PHYSICAL ACTIVITY AND PREMENSTRUAL SYNDROME IN

TEENAGERS

Summary

To Fulfill A Partial Requirement

To Obtain A Masters Degree

Maternal and Child Health Reproductive Health

Study Program on Public Health

YANE TAMBING
NIM: 07/260947/PKU/09248

POST GRADUATE PROGRAM

FACULTY OF MEDICINE
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2012
 APPROVAL SHEET

PHYSICAL ACTIVITY AND PREMENSTRUAL SYNDROME TO

ADOLESCENCE

Thesis Summary

Proposed by:

YANE TAMBING
NIM: 07/260947/PKU/09248

Approved by:

Main Advisor,

Prof. Dr. H. M. Hakimi, SpOG(K), PhD Date

Co Advisor,

Toto Sudargo, SKM, M.Kes Date...

 CHAPTER I
BACKGROUND
Premenstrual syndrome (PMS) is a health problem experienced by
1
millions of productive age women before menstruation. Symptoms that
peak lasts 4-7 days before menstruation are consistently symptoms that
must be felt by women during 4-10 years throughout their life that most
affects the mental health condition.2
Research conducted at the Academy of Midwifery students in
3
Kudus District of Central Java obtained the prevalence of PMS (45.8%).
Based on the etiology, the exact factors triggering the occurrence of
premenstrual syndrome cannot be concluded until now. 4 Factors believed
to be related to the incidence of PMS are biological, behavioral and social.
Biological factors are such as age, race, body mass index (BMI),
reproductive history such as age of menarche and duration of
menstruation. PMS-related behaviors are namely the level of stress,
alcohol and coffee consumption habits, smoking habits, diet and physical
activity while social factors are education and income levels. 5
Mechanisms of physical exercise can significantly affect the release
of beta endorphins which is a substance produced in the brain that may
affect mood that indirectly reduces the symptoms associated with
6
emotional as a result of PMS. Overall, the finding about the concept of
more active living approach is able to produce a fitter body and bring
7
health benefits indirectly. Formulation of the problem of this study was
the risk of low physical activity on the incidence of premenstrual syndrome
in adolescent girls in Purworejo District. The purpose of this study was to
determine the prevalence of premenstrual syndrome in adolescents and
the influence of physical activity with the incidence of premenstrual
syndrome.
 CHAPTER II
LITERATURE REVIEW
Womens normal reproductive years are characterized by monthly
rhythmic changes of the speed of secretion of female hormones and also
changes in the ovaries and sexual organs. This pattern is called the
menstrual cycle. The average cycle duration is 28 days. Even in normal
women, the cycle can also be short for 20 days or long for 45 days,
although the abnormal cycle length is sometimes associated with declining
fertility.8
Premenstrual syndrome is part of the psychological and physical
symptoms that regularly occur during the luteal phase and will end when
9.10
menstrual cycle ends in each month. Physical activity is any activity or
11
calorie exertion. Premenstrual syndrome experienced by women
throughout the menstrual cycle, especially in the luteal phase, is with
symptoms which are:
1) Physical: headaches and migraines, breast pain and swelling, back
pain, abdominal pain and bloating, weight gain, swelling (edema) in
the feet and hands, water retention, nausea, muscle and joint pain,
decreased coordination, acne or lesions on the skin, change in
bowel pattern, pelvic discomfort, impaired vision.
2) Psychological: irritability, uncontrolled outbursts, depression, crying,
anxious/nervous, tense, mood swings, poor concentration,
confusion, neglect/forget, anxiety, feeling alone and decreased self-
esteem.
3) Behavioral: fatigue, insomnia, dizziness, changes in sexual interest
and over eating. 1
Physical activity includes everyday activities and sports. Those who
are physically active tend to adapt better to emotional and mental stress
as well as more rarely suffer from a personality disorder. Therefore,
regular physical activity has a significant impact in terms of improving
health, physical fitness and work capacity, which in turn can help to
nourish and prolong life. 12 The categorization of physical activity into more
specific units such as exercise makes it possible for people to better
understand the types of activities that is actually beneficial to the body.
Exercise as a planned, structured and repeatedly carried out movement of
the muscles of the body requires varying energy expenditure positively
related to fitness.
Physical activity becomes more difficult to measure freely because
13
of overlap sub-categories. Activity alone can be estimated by making
groupings based on the intensity of mild, moderate, severity of activity,
based on the time interval (every 15, 20 minutes); purpose (sport,
transport), type (sleeping, running), duration (hours, minutes); intensity
(mild, moderate, severe), body position (sitting, standing, walking), and
weather (spring, winter). The types of groupings will greatly affect the
precision of measurement of energy expenditures to determine how much
energy expenditure for each activity is used.14

