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ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PROYECTO DE INVESTIGACIN
Autores:
Marn Torres, Ana Lorely.
Terrones Ruiz, Anglica Sofa.
Asesor:
Venegas Tresierra, Carlos Eduardo
TRUJILLO PER
2015
PROYECTO DE INVESTIGACIN
A. GENERALIDADES:
1. TTULO:
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA EN LOS PROFESIONALES DE SALUD DEL SERVICIO
MATERNO INFANTIL DEL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE
TRUJILLO.
2. PERSONAL INVESTIGADOR:
2.1 Autores:
Marn Torres, Ana Lorely,
Terrones Ruiz, Anglica Sofa,
2.2 Asesor:
Venegas Tresierra, Carlos Eduardo
Profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad Privada Antenor
Orrego.
3. TIPO DE INVESTIGACIN:
Bsica
4. RGIMEN DE LA INVESTIGACIN:
Libre.
3 Recoleccin de Investigadores
datos Asesor
Procesamiento
4 y anlisis de Investigadores
datos
Elaboracin del
5 informe Investigadores X x X x
11.1 PERSONAL:
Participante Actividades de participacin Horas
Investigadores 1 120 horas
2
Asesor 1 24 horas
2
DE INFORMTICA
Laptop Sony VAIO
Impresora Epson
Cartucho de tinta de impresora Epson 103
DE ESCRITORIO
Papel Bond A4
Lapicero
Resaltadores
Corrector
Perforador
Grapadora
Grapas
SERVICIOS:
Movilidad local
Impresin y fotocopiado
11.3 LOCALES
12. PRESUPUESTO:
0.300
Servicios
0.310 Movilidad Da 120 480 Propio
0.316 Fotocopias Paginas 225 22.5 Propio
0.318 Impresiones Paginas 225 45 Propio
SUBTOTAL 547.5
- INSUMOS: S/ 81
- SERVICIOS: S/ 547.5
- TOTAL: S/ 628.5
13. FINANCIAMIENTO:
1. MARCO TEORICO
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como lactancia materna exclusiva (LME) a la alimentacin del lactante con leche materna de la
madre o de otra mujer, sin ningn suplemento slido o lquido, debe realizarse durante los primeros seis meses de vida, y continuar
posteriormente con alimentos complementarios, hasta los 2 aos como mnimo.(1)
La alimentacin del nio menor de seis meses basado en leche materna juega un rol protagnico en la relacin madre - nio, mas no solamente
percibido desde el lado afectivo, sino en variaciones de la composicin corporal tanto de la madre como del nio y especialmente sobre su
desarrollo psicomotor y su fortalecimiento inmunitario. Ambos son protagonistas primordiales en la etapa reproductiva del ser humano. Las
investigaciones sealan el efecto positivo de la lactancia materna exclusiva en la salud de la madre como en la prevencin del cncer de mama,
cncer de ovario, tero; espaciamiento de embarazos, reduccin de enfermedades crnicas como la diabetes, osteoporosis, menor riesgo de
artritis reumatoide. Recientemente se asocia leche materna con la produccin de una sustancia denominada HAMLET (alfa lactaoalbmina
humana letal contra tumores) para la prevencin de 40 diferentes tipos de clulas cancerosas. Otros estudios reportan en forma significativa
mayor prdida de peso materno durante la lactancia materna exclusiva que previene la obesidad y las consecuencias ya mencionadas en edades
posteriores.
