9/5/2016 EducacinaDistanciaULSA

Mdulo4Pediatra Vervideo

Elobjetivogeneralenelbloquedemedicinamdicoclnicas(pediatra)elalumnopodrcomprendery
establecerlamedidasteraputicasdediagnsticoyprevencinalriesgoencircunstanciasdiferentesdela
patologapeditricamscomnenlapoblacinmexicanaypodriniciarconeldesarrollode
competenciasqueseajustenasuentorno.
INICIOCRECIMIENTOYDESARROLLODra.ClaudiaEnriquez
Objetivo:Definirconceptosdecrecimientoydesarrollo,yconocerlashabilidadesnormalesque
adquierenlospacientes,especialmenteenelprimeraodevida.

Crecimientoydesarrollo
Teora

El crecimiento se refiere al aumento en el tamao y nmero de clulas, y por su parte

eldesarrollosetratadelaadquisicindefuncionesyhabilidades.Encadaetapadelavida,el
crecimiento y desarrollo son distintos, por lo tanto dividimos a los pacientes peditricos de
acuerdoasuedad:

Neonatal:4semanasdespusdelnacimiento(028das)

Lactante:Apartirdelos29dasdevidaalos12meses(menor)ydelos12mesesconunda
alos2aos(mayor)

Preescolar:Delos2aosundaalos5aos.

Escolar:Delos5aosundaalos1112aos.

Pubertad:Mujeresentre911aos,varonesentre1113aos

Adolescencia:Temprana,intermediaytarda.Iniciadespusdelapubertad,hastalos18aos

La etapa de mayor crecimiento es durante el primer ao de vida, y debemos conocer que

elrecinnacidosanotieneunpesoaproximadode3000+/500g,talla50+/2cm,permetro
ceflico35+/2cm,permetrotorcico33+/2cm,ypermetroabdominal35+/2cm.

Elaumentodepesovaraduranteelprimerao,ylodividimosportrimestres,as,losprimeros
tresmesesdevidatienenunincrementode2530g/da,2trimestre20g/da,3trimestre15
g/day4trimestre10g/da.Elaumentoentallaesdeaproximadamente25cmduranteel1
aoyelpermetroceflicoincrementa1315cmenesemismoperiodo.

Loanterioresequivalenteadecirqueenlosprimeros3meseshayunincrementomnimode
pesode750g/mes,duplicasupesoalos4mesesdevida.Elsegundotrimestreincrementa
500 g/mes y el tercer trimestre 250 g/mes, triplicando su peso a los 12 meses. De los 3 6
aospuedecalcularelpeso:Edadenaosx2+8=pesoenkg.Encuantoalatallaelprimer
trimestreincrementa3cm/mes,delos48meses2cm/mesyelltimotrimestre1cm/mes.
Seesperaquealaotengaaproximadamente75cmdetalla,sinaciconunatallade50cm.

Tabla1.Crecimientoydesarrollodurantelosprimeros2aosdevida
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Tabla1.Crecimientoydesarrollodurantelosprimeros2aosdevida

CIRCUNFERENCIA
EDAD OCCIPITO PESO DENTICIN TALLA
FRONTAL

33.5kg
35cm Incisivos
Recuperapesoal
centrales6
Nacimiento naceralas2
+2cm/mes meses
semanasyduplica 50cm
03meses +1cm/mes supesoalos45 1los
meses
(divisinneuronal) inferiores.
36meses
Incrementa25cm

duranteelprimer
+0.5cm/mes 750g14meses Incisivos ao
612meses
(crecimientoneural laterales8
ytejidodesoporte) 500g48meses meses
250g812meses

Primermolar
Aproximadamente
alos14 Aproximadamente
10kg
1ao 47cm+/2cm meses 75cm
Triplicapesoal
Caninosalos
nacimiento
19meses

88cm
1212.5kg Segundos
2aos 49cm Cuadriplicapesoal molaresalos 1metro
24meses aproximadamentea
nacimiento
los4aos

Paradefinireldesarrolloenunpaciente,setomanloscriteriosdeGesell:Motorgrueso,motor
fino,socialadaptativoylenguaje.

