ASISTENT MEDICAL GENERALIST

2016-2017

TEMA 1

Administrarea medicamentelor pe cale orala la adult

OBIECTIVELE PROCEDURII
- Introducerea in organism pe cale oral a unei cantiti de medicamente care s acioneze general sau
local
PREGTIREA MATERIALELOR
- Pahare de unic folosin
- Pipet, sticlua picurtoare
- Medicamente prescrise
- Ap, ceai, alt lichid recomandat
- Lingur, linguri
- Apstor de limb
- Tav sau msu mobil
- Mnui de unic folosin
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai pacientul asupra efectului, gustului medicamentului
- Informai pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacii adverse)
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
b) FIZIC:
- Asigurai pacientului o poziie comod astfel incat s poat bea
- Verificai dac sunt respectate condiiile de administrare (inainte, dup mas,etc)
- Tabletele i capsulele sunt date cu ap pentru a preveni antagonizarea proprietatilor chimice ale
medicamentelor
- Siropurile i antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru c li se diminueaz
efectul
- Tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o cantitate mic de mancare dac aceasta
nu este contraindicat de diet
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Aezai materialele pe o tav sau crucior pentru tratament (msu mobil)
- Verificai prescripia medical : numele medicamentului, doza, modul de administrare;
- Identificai fiecare medicament pe care-l primite pacientul: eticheta, ambalajul.
- Punei dozele ce trebuie administrate intr-un phrel din material plastic
- Verificai numrul salonului i numele pacientului
- Ducei tvia/msua cu medicamentele in salon
- Explicai pacientului ce medicament primete, aciunea acestuia, dac are gust neplcut
- Aezai pacientul in poziie ezand dac nu e nici o contraindicaie, sau o poziie comod in
care s bea lichidul in funcie de starea acestuia
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul in poziie comod
- Asigurai-v c pacientul exprim stare de confort
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Plasai medicamentele rmase in locul de pstrare adecvat
- Asigurai-v c sunt indeplinite condiiile de pstrare
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, medicamentul, doza, i reacia pacientului
- Refuzul pacientului
- Numele persoanei care a administrat medicamentul
- Dac pacientul este capabil s-i administreze singur medicamentele
Transmitei informaiile semnificative in scris i verbal la schimbul de tur
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Medicamentele au fost administrate fr incidente
- Pacientul este capabil s ingere i s metabolizeze fr grea i vrsturi
- Pacientul accept medicamentele, este cooperant
- Pacientul simte aciunea i efectul medicamentului
Rezultate nedorite / Ce facei:
Pacientul/clientul nu coopereaz, refuz medicamentele intrebai medicul
- Pacientul/clientul acuz senzaii de grea i vom
- asigurai-v c nu sunt mirosuri neplcute in incpere - aerisii
- invitai pacientul s inspire profund
- rmanei cu pacientul pan cand se simte bine

Plan de ingrijire al unui pacient cu BPOC

BPOC este o boala respiratorie cronica ce afecteaza att bronhiile (bronsita cronica) ct si
plamnii (emfizem)ce se caracterizeaza prin limitarea fluxului aerian in caile respiratorii,
limitare care este incomplet reversibila.

Factorii predispozanti care ajuta la aparitia BPOC-ului sunt:

- Alcoolismul.
- Boli cronice: hepatice sau renale
- Staza pulmonara
- Diabetul zaharat

Factorii determinanti ai BPOC-ului sunt:

- Primul si cel mai important factor este fumatul
- Poluantii atmosferici: gaze, azot, carbon, praf
- Infectii respiratorii cele virale, suprainfectate bacterian
- BPOC-ul mai este favorizat si de factorii metabolici cum ar fi: ceata, frigul
Simptomatologie:
-Dispnee cu polipnee, uneori bradipnee expiratorie
-Cianoza intensa si diafiza predominand la buze, unghii. Cianoza exprima cresterea
hemoglobinei in sangele arterial prin desaturarea cu O2a oxihemoglobinei
- Transpiratii profunde
- Cefalee tenace
- Anxietate sau somnolenta, stare confuzionala, uneori stare precomatoasa
-Decompensarea respiratorie a BPOC se asociaza de regula cu decompensarea hemodinamica cu:
tahicardie, tulburari de ritm, extrasistole, hematomegalie dureroasa, cu meteorism abdominal
Problemele pacientului:
-Alterarea respiratiei
-Obstructia cailor respiratorii
-Potential de deshidratare
-Disconfort
-Potential de complicatii
Ingrijiri de urgenta in spitale:
-combaterea obstructiei prin drenaj postural, aspiratie bronsica si spalatura bronsica
-utilizarea drenajului postural asociat cu percutia toracelui determina mobilizarea secretiilor
bronsice si cresterea expectoratiei
-aspiratia bronsica se executa prin cateter introdus pe cale nazala sau pe bronhoscop
-spalatura bronsica se executa dupa aspiratia prin introducerea la interval de 5-10 minute
decantitati mici de bisolvon (3-5 ml) care apoi se aspira
-combaterea inflamatiei cu antibiotice Ampicilina 2-3g/24h sau Tetraciclina 2g/zi timp de7-10
zile.
-corticoizii sunt indicati pentru actiunea lor antinflamatoare, antisecretoare. Se administreaza si
antibronhospastice
-combaterea spasmului prin: bronhodilatatoare, amiofilina i.v. sau in perfuzie 2-3 fiole

