CLASIFICACION DE LAS

DISFONIAS
Patricia G.Farias
INTRODUCCIN
Podemos considerar como voz normal o eufnica aquella que posee un equilibrio de
sus componentes: Altura tonal apropiada a la edad y sexo del hablante, intensidad
apropiada, ni baja que no se oiga, ni muy alta que llame la atencin. Timbre agradable
al odo, lo que implica una cualidad musical y la ausencia de ruido, flexibilidad dada
por el interjuego permanente entre altura e intensidad.
Para la sabidura popular voz disfonica es sinnimo de ronquera. A partir de all surge
una enorme cantidad de trminos mas bien referidos a la calidad, tales como voz
soplada, metlica, montona, dura, glutural, carvernosa, infantizada, nasal, etc.
Siguiendo los conceptos anteriores consideramos anormal o disfonica a aquella voz
con: altura tonal inapropiada para la edad y sexo del hablante, intensidad inapropiada,
o muy baja o demasiado alta, timbre desagradable al odo, como por ejemplo voz
estridente, y ausencia de flexibilidad entre altura e intensidad.
Por lo que disfona es toda alteracin de la voz en la que se halle afectado, aunque
sea uno de los parmetros mencionados. La severidad de la disfona depender del
grado en que se halla afectado dicho parmetro y del impacto en la funcin vocal.
CLASIFICACION DE LAS DISFONIAS
La clasificacin apropiada de la patologa vocal es requerida por razones didcticas y
tambin para asistir al clnico en el establecimiento de un diagnostico primario. Las
clasificaciones vocales tienen por objetivo determinar perfiles patognomnicos mucho
ms precisos que nos orientaran en nuestras decisiones pronosticas y teraputicas
Unificar criterios nos permite a los profesionales vinculados al campo de la voz
comunicarnos con cdigos comunes, lo que a su vez redundara en el beneficio de los
pacientes, por el desarrollo y evolucin de las tcnicas teraputicas a implementarse.
La clasificacin que se adhiere en la actualidad es la que se considera a las disfonas
agrupadas en tres tipos: funcionales, orgnicas y mixtas.

Disfonas funcionales
Son las disfonas que no presentan alteracin en el examen laringoscopico generadas
a partir del uso incorrecto y abuso de la voz por lo que constituyen el mayor porcentaje
de las disfonas que se derivan a foniatra ya que las modificaciones de los patrones
de uso incorrecto constituyen el principal accionar de un terapista vocal, en la
bsqueda de la eufona

Disfonas orgnicas
Son las disfonas generadas por una lesin en las cuerdas vocales o en alguna parte
de los sistemas intervinientes en la produccin voca,l no relacionada con el uso de la
voz. La lesin tiende a generar secundariamente un cambio en la funcin en forma
compensatoria.

Disfonas mixtas
son aquellas disfonas funcionales diagnosticadas tardamente y no tratadas, por lo
que la continuidad en el tiempo del mal uso de la voz predispone la aparicin de
lesiones.
Las lesiones ms frecuentes en la clnica diaria son los ndulos, plipos y los edemas
cordales. Tambin pertenecen a este grupo Los pseudoquistes y los granulomas de
contacto.
Los diagnsticos de otorrinolaringolgicos frecuentes dentro del campo funcional son
fonastenia, hiatus y fonacin de banda. Tambin incluimos trastornos mutacionales,
las disfonas psicogenas y una subclasificacin de todos estos cuadros en dos grupos
considerando el factor tensional: las disfonas hiperfuncionales y las hipofuncionales.
Las lesiones orgnicas que ms llegan a consulta para terapia de voz son las de
paralisis recurrenciales, los surcos, las laringectoma parciales y totales, y por ltimo
las distonas laringeas consideradas neurolgicas y que merecen una consideracin
especial por el diagnstico diferencial que debe estable hacerse con la disfona
tensional.
Dentro del grupo de disfonas orgnicas, algunas son congnitas (surco, diafragma
larngeo, quistes intracordales) y otras adquiridas (traumtica,s inflamatorias,
neoplasticas, endocrinolgicas, neurolgicas y iatrognicas) la etiologia determinara el
tratamiento a seguir, por ejemplo, en una disfona por laringitis el tratamiento ser
medicamentoso.
En cuanto a las adquiridas se advierte al lector que su descripcin y abordaje excede
el objetivo del presente libro (parkinson, esclerosis lateral amiotrfica, disfona atxica,
etc.). De este grupo slo se incluirn en el libro, por ser relativamente habituales en la
consulta vocolgica la paralisis recurrencial y la disfona espasmdica.