ATB Espectro Dosis

Coco gram + (MRSA)

Bacilos gram + EV c/12h
Vancomicina Algunos anaerobios*
Actinomizetos
Enterococos

Coco gram +
Bacilos gram + IM/EV
Teicoplanina Algunos anaerobios
Actinomizetos
corynebacterias

Categoria C en el embarazo, no se usa en pediatria

Sindrome del hombre rojo: Prurito, eritema (Cara, miembros superiores, 1/3 superior del tronco), hipotension, paro cardiaco

Usos en General!!

Infeccin por G(+) multirresistentes, de eleccin. Infecciones graves.

Infecciones graves (bacteriemia) por G(+) resistentes o alrgicos a -
lactmicos.
Colitis pseudomembranosa por C. difficile
Profilaxis de endocarditis en px alrgicos a -lactmicos.
Endocarditis por SARM (vancomicina + AG + rifampicina)
Infeccin SNC por Gram (+) resistentes = vancomicina intratecal
Infecciones de piel y tejido blando con bacteriemia asociada
Meningitis adquirida en la comunidad = vancomicina + ceftriaxona
Diarrea asociada a antibiticos: se utiliza metronidazol. NO se usa
vancomicina porque tiene un espectro mayor y por tanto puede crear ms
resistencia.
Infecciones graves (bacteriemia) por G(+) resistentes o alrgicos a -
lactmicos.
Colitis pseudomembranosa por C. difficile
Profilaxis de endocarditis en px alrgicos a -lactmicos.
Endocarditis por SARM (vancomicina + AG + rifampicina)
Infeccin SNC por Gram (+) resistentes = vancomicina intratecal
Infecciones de piel y tejido blando con bacteriemia asociada
Meningitis adquirida en la comunidad = vancomicina + ceftriaxona
Diarrea asociada a antibiticos: se utiliza metronidazol. NO se usa
vancomicina porque tiene un espectro mayor y por tanto puede crear ms
resistencia.
Diarrea asociada a C. difficile administrar VO = como no se absorbe se
queda en el estmago y mata la bacteria
son la alternativa a los betalactmicos en el tx de infecciones
estreptoccicas y enterococicas.
 Glucopeptidos
Usos
Infecciones graves por G+ resistentes a betalactamicos
Infecciones graves en alergicos a penicilinas
Infecciones piel y tejidos blandos
Endocarditis (tx 6 semanas), pxs con protesis -> tx de eleccion
Px dialisis 1gr cada 5-7 dias
Neumonia (dura 10 dias en resolver)
Artritis Septica ; IPTB
Osteomielitis septica (tx 3 meses)
Meningitis (+ ceftriazona)
Adm ORAL -> Diarrea por Clostridium (125-500mg/ cada 6) (Tx Alternativo)
Sinergismo con Aminoglucosidos al igual que las penicilinas
Adm Intratecal -> Meningitis (10-20mg / dia)
Profilaxis px trasplantes y protesis

osteomielitis aguda con tx ambulatoria

MUCHO mejor que Vanco para Infecciones osteoarticulares
Penetra MAS a Hueso
Menos toxicidad y vida media mas larga
La teicoplanina cubre mas enterococos, es decir puede ser resistente a Vanco y
sensible a teico.
Dalbamicina UNICO GLUCOPEPTIDO CON ELIMINACION HEPATICA

a, miembros superiores, 1/3 superior del tronco), hipotension, paro cardiaco

n. Infecciones graves.
tentes o alrgicos a -

ctmicos.
ampicina)
omicina intratecal
emia asociada
micina + ceftriaxona
onidazol. NO se usa
y por tanto puede crear ms
tentes o alrgicos a -

ctmicos.
ampicina)
omicina intratecal
emia asociada
micina + ceftriaxona
onidazol. NO se usa
y por tanto puede crear ms

O = como no se absorbe se

x de infecciones
copeptidos
Comentarios Extra
No se debe administrar IM por causar necrosis intramuscular
Eliminacion renal , NO SE DIALIZAN
Dosis ajustable en pacientes con IR
Efectos Adversos: Sx del hombre rojo (por infundir muy rapido y sin diluir)
Nefrotoxicidad (aumenta si se usa con Aminoglucosidos)
Flebitis (via periferica)
Ototoxicidad y fiebre
Mas activa que el metronidazol contra el Clostridium PERO el de ELECCION es metro
No se debe de utilizar en px que han tenido IAM que estan en tx con estatina porque ambas producen rabdomiolis
Aunque le de el sx de hombre rojo, igual le puedes volver a dar porque no es una reaccion alergica.
Los niveles se deben medir 30 min antes de ponerle la otra dosis. No se puede dejar bajar la CIM, bacteriostatico des
Bacteriostatico contra los enterococos
No se dan en pacientes con megalocon toxico

Los pacientes comienzan a presentar diarrea, despues de 3 semanas que comenzo el uso de antibioticos.
Se dan en pacientes alergicos a la vancomicina

*Anaerobios = clostridium y peptostrepto

Resistencia a Vancomicina?? --> Linezolid, Estreptograminas
 Oxazolidinona
ATB Espectro Dosis
BACTERIOSTATICO

Coco gram + (MRSA),

resistentes a los otros
medicamentos

Linezolid Bacilos gram + EV/VO

Algunos anaerobios
Actinomizetos
Enterococos resistentes
a ampi y a
glucopeptidos
NO GRAM -, ni atipicos
Enterococos
Micobacterias

o Metabolismo y
excrecin: hepatico
Categoria D ; Pasa a (60%), renal (30%),
leche materna Heces (10%) Los anaerobios que cubre son: Clostridium, Prevotella, fusobacterium, Pep

Usos Generales!!!

