se dividen de acuerdo a su rapidez para propagar los impulsos
nerviosos. Las fibras B cuentan como parte de fibras poco mielinizadas y el resto se
pueden revisar en esta tabla.

Entre parntesis: Pares Craneales III, VII, IX, X

32
Receptores
Existen distintos tipos de receptores que pueden ser clasificados por su localizacin en
interoceptores, exteroceptores y propioceptores.

Fotorreceptores Mecanorreceptores
Conos Barorreceptores (Grandes vasos)
Bastones Osmorreceptores (N.
Supraptico)
Quimiorreceptores
Clulas ciliadas (Vestibulares y
Vesculas olfatorias
Cocleares)
Papilas gustativas
Corpsculo de Meissner (Tacto
Detectores de pH y O2
discriminativo)
sanguneo
Corpsculo de Paccini (Presin)
Termorreceptores Bulbo peritriquial
Corpsculo de Ruffini Nociceptores (Terminaciones
Corpsculo de Krause libres)
Huso neuromuscular
rgano tendinoso de Golgi

33
Neurotransmisores
Los neurotransmisores son sustancias fundamentales en la sinapsis qumica y se
resumirn en el siguiente esquema.

Neurotransmisor Funciones
Glutamato Principales neurotransmisores
Aspartato excitatorios del SNC.
GABA Principal neurotransmisor inhibitorio del
SNC.
Glicina Principal neurotransmisor inhibitorio de
la mdula durante el sueo REM.
Encefalinas Endorfinas inhibitorias actan en la
compuerta del dolor y la va directa del
estriado.
Sustancia P Sustancia liberada durante el dolor en la
zona perifrica y usada como parte de la
inhibicin del plido externo en la va
indirecta del estriado.
Dopamina Motiva a realizar acciones y muy
importante en el deseo y placer en el
ncleo Accumbens.
Noradrenalina Interviene en la formacin de memoria.
Adrenalina Interviene en la formacin de memoria y
el ciclo de sueo-vigilia.
Histamina Permite mantener nivel de vigilia y
estado de alerta.
Acetilcolina Importante en el aprendizaje y la
percepcin sensorial en la vigilia.
Serotonina Inhibitorio de la ira y agresin, regula el
apetito, deseo sexual, temperatura
corporal y el sueo.

34
 NEUROFISIOLOGA

Sinapsis
Los impulsos nerviosos se transmiten de una neurona a otra en sitios de contacto llamados
sinapsis. Hay diversos tipos de sinapsis segn su medio de comunicacin:

Sinapsis qumicas: participan NT.

Sinapsis elctricas: los iones atraviesan libremente. No hay demora en la
transmisin.
Sinapsis mixtas: combinacin de las dos anteriores.

Los valores de la membrana se dividen en potenciales, de accin y reposo. El potencial

de reposo de la membrana oscila en los -70mV, mientras el potencial de accin oscila en
+35mV. Es importante definir que el potencial de accin es de todo o nada y que requiere
que la clula llegue a un valor de -55mV, denominado umbral de excitabilidad. El lugar
de inicio del potencial de accin es en la dendrita, donde se recibe una cantidad de
neurotransmisores que permiten la entrada de electrolitos (Na+) y este cambio de
potencial de membrana se realiza gradualmente a lo largo del soma. Finalmente, al llegar
al cono axnico, origen del axn, la sealizacin se enva de manera espontnea. La
rapidez de esta va depender de la cantidad de mielina que exista en la fibra. Donde ya
se describi anteriormente a las fibras mielinicas, poco mielinizadas y amielnicas;
detallando que la de mayor rapidez es la mielnica, debido a la conduccin saltatoria.

35
La parte de la neurona que transmite el impulso se llama terminal presinptica, y la que
lo recibe se denomina terminal postsinptica. Generalmente, la terminal presinptica
pertenece a una terminal axnica que se expande formando una especie de pie o bulbo,
cuyo axolema que est en relacin con la neurona postsinptica se conoce como
membrana presinptica. Entre sta y la membrana postsinptica queda un espacio llamado
hendidura sinptica.

En cuanto a los tipos de sinapsis segn las estructuras que participan, son muchas. Las
ms importantes son:

Axodendrticas
Axosomticas
Axoaxnicas
Dendodendrticas

En estado de reposo, la membrana interna es negativa, al igual que las vesculas

sinpticas. Cuando la membrana se despolariza, pierde su carga negativa, lo que atrae a
la vescula. Luego de liberadas las molculas del NT, stos interactan con receptores de
la membrana postsinptica. Cuando el efecto del NT es la despolarizacin de la membrana
postsinptica, se conoce como sinapsis excitatoria (ej.: acetilcolina). Cuando el NT
hiperpolariza a la membrana postsinptica, se denomina sinapsis inhibitoria (ej.: GABA).

36
Para poder ejercer la salida de los NT ingresa Ca 2+ en la terminal presinptica que se
encarga de liberarlos por medio de exocitosis.

Teora Saltatoria
Las fibras mielinizadas tienen mayor rapidez debido a que siguen el principio de la teora
saltatoria. Es decir que mientras el axn es ms grueso, largo y mielinizado conduce con
mayor rapidez los impulsos nerviosos. Para que se pueda efectuar esta teora, se necesitan
de lugares especializados denominados ndulos de Ranvier. Estos ndulos permiten el
intercambio inico que se debe dar en una despolarizacin. A su vez, estos ndulos se
encuentran entre las vainas de mielina a lo largo del axn. La vaina de mielina entonces
acta como un aislante inico, puesto que en los lugares donde se encuentra la vaina, no
producen intercambio inico.

Hay que recordar que las sinapsis son excitatorias o inhibitorias dependiendo siempre del
receptor, no del neurotransmisor.

En la teora saltatoria las fibras rpidas y lentas sern clasificadas de la siguiente

manera:

37
 SISTEMA NEUROMUSCULAR
Los husos neuromusculares son receptores del cambio de longitud del msculo estriado.
Participan en reflejos de estiramiento (Ej.: reflejo rotuliano). Estos husos poseen fibras
musculares especiales llamadas intrafusales, que se caracterizan por poseer inervacin
aferente y eferente. Hay dos tipos de estas fibras:

Fibras en bolsa nuclear: 1-4 por huso. Poseen una inervacin aferente a travs de
una fibra mielinizada IA que la rodea en espiral (terminacin anuloesprial o
aferente primaria). Su inervacin eferente est a cargo de fibras gamma estticas
y dinmicas.
Fibras catenarias nucleares: alrededor de 10 por huso. Su inervacin aferente
viene de dos fuentes: aferente primaria (grado y velocidad de estiramiento) y
aferente secundaria (grado de estiramiento). Su inervacin eferente la dan fibras
gamma estticas.

Por lo anteriormente dicho, es preciso acotar:

La estimulacin de las terminaciones aferentes cesa cuando desaparece la tensin

de las fibras intrafusales debido a la contraccin de las fibras extrafusales, con las
que guarda paralelismo.

Por otra parte, tambin se encuentran los rganos tendinosos de Golgi que estn en la
unin de los msculos con sus tendones y aponeurosis. Solamente poseen inervacin
aferente. Su estimulacin provoca la inhibicin refleja de la transmisin de impulsos de
la neurona motora inferior (terminacin de una contraccin refleja provocada por
estiramiento).

Sinapsis es la
contigidad
entre dos
clulas, de las
cuales una
debe ser
nerviosa.

38
39
 MDULA ESPINAL
La mdula espinal es esa porcin o estructura importante que nos
permite mantener un control y comunicacin con nuestro cuerpo y
relacionarse con el medio que lo rodea. Se diferencia del tronco
enceflico a partir de la decusacin piramidal, a nivel del foramen
magno hasta las vrtebras L2- L3 aproximadamente. Presenta ocho
segmentos cervicales, doce torcicos, cinco lumbares, cinco sacros
y uno coccgeo.

Tiene forma de un largo cilindro que presenta dos ensanchamientos,

uno a nivel cervical y otro a nivel lumbar, cada uno relacionado con
la prominencia de la asta anterior, debido a la gran cantidad de
motoneuronas en la lmina IX. En su porcin final, se encuentra el
cono medular, que se prolonga hasta formar el filum terminal. A
nivel de la segunda vrtebra sacra, contina como ligamento
coccgeo. Lateralmente, se presenta la salida de los nervios
raqudeos, conocida como la cauda equina.

La mdula se caracteriza por estar recorrida en sentido longitudinal por depresiones

llamadas surcos. Para una descripcin ms cmoda, se analiza a la mdula en sus distintas
caras:

Cara anterior: Se encuentra el surco medio anterior; del cual lateralmente,

emergen las races ventrales de los nervios raqudeos, compuestas por axones de
motoneuronas ( ) y de neuronas preganglionares simpticas.
Cara posterior: Al igual que la cara anterior presenta el surco medio posterior.
Lateralmente, se da el ingreso de las races dorsales de los nervios raqudeos.
(Axones de la primera neurona de la va sensitiva)
Cara lateral: En su parte media da insercin a los ligamentos dentados, que son 21
pares.

Configuracin Interna Medular

Dentro de la mdula espinal, la configuracin se divide en sustancia gris (central y con
forma de H) y sustancia blanca. La sustancia gris es el lugar donde se encuentran todos

40
los cuerpos neuronales agrupados en ncleos, la sustancia blanca en cambio es el lugar
donde se encuentran los axones neuronales agrupados en fascculos, tractos o vas. Dentro
de la sustancia gris existe una clasificacin descritas en 1952 por Bror Rexed, y describi
10 lminas diferentes, de las cuales puedo describrselas de esta manera ms sencilla.

Lminas de Interneuronas: Lmina 1, 8 (Contiene a las clulas de Renshaw), 10

Lmina de Sustancia Gelatinosa: Lmina 2 (Participa en la compuerta del Dolor)
Lmina de Motoneuronas: Lmina 9
Lminas Sensitivas: Lmina 3,4,5,6
Lminas Autnomas: Lmina 7

1. Interneuronas
2. Sustancia Gelatinosa
3. Interneuronas
4. Ncleo Propio
5. En segmentos
cervicales -> Sustancia
reticular de Deiters
6. Ncleo Dorsal de
Clarke
7. Ncleo Autnomo
Sacro/ Ncleo Intermedio
Lateral
8. Clulas de Renshaw/
Interneuronas
9. Motoneuronas
10. Comisura Gris

41
La sustancia blanca de la mdula se divide en cordones (lateral, anterior y posterior). Los
mismos que contienen a cada uno de los fascculos que se dirigen de manera ascendente
o descendente. Y es importante saber dnde se encuentra cada uno porque nos puede
orientar en un diagnstico topogrfico.

Ncleos de la Mdula Espinal

Lmina de
Ncleo Situacin
Rexed Funcin

Motricidad de
Onuf VIII- IX Sacra
Esfnteres

Autnomo Sacro VII Sacra N. Preganglionares

Inicio de
Dorsal del Clarke VI Lumbar
Espinocerebeloso D.

Intermedio (Lateral
VII Toraco-Lumbar N. Preganglionares
Medial)

Inicio del
Propio IV Todos los niveles
Espinotalmico

Motores (M-I-L) IX Todos los niveles Motricidad

Sustancia Gelatinosa II Todos los niveles Inhibicin N. Propio

Espinal XI Asta ventral Cervical ESG

Espinal V Asta dorsal Cervical ASG

42
Fascculos Descendentes
Fascculo Situacin Funcin

Corticoespinal Cordn Lateral Motricidad

Rubroespinal Cordn Lateral Flexin

Vestibuloespinal Cordn Ventral Extensin

Reticuloespinal Cordn Lateral-Ventral Conduce los impulsos

facilitadores y supresores
sobre el tono muscular.

Olivoespinal Cordn Lateral Desconocida

Tectoespinal Cordn Ventral Movimientos posturales

reflejos en respuesta a
estmulos visuales.

Rafeespinal Cordn Modifica sensaciones

dolorosas.

Hipotalamoespinal Cordn Lateral Control Autnomo

FLM Cordn Ventral Control Msculos Nucales

Fascculos Ascendentes
Fascculo Situacin Funcin

Espinotalmico Cordn Lateral

Dolor, Temperatura,
Espinotectal Cordn Lateral
presin y tacto leve.
Espinorreticular Cordn Lateral

Espinoolivar Cordn Lateral Estmulos propioceptivos

Goll Burdach Cordn Posterior Tacto discriminativo,

sentido de vibracin y
sensacin consciente de
Espinocerebeloso Cordn Lateral
msculos y articulaciones.

Lissauer ngulo DorsoLateral

Conectar segmentos
medulares.
Propio ngulo DorsoLateral

43
 TRONCO ENCEFLICO
Se hace mucho ms simple el estudio del tronco enceflico si lo dividimos por ncleos,
fascculos y estructuras.

Bulbo Raqudeo
Ncleo Localizacin Funcin
Ncleo de Goll Rostral al fascculo de Goll
Segunda neurona va
Rostral al fascculo de
Ncleo de Burdach lemnisco medial.
Burdach
Permite la
comunicacin entre
Ncleo Z de Brodal y
Rostral al ncleo de Goll vas conciente e
Pompeiano
inconciente de la
propiocepcin.
Ncleo de Goll accesorio Lateral al ncleo de Goll Ayudan en la
formacin de las
Ncleo de Burdach
Lateral al ncleo de Burdach fibras arqueadas
accesorio
internas.
Dorsal y Lateral a la
Ncleo espinal trigeminal
decusacin motora
Lateral y ventral a la
Ncleo espinal
decusacin motora
Medial al ncleo dorsal del
Ncleo del Hipogloso Revisar el captulo de
vago
Pares Craneales.
Ncleo dorsal del vago Lateral al ncleo del hipogloso
Lateral al ncleo dorsal del
Ncleo solitario
vago
Dorsal al complejo olivar
Ncleo ambiguo
inferior

44
 Forma las fibras
arcuatocerebelosas,
Ncleo arcuato Ventral al corticoespinal para el control del
tono muscular
cervical.
Aporta en el
Complejo Olivar Inferior Dorsal al corticoespinal
pontocerebelo.
Ncleo Prepsito del
Rostral al ncleo del hipogloso
Hipogloso
Ncleos vestibulares Base pednculo cerebeloso Revisar el captulo de
(Medial e Inferior) inferior Pares Craneales.
Lateral al pednculo
Ncleos cocleares
cerebeloso inferior
Rafe: Magno del Rafe
Precerebelosos
Grupo Central: Gigantocelular,
Ncleos de la Formacin Bulbar central Revisar el captulo de
Reticular Catecolaminrgicos: Ncleos Formacin Reticular.
adrenrgicos
rea Parvocelular y
Parabraquial

45
 Puente de Varolio
Ncleos Localizacin Funcin
Ncleo motor del facial Dorsal al lemnisco espinal
Revisar el captulo de
Dorsal al ncleo del facial,
Ncleo del abducens Pares Craneales.
caudal al FLM
Permite la distincin
Rostral al complejo olivar de diversos tonos por
Complejo olivar superior
inferior el control de la
membrana tectal.
Lateral al ncleo motor del
Ncleo trigmino espinal
facial y sus fibras Revisar el captulo de
Ncleos vestibulares Base del pednculo Pares Craneales.
(Lateral y Superior) cerebeloso inferior
Lnea media, entre los Revisar el captulo de
Ncleos Pontinos
corticoespinales Cerebelo.
Ncleo motor del Medial al ncleo sensitivo del
trigmino trigmino Revisar el captulo de
Ncleo sensitivo del Lateral al ncleo motor del Pares Craneales.
trigmino trigmino
Ncleos de la Formacin Rafe: Pontino del rafe Revisar el captulo de
Reticular Grupo Central: FRPP Formacin Reticular.

El puente de Varolio, dividido en las porciones basal y tegmental. La porcin basal

contiene todo lo conocido como fibras que provienen de la corteza motora,
corticoespinales y corticopontinas, adems de tener inmerso entre ellas a los ncleos
pontinos. Los mismos que pronto harn relevo para comunicarse con el ncleo dentado.
Dentro del tegmento, se encuentra la mayora de tractos descendentes o ascendentes y los
ncleos especficos de esta regin.

46
 Mesencfalo
Ncleos Localizacin Funcin
Ncleo troclear Dorsal al FLM
Lateral a la sustancia gris
Revisar el captulo de
Ncleo mesenceflico del periacueductal, dorsal al
Pares Craneales.
trigmino locus caerules, rostral al n.
sensitivo del trigmino.
Controla los
Ncleo del colculo Rostral al ncleo del colculo
movimientos
superior inferior
conjugados oculares.
Enva las
Caudal al ncleo del colculo proyecciones del
Ncleo del colculo inferior
superior lemnisco lateral al
CGM.
Relevo para conectar
los ncleos
Ncleo interpeduncular Ventral a los ncleos rojos
habenulares con la
FR.
Ncleo de Edinger- Dorsal al ncleo del Motor
Westphal Ocular Comn
Revisar el captulo de
Ventral al ncleo de Edinger
Ncleo Motor Ocular Pares Craneales.
Westphal, Dorsal al FLM,
Comn
rostral al ncleo del troclear
Ncleo que aporta en
Dorsal y medial a la sustancia el control del tono
Ncleo Rojo
negra flexor de los
msculos.
Participa en la
formulacin de
Dorsal a la base del movimientos, en
Sustancia Negra
pednculo cerebral conjunto con el
cuerpo estriado.
Secreta dopamina.

47
 Secretor de
dopamina, participa
Porcin ventral del en funciones del
rea Tegmental Ventral
mesencfalo placer en conjunto
con el sistema
lmbico.
Rafe: Dorsal del Rafe
Grupo Central: Cuneiforme y
Ncleos de la Formacin subcuneiforme Revisar el captulo de
Reticular Colinrgicos: Formacin Reticular.
Pedunculopontino
Locus caeruleus

Existen tambin otras estructuras como los ncleos oculomotores accesorios, que tienen
una participacin fundamental sobre la coordinacin y funcionabilidad de los
movimientos oculares, y son:

Ncleo Intersticial de Cajal Ncleos perihipoglosales

Ncleo de Darkschewitsch 1. Ncleo Prepsito del
Ncleo intersticial ceflico del hipogloso
FLM 2. Ncleo de Roller
Ncleo de la comisura posterior 3. Ncleo intercalado

FRPP (Formacin Reticular

Paramediana Pontina / Ncleos
oral y caudal del grupo central)

48
FASCCULOS IMPORTANTES DEL TRONCO ENCEFLICO
Fascculo
Fascculo Longitudinal Medial
Tracto Tegmental Central
Fascculo Longitudinal Dorsal
Funcin / Localizacin
Bulbo R.: Dorsal a las
corticoespinales
Puente: Dorsal y Lateral al ncleo
del abducens. Dentro del Cordn
Teres
Mesencfalo: Ventral a los ncleos
de los PC III y IV, Dorsal al ncleo
Rojo.
1. Participa en los movimientos
conjugados verticales y laterales.
2. Participa en el reflejo oculoceflico.
3. Participa en el control de la
musculatura extensora del cuello.
4. Participa en circuitos que permiten
mantener la cabeza en posicin
estable, incluso durante el sueo.
Bulbo R.: Porcin central, justo
rostral al complejo olivar inferior.
Puente: Dorsal al ncleo motor del
facial.
Mesencfalo: Caudal al ncleo
Rojo.
1. Participa en el ciclo sueo-vigilia
(SARA).
2. Participa en el envo de
neurotransmisores a la corteza.
3. Participa en el envo de fibras
gustativas al tlamo.
4. Participa en un circuito cerrado
cerebeloso, para la coordinacin de
funciones motoras finas. (Tringulo
de Mollaret)
Fascculo que se encuentra en la porcin
dorsal del tronco enceflico y que
permite la comunicacin entre la
formacin reticular y el hipotlamo.
49
 FORMACIN RETICULAR
Este probablemente sea el tema ms temido por los estudiantes de Neuroanatoma, aunque
a pesar de ello se lo puede hacer muy sencillo cuando se lo clasifica al gusto de cada uno.
La formacin reticular est comprendida por diversas zonas o agrupaciones de somas
neuronales que tienen una caracterstica similar, por lo que no se deberan mencionar
ncleos, ya que estas agrupaciones no estn bien delimitadas y definidas. A su vez, se
denomina reticular por su gran maraa, es decir formacin en redes. Como mencionamos
anteriormente, las agrupaciones tienen una caracterstica similar y esta puede ser que
tengan una misma eferencia (Precerebelosos), que tengan un neurotransmisor en comn
(Colinrgicos, Catecolaminrgicos), que tengan una localizacin especfica en el tronco
enceflico (Rafe, Grupo Central) o que tengan funciones viscerales (Parabraquial y
Parvocelular).