A travs de la lactancia materna el nio(a) recibe clulas vivas y activas que ayudan a combatir las enfermedades, permite la maduracin de todos
los rganos, tejidos y prepara la alimentacin natural posterior. El uso de la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento pone en evidencia,
en estudios de metaanlisis, la reduccin de infecciones y otros relacionan su incremento con la demora de la lactancia materna. De la misma
manera se han evaluado en diversas publicaciones la cantidad de inmunoglobulinas, el aporte de clulas inmunitarias vivas, presencia de
oligoelementos, prebiticos que indican que mientras se mantiene la lactancia materna exclusiva la poblacin de linfocitos permanece elevada
con capacidad para defender al nio o nia pero no as con el uso de frmulas artificiales. Por otro lado todava se resta la importancia de la
alimentacin de la madre durante el amamantamiento del nio o nia menor de seis meses y las posibles repercusiones que tiene en la
composicin corporal de la madre, y en el nio en el funcionamiento de los diferentes tejidos como el sistema nervioso y sistema inmunitario
vitales en la vida del ser humano (2)
Los diferentes tipos de leche que se producen en la glndula mamaria son: el pre-calostro se encuentra acumulado en los alvolos durante el
ltimo trimestre de la gestacin y est compuesto por exudado plasmtico, clulas, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbmina, cloro, sodio y
lactosa; el calostro se produce durante los 4 das siguientes al parto, es de escaso volumen y alta densidad tiene un gran contenido de
inmunoglobulinas lo cual protege al recin nacido y favorece la maduracin de su sistema defensivo, ayuda en la colonizacin del
intestino(lactobacilos bifidus) a travs de un carbohidrato nitrogenado(factor bfido), contiene antioxidantes y quinonas que previenen del dao
oxidativo y es rico en factores de crecimiento que estimulan la maduracin del tubo digestivo y sus sistemas de defensa; la leche de transicin se
produce entre 4-15 das luego del parto, hacia el quinto da hay un aumento brusco de su produccin y va incrementando su volumen hasta llegar
a 700 ml/da (15-30 das posparto); la leche madura su volumen aproximado es de 700- 900 ml/da durante los 6 primeros meses posparto y la de
pre-trmino presente en mujeres que han tenido parto prematuro, tiene ms protenas, grasas, caloras y cloruro de sodio.(3) La presencia de
cido docosahexenoico, DHA (cido graso omega-3) en la leche materna en concentraciones dependientes de la ingesta materna de cidos grasos
se ha confirmado un mejor desarrollo cognitivo en hijos de madres suplementadas con este tipo cidos grasos. Los cidos grasos polinsaturados
(PUFA), especialmente DHA y acido araquidnico, estn presentes en el sistema nervioso central en muy altas concentraciones teniendo un papel
importante en la estructura de las membranas neuronales, fundamentalmente en relacin con la sealizacin intercelular asociada a protenas G.
(4)
La lactancia materna no solo beneficia al nio, sino a la madre, disminuyendo el riesgo de osteoporosis, dolor postparto, cncer de mama, tero y
endometrio entre otros, pero a partir de los 30 aos en todos los pases se ha observado que conforme aumenta el nivel cultural y la poblacin
pasa de ser rural a urbana disminuye la frecuencia de la lactancia materna. Las causas que han producido la disminucin de la lactancia materna
son: conceptos errneos o equivocados que concluyen que la lactancia materna es una funcin biolgica en regresin en la especie humana y los
criterios errneos de que la lactancia artificial es ms cmoda y se obtienen mejores resultados.(5)
El contacto piel a piel inmediatamente que nace su hijo es muy importante para iniciar la lactancia materna, porque se ha demostrado que la
madre entra en un vnculo afectivo especial y nico, pues tiene la felicidad, tranquilidad y placer de tener a su hijo pegado al pecho. Otras
ventajas son que la placenta se desprende ms rpido, la oxitocina acta y disminuye la hemorragia por contraccin del tero, hay menos
depresin puerperal y mayor autoestima de la mujer; la succin estimula la secrecin de oxitocina y la prolactina de la madre, as como de las
hormonas intestinales del recin nacido, importantes para la digestin del calostro y de endorfinas y que le producen calma y placer; la sensacin
de contraccin uterina durante la lactancia asegura que el eje hipotlamo-pituitaria-glndula mamaria est intacto y que existe liberacin de