TEMA 2
Recoltarea sangelui pentru probe de coagulare
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Determinarea coagulabilitii sangelui prin diferite tipuri de investigatii Timpul Quick,
T.HOWELL, fibrinogen,
PREGATIREA MATERIALELOR
-tava medicala
-seringi 5 ml si ace sterile adecvate
-solutie anticoagulanta(citrat de sodiu)
-stativ cu eprubete(capac albastru)
-solutie dezinfectanta(alcool)
-tampoane de vata
-tavita renala
-garou
-manusi de unica folosinta
-recipiente pentru colectarea deseurilor
PREGATIREA PACIENTULUI
a)Psihica
-informati si explicati pacientului procedura
-obtineti consimtamantul pacientului
-incurajati si sustineti pacientul
b)Fizica
-pacientul nu trebuie sa manance sis a stea in repaus fizic
-se aseaza pacientul in decubit dorsal cu membrul superior sprijinit de pat
-se alege vena
EFECTUAREA PROCEDURII
-se spala mainile cu apa si cu sapun si se dezinfecteaza cu alcool
-se pun manusile de unica folosinta
-se aspira in seringa de 5 ml,o,5ml anticoagulant
- acoperii acul seringii cu teac protectoare
-se aseaza seringa pe o compresa sterila
-se aplica garoul
-se punctioneaza vena
-se desface garoul
-se aspira 4,5 ml sange
-se retrage acul dupa aplicarea tamponului cu alcool
-se tine apasat 2-3 minute
-se transfera amestecul snge/anticoagulant n eprubet dup rsturnarea de cteva ori a seringii
- se aseaza eprubeta n stativ
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai deeurile n recipiente speciale
- ndeprtai mnuile
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
-se notaza procedura n FO
- Se noteaza reacia pacientului
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- se eticheteaza eprubeta sau vacutainerul pentru laborator

Procesul de ingrijire al unui pacient cu HDS

Definitie:
HDS reprezinta sngerarea care are loc n esofag, stomac, duoden si jejunul proximal,
exteriorizandu-se n special prin vrsturi (hematemez) si sau prin scaun ( melen)
Hemoragia digestiva superioara poate fi:
H.D.S. mica: se pierd pana la 250 ml sange si nu apar efecte sistematice;
H.D.S. moderata: cand cantitatea de sange pierduta este intre 250 si 1000 ml. TA nu scade
semnificativ, Hb ramane peste 10%;
H.D.S. mare: cand depaseste 1000 ml sange, sangerarea determina soc, Hb < 8 g%.
Circumstante de aparitie:
-boli ale esofagului (varice esof, ulcer peptic al esofagului, tumori benigne si maligne ale
esofagului);
-boli ale stomacului si duodenului (ulcer gastric, ulcer acut de stres, gastrite hemoragice, tumori
maligne si benigne, vatice gastrice, traumatisme);
-boli ale intest subtire;
-hipertensiune portala (ciroza hepatica);
-tromboza venei porte;
-cauze generale: boli ale vaselor (hemangioame), boli de sg (sindr hemoragice);
-boli ale altor org invecinate, sg inghitit din gura, faringe, (epistaxis), ruperea unui anevrism,
abcese, tumori, etc.
Manifestari de dependenta

- paloarea tegumentara si mucoasa, cauzata de anemie pe fondul hemoragiei importante;

- ameeli, astenie, slbiciune, palpitaii, lipotimie, sete, senzaie de gur uscat, scderea diurezei,
care pot merge pn la stare de oc;
- hipotensiune arterial si puls scazut, tot din cauza anemiei; uneori, n cazul pacienilor n oc
hemoragic puls tahicardic i hipotensiune;
- dureri n zona central-superioar a abdomenului, iradiate eventual n stnga, dreapta sau
posterior, n ulcer gastro-duodenal,
-arsuri retrosternale n refluxul gastro-esofagian,
-disfagie (dificulti la nghiire) n esofagite sau cancer esofagian,
-scdere n greutate i inapetena n tumori maligne, mrirea de volum a ficatului i splinei, cu
acumulare de lichid n abdomen (ascita),edeme, semne asociate cirozei hepatice;
- vrsturi sanguinolente cu aspect rou aprins sau maroniu-negru cu aspect caracteristic in "zat
de cafea".
Examene paraclinice
Examinari biologice

-hemoglobina,numarul de leucocite si trombocite

-ureea si electoliti
-teste de functionalitate hepatica
-timpul de protrombina
-Grup sanguin
-radiografie abdominala pe gol
-endoscopia digestiva

Problema de dependenta
-alterarea respiratiei
-alterarea mucoasei intestinale
-anxietate
-deficit de auto-ingrijire
-alterarea somnului
-alterarea comunicarii

Obiective de ingrijire
-asigurarea unei bune respiratii
-asigurarea repausului digestive
-prevenirea complicatiilor
-sa fie echilibrat volemic si electroltic