Por lo tanto, visto as, se hace mucho ms sencillo de razonarlos. Sin embargo, no deja
de ser extenso. En la siguiente tabla se detallan cada uno de los ncleos presentes en la
formacin reticular.

Grupo Nuclear Ncleos

Reticular lateral
Precerebelosos Reticular paramediano
Pontino reticulotegmental
Dorsal del rafe
Rafe Pontino del rafe
Magno del rafe
FRPP
Gigantocelular
Grupo Central
Bulbar central
Cuneiforme, subcuneiforme
Pedunculopontino
Colinrgicos
Tegmental dorsal lateral
Locus caeruleus
Catecolaminrgicos
2 grupos adrenrgicos (FRVL, Solitario)

50
 rea Parvocelular
(Inspiratorio/Espiratorio)
Viscerales/Miscelneos
rea Parabraquial (Neumotxico)
Neuronas reticulares superficiales

Cada uno de estos ncleos tiene aferencias y eferencias importantes que realmente son
demasiadas como para explicarlas en un solo captulo, por lo que para hacerlo ms
sencillo se explican en cada una de sus respectivas funciones.

Funciones
Pues bien, la Formacin reticular participa en el SARA, regulacin de actividades
viscerales, y ciertas funciones motoras.

1. Los ncleos Precerebelosos mantienen funcin directa sobre los circuitos del
cerebelo.
2. Ncleos del rafe: Dan origen a sistemas de fibras serotoninrgicas. El ms
representativo es el ncleo magno del rafe, sin embargo, todos en conjunto dan
origen a fibras ascendentes y descendentes que se dirigen al locus cereleus,
cerebelo, ncleo motor del X par, al ncleo del fascculo solitario, al ncleo
trigeminoespinal y a la mdula. El principal mecanismo en el que interviene el
fascculo descendente (rafeespinal) es en la modulacin del dolor.
3. Grupo Central: La FRPP se compone de dos grandes ncleos: ncleo reticular
protuberancial caudal y ncleo reticular protuberancial oral. A partir de ambos se
originan fibras reticuloespinales mediales directas que descienden con el fascculo
longitudinal medial. Otras clulas dan origen a fibras ascendentes que se
proyectan a travs del tracto tegmental central (TTC) hacia los ncleos talmicos
intralaminares.
El otro grupo nuclear es el ncleo Gigantocelular (Magnocelular) que da origen a
las fibras reticuloespinales laterales.
4. Ncleos Colinrgicos: Compuesto principalmente por el ncleo
pedunclopontino, el mismo que tiene varias funciones importantes en circuitos
del tlamo, cuerpo estrado y SARA.
5. Ncleos Catecolaminergicos: Divididos en varios grupos (adrenricos,
noradrenrgicos) de donde destaca el locus caeruleus que tiene como funcin
principal enviar noradrenalina a la corteza para mantener el estado de vigilia.

51
 6. Actividad Visceral: Dividida en control de la respiracin y ritmo cardaco. La
respiracin est controlada por los ncleos gigantocelular, parvocelular y rea
parabraquial; los mismos que conforman un centro neumotxico (encargado de
dar ritmo respiratorio involuntario) y los centros de inspiracin y espiracin
(voluntarios/forzados). Para la funcin cardaca trabaja la formacin reticular de
neuronas superficiales bulbares, donde su agrupacin medial es depresora y la
lateral es excitadora. De esta manera trabajan en conjunto para generar ciertos
reflejos importantes como el de Bainbridge, Hering Breuer y dependientes de
CO2.
7. Ncleo de Kolliker-Fuse: Ncleo ventral al rea parabraquial que enva sus
proyecciones al ncleo del tracto solitario. Estas neuronas estn asociadas con el
control central de la respiracin.

Sueo - Vigilia
Dentro de este ciclo se denominan tres fases: vigilia, sueo no REM, y sueo REM. El
sueo REM se lo denomina as por Rapid-Eyes Movement, y estos movimientos
rpidos son netamente laterales. Y es fcilmente explicable debido a que la FRPP es
encargada de los movimientos laterales sacdicos de los ojos; por lo que durante esta
etapa son las nicas neuronas activas en el tronco enceflico. Otra manifestacin durante
esta etapa es la relajacin extrema de las extremidades; y si recordamos bien, la FRPP se
encarga de enviar fibras reticuloespinales, que son encargadas de liberar glicina para el
control de los movimientos en la mdula. Por lo tanto, durante esta fase la FRPP activa a
los ncleos del III y VI par craneal para los REM y libera glicina en la mdula para inhibir
a toda la musculatura corporal.

52
En esta tabla se muestran las neuronas en las distintas fases del ciclo sueo-vigilia y
ms ventral est una imagen que resume lo que es el SARA.

Neuronas tipo Vigilia Sueo no REM Sueo REM

Noradrenalina Activas Menos activas Inactivas
Acetilcolina Activas Activas Inactivas
Serotonina Activas Activas Menos Activas
Orexinas Activas Inactivas Inactivas
GABA Menos activas Activas Activas
Glutamato Activas Menos activas Menos activas
Glicina Menos activas Activas Activas
Histamina Activas Menos activas Inactivas

El fascculo ms importante del tronco enceflico es el TTC, puesto que es el nico

que permite que la FR llegue a la corteza. Si este no mantiene su integridad, produce
coma.

Durante el sueo, ante un estmulo externo (visual, tctil, auditivo), la formacin

reticular se encargar de activar a la corteza cerebral.

53
 CEREBELO
Este rgano, muy importante en cuanto a funcin motora se refiere, se encuentra en la
fosa posterior del crneo. Anatmicamente, el cerebelo consta dos hemisferios
cerebelosos que son laterales y una parte central denominada vermis. Dichas estructuras
se subdividen en lbulos y lobulillos por una serie de surcos.

Filogenticamente, el cerebelo consta de tres partes:

1. El Arquicerebelo est representado por el ndulo, los dos flculos y sus

conexiones pedunculares (lobulillo flocunodular) y es la porcin ms antigua. Se
relaciona con el ajuste del tono muscular en respuesta a estmulos vestibulares y
con el mantenimiento del equilibrio.
2. El Paleocerebelo est representado por el lbulo anterior del cerebelo. Su funcin
es la regulacin del tono muscular en respuesta a las aferencias que viajan por los
haces espinocerebelosos.
3. El Neocerebelo est representado por el lbulo posterior. Su funcin es la
coordinacin de la funcin motora somtica. Recibe impulsos de la corteza
cerebral contralateral de manera indirecta, con relevo en los ncleos pontinos.

Arquicerebelo VestibuloCerebelo N. Fastigio Equilibrio

N. Interpsito
Paliocerebelo Espinocerebelo (Globoso, Tono Muscular
Emboliforme)

Neocerebelo Pontocerebelo N. Dentado Coordinacin

54
Corteza y Organizacin
La corteza cerebelosa posee tres capas, que de la superficie a la profundidad:

Capa molecular.
Capa de clulas de Purkinje.
Capa granulosa.

La capa molecular posee dos tipos de neuronas: las clulas en cesta y las clulas
estrelladas externas. Las clulas estrelladas externas poseen axones que no salen de esta
capa y hacen sinapsis con las dendritas de las clulas de Purkinje, mientras que los axones
de las clulas en cesta pasan a la capa de las clulas Purkinje y establecen sinapsis con el
cuerpo de dichas neuronas.

Las clulas de Purkinje son neuronas Golgi tipo I (axn largo), cuyo principal
neurotransmisor es el GABA y su accin es inhibidora. Las fibras que llegan al cerebelo
lo hacen de dos maneras hasta llegar a las neuronas de Purkinje, y siempre van dejando
colaterales sobre los ncleos centrales del cerebelo.

1. Las fibras trepadoras son las terminaciones de las fibras olivocerebelosas, y

ascienden hasta la capa molecular, donde hacen sinapsis con las dendritas lisas de
las clulas de Purkinje. Estas fibras son aferencias de tipo directo, pues ejercen su
accin sin relevo sobre las clulas de Purkinje.
2. Las fibras musgosas es la forma de terminacin de la mayora de los sistemas
aferentes del cerebelo. Penetran en la capa granulosa, pierden su vaina de mielina
y emiten numerosas colaterales. En el trayecto de las ramas y en sus terminaciones
aparecen ensanchamientos llamados rosetas, cada una de las cuales forma el
centro de un glomrulo cerebeloso. La accin de estas fibras sobre las clulas de
Purkinje es indirecta, y llega a stas mediante las fibras paralelas de las clulas
granulosas.

55
Pednculos cerebelosos
Es de suma importancia resumir los tractos que entran y salen por cada uno de los
pednculos cerebelosos.

Pednculo Entrada Salida

Espinocerebeloso dorsal
Olivocerebelosas
Vestibulocerebelosas Fastigiovestibulares
Inferior
Arcuatocerebelosas Fastigioreticulares
Reticulocerebelosas
Trigeminocerebelosas
Medio Pontocerebelosas -
Espinocerebeloso ventral
Dentotalmicas
Superior Tectocerebelosas
Dentorrubras
Trigeminocerebelosas

56
Circuito Vestibulocerebeloso

La informacin vestibular alcanza al cerebelo de dos maneras, una va directa y una

indirecta realizando un relevo sobre los ncleos vestibulares. Una vez que ingresan las
fibras al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior, las fibras alcanzan al ncleo
fastigio y a la corteza floculonodular.

Desde aqu las neuronas fastigiales envan informacin a los ncleos vestibulares; estos
los distribuyen a diferentes zonas formando vas importantes como la vestibuloespinal
lateral, el FLM y las vestibuloreticulares. Estas ltimas hacen escala sobre el ncleo
precerebeloso (pontino reticulotegmental) y tienen vital importancia porque permiten la
conexin entre el vestibulocerebelo y el espinocerebelo. Simultneamente, las neuronas
de Purkinje inhiben a las del ncleo fastigial y otras salen a travs del cuerpo
yuxtarestiforme para alcanzar al ncleo vestibular e inhibirlo tambin.

57
Conexiones espinocerebelo
Es importante recordar que los ncleos precerebelosos contactan con el ncleo globoso y
emboliforme (interpsito) para luego llegar a la corteza cerebelosa. Esta conexin permite
la recepcin de informacin de equilibrio al espinocerebelo. Las conexiones de esta parte
del cerebelo son principalmente sensitivas y provienen de las vas trigeminocerebelosas,
cuneocerebelosas, espinocerebelosas y reticulocerebelosas; todas ingresan por el
pednculo cerebeloso inferior. El ncleo interpsito se proyecta a los ncleos del grupo
central, para que este luego enve proyecciones reticuloespinales que se encargarn de
controlar la inhibicin lateral en la asta ventral.

Las fibras espinocerebelosas llevan informacin propioceptiva de la planta del pie

principalmente, para ser junto al sistema fastigial, parte de un mecanismo que permite la
bipedestacin. Otra de las conexiones importantes de esta porcin cerebelosa es la
proyeccin hacia el ncleo rojo y el ncleo ventral lateral posterior del tlamo, que se
complementa con las proyecciones del dentado.

58
Conexiones pontocerebelo

El sistema cortico-ponto-dento-rubro-talamo-cortical es un circuito polisinptico en

donde se encuentra integrado tambin el sistema dentorubroolivar (Tringulo de
Mollaret). La conexin suele iniciar en cualquier corteza sensitiva o en la corteza
premotora, formano las fibras corticopontinas. Los ncleos pontinos al recibir esta
informacin se decusan e ingresan por el pednculo cerebeloso medio (nico contingente
de fibras de este pednculo). El ncleo dentado recibe informacin pontina y la distribuye
al ncleo VLp talmico y al ncleo rojo; pasando y formando el rea prerrubra (Campos
H de Forel). Finalmente, las fibras alcanzan la corteza motora primaria. Este circuito al
dejar colaterales sobre el ncleo rojo, pasa dentro del TTC para llegar al Complejo Olivar
Inferior, y finalmente regresar al dentado.

Las conexiones de este circuito permiten realizar movimientos finos y complejos, que
suelen requerir de acciones coordinadas, como es el caso de manejar, tocar la guitarra,
jugar algn deporte de contacto, entre otras.

59
 DIENCFALO
El diencfalo se encuentra rostral respecto al tronco enceflico, conteniendo en su interior
al tercer ventrculo. Las relaciones del diencfalo son:

Arriba: ventrculos laterales, cuerpo calloso, frnix y septum pellucidum.

Atrs: comisura posterior.
Afuera: brazo posterior de la cpsula interna y cuerpo y cola del ncleo caudado.

El diencfalo puede ser subdividido en cuatro regiones, estructural y funcionalmente:

Epitlamo.
Tlamo.
Hipotlamo.
Subtlamo.

TLAMO

Relaciones anatmicas
El tlamo comprende la mayor subdivisin del diencfalo, por su gran tamao en
comparacin al resto de estructuras dienceflicas. Se extiende desde la comisura blanca
anterior hasta la posterior, en su cara medial delimita al tercer ventrculo con el tlamo
opuesto. Su lmite inferior est marcado por el surco hipotalmico de Monro. Si bien el
tlamo derecho y el izquierdo se encuentran separados por el tercer ventrculo, en el 80%
de los encfalos humanos se ha determinado que se encuentran parcialmente fusionados
por la masa intermedia o adherencia intertalmica.

En su porcin lateral se encuentra ntimamente relacionado con el brazo posterior de la

cpsula interna, y con el ncleo caudado; el mismo que rodea al tlamo en toda su
extensin dejando un surco entre ellos conocido como el surco optoestriado. Este surco
permite el paso de la estra terminal y la vena terminal hacia sus respectivos destinos.

La parte anterior del tlamo forma el tubrculo anterior, mientras que la parte posterior
est representada por el pulvinar, que descansa sobre el mesencfalo. Por debajo del
pulvinar se encuentran los CGL y CGM. Estas estructuras en su conjunto se conocen
como metatlamo. En el borde dorsomedial del tlamo, discurre la estra medular
talmica, de la cual una tela coroidea se sostiene y forma el techo del tercer ventrculo.

60
Divisin talmica
Hay varias maneras de dividir el tlamo y es ms comn ver divisiones topogrficas o
funcionales.

Funcionalmente Topogrficamente

Especficos Ventral
Ventrales Ventral Anterior
Metatlamo Ventral Lateral (Anterior y
Inespecficos Posterior)
Reticulares Ventral Posterior (Lateral y
Intralaminares Medial)
Lmbicos Cuerpo Geniculado (Medial y
Anterior Lateral)
Laterales Lateral
Asociacin Lateral Dorsal
Dorsomedial Lateral Posterior
Laterales Pulvinar
Medial
Mediodorsal
Intralaminares (CentroMediano,
Parafascicular)
Anterior
El tlamo es el centro integrador del SNC. Casi todas las estructuras subcorticales lo
usan de relevo hacia la corteza.

Funcionalmente, se considera que el tlamo es la clave para comprender la organizacin

funcional del SNC, pues se relaciona con:

Distribucin de la mayor parte de los impulsos aferentes hacia la corteza cerebral.

Control de la actividad electrocortical de la corteza cerebral.
Integracin de las funciones motoras, ya que suministra relevos a travs de los
cuales el cuerpo estriado y el cerebelo se proyectan a las regiones motoras de la
corteza cerebral.

61
62
Conexiones talmicas

63
 SUBTLAMO
El subtlamo est comprendido por un ncleo denominado Cuerpo de Luys, el cul es
atravesado por diversos fascculos que sern denominados de acuerdo a su paquete de
fibras. El ncleo subtalmico se encuentra situado sobre la cara medial de la cpsula
interna. Muy cercano a este se puede delimitar a la zona incerta.

Sus lmites son:

Arriba: tlamo.
Lateralmente: cpsula interna.
Medialmente: hipotlamo.
A diferencia dela cantidad de informacin recibida por el tlamo, esta estructura tiene
como funcin nica el control de la planificacin de la actividad motora somtica,
trabajando en conjunto con el Cuerpo Estriado. Sus conexiones sern revisadas mejor en
la parte de circuitos del cuerpo estriado.

Los fascculos que atraviesan el subtlamo, lo hacen para poder alcanzar los ncleos
talmicos de la porcin ventral. Ellos se dividen de la siguiente manera.

Sensitivos (VPL)
o Lemnisco Medial
o Espinotalmicas
o Trigeminotalmicas
Motores (VA, VLa, VLp)
o Talmico (Campo H1 de
Forel)
o Cerebelotalmicas
o Fascculo y Asa
Lenticular (Campo H2 de
Forel)

64
 EPITLAMO
El epitlamo est compuesto por diversas estructuras como:

Glndula pineal.
Ncleo y comisura habenular.
Estra medular talmica.

Ncleos Habenulares
Los ncleos habenulares son dos pequeas masas grises que forman eminencias
triangulares en la cara dorsomedial del tlamo posterior; algunas de sus fibras se cruzan
al lado opuesto en la comisura habenular. La habnula se compone de un ncleo medial
y un ncleo lateral, que son sitios de convergencia de vas lmbicas que conducen
impulsos a las porciones rostrales del mesencfalo. Ambos ncleos reciben fibras a travs
de la estra medular, que lleva aferencias que provienen de los ncleos septales, regin
preptica lateral y ncleos talmicos anteriores. A su vez, los ncleos septales reciben
proyecciones de la formacin del hipocampo y del complejo del ncleo amigdalino. A
partir de los ncleos habenulares emergen fibras que constituyen el fascculo retrorreflexo
de Meynert, que se dirige al ncleo interpeduncular y a los ncleos del rafe mesenceflico.

Aferencias Laterales Aferencias Mediales

Globo plido. rea Septal.

Hipotlamo lateral. Ncleos del rafe mesenceflico
Sustancia innominada. (serotonina).
rea preptica lateral. Axones del ganglio cervical
rea tegmentaria ventral. superior (adrenalina).
Ncleos del rafe mesenceflico.

