RSU WISMA PRASHANTI RM

Nama :

ASESMEN AWAL MEDIS Tgl.Lahir : L/P

NEONATUS
No RM :

Ruangan: Tgl: Jam:

ANAMNESA
1. Keluhan utama:

2. Riwayat penyakit sekarang:

3. Riwayat penyakit dalam keluarga

4. Riwayat Pengobatan:
Nama Obat Dosis Lamanya
.. . .
.. .. .
PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum :
Gerak: Tangis :.. Warna kulit : APGAR SCORE
HR : x/mnt Suhu: C
RR : x/mnt
Ukuran antropometri :
BB : gram PB : cm, LK : cm, LD: cm

2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Simetris Asimetris Cephal Hematoma Caput Succedanium Anencephali
Microcephali Hydrocephalus Lainnya

UUB : Datar Cembung Cekung Lainnya

Mata : Normal Anemia Ikterus Sekret Lainnya

THT : Normal NCH Cianosis Sekret Lainnya

Mulut : Normal Labioschizis Labiopalatoshizis Labiogenatopalatoschizis

Mukosa : warna...... ........... Lainnya..
Thorax : Simetris Asimetris
- Cor: S1,S2..............................reguler/Ireguler Murmur............................Lain-lain
- Pulmo: Suara napas.................................................. Rales............................. Wheezing..............................
Lain-lain........................................
Klavikula, Krepitasi: Tidak Ada,

Abdomen : Normal Distensi Bising usus Lainnya. Kelainan. .

Tali pusat : Segar Layu Pus Bau Perdarahan Tali Pusat

Punggung : Normal Spina bifida Gibus Lainnya..

Genetalia : Kelainan................................................
Kelainan...................................................
Hemaphrodit Lainnya.
Anus : Ada Tidak ada

Ekstremitas Simetris Asimetris Polidaktili, .. Lainnya

Kulit : Turgor Kutis Marmorata Sianosis Ikterus +/- krammer ..

Reflek-reflek Neonatus
Sucking reflex Grasping Reflex Rooting Reflex Moro Reflex Babinski Reflex Lainnya..

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium:

Radiologi

DIAGNOSA KERJA/DIAGNOSA BANDING

TERAPI/TINDAKAN

Tanda tangan dan nama DPJP

( )