Motorgruesoserefierealahabilidaddecontrolarinicialmentelacabeza(sostnceflico13
meses),despuslograrrotarenunsoloplano(girarendecbitodepronoasupino4meses),
sedestacin (67 meses), gateo (79 meses), bipedestacin con apoyo y posteriormente solo
(912meses)parafinalmentelograrladeambulacin(1214meses).

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En cuanto a la motricidad fina se refiere a las capacidades que el nio adquiere con sus
manos.Inicialmentelafuncindepinzagruesayfina,lograndotomarobjetosparallevarlosa
la boca, despus juntar sus manos al centro, para despus tomar objetos y lanzarlos para
recuperarlos. Esto habla del control cortical de las extremidades superiores, para que
aproximadamentealos2aospuedaformartorresytomarcrayonesparaformarrayas,luego
crculos,tringulosydespusfigurasmscomplejas.

Ellenguajeseevalapormediode3periodos:

Prehablardelos010meses:Alos3mesesinicialavocalizacin,entrelos45mesesslo
escuchayemitealgunossonidostratandodeimitar.Alos6mesesagregaconsonantesalas
vocales, inicia con monoslabos, para formar bislabos entre los 9 12 meses, con sus
primeraspalabras(aproximadamente35)alaodevida.

Nombrardelos10alos18meses:Nombraalaspersonas,entiendeelNO,agregatonoy
ritmo,usaaproximadamente25palabrasdeformaespontnea,cuandovealgoquellamasu
atencin,haceruidoparaqueledigansunombre.
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atencin,haceruidoparaqueledigansunombre.

Combinacin de palabras de los 18 a 24 meses: Empieza con palabras simples como por
favor,alguienquenoloconocepuedeentendermsdel50%deloquequieredecir.

Enelaspectopsicosocialaprendearelacionarse,amanifestarsussentimientos,aadaptarse
adquiriendoindependenciapararealizarciertasactividades,yestodependedecmoobserva
lasrelacionesinterpersonalesdesufamilia.

Recinnacido:

Predominahipotonaencabezaytronco.

Hipertonaenextremidades.

Reencuentraposicinfetal.

Fijalamirada,visinconfusa.

Grasping(reflejoprimitivodeprensinpalmar)

Visin:Capacidadvisualmuylimitada.Nofija,distinguecontornosa30cm,pocavisinlateral,
faltacoordinacinentrelos2ojos,visinestereoscpicaynopercibeprofundidades.

Odoalnacer:Msdesarrolladoquelavista.Puededistinguirlosruidos,losfuertesloasustan
ydistinguevolumen,tono.

1mes:

Persistesemiflexindeextremidades.

Manosflexionadas.

Enpronoiniciamovimientosdelacabeza.

Sigueobjetosa90.

PersisteGrasping(prensinpalmar).

2meses:

Alllevarloaposicinsentado,lacabezacaehaciaatrs.Sostenindolosentadolacabezase
mantieneporinstantes.

Endecbitoprono:Iniciaelsostnsobreantebrazosa45.

Endecbitosupino:Semiflexinmiembrosinferiores.
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Lenguaje:Arrullocuandoselehabla.

Sonrisasocial:Reconoceasuspadres,sonredespiertoanteestmulosespecficos.

Sigueconlavistaobjetosa180.

Graspingdiscreto,confrecuenciamantienelasmanosabiertas.

Vista:Elcampovisualequivalea1/3deladulto.Sigueconlavista.

Odo:Reaccionaaestmulosauditivosyestaalertaalasvoces.

3meses:

Aestaedadloimportanteesqueendecbitopronosemantienesobreantebrazosyelevala
cabezade45a90.

Enprono,caderasenextensin0.

Iniciaobservacindelasmanos.

Volteaalsonido.

Recuandoestcontento.

Giralacabezaparaseguirunobjeto.

Sostienealcontacto.

4meses:

Iniciamediogiro.

Enprono:Elevasobreantebrazoseltroncoyrealizamovimientoscomosinadara.

Ensupino:Intentaponerunpiesobrelarodillaopuesta.

Laplantadelospiestotalmenteapoyadasobreelplanodelamesa.

Alsentarlo,lacabezasigueelrestodelcuerpo.

Sostieneporinstanteslosobjetos.

Visin:Semejantealadulto.