65
Glndula Pineal/ Epfisis
Esta estructura tiene forma de cono y descansa sobre el tectum mesenceflico, en una
estructura denominada fosita subpineal. Consta de clulas gliales y de pinealocitos, con
funciones importantes antigonadotropas. Tericamente, se ha establecido que carece de
neuronas, aunque recibe un abundante contigente de fibras nerviosas (Nervio Connari)
que sirven como terminales posganglionares simpticas del ganglio cervical superior.

La funcin antigonadotropa ha sido la ms estudiada, y para ello requiere de diversas

secreciones como la serotonina y melatonina. La sntesis de melatonina se realiza a partir
de serotonina por la accin de dos enzimas: N-acetiltransferasa e hidroxiindol-o-
metiltransferasa. La actividad de estas enzimas est relacionada con el flujo de luz: a
mayor cantidad de luz, menor actividad de la N-acetiltransferasa, ocurriendo lo contrario
con la otra enzima. Razones por las cuales varios personajes como Ren Descartes y
Georges Bataille lo nombraron Ojo pineal. Puesto que consideraban que era el sitio
sobre el cual se asentaba el alma y era una estructura que permita ver ms all; es decir,
pensamientos, ideas y emociones.

Por lo tanto, se considera que la epfisis es un transductor neuroendocrino, que convierte

las seales nerviosas en un egreso endocrino. Su actividad est relacionada con el ciclo
circadiano de la luz natural. Esta actividad se da gracias a un gran sistema polisinptico
que inicia con la retina, contina hacia el ncleo supraquiasmtico, el mismo le enva la
informacin al hipotlamo posterior, para que contacte a las neuronas preganglionares
dorsales. Estas envan sus axones hacia el ganglio cervical superior, del cual salen los
nervios formando el plexo carotdeo, y por medio de la va venosa de Galeno alcanzan a
la glndula pineal.

66
 HIPOTLAMO
El hipotlamo es una estructura que, a pesar de su tamao, tiene funciones tan importantes
y numerosas como las del tlamo. Se encuentra ventral al surco hipotalmico de Monro,
a sus lados se puede apreciar toda la va ptica (Quiasma y Cintillas pticas), y posterior
a este se encuentra inmediatamente el mesencfalo. Gracias a la presencia del frnix
(Trgono cerebral) el hipotlamo es dividido en dos zonas, una lateral y una medial. Y
cada zona tiene subdivisiones, las que sern explicadas en breve.

Zona Lateral Zona Medial

Ncleo Lateral Zona Supraquiasmtica

o Ncleos supraquiasmtico,
paraventricular, supraptico,
anterior, rea preptica
Zona tuberosa
o Ncleos ventromedial,
dorsomedial, infundibular,
tuberomamilar
Zona Mamilar
o Cuerpo mamilar, N. posterior

El hipotlamo recibe diversas conexiones provenientes de:

1. Retina (Retinohipotalmico)
2. rea septal (Prosenceflico medial)
3. Corteza prefrontal, temporal e nsula (Brazo anterior de la cpsula interna)
4. Formacin reticular (Prosenceflico medial, Longitudinal dorsal)
5. Amgdala (Estra termina y banda diagonal de Broca)
6. Hipocampo (Frnix)

Y enva proyecciones a:

1. Ncleos colinrgicos basales del prosencfalo (Banda diagonal de Broca)

2. Ncleo anterior talmico (Mamilotalmico)
3. Formacin reticular (Mamilotegmental, Prosenceflico medial y Longitudinal
dorsal)

67
El hipotlamo est vinculado con la actividad visceral, endocrina y metablica, as como
en la regulacin de la temperatura, el sueo y la conducta emocional. Entre otras
funciones destacan:

Por otra parte, el hipotlamo tiene funciones endocrinas importantes que son controladas
tanto por parte neuronal (neurohipfisis) como sangunea (adenohipfisis). Cabe recalcar
que la funcin endocrina tiene 3 niveles y estos son regulados por retroalimentacin
negativa cuando su funcin ha sido realizada o sus niveles en sangre son adecuados.

1. El primer nivel se encuentra

en el hipotlamo, el que se
encarga de secretar hormonas
liberadoras.
2. El segundo nivel se encuentra
en la hipfisis, que recibe esas
hormonas liberadoras para
secretar hormonas estimulantes.
3. El tercer nivel se encuentra en
la glndula que se vaya a
estimular, la que secreta sus
sustancias especficas.

Sistema Portal-Hipofisario

68
La neurohipfisis est controlada por los ncleos supraptico y paraventricular, los cuales
son denominados osmorreceptores; debido a su capacidad para detectar la osmolaridad
de la sangre. Estos ncleos secretan vasopresina y oxitocina respectivamente, sin
embargo, se ha demostrado que a pesar de que secreten ms las sustancias mencionadas;
pueden secretar la sustancia del otro.

La vasopresina es una hormona llamada ADH o antidiurtica, la cual acta sobre

la porcin final del tbulo contorneado distal y los colectores para aumentar la
reabsorcin de agua, en casos de deshidratacin o de hiperosmolaridad, que viene
a ser lo mismo.
La oxitocina es una hormona que estimula y potencia la contraccin uterina
durante el trabajo de parto, a travs de una retroalimentacin positiva. Esto es
benfico para las pacientes debido a que la buena contraccin de las fibras uterinas
evita hemorragias masivas durante el alumbramiento. Por otra parte, la oxitocina
tambin provoca la contraccin de las fibras musculares de las glndulas
mamarias para la eyeccin de leche. Esto se da de manera fisiolgica ante el
estmulo de succin de los lactantes.

La adenohipfisis en cambio, es controlada a travs del sistema portal hipofisario. Este

sistema conecta las terminales sinpticas de las neuronas hipotalmicas con los vasos
portales, formando un complejo denominado Cuerpos de Herring. Las hormonas
secretadas por esta glndula son:

FSH que estimulan el crecimiento de folculos ovricos y estimula la secrecin de

estrgenos, en hombres provoca sensibilizacin de los tbulos seminferos a la
testosterona.
LH estimula la formacin de cuerpo amarillo y la secrecin de progesterona, en
hombres causa la secrecin de testosterona.
Prolactina provoca el desarrollo de las glndulas mamarias y la produccin de
leche.
TSH causa la sntesis y liberacin de hormonas T3 y T4.
ACTH causa la secrecin de glucocorticoides y de mineralocorticoides en la
glndula suprarrenal.
STH provoca el cierre de la epfisis de huesos largos y se ayuda con el ILGF-1
para provocar el crecimiento del individuo y la mayor secrecin de glucosa.

69
 CUERPO ESTRIADO
Los ganglios de la base son grandes ncleos subcorticales, los cuales realmente son mal
llamados ganglios, debido a que los ganglios son estructuras que contienen somas
neuronales s; pero lo hacen fuera del SNC. Su clasificacin puede basarse en tres criterios
principales: origen embriolgico, filognesis y funcionalidad.

Desde el punto de vista filogentico, es posible clasificar a los ganglios de la base en tres:

Neoestriado: se compone de putamen y ncleo caudado. Consta de divisiones

lmbicas y no lmbicas; su regin no lmbica es aquella que no recibe fibras de la
amgdala.
Paleoestriado: compuesto por ambos segmentos del globo plido.
Arquiestriado: Consta del complejo nuclear amigdalino. La amgdala est en el
lbulo temporal, por debajo del uncus y rostral al hasta inferior del ventrculo
lateral.

Caudado
Es una masa gris con forma de C que se relaciona en toda su extensin con el ventrculo
lateral. Tiene tres porciones: cabeza, cuerpo y cola. La cabeza es su parte ms rostral y
sobresale dentro del asta anterior del ventrculo lateral. El cuerpo es dorsolateral con
relacin al tlamo, y est separado de ste por el surco optoestriado, donde se aloja la
estra terminal y la vena terminal. La cola o porcin caudal sigue la curvatura del asta
inferior del ventrculo lateral y se introduce en el lbulo temporal. Termina en la regin
del complejo nuclear amigdalino.

Putamen
Es lateral a la lmina medular externa y medial a la cpsula externa. Est separado de la
corteza insular por tres estructuras, que de la profundidad a la superficie son: cpsula
externa, claustro y cpsula extrema. Presenta continuidad con el ncleo caudado en
direccin rostroventral, por debajo del brazo anterior de la cpsula interna y tambin en
regiones ms dorsales. A nivel del septum pellucidum, el ncleo accumbens se encuentra
adyacente a las porciones ventromediales del neoestriado.

Dentro de este ncleo se encuentran las neuronas espinosas que dan origen a todas a las
fibras que salen del neoestriado, y contienen GABA, sustancia P y GABA, encefalina.

70
Globo Plido
Esta estructura es parte junto al putamen del ncleo lenticular, el mismo que se divide por
las lminas medulares internas y externas. Gracias a la lmina medular interna, el plido
es dividido en dos porciones, un plido externo y uno interno. Al globo plido se lo toma
como la va de salida del cuerpo estriado, debido a que todas las fibras eferentes lo
atraviesan.

Probablemente las fibras ms importantes son las subtalamopalidales que se organizan de

manera topogrfica y se proyectan a ambos segmentos del globo plido. La mayor parte
nace en los dos tercios laterales del ncleo subtalmico y se proyectan a las regiones
dorsales del segmento lateral del globo plido. Existe reciprocidad entre las porciones
rostral y central del globo plido y los dos tercios del ncleo subtalmico. La parte medial
del ncleo subtalmico va a la parte medial del GP. Las fibras subtalamopalidales son
excitadoras, y su NT parece ser glutamato.

Conexiones
Las principales conexiones del estriado se resumirn en la siguiente tabla:

Aferencias Eferencias
Corteza Cerebral (Sensitiva y Premotora) Sustancia Negra
Sustancia Negra
Ncleos Intralaminares

Las conexiones palidales son diferentes y estas se resumen en la siguiente tabla:

Aferencias Eferencias
Putamen Tlamo (VLa, VA)
Caudado N. Pedunculopontino
Subtlamo Colculo superior
Habnula

71
Las conexiones del cuerpo estriado en general permiten generar varios canales para
diferentes funciones, sin embargo, los circuitos ms importantes son los motores,
divididos en directo e indirecto. A manera de mnemotecnia, pueden recordar Va Directa
empieza con D de desinhibir el tlamo, la Va Indirecta empieza con I de inhibir el tlamo.

La va inicia con las fibras corticales y nigroestriadas dirigindose al putamen, donde

activan neuronas espinosas que contienen GABA, ENC o a las que contienen GABA, SP.
Cuando se activan las GABA, ENC provocan la inhibicin del plido interno, que a su
vez ya no puede inhibir la funcin talmica y por ende las vas talamocorticales permiten
el movimiento planificado. Por otra parte, cuando se activan las GABA, SP inhiben al
plido externo que tiene como funcin inhibir al ncleo subtalmico, al no existir tal
inhibicin, el subtlamo activa al plido interno para que inhiba al tlamo, y de esta
manera no exista planificacin de movimientos.

72
Es importante decir que la va directa posee 5 sinapsis, mientras la indirecta 7 sinapsis
dentro de su circuito. Por otra parte, los canales que se siguen para las otras funciones
ms complejas son los siguientes:

Claustro
Uno de los grupos nucleares ms desconocidos de la neuroanatoma. Se encuentra entre
las cpsulas externa y extrema. Posee dos partes diferentes:

Una parte insular, de grandes neuronas subyacentes a la corteza insular.

Una parte temporal, situada entre el putamen y el lbulo temporal.

Aunque se desconoce su funcin, se han encontrado amplias conexiones recprocas con

la corteza sensorial, hipotlamo lateral y los ncleos intralaminares. No se proyecta
subcorticalmente.

Sustancia Innominada
Aunque es una pequea porcin cerebral, tiene mucha importancia. Los ncleos
colinrgicos basales del prosencfalo son: el ncleo basal de Meynert, el ncleo de la
banda diagonal y parte del rea septal.

Las conexiones de estos ncleos, son la corteza cerebral, el sistema lmbico, hipotlamo
y ganglios basales. Por lo que su importancia radica en la acetilcolina que permite
mantener el estado de vigilia, y ese mismo neurotransmisor permite la funcin continua
del hipocampo.

Este complejo nuclear es que es el nico que proporciona acetilcolina a la corteza.

73
 SUSTANCIA BLANCA CEREBRAL
El mayor contingente de fibras aferentes de la corteza proviene de la misma corteza. A
su vez, el mayor contingente de fibras aferentes subcorticales proviene del tlamo.

Arquicortex
Temporal y Olfatorio

Paliocortex
Hipocampo, S. Lmbico

Neocortex
Resto de Corteza

74
 FIBRAS COMISURALES

Comisura anterior
La comisura anterior es un haz de fibras comisurales de situacin ventral al pilar anterior
del frnix. Lateralmente se divide en una porcin anterior u olfatoria y otra posterior. La
porcin anterior es ms pequea y se lleva fibras del ncleo olfatorio anterior y se dirige
al bulbo olfatorio contralateral. En la porcin posterior, las fibras que se comunican de
manera recproca provienen de las circunvoluciones temporales superior y media. Es
necesario definir que a travs de esta comisura pasan fibras provenientes de la
arquicorteza.

Cuerpo Calloso
La comisura ms grande del SNC, que permite el paso de muchas fibras de la neocorteza.
Est compuesto por un pico, una rodilla, un cuerpo y un rodete. Los cules presentan
muchas relaciones neuroanatmicas relevantes. El pico da inicio a una estructura que
representa el cierre del neuroporo ceflico (Lmina terminal o supraquiasmtica de His),
la rodilla se relaciona directamente con los giros subcallosos y la trifurcacin de la arteria
cerebral anterior. Por otra parte, el cuerpo se encuentra relacionado con la porcin
vestigial del hipocampo (Induseum Griseum) y con las estras longitudinales de Lancisii.
Finalmente, por detrs del esplenio se encuentra la corteza retroesplnica (Istmo del girus
fornicatus) y por debajo del esplenio se encuentra la continuacin del giro dentado (Giro
Fasciolado).

Comisura hipocmpica dorsal

Tambin denominada Lira de David o Psalterium, esta comisura permite el paso de fibras
de la corteza hipocampal (Paliocorteza) a su homloga. Se encuentra en la unin de los
pilares posteriores del frnix, al formar el cuerpo del mismo. Son fibras netamente
transversales que aportan para que la informacin de tipo memoria puede ser almacenada
en un futuro en toda la corteza dentro de los engramas.

75
 FIBRAS ASOCIATIVAS
La corteza cerebral al ser una estructura que recibe mucha informacin de todo lo que nos
rodea, necesita estar en constante contacto entre cada una de las reas que lo conforman.
De otro modo, sera muy complicado interpretar correctamente cada una de las distintas
sensibilidades que conocemos. Por lo tanto, existen varios fascculos asociativos que
permiten a la corteza mantenerse en constante comunicacin.

Este fascculo se dirige desde el giro del cngulo hasta el rea

Fascculo Cngulo entorrinal y discurre dentro del lbulo lmbico, es decir giro
del cngulo, corteza retroesplnica y giro parahipocampico.

Sus fibras conectan casi toda la corteza cerebral, un contingente de fibras

Fascculo Longitudinal que discurre dorsal al lenticular. Adems de que las fibras que lo
componen, ingresan en cualquier porcin de su trayecto; permite la
Superior/ Arqueado comunicacin entre las reas de Wernicke y de Broca.

Fascculo Longitudinal Este fascculo se sita ventralmente al lenticular y dentro

Inferior del occipital y temporal.

Fascculo Occipitofrontal Tambin denominado Haz subcalloso, por su localizacin.

Superior/ Subcalloso

Fascculo Occipitofrontal
Inferior / Uncinado

Este pequeo territorio o contingente de fibras permiten la

Fibras Arqueadas comunicacin entre reas corticales cercanas como en el
caso del rea de Broca con el rea Motora Primaria.

76
 FIBRAS PROYECTIVAS

Cpsula interna
Las fibras de proyeccin originadas en la corteza cerebral y que se dirigen hacia las partes
inferiores del neuroeje, ingresan a la sustancia blanca hemisfrica, y aparecen como una
masa radiante de fibras, la corona radiada. Las fibras de la corona radiada convergen a
nivel del tronco enceflico para formar parte de la llamada cpsula interna, que se
relaciona con importantes masas nucleares, tanto medial como lateralmente.

La cpsula interna se compone tanto de fibras aferentes como eferentes:

Las fibras aferentes de la cpsula interna, son principalmente las talamocorticales,
que envan impulsos desde el tlamo hacia la corteza.
Las fibras eferentes se originan en las capas profundas de distintas reas corticales
y se proyectan hacia regiones ms inferiores. Entre estas fibras destacan las
corticoestriadas, corticotalmicas, corticopontinas, corticonucleares y
corticoespinales.

La cpsula interna, posee tres partes principales: brazo anterior, brazo posterior y rodilla.
La rodilla se encuentra en el punto de unin de ambos brazos. Tambin posee una porcin
retrolenticular y otra sublenticular.

1. El brazo anterior se encuentra entre los ncleos lenticular (lateralmente) y

caudado (medialmente). Contiene la radiacin talmica anterior y el haz
corticoprotuberancial prefrontal.
2. El brazo posterior (porcin lenticulotalmica) se encuentra entre el ncleo
lenticular (lateralmente) y tlamo (medialmente). Esta porcin contiene muchas
fibras, como las corticoespinales, frontopontinas, radiacin talmica media,
corticotectales, corticorrbricas y corticorreticulares.
3. La rodilla contiene fibras corticobulbares y corticorreticulares.
4. La porcin retrolenticular contiene las radiaciones talmicas posteriores
(Radiacin ptica), fibras temporoparietooccipitopontinas, y fibras que van de la
corteza occipital al colculo superior y regin pretectal.
5. La porcin sublenticular se compone de aquellas fibras que pasan por debajo del
ncleo lenticular para alcanzar el lbulo temporal. Contiene el pednculo talmico
inferior (Radiacin auditiva).

77
Estas fibras pueden estar clasificadas tambin como pednculos talmicos o radiaciones
talmicas, quedando de la siguiente manera:
Pednculo/Radiacin rea cortical Ncleo talmico
MedioDorsal y
Anterior Lbulo frontal
Anterior
VA, VLA, VLP,
Media reas motoras y sensitivas
VPL, VPM
Circunvoluciones occipital y parietal CGL (radiacin
Posterior
posterior ptica)
Lbulo temporal (principalmente CGM (radiacin
Inferior
circunvolucin de Heschl) e nsula auditiva)

Frnix
Revisar el captulo de Sistema Lmbico, entre las eferencias del hipocampo.

78
 CORTEZA CEREBRAL
La corteza es parte del telencfalo. A partir del sexto mes de vida fetal, las neuronas
corticales comienzan a formar seis capas horizontales. Mientras ms tarde migre una
clula, ms superficial ser su localizacin. La neocorteza se compone de seis capas,
mientras que la paleocorteza (corteza olfatoria) y la arquicorteza (formacin del
hipocampo y circunvolucin dentada) poseen solo tres capas.

Histologa y Organizacin Celular

Principales Interneuronas
Estrelladas: Son ms abundantes en
Piramidales: Poseen una dendrita que
la capa IV. Miden alrededor de 4-
se extiende hacia la superficie pial
8m. Poseen numerosas dendritas y
llamada dendrita apical y un axn
un axn corto.
largo.
En canasto: Abrazan el soma de la
Fusiformes: Poseen numerosas
clula piramidal.
dendritas en ambos extremos y un
Clulas de Cajal: que se encuentran
axn ms corto.
en las capas ms superficiales.
Clulas de Martinotti: cuyos axones
I ascendentes se extienden hacia la
superficie.