CHAPTER III
METHODS
This was a case control study with a quantitative method. Research
sites were in SMAN 1 and SMK 3 Purworejo of Purworejo District with the
subjects as many as 148 people. The subjects who became the control
were X and XI grade students who had been through a screening process
and were found to have premenstrual syndrome.
Some of the instruments used to collect the necessary data were
namely: The shortened Premenstrual Assessment Form (SPAF)15 to
16
measure the premenstrual syndrome, IPAQ questionnaires and recall
form to measure physical activity, Cohen Perceived Stress Scale17 to
measure the stress level, economic status questionnaire (Demographic
and Health Survey questionnaire 2002-2003), Seca to measure weight
and microtoice to measure height.
 The variables of this study were physical activity (independent
variable) and premenstrual syndrome (PMS) (dependent variable). Age of
menarche, menstrual length, body mass index (BMI), levels of stress,
maternal education and family socioeconomic status were as extraneous
variable. The data obtained were analyzed using chi-square test, logistic
regression and multiple logistic regression to look at the risk using the
odds ratio (OR) and 95% CI.

CHAPTER IV
RESULTS AND DISCUSSION
The results of bivariate analysis showed a significant association
both practically and statistically between PMS and physical activity.
Adolescents with low physical activity were at risk 2.8 times of
premenstrual syndrome compared with those with high physical activity.
The prevalence of premenstrual syndrome in young women in
Purworejo District was 24.6% obtained through screening. These results
were consistent with the study results conducted by WHO18 on 14 different
cultural groups in 10 countries that found the prevalence of premenstrual
symptoms on the culture of the eastern countries was lower (23 34%)
such as Indonesia. Three of the most severe premenstrual symptoms
experienced by adolescents were abdominal pain 17.6%, irritable /
irritability 10.8% and sore muscles / joints 9.1%. This study was according
to the results of studies19 that PMS symptoms which were felt severe the
most were severe abdominal pain and depression. PMS symptoms most
widely felt were cramps or abdominal pain (75.3%). 20,21
Physical activity in form of aerobic was positively correlated to lower
the water retention that usually causes the body feeling bigger, appetite
and autonomic reaction, and an uncomfortable state in the abdomen. The
most severe symptoms experienced by subjects in this study were
abdominal pain. Low levels of endorphins in the body as one possible
factor might contribute to the incidence of PMS. Endorphin in general
affects the emotional status conditions. One of these theories can explain
why women with high physical activity less likely to experience PMS.
22
A research found to be inconsistent with the results of this
research analysis. Although there were different results, the category of
physical activity used was almost the same. The categories used were
how many the subjects participation in implementing physical activity to
reduce the impact of PMS disorders. Physical activities used included
strenuous activity (activities that can make a minimum of sweat and more
than 20 minutes,) light activity (any type of activity carried out without a
sweat and done in a minimum of more than 30 minutes) and no additional
physical exercise in the form of push-ups and sit-ups during the survey.
Despite the fact that this research could prevail the relationship
between physical activity and incidence of PMS, according Deuster23,
women with PMS were 3 times more active than women without PMS. The
researcher also could not confirm whether it was a high physical activity
that was the strongest factor which caused a decrease in some of the
premenstrual symptoms or physical activity was a response to
symptoms.24
The results of bivariate analysis showed that age of menarche did
not have a significant relationship with the incidence of PMS. Research
conducted by the Woods25 stated there was no relationship between age
at first menstruation and symptoms experienced during menstruation.
Likewise with the results of the analysis of the relationship between length
of menstruation period and the incidence of PMS, it did not reveal any
significant associations. Indications that caused menstrual duration to
become shorter are possibly due to hormonal imbalance. This causes a
failure at the time of ovulation. Normally, progesterone helps to stop
excessive bleeding as a result of the uterine wall release. In fact, the
period is too long can be a sign of systemic irregularities or presence of a
gynecological disorder. Another study found it to be contrary to this study.
Menstrual duration would affect the incidence of PMS. Women with longer
menstrual duration would be more frequently reported experiencing
cramps, irritability, mood swings, and depression.21
Associated with Body Mass Index, the results of this study indicated
a practically significant relationship between premenstrual syndrome and
BMI. Subjects included in obese had OR 1.34; overweight 2.52,
underweight 1.06 and normal with OR 1. Despite no evidence of
significance statistically between BMI and PMS, but based on the theory,
in addition to normal body mass index, it had a chance to increase the risk
3
of PMS. Puspitorini found an increased trend in OR at each level of BMI
categories. These results were also consistent with research conducted by
Masho5 stating that there was an increase at each level of BMI from
underweight to overweight.
The results of bivariate analysis showed a very strong relationship
between stress and incidence of PMS, where women with severe stress
5
conditions were at risk of experiencing PMS by 13.68 times. The stress
level had high significance value with the occurrence of PMS. Women with
stress were more at risk of PMS than those without stress. Stress women
were at risk of PMS than those with mild stress. Women who experienced
depression had a chance to have neuroendocrine abnormalities in the
menstrual cycle. Most endocrine changes happen in the premenstrual
phase. The result of this change raises many manifestations of PMS.
Education level of parents, especially mothers, in this study did not
reveal any significant associations. As many as 45% of mothers were
high-educated, while 55% were less educated. By looking at changes in
the value of OR in the bivariate analysis, it was known that a mother's
education could make an impact on her daughters to deal with PMS.
22
Mother's role was as an important source of information. As many as
80% of 2422 respondents chose their mothers compared to friends,
relatives, mass media, teachers and health workers as the first person to
answer to questions relating to menstruation. Therefore, higher maternal
education is expected to give a good effect on her daughters much better
behavior in facing menstruation.
Influence of family economic status with the incidence of
26
premenstrual syndrome and physical activity was completely unrelated.
Rizk also found no relationships that family socio-economic had nothing to
25
do with PMS experienced by respondents. In contrast, Woods stated
that PMS symptoms that appeared were affected by the economic
conditions of families.