Lenguaje:Volteaalruido.

Vista:Reconoceamam,diferenciaypercibeolores.

Odo:Buscaconlacabezalafuentedelsonido.
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Odo:Buscaconlacabezalafuentedelsonido.

5meses:

Conayudapuedepasardedecbitosupinoasentado.

Enprono,elevaeltroncoyechalacabezahaciaatrs.

Apoyndoseeneltrax,extiendeextremidades(avin).

Lograalternancia,movimientosmiembrosinferiores.

Prensinvoluntaria,palmar,globaltodavaimprecisa.

6meses:

Enposicinprona,puedeutilizarsusmanosparajugar,legustatocarsuspies.

Sisesostienedelosbrazos,saltasobresuspies,estadosaltador.

Giradesupinoaprono.

Sostieneobjetosunoencadamano,ypuedepasarlosdeunamanoaotra.

Lenguaje:Balbuceo.

Reconocevozmam.

Social:Prefiereamam.

Vista:Distingueexpresionesdelrostromaterno.

Odo:Orientabienlacabezahaciaelsonido.Puededejardelloraralescucharalamadreo
msicaconocida.

7meses:

Agarrasuspieschupaprimerortejo.

Sentadosinapoyotiendeadirigirlasmanoshaciadelanteparanocaer.

Sentadotienemayorcontrolsobrelypuedeinclinarseparasostenerobjetos.

Enpronoconfacilidadsostieneunobjetoygolpeafuertementeenelplanodemesa/piso.

Iniciaangustiadeseparacin.

Iniciapinzainferiorentrepulgarymeique.
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8meses:

Controltotaldeltronco.Sepuedesentarsolo.

Giraenambossentidos(supinopronosupino).

Pasadesupinoasentado.

Enpronopuedeelevarsemantenindoseenmanosypies,puedearrastrarse.

Sitieneunobjetoencadamanolepresentauntercero,sueltaunoparacogerelltimo.

Elndiceempiezaaparticiparenlaprensin.

Reclamasujuguetepreferido.

Principiodepermanenciadelobjeto.

Conoceelsignificadodelapalabrano.

Imitalossaludos.

9meses:

Iniciagateohaciaatrs.

Lograpasardecbitosupinoabipedestacinsostenindose,lolograporinstantesycae.

Entiendetomadame.

Pinzasuperior(basepulgarendice).

10meses:

Seponedepieydapasoslaterales,agarrndosedemuebles,secaeconfrecuencia.

Gateahaciadelante,alterno.

Pinzafina(partedistalpulgarendice).

Empiezaaentenderelsignificadodelaspalabras,contenido.

Entiendealgunasfrases:Venaqu,Dameeso.

1213meses:

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Marchasinasistencia.

Gustoporintroduciryretirarobjetos(dentrofuera).

Lenguaje:Puededecirmamypapentendiendosusignificado,yunaodospalabrasms.

Vista:Visintridimensional(desdelos7meses)

Odo:Cuandoselehablaobservayparademoverse(desdelos7meses)

Entregaobjetosojuguetessiselopiden.

Puedeformarunatorrecon2cubos.

1114meses:

Gateaconmayorfacilidadyrapidez.

Apuntatodoconelndice(orificios,hendiduras).

Encajacrculos.

Seagachayrecogeobjetos.

18meses:

Puedeformarunatorrecon3o4cubos.

Lanzalapelota.

Sepuedesentarsoloenunasilla.

Puedesubirybajarescalerasconayuda.

Lenguaje:Dicede4a20palabras.

Entienderdenesdedospasos.

Puedecargaryabrazarasusjuguetesomuecas.

Sealimentasolo.

24meses:

Lenguaje:Hablapequeasfrasesuniendodosomspalabras.Utilizapronombres.

Patealapelotasiselepide.
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Puedeconstruirunatorrecon6a7cubos.

Brincaconambospies.

Sepuedesostenerenunsolopie.

Puedepasarhojasdeunlibro.

Avisaquetienequeiralbao.

30meses:

Caminahaciaatrs.

Lenguaje:Usapreposiciones.

Puedecopiaruncrculo(defectuoso).

Participaenunaconversacinconlospadresuotros.