II

III

IV

79
VI
Las fibras presentes en la corteza se disponen de dos maneras: radial y tangencial.

Radiales
Axones de las clulas piramidales, fusiformes y estrelladas que salen
de la corteza como fibras de proyeccin o de asociacin. Estas fibras
representan las eferencias de origen cortical.
Tangenciales
Axones de clulas horizontales y granulares y ramas colaterales de
clulas piramidales y fusiformes. Estas estructuras representan fibras
de origen y distribucin intracortical.

Estas fibras tangenciales se agrupan en profundidades a modo de bandas horizontales; las

dos que mejor se aprecian son las bandas de Baillarger.

Capas corticales
1. Capa molecular (I): tiene clulas horizontales de Cajal y clulas Golgi II.
2. Capa granular externa (II): posee clulas granulares muy agrupadas.
3. Cara piramidal externa (III): posee dos subcapas de neuronas piramidales cuyas
fibras se distribuyen dentro de la corteza.
4. Capa granular interna (IV): posee clulas estrelladas muy agrupadas. La mayor
parte de sus axones se limita a esta capa, aunque unos pocos van a capas ms
profundas. Est atravesada por la banda externa de Baillarger.
5. Capa piramidal interna (V): posee clulas piramidales gigantes de Betz. Sus
dendritas apicales llegan hasta la capa molecular, mientras que la mayor parte de los
axones abandona la corteza como fibras de proyeccin.
6. Capa multiforme (VI): se compone en su mayora por clulas fusiformes, cuyos
axones dejan la corteza como fibras de proyeccin que se dirigen al tlamo.
Adems de esta disposicin horizontal, la corteza tambin presenta un organizacin
columnar o vertical, que est determinada por la forma de terminacin de las aferencias
corticocorticales. Esta disposicin se aprecia bien en los lbulos parietal, occipital y
temporal.

80
Organizacin columnar funcional
La unidad cortical funcional elemental es una columna vertical de clulas, que abarque
todas las capas celulares. Esta conclusin se llev a cabo en la corteza sensitiva y propone
que:

Las neuronas de una misma columna vertical se encuentran relacionadas con el mismo
campo receptor perifrico, o prximo a ste.
Las neuronas de una misma columna vertical son activadas por la misma clase de
estmulos perifricos.
Todas las neuronas de una misma columna vertical descargan ms o menos con la
misma latencia despus de una breve estimulacin perifrica.

Citoqumica aferente de la corteza cerebral

81
 REAS CORTICALES
La segmentacin de la corteza en reas ms utilizada es el mapa de Brodmann, que detalla
52 reas diferentes.

REAS SENSORIALES PRIMARIAS

Los impulsos que llevan las distintas modalidades sensitivas llegan a la corteza mediante
su relevo a nivel del tlamo, excepto el olfato. Las reas corticales a las cuales llegan
estas aferencias sensitivas se denominan reas sensoriales primarias. Estas son:

rea sensitiva: reas 3, 1 y 2

rea visual o estriada: rea 17
rea auditiva: rea 41 y 42
rea gustativa: rea 43
rea olfatoria: rea 34 y 28

82
rea sensitiva primaria
Es el rea cortical subordinada a la sensibilidad somtica general, superficial y profunda.
Se localiza en la circunvolucin postcentral y en la parte posterior del lobulillo
paracentral. Consta de tres delgadas bandas de corteza: reas 1, 2 y 3. Esta ltima se
subdivide en dos reas: 3a y 3b. Cada una de estas reas posee una ubicacin a nivel
anatmico:

rea Cortical Localizacin Receptor

3a Profundidad de surco Husos neuromusculares
central
3b Pared posterior surco Receptores cutneos
central
2 Pared posterior giro Receptores profundos
poscentral
1 Superficie giro poscentral Receptores cutneos

En cuanto a la representacin somatotpica a nivel cortical, se ha establecido que es

deformada. Esta deformacin se relaciona con la densidad de inervacin perifrica de
ciertos rganos y partes del cuerpo, lo que corresponde a su funcionalidad como rgano
tctil; es as que las reas corticales que representan las regiones de la mano, cara y boca
son desproporcionadamente grandes. El esquema ms conocido de esta representacin
deformada del cuerpo a nivel cortical es el homnculo de Penfield. El rea cortical
relacionada con las sensaciones de la cara ocupa casi toda la mitad inferior de la
circunvolucin postcentral:

1. La parte superior de la cara est representada arriba.

2. Los labios y la boca est representados abajo.
3. La lengua y la regin farngea se localizan en reas ms ventrales.
4. Las manos y tronco estn en la porcin superior del giro.
5. Las piernas y genitales estn en la cara medial.

Esta representacin somatotpica de la sensibilidad tambin se caracteriza por ser

contralateral para el cuerpo, pero bilateral para la cara y lengua. El sentido de la posicin
y cinestesia estn representados slo en forma contralateral en la corteza cerebral.

83
rea sensitiva secundaria
El rea sensitiva II se encuentra situada a lo largo del borde superior de la cisura lateral
y se extiende en direccin posterior en el lbulo parietal. La representacin del cuerpo
es inversa con respecto al rea sensitiva primaria, con las dos reas de la cara en situacin
adyacente. La representacin del cuerpo es bilateral en el rea sensitiva, aunque
predomina la representacin contralateral. Cada regin del cuerpo se encuentra
representada por una franja cortical que es paralela a la cisura de Silvio.

rea visual primaria

El rea visual primaria, o rea 17, se localiza en las paredes y el piso de la cisura calcarina.
La principal aferencia de la corteza visual es el haz geniculocalcarino, que son fibras
originadas en el cuerpo geniculado lateral. La terminacin de las fibras geniculocalcarinas
es retinotpica:
Las fibras maculares terminan en el tercio caudal del rea calcarina.
Las reas retinales paracentral y perifrica terminan en porciones respectivamente
ms rostrales.
Cada clula es estimulada por las aferencias de la mitad nasal contralateral o de la mitad
temporal contralateral de la retina, pero no por ambas. El procesamiento visual cerebral
comienza en el cuerpo geniculado externo.

reas visuales secundarias

Adems del rea visual primaria, existen las reas visuales II y III, designadas como reas
18 y 19 respectivamente. Estas son llamadas tambin rea del qu y del dnde. Puesto
que permiten reconocer caras, formas, colores, texturas y adems la otra permite
reconocer distancias y mantener una capacidad espacial.

rea auditiva primaria

Se encuentra en las circunvoluciones transversas de Heschl (reas 41 y 42). Estas dos
circunvoluciones estn en la cara dorsomedial de la circunvolucin temporal superior:

El rea 41 la componen la parte media de la circunvolucin transversa anterior y

una porcin de la circunvolucin posterior.
El rea 42 est constituida por el resto de partes de las circunvoluciones
transversas y la parte adyacente de la circunvolucin temporal superior.

84
El rea 41 constituye la principal rea auditiva receptora, mientras que el rea 42 es un
rea auditiva de asociacin.

Las aferencias de la corteza auditiva se originan principalmente en el CGM y llegan a ella

mediante la porcin sublenticular de la cpsula interna; estas son las fibras
geniculotemporales (radiacin auditiva). Su principal destino es el rea 41.

Las porciones laminares del CGM (porcin ventral) tiene una representacin
tonotpica y se proyectan a la corteza auditiva primaria; estas fibras constituyen
la proyeccin anterolateral.
Las porciones no laminares del CGM tambin reciben impulsos auditivos. Estas
divisiones (dorsal y medial) envan sus fibras mediante la radiacin auditiva a un
cinturn que rodea al rea auditiva primaria, y que constituye la corteza auditiva
secundaria; estas fibras constituyen la proyeccin posteromedial.

La corteza auditiva posee una organizacin tonotpica, en la cual los tonos altos se
perciben en situacin anterolateral y los tonos bajos se perciben en situacin
posteromedial.

rea gustativa
La sensibilidad del gusto est representada en el oprculo parietal (rea 43) y la corteza
parainsular adyacente. La regin gustativa del oprculo parietal es adyacente al rea
somatestsica para la lengua.

La sensibilidad gustativa es ipsilateral, puesto que:

La porcin rostral del ncleo del fascculo solitario se proyecta ipsilateralmente

al VPm.
Las porciones caudales envan sus fibras a los ncleos parabraquiales y al VPm
de manera ipsilateral.
El VPm al recibir estas fibras, luego se proyecta a la corteza insular y al oprculo parietal.

Representacin vestibular
El sentido vestibular no tiene una clara representacin en la corteza. Se han identificado
reas corticales receptoras de aferencias vestibulares en las profundidades del surco
intraparietal. Estas reas son la 3a y el borde posterior del rea 2, conocido como rea 2v.

85
 REAS MOTORAS
Todas las reas corticales dan origen a fibras corticfugas, cuyos impulsos se relacionan
con:
Funcin motora.
Modificacin del tono muscular.
Actividad refleja.
Modulacin de las seales sensoriales.
Alteraciones de la conciencia.
Las fibras que forman parte de los distintos sistemas eferentes, tienen su origen en
distintas capas de la corteza. Es as que:

Origen Sistema (fibras)

Capa V (superficial) Corticoestriadas
Capa V (profunda) Corticoespinales y corticotectales
Corticoprotuberanciales, corticobulbares y
Capa V (media)
corticorrbricas.
Capa VI Corticotalmicas
La corteza motora posee tres reas principales:

rea motora primaria o precentral, relacionada principalmente con la actividad

motora voluntaria.
rea premotora, que es rostral a la corteza motora primaria. Se relaciona con la
funcin motora voluntaria dependiente de impulsos sensoriales.
rea motora suplementaria, que est en la cara medial del lbulo frontal. Se
relaciona con la programacin y planeamiento de las actividades motoras.

rea motora primaria

El rea motora primaria o rea 4, se localiza en la pared anterior de la cisura central y las
porciones adyacentes de la circunvolucin precentral. En la cara medial del hemisferio
comprende la porcin anterior del lobulillo paracentral.

86
El haz corticoespinal, relacionado con los movimientos voluntarios, se origina en distintas
regiones corticales:

rea 4 -> 31%.

rea 6 -> 29%
Lbulo parietal -> 40%.
Las fibras corticoespinales ms grandes (3%) tienen su origen en las clulas gigantes de
Betz.

La organizacin somatotpica de la corteza motora es una representacin nica, continua

y deformada del cuerpo en el rea motora primaria. El homnculo motor es similar al
sensitivo.

rea premotora
El rea 6 se conoce como rea premotora en la cara lateral del hemisferio y como rea
motora suplementaria en su cara medial. La funcin del rea premotora se relaciona con
los movimientos orientados en forma sensorial; sus unidades se activan en respuesta
estmulos visuales, auditivos y sensitivos. Su va de descarga es el haz corticoespinal.

rea motora suplementaria

Esta rea ocupa la cara medial de la circunvolucin frontal superior rostral al rea 4 y
corresponde a la parte medial del rea 6.

Las neuronas de M II que descargan durante el movimiento son de tres tipos:

1. Clulas relacionadas con movimientos proximales.

2. Clulas relacionadas con movimientos distales.
3. Clulas activadas durante todo el desempeo motor.

Campo Ocular Frontal

El rea 8 corresponde a una zona de neuronas que envan sus proyecciones a los colculos
superiores y ncleos oculomotores accesorios para poder ejercer movimientos
conjugados laterales y verticales. Cuando se estimula esta zona, los ojos se desvan para
el lado contrario.

87
Corteza prefrontal
La corteza prefrontal se encuentra en la regin frontal de la corteza cerebral. Toma las
reas 9, 10, 11 y 12 del mapeo de Brodmann. Sirve como el rea cortical responsable de
la planificacin motora, la organizacin y la regulacin. Desempea un papel importante
en la integracin de la informacin sensorial y como tecla de acceso y regulacin de la
funcin y accin intelectual. Tambin est involucrada en la memoria de trabajo.

Sin embargo, no es exclusivamente responsable de las funciones ejecutivas, todo el

complejo de la actividad mental requiere de circuitos corticales y subcorticales
adicionales con los que est conectada. Puede cumplir parte del trabajo y control de la
memoria, control ejecutivo de la conducta, regulacin y procesamiento del lenguaje y
funciones corticales que tienen que ver con rasgos de personalidad y emocionales.

Broca y Wernicke
Las reas de Broca y Wernicke son las encargadas de la expresin y recepcin del
lenguaje respectivamente.

Broca: En los pars triangularis y opercularis. (44,45)

Wernicke: En el giro angular, detrs al rea auditiva primaria. (22, 39,40)

Estas dos reas se encuentran especficamente en el hemisferio dominante, que

generalmente es el izquierdo, debido a que la mayora de personas somos diestras. Se
unen a travs del fascculo arqueado y sus fibras no tocan nunca la cpsula interna.

88
 rea Cortical Nmeracin Brodmann

Sensitiva Primaria 1, 2, 3

Motora Primaria 4

Sensitiva Secundaria 5, 7

Premotora y Motora Suplementaria 6

Campo Ocular Frontal 8

Corteza Prefrontal 9, 10, 11, 12

Corteza Insular 13, 14, 15, 16

Visual Primaria 17

Visual Asociacin 18, 19, 20, 21

rea de Wernicke 22, 39, 40

Sistema lmbico 23, 24, 25, 26, 27

Olfatoria primaria 28, 34

Cngulo 29, 30, 31, 32

Uncus 33

Parahipocampo 35, 36

Polo temporal 37, 38

Auditiva Primaria 41

Auditiva Asociacin 42, 22

Gustativa Primaria 43

rea de Broca 44, 45

Oprculos frontales 46, 47

reas Retrosubicular y Parasubculo 48, 49

rea Prepiriforme y Parainsular 50, 51, 52

89
90
 PARES CRANEALES
Uno de los principales temas en esta ctedra son los pares craneales. Y, pues bien, como
no serlo si aportan en el descubrimiento de una patologa a travs del correcto examen
fsico neurolgico. Adems de ello, son sumamente importantes a la hora de dar un
diagnstico topogrfico, ya que su lesin es capaz de dar datos sobre nivel, lado y sitio
de la lesin. Para llegar a esto, es que se debe tener presente las relaciones neuro
anatmicas y no aprender de memoria cada uno de los sndromes.

Tal como sucede con los nervios raqudeos, los pares craneales tienen componentes
funcionales que sern explicados a continuacin.

Componente Funcional
Receptores en piel, articulaciones y
Aferente Somtico General
msculos.
Relacionado con visin, audicin y
Aferente Somtico Especial
equilibrio.
Receptores en estructuras viscerales.
Aferente Visceral General
(Glndulas, msculo liso)
Aferente Visceral Especial Relacionado con olfato y gusto.
Eferente Somtico General Efector sobre msculo estriado.
Eferente Visceral General Fibras autnomas preganglionares.
Fibras para msculos derivados de arcos
Eferente Visceral Especial
branquiales.

En vista de ello vamos a ir describiendo cada uno de los pares craneales.

I Par Craneal Olfatorio

El nervio olfatorio es el nico par craneal que no hace relevo en el tlamo, en su
trayecto hacia la corteza cerebral.
Su componente funcional es el ASE.
Recibe seales qumicas a travs de los cilios de las neuronas olfatorias primarias.
Las neuronas olfatorias primarias son las nicas con capacidad de
regenerarse y tambin son las nicas que se encuentran fuera del SNC.

91
II Par Craneal ptico
Un par craneal complejo para el cual se debe entender que la va visual, es distinta
del campo visual.
Su componente funcional es el AVE.
Recibe seales lumnicas que son traducidas por los fotorreceptores de la retina.
Participa en el reflejo fotomotor y de acomodacin; adems de permitir otros
circuitos importantes en el comportamiento y formulacin de ideas y memoria.

La informacin que llega a la corteza visual, llega como imagen en espejo. Es decir,
invertida.

Reflejo Fotomotor Va Aferente II P.C. / Va Eferente III P.C.

92
Pares Craneales Oculomotores III Motor Ocular Comn, IV
Troclear, VI Abducens
Estos pares craneales trabajan en conjunto, puesto que la inervacin de los
msculos extraoculares se la comparten entre s. Para poder trabajar de una mejor
manera.
Todos poseen el mismo componente funcional ESG, sin embargo, el III par
craneal adems de ese posee el EVG.
Participan en los movimientos conjugados laterales y verticales, controlados por
la corteza, colculo superior y ncleos oculomotores accesorios.

Cualquier lesin de un par craneal oculomotor, causa diplopa.

93
V Par Craneal Trigmino
Ncleo importante mixto que tiene una particularidad importante. En el ncleo
mesenceflico se encuentra la neurona de primer orden, y esa misma neurona
trabaja con la del ncleo motor para poder ejercer el reflejo maseterino.
Posee los componentes funcionales EVE y ASG.
Participa como va aferente en reflejos para las ramas V1 (Palpebral), V2
(Estornudo), V3 (Maseterino).

94
 Reflejo Rama Aferente Rama Eferente

Corneal V1 Facial

Trigmino. Facial,
Estornudo V2 Ambiguo, Hipogloso y
Frnico

Maseterino V3 Trigmino

El V par craneal es el nico par craneal, que hace reflejo por s mismo. Es decir, es la
va aferente y la va eferente.

VII Par Craneal Facial

Es el par craneal motor por excelencia de la cabeza. Permite la mmica facial, y
nos da la capacidad de expresar emociones a travs de la activacin de grupos
musculares.
Posee cuatro componentes funcionales: ASG, AVE, EVE, EVG.

Hay pacientes con parlisis facial central, que pueden sonrer y mostrar movimientos
musculares ante las emociones. Probablemente sea explicado por vas alternas que se
formen o utilicen para estos propsitos.

VIII Par Craneal VestibuloCoclear

Este par craneal es netamente sensitivo, y vale la pena destacar que es un par
craneal que ingresa al tronco enceflico, no emerge como muchas personas lo
destacan.
Su componente funcional es el ASE. Sin embargo, si tiene un pequeo fascculo
de salida, denominado haz olivococlear de Rasmussen.

Para poder perder la audicin por lesin axonal de las vas lemniscales laterales o de
los ncleos cocleares, o de la corteza auditiva; se deben lesionar los dos lados, sino no
existir dicho dficit. Puesto que la va es bilateral con predominio contralateral.

95
Pares Craneales Bajos IX Glosofarngeo, X Vago, XI Accesorio
Los pares craneales IX y X tienen los mismos componentes funcionales, son 5 en
total: ASG, AVE, EVG, EVE, AVG. La diferencia solamente es el ncleo que se
los imparte y a donde se dirigen.
El XI par craneal tiene componente netamente motor, ESG.
La alteracin del IX y X par craneal generan disfona, disfagia y disartria.
Sntomas clsicos del Sndrome de Wallenberg.

XII Par Craneal Hipogloso

Par craneal netamente motor, nace de muchas raicillas. Se encarga de la
musculatura intrnseca de la lengua.
Su componente funcional es el ESG.

Las lesiones del nervio o ncleo del hipogloso, desvan la lengua hacia el lado de la
lesin.