oxitocina en cada succin. La prolactina es la hormona materna y tiene niveles altos en las dos primeras horas despu s del parto. La prolactina
acta unindose a receptores especficos de la glndula mamaria. Su funcin es producir leche e inhibir la ovulacin; tiene efecto relajante; si se
inicia la succin de manera precoz, los niveles de esta hormona permanecern estables. La oxitocina se libera en la hipfisis posterior. Su funcin
ms importante es la eyeccin de la leche, contrayendo las clulas mioepiteliales de los alvolos mamarios y el vaciamiento de estos; adems,
ayuda en la contraccin del tero y disminuye la hemorragia posparto. (6)
Otros de los beneficios para la lactancia materna tenemos que la succin contribuye a un mejor desarrollo de la estructura bucal, ayudando al
crecimiento de dientes sanos, reduce la depresin post parto, facilita l recuperacin fsica del parto, la madre aprende a interpretar ms
rpidamente y mejor las necesidades del bebe siendo la lactancia materna exclusiva un modelo que nos sirve de referencia para valorar los
mtodo alternativos de alimentacin en relacin con el crecimiento, la salud, e desarrollo y el resto de efectos a corto y largo plazo. En sus
contraindicaciones tenemos el SIDA, malnutricin, enfermedades infecciosas, herpes labial y galactosemia. (7)
Las mujeres necesiten extraer y almacenar su leche para eventos planeados, flexibilidad en su estilo de vida y regresar al trabajo para esto la
extraccin de la leche puede ser realizada con la mano o por medio de una bomba sacaleche, los recipientes de vidrio y polipropileno son usados
para el almacenamiento de la leche la cual debe estar en una temperatura ambiente adecuada entre 27C y 32C (29C = 85F), 3-4 horas puede
ser un lmite razonable. (8)
El uso del chupete se encuentra muy arraigado en las sociedades desarrolladas, ya que calma el llanto de un beb, ayuda a conciliar el sueo, y
reduce el estrs y el dolor en procedimientos desagradables, situaciones que provocan preocupacin y ansiedad en los padres. Sin embargo, su
uso se ha relacionado con el acortamiento del tiempo de amamantamiento y dificultades en la lactancia, el aumento de frecuencia de otitis
media, problemas dentales y riesgo de accidentes. Adems, estudios recientes relacionan su uso, particularmente durante el sueo, con
disminucin del riesgo de muerte sbita del lactante. Otros beneficios del chupete, bien estudiados y demostrados, estn relacionados con su
efecto analgsico y con el estmulo de la succin no nutritiva en nios pretrmino y a trmino. (9)
La decisin de la madre acerca de cmo alimentar a su hijo recin nacido es frecuente, ya que se ha sugerido por el personal de salud, familiares
o por amistades; sin embargo, es en estas instituciones de salud donde se pueden sugerir cambios para mejorar la alimentacin de los nios
lactantes. (10)
El amamantamiento debe ser estimulado, apoyado y alentado durante el control prenatal. A la gestante se le debe explicar las ventajas de la
lactancia para ella y su hijo, prepararla mental y fsicamente y al entorno familiar para una lactancia materna exclusiva. En la preparacin de una
madre a la lactancia, durante el control prenatal es necesario que se le pregunte cmo aliment a sus otros hijos, qu problemas tuvo, si fue
exclusiva o no, qu tiempo amamant a su hijo, cmo influy su familia para la lactancia, qu dudas tiene con respecto a la alimentacin de su
hijo por nacer. Estos interrogantes permiten identificar el problema e intervenir oportunamente para resolver dudas o derivar a la madre al
pediatra, de manera que pueda estar preparada cuando nazca su beb y lograr una lactancia materna exclusiva. (6)
La promocin de la lactancia natural parte de una accin multifactorial, pero el conocimiento adquirido sobre: la tcnica idnea para lactar, los
mitos y tabes respecto a ella y las ventajas que la misma determina son fundamentales, tambin debe existir por parte futura de la madre una
actitud consecuente hacia la lactancia materna, debe estar apta fsica y psquicamente y tener un entorno familiar y social que le permita asumir
exitosamente esta insustituible funcin biolgica. (11)Es necesario fortalecer el servicio de maternidad con material que le permita al personal
implementar mayor cantidad de estrategias de promocin del amamantamiento exclusivo, las cuales involucren tanto a la madre como a su
ncleo social de convivencia, de tal manera que al egresar del hospital pueda contar con una red de apoyo.(12)
Las intervenciones de apoyo profesionales en la lactancia materna tienen un efecto beneficioso en la iniciacin de la Lactancia Materna; y la
