Manejo del paciente

Adaptado con Prtesis

Auditiva
Preguntas
1.- Aproximadamente cuantos pacientes adultos se sienten conformes con su audfono?
2.- Cuantos nios creen que estn bien adaptados?
3.- Que es indispensable para la adaptacin de un Audifono?
Factores Importantes de la Adaptacin

Verificacin del Audfono

Subjetiva.
evaluacin

Seleccin y adaptacin
EOAs Tipo de audfono
PEAT Caractersticas Audiometra a
para nios campo libre
Audiometra
Objetiva.
Impedanciometra
Verificacin de la adaptacin
Objetiva
Curva Isofnica
Factor de Conversin de DB SPL A HTL
DB HTL utilizado en evaluacin auditiva
DB SPL utilizados en audfonos

Frecuencia Db SPL Db HL
250 24,5 Db O Db
500 11 Db 0 Db
1000 6,5 Db 0 Db
2000 8,5 Db 0 Db
Visin de la Percepcin en SPL
Medidas de Odo Real Para nios y
Adultos
RECD (real ear cupler difference)

Son mediciones de la respuesta acstica del canal auditivo ocluido.

La RECD se mide con un audfono de insercin.
Es la diferencia entre el SPL de odo real de una seal desde el
transductor auricular de insercin y el SPL de la misma Los valores
RECD son positivos y se incrementan con el aumento de frecuencia.
WRECD puede medir los resultados en altas frecuencias , ocupa una cupla de 4cc
que se asemeja mas al conducto real
Un componente clave de la medida de odo real es la correcta colocacin del
micrfono de la sonda en el canal auditivo del nio.
Colocar el tubo de la sonda dentro de 5 mm del tmpano es la gua clnica tpica
en la medicin de las RECD, diferentes tcnicas se
pueden utilizar.
SII (Speech index inteligibility)
INDICE DE INTELIGIBILIDAD DE HABLA
SII (speech inteligibility index)
Normado por ANSI S-5 1997 mtodo de calculo de el SII
Tiene una alta correlacin con la inteligibilidad del habla, fue evaluado por la percepcin del
habla a un grupo de sujetos
Entrega un valor en cantidad que representa cuanto es audible el habla
No relacionado a los mtodos prescriptivos.
Para una buena audibilidad se espera un SII de 30% para habla suave y un 60 % para habla
moderada
SII( speech inteligibility index)
Speechmap
Que es Speechmap
Es un adecuado medio ambiente donde la calibracin de la seal del habla es amplificada
aproximadamente al rea auditiva real
Los Objetivos estn basados en la salida, no en la ganancia
Puede usarse para adaptar el habla al mtodo prescriptivo en el rango dinmico del habla
Importante
LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRA EN
CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIN
Baja fiabilidad y validez.
Lenguaje adquirido y no otras patologas o trastornos (retrasos del lenguaje, CAPD, etc...).
No informa del rendimiento a intensidades conversacionales normales (=70 dB SPL).
Pobre resolucin frecuencial/rango dinmico.
No es posible la verificacin de parmetros como ratios de compresin, input/ouput,
limitacin de salida, etc...
Speechmap
 Aplicacin clnica:
El Software de los fabricantes son de ayuda para que los mdicos
puedan tener fcil acceso a los mtodos prescriptivos.
Los mdicos deben considerar 5 aspectos:
1- Los umbrales de audicin en cada frecuencia para cada odo,
2- La edad del usuario
3- Tipo de transductor utilizado durante la evaluacin
4- Medido o promedio de valores RECD
5- Estilo del audfono a instalarse
Mediciones clnicas de la acstica del
conducto auditivo externo
 Medidas acsticas que se usan
actualmente
REUR (real ear unaided response)
Respuesta del odo abierto en SPL a travs de las frecuencias relativa a una fuente sonora
Resonancia individual del CAE estando abierto (SPL)
REUG (real ear unaided gain)
Ganancia en el CAE no equipado provista por el pabelln y el CAE
REUR-entrada=REUG
Similar a REUR substrayendo la entrada de la fuente sonora
REOG (real ear ocluded gain)
Ganancia en el CAE con el audfono colocado y apagado
REOR-entrada=REOG
Efecto del audfono sobre la resonancia natural del CAE
Medidas acsticas que se usan
actualmente
REAR (real ear aided response)
Respuesta en frecuencia del audfono encendido, medido en el CAE Para una determinada seal
de entrada
SPL real medido con el audfono en posicin y encendido
REIG (real ear insertion gain)
Ganancia provista slo por el audfono calculada por la sustraccin de REUG a travs de las
frecuencias
Utilizada para determinar si un audfono en particular alcanza la prescripcin de ganancia de
insercin
1.- Indice de Inteligibilidad del Habla, 2.- SII Objetivo, 3 mtodo prescriptivo, 4 Objetivo
de REIG, 5.- REUR promedio,6.- REAR 1, 7.- REIG 1
Medidas de Importancia
tres mediciones clnicas de la acstica del conducto auditivo externo estn
disponibles para capturar los efectos de la acstica del canal auditivo en
audiometra y / o adaptacin de audfono.
la ganancia sin ayuda del odo real (REUG)
la diferencia real de oreja a un acoplador (RECD)
Ancho de banda de la diferencia real conducto a un acoplador(WRECD)
REUG.
es un mediciones derivadas de la respuesta acstica del canal
auditivo no ocluido

REUG vara considerablemente de una frecuencia a otra,

especialmente cuando el volumen del conducto auditivo es
pequeo o el sistema del odo medio es rgido o flcido.
Ganancia de insercin