96
 Origen
Par Craneal Origen Real Componente Funcin
Aparente
Epitelio
Olfatorio Bulbo Olfatorio AVE Olfacin
Olfatorio
Clulas
ptico ganglionares Quiasma ptico ASE Visin
retinianas
ESG
Medial
Recto Superior
Contralateral
Lateral
Complejo Recto medial,
Movimientos
Oculomotor Recto inferior,
oculares
(Subncleo oblicuo
Laterales y
medial, lateral inferior
Verticales.
Motor y central) ipsilateral
Fosa
Ocular Central
Interpeduncular
Comn Elevador del
prpado
superior
bilateral
EVG
Msculo ciliar Reflejo
Ncleo de
y fibras Fotomotor y
Edinger-
circulares del de
Westphal
m. esfnter de Acomodacin.
la pupila
ESG
Movimiento
Ncleo del Velo Medular Inerva al
Troclear vertical del
Troclear Superior Oblicuo
globo ocular.
superior
Ncleo Sensaciones
Mesenceflico propioceptivas,
ASG
Ncleo dolorosas,
Propiocepcin
Sensitivo Porcin lateral de tctiles y
Trigmino Principal la superficie trmicas.
basilar EVE Movimientos
Inerva a los voluntarios de
Ncleo Motor
msculos los msculos
masticadores. masticadores.

97
 Origen
Par Craneal Origen Aparente Componente Funcin
Real
EVG Movimientos
Ncleo del Surco Inerva al de abduccin
Abducens
Abducens Bulboprotuberancial msculo del globo
recto lateral ocular.
ASG
Ncleo Sensacin
Zona de
Espinal tacto, dolor y
Ramsey
Trigeminal temperatura.
Hunt
Ncleo AVE
Solitario 2/3 Sentido del
(Porcin anteriores de gusto.
Craneal) la lengua
Surco EVG
Facial
Ncleo bulboprotuberancial -Glndula
Formacin
Lagrimal lagrimal
de Lgrimas
Ncleo -Glndulas
y Saliva.
Salival salivales y
sublinguales
EVE Control
Ncleo
Msculos de voluntario de
Motor del
la mmica los msculos
Facial
facial. faciales.
ASE
Ncleo Permite la
Ganglio
Coclear ngulo audicin y el
VesitbuloCoclear coclear
Ncleo Pontocerebeloso control del
Ganglio
Vestibular equilibrio.
vestibular

98
 Origen Origen
Par Craneal Componente Funcin
Real Aparente
Ncleo ASG Sensacin
Espinal Zona de Ramsey tacto, dolor y
Trigeminal Hunt temperatura.
Ncleo
AVE
Solitario Sentido del
1/3 posterior de
(Porcin gusto.
la lengua
Craneal)
AVG Cuerpo
Ncleo Control de la
y Seno
Solitario Surco Presin y
Glosofarngeo Carotdeo
(Porcin RetroOlivar Concentracin
(Quimio y
Caudal) de O2 Arterial.
Barorreceptores)
Ncleo
EVG
Salival Secrecin de
Glndula
Inferior saliva.
Partida
Ncleo
Control de
Ncleo EVE- Msculo
msculo
Ambiguo estilofaringeo
voluntario.

99
 Origen Origen
Par Craneal Componente Funcin
Real Aparente
Ncleo ASG Sensacin
Espinal Zona de Ramsey tacto, dolor y
Trigeminal Hunt temperatura.
Ncleo
AVE
Solitario Sentido del
Epglotis,
(Porcin gusto.
mucosa faringe
Craneal)
Ncleo Control de la
AVG Cayado
Solitario Surco Presin y
Vago Aorta (Quimio y
(Porcin RetroOlivar Concentracin
Barorreceptores)
Caudal) de O2 Arterial.
Ncleo EVG
Dorsal del Viscers Secrecin de
Vago torcicas y saliva.
Ncleo abdominales
EVE- Msculos Control de
Ncleo
larngeos y msculo
Ambiguo
farngeos voluntario.
Ncleo del
Permite la
accesorio Surco ESG Inerva al
Accesorio rotacin de la
(Craneal y RetroOlivar trapecio y ECM
cabeza.
Espinal)
Permite los
ESG Inera
movimientos
Ncleo del msculos
Hipogloso Surco Preolivar en varios
Hipogloso intrnsecos de la
planos de la
lengua
lengua.

Siempre la lesin del nervio o ncleo de un par craneal ser de motoneurona

inferior.

100
 SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
Probablemente una de las clases que ms se repasa en fisiologa y farmacologa es el
SNA. Esto es debido a que la comprensin de cmo se controla la glicemia y la presin
arterial, permite tener un mejor panorama de cara a enfermedades tan comunes como la
Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial y su fusin en el Sndrome Metablico.

Varios aos atrs se crea que el Sistema Nervioso Autnomo era una entidad que no
poda ser regulada por alguna estructura del SNC, sin embargo, con el pasar de los aos,
se dieron cuenta que est regida por varias estructuras. De todas ellas destaca el
hipotlamo, aunque tambin ciertas funciones van con los pares craneales, formacin
reticular y lbulo insular. Este sistema est dividido en dos grupos denominados Sistema
Simptico y Sistema Parasimptico. Adems de ello, se pensaba que era un sistema
solamente efector, y que no enviaba ningn tipo de informacin de regreso al SNC.
Existen varias diferencias entre estos dos grupos que se las dejar establecidas a lo largo
de esta tabla.

Categora Simptico Parasimptico

Nombre alterno Sistema Toracolumbar Sistema Craneosacro
Localizacin neurona Ncleos intermediolaterales Ncleos vegetativos de PC
preganglionar y mediales T1-L2 Ncleo Autnomo Sacro
Localizacin de neurona Cerca de la neurona
Cerca al rgano efector
posganglionar preganglionar
Neurotransmisor
Noradrenalina/Acetilcolina Acetilcolina
posganglionar
Intensidad de efecto Sistmico Localizado
Huida, peligro,
Activacin Estado de reposo
supervivencia
Uso de energa Gasto de energa Conserva energa

101
Tipos de neurona y neurotransmisor en el SNA
Neurona Simptico Parasimptico
Preganglionar Axn corto (Acetilcolina) Axn largo (Acetilcolina)
Axn largo (Noradrenalina
Posganglionar Axn corto (Acetilcolina)
/ Acetilcolina)

Sistema Nervioso Parasimptico

La funcin principal del sistema nervioso parasimptico es mantener un estado corporal
de reposo o relajacin tras un esfuerzo. Por otra parte, tiene intervencin en funciones
importantes como es la digestin o el acto sexual. Siempre se ha pensado que este sistema
es antagonista del simptico, y en parte es verdad. Solo se debe tener presente que no se
antagonizan sino se complementan.

El sistema nervioso simptico y parasimptico no son antagonistas, al contrario, se

complementan para ejercer diversas funciones como la eyaculacin.

Por tanto, el sistema nervioso parasimptico participa en:

Disminucin del cronotropismo, batmotropismo, dromotropismo e inotropismo.

Disminucin de la presin arterial por vasodilatacin.
Aumento del tono de la musculatura lisa gastrointestinal.
Estimulacin de la actividad peristltica.
Relajacin de los esfnteres gastrointestinales.
Estimulacin de la secrecin exocrina del epitelio glandular.
Aumento de la secrecin de gastrina, secretina e insulina.
Contraccin del msculo detrusor y relaja el trgono y el esfnter vesical.
Aumento de las secreciones traqueobronquiales.
Estimula la broncoconstriccin.
Provoca la constriccin pupilar.
Produce la secrecin de lquido seminal.

102
Existen varios ncleos, que deben llegar a su respectivo ganglio. Esta informacin se
detalla a continuacin:

Ncleo Ganglio

Edinger- Westphal Ciliar

Salival Superior Submandibular

Salival Inferior tico

Lagrimal Pterigopalatino

Dorsal del Vago Pulmonares y Entricos

Ambiguo Cardacos

Autonmo Sacro Nervios Esplcnicos

Sistema Simptico
Cada ocasin que empezamos a realizar un deporte, tenemos miedo, estn por robarnos,
o simplemente estamos nerviosos ante alguna situacin, nuestro sistema nervioso
simptico llega al rescate. A diferencia del parasimptico, nos permitir gastar energa y
poder responder de buena manera a lo que sea nos est estimulando.

Aumenta el cronotropismo, batmotropismo, dromotropismo e inotropismo.

Aumenta la presin arterial por vasoconstriccin.
Disminuye el tono de la musculatura lisa gastrointestinal.
Inhibe de la actividad peristltica.
Aumento del tono de los esfnteres gastrointestinales.
Inhibicin de la secrecin exocrina del epitelio glandular.
Aumento de la secrecin de catecolaminas, cortisol y glucosa.
Relajacin del msculo detrusor.
Disminucin de las secreciones traqueobronquiales.
Estimula la broncodilatacin.
Provoca la dilatacin pupilar.
Inhibe la secrecin de lquido seminal, pero relaja el esfnter para la eyaculacin.

103
Sistema Nervioso Entrico
Probablemente, esta sea la nica parte autnoma, y de hecho la ms compleja del sistema
nervioso perifrico. Est constituido por una gran cantidad de clulas tanto gliales como
principales. De estas destacan dos plexos que derivan de la cresta neural, son
denominados:

Plexo minterico o de Auerbach

Plexo submucoso de Meissner

Estos plexos se encuentran a lo largo de todo el tubo digestivo y responden tanto a la

dominacin neuronal como a la estimulacin fsica (distencin). Existen varios patrones
de motilidad intestinal, que explican claramente cmo funcionan estos plexos.

1. Peristalsis: Movimientos iniciados por estmulos qumicos y mecnicos,

causados por la presencia de bolo alimenticio.
2. Segmentacin: Contraccin no propulsiva que permite la mezcla adecuada del
quimo con los jugos digestivos.
3. Complejo motor migratorio: Tiene cierta relacin con la motilina. Son
contracciones de musculatura lisa que permite limpiar el estmago e intestino
durante perodos de ayuno.
4. Motilidad colnica: Este tipo de patrn explica los momentos donde existen una
gran distensin del colon. Provocando esas ganas impetuosas de defecar.
5. Reflejo gastroclico: Aumento de contracciones colonicas postprandiales.
6. Reflejo enterogstrico: Seales de los intestinos que inhiben la motilidad y
secrecin gstrica.
7. Reflejo ileoclico: Seales colonicas que inhiben el vaciamiento ileal.

Va El SNA no es un sistema
Estimulacin
Estimulacin
extrnseca vagal inhibitoria
espinal solamente eferente. Las
excitatoria
eferente aferencias dolorosas son
Va Permite enviadas a travs de las
Ganglios nodoso informacin de
extrnseca y yugular saciedad, nusea
mismas vas espinales.
aferente y dolor

104
105
 MENINGES
Son tres membranas que protegen a la mdula y al encfalo.

Piamadre: es la ms interna. Embriolgicamente, se forma junto con la

aracnoides (leptomeninges). Es frgil y posee fibras elsticas y colagenosas. Tiene
fibroblastos y macrfagos, adems de numerosos vasos sanguneos que penetran
en la superficie enceflica. A estos, la piamadre enva prolongaciones y entre ellos
queda un pequeo espacio denominado espacios perivasculares de Virchow-
Robins.
Aracnoides: es la porcin intermedia. Se une a la piamadre por una red de
trabculas finas de TC. Entre aracnoides y piamadre queda el espacio
subaracnoideo, donde estn las trabculas y el LCR. En este espacio discurren las
arterias que llegan a irrigar al SNC.
Duramadre: es la ms externa. Es resistente, de alto contenido fibroso. Entre
duramadre y aracnoides est el espacio subdural, en donde se invagina y forma
las paredes para los senos durales. A nivel raqudeo, entre duramadre y hueso est
el espacio epidural, por donde discurren arterias y venas menngeas.

106
Barrera hematoenceflica
Existe una barrera que restringe el paso de molculas desde la sangre a la mayor parte de
los tejidos del encfalo y mdula espinal: la barrera hematoenceflica. Entre las funciones
de la barrera hematoenceflica estn:
Aislar a las neuronas del SNC de molculas transportadas por la sangre que
potencialmente podran actuar como neurotransmisores.
Proteger a estas neuronas de toxinas, frmacos, etc.
Garantizar a composicin constante del lquido intersticial presente en los espacios
interneurales (microambiente).

La separacin entre la sangre y el espacio intersticial del encfalo est dada por el
endotelio capilar, el cual est rodeado por una membrana basal, por fuera de la cual se
encuentran numerosas prolongaciones astrocticas. Sin embargo, en estricto rigor, la
barrea hematoenceflica est dada por las uniones estrechas entre las clulas del endotelio
capilar.

El paso de una sustancia a travs de la barrera hematoenceflica comprende:

Difusin: Utilizado principalmente por el agua y sustancias liposolubles.
Transporte por portadores: Utilizado principalmente por la D-glucosa.
Transporte activo con gasto de energa: Utilizado para transportar sustancias
como cidos orgnicos dbiles, haluros y K+.

Tomada de Rinholm & Bergersen

(2012)

107
rganos circunventriculares
Bajo esta denominacin se conocen aquellos tejidos especializados que se ubican en su
mayor en la lnea media del sistema ventricular. Estos rganos son:
Glndula pineal.
rgano subcomisural.
rgano subfornical.
rgano vasculoso de la lmina terminal (OVLT).
Eminencia media.
Neurohipfisis.
rea postrema.
Todos estos son rganos se caracterizan por ser impares, medios y estar dentro del
diencfalo, excepto el rea postrema. Este ltimo es un rgano par, situado a cada lado
de la parte caudal del cuarto ventrculo. Todos estos rganos poseen capilares fenestrados
y estn por fuera de la barrera hematoenceflica, excepto el rgano subcomisural.
rgano circunventricular Caractersticas y funciones
Productor de melatonina y forma parte
Glndula pineal
del ciclo circadiano.
rgano subfornical Regula la ingesta de lquidos.
rgano subcomisural Desconocida.
rgano vasculoso de la lmina
Respuesta febril ante infecciones.
terminal
Eminencia media Puente para la neuro-endocrinologa.
rea postrema Es un quimiorreceptor emtico.

108
 SISTEMA VENTRICULAR

Ventrculo Lateral
Son dos, se encuentran en la porcin central del cerebro. Poseen tres astas y un cuerpo.
El cuerpo se encuentra en la porcin del lbulo parietal, mientras las astas son para cada
uno de los dems lbulos.

Rostralmente -> Asta Frontal

Caudalmente -> Asta Occipital
Ventralmente -> Asta Temporal

Tercer Ventrculo
Comunicado con los ventrculos laterales a travs del agujero interventricular de Monro
(Entre el pilar anterior del frnix y el tubrculo anterior del tlamo). Este ventrculo se
encuentra justo en la porcin central del diencfalo. Entre los dos tlamos, dorsal al
hipotlamo y ventral a la tela coroidea que est adherida a las estras medulares talmicas.

Cuarto Ventrculo
Este ventrculo recibe sus afluentes a travs del acueducto de Silvio. Se encuentra entre
la pared dorsal del tronco enceflico y la pared ventral (pednculos) del cerebelo. Este
ltimo ventrculo se comunica directamente con las cisternas ventriculares. A las cuales
les hace llegar LCR atravesando dos formenes, uno central (Magendie) y dos laterales
(Luschka).

5 Ventrculo de Vergae (Cavum pellucidum)

Este pequeo ventrculo, realmente es un espacio virtual que se encuentra entre las dos
hojas del septum pellucidum. No tiene comunicacin directa con los ventrculos, a
excepcin del ventrculo lateral, con quin si tiene comunicacin para el paso de LCR.

Cisternas
Las cisternas son lugares donde se almacena o estanca temporalmente el LCR, puesto que
despus de su produccin en el plexo coroideo, debe esperar a su drenaje en las
granulaciones aracnoideas. Existen varias cisternas, en donde la ms grande es la lumbar
(Cisterna con mucha importancia en la prctica mdica, utilizada para extraer muestras
de LCR).

109
Lquido CefaloRaqudeo
Existen ciertas propiedades del lquido cefalorraqudeo, que son de vital importancia a la
hora de examinarlo para descartar patologas como hemorragias subaracnoideas o la
presencia de una neuroinfeccin. Estas son:

Color: Claro
Glucosa: 60% de la glicemia total. (Glucosa en sangre)
Protena: 30-45mg/dl
Pleocitosis (Leucocitos en LCR): <5 clulas/mm3

Como se ha destacado, este sistema tiene vital importancia pues permite la llegada de
LCR a cada regin del SNC. El LCR de los ventrculos comunica con el del espacio
subaracnoideo a travs de tres orificios del techo del cuarto ventrculo. El 80% del LCR
se forma en los plexos coroideos de los ventrculos cerebrales. Estos plexos estn
cubiertos por un epitelio cbico simple (epitelio de los plexos coroideos). Y bsicamente
la formacin de LCR, tiene el mismo principio de la formacin de orina. Ese principio es
la Filtracin de la sangre, por esta razn encontramos sustancias como glucosa,
protenas y leucocitos.

A nivel embriolgico, la parte del tubo neural que forma el techo del tercer y cuarto
ventrculo se hace muy delgado y se compone apenas de una capa de clulas cbicas. En
estos sitios, las leptomeninges que por delante tienen al epndimo, se invaginan en los
ventrculos y forman los plexos coroideos. As se forman los cuatro plexos: uno en cada
ventrculo lateral, otro en el tercero y otro en el cuarto.

110
El LCR, luego de formado, sigue cierta va:

Agujero
Ventrculo
Plexo Coroideo Interventricular
Lateral
Monro

Tercer Acueducto de Cuarto

Ventrculo Silvio Ventrculo

Agujero de
Cisternas
Magendie y
Cerebrales
Luschka

La reabsorcin del LCR se lleva a cabo mayoritariamente a travs de las vellosidades

aracnoideas (pequeas invaginaciones vellosas de la aracnoides en los senos venosos de
la duramadre).

111
 SISTEMA VENOSO
Todo sistema del cuerpo humano que recibe sangre oxigenada a travs de una arteria,
debe devolver sangre desoxigenada hacia el corazn, y esto se logra a travs del sistema
venoso. El mismo que debe drenarse en los senos venosos durales que son formados por
la duramadre.

Mdula espinal
El drenaje de la mdula espinal se da a travs de venas espinales, que finalizan sobre las
venas intercostales, torcicas y abdominales. Bsicamente las venas de esta regin son
clasificadas por su localizacin, en anterolaterales, anteromediales, posterolaterales y
posteromediales. Las mismas que reciben la sangre de las mismas estructuras adyacentes,
y se comunican con las venas mencionadas en la primera oracin de este prrafo. Sin
embargo, existe una arteria que vendra a ser la anloga de la arteria de Adamkiewicz,
denominada vena radicular magna, que se localiza al mismo nivel lumbar y que lleva gran
cantidad de sangre hacia las venas abdominales que terminan desembocando en la cava
inferior.

Tronco enceflico y Cerebelo

El tronco enceflico y el cerebelo son drenados por venas de la misma denominacin y
que terminan desembocando sobre las venas cerebrales profundas.

Corteza Cerebral y Diencfalo

Todas las venas cerebrales son divididas en superficiales y profundas.

