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2 Marzo-Abril, 2001
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Seccin de medicina deportiva
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Examen mdico previo. Para cualquier actividad fsica o
deportiva se requiere de un examen mdico previo que consiste
4. Examen antropomtrico: La aplicacin de las tcnicas
antropomtricas tiene como finalidad determinar las caracte-
en un examen clnico, antropomtrico, odontolgico, radiol- rsticas morfolgicas del individuo su composicin corporal,
gico, fisiolgico y realizar exmenes donde se detecten afec- morfofenotipo, anlisis de proporcionalidad, as como obser-
ciones o anomalas que el individuo pudiera presentar y que en var las modificaciones estructurales, con el objetivo de valo-
ocasiones pueda inhabilitarlos para la prctica deportiva. rar el estado de salud, crecimiento y desarrollo, para la selec-
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cin de talentos deportivos y ubicarlos dentro de los parme- Es sabido que el objetivo principal de las pruebas de es-
tros ideales de su actividad deportiva. fuerzo es medir el consumo de oxgeno, que da informacin
sobre el metabolismo energtico, el funcionamiento de la bom-
a) Composicin corporal. El anlisis de la composicin ba cardaca, la capacidad de transporte de oxgeno as como
corporal comprende los siguientes componentes: la eficiencia en su utilizacin por parte del tejido perifrico.
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Crioterapia
Figura 1. La so-
matoscopia revela
Termoterapia
la proporcionalidad Hidroterapia
corporal. Masoterapia
Electroterapia
neuromotriz: a) Tiempo de reaccin auditivo; b) Tiempo de Ultrasonoterapia
reaccin visual; c) Tiempo de reaccin audiovisual; d) Res- Laseroterapia
puesta neuromotriz. Mecanoterapia
Movilidad. La movilidad es una condicin previa y elemental Reeducacin
para la ejecucin de un movimiento, depende de la elasticidad,
que es una propiedad de los msculos para elongarse y volver a El ejercicio teraputico. Da a da en nuestro pas y en otros
su tamao original, y de la flexibilidad que es la capacidad de lugares del mundo, gente de diversas edades se van incorpo-
un segmento articular de efectuar el mximo desplazamiento y rando a las actividades fsico-deportivas, porque esta actividad
las modalidades a medir son: a) ortosttica; b) sentado; c) hipe- es un factor de bienestar para la salud. Es obvio que los profe-
rextensin; d) ndice de flexibilidad general. sionales de la salud deben aportar sus conocimientos a todos
aquellos que practican una actividad fsica. Los efectos de lle-
10. Audiometra. La audicin se estudia mediante la pre- var a la prctica algn deporte, actividad fsica o recreacin, se
sentacin de estmulos acsticos que llegan por va area (el
odo) y miden el umbral de percepcin de dichos estmulos.
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han difundido y est demostrado que efectivamente existe un cidad. La sobrecarga, en resumen, consiste en la aplicacin
beneficio tanto fsico y psicolgico como socialmente, siempre de una exageracin progresiva sobre aquellos sistemas cor-
y cuando los programas para realizar dicha actividad, sean es- porales que estn siendo ejercitados para conseguir la adap-
pecficos para cada practicante, entendido de este modo que el tacin y la progresin. A medida que el cuerpo va adaptn-
deporte no es sinnimo de salud, ya que puede causar lesiones dose a cada nivel de estimulacin, los progresos fisiolgi-
estructurales y orgnicas si no est bien dosificado: los efectos cos van siendo evidentes. La especificidad se refiere a aplicar
del entrenamiento en diversos rganos y sistemas, pueden alte- los programas en forma deliberada a ciertos sistemas meta-
rar la funcin y modificar su estructura, aun cuando esto no sea blicos y fisiolgicos, por ejemplo, si se quiere mejorar el
necesariamente patolgico. Es pues el ejercicio, un medio para metabolismo aerbico, se disea un programa de resistencia
llevar al funcionamiento ptimo toda la economa humana. Si como la caminata, trote, carrera, ciclismo, es decir, aqullos
bien, en cada uno de los Juegos Olmpicos, se rompen rcords donde el entrenamiento sea prolongado y el individuo lo
o marcas, an nos encontramos lejos de saber cules son los pueda soportar, y por el contrario no se prescribe un progra-
lmites de las capacidades fsicas que un hombre o una mujer ma donde los esfuerzos sean mximos, a toda intensidad y
puedan alcanzar. de poca duracin.