iniciacin exitosa es un factor crtico para el mantenimiento de la Lactancia Materna ExclusivaEs por ello que el apoyo de las matronas en las
primeras horas y en los primeros das resulta imprescindible para trabajar y mejorar tanto los aspectos prcticos como los psicosociales, adems
de prevenir los posibles problemas que puedan surgir. Es fundamental la combinacin del apoyo prenatal, el apoyo en el momento del
nacimiento (mediante intervenciones que promuevan el apego) y el apoyo en el puerperio precoz (mediante el contacto directo, por ejemplo en
las visitas domiciliarias, y el contacto indirecto mediante la disponibilidad telefnica permanente). En este sentido, la formacin especfica de las
matronas es bsica para aumentar la confianza de las mujeresy ayudar a superar las dificultades tanto en los momentos iniciales como en los
meses posteriores, como pudiera ser la incorporacin de la madre al mundo laboral. Dicho nivel de autoconfianza de la madre en su habilidad en
amamantar a su hijo o hija resulta ser una variable asociada con el xito en la iniciacin, duracin y exclusividad de la LM que las matronas
debemos trabajar progresivamente ante las distintas dificultades. Resulta esencial que las matronas enfaticen los beneficios de las intervenciones
de apoyo individualizadas para poder satisfacer las necesidades de las madres lactantes y lograr as mejorar las tasas de duracin y exclusividad
de la LM. (6)
La lactancia materna es un acto natural, pero al mismo tiempo es un comportamiento aprendido. Numerosas investigaciones han demostrado
que las madres y otros cuidadores necesitan apoyo activo para iniciar y mantener prcticas apropiadas de lactancia materna. La OMS y el
UNICEF lanzaron en 1992 la iniciativa Hospitales amigos de los nios con el fin de fortalecer las prcticas de las maternidades en apoyo de la
lactancia materna. La base de la iniciativa son los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, que se describen en la declaracin conjunta de la
OMS y el UNICEF titulada Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding. (13).
Los Diez pasos para una feliz lactancia natural han sido elaborados por la OMS y el UNICEF para asegurar que los servicios de maternidad
ofrezcan a todos los nios un buen punto de partida y faciliten a las madres el apoyo necesario para dar el pecho. Hoy en da, esta lista de
comprobacin ya se est utilizando en los hospitales de ms de 150 pases.
Los diez pasos que deben seguir los establecimientos de salud para promover una buena lactancia consisten en: Disponer de una poltica por
escrito relativa a la lactancia natural que sistemticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atencin de la salud; Capacitar a
todo el personal de salud de forma que est en condiciones de poner en prctica esa poltica; informar a todas las embarazadas de los
beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en prctica; ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora
siguiente al parto; mostrar a las madres cmo se debe dar de mamar al nio y cmo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus
hijos; no dar a los recin nacidos ms que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida, a no ser que estn mdicamente indicados;
facilitar la cohabitacin de las madres y los nios durante las 24 horas del da; fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite; no dar a
los nios alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales; fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y
procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clnica. (14)
2. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA
Cul es el nivel de conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva en los profesionales de salud del servicio materno infantil
del Hospital Vctor Lazarte Echegaray?
3. JUSTIFICACIN
El trabajo de investigacin es conveniente porque permite evaluar el grado de conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva en el servicio
materno infantil siendo fundamental en el apoyo el personal de salud para lograr una lactancia materna exclusiva eficaz.
El presente trabajo tiene relevancia social porque gracias a la lactancia materna exclusiva existe un mejor desarrollo psicomotor, afectivo,
inmunitario, etc. en el nio as como prevenir muchas enfermedades cuando este sea adulto.
El trabajo tiene valor terico pues es un tema que no se ha estudiado a profundidad en nuestro medio y puede abrir ms campos de investigacin
para mejorar la promocin en la lactancia.