Venas Cerebrales Externas

Drenaje Desembocadura
Superiores Superficie medial cortical Seno sagital superior
Seno cavernoso, petroso y
Inferiores Superficie basal cortical
transverso
Seno cavernoso
Vena de Trolard -> Seno
Cerebral Media Porciones laterales de la
Sagital Superior
Superficial corteza
Vena de Labb -> Seno
Transverso

112
 Vena Cerebral Anterior
Vena de Rosenthal (basal):
Cerebral Media o Cintilla ptica
Senos adyacentes
Profunda o Hipotlamo
o Temporal
o Mesencfalo
Venas Cerebrales Internas
Drenaje Desembocadura
Cuerpo estriado, la cpsula
Talamoestriada interna, el tlamo, el frnix
y el septo pelcido.
Vena Cerebral Interna
Plexo coroideo,
Coroidea hipocampo, el fornix y el
cuerpo calloso.
Senos Venosos
Forman Desembocan
Vena Basal de Rosenthal Vena Cerebral Magna de
Seno Transverso
Vena Cerebral Interna Galeno

Senos venosos
Los senos venosos durales, tienen aparte de llevar sangre desoxigenada hacia la vena
yugular interna, la funcin de drenar liqudo cefaloraqudeo. Esto lo consigue a travs de
las granulaciones aracnoideas que se originan a nivel parietal. Dentro de los senos
venosos principales se encuentran:

Seno Longitudinal Superior

Seno Longitudinal Inferior
Seno Transverso
Seno Sigmoideo
Seno Cavernoso
Seno Petroso Mayor y Menor

113
Esquema del drenaje Venoso y sus afluentes finales

114
 SISTEMA ARTERIAL
El sistema arterial est dividido en dos grandes sistemas, el sistema vertebro-basilar y el
sistema carotdeo. Cada uno aporta una considerable cantidad de sangre que permitir al
SNC mantener sus funciones al ms ptimo nivel. Por ende, cuando sufre una
disminucin de este aporte sanguneo (isquemia, hemorragia, trombos, embolias) se ven
funciones alteradas del SNC como las afasias, las anestesias, paresias, agnosias y dems
dficits neurolgicos.

Del sistema vertebro-basilar se derivan las arterias que irrigan a la mdula espinal,
tronco enceflico, cerebelo y corteza temporo-occipital.
Del sistema carotdeo se derivan las arterias que irrigan la corteza frontal, parietal,
temporal y las estructuras oculares.

Irrigacin de la mdula espinal

La mdula espinal obtiene su irrigacin a partir de:

1. Arteria espinal anterior: Las dos arterias espinales anteriores nacen de las
arterias vertebrales respectivas poco antes de su unin para formar la arteria
basilar. Luego descienden y se fusionan en la lnea media para formar el tronco
espinal anterior, el cual suministra ramas por la lnea media a la parte inferior del
bulbo y ramas que ingresan al surco medio anterior de la mdula espinal. Su
territorio de irrigacin comprende: asta anterior, asta lateral, sustancia gris central,
base del asta posterior y cordones anterior y lateral.
2. Arterias espinales posteriores: Nacen de las arterias vertebrales respectivas a
nivel del bulbo. De all descienden a cada lado de la lnea media, y en su descenso
reciben contribuciones de arterias radiculares posteriores. Su distribucin se limita
al tercio posterior de la mdula espinal. Su territorio de irrigacin comprende astas
posteriores y cordn posterior.
3. Arterias radiculares: Estas arterias nacen de vasos segmentarios (cervical
ascendente, cervical profunda, intercostales, lumbares y sacras). En la regin
lumbar existe una arteria radicular anterior ms grande y constante que las dems,
llamada arteria de Adamkiewicz.

115
Irrigacin del Tronco Enceflico y Cerebelo
Las arterias vertebrales que nacen de la arteria subclavia de cada lado, se dirigen hacia
posterior para alcanzar la vrtebra C6, en donde ingresan al foramen transverso entre las
apfisis transversas. De all se dirigen hacia la base del crneo, donde finalmente ingresan
a esta cavidad por medio del foramen magno.

Desde all, ests arterias se anastomosan a nivel del surco bulboprotuberancial para dar
origen a la arteria Basilar. Antes de esta fusin, se originan las ramas espinales y la rama
PICA.

PICA: Nace justo antes de la anastomosis de las arterias vertebrales, y se dirige

hacia lateral e inferior. En su trayecto le hace una curva o pliegue alrededor de la
amgdala cerebelosa. (Punto importante de referencia anatmica) Se encarga de
irrigar la regin posterolateral del bulbo, el plexo coroideo del cuarto ventrculo,
vermis inferior (vula, ndulo), amgdala cerebelosa y cara inferolateral del
hemisferio cerebeloso.

Una vez formada la arteria basilar, esta asciende sobre la superficie basilar del puente de
Varolio; dejando como resultado al surco basilar. En su recorrido, deja muchas ramas
colaterales, donde destaca la AICA, la laberntica, las arterias perforantes pontinas y
finalmente sus dos ramas terminales que son la arteria cerebelosa superior y la cerebral
posterior. Estas terminan en relacin anatmica muy estrecha con los pares craneales III
y IV.

AICA: Es la primera en nacer una vez anastomosadas las arterias vertebrales, se

dirige hacia lateral en direccin al flculo. Y desde all, se encargar de irrigar las
partes caudales de la calota protuberancial, la pirmide, tuber, flculo y partes
anteriores de la cara inferior del hemisferio cerebeloso, el ncleo dentado y
sustancia blanca que lo rodea, y finalmente aporte en la irrigacin del plexo
coroideo del cuarto ventrculo.
Laberntica: Esta arteria tortuosa se dirige hacia lateral desde su nacimiento, para
ingresar por el conducto auditivo interno, pequeo conducto donde pasa el nervio
facial, nervio intermediario, nervio vestbulo-coclear, venas auditivas internas y
la arteria laberntica, per se.

116
 Perforantes pontinas: Estas pequeas arterias divididas entre arterias
circunferenciales y longitudinales, son las encargadas de irrigar todo el puente de
Varolio.
Cerebelosa Superior: Nace a nivel del surco pontomesenceflico, y pasa
dorsalmente al IV PC y ventralmente al III PC. Se dirige hacia lateral y posterior
para irrigar la superficie superior del cerebelo, vermis superior, ncleos
cerebelosos profundos, velo medular superior y el plexo coroideo del cuarto
ventrculo.
Cerebral Posterior: Nace a nivel del surco pontomesenceflico, y pasa
dorsalmente al III PC. De all da la vuelta al mesencfalo, y se dirige hacia
posterior. Donde se contina como arteria occipital interna. Finalmente da sus
ramas:
o Temporal posterior, que da ramas anteriores y posteriores para irrigar la
cara inferior del lbulo temporal, circunvoluciones occipitotemporales y
lingual, respectivamente.
o Occipital interno, que da las ramas parietooccipital y calcarina; que
irrigan las regiones de las caras mediales del lbulo occipital y rodete del
cuerpo calloso, y la corteza visual primaria respectivamente.

Irrigacin del Encfalo

La irrigacin del encfalo comprende varias arterias de gran calibre como la arteria
cartida interna, la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media. Las mismas que
por medio de arterias comunicantes logran cerrar un circuito denominado Polgono de
Willis. El mismo que ayuda a no perder un aporte continuo del SNC, pues estas
comunicaciones permiten dar un pequeo aporte sanguneo a ciertas zonas en caso de
disminucin del flujo sanguneo.

Arteria Cartida Interna: Nace de la bifurcacin de la arteria cartida

comn, y posee cuatro segmentos: Cervical, Intrapetroso, Intracavernoso y
Cerebral.
o Arteria oftlmica: Es la primera rama intracraneal de esta arteria, y se
dirige hacia la cavidad ocular donde finaliza en una arteria importante
denominada central de la retina. Encargada de mantener buena perfusin
sobre los conos y bastones.

117
 o Arteria Comunicante posterior: No se sabe con exactitud si nace de la
cartida o de la cerebral posterior, pero varias literaturas apoyan que nace
de la cartida. Esta arteria se encarga de comunicar la irrigacin anterior
con la circulacin posterior y, de esta manera, mantener una buena
perfusin en caso de una obstruccin.
o Arteria Coroidea Anterior: nace de la cartida interna, distal a la arteria
comunicante posterior. Pasa primero caudalmente a travs de la cintilla
ptica y luego en direccin lateral hacia la cara rostromedial del lbulo
temporal; penetra en la asta inferior del ventrculo lateral a travs de la
cisura coroidea. Su territorio de irrigacin comprende el plexo coroideo
del ventrculo lateral y el hipocampo. Se anastomosa con una coroidea
posterior naciente de la cerebral posterior.
Arteria Cerebral Anterior: Nace de la bifurcacin de la cartida interna, en
situacin lateral al quiasma y nervio ptico. Pasa en direccin anteromedial,
dorsal al nervio ptico, por delante del cual se une con la arteria homnima del
lado opuesto mediante la arteria comunicante anterior. Rpidamente llega a la
cisura interhemisfrica y describe una trifurcacin a nivel de la rodilla del cuerpo
calloso, donde se genera la arteria pericallosa, frontopolar y callosomarginal.
o Arteria estriada medial (arteria recurrente de Heubner), la cual puede
nacer antes o despus de la comunicante anterior, recorre un trayecto en
direccin caudolateral e ingresa al espacio perforado anterior. Importante
arteria que irriga la cpsula interna, y cuando est sufre daos asemeja
manifestaciones clnicas de una isquemia de la Cerebral Media
(Hemipleja contralateral de predominio faciobraquial)
o Ramas orbitarias, que nacen en situacin ventral con respecto a la rodilla
del cuerpo calloso. Irrigan la cara orbitaria del lbulo frontal.
o Arteria frontopolar, que nace cuando la arteria cerebral anterior se curva
alrededor de la rodilla del cuerpo calloso, irriga la porcin anteroinferior
de los giros frontales internos.
o Arteria callosomarginal, que nace en situacin distal a la arteria
frontopolar, pasa en direccin caudal y descansa sobre la cisura
homnima. Irriga la porcin dorsal y posterior de los giros frontales
internos, el giro del cngulo y la porcin medial de las reas motora y
sensitiva primaria.

118
 o Arteria pericallosa, que es considerada la rama terminal de la arteria
cerebral anterior. Irriga al cuerpo calloso y ayuda en la irrigacin del giro
del cngulo.
Arteria Cerebral Media: es la continuacin de la arteria cartida interna. Pasa
lateralmente sobre el espacio perforado anterior e ingresa a la fosa comprendida
entre el lbulo temporal y la nsula, en donde se divide en un nmero de ramas
voluminosas que corren hacia arriba y hacia atrs, las cuales, al alcanzar el borde
dorsal de la nsula, se curvan bruscamente hacia abajo, en busca de la cisura de
Silvio, hasta alcanzar la convexidad lateral del hemisferio. Sus ramas finales son:
o Arteria Frontorbitaria: Encargada de irrigar los giros frontales superior,
medio e inferior (Pars).
o Arteria Prerolndica: Encargada de irrigar los giros precentrales y se
dirige por el surco precentral.
o Arteria Rolndica: Encargada de irrigar los giros pre y poscentrales, se
encuentra dentro de la cisura central.
o Arteria Parietal Anterior: Encargada de irrigar los giros parietales, se
encuentra en el surco poscentral.
o Arteria Parietal Posterior: Encargada de irrigar los giros parietales, se
encuentra en el surco intraparietal.
o Arteria Angular: Encargada de irrigar el giro supramarginal, angular y
porcin posterior del temporal superior. Encontrada sobre el ngulo de la
cisura Silviana, es la porcin final de la arteria cerebral media.
o Arteria Temporal Anterior y Posterior: Se encargan de irrigar todo el
continente temporal en su cara lateral, y emiten ciertas colaterales hacia la
nsula.

119
120
Arterias Centrales
Grupo Origen Distribucin
Hipotlamo anterior, rea
Arterias cerebral anterior y
Anteromedial preptica y regin
comunicante anterior
supraptica.
Hipfisis, infundbulo y
regiones tuberales del
Arteria comunicante
hipotlamo, regiones
Posteromedial posterior y parte proximal de
anteromedial del tlamo,
la arteria cerebral posterior.
cuerpos mamilares y
mesencfalo.
Mitad caudal del tlamo
(cuerpos geniculados,
Posterolateral
Arteria cerebral posterior pulvinar, grupo nuclear
(GeniculoTalamica)
lateral y grupo nuclear
ventral).
Anterolateral (Estriadas)
Parte rostroventral de la
cabeza del ncleo caudado y
Medial Arteria cerebral anterior
porciones adyacentes de
putamen y cpsula interna.
Ncleo caudado y putamen,
excepto las partes caudales
Lateral Arteria cerebral media
extremas del putamen y cola
del ncleo caudado.

121
122
 SISTEMA MOTOR
Las vas eferentes del SNC estn compuestas por la va piramidal y la va extrapiramidal.
La va piramidal es llamada as porque forma las pirmides bulbares en su paso por el
tronco enceflico y la va extrapiramidal es mal llamada as debido a que no forma parte
realmente de una va saliente de la corteza; sino de otros ncleos encontrados a lo largo
del tronco enceflico.

Para ejercer un movimiento participan 3 estructuras principales: Cuerpo Estriado

(Planificacin), Cerebelo (Coordinacin) y Vas descendentes (Ejecucin).

Va Piramidal
La va motora principal corresponde a las corticoespinales, las mismas que nacen en el
rea motora primaria, en la quinta capa; en donde las clulas piramidales gigantes de Betz
envan sus largas proyecciones axonales hacia la cpsula interna, especficamente en la
rodilla (corticonucleares) y en la porcin anterior del brazo posterior de la cpsula interna
(corticoespinales). Estas fibras tienen una disposicin somatotpica tal como la tienen en
la corteza cerebral.

La va piramidal es una va proyectiva y comisural, puesto que los axones de las neuronas
corticales se dirigen a otras neuronas de vescula embrionaria diferente. La va inicia en
la corteza y desciende de manera ipsilateral en su paso por la cpsula interna, con ciertas
fibras que se dirigen de manera contralateral; sobre todo las corticonucleares. Finalmente,
pasada la cpsula interna, se van agrupando en la base de los pednculos cerebrales, en
donde estn en relacin cercana con las fibras corticopontinas. Estas fibras son
organizadas en tres compartimentos principales, los 3/5 internos de la base del pednculo
corresponden a fibras corticoespinales y corticonucleares; mientras el quinto lateral
corresponde a fibras temporoparietooccipitopontinas, el quiento medial corresponde a
frontopontinas.

A nivel pontino, las fibras corticopontinas llegan a los ncleos pontinos que se encuentran
en la lnea media, entre las fibras corticoespinales que siguen su descenso y agrupndose
ms an en su llegada al bulbo. Luego de recibir las fibras corticopontinas, los ncleos
pontinos se decusan y las envan hacia el cerebelo para formar un circuito que comunica
la corteza cerebral con el cerebelo.

123
Finalmente, a nivel bulbar, las fibras corticoespinales estn completamente agrupadas y
en la parte ms ventral y medial de esta estructura. Esto conlleva a que tenga realciones
anatmicas importantes con las fibras salientes de los pares craneales y es lo que provoca
que est inmiscuido en la mayora de sndromes bulbares. En la porcin ms inferior del
bulbo, las fibras se decusan para as formar a la va corticoespinal lateral y la va
corticoespinal medial; en donde las fibras mediales se van a ir decusando poco a poco a
medida que descienden ms en el cordn ventral de la mdula. Esto quiere decir que las
corticoespinales laterales descendern por el cordn lateral; para luego llegar a las
motoneuronas alfa y gamma del asta ventral, y as controlar los movimientos motores a
travs de estas conexiones ya mencionadas.

Va Extrapiramidal
Las vas extrapiramidales corresponden a vas que ayudan a la funcin motora, como lo
son la va vestibuloespinal, va rubroespinal y la va reticuloespinal. Cada una de ellas
recibe informacin que proviene de la corteza, puesto que existen las proyecciones
corticonucleares donde un contingente de fibras van a los ncleos vestibulares, la va
corticorreticular que se dirige a ncleos del grupo central de la formacin reticular y la
va corticorrubra que se dirige al ncleo rojo.

Rubroespinal Vestibuloespinal Reticuloespinales

Funcin Flexora Funcin Funcin

Extensora Reguladora

La va rubroespinal nace en los ncleos rojos y se decusa inmediatamente, se dirige por

la parte lateral del tronco enceflico muy cerca a los lemniscos espinales. A nivel de
mdula contina en la zona lateral (Cordn lateral), pero ahora se encuentra relacionado
con la va corticoespinal lateral. Se cree que esta va no desciende ms all de los niveles
cervicales, porque en la postura de decorticacin solo existe flexin en los miembros
superiores, pero ciertos autores si creen en su descenso a toda la mdula; si esto no fuera
as sera difcil explicar la flexin de los miembros inferiores.

124
La va vestbuloespinal recibe contingentes de varias zonas como la corteza cerebral, el
ncleo fastigio cerebeloso, la formacin reticular y las neuronas vestibulares primarias.
Realmente son dos fascculos vestibuloespinales que nacen de diferentes grupos
nucleares. De los ncleos vestibulares superior, medio e inferior nace el vestibuloespinal
medial o fascculo longitudinal medial. Este tiene fibras ascendentes y descendentes,
todas motoras; se encargan de generar circuitos que unen los ncleos oculomotores, los
oculomotores accesorios, la formacin reticular y los niveles cervicales de la mdula
espinal; se cree adems que interviene en mecanismos como el oculocefalogiro. La va
vestibuloespinal lateral nace en el ncleo vestibular lateral o de Deiters que enva sus
fibras de manera ipsilateral y descienden por los cordones ventrales de la mdula espinal,
para alcanzar las interneuronas de la lmina VIII de Rexxed del asta ventral.

La va retculoespinal recibe informacin de muchas zonas como la corteza cerebral, el

cerebelo, la misma formacin reticular, la mdula espinal, los ncleos vestibulares y
oculomotores. Hay muchos grupos nucleares en los que pensar cuando se habla de
formacin reticular, sin embargo para este momento solo se hablarn de los que son parte
del grupo central, que usan glutamato, acetilcolina en sus conexiones superiores, y glicina
en sus conexiones inferiores (mdula). La va se divide en reticuloespinales medial y
lateral, y se inician en los ncleos reticulares oral y caudal del tegmento pontino y los
ncleos gigantocelular y bulbar central respectivamente. Las dos vas son bilaterales y
descienden en la periferia del asta ventral; el reticuloespinal medial en el cordn ventral
y el lateral por el cordn lateral.

125
126
127
Sistematizacin Motora

128
 SISTEMA SENSITIVO
La sensibilidad est divida en diversas modalidades, dentro de las cuales cada una es
llevada a travs de una va especfica. Ya sea el sistema lemniscal o el sistema
espinotalmico.

Va medular Modalidad Sensorial

Tacto discriminativo, vibracin,

Lemnisco Medial
propiocepcin y cinestesia.

Espinotalmico Lateral Tacto leve, presin, dolor y temperatura.

Se hace muy simple el estudio de los sistemas sensitivos, pensando en la existencia de

cuatro neuronas (Orden), en distintas posiciones. Donde las vas tienen muchas
similitudes, pero a la vez tienen diferencias muy especficas que sern tratadas dentro de
cada uno de los captulos.