Aunque no se ha definido completamente la relacin exacta Siguiendo estos dos principios bsicos, se prevendrn la
entre el ejercicio y la enfermedad, cada vez se dispone de ms mayora de las lesiones por sobreuso y se contribuir a la ad-
datos que indican que del ejercicio se deriva un gran beneficio hesin al programa de ejercicios, evitando el abandono por
cuando se realiza para la promocin de la salud, la prevencin cansancio o aburrimiento a dichos programas. Despus de
y tratamiento de la enfermedad. El ejercicio regular da lugar a cuatro a seis semanas de entrenamiento adecuado las respues-
cambios en el cuerpo humano de forma especfica y relativa- tas generales y los programas van siendo evidentes. Cuando
mente predecible. Estas adaptaciones se producen tanto a nivel los sujetos no son deportistas y los ejercicios aerbicos con-
central como perifrico e incluyen cambios estructurales, hor- sisten en cubrir distancias medianamente largas, se obtienen
monales y bioqumicos. Como para la medicacin, existe tam- resultados satisfactorios. Este mtodo es fcil de cuantificar,
bin para el ejercicio una curva de dosis-respuesta que debe mejora el sistema cardiorrespiratorio, ayuda a controlar el peso,
considerarse a la hora de desarrollar programas seguros y efi- mejora el sueo, disminuye el estrs, facilita el proceso de
caces. Cuando ms nos familiarizamos con los muchos efectos digestin, produce ms energa celular en forma de molculas
potencialmente positivos del ejercicio, ms convencidos esta- de ATP, gracias a la reproduccin de las mitocondrias en
mos que no es slo como un complemento, sino un arma funda- mayor cantidad y calidad.
mental de nuestro arsenal teraputico. Cantidad de ejercicio. Los efectos mencionados arriba,
Una prescripcin de ejercicio debe incluir instrucciones dependen sobre todo de la frecuencia, la intensidad y la du-
especficas por escrito en cuanto al tipo, intensidad, duracin racin del ejercicio. El grado de actividad recomendada su-
y frecuencia del mismo. El mdico general debe disear un pone: 1) una frecuencia de entrenamiento de 3 a 5 das por
programa de ejercicio para cada individuo, basado en sus ob- semana, 2) una intensidad de entrenamiento del 60 al 90%
jetivos, necesidades, nivel de forma fsica y enfermedades de la FCM (frecuencia cardiaca mxima). La frecuencia car-
previas o presentes. Sobre el ejercicio podemos decir: existe diaca mxima se calcula 220- edad, como ejemplo, para un
la necesidad de crear una cultura sobre las actividades fsico- joven de 20 aos de edad, su FCM es de 200, esta cifra re-
deportivas. Puede ser usado como medida preventiva para presenta el 100%). El principio de la sobrecarga es empezar
muchas enfermedades, como un medio de rehabilitacin y por porcentajes bajos, digamos al 60% de la FCM y confor-
como un medio para tratar dichas enfermedades. No es este el me se adapte el organismo al entrenamiento aumentar la car-
lugar para mencionar los efectos del ejercicio en enfermeda- ga, lo que sucede por lo regular cada tres a cuatro semanas
des como la hipertensin arterial, diabetes, obesidad, enfer- de entrenamiento continuo, 3) una duracin de actividad
medades degenerativas, o los beneficios que se obtienen en el superior a los 20 minutos (para producir los efectos fisiol-
crecimiento y socializacin de los nios o en prolongar la ca- gicos y bioqumicos) aunque es recomendable para los prin-
lidad de vida en los grupos de la tercera edad. cipiantes empezar con tiempos ms cortos, es decir con 10
Prescripcin del ejercicio. Descartada alguna alteracin minutos. Cuando se alcanza entre 20 y 30 minutos se dan los
orgnica gracias a una historia clnica completa, es de gran efectos ya mencionados.
importancia adecuar dicha prescripcin a los resultados de-
seados y a las actividades favorecidas por el paciente. Si ste La actividad fsica en la tercera edad.
disfruta caminando, es obvio que no se le recomendar la na-
tacin. Numerosas investigaciones, algunas de ellas dirigidas a
Cuando se realiza la prescripcin de un ejercicio deben los efectos del ejercicio fsico en las personas de la tercera
tenerse en cuenta dos principios: la sobrecarga y la especifi- edad, han probado los beneficios del ejercicio fsico para el
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ser humano. Lo ms comn ha sido abordar indagaciones explicar cul es el grado de interrelacin de esos factores,
sobre los efectos retardadores sobre la aparicin de los sn- pero s que existe un factor comn: el medio ambiente, que es
tomas precoces del envejecimiento que generalmente apare- el responsable de la involucin celular precoz.