Cul es el nivel de conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva en los profesionales de salud del servicio materno infantil
del Hospital Vctor Lazarte Echegaray?
5. HIPTESIS:
Hi: El conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva es superior en los mdicos pediatras y mdicos gineclogos que en las obstetras
y enfermeras del servicio materno infantil del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
Ho: El conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva es inferior en los mdicos pediatras y mdicos gineclogos que en las obstetras
y enfermeras del servicio materno infantil del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
6. OBJETIVOS
General:
Determinar el nivel de conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva en los profesionales de salud: Mdicos
pediatras, Mdicos gineclogos, obstetras y enfermeras del servicio materno infantil del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.
Especficos:
Identificar el nivel de conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva en los profesionales de salud del Hospital
Vctor Lazarte Echegaray, especficamente en los mdicos pediatras y mdicos gineclogos del servicio materno infantil.
Precisar el nivel de conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva en los profesionales de salud del Hospital Vctor
Lazarte Echegaray, especficamente en los obstetras y enfermeras del servicio materno infantil.
7. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
DEFINICION OPERACIONAL:
Nivel de Conocimiento sobre los beneficios de la LME: Es el puntaje obtenido en la encuesta realizada sobre los beneficios de la LME.
Tipo de Profesional: Es el titulo obtenido de acuerdo al grado de estudios de la persona encuestada.
Aos de servicio: Tiempo transcurrido desde el inicio de la prctica hospitalaria.
8. DISEO:
Tipo: descriptivo
Diseo especfico: transeccional o transversal.
Esquema:
Determinar el nivel de
conocimiento de acuerdo al
Profesionales de Tipos de profesionales tipo de profesional y a sus
salud aos de servicio mediante la
encuesta
Aos de servicio
Caractersticas:
Es un diseo de investigacin no experimental, el cual recolecta datos en un solo momento y en un tiempo nico, describiendo las variables y
analizando su incidencia e interrelacin en un momento dado.
Teniendo como objetivo indagar la incidencia de los niveles de una o ms variables en una poblacin.
9. POBLACIONES:
POBLACION DIANA: Todos los profesionales de salud del servicio materno infantil de los hospitales.
POBLACION DE ESTUDIO: Los profesionales de salud del Servicios Materno Infantil del Hospital Vctor Lazarte Echegaray en el ao 2015.
CRITERIOS
CRITERIOS DE INCLUSION:
Profesionales de salud: Mdicos gineclogos, pediatras; obstetras y enfermeras que pertenezcan al servicio materno infantil de
HVLE.
Profesionales que cuenten por lo menos con 3 aos de prctica hospitalaria en el servicio.
Profesionales de salud que sean mayores de 30 aos.
Profesionales de salud que hayan trabajado en el ao 2015.
CRITERIOS DE EXCLUSION:
Mdicos de otra especialidad que pertenezcan al servicio.
Profesiones que cuenten con menos de 3 aos de prctica hospitalaria en el servicio.
Profesionales de salud que este en cerca de su jubilacin.
MUESTRA
Tamao de muestra:
La frmula no es necesaria para el presente estudio ya que abarca la totalidad del problema de salud.
Unidad de Anlisis: Los profesionales de Salud: Mdicos gineclogos, pediatras; obstetras y enfermeras del servicio materno
infantil del HVLE.
Unidad de Medida: Encuestas aplicadas a los profesionales de Salud Mdicos gineclogos, pediatras; obstetras y enfermeras del
servicio materno infantil del HVLE.
10. PROCEDIMIENTO
Ingresarn al estudio los profesionales que cumplan con los criterios de inclusin y exclusin que pertenezcan al servicio materno
infantil del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y que se encuentren ejerciendo su labor durante el ao 2015.
1. Se redactar una solicitud dirigida al director del hospital (Anexo 1), con la finalidad de conseguir el permiso para ingresar al
servicio materno infantil para poder realizar las encuestas a los profesionales de salud.