Sistema Lemnisco
Nivel Neuronal Sistema Espinotalmico
Medial

Primer Orden Ganglio de la Raz Dorsal

Ncleo Grcil y
Segundo Orden Ncleo Propio
Cuneiforme

Tercer Orden Ncleo Ventral Posterior Lateral del Tlamo

Cuarto Orden Corteza Somstesica Primaria

Lemnisco Medial
El sistema lemniscal medial es una de las dos vas sensitivas que tiene una va principal
y otra adyacente que le aporta en sus funciones. Es de suma importancia describir a esa
va como una va consciente, puesto que al pasar por el tlamo y llegar finalmente a la
corteza, logra este adjetivo.

129
La va inicia en los receptores de Meissner, Paccini, husos neuromusculares y rganos
tendinosos de Golgi, transduciendo la informacin sensitiva, por medio de las
proyecciones perifricas de las neuronas unipolares del ganglio de la raz dorsal. Por lo
tanto, una vez estas neuronas reciben la informacin la envan a travs de las proyecciones
centrales y asciende en el cordn posterior de la mdula espinal como fascculos de Goll
(piernas) y fascculos de Burdach (brazos). Estos fascculos ascienden de manera
ipsilateral hasta llegar a la porcin dorsal del bulbo raqudeo, en donde hacen sinapsis con
los ncleos grcil y cuneiforme (tanto los principales como los accesorios),
respectivamente.

A partir de all estos ncleos envan sus axones hacia el lado contralateral formando as,
el lemnisco medial. El mismo que asciende por la porcin central del tronco enceflico,
siempre dorsal a las corticoespinales. Finalmente, a nivel talmico, estas fibras son
recibidas por el ncleo talmico VPL para redirigir esta informacin hacia la corteza
sensitiva primaria, atravesando la porcin posterior del brazo posterior de la cpsula
interna.

Espinocerebelosos dorsal y ventral

Adjunto a esto, se encuentra el sistema espinocerebeloso, que recibe su informacin desde
receptores ubicados en la planta del pie. Las neuronas unipolares del GRD, en este caso
llegan a hacer sinapsis en el ncleo dorsal de Clarke y otras neuronas en la asta ventral de
los niveles lumbares. De estas neuronas se forman los fascculos espinocerebelosos dorsal
y ventral, respectivamente, los que se dirigen hacia el cerebelo a travs del cordn lateral
de la mdula; en su porcin ms perifrica. Estos fascculos llevan modalidades
sensoriales similares a las del Lemnisco Medial. Sin embargo, estos son considerados de
informacin inconsciente, dado que no llegan hasta la corteza cerebral. Por otra parte,
existe una pequea colateral de este circuito que acompaa al sistema lemnisco medial
hacia la corteza, y es a travs de una sinapsis con el ncleo Z de Brodal y Pompeiano.

La va dorsal es netamente ipsilateral, mientras la ventral es ipsilateral, gracias a que sufre

doble decusacin. La primera decusacin es dentro del pednculo cerebeloso superior y
la segunda es dentro del cerebelo. Mientras la va dorsal ingresa por el pednculo
cerebeloso inferior, la va ventral lo hace por el superior. Una vez la va llega al cerebelo
forma parte del sistema integrado con el ncleo Interpsito para la regulacin del tono
muscular.

130
131
Espinotalmico
El sistema espinotalmico, tambin denominado anterolateral, que lleva informacin de
las modalidades sensoriales descritas anteriormente. Este sistema es dividido
clsicamente en palio y neo espinotalmico. En donde uno participa para la informacin
consciente, parcialmente consciente y la insconsciente.

El neoespinotalmico lleva informacin que se dirige desde las terminaciones libres

nerviosas y bulbos peritriquiales. Llevando esta informacin desde el GRD hasta el
ncleo Propio. De all, sus axones se decusan a travs de la comisura blanca anterior. Una
vez decusado, asciende por el cordn lateral como fascculo espinotalmico lateral y se
dirige hacia el VPL del tlamo. Finalmente, a nivel talmico, estas fibras son recibidas
por el ncleo talmico VPL para redirigir esta informacin hacia la corteza sensitiva
primaria, atravesando la porcin posterior del brazo posterior de la cpsula interna.

El palioespinotalmico participa como espinoreticulares y espinotectales. En donde, la

espinoreticular forma parte de una va que llega a la formacin reticular del grupo central,
y del rafe. Estos ncleos se encargarn de enviar informacin hacia el tlamo, pero ya no
al VPL, sino al ncleo intralaminar y al mediodorsal. De aqu el ncleo intralaminar, se
encargar de activar la corteza cerebral, por sus amplias conexiones, durante el sueo o
algn mecanismo de defensa. Y el ncleo mediodorsal, por sus conexiones con el lbulo
prefrontal, se encargar de darle una personalidad a esta informacin dolorosa,
ejemplo Placer, Irritabilidad, Enojo, Agrado, y que dependen especficamente de cada
persona.

Otra de las vas implicadas es la espinotectal que por medio de sinapsis entre una va
dolorosa y una de movimientos oculares. Permite la movilidad ocular hacia el sitio de la
lesin, o el sitio estimulador de la va (dolor, temperatura, tacto leve).

132
133
Compuerta del dolor
Dentro de este sistema, es muy importante referirse a la compuerta del dolor. En donde
se debe tener presente ya, la existencia de fibras con velocidades diferentes. La compuerta
del dolor tiene varios niveles, que sern explicados en este grfico. Pero a su vez, estos
niveles dependen de la intensidad del dolor.
Intensidad del Dolor Contraposicin al dolor Ejemplo
Activacin de fibras no
Leve Golpe leve
nociceptivas
Moderada Liberacin de Endorfinas Cortada casual
Uso de analgsicos Gran quemadura, o dolor
Intensa
externos tipo clico

Las terminaciones nerviosas, se dividen entre nociceptivas y no nociceptivas. Donde las

nociceptivas se encargarn de inhibir a la sustancia gelatinosa. Y las no nociceptivas de
excitarla. Cuando el dolor es leve, el simple roce de las manos (sobarse) puede generar la
activacin de la sustancia gelatinosa, parando el impulso doloroso. Sin embargo, cuando
se vuelve moderada, este principio ya no funciona correctamente y deber ayudarse de la
va rafeespinal. Encargada de la secrecin de encefalinas, para ayudar a la inhibicin del
ncleo propio. Finalmente, cuando estos sistemas fallan, se recurren a usar analgsicos
exgenos para mantener el dolor a raya.

134
 SISTEMA VISUAL
A mi criterio, uno de los sentidos ms importantes para la posibilidad de una vida
normal sin duda es la visin. Y hay que tener presente que este sistema, es uno de las
ms susceptibles a sufrir anomalas. Sea tanto porque se da la retina, hay alteracin del
globo ocular (glaucoma), hay hipertensin endocraneana, herniaciones del uncus,
isquemia, en fin, muchas otras alteraciones. Es necesario, por tanto, comprender y
describir paso a paso como se forman las imgenes en nuestro SNC y como se transportan
hasta nuestra corteza.

Retina
Esta es probablemente la estructura ms relevante del globo ocular, pues posee a los
fotorreceptores: conos y bastones. Los conos son estimulados por la luz intensa y sirven
para la agudeza visual y discriminacin de colores, mientras los bastones responden a luz
menos intensa y sirven para la visin crepuscular y nocturna.

En trminos muy generales, la retina posee dos reas funcionales: mcula y el resto de la
retina. La mcula representa el rea de la retina para la visin central; si la visin central
no coincide con la mcula hay diplopa. El resto de la retina se relaciona con la visin
paracentral y perifrica. En la regin macular, las capas internas de la retina estn
separadas, y forman una pequea concavidad central llamada fovea centralis, que
constituye el punto de mayor agudeza visual y de mayor discriminacin del color. En esta
zona la retina se compone exclusivamente de
delgados conos densamente organizados.

Los bastones y conos poseen cinco partes

principales:
1. Segmento externo.
2. Cuello.
3. Segmento interno.
4. Cuerpo celular.
5. Base sinptica.

Los conos tienen fotopigmentos que absorben

azul, verde y rojo, mientras que los bastones tienen rodopsina.

135
Existen varias capas en la retina, cada una con un tipo de clula especializada y son:
1. Epitelio pigmentario -> Clulas pigmentarias
2. Capa de fotorreceptores -> Conos y bastones
3. Membrana limitante externa
4. Capa nuclear externa -> Ncleos de los fotorreceptores
5. Capa plexiforme externa ->Neuronas bipolares y clulas horizontales
6. Capa nuclear interna -> Neuronas bipolares, clulas amacrinas y clulas
horizontales
7. Capa plexiforme interna -> Neuronas bipolares y clulas horizontales
8. Capa de clulas ganglionares -> Clulas ganglionares
9. Capa de fibras nerviosas-> Axones de clulas ganglionares
10. Membrana limitante interna

Hay tres tipos de clulas ganglionares: X, Y y W. Se pueden caracterizar de acuerdo a

tres criterios:
Clula Tipo de Velocidad de Lugar de
Funcin
ganglionar respuestas conduccin terminacin
Ncleo dorsal
Estmulos
X Intermedia del CGL y
espaciales
pretectum. Visin central
Ncleo dorsal y
Estmulos del CGL y discriminacin.
Y Rpida
mviles colculo
superior.
Colculo
Tnicas o Visin
W Lenta superior y
fsicas perifrica
pretectum

136
Va ptica

Una vez las clulas ganglionares juntan sus axones, se genera el nervio ptico. Este nervio
posee dos componentes: uno procedente de la hemirretina nasal (medial) y otro de la
hemirretina temporal (lateral). En su trayecto por la cavidad orbitaria, penetran los
agujeros pticos, en donde muy cercano al hipotlamo se unen formando el quiasma
ptico. Dentro de este quiasma, pasan las fibras de las hemirretinas nasales al otro lado,
formando finalmente a la cintilla ptica que se dirigir al CGL.

La cintilla ptica rodea al hipotlamo y las porciones rostrales del pednculo cerebral con
el uncus (Hendidura de Bichat). Sus fibras terminan mayoritariamente en el CGL, y
pequeas porciones se dirigen a:
Colculo superior: participan el movimiento reflejo de los ojos y la cabeza y el
seguimiento de los estmulos visuales.
rea pretectal: participan en el reflejo fotomotor.
Pulvinar: participan en la formulacin de conductas complejas.

Cuando las fibras logran llegar al CGL, se hace un relevo y las fibras inmediatamente
toman dos vas distintas atravesando la porcin retrolenticular de la cpsula interna y
formando la radiacin ptica. Estas fibras terminan a ambos lados de la cisura calcarina
en la corteza estriada. Sin embargo, hay fibras que tiene un trayecto ms largo, que es
el denominado Asa de Meyer que se dirige hacia delante por el lbulo temporal y da la
vuelta para dirigirse de nuevo hacia posterior en direccin a la corteza calcarina.

Cada regin de la retina tiene una representacin precisa y topogrfica en el CGL y

la corteza calcarina.

Cuadrante rea visual

Campo visual Porcin de CGL
retiniano primaria
Inferior Superiores Interna Labio superior
Superior Inferiores Lateral Labio inferior

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Correlacin fisiolgica
La mcula est representada por un sector con forma de cua en la parte caudal del CGL,
en ambos lados del plano que representa el meridiano horizontal del campo visual (lnea
que divide al CGL en mitades medial y lateral). A nivel cortical, las fibras maculares estn
representadas en el tercio caudal de la corteza calcarina. Las de las reas paracentrales y
perifricas de la retina terminan en porciones respectivamente ms rostrales.

La preservacin macular permite saber si el dao es en la va o en la corteza visual.

138
 SISTEMA OLFATORIO
El sentido del olfato juega un rol fundamental en el comportamiento y la reproduccin de
todos los animales, incluido los humanos. Se diferencia de los dems sentidos en que se
proyecta a la corteza sin relevo en los ncleos talmicos. El trmino rinencfalo hace
alusin a todas las estructuras que forman parte del cerebro olfatorio, a saber:

Bulbo, cintilla, tubrculo y estras olfatorias.

Ncleo olfatorio anterior.
Partes del complejo amigdalino.
Partes de la corteza piriforme.

Epitelio Olfatorio
La mucosa de las fosas nasales se caracteriza por poseer neuronas bipolares, con dendritas
nicas, las cuales se extienden entre las clulas del epitelio olfatorio hasta llegar a la
superficie mucosa, donde presentan dilataciones denominadas vesculas olfatorias. A
partir de cada vescula, los receptores pueden unirse a molculas odorferas cuando stas
se encuentran presentes. Las clulas olfatorias tambin poseen prolongaciones axnicas
centrales amielnicas denominadas filetes olfatorios, que abandonan la cavidad nasal a
travs de los pequeos agujeros de la lmina cribosa del etmoides y penetran a la parte
ventral del bulbo olfatorio. Estos filetes constituyen el primer par craneal.

139
Va Olfatoria
El bulbo olfatorio es la primera estacin de procesamiento de la va olfatoria. Presenta
varios tipos de clulas, entre las cuales estn:

Clulas mitrales.
Clulas granulares.
Clulas periglomerulares.
Clulas en penacho.
El mecanismo de interaccin entre estas clulas es el siguiente:

1. Los filetes olfatorios establecen sinapsis con las dendritas de las clulas mitrales
y en penacho en un complejo llamado glomrulo olfatorio.
2. Los axones de las clulas mitrales y en penacho se unen y forman cintilla olfatoria
lateral; estos axones son considerados las fibras olfatorias secundarias. Su
neurotransmisor excitador es glutamato y aspartato.

En situacin caudal al bulbo olfatorio, se encuentra un grupo de neuronas dispersas que

constituyen el ncleo olfatorio anterior. Las dendritas de estas clulas pasan entre las
fibras de la cintilla olfatoria, de la cual reciben impulsos, mientras que gran nmero de
sus axones se decusan en la parte anterior de la comisura blanca anterior para dirigirse el
ncleo olfatorio anterior y al bulbo olfatorio contralaterales.

Una vez que las fibras del bulbo olfatorio envan sus axones hacia posterior, forman a la
cintilla olfatoria. Va que pasa cerca a la sustancia perforada anterior, donde se bifurca en
una estra lateral y otra medial. La estra lateral termina en la corteza olfatoria primaria y
en la porcin corticomedial de la amgdala, mientras que la estra medial se cree termina
sobre el rea septal.

Cuando finalmente, llega la informacin a la corteza, se realiza la correcta distribucin

de informacin. Esta informacin distribuida al sistema lmbico, la corteza de asociacin
olfatoria y el hipotlamo.

140
Correlacin fisiolgica
Es de suma importancia reconocer que el olfato es un sentido muy antiguo y que tiene
relacin con la reproduccin. Por ello es que un buen perfume, puede ser un gran detalle
para enamorar a alguien. Uno de los ejemplos ms sencillos y conocido por todos o la
mayora, es la utilizacin de feromonas para atraer a los animales del sexo opuesto. Se ve
mucho en los mamferos y tiene ms que relacin con el primer par craneal, tiene que ver
con el par craneal cero (Vomeronasal/Terminal).

El nervio terminal sirve como conducto a lo largo del cual migra una poblacin de
neuronas, desde la placoda olfatoria hacia el rea preptica hipotlmica, neuronas que
son esenciales para la funcin reproductora en ambos sexos. Se ha demostrado que estas
neuronas se requieren para el normal desarrollo de las gnadas.

El rea preptica es uno de los ncleos sexualmente dimrficos. La presencia del gen
Xq28 est ligado con la homosexualidad. Y demuestra que con ello se nace, no se hace.
Por tanto, no es algo patolgico.

141
 REA SEPTAL
El rea subcallosa y la circunvolucin paraterminal se conocen en su conjunto como rea
septal, puesto que por debajo del rea cortical de esta regin estn los ncleos septales.
Los ncleos septales medial y lateral son rostrales con relacin a la comisura blanca
anterior. Estos ncleos reciben fibras del hipocampo a travs del frnix.

El ncleo septal medial es muy colinrgico; parte de sus aferencias llegan a travs del
fascculo prosencfalico medial y el pednculo mamilar. Las eferencias de los ncleos
septales medial y lateral utilizan distintas vas y poseen diferentes destinos:

Va Destino
Estra medular Ncelo habenular
Fascculo prosencfalico medial Hipotlamo y calota mesencfalica
Frnix Formacin del hipocampo
Estra Terminal Amgdala Cerebral

La sustancia perforada anterior es un rea con forma de rombo, que est limitada por la
bifurcacin de la cintilla olfatoria y por la cintilla ptica. Su nombre se debe al paso de
numerosos vasos sanguneos pequeos. Esta regin se encuentra atravesada por la cintilla
diagonal de Broca, que divide a este espacio en una parte anterior o sustancia gris de
Sommering y otra posterior o innominada.

142
 SISTEMA GUSTATIVO
El sistema gustativo, en conjunto con el olfatorio, permiten a cada uno de nosotros ser
capaces de decidir qu comer y que no comer. Esto se debe a las amplias conexiones que
mantienen estos sentidos con la formacin reticular, el sistema lmbico y la nsula. De
esta manera, por medio de estimuladores qumicos podemos evocar recuerdos o formular
memorias nuevas hacia algn tipo de alimento. Como el caso de probar chocolate, esa
sustancia promueve la liberacin de dopamina desde el rea tegmental ventral hacia el
accumbens. Lo que desencadenar una sensacin de placer y felicidad, que se liga con
ganas al futuro de seguir consumindolo. Este es un ejemplo claro y bsico de como la
alimentacin puede regir nuestra conducta. Ahora hay que remitirse a la parte
fundamental, Cmo el SNC recibe esta informacin?

Lengua y Receptores
La lengua es un rgano muy importante, localizado en el piso de la cavidad oral. Tiene
diversas funciones relacionadas con el habla, la mezcla de alimentos, la eliminacin de
patgenos a travs del tejido linfoideo (MALT) y la degustacin de lo que ingrese a esta
cavidad. Para poder realizar estas funciones la lengua se rige de pares craneales como el
VII, IX, X y XII. En donde los tres primeros tienen que ver con el gusto y el ltimo con
el habla.

Existen diversas sensaciones gustativas, clasificadas de la siguiente manera.

Agrio: Causado por cidos, relativo a la concentracin de hidrgenos.

Salado: Causado por sales ionizados, dependientes del sodio.
Dulce: Causado por diversas sustancias como los azcares, glicoles, alcoholes,
aldehdos, cetonas, steres, aminocidos, entre otras Lo que genera el sabor
dulce es generalmente el derivado de algn compuesto orgnico.
Amargo: Causado por cadenas largas nitrogenadas y alcaloides, son al igual que
el dulce derivados de algn compuesto orgnico, sin embargo, la simple
alteracin de una estructura puede hacer variar su sabor de dulce a amargo y
viceversa.
Umami: Este sabor es causado por la presencia de L-glutamato, como en el caso
de crnicos y quesos.

143
Pues bien, estos sabores solamente son capaces de enviar impulsos elctricos a travs de
un receptor, que como se estableci en captulos anteriores, es un transductor. Estos
receptores son las papilas gustativas, clasificadas en cuatro tipos principales.