CHAPTER V
CONCLUSION AND RECOMMENDATION
Low physical activity had a risk 4.59 times of causing premenstrual
syndrome after stress variable was controlled. The recommendation that
can be given here is the need for similar studies with higher method which
is randomized Control Trial.

REFERENCES
1. Dickerson, L. M., Mazyck, P. J., Hunter, M. H. Premenstrual
Syndrome. American Fam Physician, 2003; 67(8):1743-1752.
2. Stoddard, J. L., Dent, C. W., Shames L., Bernstein, L.Exercise training
effects on premenstrual distress and ovarian steroid hormones. Eur
Journal Appl Physiol, 2007.
3. Puspitorini, M. D. Obesitas sebagai Faktor Risiko Terjadinya
Premenstrual Syndrome pada Mahasiswa Akademi Kebidanan
Pemkab Kudus. Tesis, Universitas Gadjah Mada, 2006.
4. Myint, T., Ore-Giron, E. D. & Sawhsarka, P. Premenstrual Syndrome
among Female University Students in Thailand, 2006; AU J.T, 9: 158-
62.
5. Masho, S. W., Adera, T. & Paul, J. S. Obesity as a Risk Factor for
Premenstrual Syndrome. J Psychosom Obstet Gynaecol, 2005; 26
(1): 33-39.
6. Prior, J. C., Vigna, Y. & Sciarretta, D. Conditioning Exercise
Decreases Premenstrual Symptoms: A Prospective, Controlled 5-
Month Trial. Fertil steril, 1987; 47:402-408.
7. Biddle, J. H. S. and Mutrie N. Psychology of Physical Activity:
Determinants, Well-being, and Intervention. 2nd ed. Routledge, Tailr &
FFrancis Group: New York, 2008.
8. Guyton, A. C. & Hall, J. E. Fisiologi Kedokteran. 9th Ed. Jakarta: EGC,
1997.
9. Indusekhar, R., Usman, S. B., OBrien, S. Psychological Aspects of
Premenstrual Syndrome. Best Practice & Research Clinical and
Gynecology, 2007; 21(2): 207-220.
10. Thu, M., Ore-Giron, E. D.& Sawhsarkapaw. Premenstrual Syndrome
among Female University Students in Thailand. AU J.T, 2006; 9:158-
62.
11. Montgomery. Biochemistry a Case Oriented Approach. 2nd Ed.
St.Louis: Mosby. 1983.
12. Giam, C. K. & Teh K. C. Ilmu Kedokteran Olahraga. Jakarta: Binarupa
Aksara. 1992
13. Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Whitt, M. C., Irwin M. L., Swartz, A.M.,
Strath, S. J., Obrien, W. L., Bassett, J. R., Schmitz, K. H.,
Emplaincourt, P.O., Jacobs, J. R., & Leon, A. S. Compendium of
Physical Activities: an update of activity codes and MET intensities.
Medicine & Science In Sports & Exercise, 2000, 32(9): 498-516.
14. Wolinsky, I. and Driskell J. A Sports Nutrition: Energy Metabolism and
Exercise. CRC Press, Taylor & Francis Group: New York.2008.
15. Daugherty JE, Treatment Strategies for Premenstrual Syndrome. Am
Fam Physician,1998; 58: 183-92.
16. IPAQ Research Committee Guidelines for Data Processing and
Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-
Short Form, 2003; Available at <www.ipaq.ki.se> [Accessed 4 Maret
2009].
17. Cohen, S., Kamarck, T. & Mermelstein, R. A Global Measure of
Perceived Stress. J Health Soc Behav, 1983; 24:385-396.
18. World Health Organization. A Cross-Cultural Study of Menstruation:
Implications for Contraceptive Development and Use. Stud Fam
Plann, 1981;12: 3-16.
19. Nourjah, P. Premenstrual Syndrome among Teacher Training
University Students in Iran. J Obstet Gynecol India, 2008; 58 (1): 49-
52.
20. Johnson, W. G., Carg-Nangle, R. E. Bergeron, K. C. Macronutrient
intake, Eating habits, and Exercise as Moderators of Menstrual
Distress in Healthy Women. Psychosomatic Medicine, 1995; 57:324-
330.
21. Trickey, R. Women, Hormones and Menstrual Cycle: Herbal and
Medical Solution from Adolescence to Menopause. 2nd ed. South
Australia: Griffin Press, 2003.
22. Lee, L. K., Chen, P. C. Y., Lee, K. K., Kaur, J. Menstruation Among
Adolescent Girls in Malaysia: A Cross Sectional School
Survey.Singapore Med J, 2006: 47(10):869-874.
23. Deuster, P. A., Adera, T. & South-Paul, J. Biological, Social, and
Behavioral Factors Associated with Premenstrual Syndrome. Arch
Fam Med, 1999; 8: 122-128.
24. Rasheed, P. & Soiwelem, L. S. A. Prevalence and Predictors of
Premenstrual Syndrome among College-Aged Women in Saudi
Arabia. Ann Saudi Med, 2003; 23 (6): 381-387.
25. Woods N. F., Most A. & Dery G. K. Prevalence of Perimenstrual
Symptomps. AJPH, 1982; 72(11):1257-1264.
26. Rizk, D. E. E., Mosallam, M., Alyan, S. & Nagelkerke, N. Prevalence
and Impact of Premenstrual Syndrome in Adolescent Schoolgirls in the
United Arab Emirates. Acta Obstet Gynecol, 2006; 85: 589-598.
AKTIVITAS FISIK DAN SINDROM PREMENSTRUASI PADA REMAJA