cen desde mucho antes de que el individuo sea un anciano. En la aplicacin de todo programa de ejercicios fsicos diri-
Estos ejercicios fsicos deben acompaar a un apropiado gido a retardar los efectos del envejecimiento se debe poner
estilo de vida. atencin a los siguientes puntos: 1. El sistema de influencia,
Como consecuencia del incremento de la expectativa de que consiste en una seleccin ordenada de los ejercicios y su
vida a ms de 75 aos y el estilo de vida de la era posmoder- aplicacin sucesiva; aqu se calculan las posibilidades de cada
na, se ha observado un aumento en la incidencia y prevalen- sujeto y la discapacidad provocada por el envejecimiento de
cia de las enfermedades relacionadas con envejecimiento bio- forma individual. 2. La regularidad en la aplicacin de los ejer-
lgico. Este fenmeno, unido a la cada vez ms frecuente apa- cicios fsicos que puede ser ocasional o accidental; cuando no
ricin de disfunciones seniles prematuras, ha estimulado un se ejecutan con frecuencia, en primer lugar no se logra el efecto
desarrollo sin precedentes en el estudio del fenmeno y sus deseado y en segundo el organismo, al no adaptarse, puede ser
mecanismos. daado por una carga a la que no est acostumbrado. 3. Dura-
Actualmente se reconoce que los tres factores de riesgo cin temporal: los ejercicios slo actan con eficacia si su rei-
ms conocidos en la aceleracin del proceso senil son una teracin permite un nivel adecuado de influencia sobre los r-
herencia no longeva que implica defectos genticos, una nu- ganos y sistemas del cuerpo humano, mediante los procesos de
tricin no adecuada desde los primeros estadios de la vida y adaptacin y readaptacin. 4. El incremento paulatino en la
un estilo de vida no apropiado durante la adultez. Si bien la dosificacin de los ejercicios, que permite la respuesta adapta-
longevidad tiene un componente hereditario muy evidente, el
medio ambiente es un factor determinante en lo prematuro de
sus manifestaciones y en la calidad de vida con que se trans-
Evite los movimientos
curre en ese periodo. Est bien determinado que la mala nu- de cabeza demasiado
tricin, el sedentarismo, los hbitos txicos y el estrs consti- violentos y las Evite los movimientos
tuyen factores de riesgo para enfermedades asociadas con el extensiones del hombro demasiado
excesivas violentos para
envejecimiento (como cardiopatas isqumicas, accidentes prevenir lesiones
del cuello.
cerebrales, etc.) y son componentes de un estilo de vida in- en la
adecuado que condicionan la modificacin ambiental suficien- articulacin.
te para inducir un envejecimiento acelerado. No se ha podido
edigraphic.comarticulacin.
Haga las
flexiones
evite hacerlas
con las piernas
extendidas.
manteniendo Haga el ejercicio
Figura 3. Actividad los talones con las rodillas
fsica en la tercera pegados flexionadas.
edad. En la bs- al suelo y la
queda de la salud. espalda recta.
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tiva del organismo; esto se puede lograr por varias vas, como rigidez y las flexiones exageradas. Todo lo anterior provoca
la duracin del ejercicio, su complejidad, las repeticiones y su en el sujeto deformaciones inicialmente funcionales y final-
intensidad. Todo lo anterior en el lmite de los procesos hasta mente anatmicas. El mecanismo de la marcha es complejo y
lograr la meseta de adaptacin para cada funcin o proceso. 5. en l no slo participan las piernas, sino todo el cuerpo con
Individualizacin: cada individuo desarrolla e involuciona de sus tres factores de energa: la fuerza muscular, la accin del
forma particular y no hay ocasin para la generalizacin en la peso del cuerpo y la accin de la inercia.
prescripcin; cada sujeto se diferencia no slo por la edad o su
estado de salud, sino por las peculiaridades de las formas y Referencias
funciones del organismo (figura 3).
Particularidades de la postura y la marcha en el adulto 1. Clnicas de Medicina Deportiva. Interamericana 1991; 1.
mayor. Las principales disfunciones que se producen con el 2. Ortega SR. Medicina del Ejercicio Fsico y del Deporte para la aten-
transcurso de los aos en la postura son el desequilibrio, la cin a la salud. Ed. Daz de Santos, S.A. Espaa. 1992.
Carta al Editor
El editor
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