1. Caliciformes: Denominadas as por su forma en cliz, se encuentran

principalmente en la porcin posterior de la lengua, y tienen una mayor afinidad
por el sabor amargo.
2. Fungiformes: Denominados as por su forma de hongo, se encuentran a lo largo
de toda la superficie lingual, y tienen una mayor afinidad por el sabor dulce.
3. Filiformes: Denominadas as por su forma cilndrica, se encuentran repartidas en
toda la superficie lingual, no tienen un sabor afn, pero captan sensaciones
trmicas y tctiles.
4. Foliadas: Son los ms pequeos, y se encuentran con mayor abundancia en la
parte lateral de la lengua, tienen mucha afinidad por el sabor salado.

Va hacia la corteza
Cuando la informacin es captada por los pares craneales VII, IX o X; la informacin
viaja a travs de sus nervios hasta llegar a la porcin craneal del ncleo solitario. Desde
all las fibras toman camino a travs del tracto tegmental central, llegando finalmente al
ncleo VPM talmico. Este finalmente, encargado de enviar las fibras al rea gustativa
primaria.

Sin embargo, una vez all, cierta informacin gustativa pasa a la nsula. Lugar en donde
se comparte informacin con la va olfatoria, y es por esto que se la denomina centro de
la alimentacin.

Correlacin fisiolgica
Como ya lo he descrito anteriormente, los sistemas olfatorio y gustativo, trabajan en
conjunto. Para que seamos capaces de decir esta comida me gusta y esta no, adems de
que a travs de esta modalidad sensorial; podamos aprender a evitar ciertos errores que
de nio podramos cometer, como es el caso de ingerir esas pastillas de gel de silicio que
vienen en las cajas de zapatos, confundindolas con granos de azcar o algn caramelo.

144
 SISTEMA AUDITIVO
El sistema auditivo aporta enormemente a la interaccin con el medio que nos rodea. La
manera en cmo este sistema trasduce la informacin puede resultar compleja y a la vez
interesante. Dentro del odo interno se encuentra dividida en tres espacios, el vestbulo,
la cclea y los conductos semicirculares. Es de suma importancia nombrar a las partes del
odo externo y medio, puesto que dentro de este sistema permiten la conduccin del
sonido, ya sea por va area o por va sea.

Odo externo: Conducto auditivo externo y Membrana timpnica

Odo Medio: Martillo, Yunque, Estribo y Trompa de Eustaquio

Una vez, el sonido logra atravesar estas estructuras utilizando como mecanismo de
conduccin a la vibracin tanto de la membrana timpnica como de los huesecillos, que
lo que provocarn es la vibracin de la ventana oval. Estas vibraciones entonces pasarn
a la perilinfa y endolinfa; lugar en el cual esas vibraciones provocarn la sealizacin de
las clulas ciliadas en el rgano de Corti.

145
Anatoma de la Cclea
El odo interno est formado por el laberinto membranoso y el laberinto seo. Dentro del
membranoso se encuentran el vestbulo (utrculo y sculo), la cclea y los conductos
semicirculares. Dentro del laberinto membranoso encontramos a la endolinfa, mientras
que dentro del laberinto seo encontramos la perilinfa.

El conducto coclear realmente sera un tubo, aunque se encuentre dando vueltas alrededor
de un eje, denominado modiolo. Dentro de este tubo encontramos dos rampas, la
vestibular y la timpnica. Cada una de estas rampas tiene una membrana adhosada a ella,
la membrana vestibular de Reissner y la membrana basilar. Lo que nos permitir mantener
total contacto con las vibraciones de la perilinfa y endolinfa. Estas vibraciones llegan
hasta la punta de la cclea, y luego regresan hacia la base para salir finalmente por la
ventana redonda.

146
El rgano de Corti es una estructura especializada que tiene diversas estructuras:

Clulas epiteliales de sostn

Clulas ciliadas internas y externas (En contacto con la membrana tectoria, son
los transductores)
Ligamento espiral y Limbo espiral
Membrana tectoria

La informacin recogida por estas clulas se la puede medir en Hertz y se ha comprobado

que hay mayor recepcin de los sonidos agudos a nivel de la base del conducto coclear y
los sonidos graves zonas aledaas al vrtice. El mecanismo de recoleccin de datos
funciona con la vibracin que tanto se ha mencionado. Al vibrar la endolinfa provoca que
las clulas ciliadas se peinen contra la membrana tectoria provocando as la
estimulacin sinptica e intercambio electroltico.

Va auditiva
Cuando la informacin es recolectada por los rganos de Corti (clulas ciliadas) esta
informacin se dirige hacia las neuronas sensoriales que se encuentran en el ganglio
espiral. A partir de all, estas neuronas proyectan sus largos axones por medio del
conducto auditivo interno hacia el tronco enceflico. En su camino, se junta con las fibras
vestibulares para as formar el nervio vetibulococlear, que ingresa en el ngulo
pontocerebeloso.

147
Las fibras de estas neuronas llegan a los ncleos cocleares dorsal y ventral, desde donde
van a formar al lemnisco lateral. Algunas neuronas del ncleo ventral se decusan
formando el cuerpo trapezoide, y otras ascienden ipsilateralmente; el destino de todas las
neuronas del ncleo ventral ser el nucleo olivar superior de cada lado. Es decir, el ncleo
ventral forma va bilateral, pero con predominio contralateral. El ncleo dorsal se decusa
junto a ciertas neuronas del ncleo ventral, sin embargo, este no deja colaterales en el
ncleo olivar superior.

La funcin importante de este ncleo olivar superior radica en mantener un control sobre
el inicio de las seales neuronales auditivas, provocando que cambien los umbrales de
excitabilidad por medio del control de las clulas ciliadas. Este control lo ejerce a travs
de u fascculo denominado haz olivococlear de Rasmussen. El mismo que se dirige hacia
el odo interno utilizando el nervio vestibular, pero en el momento que estos nervios se
dividen dentro del odo interno, sucede la anastomosis de Oort. Con esto se refiere a que
los axones que estaban dentro del nervio vestibular, ahora pasan a estar dentro del nervio
coclear para as alcanzar las clulas ciliadas del rgano de Corti.

Una vez, se da el relevo en el rgano de corti, la va sigue ascendiendo dejando colaterales

sobre ncleos pequeos como el del cuerpo trapezoide y el del lemnisco lateral. Hasta
finalmente, llegar al colculo inferior, ncleo del cual saldrn varias fibras que atraviesan
el brazo conjuntival inferior hasta alcanzar el cuerpo geniculado medial. Dentro de este
ncleo talmico, encontramos una representacin tonotpica. Los axones salientes del
cuerpo geniculado medial atraviesan la porcin sublenticular (radiacin talmica inferior/
radiacin auditiva) para alcanzar el rea auditiva primaria dentro de la corteza temporal,
en donde ocurre una disposicin tonotpica. Tal cual ocurre en el cuerpo geniculado
medial.

Frecuencias bajas -> Zona anterolateral

Frecuencias altas -> Zona posteromedial

Para poder interpretar todo lo escuchado, se necesitan de otras reas de la corteza como
la de Wernicke (hemisferio dominante) y la auditiva de asociacin.

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Esquema de la va auditiva

149
 SISTEMA VESTIBULAR
Tal como vimos en el sistema auditivo, el sistema vestibular es parte tambin del odo
interno. Y presenta las mismas estructuras anatmicas dentro del odo interno. Sin
embargo, al referirnos a la parte vestibular dejamos completamente de lado a la cclea.
Pero, aun as, debemos mencionar la presencia de endolinfa y perilinfa. Para dividir a este
sistema y que pueda controlar el equilibrio de cada persona, se dividen dos laberintos
nuevos (No tienen relacin con los laberintos y rampas que encontrbamos en la cclea).
Estos nuevos laberintos son el cintico (Conductos semicirculares) y el esttico
(Vestbulo).

Vestbulo (Utrculo y Sculo)

Dentro del vestbulo encontramos un laberinto seo y uno membranoso, llenos de
endolinfa y perilinfa. Sin embargo, dentro del vestbulo se encuentra algo ms importante
que son el sculo y el utrculo. Ambas estructuras se presentan como mculas con una
histologa similar y que tienen la capacidad de generar impulsos elctricos a travs del
principio de los otolitos y los cilios.

Este mecanismo se basa en la presencia de una membrana otoltica que cubre los cilios
de las clulas ciliadas, las mismas que son inervadas por los axones de las neuronas del
ganglio de Scarpa. Dentro de esta membrana, encontramos otolitos, los cuales ejercen
peso sobre la membrana para mover a esta y a los cilios en distintas direcciones,
dependiendo de los movimientos del cuerpo y la cabeza.

Las clulas ciliadas poseen un cilio de mayor tamao denominado cinocilios, que se
encuentran en la porcin lateral de la clula ciliada. Por lo tanto, al momento de que la
membrana otoltica provoca que los cilios se acerquen al cinocilio provocaran que exista
una respuesta excitatoria, mientras que cuando los cilios se alejan del cinocilio existir
una respuesta inhibitoria.

150
Conductos semicirculares
Los conductos semicirculares son tres, uno anterior, uno posterior y uno lateral. Todos se
encuentran en una posicin especfica respecto a la posicin normal de la cabeza. Y
cuando la cabeza rota o se mueve provoca la estimulacin de estos conductos.

Dentro de cada uno de los conductos semicirculares se encuentra una estructura

denominada cresta ampular. La cual posee clulas ciliadas y una cpula, estas provocan
un movimiento como en forma de bisagra. Por lo tanto, cuando existe el movimiento de
la cabeza, las cpulas se mueven alrededor de las clulas ciliadas excitndolas o
inhibindolas.

Para el aporte de este tipo de movimientos se encuentra, la endolinfa. Esta sustancia

acuosa, se retrasa conforme se van dando los movimientos por lo que la inercia es lo que
provoca finalmente que los cilios de estas clulas puedan provocar potencias de
membrana de acuerdo al movimiento realizado.

151
Va vestibular
El camino hacia la corteza cerebral, inicia en el ganglio de Scarpa. Todos los axones
nacientes, se dirigen hacia los ncleos vestibulares del tronco enceflico. A partir de los
ncleos vestibulares sern encargados de llevar diversas vas.
Cerebelo -> Control del equilibrio
Pares Craneales Oculomotores -> Movimientos oculares dependientes del
equilibrio
Mdula Espinal -> Control de tonos extensores
Tlamo -> Envo de fibras hacia la corteza vestibular primaria (Extremo anterior
del surco intraparietal)

Los axones que se dirigen al cerebelo, mdula espinal y tlamo son ipsilaterales. Por otra
parte, lo que se dirige a los pares craneales (FLM) es bilateral. Es imprescindible saber
que, para mantener el equilibrio, no basta la presencia de un solo componente. Es decir,
se requiere que todas las vas y estructuras nombradas anteriormente estn en la capacidad
de poder ejercer sus respectivas funciones. Si una falla, provoca sntomas vertiginosos o
anomalas en el control de la musculatura extensora.

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 SISTEMA LMBICO
Sistema lmbico hace referencia al lbulo lmbico y las estructuras subcorticales
asociadas. Estas ltimas comprenden:

Complejo nuclear amigdalino.

Formacin Hipocmpica.
Ncleos septales.
Hipotlamo.
Epitlamo.
Varios ncleos talmicos.
Es dentro de las amplias conexiones del sistema lmbico y su perfecta armona con el
resto de estructuras, que se piensa en la existencia de la Teora del cerebro triple. En
donde se considera la evolucin del cerebro para darnos la capacidad racional,
convirtindonos en la especie dominante. La evolucin del cerebro paleomamfero
(sistema lmbico) fue por tanto visto como algo que libera a los animales de la expresin
estereotipada de los instintos dictada por el cerebro reptil. El cerebro neomamfero aadi
mayor flexibilidad a la conducta emocional al habilitar a los mamferos superiores para
basar la conducta emocional en procesos interpretativos complejos y utilizar la solucin
de problemas y la planificacin a largo plazo en la expresin de las emociones.

153
 FORMACIN DEL HIPOCAMPO
En el embrin, el hipocampo se encuentra a lo largo de la cisura del hipocampo, que es
paralela a la cisura coroidea. Debido al desarrollo del lbulo temporal, estas cisuras
forman un arco comprendido entre el agujero interventricular y el extremo del asta
inferior del ventrculo lateral. Las distintas partes de este arco dan origen a determinadas
estructuras:
La porcin dorsal del surco del hipocampo se transforma en la cisura callosa
marginal.
La formacin del hipocampo que est por encima del cuerpo calloso da origen al
indusium griseum, una circunvolucin vestigial.
La parte del surco del hipocampo que se invagina y sobresale en el asta inferior se
convierte en la formacin del hipocampo.
Los labios del surco originarn las circunvoluciones dentadas y parahipocmpica.

La circunvolucin dentada es una porcin angosta de corteza que est entre el surco del
hipocampo por abajo y la fimbria por encima. Hacia atrs, la circunvolucin dentada y la
fimbria siguen el mismo trayecto, hasta llegar a nivel del rodete del cuerpo calloso, donde
sus caminos se separan. La fimbria pasa por debajo del cuerpo calloso a formar el pilar
posterior del frnix.

Desde all, la circunvolucin dentada comienza a rodear la superficie dorsal del cuerpo
calloso, pierde su aspecto caracterstico y pasa a llamarse circunvolucin fasciolada, la
cual se expande en una delgada lmina de sustancia gris denominada indusium griseum.
En la cara dorsal del cuerpo calloso se encuentran dos haces longitudinales que
representan la sustancia blanca de estas circunvoluciones vestigiales y que se conocen
como estras longitudinales de Lancisii.

Entre la circunvolucin parahipocmpica y la formacin del hipocampo, existe una zona

de transicin denomina subiculum. Esta transicin hace referencia al paso de seis capas
corticales presentes en la circunvolucin parahipocmpica a las tres capas presentes en el
hipocampo. Estas tres capas son: polimorfa, piramidal y molecular. Los axones de las
clulas piramidales forman parte sucesivamente el alveus, fimbria, etc. Las dendritas de
estas clulas penetran a las capas adyacentes.

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Conexiones Hipocampales aferentes
Origen Va Ingreso Terminacin
Pars medial Alveus Cara lateral En todos los sectores del
hipocampo, excepto la regin de
Pars lateral Perforante Subiculum transicin hacia la
circunvolucin dentada

El hipocampo tambin recibe otras aferencias que provienen de la comisura hipocampica

dorsal, es decir del hipocampo contralateral.

Conexiones Hipocampales eferentes (Frnix)

Esta banda de fibras representa la principal va del hipocampo. Est formado por fibras
de proyeccin y comisurales que estn representadas por los axones de las clulas del
subiculum y de clulas piramidales que forman previamente el alveus y la fimbria.

El alveus es una lmina de sustancia blanca que cubre la cara ventricular de la formacin
del hipocampo y est constituido por los axones eferentes de las neuronas del hipocampo.
Cuando estas fibras convergen en la superficie medial del hipocampo, forman la fimbria,
a nivel del rodete del cuerpo calloso. A partir de all se conoce la formacin del pilar
posterior del frnix. En el momento que se junta con su homlogo para formar el cuerpo
del frnix, se encuentra la formacin del psalterium, lira de David o comisura
hipocmpica dorsal.

El cuerpo se vuelve a separar en dos pilares anteriores. En su porcin dorsal, se unen al

cuerpo calloso a travs del septum pellucidum. Casi al finalizar su trayecto, cuando se
topa con la comisura blanca anterior, el frnix se divide en dos fibras, las precomisurales
y las poscomisurales.

Precomisurales: rea Septal

Poscomisurales: Cuerpos Mamilares

Funciones hipocampicas
El hipocampo est dividido en tres zonas CA1, CA2, CA3. Donde el CA1 es una zona
denominada tambin Sector de Sommer, el mismo que es altamente sensible a la hipoxia
y es el culpable de la generacin de sncope.

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A su vez, estas zonas Cornu Ammonis reciben unas fibras denominadas colaterales de
Schaffer, las cuales permiten al hipocampo realizar el trabajo de potenciacin a largo
plazo. Es muy conocido que el hipocampo permite el funcionamiento de la memoria de
corto plazo, siempre y cuando reciba afluentes colinrgicos de la sustancia innominada.
Pero este puede llevar las memorias a largo plazo, por dos mecanismos dentro del circuito
de Papez.

1. Aumentando la cantidad de neurotransmisores en la sinapsis.

2. Aumentando el nmero de receptores en la membrana postsinptica.

Circuito de Papez
El circuito de papez es un complejo sinptico que inicia en el rea entorrinal y usando la
va del alveus y la perforante activa el hipocampo, para que enve informacin a travs
del frnix a los cuerpos mamilares y rea septal, que a su vez por el haz mamilotalmico
o de Vic d Azyr haga sinapsis con el ncleo anterior talmico. Este al recibir ese estmulo,
contacta con el giro del cngulo atravesando el brazo anterior de la cpsula interna y luego
por medio del fascculo del cngulo la informacin regresa a la corteza entorrinal.

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 COMPLEJO NUCLEAR AMIGDALINO
La amgdala cerebral una masa de sustancia gris situada en la porcin mediodorsal del
lbulo temporal, rostral y dorsal con respecto al extremo inferior del ventrculo lateral.
En direccin caudal se halla en contacto con la cola del ncleo caudado y se contina con
el uncus. No tiene una representacin macroscpica.

El complejo nuclear amigdalino posee dos subdivisiones:

Grupo nuclear corticomedial: prximo al putamen y a la cola del ncleo caudado.
Recibe fibras directamente de la cintilla olfatoria lateral.
Grupo nuclear basolateral: recibe aferencias olfatorias indirectas con relevo en la
corteza piriforme

La amgdala se proyecta a travs de dos vas, una ventral (Banda diagonal de Broca) y
una dorsal (Estra terminal) para poder ejercer control sobre otras estructuras del SNC.
Estas fibras sern netamente proyectivas.

Estra terminal
La estra terminal es una de las vas eferentes del complejo nuclear amigdalino. La mayor
parte de sus fibras nace en la porcin corticomedial. Se dirigen dorsalmente por el surco
optoestriado y su principal destino son los ncleos de la estra terminal. Al igual que el
frnix al llegar a la comisura blanca anterior, se bifurca en:

Fibras precomisurales: Se distribuyen en el rea septal.

Fibras poscomisurales: Se distribuyen en el rea preptica medial y en una zona
celular adyacente al ncleo hipotalmico ventromedial.

Banda diagonal de Broca

La mayor parte de sus fibras nace en los ncleos amigdalinos basolateral. Esta va pasa
por la sustancia innominada y termina principalmente en las reas preptica lateral e
hipotalmica, la regin septal y el ncleo de la cintilla diagonal de Broca. Las fibras que
no terminan estas regiones se incorporan al pednculo talmico inferior para proyectarse
a los ncleos paraventriculares de la lnea media y a la divisin magnocelular del ncleo
mediodorsal del tlamo.

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Conexiones
1. Formacin reticular: Regulacin de las funciones cardiovasculares, respiratorias
y gstricas, todas las cuales intervienen en la expresin del miedo y la conducta
relacionada con el estrs.
2. Corteza cerebral de los lbulos frontal, insular, temporal y occipital: Relacionado
con las funciones cognitivas superiores y motivacionales.
3. Cuerpo estriado: Integran las actividades motoras en respuesta a los estados
emocionales y motivacionales.
4. Sustancia Innominada

Adems de ello, recibe fibras olfatorias directas e indirectas:

5. Las directas se originan en el bulbo olfatorio y terminan en el ncleo

corticomedial.
6. Las indirectas poseen su relevo en la corteza piriforme y terminan en el ncleo
basolateral.

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