Ringkasan Tesis

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-2

Minat Kesehatan Ibu dan Anak Kesehatan Reproduksi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh:

YANE TAMBING
NIM: 07/260947/PKU/09248

Kepada

PROGRAM PASCASARJANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2012
 LEMBAR PERSETUJUAN

Ringkasan Tesis

AKTIVITAS FISIK DAN SINDROM PREMENSTRUASI PADA REMAJA

Diajukan Oleh:

Yane Tambing
NIM: 07/260947/PKU/09248

Telah disetujui oleh:

Pembimbing Utama,

Prof. Dr. H. M. Hakimi, SpOG(K), PhD Tanggal: ............................

Pembimbing Pendamping,

Toto Sudargo, SKM, M.Kes Tanggal: ............................

 BAB I
PENDAHULUAN
Sindrom premenstruasi (PMS) merupakan permasalahan
kesehatan yang dialami oleh jutaan wanita umur produktif menjelang
menstruasi.1 Simptom yang puncaknya berlangsung 4-7 hari sebelum
menstruasi secara konsisten merupakan gejala yang harus dirasakan oleh
wanita selama 4-10 tahun sepanjang kehidupannya yang sebagian besar
berpengaruh terhadap kondisi kesehatan mental.2
Penelitian yang dilakukan pada mahasiswa Akademi Kebidanan di
3
Kabupaten Kudus Jawa Tengah diperoleh prevalensi PMS (45,8%).
Berdasarkan etiologi, faktor pemicu secara pasti terjadinya sindrom
premenstruasi belum dapat disimpulkan hingga saat ini.4 Faktor yang
diduga berkaitan dengan kejadian PMS adalah biologi, perilaku dan sosial.
Faktor biologi antara lain umur, ras, Indeks Massa Tubuh (IMT), riwayat
reproduksi seperti umur menarche dan lamanya menstruasi. Perilaku yang
berhubungan dengan PMS yaitu tingkat stres, kebiasaan minum alkohol
dan kopi, kebiasaan merokok, pola makan (diet) serta aktivitas fisik.
Sedangkan faktor sosial yang berpengaruh adalah pendidikan dan tingkat
pendapatan.5
6
Mekanisme dari latihan fisik secara nyata dapat mempengaruhi
pelepasan beta endorphins yang merupakan substansi yang diproduksi di
otak dapat mempengaruhi suasana hati yang secara tidak langsung
mengurangi simptom yang berkaitan dengan emosional sebagai dampak
dari PMS. Secara keseluruhan, temuan tentang konsep pendekatan hidup
yang lebih aktif mampu menghasilkan tubuh yang lebih bugar dan
mendatangkan keuntungan bagi kesehatan secara tidak langsung.7
Rumusan masalah dari penelitian ini adalah seberapa besar risiko
aktivitas fisik yang rendah terhadap kejadian sindrom premenstruasi pada
remaja putri di Kabupaten Purworejo. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui prevalensi sindrom premenstruasi pada remaja dan pengaruh
aktivitas fisik dengan kejadian sindrom premenstruasi.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Tahun-tahun reproduksi normal dari wanita ditandai oleh
perubahan ritmis bulanan dari kecepatan sekresi hormon-hormon wanita
dan juga perubahan pada ovarium serta organ-organ seksual. Pola ini