2. Con el permiso aceptado, nos comunicaremos con el director del servicio materno infantil para que permita la realizacin de
dicha encuesta en el horario que sea disponible.
3. El da 30 de junio de 2015, que ser el da de la ejecucin de la investigacin, los investigadores, debern reunirse a la hora
acordada con el jefe del servicio, y debern traer con ellos las hojas de recoleccin de datos, para las encuestas.
4. Ya en el servicio procederemos a presentarnos y esperaremos la colaboracin de los profesionales de salud, obteniendo dicho
permiso se aplicar la tcnica de encuesta por medio del instrumento de recoleccin de datos (Anexo 2)
5. Finalmente los resultados sern tabulados para ser sometidos a anlisis estadsticos.
Instrumento de recoleccin de datos (Anexo 2): Cuenta con 2 partes, las cuales consisten en:
La primera parte consta de los datos generales del profesional de salud, como edad, sexo y profesin.
La segunda parte consta de 20 tems sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva, stos son de respuesta nica,
tres de los cuales son de tipo verdadero y falso.
Para determinar el nivel de conocimiento sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva los profesionales debern obtener
un puntaje mayor de 10 respuestas acertadas a dicha encuesta.
ANEXO 1
SOLICITO: PERMISO PARA REALIZAR ENCUESTA A PROFESIONALES DE SALUD DEL SERVICIO MATERNO
INFANTIL DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
ID 000053549
DNI: 45810404
ANEXO 2
Tipo de estadstica:
ESTADISTICA DESCRIPTIVA.-
ESTADISTICA INFERENCIAL.-
Tipo de medidas:
Tcnicas graficas
Graficamos el contenido de la tabla de frecuencia.
La grfica a utilizar :
Barras
Dentro de las consideraciones ticas con las que el trabajo cumple est el respeto por las
personas ya que nuestra poblacin de estudio decide de forma libre e informada su
participacin en el estudio y se traduce en el consentimiento informado y el respeto por
la autonoma.
2. Sevilla R., Zalles L., Santa Cruz w. Lactancia Materna VS Nuevas Formulas
Lcteas Artificiales: Evaluacion del impacto en el Desarrollo, Inmunidad,
Composicin corporal en el par Madre/Nino.
4. Prez Ruiz Juan Manuel, Iribar Ibabe Concepcin, Peinado Herreros Jos Mara,
Miranda Len Teresa, Campoy Folgoso Cristina. Lactancia materna y desarrollo
cognitivo; valoracin de la respuesta a la interferencia mediante el test de los 5
dgitos. Nutricin hosp.2014; 29(4):852-857.
9. Lozano de la Torre M.J., Palls Alonso C.R., Hernndez Aguilar M.T., Aguayo
Maldonado J., Arena Anstegui J., Ares Segura S., Gmez Pap A., Daz Gmez M.,
Jimnez Moya A., Landa Rivera L., Lasarte Velillas, Martn-Calama Valero J., Martn
Morales M., Paricio Talayero J.M., Escs Romero M.D. Uso del chupete y lactancia
materna.An Pediatr (Barc). 2011;74(4):271.e1271.e5.
URL:https://www.pediatriadelspirineus.org/files/public/docs/Uso%20chupete
%20grupo%20de%20LM%20anales%202011.pdf.
11. Gorrita Prez Remigio, Brito Linares Daily, Ravelo Rodrguez Yenisley, Ruz
Hernndez Elisa. Conocimiento de futuras madres sobre la lactancia materna y sus
ventajas. Revistas de ciencias mdicas. La Habana. 2014. 20(1), pp 77-87.
12. Villalobos, B. (2011). Conocimiento que tiene el personal de salud del servicio
de maternidad sobre lactancia materna exclusiva. [en lnea].Rev. Enfermera Actual en
Costa Rica, 21, 1-20 [citado (fecha)]. Disponible World Wide
Web:<http://www.revenf.ucr.ac.cr/amamantamiento.pdf> ISSN 1409-4568
14. OMS. La Lactancia Materna elemento clave para reducir la mortalidad infantil.
Centro de prensa. URL: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/es/