Entiendeelsignificadodeyo.

3aos:

Sostieneuncrayncondosdedos.

Construyetorresde910cubos.

Copiauncrculo.

Lenguaje:Puedepronunciarsunombreyapellidos.

Puedeconduciruntricicloutilizandopedales.

Sevisteconsupervisin.

4aos:

Subeescalerasalternandopies.

Empiezaaabotonarseydesabotonarse.

Respondeardenes:Colocarunjuguetedentro,sobre,odebajodeunamesa.

Puededibujarunapersona(configurassimplesuncrculo).

Conocesupropiosexo(sabesiesnioonia)
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Puedequitarseloszapatosyelsuter.

5aos:

Puedecorrer,girarybotarunapelotasinperderelequilibrio.

Puedepararsesobreunpieporalmenos10segundos.

Seabotonalaropaysecolocaloszapatosperonoatalasagujetas.

Dibujaunapersonaconcabezayextremidades,peronodefineeltronco.

Conocelosdasdelasemana.

Copiaoimitaactitudes.

Vasoloalbao,aunquerequiereayudaparalimpiarse.

Sevistesolo,exceptoporlasagujetas.

PRIMERADENTICIN DENTICINPERMANENTE

Incisivoscentrales6meses Primermolar6aos

Incisivoslaterales7meses Incisivomedio6a7aos

Primerpremolar12meses Incisivolateral7a8aos

Canino16meses Primermolar8aos

Segundopremolar20
Segundomolar11aos
meses

Tercermolar1822aos

Biblografa:

HayWilliam,LevinMyron,et.al.CurrentPediatricDiagnosisandTreatment,Lange,McGraw
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HayWilliam,LevinMyron,et.al.CurrentPediatricDiagnosisandTreatment,Lange,McGraw
Hill,17edicin,InternationalEdition,USA,2005.

Martn Abreu Luis, Martn Armendariz Luis, Fundamentos del Diagnstico, Mndez
editores,10edicin,Mxico,2002.

CasoClnico

Ustedseencuentraevaluandoaunarecinnacida,sexofemeninode3mesesde
vida,nombreSofa,quienfueproductodelagesta3,madrede29aos,aparentementesana,
padrede32aos,aparentementesano,ambossintoxicomanas.Obtenidaporvavaginal,sin
complicacionesperinatales,peso3.200g,talla50cm,permetroceflico35cm,Apgar9/9.Ala
exploracinseencuentraconsignosvitalesnormalesparalaedad,sinalteracionesaparentes.

Pregunta1

Pregunta2

Pregunta3

Pregunta4

ACTIVIDAD1:Video Vervideo

En el siguiente vdeo observa la resolucin del caso clnico. Recuerda que estamos en
contactoatravsdelosforos,mensajeraowebinarencasodequesurjaalgunaduda.
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ACTIVIDAD2:Foro

Sitienesalgunadudaocomentariodelsubtema:Crecimientoydesarrollo,porfavorparticipa
enelforo.

Paraingresaralforo,declicenHerramientas_clicenforo.

ACTIVIDAD3:Ficha

Una vez revisado el contenido (lectura) y el caso clnico, elabora una ficha tcnica del
subtema.

Las fichas tcnicas, debers conservarlas para crear un historial y evidencias de los temas
estudiadosenestecurso,noesnecesarioquelasenvesalAsesor.

WEBINARDr.OscarSosaGrupo6y7:20:00hrs.Grupo8y9:21:00hrs.

Webinardalunes9demayo

Enestasesindewebinarabordaremoslasdudasquesurjansobreelcursoylostemas
estudiados.

LasesindewebinarsellevaracaboatravsdeSkypeenlossiguienteshorarios:

Grupo6y7de20:00a21:00Horas.(GMT06:00horadelcentrodeMxico).

Grupo8y9de21:00a22:00Horas.(GMT06:00horadelcentrodeMxico).

Paraingresaralawebinardarclickenherramientas_webinar_iniciarsesin

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esquinaconAv.AdolfoLpezMateos
Col.TamaulipasC.P.57300
Nezahualcyotl,EstadodeMxico
Cursos
Especialidades
Diplomados
2013UniversidadLaSalleNezahualcyotl
AvisodePrivacidad

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