disebut siklus menstruasi. Durasi siklus rata-rata 28 hari. Bahkan pada
wanita yang normal, siklus juga dapat berlangsung singkat selama 20 hari
atau panjang 45 hari, walaupun panjang siklus yang abnormal kadang-
kadang berkaitan dengan menurunnya kesuburan.8
Sindrom premenstruasi merupakan bagian dari simptom
psikologikal dan fisik yang secara teratur terjadi selama masa luteal dan
akan berakhir ketika siklus menstruasi berakhir setiap bulannya9,10
Aktivitas fisik adalah segala kegiatan yang mengeluarkan tenaga atau
kalori.11 Sindrom premenstruasi yang dialami oleh wanita sepanjang siklus
menstruasinya khususnya pada fase luteal dengan gejala yaitu:
1) Fisik: sakit kepala dan migrain, payudara sakit dan bengkak, nyeri
punggung, nyeri perut dan kembung, berat badan bertambah, bengkak
(udema) pada kaki dan tangan, retensi air, mual, nyeri otot dan sendi,
penurunan koordinasi, jerawat atau lesi pada kulit, perubahan pola
buang air besar, ketidaknyamanan panggul, gangguan pengelihatan.
2) Psikologis: lekas marah, ledakan emosi yang tidak terkontrol, depresi,
mudah menangis, cemas/gelisah, tegang, perubahan suasana hati,
kurang konsentrasi, kebingungan, lalai/lupa, gelisah, merasa seorang
diri dan penurunan harga diri.
3) Perilaku: lelah, susah tidur, pusing, perubahan dalam minat seksual
dan makan berlebihan1.
Aktivitas fisik meliputi kegiatan sehari-hari dan olahraga. Mereka
yang secara fisik aktif cenderung menyesuaikan diri lebih baik terhadap
stres emosional dan mental serta lebih jarang menderita kelainan
kepribadian. Oleh karena itu, aktivitas fisik yang teratur mempunyai
pengaruh yang berarti dalam hal memperbaiki kesehatan, kebugaran fisik
dan kapasitas bekerja yang pada akhirnya dapat membantu menyehatkan
dan memperpanjang hidup.12 Adanya pengkategorian aktivitas fisik ke
dalam satuan yang lebih khusus lagi seperti exercise atau olah tubuh
memungkinkan bagi kita untuk lebih memahami jenis aktivitas seperti apa
yang sebenarnya bermanfaat bagi tubuh7. Exercise sebagai pergerakan
otot tubuh yang terencana, terstruktur dan dilakukan secara berulang
serta terencana memerlurkan energy expenditure yang bervariasi sangat
berhubungan positif dengan kebugaran tubuh.
Aktivitas fisik menjadi sulit diukur secara bebas oleh karena
subkategorinya saling tumpang tindih13. Aktivitas dapat ditaksir sendiri
dengan membuat pengelompokan berdasarkan intensitas ringan, sedang,
beratnya aktivitas, berdasarkan interval waktu (setiap 15, 20 menit); tujuan
(olahraga, transportasi), tipe (tidur, berlari); durasi (jam, menit); intensitas
(ringan, sedang, berat); posisi tubuh (duduk, berdiri, berjalan); cuaca
(musim semi, musim dingin). Jenis-jenis pengelompokan di atas akan
sangat berpengaruh terhadap presisi pengukuran energi ekspenditur
untuk mengetahui berapa pengeluaran energi untuk setiap aktivitas14.