Colonizacin nasal por S. aureus.

Endoftalmitis por G(+).
Infeccin de piel y tejido blando, incluye pacientes peditricos.
Infeccin de grmenes resistentes a vancomicina.
Infeccin osteoarticular.
Meningitis por G(+) resistentes a vancomicina, administracin va intratecal.
NAV (estafilococos) +metronidazol o meropenem
NAC +aztreonam
NAH
Osteomielitis aguda (45 das) y crnica (3 meses)
No bacteriemia ni endocarditis.

Neumonia: El linezolid sera una opcion que considerar en pacientes con insuficiencia renal, riesgo
elevado de nefrotoxicidad (edad avanzada, administracion concomitante de otros farmacos nefroto
xicos, vasculopata) o fracaso terapeutico con vancomicina
 Oxazolidinona
Usos

IPTB por MRSA en pacientes con dao renal

Neumonia (pxs con fracaso con Vanco o con IR)

tiene mayor concentracion que la vanco por eso el

px con neumonia se cura mas rapido, aunq la
mortalidad es igual
Infecciones de germenes multirresistentes
Ultima alternativa en Meningitis

Infecciones osteoarticulares
Endoftalmitis por G +, tx alternativo vanco ocular
Tratamiento secuencial a glucopeptidos
Bacteriemia

obios que cubre son: Clostridium, Prevotella, fusobacterium, Peptostreptococo, B fragilis

tricos.

acin va intratecal.

en pacientes con insuficiencia renal, riesgo

on concomitante de otros farmacos nefroto
na
 idinona
Comentarios Extra
Si se usa mas de 14 dias, comienzan los efectos adversos.
Disminucion de todas las lineas celulares

Sindrome serotoninergico porque es un inhibidor leve de la MAO

HTA cuando se adm con dopamina ; Acidosis lactica; Hiperpirexia

Neuritis optica irreversible
Hiperpigmentacion lingual por sobrecrecimiento de bacterias cromogenicas

Alcanzan pobre concentraciones en plasma, por eso no se usan

en infecciones endovasculares (endocarditis).
Seguimiento con hemograma y campimetria
Nunca utilizar con antidepresivos juntos
Los alimentos no interfieren en su absorcion

erium, Peptostreptococo, B fragilis

Se dializa
el linezolid puede ser una buena alternativa a la
vancomicina en pacientes con insuficiencia renal para el tratamiento de IPTB por SARM -> ultima linea
 Lipopeptidos
ATB Espectro Dosis

Daptomicina Coco gram + (MRSA) E.V.

Bacilos gram +
Anaerobios gram +
Actinomizetos

Neumococo
Enterococos resistentes a glucopeptidos

Usos generales!!

Infecciones de piel y tejido blandos.

Bacteriemia y endocarditis por MRSA o enterococo resistentes a vancomicina
Infecciones osteoarticulares.
Procesos bacterianos fuera de los pulmones porque interacciona con
surfactante pulmonar (no recomendada en neumona como monoterapia).
IVU
Neutropenia febril sin neumona.
Osteomielitis aguda el tx dura 45 dias, si es cronica 90 dias
La daptomicina ha de suspenderse en casos deaparicion de signos de
miopatia no explicada y valores de creatin cinasa 4 1.000UI/lo,en casos de
elevaciones importantes de la creatin cinasa (superiores a 5 o 10 veces los
valores basales) aun en ausencia de sintomas musculares relevantes. Es
conveniente evitar el uso concomitante con otros farmacos que pudieran
incrementar el efecto toxico en los musculos, como inhibidores de la HMG-
CoAreductasa,ciclosporina o fluoroquinolonas
Lipopeptidos
Usos
Infecciones en torrente sanguineo
NO neumonia
Sindrome septico
facitis necrotizante
Bacteriemia y endocarditis por MRSA y
enterocococs
Infeccines osteoarticulares
Eleccion en px neutropenico febril
Infecciones graves
Metabolismo y Excresion renal
Categoria B
Comentarios Extra
Efecto adverso: RABDOMIOLISIS
Aumento de la CPK
Debilidad muscular, mialgias, miositis
Tener cuidado con las estatinas y fibratos
porque aumentan la interaccion.
NO cruza BHE y NO se da en pxs con Insuficiencia Renal
NO usar en infecciones respiratorias porque
interacciona con el surfactante.
Evitar uso con quinolonas o ciclosporina
Su uso con AINES alteran la filtracion glomerular
Diarrea, nauseas, constipacion, vomitos, cefalea, anemia