BAB III
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian case control dengan metode kuantitatif. Lokasi
penelitian di SMAN 1 dan SMKN 3 Purworejo Kecamatan Purworejo
Kabupaten Purworejo dengan subjek sebanyak 148 orang. Subjek yang
menjadi kontrol adalah siswi kelas X dan XI yang telah melalui proses
screening dan dinyatakan mengalami sindrom premenstruasi.
Beberapa instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data
yang diperlukan yaitu: The Shortened Premenstrual Assessment Form
(SPAF)15 untuk mengukur sindrom premenstruasi, kuesioner IPAQ16 dan
formulir recall untuk mengukur aktivitas fisik, Cohen Perceived Stres
Scale17 untuk mengukur tingkat stres, kuesioner status ekonomi
(kuesioner SDKI 2002-2003), timbangan injak (seca) untuk mengukur
berat badan dan microtoice untuk mengukur tinggi badan.
Variabel penelitian ini adalah aktivitas fisik (variabel bebas) dan
sindrom premenstruasi (PMS) (variabel terikat). Usia menarche, lama
menstruasi, Indeks Massa Tubuh (IMT), tingkat stres, pendidikan ibu dan
status sosial ekonomi keluarga sebagai variabel luar. Data yang diperoleh,
dianalisis menggunakan uji chi-square, logistic regression, dan multiple
logistic regression untuk melihat risiko menggunakan nilai odds ratio (OR)
dan 95%CI.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
Hasil analisis bivariat menunjukkan hubungan yang bermakna baik
secara praktis maupun secara statistik antara PMS dan aktivitas fisik.
Remaja yang aktivitas fisiknya rendah berisiko 2,8 kali menderita sindrom
premenstruasi dibandingkan dengan remaja yang aktivitas fisiknya tinggi.
Prevalensi kejadian sindrom premenstruasi pada remaja putri di
Kabupaten Purworejo sebesar 24,6% diperoleh melalui skrining. Hasil ini
18
sejalan dengan hasil penelitian oleh WHO yang dilakukan pada 14
kelompok budaya yang berbeda di 10 negara menemukan prevalensi
gejala premenstrual pada budaya pada negara di kawasan timur lebih
rendah (23 34%) seperti Indonesia. Tiga gejala premenstruasi yang
paling berat dirasakan oleh remaja adalah nyeri perut sebesar 17,6%,
gampang tersinggung/mudah marah 10,8% dan nyeri otot/sendi 9,1%
(Gambar 2). Kajian ini sesuai dengan hasil penelitian19 bahwa gejala PMS
yang paling banyak dan paling berat dirasakan adalah nyeri perut dan
depresi. Gejala PMS yang paling banyak dirasakan adalah kram atau
nyeri perut (75,3%).
20,21
Aktivitas fisik berupa aerobik berkorelasi positif untuk
menurunkan penyimpanan air yang biasa menyebabkan tubuh terasa
besar, selera makan dan autonomic reaction, keadaan yang tidak nyaman
di bagian perut. Simptom yang paling berat dialami oleh subjek pada
penelitian ini adalah nyeri perut. Kadar endorphin yang rendah di dalam
tubuh memungkinkan sebagai salah satu faktor yang dapat berkontribusi
terhadap kejadian PMS. Endorphin secara umum berpengaruh terhadap
kondisi status emosional. Salah satu teori ini dapat menerangkan
mengapa wanita dengan aktivitas fisik yang tinggi cenderung untuk lebih
sedikit mengalami PMS. Penelitian yang dilakukan oleh22 ditemukan tidak
sejalan dengan hasil analisis penelitian ini. Walaupun berbeda hasilnya,
akan tetapi kategori aktivitas fisik yang digunakan hampir sama. Kategori
yang digunakan adalah seberapa besar partisipasi subjek di dalam
menerapkan aktivitas fisik untuk mengurangi dampak gangguan PMS.
Aktivitas fisik yang digunakan meliputi aktivitas berat (aktivitas yang dapat
membuat berkeringat serta dilakukan minimal lebih dari 20 menit,)
aktivitas ringan (setiap jenis aktivitas yang dilakukan tanpa mengeluarkan
keringat dan dilakukan minimal lebih dari 30 menit) serta ada tambahan
latihan fisik berupa push-up, sit-up selama survei dilakukan.
Kendatipun melalui penelitian ini dapat diketahui adanya hubungan
antara aktivitas fisik dan kejadian PMS, akan tetapi menurut Deuster,23
wanita dengan PMS 3 kali lebih aktif dibandingkan dengan wanita yang
tidak PMS. Peneliti juga tidak bisa memastikan apakah memang aktivitas
fisik yang tinggi inilah yang menjadi faktor terkuat yang menyebabkan
penurunan beberapa simptom premenstruasi ataukah justru aktivitas fisik
merupakan respon terhadap simptom24.
Hasil analisis bivariat menunjukkan usia menarche tidak
mempunyai hubungan yang siknifikan dengan kejadian PMS. Penelitian
yang dilakukan oleh Woods25 menyatakan tidak ada hubungan antara usia
pertama mendapat menstruasi dengan simptom yang dialami selama
perimenstrual. Demikian halnya dengan hasil analisis hubungan antara
lama menstruasi dengan kejadian PMS tidak ditemukan adanya hubungan
yang bermakna. Indikasi yang menyebabkan lama menstruasi lebih
singkat dimungkinkan terjadi karena adanya ketidakseimbangan
hormonal. Hal tersebut menyebabkan adanya kegagalan pada saat
terjadinya ovulasi. Secara normal, progesteron membantu untuk
menghentikan perdarahan yang berlebihan sebagai dampak dari luruhnya
dinding uterus. Sedangkan periode yang terlalu lama atau panjang juga
dapat menjadi tanda yang sistemik yang tidak teratur ataupun adanya
gangguan secara ginekologi. Menemukan hal yang bertolak belakang
dengan penelitian ini. Lama menstruasi justru berpengaruh terhadap
kejadian PMS. Wanita dengan menstruasi yang durasinya lebih panjang
akan lebih sering dilaporkan mengalami kram, cepat marah, perubahan
suasana hati, dan depresi21.
Berkaitan dengan Indeks Massa Tubuh, hasil penelitian ini
menunjukkan adanya hubungan yang bermakna secara praktis antara
sindrom premenstruasi dan IMT. Subjek yang termasuk obesitas memiliki
OR 1,34; overweight 2,52, underweight 1,06 dan normal dengan OR 1.
Kendatipun secara statistik tidak terbukti adanya siknifikansi antara IMT
dan PMS, namun berdasarkan teori, Indeks Massa tubuh selain normal
3
berpeluang meningkatkan risiko seseorang mengalami PMS. Puspitorini
menemukan adanya kecenderungan kenaikan OR pada tiap tingkatan
5
kategori IMT. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Masho diperoleh hasil peningkatan pada tiap tingkatan
BMI mulai dari kurus sampai overweight.
Hasil analisis bivariat menunjukkan hubungan yang sangat kuat
antara stres dengan kejadian PMS, dimana wanita dengan kondisi stres
berat mempunyai risiko mengalami PMS sebesar 13,68 kali.5 Tingkat stres
mempunyai nilai siknifikan tinggi dengan munculnya PMS. Wanita yang
stres lebih berisiko mengalami PMS dibanding wanita yang tidak stres.
Wanita stres sedang mempunyai risiko mengalami PMS dibanding wanita
yang stres ringan. Wanita yang mempunyai pengalaman depresi
kemungkinan mempunyai abnormalitas neuroendokrin pada siklus
menstruasinya. Perubahan endokrin paling banyak pada fase
premenstrual. Akibat perubahan ini banyak menimbulkan manifestasi
PMS.
Tingkat pendidikan orang tua khususnya ibu, melalui penelitian ini
tidak ditemukan adanya hubungan yang bermakna. Sebanyak 45% ibu
berpendidikan tinggi, sedangkan 55% lainnya berpendidikan rendah.
Dengan melihat perubahan nilai OR pada hasil analisis bivariat, dapat
diketahui bahwa pendidikan seorang ibu dapat memberi pengaruh
terhadap putri mereka untuk menghadapi PMS. Ibu berperan sebagai
22
sumber informasi yang penting. Sebanyak 80% remaja dari 2.422
responden memilih ibu dibandingkan dengan teman, saudara, media
massa, guru dan tenaga kesehatan sebagai orang pertama yang dijumpai
untuk memproleh jawaban atas pertanyaan yang berkaitan dengan
menstruasi. Oleh karena itu, pendidikan ibu yang lebih tinggi diharapkan
dapat memberi dampak yang baik bagi putrinya untuk lebih bersikap lebih
baik dalam menghadapi menstruasi.
Pengaruh status ekonomi keluarga dengan kejadian sindrom
premenstruasi maupun dengan aktivitas fisik sama sekali tidak
26
berhubungan. Rizk juga tidak menemukan hubungan bahwa sosial
ekonomi keluarga tidak ada kaitannya dengan kejadian PMS yang dialami
25
oleh respondennya. Berbeda dengan penelitian Woods yang justru
bertentangan. Gejala PMS yang muncul dipengaruhi oleh kondisi ekonomi
keluarga.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Aktivitas fisik yang rendah beresiko 4,59 kali menyebabkan
terjadinya sindrom premenstuasi setelah variabel stres dikontrol.
Disarankan penelitian yang sama dengan metode yang lebih tinggi yaitu
Randomised Control Trial.
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah
dikemukakan, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1) Prevalensi
kejadian sindrom premenstruasi pada remaja di Kabupaten Purworejo
sebesar 24,6%. 2) Remaja putri yang aktivitas fisiknya rendah berisiko
4,59 kali mendapat gejala sindrom premenstruasi dibandingkan dengan
remaja yang aktivitas fisiknya tinggi setelah mempertimbangkan faktor
stres.
Berdasarkan kesimpulan yang disampaikan, peneliti menyarankan:
1) Secara praktis perlu dilakukan pemberian informasi kepada siswi di
SMAN 1 dan SMKN 3 Purworejo tentang sindrom premenstruasi, manfaat
aktivitas fisik, dan faktor lain yang berhubungan. 2) Meningkatkan peran
serta guru dan pihak terkait lainnya sebagai upaya meningkatkan motivasi
dan kesadaran pada siswi untuk senantiasa menjadikan aktivitas fisik
sebagai gaya hidup. 3) Untuk penelitian selanjutnya hendaknya dilakukan
suatu kajian yang lebih mendalam berkaitan dengan pemberian perlakuan
aktivitas fisik tertentu misalnya aerobik, renang untuk mengatasi sindrom
premenstruasi dengan menggunakan metode yang lebih tinggi seperti
RCT.

DAFTAR PUSTAKA
27. Dickerson, L. M., Mazyck, P. J., Hunter, M. H. Premenstrual
Syndrome. American Fam Physician, 2003; 67(8):1743-1752.
28. Stoddard, J. L., Dent, C. W., Shames L., Bernstein, L.Exercise training
effects on premenstrual distress and ovarian steroid hormones. Eur
Journal Appl Physiol, 2007.
29. Puspitorini, M. D. Obesitas sebagai Faktor Risiko Terjadinya
Premenstrual Syndrome pada Mahasiswa Akademi Kebidanan
Pemkab Kudus. Tesis, Universitas Gadjah Mada, 2006.
30. Myint, T., Ore-Giron, E. D. & Sawhsarka, P. Premenstrual Syndrome
among Female University Students in Thailand, 2006; AU J.T, 9: 158-
62.
31. Masho, S. W., Adera, T. & Paul, J. S. Obesity as a Risk Factor for
Premenstrual Syndrome. J Psychosom Obstet Gynaecol, 2005; 26
(1): 33-39.
32. Prior, J. C., Vigna, Y. & Sciarretta, D. Conditioning Exercise
Decreases Premenstrual Symptoms: A Prospective, Controlled 5-
Month Trial. Fertil steril, 1987; 47:402-408.
33. Biddle, J. H. S. and Mutrie N. Psychology of Physical Activity:
Determinants, Well-being, and Intervention. 2nd ed. Routledge, Tailr &
FFrancis Group: New York, 2008.
34. Guyton, A. C. & Hall, J. E. Fisiologi Kedokteran. 9th Ed. Jakarta: EGC,
1997.
35. Indusekhar, R., Usman, S. B., OBrien, S. Psychological Aspects of
Premenstrual Syndrome. Best Practice & Research Clinical and
Gynecology, 2007; 21(2): 207-220.
36. Thu, M., Ore-Giron, E. D.& Sawhsarkapaw. Premenstrual Syndrome
among Female University Students in Thailand. AU J.T, 2006; 9:158-
62.
37. Montgomery. Biochemistry a Case Oriented Approach. 2nd Ed.
St.Louis: Mosby. 1983.
38. Giam, C. K. & Teh K. C. Ilmu Kedokteran Olahraga. Jakarta: Binarupa
Aksara. 1992
39. Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Whitt, M. C., Irwin M. L., Swartz, A.M.,
Strath, S. J., Obrien, W. L., Bassett, J. R., Schmitz, K. H.,
Emplaincourt, P.O., Jacobs, J. R., & Leon, A. S. Compendium of
Physical Activities: an update of activity codes and MET intensities.
Medicine & Science In Sports & Exercise, 2000, 32(9): 498-516.
40. Wolinsky, I. and Driskell J. A Sports Nutrition: Energy Metabolism and
Exercise. CRC Press, Taylor & Francis Group: New York.2008.
41. Daugherty JE, Treatment Strategies for Premenstrual Syndrome. Am
Fam Physician,1998; 58: 183-92.
42. IPAQ Research Committee Guidelines for Data Processing and
Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)-
Short Form, 2003; Available at <www.ipaq.ki.se> [Accessed 4 Maret
2009].
43. Cohen, S., Kamarck, T. & Mermelstein, R. A Global Measure of
Perceived Stress. J Health Soc Behav, 1983; 24:385-396.
44. World Health Organization. A Cross-Cultural Study of Menstruation:
Implications for Contraceptive Development and Use. Stud Fam
Plann, 1981;12: 3-16.
45. Nourjah, P. Premenstrual Syndrome among Teacher Training
University Students in Iran. J Obstet Gynecol India, 2008; 58 (1): 49-
52.
46. Johnson, W. G., Carg-Nangle, R. E. Bergeron, K. C. Macronutrient
intake, Eating habits, and Exercise as Moderators of Menstrual
Distress in Healthy Women. Psychosomatic Medicine, 1995; 57:324-
330.
47. Trickey, R. Women, Hormones and Menstrual Cycle: Herbal and
Medical Solution from Adolescence to Menopause. 2nd ed. South
Australia: Griffin Press, 2003.
48. Lee, L. K., Chen, P. C. Y., Lee, K. K., Kaur, J. Menstruation Among
Adolescent Girls in Malaysia: A Cross Sectional School
Survey.Singapore Med J, 2006: 47(10):869-874.
49. Deuster, P. A., Adera, T. & South-Paul, J. Biological, Social, and
Behavioral Factors Associated with Premenstrual Syndrome. Arch
Fam Med, 1999; 8: 122-128.
50. Rasheed, P. & Soiwelem, L. S. A. Prevalence and Predictors of
Premenstrual Syndrome among College-Aged Women in Saudi
Arabia. Ann Saudi Med, 2003; 23 (6): 381-387.
51. Woods N. F., Most A. & Dery G. K. Prevalence of Perimenstrual
Symptomps. AJPH, 1982; 72(11):1257-1264.
52. Rizk, D. E. E., Mosallam, M., Alyan, S. & Nagelkerke, N. Prevalence
and Impact of Premenstrual Syndrome in Adolescent Schoolgirls in the
United Arab Emirates. Acta Obstet Gynecol, 2006; 85: 589-598.